醫院財務會計制度問題及解決途徑

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醫院財務會計制度問題及解決途徑:新財務會計制度對醫院會計的影響

摘要:

近幾年，國家不斷對醫療體制進行改革，在2012年就頒布了新的《醫院會計制度》和《醫院財務制度》。新的財務會計制度不僅能夠促進醫院的正常運行，而且還對醫院的會計核算提供了實施依據。隨著新的財務會計制度的實施，醫院要想與社會發展相適應就必須在會計核算中做出相應的改變，從而來保證醫院管理的完善。本文主要對醫院會計核算的現狀進行分析，并簡要闡述了新財務會計制度對醫院會計核算的相關影響。

關鍵詞:

財務會計；醫院；會計核算；會計制度

隨著社會政治經濟的不斷發展和完善，國家越來越重視醫療制度的改革。現階段無論是醫院的內部管理策略還是外部經營方案都發生了相應的改變。2012年新的醫院財務會計制度的頒布實施就對醫院的會計核算工作產生了重要的影響。怎樣將新的財務會計制度有效應用到醫院的會計核算工作中來，成了醫院內部管理必須面對的一個挑戰。新的財務會計制度充分考慮到了醫院核算工作的方方面面，大大彌補了以往會計制度的不足。

一、現階段醫院會計核算中存在的問題

醫院在成本核算的過程中，成本核算的方式及制度還有待完善，它忽視了成本核算的重要性，對成本核算整個過程控制不足，成本核算工作效率不高。同時，由于舊的財務制度的影響，醫院的成本核算數據缺乏完整性。目前的成本核算工作主要是對醫院的各項支出收入進行匯總、歸檔，單一地進行統計核算，致使醫院的管理者不能事先地對各項成本開支的可行性以及科學性作出預先的判斷和控制，只能通過會計核算統計的數據了解醫院經費支出的最終狀況和結果。醫院的財務管理方式及管理觀念都相對落后。成本的核算都不是單獨進行的，也沒有按照費用和固定成本將會計科目加以分類，導致費用界限混淆不清。且財務管理部門工作人員的職業素養參差不齊，成本核算意識不強，內部管理的考核機制和監督機制也不夠完善。在舊財務會計制度的影響下，醫院費用的分攤主要采用間接分攤或者直接分攤的方式來進行，這就造成醫院成本管理的明細不明，使得收支以及成本結余情況不能夠準確地呈現。有些財務管理決定和方式還是以獲取利益為目的，造成醫院資產管理情況較為混亂。

二、新財務會計制度對醫院會計核算的影響

(一)新財務會計制度促進醫院會計核算工作不斷完善新財務會計制度充分考慮到了醫院會計核算工作中的各個項目。針對會計核算的相關要求，樹立公立醫院的衛生公益性質，增加了公益核算的內容，考慮到了醫院的公益支出；加入了債權和股權兩個方面的投資核算；引入權責發生制，利用該項原則對醫院的收入和支出進行調控，真實的反映醫院的客觀經營狀況，在“財政應返還額度”資產類科目中，核算實行國庫集中支付的醫院應收財政下年度返還的資金額度；在固定資產的管理方面，規定對固定資產計提折舊要依據其壽命的長短等等。新財務會計制度對醫院在實際經營中的相關問題也做出了預計，使醫院的會計核算制度不斷朝著規范化的方向發展。新的財務會計制度要求醫院在醫藥銷售方面實行零差價銷售策略，取消對藥品售價與進價之間差價的核算，即取消“藥品進銷的差價”和“藥品支出”等科目，不再對醫院的購進藥品進銷加成。這將有效降低人民群眾的負擔，使廣大人民能夠看得起病、買得起藥，在有效維護公立醫院性質的同時，還要體現醫院的綜合能力，全方位的規劃醫院的收入與支出。同時，取消對總的藥品賬目的核算，將藥品納入庫存物資科目進行核算。新的財務會計制度要求醫院科學的制定收支管理和相關分類。對醫院收入、支出類會計項目作了相關的規定，醫療成本包含醫療與藥品支出兩個方面，醫療收入包含醫療與藥品收入兩個方面，將藥品收支統一的納入醫療費用之中。此外，新財務會計制度還增添了科研和教育兩個核算科目，從而使醫院的財務管理變得更加完善，也使醫院的各個核算科目之間達到了一種相對平衡，使會計核算的數據信息變得更加真實可靠。新的財務會計制度對醫院凈資產的核算也做出了相應的調整。新的核算制度增加了待沖基金科目，這是一個全新的核算科目，它包括待沖教育基金以及待沖財政基金兩個具體方面，它不僅能夠反映出相關的會計信息，而且還能夠反映出科研教育、財政補助等方面的預算核算信息。新的會計制度還加入了醫療風險基金核算的內容，要求將一部分的醫療收入預提用于醫院的醫療事故賠償工作。

