藥房藥物咨詢對患者合理用藥的影響

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【摘要】目的觀察藥房藥物咨詢服務對患者合理用藥的影響。方法選取2018年1月—2020年12月甘肅省酒泉市人民醫院收治的用藥患者66例，采用隨機數字表法分為研究組和常規組，各33例，研究組給予藥房藥物咨詢服務干預，常規組給予常規用藥指導干預。比較2組患者不合理用藥事件(劑量錯誤、用藥錯誤、漏服藥物、重復用藥、聯合用藥不當)發生情況及干預滿意度(干預全面性、干預細致性、干預有效性)評分。結果研究組患者不合理用藥事件(劑量錯誤、用藥錯誤、漏服藥物、重復用藥、聯合用藥不當)總發生率(9.09%)低于常規組(45.45%)(χ2=11.000，P=0.001);研究組患者干預全面性、干預細致性、干預有效性評分均高于常規組(P＜0.01)。結論藥房藥物咨詢服務干預工作有效開展，可顯著降低劑量錯誤、用藥錯誤、漏服藥物、重復用藥、聯合用藥不當等不合理用藥事件發生率，顯著降低干預滿意度，從而提高用藥患者總體用藥及預后水平。

【關鍵詞】用藥患者;藥房藥物咨詢服務;不合理用藥事件;干預滿意度

社會經濟水平快速發展，對應醫療水平顯著提高，使人們對醫療服務質量要求顯著提高［1］。近年來，藥品種類逐漸增加，作為特殊商品一種，主要用于患者的救治，但如期間出現不合理用藥情況，不但會對患者治療進展及治療效果產生負面影響，更可能引發一系列嚴重不良后果。合理用藥與否同藥房、醫院、藥劑師等均存在相關性［2-4］。對此要求醫師需給予正確判斷，合理開具處方，積極做好用藥指導工作，充分加強合理用藥干預力度，糾正患者不正確用藥習慣，加深其用藥知識了解程度，最大限度提高用藥合理性［5-7］。本研究觀察藥房藥物咨詢服務對患者合理用藥的影響。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取

2018年1月—2020年12月甘肅省酒泉市人民醫院收治的用藥患者66例，采用隨機數字表法分為研究組和常規組，各33例。研究組男19例，女14例;年齡43～85(62.27±2.33)歲。常規組男18例，女15例;年齡41～81(62.23±2.29)歲。2組患者性別及年齡比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有均衡性。

1.2病例選擇標準

納入標準:(1)患者臨床資料完整;(2)依從性好;(3)患者及家屬均知曉此次研究，并簽署知情同意書。排除標準:(1)存在認知、溝通交流及意識等方面障礙;(2)中途退出研究。

1.3方法

常規組給予常規用藥指導干預，向患者開展用藥知識宣教，幫助其充分熟悉用藥流程等，保證患者的用藥安全。研究組給予藥房藥物咨詢服務干預:(1)積極開通藥事咨詢服務工作，諸多患者缺乏了解藥物咨詢系列內容，對此需通過開設窗口，便于患者咨詢。要求藥劑師需認真講解疑問，普及正確服藥態度及藥物常識，需嚴格遵醫囑用藥，禁止自行加減用藥劑量，嚴禁停止應用藥物。確保患者了解正確用藥，提高治療效果，講解處方用藥方法及具體用藥，提高患者用藥依從性。(2)認真咨詢藥物成分及名稱，當前藥品種類顯著增加，新藥物數量也顯著增多。諸多藥物即使屬于相同種類，但名稱不同，例如通用名及化學名稱等。即使藥物由同一廠家生產，仍會出現名稱不同情況，例如先捷、可倍、羅弘及澳必健等，其均屬于舒巴坦+頭孢哌酮粉針劑。短時間內，醫師無法準確記錄藥物規格、名稱、適應及用量等，患者更加無法明確，從而往往出現相同藥物重復應用情況。藥劑師需充分熟悉此藥物，講解系列知識，提高患者配合度。(3)認真咨詢用藥方法及藥理作用，醫師開具處方后，諸多患者缺乏了解藥物具體用途，對于藥物治病類型、具體用途、服用方法、劑量及對應改善癥狀種類等缺乏了解。對此在患者咨詢期間，藥劑師需就藥物每日服用次數、藥物用途、用藥時間、劑量及不同藥物服藥間隔時間等進行認真講解，以顯著提高患者治療效果。藥師需幫助患者分析藥物成分、藥物作用及是否可聯合用藥等，確保患者了解即使應用藥物可緩解患者病癥，但服藥時間延長、增加藥物劑量或增加用藥次數，均會導致藥物出現重度蓄積現象。所以用藥期間，需嚴格遵循醫師指導，禁止私自增加或更改藥物。(4)咨詢藥物之間相互作用，為提高臨床治療效果，加快病情康復速度，醫師主要選擇聯合用藥方法治療疾病。但諸多患者因缺乏了解藥物相關知識，擔憂藥物之間相互作用，恐對自身健康不利。對此其會對藥劑師展開對應詢問，講解合理聯合用藥治療可增加藥效，減輕患者不必要的擔憂，消除患者心理負擔。例如對于多潘立酮片及胃酶等藥物，需避免同時服用。胃酶作為一種助消化藥物，其在酸性條件下可確保藥效獲得發揮，但多潘立酮片作為一種胃腸動力藥，兩種藥物聯合應用后，在多潘立酮片藥物作用下，會導致胃酶迅速到達腸內，腸內環境為堿性，從而減弱胃酶藥效。(5)認真咨詢用藥注意事項及不良反應，對于藥物藥理作用、不良反應及適應證等，主要在說明書上標注，但部分說明書對于用藥不良反應未給予充分說明。患者因針對藥品常識普及度較低，所以針對說明書藥品事項缺乏充分了解，因說明書系列不良反應往往出現緊張及恐慌等情緒，對不良反應過于擔心而拒絕用藥。藥劑師需使其了解通過合理用藥治療，不但可有效治療疾病，且可降低不良反應發生率。例如選擇布洛芬緩釋膠囊治療，可有效緩解肌肉痛、頭痛、關節痛及牙痛，也可有效治療感冒及因感冒導致的發熱等癥狀，但應用后影響對胎兒血液及心臟，使妊娠期延長，嚴重情形下會出現難產，哺乳期及妊娠期婦女不適宜此藥物。

