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本研究系河南中醫學院劉讀文教授40多年教學和近10年教學督導工作的體會,他說:“當前高校倡導的深層次教研活動—‘說課’[1],應該結合中醫藥學的特點和高校擴招以來的大班(百人左右的教學班)現狀進行,課堂教學仍是保證教學質量,實施‘說課’目的的重要環節。”為達到課堂教學的最佳效果,他認為應當把握好以下方面。
1內容要明、理,重點突出
明,是指課堂教學內容要明確。每一堂課講什么內容?重點是什么?授課者清楚,亦要讓聽課者明了。所以,開始上課就要把內容向學生交代明白,這就是“內容要明”的意思。堂課的教學過程中要始終圍繞著這些內容進行,而且,重點要突出,難點要講透,疑點要指出,不能“跑題”。理,含義有二:一是指道理。這是高等教育的重要方面。在教學過程中,涉理盡量明之,尤其重點問題之理和難點之理,這樣便于學生理解和掌握。如《金匱要略》“痙濕暍病”篇第18條原文,論風濕在表時的正確發汗方法,原文曰:“風濕相博,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫云此可發汗。汗之病不愈者,何也?蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也。”這是一條重點原文,要求背誦并掌握風濕在表時的正確治法,更要理解風濕在表時,大汗不愈,微汗風濕俱去的道理。其理何在?風和濕是兩種不同性質的病邪,風為陽邪,易于表散,濕為陰邪,其性粘膩,難以驟去。本條所論乃風濕相合,侵于肌表,若用大汗法,則“大汗出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈。”而微汗,可使陽氣周流全身,緩緩蒸發,營衛通暢,風濕之邪則同時隨微汗而解。所以,“微微似欲汗出者,風濕俱去也。”二是理論聯系實際。這是培養學生實際工作能力的重要方面,為避免高分低能的現狀,課堂教學應與實際密切聯系。以醫學專業的課堂教學為例,下面的幾種做法亦能達到理論聯系實際的效果。①指出治法的具體方劑和應用如前所述,風濕在表時的正確治法是微汗,原文未提到具體方劑,此時可指出,如麻黃加術湯、防己黃芪湯等都是微汗治風濕在表的方劑。結合臨床辨證,若寒濕在表,患者無汗身煩痛者,用麻黃加術湯;風濕表虛,患者脈浮身重,汗出惡風者,用防己黃芪湯等。②課堂演示法在教學督導聽課時(以下簡稱“聽課”),常見教針灸、推拿課的老師讓一個學生到講臺上當模特兒,老師把剛講的有關內容,在學生身上進行手法演示,效果頗佳。③典型病例法聽課時常見不少老師把臨床所治的典型病例結合所講內容介紹給學生,激發了學生的學習興趣,增強了對臨床實踐的信心,此法之效亦佳。有的教師沒有臨床經驗怎么辦?可引用期刊雜志等資料上的典型病例與所講的理論聯系,也能起到類似的效果。非醫學專業,或醫學專業的公共課、基礎課,理論怎樣聯系實際?因課施教,參而變之可也。
2方法要靈、新,育中醫思維
靈,指方法靈活,靈驗(效果好)。高等中醫教育開設有基礎、臨床等多門課程,根據課程特點,因課施教謂之靈。無論采用何種方法施教,其效須佳。如在《金匱要略》課的教學實踐中探索出“三步教學法”,即簡釋篇名、概述內容、分析原文3步。效果較好,深受學生歡迎。又如教氣功課的老師,邊講邊演示,然后讓學生跟著練習,講練結合,學了就會,這種教法非常適合該門課的教學,學生喜歡,甚是靈驗。新,主要指教具應先進。在多年的聽課中發現,有的老師仍用黑板、粉筆等傳統教具,與之相反,有不少老師把教學內容制成課件,用多媒體教學。