醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的1篇醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展:以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

摘要：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力與整體水平的有效手段，是促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，不斷提高醫(yī)院管理水平和能力的抓手。通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，可以促使醫(yī)院不斷自查、補(bǔ)漏、提升、強(qiáng)化，指明了醫(yī)院科學(xué)可持續(xù)發(fā)展的方向，是持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)院管理、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院綜合實(shí)力的重要推動(dòng)力。

關(guān)鍵詞：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審 契機(jī) 可持續(xù)發(fā)展 推動(dòng)力

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力與整體水平的有效手段，是促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，不斷提高醫(yī)院管理水平和能力的抓手。通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，可以促使醫(yī)院不斷自查、補(bǔ)漏、提升、強(qiáng)化，指明了醫(yī)院科學(xué)可持續(xù)發(fā)展的方向，是持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)院管理、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院綜合實(shí)力的重要推動(dòng)力。

在新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后，我院積極開(kāi)展創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院工作，目的是通過(guò)創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院工作，進(jìn)一步明確“以病人為中心”的辦院方向，切實(shí)提高醫(yī)院管理水平和內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”的可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，就等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作談?wù)劰P者的觀點(diǎn)：

1 創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院對(duì)我院可持續(xù)性發(fā)展的重要意義

1.1 創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院是我院推進(jìn)現(xiàn)代化管理進(jìn)程的重要手段。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步及我院的發(fā)展，規(guī)模越辦越大，各種診療技術(shù)項(xiàng)目得到全面開(kāi)展。要管理好這樣一所大型綜合性醫(yī)院，使醫(yī)院發(fā)展步入良性軌道，各個(gè)部門(mén)都在有效控制之下有序運(yùn)轉(zhuǎn)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院服務(wù)，必須要依靠現(xiàn)代化的科學(xué)管理方法。三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則涵蓋了醫(yī)院管理的方方面面，制定了詳盡的宏觀、微觀測(cè)評(píng)指標(biāo)，確保醫(yī)院的管理從過(guò)去的傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，從終末質(zhì)量管理向環(huán)節(jié)質(zhì)量管理過(guò)渡。通過(guò)積極參加評(píng)審，創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院，將會(huì)推進(jìn)我院現(xiàn)代化管理進(jìn)程向前跨越一大步。

1.2 創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院是提升我院內(nèi)涵建設(shè)的需要。隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)水平和醫(yī)院管理等方面提出了更高的要求。而我院目前的發(fā)展?fàn)顩r，如學(xué)科建設(shè)、科室管理、服務(wù)水平、科研能力、執(zhí)行力等方面與現(xiàn)代化醫(yī)院都存在一定的差距，這些問(wèn)題的解決需要借助外部力量的推動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)的飛躍。因此，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，當(dāng)前創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院最現(xiàn)實(shí)的意義就是以此為契機(jī)，推動(dòng)醫(yī)院在自身管理、技術(shù)、服務(wù)等方面的自我改進(jìn)，使全院職工的整體醫(yī)療服務(wù)素質(zhì)有明顯的提升，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和科研技術(shù)水平有明顯的提高，從而使醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)得到提升，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.3 創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院是跨上新臺(tái)階的需要。按照國(guó)家對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革總體要求，明顯提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力、充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院城鄉(xiāng)紐帶作用、縣級(jí)龍頭作用是重要工作目標(biāo)。我院在1995年就已經(jīng)是二甲醫(yī)院了，經(jīng)過(guò)二十年的建設(shè)和發(fā)展，醫(yī)院在硬件和軟件方面已經(jīng)是今非昔比，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，必須要達(dá)標(biāo)上等，使醫(yī)院獲得更大的發(fā)展空間和發(fā)展平臺(tái)！因此，我們必須把握好這個(gè)時(shí)機(jī)，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，不斷整改，爭(zhēng)取早日通過(guò)評(píng)審，成為名符其實(shí)的國(guó)家級(jí)三級(jí)乙等醫(yī)院，更好地為大石橋地區(qū)人民群眾的健康服務(wù)。

2 將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求轉(zhuǎn)化為醫(yī)院日常工作的基本規(guī)范，并不斷持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)院評(píng)審過(guò)程是一個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與提升的過(guò)程，而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過(guò)程不僅存在于迎接評(píng)審工作的始終，還將一直持續(xù)到評(píng)審工作結(jié)束之后的長(zhǎng)期日常工作中，因此通過(guò)醫(yī)院評(píng)審不僅要提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，并將三級(jí)乙等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求轉(zhuǎn)化為醫(yī)院工作的基本規(guī)范，使之常態(tài)化。結(jié)合我院具體實(shí)際，必須要注意以下各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)。

2.1 建立及健全各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)依法治院、依法行醫(yī)的意識(shí)。醫(yī)院所有工作均要有法可依，有章可循，有記錄可查。修訂和完善各種規(guī)章制度、職責(zé)、診療護(hù)理常規(guī)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。逐步做到科學(xué)建立制度，制度管人、管事，從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理。

2.2 抓重點(diǎn)部門(mén)建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)核心制度。醫(yī)院評(píng)審的核心是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的管理和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。不僅在迎接醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備工作中，就是在今后工作中，也要緊緊抓住這個(gè)核心。相關(guān)職能部門(mén)要狠抓“重點(diǎn)部門(mén)”、“核心制度”、“重要崗位”、“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”的管理?？浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)作為科室質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，要落實(shí)醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，形成醫(yī)務(wù)人員自主管理、科室督導(dǎo)管理和醫(yī)院強(qiáng)化管理的三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。

2.3 加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)流程，打造醫(yī)院服務(wù)新品牌。醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)“服務(wù)好”又有了新的詮釋和內(nèi)涵，“服務(wù)好”不僅是表層的“態(tài)度好”，更細(xì)化到了合理的服務(wù)流程，醫(yī)院須加強(qiáng)對(duì)急救綠色通道的管理，優(yōu)化流程，最大限度地爭(zhēng)取搶救時(shí)間；門(mén)診病人就診逐漸實(shí)行“一卡通”服務(wù)、門(mén)診劃價(jià)、收費(fèi)、取藥“一站式” 服務(wù)等。

2.4 積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高科技創(chuàng)新能力。科技創(chuàng)新能力是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的原動(dòng)力，對(duì)照三級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，我院在醫(yī)療技術(shù)開(kāi)展方面還有一定的差距。我們必須從現(xiàn)在做起，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)，積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研和新技術(shù)新項(xiàng)目，引進(jìn)適宜新技術(shù)項(xiàng)目和新療法，推動(dòng)醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新，滿足日益增長(zhǎng)的不同層次的醫(yī)療服務(wù)需要，使眾多患者受益，讓醫(yī)院成為名符其實(shí)的三級(jí)乙等醫(yī)院。

2.5 加強(qiáng)人力資源管理，重視人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的人力資源有著嚴(yán)格的要求，主要體現(xiàn)在：一是對(duì)高職稱人才的要求，如對(duì)學(xué)科主任和學(xué)術(shù)帶頭人的職稱要求；二是對(duì)醫(yī)院規(guī)模與人員的比例的要求，如床、護(hù)比等。

參加醫(yī)院評(píng)審不僅是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的一次認(rèn)真、細(xì)致的全面大檢查，而且是利用外力推動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)的有效方法，更是醫(yī)院發(fā)展、創(chuàng)品牌、提高核心競(jìng)爭(zhēng)力的良好契機(jī)。我們只有牢牢把握《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的基本理念，從標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及評(píng)審方法入手，在創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院的過(guò)程中提升我們自己，才能借此契機(jī)，將醫(yī)院建設(shè)推進(jìn)到新的階段，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展:加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè) 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

【摘要】 醫(yī)院文化在醫(yī)院管理中起著導(dǎo)向、凝聚、激勵(lì)的作用。作為一種管理理論和方法，其本質(zhì)是文化管理，代表著未來(lái)醫(yī)院管理的發(fā)展方向，對(duì)提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院文化；可持續(xù)發(fā)展