(二)新財務會計制度使醫院成本核算體系更加規范新的財務會計制度對醫院成本核算的對象做出了明確的界定，規定成本核算對象主要包含五個方面的內容：病種、科室、診次、床日以及項目，對三級醫院的成本核算對象做了特別的要求，要求三級醫院必須將醫療服務等納入核算范圍內。新財務會計制度對醫院各個科室成本費用的歸集也做出了相關的規定，把科室的成本歸集分為臨床服務、醫療輔助、行政后勤以及醫療手段四個方面。這一做法不僅為醫院的各項成本之間做了一個對比，而且也為醫院的成本核算提供了一個更加規范的標準。新的財務會計制度也對醫院科室成本管理做出了更加明確的規定。醫院的成本分攤制度一直以來是醫院會計核算中一個重要的方面，新的核算制度規定了三種科室成本分攤方法。第一種要充分反映出醫療輔助的成本費用；第二種要能夠有效反映醫療技術的成本費用；第三種要能夠反映出醫療服務中的各個項目。

(三)新財務會計制度提升了醫院會計核算的有效性新財務會計制度對醫院的資產負債情況做出了相應的規定。取消了修購基金的做法，選用對固定資產計提折舊的方法，這種方式能夠充分反映出醫院在資產管理方面的負債情況，并且針對不同的資金來源，對這些固定資產的處理情況也有所不同，因此，對其進行核算能夠清晰地展示出賬目信息，從而減少醫院在資產清算方面的誤差。同時，為了能夠使醫院在經營過程中對其收支情況、固定資產情況以及資產債務能做到有理有據，這要求將醫院賬目加入基建賬數據。新財務會計制度加強了醫院在收支方面核算的規范性。舊的財務會計制度在對醫院的管理費用進行核算時，采用的是分攤的方式，而在新的財務會計制度中對這方面做出了相應的調整，它用期間費用取代了分攤制度。為了能夠有效促進醫院收支的平衡性和完整性，新財務制度在醫院收支管理這個科目中加入了科研教育內容，使醫院能夠將教育和科研的資金成本使用消費情況明確地展示出來，從而有效推動醫院科教資產核算的規范化發展。新財務制度對醫院財務報表也做出了相關規定。在會計核算的過程中，其一切統計結果與數據都需要在報表中呈現出來，新財務制度中明確規定醫院會計核算部門在核算工作中必須加入工作人員績效考核數據、現金流動情況數據、財政補助以及科教資金數據等信息，從而推動醫院會計核算報表內容的逐漸變得完整。此外，新的財務會計制度規定核算工作還應該涉及到醫院的各個科室，使醫院的會計核算工作變得更加詳細、更加條理分明。新的財務會計制度能夠將醫院的補助性資金清晰地展示出來。我國政府越來越重視醫療制度的改革，而且對各個醫院的補助政策也越來越完善，因此，新的財務會計制度就對政府財政性的資金補助做出了嚴格的核算規定：醫院不能把政府補助資產作為年終獎勵，應該累積到下一年的財政資產中。

三、結束語

總而言之，新的財務會計制度在一定程度上能夠使醫院擺脫在會計核算工作中的困境，比如說對成本核算整個過程的控制不足以及醫院的核算數據往往缺乏完整性等問題。通過積極貫徹落實新財務會計制度，使醫院在新的財務會計制度的規范下進行工作，從而推動醫院的會計核算工作的規范化、系統化發展。

作者：成葉芳 單位：南方醫科大學珠江醫院

醫院財務會計制度問題及解決途徑:新財務會計制度下醫院成本核算

摘要:隨著經濟的發展，在傳統財務會計制度下已經難以滿足醫院醫療體制的成本核算工作，使得成本核算工作的開展面臨許多的不足，極大影響了醫院成本核算工作的質量。在新財務會計制度下，彌補了傳統財務會計制度的不足，為醫院的成本核算帶來積極的影響，有效地保障了成本核算的工作質量與效率。本文在此背景下，簡要概述了成本核算工作的相關概念，分析了傳統財務會計制度下成本核算工作的不足之處，并提出醫院的成本核算工作在新財務會計制度下進一步優化的措施。