這樣的教具新穎、直觀,設計合理,文字、圖像清晰,信息量較大,學生的注意力被計算機的鼠標箭頭(或激光筆指示的亮點)緊緊的吸引,既沒有粉塵的污染,又沒有看不清的煩惱,這是較先進的教具,建議盡量采用。在用多媒體教學過程中,若根據需要再輔以少量板書,則更為理想。育中醫思維,是指在教育學生具有中醫信念的基礎上,不斷培育其中醫思維和中醫思維能力。當今,中醫、西醫、中西醫結合,3支力量同時并存,共同發展,這是國策。而快速發展的現代醫學,對中醫學有著較強的沖擊力,這是事實。而中醫與西醫的區分不只是理論與技術層面上的,本質是哲學與文化上的。在這樣的形勢下,中醫若不按照自身的規律和文化(如“天人合一”的整體觀就是中醫文化中最重要的方面)特點及思維方式繼承和發展,若不取西醫之長補己之短,而是簡單機械的搞中醫“現代化”,有學者擔心,到頭來中醫必定是以拋棄自己的文化為代價,后果嚴重。故有育中醫思維之想。堅定中醫信念,熟悉中醫思維特點和意義。只有堅定中醫信念,學習才有信心和動力。怎樣才能使學生堅定中醫信念呢?首先讓學生熟悉并掌握中醫的思維特點,并了解其主要意義。中醫學以整體、取象比類等聯想思維的認知方式認識自然、人體和疾病。中醫學認為人與自然界是密不可分的整體(“天人合一”),人體亦是不可分割的有機整體。在發病與否的問題上,中醫十分重視人的抗病能力,將之看作“正氣”,把致病因素看作“邪氣”,“正氣存內,邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛”,對疾病實行辨證論治。這種整體觀念,辨證論治等的思維特點是中醫學的靈魂。正是在這種整體思辨的思維方式指導下,中醫把2003年的“非典”歸屬于溫病的范疇,把引起它的“一種變異的冠狀病毒”看作“邪氣”,對“非典”實施辨證論治,取得了舉世矚目的效果。此外,中醫在應對H1N1流感、手足口病時同樣發揮了重要作用。通過事實,讓學生清楚地看到近年來在這些重大傳染病的防治上,中醫所凸顯的在實踐中的貢獻和學術上的特色優勢,進而認識到中醫的價值和魅力,認識到中醫學在未來參與重大公共衛生事件中必將大有作為,中醫不可或缺,無以替代,渴望學中醫,從而堅定學習中醫的信念。同時,在教學中不斷培養其中醫思維,讓其掌握中醫理論,熟悉中醫學的自然觀,方法論,使之成為具有較高思維能力和臨床水平的優秀人才。還要教育學生善于學習西醫的長處,取長補短,繼承、發展中醫,使中醫事業更加興旺發達。
3設問啟迪,教、學互動
設問,是指在課堂教學中提出問題,讓學生先行思考、回答的一種常用的啟發式教學法。該法能啟迪思維,激發其聽課興趣,使之變被動為主動,達教、學互動,提高教學實效之目的。設問應在問什么和怎樣問上下功夫,要圍繞教學中的重點和難點進行,這樣不僅突出了重點,而且調動了學生的聯想思維,加深了對所提問題的認識,有利于對問題的理解和應用。如《針灸學》中足太陽膀胱經的“至陰”穴,灸之,矯正胎位的效果很好,應該讓學生掌握。但是,教材(新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材,2002年第1版)只說“胎位不正用灸法”[2]。怎樣灸?關鍵的操作方法教材未敘述,對于沒有這方面臨床實踐的人(如一般大夫和學生)來說都很茫然。聽課時聽到授課老師對此提出兩個問題:一是胎位不正懷孕第幾周施灸?二是怎樣灸?讓學生先行思考后,她把答案清楚的寫在黑板上:施灸的時間是(懷孕)30~32周開始,用溫和灸法,每天1~2次,最多灸7d,若灸7d無效,不再灸,產前勿灸。同時對施灸時孕婦的體位以及禁忌癥均作了詳述。這樣的設問重點突出,解讀具有可操作性,學生邊聽邊想,認真記錄,其效甚好。