醫(yī)院文化是在一定社會(huì)文化基礎(chǔ)上發(fā)展形成的具有醫(yī)院自身特征的行業(yè)文化，是全體職工普遍認(rèn)同共同遵守的價(jià)值觀念、群體意識(shí)、思維模式及行為準(zhǔn)則，是醫(yī)院醫(yī)療管理實(shí)踐中物質(zhì)和精神財(cái)富的總和[1]。可持續(xù)發(fā)展是科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)容，是新時(shí)期黨和國(guó)家從事業(yè)全局出發(fā)提出的重大戰(zhàn)略思想，作為經(jīng)營(yíng)者就是要通過(guò)建設(shè)醫(yī)院文化踐行科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)院文化建設(shè)與可持續(xù)發(fā)展的關(guān)系

社會(huì)存在決定社會(huì)意識(shí)，社會(huì)意識(shí)對(duì)社會(huì)存在具有反作用。醫(yī)院文化是醫(yī)院發(fā)展的源動(dòng)力，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。加強(qiáng)文化建設(shè)，既是堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀的實(shí)踐要求，也是用可持續(xù)發(fā)展觀念武裝職工的過(guò)程，又是用先進(jìn)文化促進(jìn)先進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展的根本途徑?？沙掷m(xù)發(fā)展是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的指導(dǎo)思想，對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)具有指導(dǎo)作用。

2 醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵、作用及重要性

醫(yī)院文化是醫(yī)院在長(zhǎng)期醫(yī)療活動(dòng)中逐漸形成的，為醫(yī)院全體員工普遍認(rèn)同并共同遵守的基本信念、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、思維方式、制度規(guī)范與行為準(zhǔn)則。醫(yī)院文化由內(nèi)而外，可分為精神文化、制度文化、行為文化和物質(zhì)文化4個(gè)層次[2]。第一層是醫(yī)院從事醫(yī)療工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院存在和發(fā)展的物質(zhì)條件，是醫(yī)院文化中的“硬件”。第二層是行為文化，是長(zhǎng)期形成的約束員工并被員工所遵守的行為準(zhǔn)則。第三方面是制度文化，包括存在于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)制度、診療規(guī)范、操作流程。第四層是精神文化，是醫(yī)院文化建設(shè)的靈魂和核心，是員工認(rèn)同的群體意識(shí)及社會(huì)對(duì)醫(yī)院的整體認(rèn)識(shí)，是決定醫(yī)院前途和命運(yùn)的關(guān)鍵因素。

文化建設(shè)對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著重要的意義，他像紐帶一樣把每一位員工的自身發(fā)展與醫(yī)院的整體利益和追求目標(biāo)緊緊地凝聚在一起，激發(fā)每一位員工的積極性和創(chuàng)造力為醫(yī)院努力工作，引導(dǎo)、約束著所有員工的言行，促進(jìn)醫(yī)院和諧團(tuán)結(jié)。

3 醫(yī)院文化建設(shè)的方法和實(shí)踐

醫(yī)院文化建設(shè)是一項(xiàng)涉及價(jià)值觀念整合、經(jīng)營(yíng)理念創(chuàng)新，管理流程再造和團(tuán)隊(duì)精神構(gòu)建的系統(tǒng)工程[3]。每所醫(yī)院都有自己獨(dú)特的文化。我院是一所具有光榮軍隊(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院，在六十多年的發(fā)展歷程中錘煉、弘揚(yáng)醫(yī)院精神和優(yōu)良傳統(tǒng)，在市場(chǎng)變革和政策改制中培育新的價(jià)值觀念，逐步發(fā)展成為具有一定特色文化的綜合醫(yī)院。

3.1 繼承弘揚(yáng)部隊(duì)優(yōu)良傳統(tǒng)精神 任何一家醫(yī)院的發(fā)展都有其特定的歷史文化形態(tài)，挖掘醫(yī)院發(fā)展歷史及其文化價(jià)值，體現(xiàn)醫(yī)院特有的精神文脈，不斷提升醫(yī)院文化的軟實(shí)力，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)、健康、可持續(xù)發(fā)展的有力保障[4]。我院充分發(fā)掘、弘揚(yáng)獨(dú)特的部隊(duì)傳統(tǒng)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我院原系鐵道兵第十師醫(yī)院，誕生于炮火硝煙的解放戰(zhàn)爭(zhēng)年代，1984年響應(yīng)號(hào)召集體轉(zhuǎn)業(yè)。面對(duì)突襲而來(lái)的變化，這支隊(duì)伍沒(méi)有退縮，沒(méi)有迷茫，雖然脫了軍裝，但軍人的精神、軍人的氣質(zhì)、軍人的氣魄卻烙在每個(gè)人的身心里。正是這種精神，使得醫(yī)院在坎坷和磨難中渡過(guò)難關(guān)，敢于走在時(shí)代的潮頭浪尖，使得醫(yī)院能夠在百舸爭(zhēng)流的競(jìng)爭(zhēng)潮流中蓬勃發(fā)展，獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷，使得醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員萬(wàn)眾一心，快速發(fā)展。六十多年來(lái)，這種部隊(duì)嚴(yán)明的組織性、紀(jì)律性和服從命令的作風(fēng)和精神已灌注于每一位員工的心田，體現(xiàn)在每一句溫馨的呵護(hù)中，影射在每一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作里，隨處可見(jiàn)，隨處可感。

3.2 與時(shí)俱進(jìn)，培育創(chuàng)新醫(yī)院文化 創(chuàng)新是文化建設(shè)和發(fā)展的生命。只有與時(shí)俱進(jìn)，才能持續(xù)提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。2007年根據(jù)國(guó)企改制、主輔分離精神，醫(yī)院對(duì)職工進(jìn)行身份置換，由職工出資控制醫(yī)院主要股份，實(shí)施了徹底改制，讓職工成為了醫(yī)院的真正主人，這也成為醫(yī)院文化的基石和特色。在不斷地變革中培育形成了獨(dú)特的醫(yī)院文化，極大地調(diào)動(dòng)了職工的積極性，增強(qiáng)了凝聚力，為醫(yī)院的科學(xué)、快速、可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2.1 ?？破放茟?zhàn)略是醫(yī)院文化的基礎(chǔ) 差異化營(yíng)銷是重要的企業(yè)營(yíng)銷策略。二十多年來(lái)，我院根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要整合資源，創(chuàng)新理念，不斷鞏固和發(fā)展重點(diǎn)?？疲詫？平ㄔO(shè)帶動(dòng)和促進(jìn)醫(yī)院總體醫(yī)療水平和自我生存能力不斷增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展。專科建設(shè)堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，積極運(yùn)用多元化綜合手段治療心腦血管疾病，強(qiáng)化了專科優(yōu)勢(shì)，規(guī)范了?？瓢l(fā)展，拓展了服務(wù)領(lǐng)域，專科建設(shè)取得長(zhǎng)足發(fā)展。如今，心腦血管病已成為一個(gè)文化符號(hào)，在陜西省及其周圍省市只要一提起心腦血管病，就會(huì)想到鐵二十局醫(yī)院。

3.2.2 以人為本是文化建設(shè)的核心 從科學(xué)管理到人本管理的轉(zhuǎn)變，其本質(zhì)是文化的轉(zhuǎn)變[5]。人本理念一方面是以病人為中心，把患者的滿意作為醫(yī)院工作的終極目標(biāo)。另一方面是以員工隊(duì)伍為本，把讓職工滿意作為醫(yī)院管理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)。我院堅(jiān)持“病人至上誠(chéng)信為本”的服務(wù)理念，不斷完善規(guī)章制度，修訂流程，盡最大努力方便患者就診，努力把人性化服務(wù)理念貫穿到醫(yī)院管理和診療服務(wù)活動(dòng)中，全心全意為人民健康服務(wù)。

職工是醫(yī)院的主人，職工當(dāng)家作主使員工把醫(yī)院的宗旨和遠(yuǎn)景與自己的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃緊緊相連，對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了強(qiáng)大的使命感、歸屬感和自豪感，形成了強(qiáng)大的凝聚力，促進(jìn)了醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)和遠(yuǎn)景的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院用戰(zhàn)略的眼光引進(jìn)和培養(yǎng)人，用公平公正的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和分配機(jī)制激勵(lì)人，用事業(yè)發(fā)展的平臺(tái)和情感關(guān)懷挽留人，努力營(yíng)造尊重人、關(guān)心人、凝聚人、培養(yǎng)人、激發(fā)人熱情，滿足人的需求的人文管理氛圍，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展打好基礎(chǔ)。

