醫院科室戰略管理與醫院定位探析

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1醫院科室戰略管理的重要性

現代醫院科室管理的主要范圍，包括制度制定、人員管理、醫療工作、質量管理、經濟管理、設備管理、科研教學和信息管理?？剖夜芾硎轻t院管理的具體體現，是醫院管理的縮影。對于醫院來說，其定位的準確性不僅依賴于醫院領導層的決策與管理，還取決于醫院具體科室的戰略管理。戰略是科室發展的總體目標，它涉及在一定時期內推動科室整體發展的方向、政策和任務，它決定了科室在一定時期內的管理方向和預期將要實現的目標。科室間發展的不均衡、前瞻性發展的缺乏、整合度與協調率的缺失，這些都將直接或間接地影響醫院的定位和發展。在當前醫療改革的大環境下，大多數醫院忙于業務運營，醫院運作則僅限于慣性作業，缺乏具有系統性、長遠性、前瞻性的一系列戰略規劃。醫院科室戰略缺乏明晰性，將影響醫院的發展和定位，這兩者是密切相關的。正確的科室戰略管理，可以使各科室各部門有目的的選擇適合自己的發展政策、發展能力和發展環境，從而集中整個部門的力量，實現最終的戰略目標。同時，也可以讓醫院的愿景、使命和價值觀更加明確，即醫院的定位更加明晰。

2醫院科室戰略管理存在的問題

2.1管理人員管理意識淡薄

部分醫院科室管理人員缺乏對科室長遠發展的思考，思想觀念過于陳舊，理論知識、管理方法無法與時俱進，缺乏規范的、系統的知識管理培訓。在承擔相對繁重業務工作的情況下，一些科室主任沒有足夠的精力去研究科室管理方面的先進理論，難以客觀反映其管理的實際能力?？剖夜芾砣藛T的競聘機制無法充分體現優勝劣汰，有能力的年輕人缺乏競爭平臺。部分科室主任團隊意識薄弱，較看重個人利益，無法實施有效管理。

2.2營銷服務理念欠缺

說起醫院，很多人就會把它與“看病難”“看病貴”“態度差”等聯系在一起，做好營銷服務對改變患者的觀念至關重要。但就目前來看，大多數醫院科室并沒有把營銷理念提到一個很高的層面，這就極大地降低了病人的滿意度。另外，部分醫務人員在服務過程中與病人溝通不到位，出現了一些不必要的醫患矛盾，這些也與營銷服務理念有一定關系。

2.3人才梯隊建設缺乏有效機制

人才梯隊建設是一項長期的、系統的工程，而且在短期內難以產生效益和成果。傳統的人才培養往往與醫院的整體發展不相適應。在人才培養和使用過程中，部分醫院科室只注重解決眼前的問題，并沒有一個長期、系統的培訓計劃，難以形成疊加效益和規模效益。就人才隊伍結構而言，缺乏高技能、高水平的學術帶頭人與高精尖技術人才。

2.4不重視對科室分類管理

不重視對科室分類管理是當前醫院科室管理中存在的最大問題。大多數管理者不能清晰地辨明各科室的發展現狀，不能對各科室進行有效的分類管理。例如，某綜合醫院的整體實力非常強，全院科室收入中有近三分之一的科室收入位于本區域同類醫院的前列，但是其個別科室的收入卻很少，甚至只是某幾個大科室的零頭。這部分科室在各類資源、時間等方面的投入都不比大科室少，但整體卻收效甚微。

3解決科室戰略管理問題的措施

隨著醫改進程不斷加快，分級診療、醫師多點執業、“醫聯體+”、藥品零差價等政策不斷推進，城鄉居民收入水平不斷提高，居民對于健康的意識與需求也在逐步增強，這些都直接或間接地促使醫療市場競爭日趨激烈。為了適應瞬息萬變的醫療市場環境，公立醫院都在不斷加強和完善自身的管理機制，以不斷提升醫院科室的業務能力和醫療水平。但是傳統的管理方式改革已經無法滿足現代醫院的發展要求，這就使得現代醫院在管理過程中開始逐漸重視管理方式的創新。例如，在2016年，寧波市北侖區人民醫院創新管理觀念，改變管理模式，在醫療衛生行業率先導入卓越績效管理模式。導入卓越績效管理模式，醫院科室的戰略及醫院定位得到了全方位落實與推進，全院樹立了大質量的理念，從醫療保健的質量到過程（工作）質量，再到體系質量，均有不同程度的推進。醫院的質量管理、運營管理亮點紛呈，取得了令人矚目的成績，建立了一系列具有特色的品質管理體系，充分挖掘了品管圈、標桿管理、6S、平衡計分卡等先進的管理工具，并對其進行創新與發展。這期間，醫院在品質管理領域獲得了十余個省級以上大獎，其中國家級5個，包括第五屆全國醫院品管圈大賽一等獎。導入卓越績效管理模式的成效顯著。下面分別運用SWOT分析、平衡計分卡，具體剖析解決科室戰略管理問題的措施。

