醫院財務內部控制探究

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社會經濟的發展為醫療衛生事業的發展創造了更好的條件，醫院為了自身發展和滿足人們群眾醫療需求，逐漸開始走內涵式發展道路，強化醫院內部管理。財務管理是醫院管理的重要組成部分，而財務內控管理又是財務管理的重要環節。加強財務內控管理對于醫院貫徹落實新醫改政策和提升市場競爭力具有重要的現實意義，但由于醫院財務內控管理主要是參照企業的財務內控管理，在許多方面還有待進一步完善。

1當前醫院財務內控管理存在的主要問題

缺乏財務內控管理意識：目前醫院的工作重心依然以抓醫療服務質量和教學科研為主，對財務管理的重視程度不高，對現代財務內控管理模式較為陌生，缺乏降本增效以及財務內控的管理措施，導致內控管理處于渙散狀態。財務內控管理過程中缺乏對管理方向的科學把握，導致內控管理容易偏離主線。盡管有些醫院也認識到財務內控管理的重要性，但在實際操作中往往流于形式，財務內控管理效果不佳。財務內控制度不健全：目前多數醫院的財務內控制度還不健全，無法對經濟業務活動進行事前、事中、事后的有效控制管理。例如，關于醫療物資的采購就存在一定的管理漏洞和控制缺陷，表現為相關負責人、經辦人、驗收人的職責劃分不清晰，簽字蓋章手續不完善，授權、執行、批準等審批流程不合理等，導致對醫療物資采購管理上無章可循，人為主觀因素占據主導位置。雖有些醫院制定了相應的規章制度，但執行差或未能根據形勢發展進行適時的修正和完善。財務風險防控體系不完善：由于財務風險伴隨經濟業務活動的整個過程，所以風險管理是財務內控管理的核心，再加上市場的競爭促使部分醫院不得不支出大量的資金用于購買新設備和引進人才，使得財務風險更加突出。然而，當前多數醫院還沒有完善的財務風險控制與管理機制，對各個項目不能進行及時的財務風險分析、評估和有效控制，甚至有些醫院不惜降低運營成本來提高市場競爭力，給醫院的經營和發展帶來威脅。缺乏對財務內控工作的監督與考核：對財務內控工作進行有效的監督與考核，目的是促使財務內控作用充分發揮，對財務內控中存在的問題及時發現和整改。當前多數醫院存在內審部門形同虛設，內審制度不健全，考核、獎勵標準不明確，不相容職務未分離等問題，無法實現內部預警作用，對財務舞弊等行為控制力度不足。同時，內部審計制度不健全還會弱化管理層管理職能，部門間和領導間不能有效制衡，容易出現財務管理失控的情況。

2加強醫院財務內控管理的具體措施

2.1提高財務內控管理意識

為了更好地促進醫院自身發展和貫徹落實新醫改政策，需要轉變思想認識，充分認識財務管理和內部控制的重要性，將內控理念融合到醫院日常經營管理中。醫院的管理層起好帶頭作用，加強財務內控意識培養，樹立財務內控觀念，學習內控管理方法，切實提高自身財務內控管理能力，引領和帶動全體人員共同參與財務內控管理；結合醫院實際制定財務內控管理文件和財務內控操作手冊，通過針對性的宣傳、職業再教育、不定期培訓等方式積極組織全體員工學習相關規范和文件，營造良好的財務內控氛圍，提升全體員工的財務內控管理意識，實現醫院財務內控環境的優化和提升，為財務管控工作有效開展創造有利條件。

2.2建立健全財務內控管理制度

俗話說：兵馬未動糧草先行，同樣醫院要想有效開展財務內控管理工作，需要建立健全財務內控管理制度以作保障。根據資金運作和資產管理的情況以及自身發展需求，需要對現有財務內控管理制度進行梳理、修訂和優化，建立一套融內部管理、風險評估、活動控制、信息溝通、監督考核為一體的財務內控制度，實現經營管理活動全過程、全方位的管理和控制；需要提高財務管理部門的地位，讓其參與日常的經營管理和決策，加強對財務內控管理制度的執行力度，并要求財務人員要嚴于律己，確保財務內控管理制度的有效實施；制定統一的標準預算制度、資產安全控制制度、崗位責任制度、內部授權審批制度等，明確各部門人員職權，做好執行權、審核權、監督權三權分離，以確保資金和資產安全。

2.3完善財務風險防控體系

構建財務風險預警及防控體系，必須確保防控內容的全面性和防控指標的完整性，以有效實現經營管理活動中事前預警、事中控制和事后補救。針對經濟活動中的社會融資、儀器設備購置、基礎設施建設等需要進行關鍵風險因素檢測、重大風險內容針對性防范、過高風險項目及時整改等，以防范財務風險的發生和降低財務風險導致的經濟損失，保障醫院工作順利開展。

2.4加強財務內控工作的監督與考核

通過建立獨立于財務部門之外的內部審計機構，進而對醫院財務管理進行專項、定期、全面的審計監督，對發現的財務內控管理問題提出整改措施，督促財務部門對內控工作做出及時的調整和完善，為醫院穩定發展保駕護航。同時將信息化系統引入財務內控管理工作中，利用信息技術提高財務內控工作的透明度，讓更多人參與監督財務內控工作。另外，還需要定期組織財務內控工作考核，將財務內控工作開展的情況與管理人員的工資、獎金、晉升等相掛鉤，充分調動管理人員開展財務內控工作的積極性。

3結語

在新醫改政策背景下，財務內控管理對醫院穩定發展更加重要，是提升醫院市場競爭力的有效途徑。但目前醫院財務內控管理還存在一定的問題，需要各個部門協同配合共同解決，從而提高醫院的社會效益與經濟效益，促進其健康、有序發展。