又如《金匱要略》中治虛熱肺痿的麥門冬湯[3](麥門冬、半夏、人參、粳米、甘草、大棗)用于治療慢性咽炎(肺陰虧虛,虛火上炎者)效果很好;治虛寒肺痿的甘草干姜湯[4](炙甘草、炮姜)用治過敏性鼻炎療效頗佳,為讓學生學以致用,在講解原文的基礎設問:慢性咽炎表現哪些脈癥可用麥門冬湯治療?原方突出的配伍特點是什么?甘草干姜湯治過敏性鼻炎體現何種治法?過敏性鼻炎出現什么癥候時才用甘草干姜湯治療?在學生充分思考、回答后給出每個問題的答案:慢性咽炎,咽喉干燥、痰粘難咳,伴有口干欲得涼潤,舌紅少苔,脈象虛數時用麥門冬湯治療;麥門冬與半夏的劑量比為7∶1,潤而不燥是其配伍特點。甘草干姜湯治過敏性鼻炎體現了“培土生金”的治法;當過敏性鼻炎出現流清水涕、頻吐稀淡、口淡不渴、大便稀薄、四肢欠溫,舌淡苔白,脈沉遲(或沉細),肺與中焦陽虛者,用甘草干姜湯治療以溫中養肺。
4語言要清、普,量節適宜
清,指講課語言要清楚。戲曲界有人說過:唱戲吐字不清,等于軟刀殺人。講課者語言不清,學生學猶未學,誤人子弟。聽過豫劇大師常香玉戲的人都有一個感覺,它不僅表演好,唱腔美,而且,吐字特清。教師講課,只有字字清楚,句句入耳,才能確保授課效果。普,指教學要用普通話。這樣,使來自不同地域的學生都能聽得懂,避免了難懂的方言土語。豐富的教學內容,加上生動、流暢的普通話,給學生以美的享受,可增加教學的吸引力。量節適宜,指講課時要控制好音量、語速,而且要有節奏。一堂課只發高音,對學生是一種不良刺激,自己也累,只發低音,學生聽不到你在說什么,會瞌睡。故講課的聲音要有高有底,高低適宜;語速快,學生記不住,慢,傳達的信息量少,難以完成應該完成的教學內容。若講課不分節奏,如文無逗,其效非良。所以,課堂教學的量節要適宜。怎樣才能達到這種效果呢?以“臺上一分鐘,臺下十年功”的精神,在教學實踐中多體悟、常總結,一定會運用到適宜的程度。
5儀態要端、然,詮釋師表
儀態端、然,指儀表端莊,舉止文明,教態自然、靈活。回眸電視里國家領導人應邀出訪的鏡頭,他們端莊的儀表,略略大方的文明舉止,代表了我們國家的形象。而教師儀表端莊,舉止文明,教態自然、靈活,是在教態方面詮釋師表形象。國醫大師李振華曾主講我們的《中醫內科學》,對他端莊整齊的儀表,舉止文雅,靈活自然的教態,仍記憶猶新。聽課時發現,個別教師的教態比較呆板,如坐著講,操控計算機鼠標,終無站立;有的兩手扶著講桌,從不移動,整堂課就一個姿勢……,講課雖不是戲曲表演,但是,呆板的教態會使課堂氣氛失去活性,以致影響教學效果。故教師應儀表端莊、舉止文明、教態自然、靈活。
6結語
本研究可概括為以下4點。
6.1中醫思維教育是關鍵
中醫思維是中醫藥學的靈魂。在課堂教學中不斷引導學生熱愛中醫藥學,并激發其學習興趣,使之“樂學”。在此前提下,教育學生要用中醫思維的方法學習(研究)中醫藥學理論和臨床,只有這樣。將來才能擔當繼承和發展中醫藥學的重任。
6.2教師應不斷研究教學方法
教學方法與教學效果密切相關。教師應經常深入研究教材特點,仔細分析“學情”,因課,因“學情”施教,并用啟發互動,理論聯系實際等方法教學,同時輔以新的教具,確保課堂教學效果不斷提高。
6.3對教師的整體素質要求宜從嚴
教師的素質關系著課堂教學效果和教學質量的高低,因此,①學校應重視對教師的選拔和培養,并定期組織“說課”活動,不斷提高教師的教育教學水平,使每節課的教學都能達到明、理重點突出,讓學生“學會”;②要求教師不但用普通話教學,而且語言要清晰,量節適宜;③教師授課都應做到:儀表端莊,教態自然靈活。
6.4讓學生了解并熟悉現代醫學知識
不可否認現代醫學對中醫藥學的沖擊力,但它對中醫藥學的發展的確又有可借鑒之處,在學好中醫藥學的同時,讓學生學習一定的現代醫學知識,取長補短,大有裨益。此外,高校設教學督導團,督教相長,有利于教學水平的不斷提高,值得提倡。
作者:劉飛 單位:河南省人民醫院耳鼻喉科
