中醫(yī)高等教育研究3篇

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中醫(yī)高等教育篇1

在現(xiàn)代社會，批判性思維（criticalthinking）被普遍確立為教育特別是高等教育的目標之一。因為批判性思維在人們的認知、決策、創(chuàng)新、人格方面發(fā)揮重要作用，所以在大學生群體中培育批判性思維能力和精神品質(zhì)，無論在應對復雜多變的自然界，還是提升現(xiàn)代社會生活的人文精神等方面都具有深遠的意義。當前，中醫(yī)院校教學水平評估與專業(yè)認證、中醫(yī)學本科教育標準正在實施和制訂之中，因此有必要就批判性思維及能力培養(yǎng)的問題進行探討。

1批判性思維能力是醫(yī)學生的基本能力要素

關于什么是批判性思維的定義，國外學者認為批判性思維是“確定相信什么或做什么時所進行的合理而成熟的思考”或“反思的傾向和技巧”等。國內(nèi)學者認為“批判性思維是面對做什么或相信什么而做出合理性決定的一系列思考技能和策略”或“批判性思維是用批判性的眼光看文本”，有的認為“批判思維”與“教條思維”相對，它是“批判思維”的條件。批判思維類似創(chuàng)造思維，帶有否證、懷疑，當然也有繼承的意思。迄今為止，批判性思維還沒有一個統(tǒng)一的、明確的定義，但各種定義之間都是互相補充、互相澄清的。美國哲學學會成立的專家小組通過Delphi法進行調(diào)查認為，批判性思維包括兩個部分，即認知技能與情感傾向。其中認知技能包括分析、評價、邏輯推理、解釋說明、歸納演繹、自我調(diào)控等；情感傾向包括知識淵博、思想開明、勇于質(zhì)疑、善于反思、具有創(chuàng)造性等。由此說來，要提高批判性思維能力，不僅要加強認知技能訓練，更要注重正確應用這些技能的前提和保證，即情感傾向。批判性思維不僅是與非形式邏輯相提并論的一種思維形式，更是一種優(yōu)秀的思維品質(zhì)，與問題解決并稱為思維的兩大技能，已經(jīng)成為21世紀教育的基礎之一[1]。1993年美國教育部要求所有大學生畢業(yè)時在批判性思維能力方面都應有顯著提高，并且把促進大學生“評判思考，有效溝通及問題解決”的能力作為2000年的國家教育目標。1999年6月，由紐約中華醫(yī)學基金會及其所屬的國際醫(yī)學教育專門委員會制訂了針對本科醫(yī)學教育的“全球醫(yī)學教育最低基本要求”[2]，提出世界各地醫(yī)學院校培養(yǎng)的學生都必須具備的基本素質(zhì)，由7個宏觀教育目標領域組成，規(guī)定了批判性思維作為醫(yī)學生教育的重要的內(nèi)容之一。我國從20世紀90年代末提出創(chuàng)新型人才培養(yǎng)需要發(fā)展批判性思維能力。創(chuàng)新思維是人們在探索未知領域中，發(fā)揮認知的能動作用，沖破原有的邏輯通路，以新穎的方式和多維思維轉(zhuǎn)化去獲取新成果的思維活動；而批判性思維則是創(chuàng)新思維的基礎與前提。在以人的健康為服務對象的醫(yī)學科學領域，由于其問題的復雜性，醫(yī)生經(jīng)常面對的是沒有唯一結(jié)論的臨床問題，在作出醫(yī)療決定時應考慮到問題的不確定性和概率，需要具備較強的分析問題和解決問題的能力，這就決定了培養(yǎng)醫(yī)學生的批判性思維的重要性，對于提高醫(yī)學教育質(zhì)量和提升人類的健康水平有非常重要的意義。中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會已經(jīng)制訂了“中國本科醫(yī)學教育標準”，其中，批判性思維能力成為醫(yī)學生的基本能力要素之一。2009年教育部、衛(wèi)生部《關于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見》中指出，要積極進行課程體系改革，構(gòu)建人文社會科學知識、自然科學知識與醫(yī)學知識相結(jié)合，基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學相結(jié)合的知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系；建立以學生為中心的自主學習模式，確立學生在教學中的主體地位，著力推進教學方法的改革與實踐，加強學生終身學習能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

