護理管理中壓瘡監(jiān)控系統(tǒng)的運用

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的1篇護理管理中壓瘡監(jiān)控系統(tǒng)的運用范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

目的:探討壓瘡監(jiān)控系統(tǒng)在壓瘡護理數(shù)據(jù)處理中的應(yīng)用效果。方法:將2017年4月～2018年2月240例患者隨機分為觀察組和對照組各120例，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用壓瘡監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)，對壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行動態(tài)管理，對信息化監(jiān)控和處理系統(tǒng)中防治壓瘡情況的質(zhì)量進(jìn)行實時匯報。結(jié)果:觀察組患者風(fēng)險評估準(zhǔn)確率高于對照組，高危患者壓瘡發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:信息化監(jiān)控系統(tǒng)可以幫助護理人員及時找出潛在的患有壓瘡風(fēng)險的患者，確保壓瘡防治工作的順利進(jìn)行，同時提升了護理人員在壓瘡監(jiān)控工作中積極性，提升了壓瘡預(yù)防和監(jiān)控管理質(zhì)量。

近年來，壓瘡已經(jīng)成為大眾普遍關(guān)注的問題，且患病率一直較高。報道顯示，2．7%～29．5%的患者住院期間會發(fā)生壓瘡，在高危人群中，壓瘡患病率高達(dá)60%～66%。有關(guān)調(diào)查顯示，歐洲五國患有壓瘡的概率可達(dá)18．1%。在臨床護理中，對壓瘡的防治一直都是重點工作，壓瘡可導(dǎo)致疼痛、引起二次感染等病癥，對患者的生活水平有嚴(yán)重的影響。2017年4月～2018年2月，我們對120例壓瘡患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用壓瘡監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取同期我院收治的240例患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各120例。對照組男90例、女30例，年齡29～86(53．28±14．91)歲;觀察組男97例、女23例，年齡29～85(52．11±13．25)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用壓瘡監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)。

1．2．1建立和應(yīng)用壓瘡信息化管理監(jiān)控系統(tǒng)

組建管理隊伍，以小組為單位，包括7名護士、10名主管護師、1名副主任護師、相關(guān)護理人員合計18名。其中獲得相關(guān)國際認(rèn)證資質(zhì)2名。該管理隊伍的主要工作是針對壓瘡重癥患者進(jìn)行治療及會診。

1．2．2壓瘡監(jiān)控管理信息系統(tǒng)應(yīng)用

①壓瘡監(jiān)控管理信息系統(tǒng)的評估。將患者的評估壓瘡風(fēng)險表(Braden量表)嵌入入院評估單內(nèi)，要求主管護師對所有轉(zhuǎn)入、新入患者在2h內(nèi)進(jìn)行評估并做好記錄，評估后有壓瘡風(fēng)險的，要在8h內(nèi)建立評估壓瘡風(fēng)險單。患者住院時病情發(fā)生變化，如臥床時間長、癱瘓、意識模糊等狀況要隨時評估，評估后有風(fēng)險的同樣創(chuàng)建評估壓瘡風(fēng)險單。風(fēng)險較高者的評估每天1次，風(fēng)險中度者的評估每周2次，風(fēng)險較低者的評估每周1次，評估直至解除了危險因素或患者轉(zhuǎn)科、出院、身亡為止。入院評估為壓瘡患者的，創(chuàng)建護理壓瘡評估單，評估每周1次，至患者恢復(fù)、出院、轉(zhuǎn)院或身亡。②壓瘡監(jiān)控管理信息系統(tǒng)的報告。需要口頭向護士長報告壓瘡風(fēng)險為中、低度的患者;壓瘡風(fēng)險較高的患者除了報告護士長還要向主管醫(yī)生報告，護士長要在12h內(nèi)向科護士長報告;需要做護理會診者，護士長要在2h內(nèi)向科護士長上報，科護士長需要在2h內(nèi)進(jìn)行指導(dǎo)、會診、督導(dǎo)。院外帶入壓瘡的患者需向護士長、主管醫(yī)生報告。③壓瘡監(jiān)控管理信息系統(tǒng)的監(jiān)控。一級評估監(jiān)控:由科內(nèi)壓瘡小組聯(lián)絡(luò)員或病區(qū)護士長進(jìn)行評估，每周1次。二級評估監(jiān)控:高危壓瘡消息被科護士長接收到的、院外帶入壓瘡被觀察組接收到的，需要在12h內(nèi)督導(dǎo)、評估及評價護理方法，還要給出指導(dǎo)觀點。之后評估和指導(dǎo)每周1次，直至壓瘡高風(fēng)險消失，壓瘡帶入者出院或恢復(fù)，做好登記保存后上報。評估達(dá)不到高風(fēng)險壓瘡和誤報的，需要觀察組、科護士長記錄審批意見后退回，科室改好后上報。三級評估監(jiān)控:科護士長接收的由科護士長進(jìn)行督導(dǎo)追蹤，觀察組會診指導(dǎo)的也由其自己督導(dǎo)追蹤，最后結(jié)果需要匯總觀察組。觀察組組長接收并隨時對全院的壓瘡高風(fēng)險、帶入壓瘡的患者進(jìn)行查閱。評估監(jiān)控過程全部完成后，最后由壓瘡質(zhì)控組實施審核，全部合格后于護理部歸檔。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者風(fēng)險評估準(zhǔn)確率和高危患者壓瘡發(fā)生率比較。