關鍵詞：新財務會計制度；醫院；成本核算；概念；優化

1998年，在衛生部的主持下頒布了傳統的醫院財務及會計制度，而隨著社會與經濟的發展，在2010年，傳統的財務會計制度已經無法適應經濟發展的需要，衛生部在新經濟發展與新醫療體制改革的需要下，對財務會計制度進行新的改革。在新財務會計制度下，一方面有利于改進醫院的成本核算工作，提高成本核算的質量，另一方面，又對成本核算工作提出新的要求，從醫院醫療體制改革的現狀入手，按照新的會計制度的要求開展成本會計核算工作，改善現有成本會計制度的不足，有利于完善醫院的成本會計制度，促進醫院醫療體制更好的發展。

一、新財務會計制度下醫院成本核算的相關概念

（一）成本核算的概念及含義

一般來說，所謂的成本核算指的對于企業在生產經營活動中所需要的各種耗費，按照對象進行分配與歸集，來計算企業的單位成本及總成本。通常來說，會計核算是成本核算工作的基礎，而成本核算工作的開展還是以貨幣為主要的計量單位。在成本管理中，成本核算工作是其重要的組成部分，會直接影響到企業日常工作中開展的成本預測工作及重大經營決策的科學性。企業開展成本核算工作，有著自身一套規范核算的流程。首先，要先對企業所發生的生產經營管理的費用進行審核，看其是否已經發生或者發生是否具有合理性，并要進一步的審核該筆費用支出是否能夠直接計入產品的成本中，從而來實現對生產經營中的管理費用與產品的生產成本進行直接的管理與控制；其次，對于企業已經發生的費用需要按照其發生的用途進行分配，來確認各項產品的成本，從而為成本核算提供最真實的數據，保障成本核算的合理性。

（二）財務會計制度下醫院成本核算的相關概述

傳統的醫院財務會計制度對成本核算概念的表達與界定較為模糊，只是在經濟發展與醫院發展的需求下，提出醫院需要開展成本核算工作，對于成本核算工作應該如何開展及成本核算的對象并沒有明確的劃分，在實際開展的核算工作中，沒有科學與合理的指導，就會大大增加成本核算工作的難度。在新財務會計制度下，彌補了這些不足之處，與傳統的財務會計核算制度相比，對成本核算工作的開展有了更明確與詳細的規定，有利于提高成本管理的水平。在新財務會計制度中，將醫院的成本核算工作定義為醫院對成本進行分析與歸集，在開展成本核算工作的基礎上，可以進一步控制醫院的成本，來降低醫院醫療活動的成本。新財務會計制度對醫院的成本核算工作進行了極大的調整，對于原本所采取的收付實現制做出了一定的改變。在新財務會計改革下，將權責發生制作為會計核算的基礎，在相關的會計要素的計量中，傳統的支出科目被費用科目所取代，這一新的變化不僅能夠使成本核算更加的精準，醫院所產生的各項費用也能夠實現對應的關系，還能夠適應當前經濟發展的新需要，使成本核算工作朝著規范化的道路發展。與此同時，還對會計科目做了一些相應的調整，如對一些科目進行新的分割與合并，使得整體有關的成本科目更加規范。

二、傳統財務會計制度下成本核算工作的不足之處

（一）成本核算體系不夠完善

就當前來說，大部分的醫院在開展成本核算工作的時候，以《醫院財務制度》、《醫院會計制度》的相關規定來開展工作。然而僅僅依靠這兩項制度來規范成本核算無法保障成本核算的質量。在這兩種制度下，對成本核算工作并沒有全面的規定，只是簡要地表達了成本核算的內容、核算的科目等等，并沒有明確地指出在實際操作中成本核算的具體流程與具體的核算方法，就不具有實際指導的意義。除此之外，還是存在一些醫院對成本核算的重視程度不夠，并沒有專門設置一個小組或者是團隊來負責成本核算工作整體事項，而是更多的將成本核算歸屬于財務部門負責，在一定程度上會降低成本核算的質量與效率。

（二）對成本核算的認識不夠充分

在經濟的發展中，成本已經成為企業生產經營中一個重要的競爭因素。做好成本核算工作，有利于控制好成本，增加經濟效益，所以說，成本核算具有重要的意義。就當前而言，還是存在部分醫院沒有足夠的重視成本核算，在績效分配中缺少對成本核算的重要認識，既沒有真正的落實發揮出成本核算的作用，還影響醫院資源優化的效率，造成一定的損失，進而阻礙到醫院的健康發展。