2醫(yī)學人文教育改變了醫(yī)學教育思想，豐富了批判性思維內(nèi)涵

在我國，隨著醫(yī)學人文各個學科的萌生和逐步發(fā)展成熟，高等醫(yī)學院校的人文學科的教學也從無到有、從小到大。2009年11月首屆“醫(yī)學發(fā)展高峰論壇”全面地總結(jié)了幾十年來我國醫(yī)學人文學的發(fā)展過程，呼吁重新思考醫(yī)療衛(wèi)生服務的模式與功能，順應當代醫(yī)學發(fā)展的整體化趨勢。應該看到，隨著醫(yī)學技術的進步，醫(yī)學對人體的干預越來越大，引發(fā)的人文社會問題也越來越多，因此，要重視醫(yī)學人文和醫(yī)學專業(yè)的整合。有關專家指出，要大力促進醫(yī)學回歸人文，提升醫(yī)學診療技術中的人文性，提高對生命質(zhì)量的關注。埃德蒙德D.佩里格里諾在20世紀末就認識到醫(yī)學不應該僅僅被理解為一門科學技術，更應把它看作是復合型的學科，他強調(diào)僅僅是醫(yī)學科學和生物技術不足以表達醫(yī)學的復雜本質(zhì)。“外在于科學范疇”的人文學可以幫助人們更好地理解醫(yī)學的本質(zhì)[3]。然而，當今的醫(yī)學教育與醫(yī)療實踐中，有一種不良傾向，即過分地強調(diào)醫(yī)學的科學技術層面，而忽視了醫(yī)學關注人類價值的傳統(tǒng)。“醫(yī)學是最人文的科學，最經(jīng)驗的藝術，并且是最科學的人文”[4]。現(xiàn)代醫(yī)學之父希波克拉底早就提出，醫(yī)生應具備哲學家的最好品質(zhì)：無私、謙虛、高尚、冷靜的判斷、必要的知識和不迷信。唐代的《大醫(yī)精誠》一直被視為醫(yī)德典范，孫思邈在其中寫到：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。同時提出，欲為“大醫(yī)”者，除醫(yī)學知識外，還需要涉獵五經(jīng)、三史、諸子百家。此外，我們還應從醫(yī)學發(fā)展的本源來深刻理解人文教育對醫(yī)學的重要作用；在醫(yī)學生的培養(yǎng)方面重視并倡導醫(yī)學的科學精神和人文精神之間相得益彰的綜合素質(zhì)，拓展批判性思維的內(nèi)涵。首先，醫(yī)學人文教育能促使醫(yī)學生和醫(yī)學從業(yè)者通過反思、感悟、評判來認識人類生命的價值問題以及做為“人”應當如何存在等倫理問題，而不僅僅靠經(jīng)驗的觀察或?qū)嵶C科學的思維方法。其次，批判性思維的目標是追求合理性，既包括求“真”，也包括求“善”和“美”。所以批判性思維既需要科學思維，也需要道德思維；既需要邏輯思維，也需要辯證思維；既需要有獨立判斷真?zhèn)蔚哪芰Γ残枰茉u價其是否有意義和價值。只有這樣，在具體的批判性思維過程中，才能考慮各種因素、各種條件或各種情況，從而做出合乎理性的最好的選擇與判斷。

3中國傳統(tǒng)文化和思維方式中的批判性思維

3.1中國古代思想文化中包含著較濃厚的批判性思維傳統(tǒng)

中國古代先秦時期的知識分子，堅持獨立的主張，保持獨立的人格。如墨家在與儒家、道家、名家等其他學派進行論辯的過程中，對各家各派的主張進行理性審查和分析，從而形成了墨家的批判性思維。《禮記?中庸》也提到批判性思維在學習中的作用，“博學之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之”中的審問、慎思、明辨則包含了豐富的批判性思維思想。朱熹曾提出“學問思辨四者，所以窮理也”，在學習過程中，通過“審問”和“慎思”，才有可能達到“明辯”境界。近代的戊戌變法、五四運動，在反對封建統(tǒng)治的同時反對經(jīng)學獨斷論，提倡具有批判精神的自由思想，對社會的發(fā)展起到一定的推動作用。中醫(yī)學悠久的發(fā)展歷史，產(chǎn)生了眾多的各家學說。每位醫(yī)家在繼承前人的理論研究成果和臨床經(jīng)驗的同時，往往在某些領域、某些方面有所創(chuàng)新、有所發(fā)現(xiàn)，形成了個人的獨到見解、觀點、經(jīng)驗，形成了中醫(yī)學術百家齊鳴的局面，對中醫(yī)學說水平的提高產(chǎn)生了極大的推動作用。如果說批判性思維包括認知技能與情感傾向這兩個部分，那么中國古代思想文化中所包含的批判性思維傳統(tǒng)大致屬于后者，即包括知識淵博、思想開明、勇于質(zhì)疑、善于反思，具有創(chuàng)造性等。其認知、判斷時又常常伴隨著比較強烈而濃厚的主觀情感。在這種思維方式下，人們的認知判斷常和價值判斷結(jié)合在一起。

3.2中國傳統(tǒng)思維方式中也包含著與批判性思維相背離的因素

現(xiàn)代中醫(yī)學子在研讀古代中醫(yī)“四大經(jīng)典著作”，接受中醫(yī)文化和傳統(tǒng)思維方式熏陶之際，應該清楚地認識到中國傳統(tǒng)思維方式中也包含著與批判性思維相背離的因素，而這些不利因素會使學生習慣于被動地接受教育，以課堂、教師、教材為中心，阻礙了學生批判性思維的萌發(fā)。中國傳統(tǒng)思維方式中存在著明顯的唯上性特點。中國古代社會發(fā)展形成的宗法結(jié)構(gòu)導致中國文化是倫理型文化，社會心理表現(xiàn)為對傳統(tǒng)的極端尊重。圣人的古訓從小就加以灌輸，使之帶有趨同性特征，即：反對思想的多樣性，盲目地尊重或推崇某一種觀點或理論，排斥其他的觀點或理論。中庸之道被認為是中國式的智慧特征，中庸尚調(diào)和主平衡，反對走極端，提倡擇兩用中。這些思想在某種程度上會影響或削弱學生敢于向權威或自我挑戰(zhàn)的精神。另外，從經(jīng)驗方面注重思維及言論的效用是中國傳統(tǒng)思維方式的又一重要特征。在這種思維方式支配下，人們判斷是非往往以過去的經(jīng)驗以及感性認識為標準，而很少利用理性分析和邏輯思維。