醫(yī)院文化建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜的、長(zhǎng)期的工程，只有循序漸進(jìn)，持之以恒地強(qiáng)化醫(yī)院文化，并形成具有鮮明特征的醫(yī)院精神，才能不斷提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，保持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展:從管好用好貨幣資金出發(fā)促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

摘要：近幾年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展腳步的不斷加快，貨幣資金作為醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中必不可少的一項(xiàng)基本物質(zhì)條件，也得到了相關(guān)部門(mén)的高度重視。加強(qiáng)貨幣資金的管理工作，不僅能夠使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金有效的發(fā)揮作用，提高資金的收益率，而且還能夠在很大程度上促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文主要從管好用好貨幣資金的角度出發(fā)，對(duì)其工作中應(yīng)該采取的措施進(jìn)行介紹，以此來(lái)使貨幣資金的作用最大限度的發(fā)揮出來(lái)，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：貨幣資金 醫(yī)院 可持續(xù)發(fā)展

目前，我國(guó)醫(yī)院大多都是集醫(yī)療、教學(xué)、科研以及預(yù)防為一體的社會(huì)機(jī)構(gòu)，其運(yùn)用過(guò)程中不僅需要大型精密的設(shè)備，而且還需要一定的貨幣資金作為運(yùn)營(yíng)資本。為了能夠從根本上提高資金的使用效益，相關(guān)工作人員一定要對(duì)貨幣資金的管理給予足夠的重視，并且結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，采取科學(xué)合理的管理措施，將貨幣資金管理工作的作用在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中最大限度的發(fā)揮出來(lái)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

一、強(qiáng)化貨幣資金預(yù)算管理

在醫(yī)院貨幣資金管理工作中，貨幣資金預(yù)算管理占據(jù)著重要的位置，其不僅是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中財(cái)務(wù)活動(dòng)的重要依據(jù)，而且還能夠在一定程度上增加醫(yī)院資金的透明度，是評(píng)價(jià)醫(yī)院對(duì)貨幣資金管理效果的考核標(biāo)準(zhǔn)和重要手段。由此可見(jiàn)，強(qiáng)化貨幣資金預(yù)算管理是非常重要的。一般來(lái)說(shuō)，一套完整的貨幣資金預(yù)算管理體系主要應(yīng)該由貨幣資金的收入、支出、余缺以及籌集等幾個(gè)方面組成。在實(shí)際操作的過(guò)程中，由于各個(gè)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況不同，因此，預(yù)算管理人員應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的資金狀況以及未來(lái)的發(fā)展前景進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析，根據(jù)分析所得結(jié)果科學(xué)合理的安排資金的投向和投量，并且要對(duì)不合理的資金結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，從而避免資金浪費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生。此外，強(qiáng)化貨幣資金預(yù)算管理還應(yīng)該使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的涉及到的貨幣資金支付全部實(shí)行預(yù)算管理，被納入預(yù)算的項(xiàng)目才可對(duì)其支付貨幣資金。要從預(yù)算編制源頭開(kāi)始查找對(duì)不上的項(xiàng)目，及時(shí)處理解決好，避免出現(xiàn)重復(fù)、閑置、浪費(fèi)等現(xiàn)象。

二、完善貨幣資金內(nèi)部控制制度

在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，貨幣資金應(yīng)用的范圍非常廣泛，幾乎已經(jīng)貫穿到了整個(gè)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中。因此，對(duì)貨幣資金內(nèi)部控制制度的完善也應(yīng)用從多個(gè)方面進(jìn)行考慮：

（一）貨幣資金業(yè)務(wù)的職務(wù)分離

實(shí)行錢(qián)賬分管是貨幣資金業(yè)務(wù)內(nèi)部控制的基本要求，簡(jiǎn)而言之，醫(yī)院要將記錄貨幣資金業(yè)務(wù)的人員與經(jīng)營(yíng)貨幣資金業(yè)務(wù)的人員分離。醫(yī)院可以從三方面入手：第一，出納員和收款員應(yīng)做好本職工作，不應(yīng)兼具收款和開(kāi)發(fā)票或收據(jù)，該工作應(yīng)由開(kāi)票員執(zhí)行。第二，必有由經(jīng)授權(quán)的出納人員負(fù)責(zé)貨幣資金實(shí)物的收付和保管，未經(jīng)支付的貨幣資金他人不可接觸。第三，出納員必須在資金出納備查薄上登記每天的收支現(xiàn)金數(shù)，并由其他人記錄現(xiàn)金日記賬與現(xiàn)金總賬。

（二）定額備用金控制

為了控制醫(yī)院日常中頻繁出現(xiàn)的小額零星支出，可以建立定額備用金制度。首先，管理人員要明確那些支出需要建立定額備用金，例如，差旅費(fèi)、工資備用金等。一般情況，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況來(lái)確定備用金的數(shù)額。在所有備用金之中，除去工資備用金，其他備用金均不可制定過(guò)大的金額。一旦備用金金額得到確定，一切超出固定金額數(shù)量的現(xiàn)金支出必須要得到特定的審批。以此，為了確定備用金的使用，要提發(fā)票等原始憑證，同時(shí)，此類原始憑證必須有備用金使用者的審核人簽字。在某些情況下，備用金支付必須得到事先批準(zhǔn)。如果備用金沒(méi)有超出使用的規(guī)定數(shù)額，為了補(bǔ)足備用金，備用金保管人可將已支付憑證交財(cái)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，再由出納補(bǔ)足備用金余額。

三、落實(shí)崗位責(zé)任制，做好本職工作

大多數(shù)情況下，醫(yī)院會(huì)計(jì)崗位的設(shè)置，會(huì)根據(jù)工作職責(zé)不同，對(duì)崗位的劃分也不盡相同，主要可以分為出納崗位、制證崗位、成本核算崗位以及稽核崗位等。為了能夠確保以上崗位的職責(zé)充分發(fā)揮出來(lái)，落實(shí)崗位責(zé)任制，使各個(gè)崗位的員工做好本職工作是不容忽視的。以醫(yī)院實(shí)際情況為基礎(chǔ)，想要更好的控制醫(yī)院財(cái)務(wù)，管理人員可從以下幾方面入手：

（一）貨幣資金收入的管理

常規(guī)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)期間收入資金的途徑有很多種，主要來(lái)源于門(mén)診收入、住院收入、病人預(yù)付款以及財(cái)政補(bǔ)助收入等幾方面。在貨幣資金收入的管理工作中，收入業(yè)務(wù)是否正確，貨幣資金的大小寫(xiě)是否一致以及相關(guān)手續(xù)是否完備等都需要由相關(guān)的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行具體操作，每位會(huì)計(jì)人員都應(yīng)該確保每筆業(yè)務(wù)及時(shí)入賬、賬實(shí)相符。

（二）貨幣資金支出業(yè)務(wù)的管理

關(guān)于醫(yī)院貨幣資金支出業(yè)務(wù)的管理工作，首先應(yīng)該確保貨幣資金的支付符合規(guī)定的范圍和用途，必須嚴(yán)格按照相關(guān)的法律法規(guī)以及醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度來(lái)對(duì)每筆貨幣資金的支出進(jìn)行規(guī)范。嚴(yán)格控制貨幣資金支出的不合理性和不科學(xué)性，不得坐支現(xiàn)金、簽發(fā)空頭支票，同時(shí)，支付款項(xiàng)所需的全部印章應(yīng)分配給不同人員保管，禁止出現(xiàn)一人保管多個(gè)印章現(xiàn)象。

（三）貨幣資金庫(kù)存及賬務(wù)管理

加強(qiáng)對(duì)貨幣資金、會(huì)計(jì)憑證、原始的管理，要依法建帳，及時(shí)登記現(xiàn)金日記帳和銀行存款日記帳，盡可能做到日清月結(jié)，并經(jīng)常與會(huì)計(jì)核對(duì)帳目。財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人可以對(duì)庫(kù)存現(xiàn)金進(jìn)行突擊抽查，避免出現(xiàn)臨時(shí)抵補(bǔ)湊數(shù)、搪塞漏洞等現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)該對(duì)其情況和原因進(jìn)行徹查，及時(shí)解決。除此職位，每月出納人員至少要進(jìn)行一次單位與銀行之間的對(duì)賬，如出現(xiàn)未達(dá)賬項(xiàng)，要進(jìn)行銀行存款余額調(diào)節(jié)表的編制，對(duì)未達(dá)帳項(xiàng)可以在下期銀行對(duì)賬單中得到證實(shí)。