（三）費用分攤存在的不足

從醫院的成本核算工作開展的現狀來看，在遵循傳統的財務會計制度下，成本核算中的費用分攤存在一定的不足之處。一般來說，對于費用分攤采取的是直接與間接兩種方式，而一些醫院在進行費用分攤工作時常常會將這兩種方法相混亂，就會降低成本核算的質量。如一些醫院在核算費用這部分內容時，采用的是間接管理的方式，而不進行后續的費用分攤，對醫院的費用支出控制力下降，在一定程度上降低了醫院的利潤。再如一些醫院在費用管理上，由于管理的力度不夠，缺乏有效的管理方法與理念，常常就會出現收支、結余金額不相等等方面的錯誤，影響醫院財務會計的整體水平。

三、新財務會計制度下醫院成本核算的框架

在新的財務會計制度下，對原有醫院的成本核算有了新的規定，在一定程度上完善成本核算的體系，有利于提高醫院經濟效益。在新會計制度下，一方面，將原有的科室區分為四類，分別為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類與后勤類。并且在新的財務會計制度下，還對醫院成本核算的會計科目進行重新的定義與確認，進一步改革了成本核算的入賬計量，提高它的精確化程度。例如，在新財務會計制度的規范下，將企業的應收款項及相關的壞賬準備金率在實際需要的情形下進一步的下調。這項改變，可謂是提高了對醫院應收款項變現能力的重視程度，在一定程度上增加醫院應收款項的變現能力。另一方面，新財務會計制度還取消了原有的藥品加成進行成本核算這一規定，而是將藥品的收入與醫療收支系統相隔離。為了進一步反映出醫院藥品的實際成本，可將醫院的科研支出在成本計算中具體的表達出來，這有利于提高醫院會計核算數據的真實性與合理性，提高會計信息的可靠性。此外，新財務會計制度中還對原有的核算項目進行了修訂，新增了11個核算項目，并采用補償機制的方式，來合理攤銷醫院的長期資產。這樣做具有重要的意義，既能夠與企業及相關的單位在對固定資產處理上相接軌，還能夠提高對無形資產的重視程度，體現對無形資產價值的重視。

四、新財務會計制度下醫院成本核算的優化措施

（一）建立健全醫院內部資金的監管制度

在新財務會計制度下，加強醫院的內部監督，尤其是在醫院的資金監管方面上，這是優化成本核算的重要途徑之一。需要加強醫院內部財務的監督工作，遵循新財務會計制度下對財務部門職責的相關規定，也要完善財務部門的監督工作，擴大監督的范圍與提高監督的方法，如在預算、收支及資金控制等方面。要提高對醫院資金的監督力度，嚴格控制資金的流向，明確醫院資金的投資范圍與投資的流程，嚴格遵循醫院資金的應用規定，如不能將醫院的資金應用在風險投資上，在對外投資的問題上也只能是醫療衛生服務部門來進行等等規定，這樣，完善醫院的內部管理制度，有利于提高對資金的監管力度，從而促進成本核算工作的順利開展。

（二）完善醫院成本核算體系

在醫療體制改革的背景下，提高了對醫院財務管理的要求。而成本核算作為財務管理中重要的一個部分，在新財務會計制度下，需要完善成本核算體系，來提高成本核算的效率。首先，醫院需要組建一個領導小組，來領導成本核算這個工作，促使其更好的開展。這個領導小組的形成，需要以院長為主要的負責人，以醫院財務管理部門的管理者為副組長，其他重要部門的負責人為小組的主要成員，來負責做好對成本核算中的決策；其次，還需要成立一個成本核算的工作小隊，如可以從財務部門的成員中抽調出一部分的人員為組員，專門負責核算醫院的成本，負責制定各種財務報表、成本核算分析報告等；最后，還需要成立一個信息小組，這組的成員主要是由醫院信息小組的成員組成。這信息小組的工作主要是負責對成本核算系統的維護工作，并為醫院的其他系統，如HIS系統、PACS系統等提供幫助，來提高醫院的信息化程度，實現各個相關系統之間信息傳播的速度，實現信息的共享，進而提高醫院成本核算工作的效率。