中醫高等教育改革篇2
《漢書?藝文志》記載醫經七家,現僅存《黃帝內經》一家,此后圍繞《黃帝內經》開展研究的歷代醫家眾多。高等中醫教育界提出醫經學派至今已有25年,然而截止到2015年,中國知網、維普資訊、萬方數據庫國內三大論文數據庫檢索系統中關鍵詞醫經學派的論文0篇,此現象令人堪憂!我們在中醫學專業五年制、七年制課程中醫各家學說的長期教學實踐中,深刻體會到醫經學派的重要作用不容忽視。
一、醫經學派的教學沿革
醫經學派在高等中醫教育中首次提出見于上海科學技術出版社1980年出版的全國高等醫藥院校試用教材《中醫各家學說》,由中醫各家學說的學科開創者任應秋教授主編,屬于衛生部組織全國中醫藥院校第四次統一編寫的教材之一。衛生部統一組織第一、二次全國中醫院校教材編寫期間,任應秋教授主編的第一、二版《中醫各家學說》教材相繼出版,第三次統編教材受“文革”影響沒有出版,因此,1980年版的《中醫各家學說》通常被稱作《中醫各家學說》第三版教材,迄今為止,堪稱中醫各家學說教材編寫的最高峰。醫經學派是這版教材上篇七大醫學流派的特色內容之一,誠如任應秋教授所言“增寫醫經、經方、匯通三個學派,絕對不是可有可無”。可惜上世紀80年代初期,高等院校教育秩序剛剛恢復,全國中醫各家學說的教學師資力量極為匱乏,能夠學習到醫經學派的中醫院校學生數量有限,醫經學派的價值鮮為人知。衛生部第五次統一組織全國中醫院校教材編寫期間,任應秋教授不幸于1984年病逝。為紀念任老對中醫各家學說的貢獻,上海科學技術出版社1986年出版的高等醫藥院校教材《中醫各家學說》署名任應秋教授主編,但實際內容任應秋教授無法審訂,七大醫學流派全部有所改變,與1980年版教材差別極大,從此,醫經學派的教學內容在高等中醫院校教材中隱沒。由于第六版全國高等中醫藥院校規劃教材沒有出版《中醫各家學說》,因此1986年版教材一直作為全國中醫院校使用的主流教材,長達近20年。進入21世紀,普通高等教育“十五”國家級規劃教材推行,中國中醫藥出版社2003年出版新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《中醫各家學說》(新世紀第一版),與2007年出版的普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《中醫各家學說》(新世紀第二版),均未介紹醫經學派,相當于高等中醫院校使用第六版、第七版、第八版的教師與學生都沒有開展醫經學派教學。醫經學派時隔近30年重新納入高等中醫藥院校教材,始于中國中醫藥出版社2009年出版的新世紀全國高等中醫藥院校創新教材《中醫各家學說》。此后,全國高等中醫藥院校規劃教材第九版暨全國中醫藥行業高等教育“十二五”規劃教材《中醫各家學說》納入了醫經學派的相關教學內容。
二、醫經學派的存廢論爭
由于歷代中醫名家眾多,學者需要在充分掌握每位醫家的學術成就的基礎上,貫穿錯綜,梳理脈絡,因此學派研究難度較大。后人為便于研究和掌握前人的學術成就提出學術流派,而古代醫家的學派劃分和歸屬也無法經過古代醫家本人認定,必然存在爭議。1979年10月在成都召開的教材審訂會議中,醫經學派是否存在成為爭論的問題,至今中醫學界仍有不同的觀點。
1.主張醫經學派不存在的觀點,主要認為醫經學派相關醫家之間沒有明顯的師承授受關系,《黃帝內經》是中醫經典著作之一,歷代醫家均有研讀《黃帝內經》的心得和發揮,學派界限不明確。
2.主張醫經學派存在的觀點,主要認為醫經學派的相關醫家學術主張鮮明,脈絡清晰,類例既明,學術自分,由此引發的學術爭鳴與融合對中醫學理論體系的完善與發展具有重要的學術價值和臨床指導意義,是“讀經典、做臨床”不可或缺的階梯。傷寒學派醫家之間的師承關系與醫經學派極為相似,否定醫經學派如同否定傷寒學派,難以成立。