4培養(yǎng)傳統(tǒng)思維與現(xiàn)代科學思維互補的批判性思維能力

現(xiàn)代高等中醫(yī)院校的創(chuàng)建，使中醫(yī)學教育從傳統(tǒng)的師承模式轉(zhuǎn)變?yōu)樵盒＝逃Ｊ剑醪綄崿F(xiàn)了中醫(yī)人才培養(yǎng)的規(guī)模化、標準化和教育管理的規(guī)范化、制度化，這是中醫(yī)教育的一大進步，是中醫(yī)發(fā)展的必然選擇。基于與自己學科特點契合的人才培養(yǎng)要求，目前，中醫(yī)高等院校再次強調(diào)對“中醫(yī)四大經(jīng)典著作”的研讀，其目的重在培育學生的中醫(yī)思維方式，有利于對中醫(yī)理論及其治病技能的正確把握。在這一背景下，如何處理好傳統(tǒng)與現(xiàn)代，培養(yǎng)學生的質(zhì)疑、析疑、解疑的能力，形成多端、靈活、精細和新穎的思維特點，開發(fā)大學生的批判性思維和創(chuàng)新能力，是我們必須認真思考的問題。

4.1擅長于運用人文科學的思維方法研究生命和疾病是中醫(yī)學科的本質(zhì)特征

中國的傳統(tǒng)思維方式具有的辨證性、整體性、直覺性、反思性以及實用性等多重特征，在中醫(yī)學的理論與實踐中得到很好的發(fā)揮。因為中醫(yī)學形成于中國傳統(tǒng)文化的大環(huán)境之中，從本質(zhì)上說，中醫(yī)學就是建立于中國傳統(tǒng)哲學的基礎上，根植于中國傳統(tǒng)文化包括精神文化和方式文化。從方法論的角度上說，關于人體的生命活動和疾病規(guī)律，可以通過實驗室，用微觀的、靜態(tài)的、分析的、定量的方法來研究和掌握；而有一部分只能通過活體的考察，用宏觀的、系統(tǒng)的、聯(lián)系的方法來認識，如中醫(yī)主要就是采用這種方法。中醫(yī)擅長于運用人文科學的方法對待生命和疾病，治病與治人相統(tǒng)一，醫(yī)德與醫(yī)術并重，體現(xiàn)了工具理性與價值理性的巧妙結(jié)合。中醫(yī)藥能夠發(fā)展延續(xù)至今，正是把握住了人與外在環(huán)境密切相聯(lián)的規(guī)律，從生理、心理、社會、環(huán)境等多因素出發(fā)，整體、全面地把握人與自然的聯(lián)系，揭示人的生命價值和意義，保護生命，維護健康，防治疾病，提高生存質(zhì)量。有專家認為，中醫(yī)學這種自然科學與人文科學相結(jié)合的理論體系具有超前性、開放性，甚至代表著整個人類科學的發(fā)展方向。然而，中醫(yī)依靠四診合參收集人體宏觀層面的信息，注重經(jīng)驗、直覺感悟能力和綜合思辨能力在現(xiàn)代科學發(fā)展中會招來質(zhì)疑。如在中國傳統(tǒng)文化中由于缺乏嚴整的概念系統(tǒng)，多用格言、比喻、例證的方式表達思想，使用的概念也大多沒有明確定義，只能靠人們的直覺去領會和體悟。這種悟性思維方式的直觀性特點之長處在于，它強調(diào)人的靈感，強調(diào)一種超越，帶有批判性、創(chuàng)造性思維的特點，有時能引導人們做出一些原創(chuàng)性的重大發(fā)現(xiàn)，這是通常在邏輯思維情況下難以取得的。但是通過直觀所得的重大發(fā)現(xiàn)往往帶有很大的偶然性和不確定性。凡是能夠產(chǎn)生一定科學價值結(jié)果的直覺思維實際上都與長期艱苦的邏輯思維有密切關系，并且，直覺思維的結(jié)果還必須經(jīng)過嚴密的邏輯論證才能具有一定的科學意義。

4.2傳統(tǒng)思維與現(xiàn)代科學思維的互補整合

就現(xiàn)代中醫(yī)教育中的批判性思維培育而言，不僅需要傳統(tǒng)的思維方式來傳承和保持中醫(yī)思維特征，而且還要現(xiàn)代科學的思維方式來充實、提高甚至變革傳統(tǒng)思維方式，使學生的思維能力得到多學科多維度的全面發(fā)展。批判性思維能力是一種綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，也是健全人格的標志之一，高等教育可以通過專門的訓練或跨學科課程以及隱性教育等方式來實現(xiàn)。總之，不管采取何種方式，目的是要讓學生堅持獨立思考、設問、多維度考證、反思的學習方法與態(tài)度，不唯書、不迷信權威、不照搬經(jīng)驗、不盲目從眾。高校教師也應該樹立先進的教育思想，對教學的實質(zhì)性問題進行反思，尤其是對學生的批判性人格等精神的發(fā)展給予人文關懷，采取先進的教育教學方法，改革考試制度和評價體系，營造一個充滿自由、民主和有思維活力的教育情景。近年來PBL教學法、案例教學法、小組討論法等啟發(fā)式教學方法的研究與推廣，對學生批判性思維能力的培養(yǎng)起到積極的作用。中醫(yī)學的傳統(tǒng)思維方式在中醫(yī)辨證論治的實踐中是不可或缺的，有其歷史價值和現(xiàn)實意義，但存在一定的局限性與后天不足。而曾經(jīng)創(chuàng)造近代科學輝煌的分析和還原方法在處理跨越兩個物質(zhì)層次以上的事物時也遇到不可克服的困難，正像科學哲學家波普爾所指出的：只要自然單純由確定性科學所描述，我們就面臨著無法解決的難題。現(xiàn)代科學的研究使這一矛盾日漸突出。不穩(wěn)定性和漲落在從宇宙學到分子生物學的所有存在層次上產(chǎn)生的演化模式，非平衡過程物理學及不穩(wěn)定系統(tǒng)的物理學表達使現(xiàn)代科學與無時間的確定性的世界分離。這一結(jié)果，將西方科學拉近了中國哲學[5]。20世紀40年代之后，新興的復雜性科學正在改變著人們的思維模式，即由追求簡單性轉(zhuǎn)向更真實的復雜性。中醫(yī)的臨床與實驗研究面對太多的“復雜性”問題，需要處理同時存在和發(fā)生的許多甚至無限多變量之間的協(xié)調(diào)和不協(xié)調(diào)的關系，單憑傳統(tǒng)思維方法是不能勝任的，所以需要現(xiàn)代科學思維方式的互補與整合，即多學科多思維的綜合應用。現(xiàn)代復雜性科學的整體性思維方法正是如此，它一方面以整體、關系作為問題的出發(fā)點，特別強調(diào)宏觀層次的“突現(xiàn)”的特性；另一方面力求從微觀層次的組成成分及其相互作用來理解宏觀層次方面的特性。更重要的是把兩者相互關系的表述不只停留在抽象的、思辨的水平上，而是具體化到科學地解釋事物整體屬性和局部屬性的產(chǎn)生及其機制上[6]。這是一種整體和局部、定性和定量互補整合的辯證邏輯思維方法，中醫(yī)的科學研究需要這種批判性與創(chuàng)新性的思維方式。