結束語：

通過上文的分析可知，成本核算可以說是醫院財務管理中重要的內容，在新的財務會計制度下，做好醫院的成本核算，不僅有利于推動醫療衛生體制改革工作進一步深化，還有利于提高醫院的核心競爭力，在一定程度上提高醫院的經濟效益。因此，在新財務會計制度下，醫院需要對成本核算進一步的改善，如從提高對成本核算的認識，改善成本核算的方式等等入手，提高成本核算的效率，以提高其質量。

作者：張艷紅；楊秀麗 單位：廣東省第二人民醫院績效考核與管理辦公室

醫院財務會計制度問題及解決途徑:新財務會計制度下醫院成本核算的探討

摘要：隨著經濟的不斷發展，醫院的財務會計制度也在不斷改進和完善。本文主要結合新財務會計制度的背景，探討成本核算的問題和重要作用，分析具體操作流程，并提出一些措施，希望醫院成本核算的質量能夠進一步提高。

關鍵詞：新財務；會計制度；醫院成本核算；探討

近些年來，醫療體制改革的步伐加快，為了提供更加優質的醫療服務，滿足人們的醫療需求，醫院應當順應改革需要，進一步優化成本核算工作，提高工作效率和工作質量。

一、新財務會計制度下醫院成本核算作用

（1）促進醫院社會效益提升。在新財務會計制度下，醫院的成本核算體系改革符合了社會經濟發展的需求，也是建設醫院現代化的重要基礎和前提條件。成本核算的執行和落實對優化醫院內部結構具有重要作用，同時有利于提高資源利用率，使醫院獲得更大的效益，從而進一步提高市場競爭力。成本核算制度的落實，在某種程度上能夠實現對醫院各個科室的財務保障，掌握收入和支出情況，對醫療程序進行分析，財務狀況更加透明化，從而有效降低醫院成本投入。更重要的是，深入分析科室與醫療流程，明確資金收入和支出關系，制定合理的收費標準，保障人民群眾的利益，提高患者滿意程度。

（2）提升醫院經濟效益。醫院雖然屬于公益性事業單位，但面臨的市場競爭壓力日漸加大。我們必須正視這一問題，與時俱進，進行醫院現代化建設，使其能夠進一步適應社會經濟發展的要求。特別是醫院成本核算方面，構建成本核算體系，科學合理地運用醫院有限的資金和資源，避免資金浪費，盡可能降低運營成本。因此，醫院成本核算的重要性是不容忽視的，應當大力宣傳，讓每位員工都意識其重要作用，促使他們積極主動地參與，使得醫院能夠獲得更大的經濟效益。

（3）成為重要的參考依據。醫院運行資金來源主要包括兩方面，一是財政補助，二是通過醫院的自主經營而獲得的收入。在新財務會計制度下，醫院完善成本核算制度，能幫助醫院進行各類資源支出的分析和研究，總結經驗從而制定出更加科學合理的費用標準和資源利用方式，為國家政府實施醫療補助提供有效的參考數據和依據。成本核算的優化不僅能夠提高醫院的市場競爭力，還能進一步促進醫院穩步發展，為人們提供更好的服務。

二、新財務會計制度下醫院成本核算流程

首先，成本收集。在各個科室中，收集具體成本是成本核算的第一步，也是重要基礎，包括收集輔助科室等的內部成本，再進行分攤。分攤的工作主要分為三個步驟。第一步，一級分攤，針對的是行政科室，將其管理費用分攤到技術科室、輔助科室等。這些分攤了的費用，都必須計算到成本核算中，不能歸為日常經營費用。其次，二級分攤。再將輔助科室內部成本分攤，主要是指臨床科室。然后，三級分攤。將醫技科室中包括直接成本在內的、分攤所得的部分再次進行分攤，分攤后主要形成門診等成本。在進行成本收集和分攤的時候，都必須遵循權責發生制原則，從各個單元收集收入數據，從而進一步優化成本核算。

三、新財務會計制度下醫院成本核算策略

（1）完善成本核算制度與體系。與傳統的企業成本核算制度相比，醫院的成本核算有著較大差異。在新會計制度下，提高成本核算的質量和效果顯得尤為重要。在完善核算制度與體系的措施中，主要包括以下幾點。第一，建立成本核算領導小組。通常由醫院領導組成，院長擔任組長，副組長一般由財務部門的人員擔任，其他各個科室均派員擔任小組成員。第二，建立工作小組。工作內容主要包括核算支出和收入，進行成本分析，制作相關成本核算的工作報告等等。因工作內容主要涉及財務方面，這個小組的主要負責人通常由財務部門的領導擔任，成本核算的經辦人一般作為這個小組的副組長參與工作，小組成員主要是財務人員或其他相關人員。如此安排，能夠進一步保證成本核算工作的質量和效果，使得相關政策得到更加充分的落實。第三，組建技術小組。工作內容主要包括信息和資料的收集，收集的對象為醫院的各個科室，收集的信息和資源主要針對成本核算工作開展的，目的在于為成本核算提供強有力的技術方面支持，從而能夠推動成本核算工作的開展和順利進行。第四，組建考核小組。在各個體系中，考核與評價都是不可或缺的部分，在醫院成本核算體系中同樣如此。主要是考核成本核算業務，還要對各種相關的報告和報表進行審核。