三、醫經學派的教學內容
我們以中國中醫藥出版社2009年出版的新世紀全國高等中醫藥院校創新教材《中醫各家學說》和全國中醫藥行業高等教育“十二五”規劃教材《中醫各家學說》為基礎開展醫經學派教學,系統梳理了先秦兩漢至明清歷代研究《黃帝內經》卓有成就的代表性醫家,通過介紹校訂疏證諸家、分類研究諸家、專題發揮諸家,綱舉目張的闡述了他們從不同角度研究《黃帝內經》的特色方法、學術貢獻、理論與臨床價值。校訂疏證諸家為后人提供了精審可靠、易于理解的文獻資料,有利于中醫學理論的普及。分類研究諸家揭示了《黃帝內經》蘊含的中醫理論體系,為中醫學理論的發展完善奠定基礎。專題發揮諸家則從許多方面補充了《黃帝內經》理論與臨床應用的不足。由此可見,醫經學派的教學內容充實,有利于學生提綱挈領的學習。四、教學效果與反饋信息自2005~2006學年第2學期起,我們的教學團隊在天津中醫藥大學本科五年制、七年制開設的中醫各家學說54學時選修課、126學時必修課中恢復醫經學派教學,設置10學時,每輪教學的學生50~80人。至2015~2016學年第2學期,完成13輪教學過程,教授學生近千人,包括3次赴馬來西亞南方大學中醫學院講學(每次1個月),另有旁聽生、臨時開課班級、出國講學等無法準確統計。在教研室活動與課余時間,我們開展師生座談,獲得了不少關于醫經學派教學效果的反饋信息。教師反饋醫經學派與中醫各家學說其他部分教學內容前后呼應,銜接緊密。教學目標和內容與其他課程如《內經選讀》不重復,對于已有《黃帝內經》學習基礎和沒有基礎的學生開展教學,均有輔導讀書治學、引導深入探索、提高學習能力的教學效果。近5年來,在年均14個班(每班4學時)的中醫各家學說PBL教學過程中,教師發現學習過醫經學派的班級和學生在研討醫理、引用資料、分析表達等方面明顯優于沒有學習醫經學派的班級和學生,表明開展醫經學教學有助于培養學生的中醫理論素養與中醫臨床思維。學生反饋讀經典需要付出更多努力,常遇到不知讀什么書、讀了看不懂等具體問題,系統學習歷代《黃帝內經》研究諸家貢獻的機會難得,如同打開了一扇通往經典殿堂的大門,能為以后進一步提高中醫理論水平、培養理論實踐相結合的能力打下了基礎。醫經學派介紹的眾多古醫籍為教師和學生提供了豐富的教學活動基礎資源。目前主講教師與學生共同完成的醫經學派多部微課互動教學,取得了良好的教學效果,完善了中醫各家學說的多媒體教學策略。教師感受課堂氣氛顯著活躍,能激發教學熱情。學生表現參與教學的積極性顯著增強,表達能力、團隊協作、創新意識得到了培養和鍛煉。中醫各家學說是高等中醫院校教育的一門后期綜合性提高課,醫經學派則是其中重要的教學內容之一。盡管相關教材建設幾經坎坷,醫經學派的教學工作仍在高等中醫院校教育中引起了良好反響,有利于推進教學內容與教學方法的教育改革研究。醫經學派的相關研究應當引起中醫教育領域和中醫學界的關注。
作者:周波 劉曉芳 王蕾 孟繁潔 楊木銳 劉毅 劉怡 單位:天津中醫藥大學 中醫學院
中醫高等教育改革篇3
面對目前中醫高等教育教育普遍存在著一些問題,如生源質量下降、學生動手能力差、名醫名師后繼乏人等等,甚至有人提出中醫藥高等教育已成為進入“中醫大學生=中醫中專生+西醫中專生”的怪圈,為此,許多高校進行了嘗試性的改革:9年前,上海中醫藥大學將一種西式的PBL教學模式引入中醫藥專業課程;7年前,一個被媒體稱為中醫藥“基因工程”的傳統中醫班在山東中醫藥大學開設;5年前,唯一手握自主招生權的中醫藥院校———北京中醫藥大學,招來了一班各有特色的學生,開啟了該校新一輪中醫教育改革實驗。在山東中醫藥大學七年制傳統中醫班“總設計師”王新陸看來,中醫人才的培養目標必須鎖定“培育中醫傳統文化根基”這一內核,著重培養其中醫思維方式,留住中醫的“原始基因”[1]。面對改革眾說紛紜,但值得肯定的是中醫高等教育的改革已經呼之欲出,勢在必行。為了適應中醫高等教育改革,就要從中醫教育的根本———教師的培養入手,沒有適應新形勢的教師,中醫教育仍然跳不出中醫培養的“怪圈”,因此,筆者認為,應從以下幾方面進行中醫教師隊伍建設。