作者:陳惠珍 蔡建鷹 單位:福建中醫(yī)藥大學 管理學院

中醫(yī)高等教育篇2

一、積極做好線上教學前準備工作

1.創(chuàng)新教學理念，宣傳線上教學模式優(yōu)點中醫(yī)藥作為中國的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，在古代主要以“父子相傳，師徒相授”的方式進行傳授，自1956年開始，各大中醫(yī)藥高等院校陸續(xù)建立以來，中醫(yī)藥教育主要采用線下教學，由于大部分教師長期以來已經(jīng)習慣了傳統(tǒng)線下教育模式，對于新模式的出現(xiàn)表現(xiàn)出不習慣、排斥，高校應加大線上教學模式優(yōu)勢的宣傳，鼓勵教師轉(zhuǎn)變教育思想、創(chuàng)新教學理念，變被動接受為主動接受，主動學習線上教學新技術。

2.多輪培訓，專業(yè)指導，重點幫扶以全校承擔教學任務的教師和教學管理人員為主體，進行多輪培訓。召開線上教學培訓會，幫助教師獲取更多的網(wǎng)絡教學資源，使教師能夠利用各類平臺提供的培訓視頻進行反復學習，鼓勵老師們多次進行實踐操作，幫助教師更好地掌握信息化教學技術和手段，將線上教學的平臺資源用“活”、用“靈”。組織青年骨干教師成立線上技術指導小組，積極參與學校開展的各類在線教學教師培訓工作，先行了解、學習技術，及時梳理匯總每種線上教學模式的適用、使用說明，詳細闡述各門課程的線上授課形式、線上學習使用途徑，編寫《網(wǎng)絡教學互動平臺使用手冊》（教師版和學生版），及時發(fā)布學校及學院相關教學信息。學校主動與教學平臺公司聯(lián)系，進行線上教學平臺定制搭建、教務數(shù)據(jù)對接、系統(tǒng)性能測試等工作，盡可能簡化教師、學生操作。學校統(tǒng)籌組織相關職能部門、線上教學技術服務團隊，建立各種QQ或微信技術咨詢?nèi)海槍υ诰€教學中存在的各種問題隨時進行在線溝通，并安排技術人員值守各類教學平臺，保障教師與技術人員之間及時溝通。鼓勵校內(nèi)教師分享線上教學的經(jīng)驗和感受，讓老師們通過交流，學習和借鑒更多更好的線上教學方法。通過輔導員、班導師、班干部等調(diào)研學生線上學習的困難，給予幫扶，確保全體學生能用、會用各類線上教學工具進行在線學習。教學管理人員及時掌握任課教師參加培訓情況，并為相關教師做好指導、服務工作。經(jīng)過多輪培訓后，再次對教師的線上教學技能掌握情況進行評估。將線上教學存在困難的教師作為重點幫扶對象，一對一指導，或配備專人進行輔導，助力線上教學順利進行。

3.搭建智慧教室，適應多種需求對于部分教師可能出現(xiàn)的家中硬件或者網(wǎng)絡條件受限問題，以及部分教師習慣于黑板教學，學校積極籌建智慧教室，并配備技術人員，提前讓教師試課，由技術人員給予一對一的現(xiàn)場培訓，保障線上教學順利。

二、防患于未然，提前做好預案

教學管理部門負責督促各教研室做好師資儲備，針對每門課程，相應教研室應安排有替補教師，防止個別教師的由于特殊原因出現(xiàn)停課現(xiàn)象。提前線上模擬，做好應急預案，針對因網(wǎng)絡擁擠造成的學生簽到困難、課程延遲、卡頓等問題，教師應及時啟動預案，以切換教學平臺、QQ或微信群、錯峰提交作業(yè)等措施彌補。若教學活動無法進行時，教師可申請調(diào)課，待平臺正常運行時，選擇合適時間補上本次課程。教學管理部門及時做好調(diào)課安排，并及時通知教師和學生。技術指導小組指導各教研室線上教學工作，為教師和學生提供各類服務，有效推進線上教學，及時處理線上教學突發(fā)問題。

三、落實線上教學各環(huán)節(jié)，打通線上教學通路

1.組織制定線上教學實施方案，創(chuàng)新性運用“傳-幫-帶”教學模式各教研室應嚴格按照教學計劃、課程大綱和教學內(nèi)容統(tǒng)籌謀劃，充分利用原有的網(wǎng)絡教學資源和虛擬仿真實驗教學資源，結(jié)合課程實際情況，制定線上教學實施方案。由多名教師講授的同一門課程，鼓勵課程負責人組織其他教師線上集體備課，明確教學目標、教學任務，共同商議課程進度、授課形式等，創(chuàng)新性運用“傳-幫-帶”模式：“傳”是由具有豐富教學經(jīng)驗的老教師提供教學經(jīng)驗，在隨堂聽課后提出意見和建議；“幫”是由具有信息技術特長的青年教師給予學習資料上傳、課件制作等幫助；“帶”是由線上教學效果較好的教師帶動其他教師。發(fā)揮各自所長，協(xié)同教學，重新整合教學內(nèi)容，重塑教學設計，提升線上教學整體水平。

