手術(shù)室論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇手術(shù)室論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.2方法對照組和研究組根據(jù)實綱的要求，確定護理實習(xí)生手術(shù)室需要掌握的知識，制訂帶教的計劃和目標。對照組采取的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由護士長帶領(lǐng)護理實習(xí)生熟悉環(huán)境，觀看帶教老師演示后即被分配給相應(yīng)班次的帶教老師跟班學(xué)習(xí)。研究組的護理實習(xí)生進入手術(shù)室后首先也是由護士長帶領(lǐng)護理實習(xí)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，由帶教老師對手術(shù)室常規(guī)技術(shù)操作如外科洗手法、穿和脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的傳遞，先進行示范，然后指導(dǎo)護理實習(xí)生反復(fù)練習(xí)；再設(shè)定一個模擬闌尾切除術(shù)的訓(xùn)練，由帶教老師和實習(xí)生輪流擔(dān)任各個角色進行訓(xùn)練，最后再固定帶教老師一對一開展教學(xué)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組技能考試分數(shù)為（85.12±6.25）分，理論考試分數(shù)為（81.31±7.62）分；研究組技能考試分數(shù)為（92.26±8.65）分，理論考試分數(shù)為（88.28±5.39）分。2組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（t技能考試）=9.33，（t理論考試）=7.16，P<0.01）。

3討論

手術(shù)室在臨床科室中屬于一個相對特殊的科室，護理要求也與其他科室不同。傳統(tǒng)的帶教模式注重操作和流程，護理實習(xí)生只能機械地聽講和簡單地重復(fù)。雖然傳統(tǒng)的帶教模式重視傳授知識，但輕視護理實習(xí)生能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護理實習(xí)生只能被動學(xué)習(xí)，缺乏主觀能動性。采用改進的帶教模式不但能夠促進學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而且還能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。由于護理實習(xí)生在學(xué)校關(guān)于手術(shù)室護理的理論學(xué)習(xí)較少，導(dǎo)致剛剛進入手術(shù)室的護理實習(xí)生非常茫然。改進的帶教模式極大地提高了實習(xí)生的操作技能，使其在臨床上配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時自信心增加，為順利完成手術(shù)打下了堅實的基礎(chǔ)。本文結(jié)果顯示，研究組的技能考試成績和理論考試成績明顯高于對照組，說明采用改進的護理帶教模式能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，使其在有限時間內(nèi)更快更好地掌握手術(shù)室各種操作技能。

篇（2）

1、著裝整潔，不留長指甲，不佩戴飾物，儀表端莊衣容整潔，以飽滿的精神進入工作狀態(tài)。

2、對手術(shù)的配合要做到積極主動，配合熟練。

（二）工作程序

1、術(shù)前l(fā)d術(shù)前l(fā)d訪視病人,了解手術(shù)情況,填術(shù)訪視單,準備次日手術(shù)儀器,并檢查其性能.若其牽引床則須將手術(shù)床更換。

2、手術(shù)當(dāng)日

（1）接病人：

〈1〉將大、小通知單核對無誤后，在大通知單上打勾，攜帶接病人登記本到病房接病人。

〈2〉將大小通知單與病歷查對，與病房護士查對術(shù)前情況并請病房護士在接病人登記本上簽名。

〈3〉與病人查對姓名、性別、手術(shù)部位備皮情況、術(shù)前針、禁食、禁水等術(shù)前準備工作，帶齊手術(shù)用物（如腹帶、負壓吸引瓶、X線片、輸液用品等）。囑病人摘掉假牙，發(fā)卡、飾品，將身上的錢物交病人家屬。

〈4〉請病人上平車，將病人平穩(wěn)地推入手術(shù)室。

（2）進入手術(shù)間：

〈1〉病人進入手術(shù)間后，協(xié)助病人將衣服脫下，平臥于手術(shù)床上。

〈2〉建立靜脈通路后，配合麻醉。按醫(yī)囑給藥，嚴格執(zhí)行查對制度。

〈3〉洗手護士刷手后，巡回護士負責(zé)臺上所需的物品的供給（手套、縫線、皮管、器械等）。

〈4〉擺，做好查對。手術(shù)部位要注意左右側(cè)，擺時要輕、穩(wěn)、準、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無擠壓、不接觸金屬物。

〈5〉放好頭架與托盤，擺好適當(dāng)?shù)哪_凳。

〈6〉清點數(shù)字，準確記錄并與洗手護士核對。

〈7〉打開消毒液瓶蓋，暴露好手術(shù)野，將燈光對準手術(shù)野。

〈8〉做好病人的餓皮膚保護，防止碘酒燒傷、電刀燒傷及皮膚壓傷。

〈9〉協(xié)助醫(yī)生穿無菌手術(shù)衣。

〈10〉鋪無菌單后，接上吸引器、電刀、再次對好燈光。四肢驅(qū)血手術(shù)配合氣囊打氣。

（3）手術(shù)開始

切開皮膚時注意有無改變。

〈2〉探查胸、腹腔時注意觀察病人的生命體征，并按醫(yī)囑給藥。

〈3〉保持靜脈通暢，主動供應(yīng)，不出手術(shù)間。

〈4〉及時填寫護理記錄，有留置尿管要及時觀察尿量，并做好記錄。

〈5〉輸液要2人查對（姓名、血型、住院號、采血日期），輸液前要用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固。

〈6〉術(shù)中給藥，要求與下達醫(yī)囑的餓醫(yī)生查對。

〈7〉術(shù)中增加的清點物品要及時登記，并與洗手護士核對。

〈8〉術(shù)中交班。交接手術(shù)進行情況；巡回護士要與洗手護士、接班護士3人核對增加或減少用物數(shù)字的登記；輸液記錄是否齊全準確，輸液部位有無外露等；是否牢靠、舒適，皮膚有無接觸金屬物，受壓部位墊得是否合適；精密儀器及高值物品的使用情況等進行交接；交接病人物品，包括病歷、X線片、衣服等；交接完畢后在交班本上簽名。