1加強教師傳統文化素養
中國傳統文化是中醫賴以生存的土壤,傳統型中醫人才的成長與其傳統文化素質和修養、中醫經典掌握程度、良師教誨等因素密切相關,在進行的中醫藥教育改革過程中無不重視中醫傳統文化,把中醫經典課程作為理論教學的重點,因此要增設《本草經》、《難經》、各科中醫文獻選讀以及歷代醫案、醫話等課,有的甚至還增設了中國古代醫學史、古代思想史、古代哲學史、四庫全書總目、四書五經、諸子百家、《易經》、《說文解字》等諸多中國傳統文化系列課程。面對這樣的一些課程,人們不禁發問,是不是所有的學校都具有開設這些課程的條件呢?當然不是。在當前環境下,人們可以隨時通過互聯網獲取各種信息,但若要養成中醫思維方式,需要對中醫文化不斷的汲取與長期的積淀,因此提高教師的理論素養至關重要,不能教哪門課背哪本書,于人于己都沒有提高,各科教師應本著傳承中醫經典為己任,廣泛汲取中醫傳統文化知識。
1.1中醫與古代哲學的淵源
古人言:“醫儒同道,醫易相通”。這涉及到祖國醫學與哲學的關系,兩者有著不解之緣。中醫理論體系的形成和完善,是在醫療實踐不斷豐富的基礎上.與中國古代自然哲學相結合的結果。“法于陰陽,和于術數”(黃帝內經素問?上古天真論篇第一)、《周易?系辭》認為“一陰一陽之謂道”,上述論述說明了中醫學本身即是關于“道”的學問,只有把握了道的哲學思辨,才能具體把握中醫學。在完成對中國的文化外化為哲學后,中醫學的哲學基礎和基本規律也將以自為的思維方式指導中醫學的研究,中國哲學的自為形式將對中醫學的發展帶來根本的正本清源和本質性的進步。
1.2醫理與醫技的關系
醫理即醫學理論,是看病救人所依靠的原理(《醫理大概約說-醫論》清?劉止唐)“凡欲為大醫,必須諳《素問》《甲乙》《黃帝針經》…則醫道無所滯礙,而盡善盡美者矣。”(孫思邈:備急千金要方)一個有貢獻的中醫學者,必須像孫思邈所論述的那樣非達到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。由此可見,醫理對于中醫的重要性,借用南懷瑾先生的一句話“讀這些東西,記住是沒有用,只能做個醫匠,不算是醫生,因為只學了技術”。這也是目前中醫的教與學中,普遍存在的問題,重醫技而輕醫理,重臨床輕理論的現象,當然,我們不是說醫技不重要,那是在臨床上治病救人的本領,但是如果中醫理論得不到傳承與發展,必然會制約中醫臨床的發展,最后只能是跟在西醫后面跑。因此,重視醫理就是重視中醫傳統文化,要從教師做起。
2重視臨床實踐
中醫高等教育界普遍贊成中醫高等教育在培養方式上要“跟名師、早臨床、多實踐”,這就要求教師,特別是青年教師要“跟名師、多臨床、多實踐”,不然,今后的名師從哪里來,名師的學術思想如何傳承?中醫學是關于自然界的一個方面(部分)的系統化知識,它含有豐富的真理性認識,盡管它不是完全由醫療實踐的基礎建立起來的,但醫學具有理論、技術、經驗的混合性,況且研讀醫理也是為了更好的服務于臨床,而臨床實踐又給理論研究提出了新的課題,反過來推動中醫理論的發展,這是一個相互促進的過程,因此,臨床實踐與理論研究應齊頭并進。
3積極投身教學改革