四、內(nèi)外監(jiān)督，優(yōu)化管理，做好貨幣資金的利用效益分析

從管好用好貨幣資金出發(fā)，來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，相關(guān)部門(mén)除了以上工作之外，還應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況不斷完善內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制。資金運(yùn)動(dòng)是由醫(yī)院存在著不斷流動(dòng)資金這種形式構(gòu)成的。為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)消息，必須對(duì)醫(yī)院資金利用分析進(jìn)行加強(qiáng)，并且使醫(yī)院資金利用率得到提高。因此，做好貨幣資金的利用效益分析，對(duì)相關(guān)的管理工作進(jìn)行不斷的優(yōu)化與完善也是衡量醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。第一、為了讓資金統(tǒng)一核算和管理，首先，將醫(yī)院實(shí)際情況與當(dāng)前存在的問(wèn)題相結(jié)合，并且完善和優(yōu)化相對(duì)應(yīng)的制度。此項(xiàng)工作只依靠醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)或者財(cái)務(wù)部門(mén)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要醫(yī)院內(nèi)部各級(jí)人員齊心協(xié)力，對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的預(yù)防與控制進(jìn)行加強(qiáng)，做到齊抓共管，以此來(lái)保證醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)能夠有條不紊的進(jìn)行下去。除此之外，外部監(jiān)督工作也不容忽視，強(qiáng)化外部監(jiān)督同時(shí)加強(qiáng)與上級(jí)主管部門(mén)之間的信息交流，要定期的進(jìn)行情報(bào)互通，只有建立一套完善有效的監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制，才能充分發(fā)揮出內(nèi)控制度的作用。醫(yī)院還應(yīng)該在此基礎(chǔ)上建立一定的評(píng)價(jià)體系，對(duì)管理工作的整體效果進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，最終達(dá)到內(nèi)部控制的目的。第二，運(yùn)用科學(xué)的資金利用率分析法，保證在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，各種資金的獲取要按正常渠道；合理利用各種形態(tài)，使資金關(guān)系得到平衡，醫(yī)療業(yè)務(wù)順利進(jìn)行，并且讓資金正常循環(huán)，以此保證財(cái)務(wù)處于良好的狀態(tài)。例如，進(jìn)行資金平衡關(guān)系分析時(shí)，不僅要使資金占用與資金來(lái)源總額平衡，同時(shí)也要保證其內(nèi)在關(guān)系能夠平衡。在固定資產(chǎn)與固定資金、流動(dòng)資金占用與流動(dòng)資金、專項(xiàng)資金占用與專項(xiàng)資金各自平衡條件下，流動(dòng)資金占用中的定額庫(kù)存物資能否與周轉(zhuǎn)資金保持一定的比例關(guān)系，也是確保醫(yī)院充分利用有限資金實(shí)現(xiàn)效益最大化的必備條件。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展腳步的不斷加快以及醫(yī)藥衛(wèi)生改革的不斷深化，貨幣資金在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的作用也越來(lái)越突出。為了能夠使醫(yī)院在未來(lái)的時(shí)間里能夠健康穩(wěn)定的發(fā)展，加強(qiáng)貨幣資金的管理工作是不容忽視的。醫(yī)院可以通過(guò)實(shí)施企業(yè)化運(yùn)行，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平得到提升，在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益發(fā)展的同時(shí)，讓醫(yī)院能夠在不斷變化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需求下，更加長(zhǎng)期、穩(wěn)定的發(fā)展。

醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展:創(chuàng)建綠色醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展

【摘 要】 綠色醫(yī)院的概念是廣泛的，不僅包括醫(yī)院建筑和設(shè)施設(shè)備必須安全高效、節(jié)能環(huán)保，同時(shí)還包括醫(yī)院日常運(yùn)行管理的各個(gè)方面必須規(guī)范科學(xué)，優(yōu)質(zhì)精細(xì)，是硬件建設(shè)和軟件管理效益均實(shí)現(xiàn)最大化的一種良好狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】綠色醫(yī)院 可持續(xù)發(fā)展

引 言

為了實(shí)現(xiàn)人類的可持續(xù)發(fā)展，低碳生活理念已經(jīng)越來(lái)越被各級(jí)政府和廣大民眾所重視。經(jīng)過(guò)三十多年的改革開(kāi)放，中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)取得了巨大成就，但是，我們?nèi)匀惶幱谏鐣?huì)主義初級(jí)階段，處于發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，資源短缺、能耗過(guò)高與環(huán)境污染已經(jīng)成為制約社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和影響大眾健康的突出問(wèn)題。因此，黨的十八大將生態(tài)文明建設(shè)提升到了與經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)同等重要的戰(zhàn)略高度。醫(yī)院作為維系人類生命和健康的公眾社會(huì)保障體系，功能要求嚴(yán)格，流程管理復(fù)雜，人流物流集中，資源能源消耗量大。大力倡導(dǎo)建設(shè)綠色醫(yī)院的理念，通過(guò)創(chuàng)新醫(yī)院規(guī)劃理念，引入安全高效建設(shè)模式，采用節(jié)能環(huán)保先進(jìn)措施，努力提高醫(yī)院的安全性能和使用效益，實(shí)現(xiàn)綠色低碳，可持續(xù)發(fā)展的崇高目標(biāo)，是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，順應(yīng)時(shí)展的有力行動(dòng)；是全面提升醫(yī)療保障水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的有效辦法。因此，創(chuàng)建祿色醫(yī)院必須建管結(jié)合，既要搞好基本設(shè)施建設(shè)，也要搞好日常運(yùn)行管理，通過(guò)醫(yī)院建設(shè)和管理的實(shí)踐，通過(guò)與業(yè)內(nèi)專家的溝通交流，本人認(rèn)為在醫(yī)院建設(shè)管理當(dāng)中，以下基本原則是應(yīng)該嘗試和遵循的。

一、醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃指標(biāo)體系方面：

1、功能集中部署。醫(yī)療建筑用房的使用功能較為明晰，一般由門(mén)診、住院、醫(yī)技、后勤保障、行政辦公等幾部分組成。按照醫(yī)院營(yíng)運(yùn)特點(diǎn)和規(guī)律，在規(guī)劃一所醫(yī)院時(shí)，各功能區(qū)域的部署和相互之間的銜接是首先要考慮的問(wèn)題。門(mén)診、住院、醫(yī)技、后勤保障、行政辦公等建筑設(shè)施既要相對(duì)集中部署，又要有機(jī)結(jié)合，成為一個(gè)密不可分的功能整體，相互依存、相互配合，這是確保醫(yī)院建成后能夠安全高效運(yùn)行重要前提。如何集中部署，如何有機(jī)銜接，既不能一概而論，也不能模仿，不能照搬照抄，必須要結(jié)合醫(yī)院管理模式，所處的地理位置，醫(yī)院建設(shè)用地范圍、朝向，以及醫(yī)院周邊的建筑設(shè)施類型和市政配套狀況，統(tǒng)籌謀劃，全面分析，系統(tǒng)論證，周密部署，從而達(dá)到較為理想的整體布局效果。

2、系統(tǒng)集成建設(shè)。醫(yī)療建筑是一個(gè)復(fù)雜的綜合體，集公共建筑、智能建筑為一體。醫(yī)療建筑在使用過(guò)程中的一個(gè)普遍現(xiàn)象就是常拆常改，在進(jìn)行醫(yī)療建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)充分運(yùn)用可行性研究成果，按照將來(lái)實(shí)際運(yùn)行需要，在進(jìn)行整體布局的同時(shí)，將與之相配套的各種強(qiáng)電系統(tǒng)、弱電系統(tǒng)、暖通空調(diào)系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、醫(yī)用氣體系統(tǒng)、污物收集系統(tǒng)、層流凈化系統(tǒng)、物流傳輸系統(tǒng)等等，進(jìn)行科學(xué)的整合和系統(tǒng)的集成，能一次性規(guī)劃的盡可能一次性規(guī)劃，因投資限制或需求不是很迫切的系統(tǒng)，可以分步建設(shè)，但應(yīng)留好接口，能預(yù)留預(yù)埋的應(yīng)盡量做好預(yù)留預(yù)埋，為以后增設(shè)留出必要的空間和條件。同時(shí)，還應(yīng)高度重視院區(qū)內(nèi)地下基礎(chǔ)設(shè)施的規(guī)劃建設(shè)，這方面往往容易被忽視，尤其是各種地下管線的鋪設(shè)必須要進(jìn)行有效的集成，盡量采用綜合管廊或綜合管溝，方便維護(hù)和維修，對(duì)負(fù)荷及容量要充分論證，留有余地，方便添加，避免常拆常改。