3討論

壓瘡管理隊伍由以下幾部分組成，造口治療師作為主要骨架，責(zé)任護士則是本組的創(chuàng)建根本，同時協(xié)助護理工作的還有病區(qū)科護長以及區(qū)護士長，各個病區(qū)對壓瘡進(jìn)行聯(lián)絡(luò)的人員可為壓瘡管理隊伍提供支持。對患者實施管理可由護理人員進(jìn)行，每個周期(一季度)需要對壓瘡案例進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的改進(jìn)意見;就壓瘡高危患者而言，護士長每天都需進(jìn)行巡視，對預(yù)防措施執(zhí)行的情況進(jìn)行查看;經(jīng)驗豐富的造口治療師作為壓瘡專科小組的組長，可以幫助科護長完成壓瘡高危患者的定期督導(dǎo)，指導(dǎo)患者實施正確的壓瘡護理措施;監(jiān)管壓瘡患者的工作可由護理人員執(zhí)行，每周期召開會議對壓瘡管理質(zhì)量的進(jìn)展情況實施測評，進(jìn)而出現(xiàn)了由下至上4個等級的監(jiān)控系統(tǒng)。例如實施電子上報模式，自動對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以上提及的措施僅僅可實現(xiàn)對壓瘡發(fā)生的開始和結(jié)尾的數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控，對護理中干預(yù)措施的執(zhí)行情況等不能實施動態(tài)監(jiān)控。院外壓瘡發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于院內(nèi)壓瘡發(fā)生率，而且2012年與2013年相比，院外帶入壓瘡的發(fā)生率由0．131%上升至0．147%。家屬和陪護照顧者護理知識的缺乏，護理措施的不當(dāng)是老年患者發(fā)生院外壓瘡的常見原因，因此，加強社區(qū)及家庭護理是降低院外壓瘡發(fā)生率的重要措施。針對院外壓瘡的高發(fā)率，我們認(rèn)為，開展延伸護理服務(wù)是未來的發(fā)展方向。國內(nèi)外相關(guān)研究表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是減少區(qū)域衛(wèi)生資源浪費，提供低成本，經(jīng)濟有效的慢性病干預(yù)措施及老年人醫(yī)療衛(wèi)生保健的最佳途徑。有研究報道，普及壓瘡預(yù)防知識，做好健康教育工作，可以有效地減少壓瘡的復(fù)發(fā)。對長期因傷或因病臥床的患者來說，壓瘡是常見的一類并發(fā)癥。預(yù)防壓瘡的方法很多，使用氣墊床是非常重要的一種。患者臥于氣墊床之上，可將身體局部組織的壓力適當(dāng)減小，使血液循環(huán)得以緩解，從而有效預(yù)防長期臥床的患者產(chǎn)生壓瘡。氣墊床的作用在于使患者的支撐面擴大，將壓力進(jìn)行大面積分散，將患者受壓嚴(yán)重的部位壓力進(jìn)行有效緩解，使局部受壓力得以減輕，使血液循環(huán)更為流暢，可有效預(yù)防壓瘡的形成。臨床通常用書面的形式來傳遞壓瘡患者的信息，這樣就存在諸多的問題，如工作量大、繁瑣、患者信息傳遞不及時等。有研究發(fā)現(xiàn)，在壓瘡上報的結(jié)果中，只有36．4%是真實有效的，這表明，在實際統(tǒng)計壓瘡發(fā)生率時，存在著一定的問題。在信息化建設(shè)過程中，優(yōu)化流程則是關(guān)鍵的運行機制，為避免壓瘡的發(fā)生，創(chuàng)建科學(xué)的壓瘡管理流程很重要。臨床上，評估發(fā)生壓瘡風(fēng)險時，大多數(shù)醫(yī)護人員依舊憑經(jīng)驗和感覺進(jìn)行，客觀的病情評估證據(jù)還不充足，這會影響到壓瘡預(yù)防的主觀判斷。我院在評估患者發(fā)生壓瘡風(fēng)險時，用的是Braden壓瘡危險因素評估表，這樣可以及時發(fā)現(xiàn)有潛在壓瘡風(fēng)險的患者，可以確保壓瘡防治工作更有針對性;鼓勵實施上報制度(非懲罰性質(zhì)的)，對不良事件的上報是持贊成的態(tài)度，可以經(jīng)網(wǎng)絡(luò)上報壓瘡發(fā)生的經(jīng)過以及處理的措施;經(jīng)過醫(yī)院的信息平臺有關(guān)難治壓瘡的會診通知，之后造口治療師再擬定出最佳的護理計劃，計劃要根據(jù)會診的情況決定，經(jīng)信息化監(jiān)控系統(tǒng)實現(xiàn)了整合以下人員的作用，如科護長、造口治療師、責(zé)任護士等，這樣實現(xiàn)了對壓瘡的評估、上報等起到了規(guī)范的效果，優(yōu)化了會診制度，令上報的壓瘡資料更具有真實性等，實現(xiàn)了動態(tài)監(jiān)控。壓瘡的發(fā)生、防治等是動態(tài)的，所以，過程管理才是壓瘡管理，這樣才能實現(xiàn)有效、科學(xué)的監(jiān)控。護理人員對壓瘡信息系統(tǒng)進(jìn)行管控，并按照一定的排期對上報的信息實施追蹤，通過信息化監(jiān)管的方式，提升了護理人員在壓瘡監(jiān)控工作中的積極性;從多個角度分析是什么情況引發(fā)的壓瘡，如制度、主觀因素、客觀因素等，找出關(guān)鍵的原因，提出針對性的建議，進(jìn)而保證壓瘡管理質(zhì)量的不斷提升。