3.1SWOT分析

SWOT分析又稱環境分析，它由四個面構成，即Strength優勢、Weakness弱勢、Opportunity機會、Threats威脅。通過SWOT矩陣圖分析方法，我們可以根據醫療行業的現狀和周邊市場環境，分析醫院科室的競爭優勢、競爭劣勢、競爭機會以及競爭威脅，從而使制定的醫院科室戰略目標與內外部的資源和環境有機結合。SWOT分析是否全面到位，對科室戰略管理的目標定位是否科學準確起著決定性作用。對醫院科室而言，主要的環境因素包括一般環境（外部環境）和具體環境（內部環境）。一般環境（外部環境）可以從外部機會和威脅兩方面分析。機會（O）包括：醫療資源的重新配置；遠程會診、移動醫療、互聯網+就醫平臺等信息化技術的運用；醫改惠民政策，提高就診需求等。威脅（T）包括：“以藥養醫”模式廢除；醫療服務市場化；醫保支付政策調整；國家政策嚴格控制三級醫院規模增長等。具體環境（內部環境）可以從自身的優勢和劣勢兩方面分析。優勢（S）包括：強大的技術支撐多個龍頭學科，區域優勢明顯；政府支持力度大，設備先進；上下聯動的信息化轉診平臺等。劣勢（W）包括：缺乏學科建設領軍人物，發展動力不強；品牌影響力有待提升等。由此我們可以組成四個戰略，如，SO戰略（發揮醫院優勢，利用外部機會）；WO戰略（利用外部機會，克服劣勢）；ST戰略（利用醫院優勢，規避外部威脅）；WT戰略（減少自身劣勢，規避外部威脅）。然后再對每一個戰略做詳細分析：如SO戰略，具體可做學科發展和?？平ㄔO戰略、信息化提升和智慧醫療戰略、醫聯體建設戰略等。

3.2平衡計分卡

平衡計分卡，是從財務、顧客、內部流程指標、學習與成長四個維度，將組織的戰略落實為可操作的衡量指標和目標值的一種新型績效管理體系。醫院科室應充分利用平衡計分卡這一戰略管理工具，自行分解落實醫院科室戰略目標，制定科室戰略策略地圖以及行動方案，相關配套的資源需求可通過年度預算申報表的形式上報醫院相關職能管理部門，納入醫院全面預算管理。北侖區人民醫院在運用平衡計分卡的過程中，從醫院的愿景、使命、價值觀三個關鍵點出發，通過學科提升戰略、信息化提升戰略、人才提升戰略、品牌提升戰略等方面，圍繞財務層面、顧客層面、內部業務流程層面、學習與成長層面四個維度，對各個戰略進行深度剖析。下面以學科提升戰略為例，進行剖析。戰略名稱：學科提升戰略。戰略價值：提升醫、教、研水平，加強學科建設，鼓勵臨床應用型技術創新，促進重點扶持學科取得突破；做大做強?？?，發展特色科室。財務層面：學科經濟發展水平增幅，學科經費投入產出效益。顧客層面：公眾認知度、同行認知度、員工評價、患者滿意度。內部業務流程層面：科室運營效率、學科管理水平、交流水平。學習與成長層面：科研成果數、院內外學習次數、教學活動次數。

4與醫院科室戰略相匹配的醫院定位策略

4.1核心競爭力

醫院有幾十個科室，提供上百種服務，哪幾個是核心科室，哪些服務較集中？醫院領導層應該明確這些核心競爭力。這些可以通過SWOT分析來完成，結合內外環境深層次地分析各科室的優勢與不足。知己知彼方能百戰不殆。要做到每個臨床科室、醫技科室與職能科室都能清楚醫院的優勢和劣勢，形成共同的理念。

4.2服務理念

服務理念的關鍵是服務于患者。醫院發展定位的關鍵，是針對能為醫院帶來增值的患者。醫院有關部門應適時統計，有多少患者是醫院“?？汀?，有多少患者是“新客”。有多少患者曾經是“?？汀保F在卻不來了。培養忠實的患者，增強營銷服務理念就是培養義務宣傳員，他們是醫院的移動廣告。要鼓勵患者投訴，尋找不滿意的患者，糾正醫院科室戰略發展中存在的問題，并作正確疏導。

4.3醫院文化

醫院科室的戰略管理最終將指向醫院的文化內涵。醫療服務要強調以病人導向，以患者為中心。例如，醫院講誠信就能讓患者體會到以患者利益為出發點，真正貫徹好“以病人為中心”的服務宗旨，將誠信理念融入到各科室的發展戰略規劃之中，從而直接、明顯地影響到醫院的就診率和醫院收益，對醫院的科室發展、員工隊伍建設、醫院形象與品牌的提升皆具有重要作用。戰略決定戰術、變化決定調整、需求決定辦法、關系決定溝通。一個具有優勢的科室戰略管理策略，能造就一個具有向心力凝聚力的科室，能指向一個重視醫療質量、重視科研教育、重視醫患和諧的醫院發展定位。現代醫院的競爭已轉到科室發展戰略的競爭，將嚴重影響醫院的定位與發展?？剖业膽鹇怨芾硎且婚T科學，重視科室的戰略管理，才能創造醫院的美好明天。