3、后勤集約保障。醫(yī)院后勤日常運(yùn)行的一個(gè)顯著特點(diǎn)就是耗能高、需求大、人流車流集中，集約保障是控制和降低能耗，減少資源消耗的有效途徑，也是確保高效運(yùn)轉(zhuǎn)的有效辦法，在規(guī)劃設(shè)計(jì)保障方案時(shí)，集約保障應(yīng)該是首選。供水、供電、供暖、供氣以及排污等，只要當(dāng)?shù)卮笫姓邆浣尤霔l件的，都應(yīng)盡量采用市政設(shè)施進(jìn)行保障，市政設(shè)施沒(méi)有的，在選擇自行保障方案時(shí)也應(yīng)多方案比選，把能耗標(biāo)準(zhǔn)放在首位。在設(shè)計(jì)運(yùn)行保障管理模式時(shí)，要盡量采取中心供應(yīng)、分區(qū)管控。飲食、休閑服務(wù)等可按社會(huì)化保障的思路，設(shè)計(jì)成以綜合服務(wù)為一體的醫(yī)院街。規(guī)劃足夠的地下停車設(shè)施，既能保證方便快捷的就醫(yī)和探視，又能有效減少地面交通壓力，還可以增加地面綠化和景觀設(shè)計(jì)，改善醫(yī)院的整體環(huán)境。

4、修舊與新建緊密結(jié)合。有些醫(yī)院在做改造方案時(shí)，往往是追求一種理想狀態(tài)，全部推倒重來(lái)，很多建筑都未達(dá)到使用年限，房屋結(jié)構(gòu)也沒(méi)有安全問(wèn)題，拆除這些建筑不僅造成資源的浪費(fèi)，同時(shí)還要大量增加新建投資，增加醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，也不符合科學(xué)發(fā)展觀的要求。因此，在制定醫(yī)院改造規(guī)劃的時(shí)候，在新建部分醫(yī)療用房的同時(shí)，應(yīng)本著實(shí)事求是的態(tài)度，通過(guò)全面系統(tǒng)評(píng)估，盡量利用和保留部分現(xiàn)有建筑，或?qū)M保留的建筑進(jìn)行必要的改造，使新老建筑成為一個(gè)功能整體，既符合新的規(guī)劃指標(biāo)要求，又能滿足將來(lái)的使用需求。目前，這種理念越來(lái)越被醫(yī)院管理者所接受，也有很多成熟的范例。如北京的協(xié)和醫(yī)院，既有近年來(lái)新建的醫(yī)療大樓，也有使用了上百年的老的醫(yī)療建筑設(shè)施，相互之間融合得非常好。國(guó)外醫(yī)院這樣的例子就更多。

5、慎建高層醫(yī)療建筑。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展很快，已經(jīng)建成的和正在建設(shè)醫(yī)院項(xiàng)目很多，其中不乏高樓大廈，有一種傾向就是醫(yī)療大樓越建越高，有的甚至追求建成一座城市的標(biāo)志性建筑，個(gè)別醫(yī)院對(duì)建筑外觀形象的要求超過(guò)了對(duì)醫(yī)療建筑功能本身的要求，建設(shè)方案招標(biāo)往往也是以外觀形象決定取舍，這種建設(shè)理念我覺(jué)得有失偏頗。當(dāng)然，高層建筑容積率相對(duì)較高，可以有效節(jié)約土地資源，從而節(jié)約建設(shè)投資，但是從醫(yī)院運(yùn)行特點(diǎn)規(guī)律看，醫(yī)療建筑特別是住院樓并不適宜高層建筑，除了垂直運(yùn)輸相對(duì)來(lái)說(shuō)成本較高、效率較低外，最為關(guān)鍵的是住院患者大都行動(dòng)不便，高層住院樓的消防疏散難度非常大，一旦發(fā)生火災(zāi)而消防設(shè)施不能及時(shí)有效處置的話，后果將不堪設(shè)想，國(guó)內(nèi)前些年發(fā)生的幾起醫(yī)院火災(zāi)，都造成了及其慘痛的后果，況且發(fā)生火災(zāi)的還都不是高層住院樓，可以想象如果是高層住院樓后果會(huì)更加嚴(yán)重。因此，我個(gè)人認(rèn)為，無(wú)論是在大城市還是中小城市，如果不是受用地等客觀條件的限制，醫(yī)院盡量不要規(guī)劃高層建筑，多層最為適宜，小高層如果能夠做到科學(xué)合理的使用也是可以的。去過(guò)歐洲的人都知道，幾乎見(jiàn)不到醫(yī)療建筑是高樓大廈。

二、醫(yī)院建設(shè)建筑指標(biāo)體系方面：

1、建筑科學(xué)布局。在進(jìn)行門(mén)診、住院、醫(yī)技、后勤保障和行政辦公等建筑布局時(shí)，不僅要充分考慮周邊建筑設(shè)施對(duì)醫(yī)療功能用房的影響和醫(yī)療功能用房對(duì)周邊環(huán)境的影響，而且還要考慮醫(yī)院不同功能建筑相互之間的聯(lián)系和影響，盡量使不同功能類型的建筑均處于相對(duì)合理可靠的位置，確保建成后的正常高效運(yùn)行。醫(yī)院的改擴(kuò)建工程也同樣要進(jìn)行系統(tǒng)的整合，對(duì)新老建筑布局進(jìn)行必要的調(diào)整和整體的優(yōu)化。單體建筑布局在確保使用功能要求的前提下，盡量采用造價(jià)合理結(jié)構(gòu)形式，盡量采用自然采光和通風(fēng)，凡是能取自然環(huán)境的就不取人工環(huán)境。在設(shè)置交通流線時(shí)，能選擇平面交通的就不選擇垂直交通，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格做到潔污分流，醫(yī)患分流。對(duì)有污染、有輻射的功能用房，要按照相關(guān)建設(shè)規(guī)范，設(shè)置獨(dú)立區(qū)域、獨(dú)立通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)。只有統(tǒng)籌科學(xué)布局，才能有效避免周邊污染源影響正常醫(yī)療工作開(kāi)展，避免院內(nèi)污染源污染周邊環(huán)境或造成院內(nèi)交叉感染。

2、建筑規(guī)模適度。建筑規(guī)模直接決定一個(gè)醫(yī)院的日常運(yùn)行是否可靠高效，規(guī)模的確定應(yīng)以醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃為目標(biāo)，以實(shí)際需求為牽引，整體規(guī)劃、分步建設(shè)，量力而行、良性發(fā)展。既要有前瞻的眼光和開(kāi)放的思維，也要有切合實(shí)際的可行做法，進(jìn)行量體裁衣式的科學(xué)決策，所建規(guī)模既要留有適量擴(kuò)展余地，又能充分發(fā)揮建設(shè)項(xiàng)目的投資效益，有效促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。要切實(shí)按照建為用的原則，在進(jìn)行系統(tǒng)分析、綜合論證的基礎(chǔ)上，制定符合醫(yī)院自身實(shí)際情況的適度建設(shè)規(guī)模。避免盲目攀比，貪大求洋，照搬照抄。造成建設(shè)投資增加、資源浪費(fèi)，運(yùn)行成本不堪重負(fù)。