2.嚴格統(tǒng)計、審核所有課程，幫助教師不斷完善線上教學方式為保障線上教學工作順利進行，教學管理部門提前對所有課程進行統(tǒng)計，詳細記錄各門課程開課方式、開課平臺、資源準備、課程網(wǎng)址、平臺測試等；嚴格審核課程內(nèi)容和課程資源，從教研室到學院、到學校層層把關審核。教學管理部門應提醒教師核對課程表，以教學大綱為中心，以授課質(zhì)量為前提，教師可根據(jù)各類平臺的優(yōu)勢，結(jié)合課程需要，采取合適的授課方式，積極指導學生開展線上學習。保證在課表安排的上課時間內(nèi)進行線上教學活動，絕不能出現(xiàn)學生自學網(wǎng)上課程資源的現(xiàn)象。搭建授課教師、輔導員、班導師、學生之間的交流平臺，保持平臺交流暢通。授課教師通過QQ群、微信群提前將課程的教學安排發(fā)給每一位學生，聽取學生的意見和建議，并及時做出相應的調(diào)整。提前組織學生進行課程簽到，對未簽到學生通過輔導員、班干部提醒，確保正式開課時，所有學生均能按要求進入在線課堂。每天在規(guī)定時間內(nèi)，公布各門課程學習情況，督促學生合理安排學習時間。直播時長推薦在20-30分鐘左右，主要是對難點、重點進行剖析，以及答疑，把更多的時間留給學生自主學習。加強課堂內(nèi)外師生互動和評價反饋，進一步提升學生線上學習質(zhì)量和線下學習主動性。在專業(yè)課授課同時，注重將思政融入專業(yè)課教學中，推出新冠肺炎防疫知識、疫情之下的心理調(diào)護等專題。在教學管理部門的幫扶下，臨床醫(yī)學院一線教師們?nèi)骓樌_展了線上授課，線上教學開課次數(shù)總計439次，涉及教師人數(shù)110人，學生達2936人；教師創(chuàng)建課堂數(shù)量334次，資料下發(fā)數(shù)量1581次，討論主題數(shù)量538次，練習下發(fā)數(shù)量546次，作業(yè)數(shù)量361次，學生在線人數(shù)13674人次，資料下發(fā)數(shù)量28501次，討論人次16943人次，練習人次21660人次，作業(yè)提交數(shù)量15464人次。

3.積極調(diào)研，解決問題以學生為中心，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。針對不能及時上網(wǎng)或網(wǎng)絡較差的學生，采取單獨發(fā)送視頻、音頻、PPT的形式輔助學習；部分課程還可以采取錄播的形式教學，方便學生不受時間控制，反復觀看。教學管理部門積極調(diào)研，聽取各方意見，將教師在線教學中所遇到的問題進行整理，以一問一答的方式寫成文章在公眾號上進行推送。挖掘、搜集、整理在線教學中涌現(xiàn)出的優(yōu)秀教學案例，發(fā)揮優(yōu)秀教師和典型案例的示范帶動作用，促進學校在線教學水平持續(xù)不斷提高。在線學習學生滿意度調(diào)查顯示，比較滿意占23.84%，一般滿意54.72%，提示未來還需要不斷加強改進。搜集在線優(yōu)質(zhì)課程資源，推薦給教師參考。加強教學溝通工作，實行線上日報、周報制度，制作線上教學情況統(tǒng)計鏈接供教師填寫，記錄上課人數(shù)、過程，提出問題及建議等，及時了解和反饋師生在線上教學中遇到的問題和困難，做到早發(fā)現(xiàn)，早解決。對教學資源的有效性進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，比較有幫助與非常有幫助的占比77.9%，評價為沒有幫助與完全沒有幫助的占比1.53%，提示提供的學習資源有效性較高。

4.舉辦在線講座，在線跟診活動，促進交流邀請專家進行在線講座，講座內(nèi)容不受局限，既可以是防疫知識，也可以是中醫(yī)學術思想的傳承，抑或是疫情下心理調(diào)節(jié)方式等。即使專家和學生身處異地，但仍能打破時間和空間的限制。中醫(yī)藥高等教育一直強調(diào)“早跟診、多跟診”，因此中醫(yī)藥線上教學活動亦應與跟診相融合，通過線上跟診，傳承名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗、學術思想，領會名老中醫(yī)的醫(yī)德醫(yī)風、道德修養(yǎng)和待人處世的方式[2]。

5.強調(diào)讀經(jīng)典，重經(jīng)典重視對中醫(yī)高等院校的醫(yī)學生進行傳統(tǒng)文化的熏陶，幫助學生們建立中醫(yī)思維模式[3]。學校編制適合各個年級學生的優(yōu)秀經(jīng)典著作目錄，并上傳到學生群或者學校公眾號上，供學生們參考。將優(yōu)秀的中醫(yī)經(jīng)典教學資源、教學講座推薦給學生。向?qū)W生強調(diào)經(jīng)典的重要性，鼓勵學生多讀、多思、多用經(jīng)典。舉辦在線經(jīng)典考試，征集有關經(jīng)典的學術論文，激發(fā)學生的學習動力。6.加強研究生指導工作導師根據(jù)研究生課題進展情況組織線上交流，督促每位學生自主學習探究、撰寫文獻綜述；鼓勵導師每周至少與其指導的研究生進行一次交流，并建立交流臺賬。