（2）提前做好各項準備工作。除了完善成本核算制度和體系之外，另一項重要的措施就是做好各項準備工作，這是開展核算工作的重要基礎。這些提到的各項準備工作，主要包括以下幾個方面：首先，細化醫院成本核算工作，將工作任務進行分配。同時，對各個科室進行培訓，在每個員工中樹立正確的意識，讓員工們明確并意識到成本核算的作用和重要性，將這種觀念深植員工心中，促使員工們能夠積極參與、支持此項工作，提高核算工作的效率和質量。其次，在信息化時代中，成本核算的方法也在利用新的科學技術不斷完善和發展，成本核算工作必須與時俱進，因此，對相關的工作人員應定期培訓，及時掌握新的科學技術，提高操作技能。除此之外，在成本核算的工作過程中，要注重對員工具體工作內容及所需時間進行數據記錄，整理、研究、分析，從而逐步建立起較為完整的數據庫。再者，落實清產核資工作。醫院在經營的過程中，需要龐大的資金支持，應建立專門的資產管理部門，對資產進行清查，再將資金進行合理劃分。

（3）明確要素和原則。在新財務會計制度中，成本核算要素和原則被進一步明確規定，主要包括：第一，費用要素，如辦公費用、日常業務費用、工資等；第二，成本核算項目，如材料費用、人員經費等；第三，遵循的原則主要包括合法性原則、可靠性原則、相關性原則等等。當下醫療市場競爭日益激烈的情況下，醫院要想提高競爭力，除了提升醫療水平之外，還應當加強成本核算管理，尤其是在新財務會計制度環境之下，醫院成本核算工作亟待完善，從而為醫院的可持續發展提供強有力的支持。

作者：陳剛 單位：常州市中醫醫院

醫院財務會計制度問題及解決途徑:醫院成本核算對新財務會計制度的實踐

摘要：隨著近年來我國財務方面的制度不斷的完善與建立，而且也跟著醫療改革的推進，成本的核算在醫院中的運行也成為了各方所關注的焦點，對醫院中的成本核算也提出了更多、更為嚴謹規范的要求，以保障財務信息在醫院當中的真實性。財務核算在醫院當中占據著舉足輕重的地位，影響著醫院在今后的發展。本文就現目前成本核算在醫院當中還存在的問題進行探討，讓醫院在未來健康平衡的發展。

關鍵詞：醫院；成本核算；新財務制度；探討

我國近年來醫改的不斷推進，以往醫院當中所運行的財務制度已經不能適應現如今醫院的發展了，所以對財務制度的改革與創新是醫院現下一項勢在必行的工作內容。尤其是會計也在經歷著新的制度改革，這對于各醫院都是一個新的挑戰與機會。財務中最重要的組成部分就是成本的核算，讓醫院在競爭與發展中起著重要的意義。所以加強成本核算的管理不僅有助于財務工作質量的上升也能間接的讓醫院的競爭力得到一定的提升。