3、建筑造型簡(jiǎn)潔。醫(yī)療建筑的外觀造型不宜過(guò)于復(fù)雜，更不能由于外觀造型的需要而影響正常使用功能。應(yīng)盡量采用簡(jiǎn)約明快的建筑造型，讓醫(yī)患置身其中有一種放松感和親和力，一般宜采用平面布置方正、立面簡(jiǎn)潔大方的理念進(jìn)行設(shè)計(jì)，建筑造型服從使用功能。盡量避免夸張的設(shè)計(jì)手法，盡量避免繁雜零亂外觀形象，盡量避免大弧形立面和弧形內(nèi)走廊。同時(shí)，建筑造型因與周圍環(huán)境、周邊建筑及地形地勢(shì)想?yún)f(xié)調(diào)，不要刻意表達(dá)傳統(tǒng)醫(yī)療建筑冷清的外觀，給人以距離感，應(yīng)充分發(fā)揮建筑師的智慧才智，把醫(yī)療建筑真正打造成融入城市的建筑藝術(shù)精品。

4、建筑功能配套。一個(gè)醫(yī)院的建設(shè)總規(guī)模確定后，醫(yī)療及保障等各功用房建筑面積如何配置？各項(xiàng)輔助功能系統(tǒng)哪些設(shè)哪些不設(shè)？特別是一次性經(jīng)費(fèi)投入較多的手術(shù)室、ICU等特殊功能用房，各占多大比例合適，不能憑主觀臆斷，如果配比不盡合理，建成后有的用房不夠用，而有的用房閑置，勢(shì)必影響運(yùn)行整體效益的發(fā)揮。在配套功能的設(shè)置上，應(yīng)該本著統(tǒng)一規(guī)劃、資源共享，避免重復(fù)建設(shè)，提高使用效率和效益。應(yīng)該參照行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合醫(yī)院自身的特點(diǎn)，客觀分析、認(rèn)真測(cè)算、合理統(tǒng)籌、總體把控，達(dá)到一個(gè)相對(duì)理想的狀態(tài)。醫(yī)院附屬設(shè)施的配套功能是否完善，也是影響正常運(yùn)行的一個(gè)至關(guān)重要的因素，在這里特別要指出的是配電問(wèn)題，由于醫(yī)院運(yùn)行的特殊要求，有時(shí)那怕是短暫停電，對(duì)正在依靠電源進(jìn)行特殊診療的病人也是致命的，因此，所有醫(yī)院必須要有雙路電源，或者自備臨時(shí)發(fā)電裝置并保持隨時(shí)能夠轉(zhuǎn)換狀態(tài)。除水電氣暖、醫(yī)用氣體等必須配套的功能設(shè)施外，有些配套功能如中央空調(diào)系統(tǒng)、物流傳輸系統(tǒng)，污物收集系統(tǒng)，直接飲用水系統(tǒng)等。可以根據(jù)投資經(jīng)費(fèi)的許可程度，當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，日常運(yùn)行管理的標(biāo)準(zhǔn)要求，有選擇的應(yīng)用。在配套功能上還有兩個(gè)方面需要強(qiáng)調(diào)，一是用于醫(yī)療的各類功能用房都應(yīng)該是無(wú)障礙設(shè)計(jì)；二是醫(yī)用氣體的供應(yīng)方式（購(gòu)買(mǎi)液氧或設(shè)置制氧機(jī)）既要考慮成本支出也要考慮使用安全。

5、建筑質(zhì)量可靠。這里所說(shuō)的建筑質(zhì)量是醫(yī)療建筑的整體建筑質(zhì)量，包括主體結(jié)構(gòu)、裝修、水電氣暖及其他所有的附屬配套設(shè)施，事實(shí)上，建筑主體結(jié)構(gòu)的質(zhì)量只要是按規(guī)范設(shè)計(jì)、按規(guī)范施工是不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題的，然而，影響裝修、水電氣暖及其他附屬配套設(shè)施質(zhì)量的因素就多了，有設(shè)計(jì)做法上的，有材料設(shè)備本身的，也有施工工藝方面的，哪個(gè)環(huán)節(jié)把握不好都很容易出現(xiàn)問(wèn)題，常見(jiàn)一些醫(yī)院新建的醫(yī)療用房自竣工投入使用之日起，就不停的出現(xiàn)問(wèn)題，不停地進(jìn)行維修，常年需要投入大量的人力物力，大家還都習(xí)以為常。這個(gè)問(wèn)題是否有辦法解決呢？應(yīng)該是有的，近年來(lái)，有業(yè)內(nèi)專家提出了長(zhǎng)壽建筑的概念，就是說(shuō)除了設(shè)計(jì)的建筑結(jié)構(gòu)要確保一定的使用年限，設(shè)計(jì)采用的裝修材料、水電氣暖及其他附屬設(shè)施設(shè)備也必須要達(dá)到一定的使用年限，大不到相應(yīng)使用年限材料和設(shè)施設(shè)備一列不用。然后，在建設(shè)過(guò)程中，按照設(shè)計(jì)要求精心挑選裝修材料及設(shè)施設(shè)備，特別是一些公共部位裝飾建材和設(shè)施設(shè)備，應(yīng)盡量選擇使用壽命長(zhǎng)、質(zhì)量信譽(yù)好的可靠品牌，同時(shí)，嚴(yán)把現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量關(guān)口，就能夠有效避免常修常換。

6、建筑信息智能。現(xiàn)代醫(yī)院的一個(gè)顯著標(biāo)志就是數(shù)字化、信息化、智能化，信息智能已經(jīng)成為醫(yī)院正常運(yùn)行不可缺少重要平臺(tái)，信息智能主要包醫(yī)療信息系統(tǒng)和樓宇自控系統(tǒng)兩大部分。醫(yī)療信息系統(tǒng)主要由門(mén)急診掛號(hào)系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、醫(yī)護(hù)對(duì)講系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、影像傳輸系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)等子系統(tǒng)；樓宇自控系統(tǒng)主要由影像監(jiān)控系統(tǒng)、門(mén)禁系統(tǒng)、能耗計(jì)量系統(tǒng)、通風(fēng)空調(diào)自控系統(tǒng)等子系統(tǒng)。這個(gè)平臺(tái)搭建得是否科學(xué)合理，直接影響建成后日常運(yùn)行效率和效益， 因此，在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)過(guò)程中，是需要投入大量精力充分研究論證決策，而且必須要根據(jù)醫(yī)院自身特點(diǎn)和運(yùn)行管理方式，有針對(duì)性地慎重選擇，有些系統(tǒng)暫時(shí)不考慮設(shè)置但從發(fā)展的角度今后準(zhǔn)備設(shè)置的，在建筑設(shè)計(jì)時(shí)可以做一些必要是預(yù)埋和空間的預(yù)留。

三、醫(yī)院建設(shè)環(huán)境指標(biāo)體系方面：

1、建筑設(shè)備節(jié)能。醫(yī)院建筑由于其使用功能決定了高耗能的特點(diǎn)，但如果合理采用能耗低的節(jié)能建筑設(shè)施設(shè)備，其節(jié)能效果也是非常顯著的。近年來(lái)，在大力倡導(dǎo)轉(zhuǎn)變發(fā)展方式的大環(huán)境下，市場(chǎng)上節(jié)能環(huán)保的建筑設(shè)施設(shè)備越來(lái)越多。在選擇水電氣暖等基本設(shè)施設(shè)備時(shí)，在確保各項(xiàng)技術(shù)性能指標(biāo)滿足使用要求的前提下，應(yīng)優(yōu)先選用節(jié)能技術(shù)成熟、節(jié)能效果良好、市場(chǎng)占有量大的產(chǎn)品。同時(shí)也要盡可能采用安全有效的節(jié)能設(shè)計(jì)方案，如暖通設(shè)備系統(tǒng)的熱回收、冰蓄冷等。在設(shè)備方案的選擇上，應(yīng)最大限度地應(yīng)用可再生資源設(shè)備和可再生能源，如地源熱泵，水源熱泵，太陽(yáng)能供電，太陽(yáng)能熱水系統(tǒng)等。應(yīng)盡量利用城市基礎(chǔ)配套設(shè)施，如有條件采用市政熱力供暖的就不要單獨(dú)設(shè)置鍋爐房，自行保障的能耗肯定要比城市集約化保障能耗高。另外，一些公共部位的照明設(shè)備應(yīng)盡量采用光控、聲控、感應(yīng)等技術(shù)。能耗大的建筑大廳等場(chǎng)所可以加裝隔熱風(fēng)幕、自動(dòng)遮陽(yáng)系統(tǒng)等，以有效降低能耗。