四、建立有效機制，細化責任，獎懲分明

1.嚴格的督察機制，為線上教學保駕護航建立校、院、教研室三級質(zhì)量督察機制，二級學院領導、教研室主任進入相應課程班級群里，進行線上督導，同時學校對每一專業(yè)線上課程進行隨機抽查。學校隨時利用智慧教學軟件后臺數(shù)據(jù)監(jiān)測全校線上教學運行情況，并及時將數(shù)據(jù)反饋給各學院。對于存在問題的課程，學院做好授課指導。對于教學秩序混亂的學院和課程，學校給予全校通報，并約談相關責任人。對于在課表安排時段內(nèi)，未正常進行教學活動的行為，給予責任人相應處分。嚴格督促授課教師在網(wǎng)上的個人言論及行為，正確解讀國家的路線、方針、政策，向?qū)W生傳播正能量。各督導員以學生的身份隨機進入在線班級，進行旁聽。結(jié)合課程授課相關數(shù)據(jù)對課堂概況、教學活動、課堂互動情況進行督導，聽取和發(fā)現(xiàn)課程教學問題，提出指導和改進意見。認真開展教師線上教學情況問卷調(diào)查和學生線上學習情況問卷調(diào)查工作，及時了解線上教學情況，發(fā)現(xiàn)存在問題，汲取合理化的意見建議，不斷加強線上教學管理工作

2.細化責任，獎懲分明在課表安排的上課時間內(nèi)未進行線上教學活動的，課程責任劃分到相關教研室，落實到相關教師。對于積極開展線上教學和教學評價好的教師給予適當?shù)莫剟睿瑢τ诜笱軕獙€上教學和不做任何線上教學指導的授課教師，責令限期整改。

五、疫情期間在線教學工作、組織管理工作的經(jīng)驗

1.緊抓落實：依照學校指導方針，根據(jù)學院特點制定實施方案臨床醫(yī)學院為做好線上授課，教學部牽頭多次開展網(wǎng)絡討論，以標桿教研室為抓手，積極帶動各教研室行動起來。

2.強化督導：建立學院交叉督導模式，“部門-教研室”聯(lián)動掛圖作戰(zhàn)教學部、學工部、督導專家、學院學生聯(lián)動，深挖并落實線上課程建設核心要素，全院交叉檢查、多級督導、限時反饋。

3.融入學生：探索新型教學模式，拉近師生教學距離，強化有效溝通自開展線上教學以來，學校、學院、教師、學生不斷在實踐過程中適應，在適應中變革，在變革中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中總結(jié)經(jīng)驗，師生共同探索教學模式，在操作技術上互相學習借鑒，進一步加強溝通交流，升華師生感情。六、結(jié)語新冠肺炎疫情雖然猖獗，拉長了教師和學生的實際距離，但是卻阻擋不了高校線上教學的熱情。我們以“疫”期教學為契機，創(chuàng)新教學模式，創(chuàng)新教學方法，培養(yǎng)優(yōu)秀線上教學團隊，打造一系列線上課程，全面保障疫期教育教學質(zhì)量。中醫(yī)藥線上教學管理道阻且長，需要在實踐中不斷探索、不斷發(fā)掘適宜于中醫(yī)藥的線上教學模式，使中醫(yī)藥教育能夠得到創(chuàng)新性發(fā)展，更好地守正創(chuàng)新。

作者:郭靜 夏婷 楊嬋 周珊 李婭 田理 單位:成都中醫(yī)藥大學 臨床醫(yī)學院

中醫(yī)高等教育篇3

自1956年我國創(chuàng)立首批中醫(yī)藥高等院校以來，中醫(yī)藥高校在各省陸續(xù)創(chuàng)辦。現(xiàn)代中醫(yī)教育主要是以課堂講授、醫(yī)院后期臨床實習、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育相結(jié)合為主，可見現(xiàn)代中醫(yī)的培養(yǎng)流程與西醫(yī)差異不大；因此，加強中醫(yī)高等教育的內(nèi)涵建設，才能讓中醫(yī)充分體現(xiàn)自身特點和優(yōu)勢，在西方科學技術廣泛傳播的時代不被淹沒在現(xiàn)代醫(yī)學的大潮中。高校教育作為中醫(yī)教育進程的第一陣地，合理設置課程、體現(xiàn)中醫(yī)的鮮明特色，將直接影響到后期中醫(yī)教學成果和日后臨床中醫(yī)醫(yī)師的業(yè)務水平；中醫(yī)高等教育作為中醫(yī)教育的起始階段，提高此階段的教學質(zhì)量對提升中醫(yī)學生理論水平起著至關重要的作用，為提升學生后期臨床業(yè)務水平可奠定堅實的基礎。結(jié)合本人的學習、臨床和教學經(jīng)歷，下文將對中醫(yī)高等教育的不足進行闡述，并提出建議。

一、中醫(yī)發(fā)展中需要中醫(yī)高等教育的改革需求

（一）國外對中醫(yī)藥人才的需求

在1966年美國FSA批準針灸作為治療方式之后一直到2005年，加拿大安大略省提出了立法承認了中醫(yī)藥，這些情況可以證明中醫(yī)藥在國際上都逐漸有著自己的廣泛發(fā)展空間，對于中醫(yī)藥人才的需求的重要性也是不言而喻的。