我國的教育注重教給學生知識,而教學方法多元化的今天,則要求教師要注重學生掌握獲取和運用知識的技能,這種“授之以魚”和“授之以漁”在理念上的不同,將決定遠期效果。中醫的高等教育也不例外,近些年來,不斷有人將PBL教學法、Seminar教學法引入中醫高等教育,變填鴨式教學為自主學習,教改成果逐漸顯現。中醫專業的課程概括起來可以分為三個板塊,中醫基礎、中醫臨床和經典著作,這三個板塊內容在教學上相互銜接、滲透,如若哪一個環節沒有掌握好,會直接影響學生的學習興趣和今后的發展方向,而中醫專業教師的教學一不小心就會使教學內容變得枯燥乏味,為此,中醫高等教育不僅要在培養方式上進行改革,在教學方法上也要進行改革,這就要求教師要廣泛的獲取信息,借鑒其他學科的先進的教學方法,根據教學的實際,進行靈活的嫁接,大膽的嘗試,不斷推陳出新,讓傳統的專業煥發現代的生機。
4加速中醫藥現代化進程
目前,關于中醫要現代化還是一個很有爭議的問題,歸納起來,無非有三種觀點:一是要用西醫西化中醫,即中醫西醫化;二是保持中醫藥獨立自主發展的道路;三是保持傳統優勢和特色,中西醫優勢互補,按各自的思維方式,采用先進科學技術,尋求自己發展的道路。筆者個人認為,第三種觀點可以選擇[2]。中醫現代化絕不是中醫西化,國學大師南懷瑾曾講過“中國醫藥既云源于道家,而道家又以精博大著稱,其學術自當別自高明”。中醫藥的現代化可以從以下三方面進行:①實證性的研究。任何一個現象的客觀存在,可以被大家認可的現象背后,必定隱含著一個“理”。這個理是什么?是需要用現代科學的手段去揭示的,然后大家才能夠認識到這種傳統的理或者理論具有什么價值,它為什么能夠治療疾病,為什么無法被現代醫學所取代,這樣才能真正認識傳統醫學自身固有的特殊價值。②醫學史研究也是“中醫藥科學研究”的一個重要組成方面。醫學史研究自然首先具有史學的永恒價值,這便是作為一種記述之學的一般性價值。但史學性研究對于中醫這個特定對象來說,其價值還不僅如此,甚至可以說更重要的方面并不在于what、where、who等史學性關注點,這是因為只有通過史學的研究,才能做到對于整個傳統醫學既“知其然”又知其“所以然”③有效性的研究。中醫必須對藥物的療效進行實證性研究:究竟哪些藥物有效,那些不必再用?某些藥物在治療某種疾病時,有效率到底是百分之多少?[3]如中國中醫科學研究院首席研究員劉建勛提出和建立了用中藥化學、藥理學和藥代動力學相互關聯法對中藥及藥效物質基礎進行研究的模式,并應用于中藥新藥研發及國際合作,得到國際廣泛認可。
5重視現代醫學
現代醫學之所以發展如此之快,是因為它緊密地結合了人類科學活動的重要成就,實時地跟蹤最新的科學發展,把最新的技術應用于這門學科,中醫也應該借鑒和應用其他學科的知識技術來發展自己,這不僅僅是一個中西醫結合的問題,而是要與多學科結合,為我所用,更快更好地發展中醫,現代社會條件下,一名中醫醫生如果不參考利用先進的診斷方法,不會看各種診斷結果是很可怕的,不但會失去患者的信任,認為中醫只能治小病、慢性病,更會會將中醫事業的發展推向深淵。綜上,教育事業,教師為本。教學的關鍵是師資,教育質量的提高必須依靠教師綜合素質的提升[4]。在中醫高等教育改革的浪潮中,教師的作用至關重要,直接關系著中醫教育事業的興衰成敗。總之,中醫高等教育教師隊伍的建設,首先要注重傳統文化的培養,不要讓中醫的發展失去它賴以生存的土壤,此外還要重視臨床實踐,同時吸收借鑒現代醫學的成果,更好的為中醫藥的傳承和發展服務。
參考文獻
[1]崔芳.山東中醫藥大學:試圖育出中醫“原始稻”[N].健康報,2012;(01):6
[2]余傳隆.什么是中醫現代化[N].中國中醫藥報,2005;(3):7-8
[3]廖育群.新觀點新學說學術沙龍文集4:[C].北京:中國科學技術出社,2007.4
[4]馬秀珍,吳忠道,王斌.基礎醫學教育中青年教師師資培訓的幾點體會[J].中山大學學報論叢,2007;27(3):78-79
作者:師建平 單位:內蒙古醫科大學