2、建筑材料環(huán)保。醫(yī)療用房是特殊的公共建筑，醫(yī)患又屬于特殊的群體，要確保能夠提供一個(gè)安全的、有益于傷病員康復(fù)的治療休養(yǎng)和醫(yī)護(hù)人員健康安全的各種場(chǎng)所，建筑材料的環(huán)保是必須保證的。無(wú)論是新建工程還是改造工程，在設(shè)計(jì)選材時(shí)，要充分了解市場(chǎng)，考察市場(chǎng)，選用大宗材料首先要考慮環(huán)保指標(biāo)，環(huán)保不達(dá)標(biāo)的材料其它性能再好、優(yōu)點(diǎn)再多也不能使用。在施工用材時(shí)，要嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求，在同類材料里精心挑選，好中選優(yōu)。需要指出的是，在選材用材時(shí)，建筑材料的節(jié)能指標(biāo)也不能忽視，應(yīng)綜合考慮。還有一個(gè)重要的環(huán)節(jié)就是所有進(jìn)場(chǎng)建筑材料的檢測(cè)驗(yàn)收，必須嚴(yán)格履行程序和手續(xù)，防止以次沖好，造成后患。在工程竣工驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行必要的檢測(cè)鑒定，確保環(huán)境達(dá)標(biāo)才能投入使用。

3、建筑環(huán)境優(yōu)美。就醫(yī)環(huán)境的優(yōu)劣會(huì)給患者帶來(lái)最直接的心理影響。豐富多彩的、能夠充分體現(xiàn)文化韻味的醫(yī)院環(huán)境，可以使患者的心態(tài)平和，心情舒暢，有助于疾病的康復(fù)。醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期置身其中也有益于身心健康。要徹底打破傳統(tǒng)醫(yī)院?jiǎn)我画h(huán)境設(shè)計(jì)和布置的簡(jiǎn)單做法，充分吸收國(guó)內(nèi)外醫(yī)院建設(shè)的先進(jìn)理念，最大限度地采用人性化的、能夠詮釋醫(yī)院文化的多樣化設(shè)計(jì)，大力營(yíng)造更為豐富的、更具親和力的醫(yī)院環(huán)境。室內(nèi)環(huán)境應(yīng)充分利用色彩所產(chǎn)生各種心理效果，針對(duì)不同患者群，打造具有個(gè)性化的環(huán)境。特別是兒童、孕產(chǎn)婦的就醫(yī)環(huán)境，更應(yīng)該具有明顯的專科特色。常用的室內(nèi)環(huán)境色彩有粉色、橙色、黃色、綠色、藍(lán)色、紫色等等。室外環(huán)境應(yīng)充分配合簡(jiǎn)約明快的建筑造型，合理應(yīng)用園林造景，使之交相輝映，有條件的醫(yī)院也可以進(jìn)行屋頂?shù)摶行岣咴簠^(qū)綠化面積，提升醫(yī)院環(huán)境品質(zhì)，形成綠色醫(yī)院最直觀的視覺(jué)效果。

4、凈化標(biāo)準(zhǔn)合規(guī)。特殊診療，藥品、器械供應(yīng)等環(huán)境的凈化，是防止院內(nèi)感染的一個(gè)重要手段，手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、層流病房、藥物制劑室、消毒供應(yīng)室等都應(yīng)按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對(duì)局部區(qū)域進(jìn)行不同程度的空氣凈化。特別是手術(shù)室的凈化設(shè)計(jì)方案，要根據(jù)不同手術(shù)的類型進(jìn)行不同等級(jí)的凈化，不同凈化等級(jí)手術(shù)室的數(shù)量配置要依據(jù)醫(yī)院的?？铺攸c(diǎn)而定。凈化設(shè)施設(shè)備的選擇，首先要考慮安全性和可靠性，其次也要考慮耐久性和節(jié)能環(huán)保。要想建造一個(gè)性能可靠?jī)艋瘏^(qū)域空間，不僅要有好的設(shè)計(jì)方案和設(shè)施設(shè)備，最關(guān)鍵的還要選擇一個(gè)專業(yè)的、在市場(chǎng)上有一定名望和建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的施工企業(yè)，否則，也難以達(dá)到理想的效果。

5、污染治理達(dá)標(biāo)。醫(yī)院產(chǎn)生的污染廢棄物主要由兩種處理方式，一是固體廢棄物一般由專業(yè)公司集中回收；二是醫(yī)療生活污水經(jīng)治理達(dá)標(biāo)后排放。集中回收的部分主要是在日常運(yùn)行中嚴(yán)格管控，而污水的治理必須要在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)時(shí)統(tǒng)籌考慮。首先要測(cè)算污水排放的數(shù)量，確定污水處理站的建設(shè)規(guī)模；其次要選擇污水處理站的建設(shè)位置，一般情況是選擇下風(fēng)向或置于綠化帶中，同時(shí)考慮各區(qū)域排放的污水能夠順利排入污水池，處理后能夠順利排入市政污水管網(wǎng)；第三是要合理選擇污水處理的工藝和消毒方式（次氯酸鈉、二氧化氯等）；第四是要選擇合適的污水處理設(shè)施設(shè)備。這樣，建成后的污水處理設(shè)施，嚴(yán)格按照要求運(yùn)行管理，就能基本保證醫(yī)療生活污水的安全達(dá)標(biāo)排放。

6、安全防護(hù)到位。醫(yī)療建筑的安全防護(hù)主要是指部分醫(yī)療設(shè)備日常運(yùn)行時(shí)的射線防護(hù)、磁屏蔽，放射性原素檢查治療及儲(chǔ)存的防護(hù)等等。X光、ct、核磁、直線加速器等不同設(shè)施設(shè)備以及各種需要做防護(hù)的特殊檢查治療場(chǎng)所的安全防護(hù)設(shè)計(jì)方案，必須要根據(jù)每一臺(tái)設(shè)施設(shè)備的技術(shù)參數(shù)和具體使用要求由專業(yè)公司嚴(yán)密制定、嚴(yán)格審核。同時(shí)，還要選擇專業(yè)公司進(jìn)行施工，工程竣工后一定要請(qǐng)具有檢測(cè)資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的檢測(cè)，確認(rèn)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求后才能投入使用。與此同時(shí)，在運(yùn)行使用過(guò)程中，增強(qiáng)醫(yī)患防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵守放射防護(hù)的各項(xiàng)規(guī)定也是必不可少的，特別是保護(hù)醫(yī)患的各種措施，近期，媒體炒的比較多的武漢協(xié)和醫(yī)院的輻射致癌事件，主要還是防護(hù)意識(shí)不夠強(qiáng)，日常管理不到位的問(wèn)題。

結(jié) 語(yǔ)

目前我國(guó)政府正在加速制定我國(guó)醫(yī)院建筑可持續(xù)發(fā)展的國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃，在不久將來(lái)使我國(guó)人居環(huán)境水平達(dá)到智能化、村落化、詩(shī)意化。人們將越來(lái)越重視田園生活般的村落化人居環(huán)境，“綠色醫(yī)院建筑”是一個(gè)新興的、動(dòng)態(tài)的發(fā)展方向，成為人類運(yùn)用科技手段尋求與自然的和諧共存，達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的理想建筑模式。

醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展:探討部隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及可持續(xù)發(fā)展

摘 要：財(cái)務(wù)管理是部隊(duì)醫(yī)院管理的重要組成部分。隨著我國(guó)會(huì)計(jì)制度與國(guó)際接軌，以及部隊(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改革，地方醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步建立和醫(yī)療制度的改革，給部隊(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)很大的影響。及時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理工作，改善其運(yùn)行狀態(tài)已成為當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要工作。搞好有償服務(wù)，提高為兵服務(wù)水平，保障部隊(duì)傷病員健康需要，促進(jìn)部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是擺在我們面前的一道新的課題和任務(wù)，探討部隊(duì)醫(yī)院目前財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及建議。

關(guān)鍵詞：部隊(duì)醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；存在問(wèn)題；建議；持續(xù)發(fā)展