（二）國內(nèi)對中醫(yī)藥人才的需求

我國中醫(yī)學已經(jīng)經(jīng)歷了四千多年的歷史考驗，現(xiàn)階段在我國政策的鼓勵下正在處于一種繼承和發(fā)揚的發(fā)展形勢。在國家衛(wèi)生部部長兼國家中醫(yī)藥管理局局長在2004年和2005年的全國會議上面多次強調(diào)中醫(yī)藥的重要作用和意義以及其獨有的優(yōu)勢，希望能夠在國家內(nèi)部大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。但是就目前的發(fā)展狀況而言，根據(jù)相關資料表示，全國范圍內(nèi)縣級醫(yī)院和縣級以上的醫(yī)療單位中醫(yī)院的占比僅占據(jù)12.94%，全國共有的中醫(yī)藥人員僅占據(jù)全國醫(yī)療人員總數(shù)的十分之一，這些狀況都說明了中醫(yī)藥行業(yè)在我國發(fā)展的并不樂觀，存在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量不足，中醫(yī)人才隊伍建設速度緩慢等問題，因此仍然需要大批量的專業(yè)中醫(yī)藥人才涌入到我國中醫(yī)藥行業(yè)之中，為我國中醫(yī)藥行業(yè)打下堅實的人才基礎，這些都需要中醫(yī)高等教育的有效支持。對于中醫(yī)高等教育而言，其為我國中醫(yī)藥行業(yè)能夠源源不斷的提供專業(yè)的中醫(yī)藥人才，要時刻以人才是中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵為主要原則，認清自身存在的問題，加快自身的教育改革和創(chuàng)新，為自身價值的體現(xiàn)創(chuàng)造更好的人才基礎。

二、中醫(yī)高等教育的不足

（一）中醫(yī)學子對中醫(yī)理論的接受度不高

從中醫(yī)高校教學內(nèi)容來看，中西醫(yī)教學比例基本相當；但在西方科學在全世界廣為傳播的今天，西醫(yī)內(nèi)容因與現(xiàn)代科學技術銜接非常緊密，學生較為容易接收；相反，中醫(yī)學與古代哲學、宗教關系十分密切，而現(xiàn)在的學生在進入高校前卻很少有接觸諸子百家、道家、佛學的機會，故相對于現(xiàn)代醫(yī)學來說，即使是中醫(yī)高校的學子也很難領會晦澀難懂的中醫(yī)術語，尤其是大一新生很容易對中醫(yī)理論的科學性心生疑惑。

（二）從中醫(yī)高校教學深度而言，中醫(yī)基礎及臨床

知識的深度明顯不如西醫(yī)這并非因為中醫(yī)比西醫(yī)簡單，而是因為中醫(yī)的理論來源非常古老和廣闊。王永炎院士就曾說過，中醫(yī)學陰陽五行學說始源于史前期的河圖洛書與負陰抱陽的太極圖[1]，而中醫(yī)特有的辨證論治也與中華民族傳統(tǒng)文化的精髓“象思維”密不可分。由于中醫(yī)與我國古代文化關系非常密切，而現(xiàn)代人又受西方科學知識文化的影響太大，導致中醫(yī)高等院校的學生不易掌握正統(tǒng)而又復雜的中醫(yī)知識。故在人員普遍缺乏傳統(tǒng)文化背景的情況下，只能降低中醫(yī)院校教材的難度，便于教師授課和學生學習。比如中醫(yī)的證候就是一個復雜的多因素高維度的概念，為了降低知識難度，《中醫(yī)內(nèi)科學》規(guī)劃教材就曾對證候做過降維處理，使證候界面最低可減少為病位、病因、病癥三大類[2]。如此一來，傳統(tǒng)中醫(yī)就變成了現(xiàn)代中醫(yī)學、簡易中醫(yī)學，從而丟失了中醫(yī)的精華，也讓很多中醫(yī)學子在后來的臨床實習、繼續(xù)教育中失去了對傳統(tǒng)醫(yī)學的信心。

（三）中醫(yī)高校重技術、輕人文的現(xiàn)象較為普遍

中醫(yī)醫(yī)德教育相對欠缺，導致學生在臨床實習中可能出現(xiàn)醫(yī)患溝通不暢，甚至醫(yī)患矛盾。從筆者自身的高等教育經(jīng)歷來看，對醫(yī)德的教育僅限于《醫(yī)古文》教材中對《大醫(yī)精誠》的節(jié)選。而今部分中醫(yī)藥高等院校雖然增設了關于醫(yī)患關系、醫(yī)學心理學方面的選修課，但對中醫(yī)醫(yī)德方面的教育仍然十分欠缺，中醫(yī)學子鮮有真實的患者心理體驗，這將對學生們進入臨床后的醫(yī)患交流產(chǎn)生不利影響。而國外醫(yī)學院校對人文醫(yī)學教育的重視程度卻非常高，這可能是國外醫(yī)患關系較為緩和的因素之一。重視和加強醫(yī)學人文、職業(yè)道德教育將大大提升學生日后的執(zhí)業(yè)幸福感、滿足感，對醫(yī)患關系的緩和也大有裨益。

三、對中醫(yī)高等教育的建議

（一）開設中華傳統(tǒng)文化課程

中醫(yī)學是具有很強人文特征的學科，根植于中華傳統(tǒng)文化的沃土，其理論闡述、哲學基礎、思維方法、醫(yī)學模式等方面均以我國傳統(tǒng)文化為根基。中醫(yī)學與傳統(tǒng)文化的關系密不可分，如道家的“三生萬物”思想，“三”是指三陰三陽開、闔、樞，“三生萬物”是構(gòu)建中醫(yī)理論的基本依據(jù),《內(nèi)經(jīng)》因此確立了以人為本的天、地、人三才醫(yī)學模式，以及蘊含相應思維特征的疾病觀、生命觀和治療觀[3]。古代中醫(yī)大家的成才之道無一不是建立在熟讀和研習我國傳統(tǒng)文化基礎上的，如金元四大家的朱丹溪即是在科考失利后拜入當時人稱“太無先生”的名醫(yī)羅知悌門下，后來在劉完素、張從正、李東垣和羅知悌的“肩膀”上創(chuàng)立了養(yǎng)陰派。“只有博學于文，始得精專于醫(yī)。”建議在中醫(yī)基礎理論開課之前開設傳統(tǒng)文化課程如《中國古代哲學史》、《易經(jīng)導讀》、《國學概論》以及《諸子百家》等。