1.4觀察指標(1)比較

2組患者不合理用藥事件(劑量錯誤、用藥錯誤、漏服藥物、重復用藥、聯合用藥不當)總發生率;(2)比較2組患者干預滿意度評分，利用自制百分制問卷進行評定，維度包括干預全面性、干預細致性、干預有效性，分值越高，說明對干預滿意度越高。

1.5統計學方法應用

SPSS22.0統計軟件處理和分析數據。計量資料以均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以頻數或率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不合理用藥事件總發生率比較

研究組患者不合理用藥事件(劑量錯誤、用藥錯誤、漏服藥物、重復用藥、聯合用藥不當)總發生率(9.09%)低于常規組(45.45%)(χ2=11.000，P=0.001)，見表1。

2.2干預滿意度評分比較

研究組患者干預全面性、干預細致性、干預有效性評分均高于常規組(P＜0.01)，見表2。

3討論

醫院作為醫療機構，有嚴謹性特點，通過保證用藥合理性及科學性，可顯著改善患者治療效果。藥劑師作為患者及醫師的連接紐帶，其直接影響患者用藥安全性。但因重醫輕藥影響，導致患者及諸多醫護人員對藥學重視程度不足，在藥品種類逐漸增多情形下，往往會出現用藥不合理情況，患者的重視程度也顯著提高，對藥物應用合理性及藥物知識的需求顯著增加，對此積極展開藥房藥物咨詢服務工作，具有顯著意義［8-10］。醫院需顯著提高藥劑師專業水平，充分完善藥房藥物各項咨詢服務，將患者作為中心，顯著提高自身使命感及責任感，積極提供優質藥房藥品咨詢服務［11］。藥房藥物咨詢工作有效開展，可充分了解藥品信息，充分掌握藥物禁忌證、適應證、服用時間、服用劑量及可能出現的不良反應，充分保證用藥合理性及科學性，極大程度提高患者用藥依從性，充分保障患者臨床用藥安全性及生命安全，顯著提高整體醫療服務滿意度及質量［12-15］。本研究結果顯示，研究組患者不合理用藥事件(劑量錯誤、用藥錯誤、漏服藥物、重復用藥、聯合用藥不當)總發生率低于常規組;研究組患者干預全面性、干預細致性、干預有效性評分均高于常規組。綜上所述，藥房藥物咨詢服務干預工作有效開展，可顯著降低劑量錯誤、用藥錯誤、漏服藥物、重復用藥、聯合用藥不當等不合理用藥事件發生率，顯著降低干預滿意度，從而提高用藥患者總體用藥及預后水平。利益沖突:所有作者聲明無利益沖突。

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作者:屈金梅 單位:甘肅省酒泉市人民醫院藥劑科