一、成本核算在醫院當中的現狀分析

陳舊的會計制度在醫院當中的時間已經較長，想要一下實施新的會計制度還是有一定的難度，而且財務人員受陳舊方法的影響，在運用新的財務制度時的困難可想而知。且醫院領導對新財務制度的重視程度還不夠，雖然在新財務會計制度下對醫院現目前的制度進行了一些改變與完善，也制定了更高標準的要求，但是醫院與企業的性質不同，它是公益性質的一個組織，目標都是為患者提供醫療服務，不是在其中賺取利益，所以成本的核算就沒有得到高層與工作人員的高度重視，讓醫院在運行中的成本大大增加，工作的效率與質量都沒有得到提升，新的財務制度也就流于形式了。醫院在以往的財務制度上進行了新的改革，工作的內容也有了變化，但由于陳舊的會計制度已經深入到了財務人員的頭腦中，在運行新的財務制度時也是困難重重，新舊之間的銜接也不連貫，比如：醫院的固定資產雖然被損壞或者以無法使用的情況下，這些也會被計入到固定的基金當中，但是卻無法體現出收支的金額；但是在醫院中新的財務制度中固定的基金已經被取締，增加了相應的清理收支項目與累計折舊的單位，能對固定資產損壞時的清理費用進行明確的記錄，保證醫院的成本核算能有據可依。但是在醫院進行成本核算的時候一般都會先采取陳舊的財務制度進行核算處理，因此在新制度銜接的時候難免會出現一些差錯，導致在最后核算的環節，各方賬目對不上號，使得核算出的最終結果失去了其中的真實性。因為醫院是國家公立的事業單位，款項都是由政府下撥，內部人員的工作性質也較為的穩定，相比企業單位而言缺少了工作中的競爭，使得財務人員在工作中養成了惰性，工作中缺乏積極性，工作的動態也不能及時的掌握，對自身也沒有職業上的約束與改進；而且醫院在引進人員的時候，更為的注重醫務人員的專業水平，財務人員的工作能力與職業素質就被忽略，在培訓上也是對醫務人員重點培養，財務人員的培訓工作也是被一再的擱淺，這也導致了財務工作在醫院中的水平一直停滯不前。

二、成本核算在醫院中的應對措施

在新醫療新會計制度下，領導要重視其在醫院當中的重要意義，加強對成本核算的管理意識，努力的完善醫院當中的會計制度，對管理人員進行相應的管理培訓，把管理科學的運用到會計制度當中，合理的調節工作方式，各部門間增強溝通與銜接，讓財務部門能第一時間掌握到資金的收支變化，在核算的時候失真的情況才能被減少。在改變制度的時候加強人員管理，把責任具體落實到某個人或者某個科室上，加強工作中的責任感。對財務人員要足夠的重視，不僅僅要發展醫療水平，也要提高財務人員的工作質量，才能為前線的醫療人員提供可靠的保障。培訓或引進專業的管理人才，對醫院財務制度的不足之處進行修訂完善，定期的對財務人員進行培訓，提高自身的專業知識水平，對較為突出的員工給予相應的獎勵，激發工作中的積極性，增強對醫院的忠誠度。新舊制度的銜接工作要做好，根據自身醫院的實際情況，來建立起統一的、完善的制度，才能有效的提高財務工作的質量與效率。不能對小問題置之不理，出現的情況要及時的反映并解決，核算當中的每個環節都要依據相關的會計準則科學規范的進行，這樣勢必會讓醫院的財務工作質量上升一個臺階。財務與管理人員要做好資金的保管與物品的審核工作，醫務人員在領取要使用的物品時，財務人員要明確是哪個科室的人員并進行登記簽字，把責任明確下來，杜絕公物私用的現象發生；定期核對設施設備，保障醫院的前線工作的正常開展，減少重復購買物資的情況，加大資金的使用率，減少成本開支。

三、結束語

醫院在新的財務會計制度下，還存在著一些問題，成本核算作為醫院當中一項重要的核心任務，要確保核算結果的準確性與真實性，才能讓醫院有條不紊的運行。在新的制度中，加強人員的管理與培訓，做好新舊制度的銜接工作，明確自身的責任，管理人員與領導建立起適合自身的制度管理模式，讓醫院在未來才能健康的發展，實現最大化的經濟效益，減少不必要的資金支出。

作者：商春超 單位：山東省濟南市第五人民醫院

醫院財務會計制度問題及解決途徑:新財務會計制度下醫院成本核算與實踐

摘要：隨著我國經濟社會的發展，也帶動了醫療衛生事業的進步，對于醫院成本核算工作提出了更高的要求。在新財務會計制度下，解決了成本核算中存在的問題，有利于提高醫院的經營效益。本文首先介紹了醫院成本核算流程，然后指出核算工作的現狀和問題，最后闡述了相關優化措施，以供參考。