（二）提高中醫(yī)高校教師的人文和科學素養(yǎng)

受“西學東漸”的影響，我國在近代以后接觸現(xiàn)代科學理論、西方哲學、西方倫理等越發(fā)普遍，反而忽視了我國傳統(tǒng)文化的優(yōu)勢。高校教師作為引領社會風氣的特殊群體，尤其是中醫(yī)高校教師作為廣大中醫(yī)學子的引路人，更有責任和義務提高自身的人文和科學素養(yǎng)。提升教師群體的文化自信，明確中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學的科學內(nèi)涵，才能對學生造成積極影響，提高中醫(yī)學生對中醫(yī)理論的學習興趣。如與中醫(yī)有關的“象思維”在二十世紀就引起了歐洲的一些科學家、哲學家的關注，海德格爾、胡塞爾等對其進行了研究[2]。孟凱韜先生所著《哲學數(shù)學概論》，則從科學角度詮釋了陰陽、五行學說、辨證論治和理法方藥[4]。縱觀中醫(yī)高等院校的師資力量，過去深諳傳統(tǒng)文化和正統(tǒng)中醫(yī)理論的老教授們已陸續(xù)退休，在職的中年教授、青年教師對傳統(tǒng)文化、醫(yī)學哲學、哲理數(shù)學的研究尚少，中醫(yī)高校的教育傳承多處于青黃不接狀態(tài)，故建議中醫(yī)高校加強對目前在職教師的文化傳承教育，如此中醫(yī)教育事業(yè)才能后繼有人，中醫(yī)臨床事業(yè)才能代代相傳，中醫(yī)創(chuàng)新研究才能大放異彩。

（三）對現(xiàn)有中醫(yī)類教材重新編寫，提高中醫(yī)教材的難度

對中醫(yī)教材難度的降維處理，前文已有敘述，本處不再贅述。為使高校中醫(yī)理論教材更加貼近于傳統(tǒng)中醫(yī)、體現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典之處，建議再次對中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內(nèi)科學等純中醫(yī)教材進行優(yōu)化升級。

（四）引入敘事醫(yī)學教育

希波克拉底曾經(jīng)說過，醫(yī)生擁有三樣法寶：“藥物、手術刀、語言”，可見醫(yī)患溝通和醫(yī)術同樣重要；中醫(yī)院校加強現(xiàn)代人文和醫(yī)德教育，可提高學生的醫(yī)患溝通能力。敘事醫(yī)學于2001年由美國哥倫比亞大學的麗塔?卡倫提出[5]，2011年正式進入我國。敘事醫(yī)學是一種醫(yī)學實踐方法，可實現(xiàn)醫(yī)學人文的最終落地，以傾聽關注患者為開端，通過書寫平行病歷等方式再現(xiàn)、理解患者的病痛經(jīng)歷，最終達成醫(yī)患的伙伴關系。敘事醫(yī)學的來源之一關系性醫(yī)學認為，醫(yī)學的本質(zhì)是醫(yī)患之間的互動，如果醫(yī)生學會關注患者心理和社會方面的需求，就會建立具有療愈效果的治療關系，從而提高醫(yī)療效果[6]，同時也減少了醫(yī)患矛盾的發(fā)生。在醫(yī)患關系較為緊張的今天，中醫(yī)院校引入敘事醫(yī)學教育可讓醫(yī)學生更深入的了解患者的疾苦，從患者和家屬的角度來看問題，形成一種平等而有溫度的醫(yī)患關系[7]。目前敘事醫(yī)學在我國的發(fā)展還處于初級階段，課堂學習方式可靈活多變，如分享文學作品《死亡如此多情——百位醫(yī)生口述的臨終事件》，醫(yī)患話劇演出，敘事醫(yī)學視頻拍攝，醫(yī)院見習階段平行病歷的書寫等。以上內(nèi)容則是本人對中醫(yī)高等教育的一些思索，希望能對中醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展起到積極的作用。中醫(yī)高等教育經(jīng)過六十余年的歷程，積累了眾多寶貴經(jīng)驗，也引起不少的爭議；但百家爭鳴，百花齊放，中醫(yī)高等教育定會在這樣的學術探討中日趨完善。

參考文獻

[1]王永炎.高等中醫(yī)教育60年辦學的啟示(一)[J].中醫(yī)教育,2018,37(03):1-3+7.

[2]王永炎.高等中醫(yī)教育60年辦學的啟示(三)[J].中醫(yī)教育,2018,37(05):1-3.

[3]魯明源.“三生萬物”思想與《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的構(gòu)建[J].中醫(yī)雜志,2019,60(02):100-103.

[4]孟凱韜.哲學數(shù)學概論(修訂版)[M].北京:科學出版社,2008.

[6]郭莉萍,王一方.敘事醫(yī)學在我國的在地發(fā)展[J].中國醫(yī)學倫理學,2019(2).147-150.

[7]武淑娟,虞躍躍,崔建美.“以賽促學”教學模式在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的運用[J].教育現(xiàn)代化,2018,5(18):7-9.

作者:劉譽華 單位:貴州中醫(yī)藥大學 第一附屬醫(yī)院