在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，部隊(duì)醫(yī)院一方面擔(dān)負(fù)著為部隊(duì)傷病員的醫(yī)療救護(hù)工作，另一方面也對(duì)外提供醫(yī)療有償服務(wù)以彌補(bǔ)部隊(duì)衛(wèi)生資源的不足。在解決為部隊(duì)服務(wù)與自身建設(shè) 發(fā)展的矛盾的同時(shí)，開(kāi)展全成本核算是基礎(chǔ)，有效的財(cái)務(wù)管理是關(guān)鍵。將有助于新形勢(shì)下部隊(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的高效、低耗、優(yōu)質(zhì)和安全，是部隊(duì)醫(yī)院全面快速發(fā)展的基礎(chǔ)，同時(shí)也為部隊(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的支持。

一、建立部隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要意義

部隊(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的核心，也是提高醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)問(wèn)題的有力保障，通過(guò)建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，能夠保證醫(yī)院朝著有秩經(jīng)營(yíng)的方向發(fā)展，以落實(shí)醫(yī)院的規(guī)范化、制度化和法制化的建設(shè)，這對(duì)規(guī)范我們醫(yī)院醫(yī)療秩序具有重要意義。醫(yī)院通過(guò)建立健全財(cái)務(wù)管理的相關(guān)制度，把醫(yī)院的各個(gè)崗位及所有部門(mén)聯(lián)系在一起，相互制約、監(jiān)督，以此維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的完整和安全。

二、部隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

2.1固定資產(chǎn)的管理問(wèn)題。部隊(duì)醫(yī)院管理大多存在重資金輕實(shí)物的現(xiàn)象，尤其是對(duì)固定資產(chǎn)的管理比較薄弱。首先，部隊(duì)醫(yī)院比較重視醫(yī)療水平的建設(shè)，但在后勤財(cái)務(wù)建設(shè)方面往往容易疏忽，財(cái)務(wù)管理方面人少事多的矛盾在各個(gè)單位都不同程度存在，有可能導(dǎo)致無(wú)專人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的管理或管理不到位的情況。其次，部隊(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)，數(shù)量大、品種多，且醫(yī)療設(shè)備相對(duì)專業(yè)性較強(qiáng)，管理難度大，還有該報(bào)廢的固定資產(chǎn)沒(méi)有及時(shí)處理，都會(huì)造成固定資產(chǎn)“賬實(shí)不符”。

2.2應(yīng)收賬款的回收問(wèn)題。由于醫(yī)院對(duì)急診病人實(shí)行“先搶救后繳費(fèi)”，不少病人接受救治后一直拖欠醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重的欠費(fèi)情況讓一些醫(yī)院陷入經(jīng)營(yíng)困境。導(dǎo)致醫(yī)院壞賬損失的發(fā)生有以下幾種情況：醫(yī)院搶救“110”、“120”和群眾送來(lái)交通肇事、打架兇殺而無(wú)法確認(rèn)單位和家屬的重危病人所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；債務(wù)人死亡，既無(wú)遺產(chǎn)清償，又無(wú)義務(wù)承擔(dān)人，確實(shí)無(wú)法追還的債務(wù)；因病致貧，造成生活十分困難，長(zhǎng)期無(wú)償還能力所欠下的醫(yī)療費(fèi)用；單位發(fā)生重大災(zāi)害、傷亡重大，單位無(wú)力支付醫(yī)藥費(fèi)的；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員來(lái)院就診發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，要按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)中心的規(guī)定和考核辦法結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

2.3藥品管理問(wèn)題。藥品是醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的重要組成部分，約占醫(yī)院流動(dòng)資金40%-60%，是一種特殊的商品，相對(duì)于其他行業(yè)存貨占流動(dòng)資金平均存貨量來(lái)說(shuō)，儲(chǔ)備成本較高，而藥品收支在醫(yī)院業(yè)務(wù)收支中占有相當(dāng)大的比重。目前藥品管理還存在一些問(wèn)題：藥品進(jìn)貨渠道不規(guī)范、價(jià)格不一；藥品儲(chǔ)存量欠合理，時(shí)有積壓和短缺現(xiàn)象。

三、完善部隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策與建議

3.1合理調(diào)節(jié)醫(yī)院資金用作營(yíng)運(yùn)資金。與醫(yī)院的營(yíng)業(yè)收入，發(fā)展一直是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，醫(yī)院建設(shè)的不斷發(fā)展，必須有高峰期和低谷集中支付，如何平衡科學(xué)支付和合理調(diào)度醫(yī)院資金來(lái)滿足醫(yī)院各業(yè)務(wù)的實(shí)際需求，并不會(huì)造成大量的閑置和浪費(fèi)資金，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)，是一個(gè)藝術(shù)作品，同時(shí)也是一個(gè)真正的責(zé)任。

3.2加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)物資管理。藥品材料是進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作必要的物質(zhì)條件，藥品管理的效果會(huì)直接影響醫(yī)院的正常工作和經(jīng)濟(jì)效益。各醫(yī)院都應(yīng)建立藥事管理組織，確保用藥安全有效。采購(gòu)（物資管理中心）、藥庫(kù)管理人員負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)供應(yīng)工作，根據(jù)每月由計(jì)算機(jī)輸出各類藥品消耗動(dòng)態(tài)，按時(shí)編制藥品分期采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)后方可采購(gòu)。

固定資產(chǎn)是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。醫(yī)院應(yīng)保護(hù)固定資產(chǎn)的安全完整，提高設(shè)備使用效率，做好固定資產(chǎn)的維修工作，使固定資產(chǎn)經(jīng)常處于正常使用狀態(tài)。最后，要定期對(duì)財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行全面清查盤(pán)點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中的漏洞，妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問(wèn)題，做到賬實(shí)相符。

3.3提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)。要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員財(cái)經(jīng)法規(guī)和財(cái)務(wù)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，促使其掌握并靈活運(yùn)用現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理的方法。不斷提高政治素質(zhì)，做到廉潔奉公、依法辦事、敢于同一切違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為作斗爭(zhēng)。在職財(cái)務(wù)人員應(yīng)自覺(jué)參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，努力把自己培養(yǎng)成為適應(yīng)社會(huì)需要的復(fù)合型管理人才。

四、加強(qiáng)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的持續(xù)發(fā)展

4.1改進(jìn)及完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度

（1）規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度：針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的現(xiàn)狀，規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作守則，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息具有真實(shí)性和完整性。通過(guò)健全財(cái)務(wù)管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正財(cái)務(wù)工作中的錯(cuò)誤和舞弊行為，保障國(guó)有資產(chǎn)的完整和安全。（2）確保醫(yī)院項(xiàng)目活動(dòng)資金的規(guī)范化：完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金利用監(jiān)管措施，主要是保障醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)資金的規(guī)范化利用，這樣既要符合部隊(duì)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，又使醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)可以有法可依，目的是保障了醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息的安全及財(cái)務(wù)核算的規(guī)范準(zhǔn)確性。

4.2落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的督察

（1）增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作的透明度：加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作的透明度，這是做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)查的最直接的形式。醫(yī)院應(yīng)定期要求相關(guān)部門(mén)匯報(bào)其財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)利用情況，把資金的使用情況做到透明、公開(kāi)化。對(duì)于一些重大的經(jīng)費(fèi)使用情況，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)真討論研究，如：大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、基礎(chǔ)工程的建設(shè)等，都要進(jìn)行公平、公正、公開(kāi)的實(shí)施。（2）加大財(cái)務(wù)的監(jiān)察力度：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要定期的聽(tīng)取財(cái)務(wù)等部門(mén)的財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)的使用情況的匯報(bào)，并不定期的對(duì)經(jīng)費(fèi)使用及物質(zhì)管理的情況進(jìn)行檢查，尤其是醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)工程管理、藥品、器材的采購(gòu)等的重要環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并立即解決，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正常開(kāi)展。

五、結(jié)語(yǔ)

部隊(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜而龐大的工程，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的體制，加強(qiáng)部隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的一個(gè)重要方面，必將日益得到完善和發(fā)展，必將日益發(fā)揮出巨大的作用，極大地促進(jìn)醫(yī)院向現(xiàn)代化管理邁進(jìn)。所以醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及工作人員都應(yīng)該重視財(cái)務(wù)管理，才能使醫(yī)院取得更好的經(jīng)濟(jì)效益，以此促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)、持續(xù)的發(fā)展。