關鍵詞：財務會計制度；醫院成本；核算；優化措施

一、新財務會計制度下醫院成本核算流程

醫院成本核算，就是針對醫院各項醫療環節、管理活動產生的費用，按照一定的方法和原則進行整理分析，并計算出運營成本，有利于為醫院決策提供依據，實現可持續發展的目標。新財務會計制度下，將成本核算工作分為四個方面：一是總成本，二是病種成本，三是科室成本，四是醫療服務成本。整個核算工作的開展，首先要求各個科室明確自身成本，然后將技術、行政、輔助科室的成本進行分攤，最后將成本轉移到臨床科室中。分攤流程如下：第一步，一級分攤。行政科室將管理費用分攤至技術、輔助、臨床科室中，能夠計入科室中的費用，直接納入到核算體系；不能計入科室的費用，則依據服務、工作、人員的數量進行計算，然后進行分攤。第二步，二級分攤。輔助科室將內部成本分攤至技術、臨床科室中，主要是依據對照參數，對各種價格進行分攤。如果輔助科室該階段沒有工作任務，可以依據技術、臨床科室中的人數進行分攤。第三步，三級分攤。技術科室將內部成本分攤至臨床科室，期間要注意：檢查科室要嚴格遵循收支具體配比原則，藥劑科室要遵循收支配比平衡原則。

二、醫院成本核算的現狀和問題

(一)核算認識不正確

部分醫院在開展成本核算工作中，認為是為了績效分配而存在的，這種錯誤的認識難以充分發揮成本核算的功能作用，甚至會造成嚴重的經濟損失，資源在很大程度上出現浪費現象，最終不利于醫院的長遠發展。

(二)核算體系不健全

調查研究表明，多數醫院在成本核算工作中，依據的是醫院財務制度和會計制度，其中對核算內容、核算級次進行了詳細闡述，但是具體的核算方法、操作流程卻沒有指出，因此在實踐中的指導作用不強。另外，部分醫院將成本核算工作交由財務部門負責，沒有專門的成本核算小組，因此難以保證工作規范性。

(三)核算和績效考核相獨立

績效考核是醫院和醫務人員之間的連接紐帶，主要作用在于競爭、激勵、增值、資源配置等方面。部分醫院的績效考核中，一方面缺乏成本控制內容指標，或者指標設置和現實相脫節；另一方面考核評價沒有和成本控制效果相掛鉤。由此導致的結果，是醫務人員在成本控制方面的責任心缺失、積極性不強，影響了醫院綜合實力的提升。

三、醫院成本核算的優化措施

(一)完善成本核算體系

一套完善的成本核算體系，應該包括以下幾個方面：第一，成本核算領導組，負責制定具體的實施方法，其中組長、副組長應該由醫院領導、財務部領導擔任，組內成員則是各個部門的負責人。第二，成本核算工作小組，負責核算工作的具體執行，其中的組長由財務部門領導擔任，組員則是會計人員。第三，成本核算技術小組，負責技術方面的支持，由醫院信息部門人員組成，確保核算系統的正常運行，及時解決各種問題和困難。

(二)做好核算準備工作

在核算工作前，做好相關準備工作，能夠為核算活動提供有利的條件，具體如下：第一，對部門職工進行編碼，對成本核算工作進行分類，按照特點劃分為不同的單元。第二，組織核算人員進行專業培訓，考慮到財務會計人員不能從事會計職能管理工作，因此要依據新的財務會計制度，對現有的工作流程進行改進。第三，受到信息技術發展的影響，成本核算理念和方法也處于不斷創新中，這就要求對醫務人員、財務人員進行培訓，通過專題講座的形式，促進業務技能和職業素養的提升。

(三)確定核算要素和原則

在新的財務會計制度中，對于成本核算的要素和原則如下：第一，成本項目包括人員費用、材料費用、固定資產折舊費用、無形資產攤銷費用、風險基金等；費用要素包括工資津貼、社保費、績效工資、辦公費、折舊費、業務費、日常檢修費、易消耗品費等。核算人員應該全面把握，避免遺漏內容。第二，成本核算工作開展期間，除了分期核算原則以外，還應該遵循合法性、一致性、可靠性原則，提高核算效率，保證核算質量。

(四)將成本核算和績效考核相結合

首先從醫院領導做起，提高對于成本核算工作的認識，促進核算工作有序開展。對于財務人員，應該進行專業指導，以便更好的理解各項財務會計制度。其次，將成本核算和績效考核相掛鉤，定期進行綜合評比。

四、結束語

綜上所述，新財務會計制度下，對于醫院的成本核算工作提出了新的要求。通過分析可知，當前核算工作中存在的問題，集中在核算認識不正確、核算體系不健全、核算和績效考核相獨立三個方面。對此，優化措施如下：一是完善成本核算體系，二是做好核算準備工作，三是確定核算要素和原則，四是將成本核算和績效考核相結合。

作者：唐亞明 單位：浙江省新昌縣人民醫院