〈9〉術(shù)中變更時，注意是否有托盤壓傷及接觸金屬物。

〈10〉根據(jù)手術(shù)需要及時調(diào)整燈光。

〈11〉注意監(jiān)督無菌操作，保持手術(shù)間的餓清潔、整齊、安靜（如地面無血跡、掉下的器械、紗布及時收好，包布等放附屬間柜內(nèi)）。

〈12〉注意觀察吸引瓶液量并及時處理。

〈13〉注意調(diào)整室溫，并及時給醫(yī)生檫汗。

〈14〉手術(shù)完畢后協(xié)助包扎傷口。

（4）術(shù)后：

〈1〉將病人帶來的衣物、輸液物品、病歷、X線片等備齊隨病人帶用。

〈2〉護送病人回房，與病房護士交接物品及病人情況（特別要交接皮膚情況、輸液情況，并登記、簽名）。

〈3〉急救車用后進行檢查、補充。

〈4〉補充房間備用藥品、物品（腎上腺素、麻黃素、阿托品、碘酒、乙醇），放于壁柜下層。

〈5〉擦凈注射盤、雜用盒，檢查補充盒內(nèi)物品后放柜內(nèi)下層。

篇（3）

（二）微小氣候指標：濕度、溫度

（三）氣流方向：靜壓差、百級截面風(fēng)速

（四）舒適度指標：照度、噪聲、換氣次數(shù)、新風(fēng)量

潔凈度是最基本要求的指標。微小氣候、氣流方向保持室內(nèi)微環(huán)境，使細菌濃度能有效控制。舒適度，使病人舒適，醫(yī)生保持工作效率。

二、手術(shù)室檢驗的方法

（一）空氣沉降菌濃度測定

用直徑為9cm的普通營養(yǎng)瓊脂平板,放在室內(nèi)離地面0.8m高度的各采樣點處,暴露30min采樣。將采樣平板置37℃溫箱中培養(yǎng)24h,分別計數(shù)細菌總數(shù)。

1.2.2塵埃粒子數(shù)測定于送風(fēng)區(qū)及周邊區(qū)各采樣點處距地面0.8m的平面上進行采樣。采用美國MetoneGT-521型激光塵埃粒子計數(shù)器(采樣流量為百級區(qū)為5.66L/min,其它級別區(qū)為2.83L/min。測定值經(jīng)換算后計算95%置信上限，測定顆粒大小范圍為≥0.5μm和≥5.0μm。

（二）微小氣候測定

溫度和相對濕度采用TES-1350數(shù)字溫濕度計，測定距地面0.8m高的中心點的溫度和相對濕度，每間測3次,取平均值。工作區(qū)截面風(fēng)速采用德國Testo425型微風(fēng)速計儀測定，對于Ⅰ級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房中達到100級潔凈度的手術(shù)區(qū)和送風(fēng)區(qū)的截面風(fēng)速，測點范圍為送風(fēng)口正投影區(qū)邊界0.12m內(nèi)的面積,均勻布點，測點間距為0.3m，測點高度距地面0.8m的水平截面。測得數(shù)據(jù)求平均值。

（三）靜壓差、噪聲和照度測定

篇（4）

1.2考核方法：采用積分制，建立單獨的積分本，以公開、公正、公平為原則，由護士長和護理監(jiān)督小組對每個護理人員的考核指標進行相應(yīng)的加減分：①醫(yī)師滿意度評價方法：根據(jù)6個方面每個月進行1次評價，包括護理人員的護理態(tài)度、護理責(zé)任心、術(shù)前準備、手術(shù)配合、術(shù)中各項無菌操作、操作技術(shù)情況，向手術(shù)醫(yī)師每人發(fā)放1份調(diào)查表，采取不記名方式，當(dāng)場填寫完成。分為滿意和不滿意2類。②護理滿意度調(diào)查評價方法：采用調(diào)查表形勢對患者及其家屬每個月調(diào)查1次，內(nèi)容為：護理態(tài)度、護理技術(shù)、健康教育、責(zé)任心、溝通技巧及隨訪6方面，采取不記名方式，由患者及其家屬當(dāng)場填寫。分為滿意和不滿意2類。③護理部檢查評價方法：護理部在每個月護理質(zhì)量檢查及每周查房時，將手術(shù)室護理中存在的值得表揚及改正的問題及時反饋至護士長，由護士長根據(jù)對照量化表落實到個人，在其相應(yīng)的積分表中進行相應(yīng)的加分、減分。④科內(nèi)考評方法：手術(shù)室對本科室護士進行不定期和定期的檢查，對護士的護理工作進行相應(yīng)的加分、減分，每個月總結(jié)一次，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，對值得表揚的方面進行學(xué)習(xí)，對發(fā)現(xiàn)的問題分析原因并給予糾正。對積分排在前3名的護士進行獎金和精神鼓勵，倒數(shù)前3名的護士進行扣款懲罰。

1.3觀察指標：比較實施量化考核前后手術(shù)醫(yī)師滿意度、患者的滿意度及護理差錯發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施量化考核前后各項觀察指標比較，實施后護理差錯發(fā)生率為2.13%，顯著低于實施前的6.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實施后醫(yī)師滿意度及患者滿意度分別為97.73%、97.36%，顯著高于實施前的69.54%、72.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

篇（5）

選取2012年7月~2013年12月本院收治的80例行截石位手術(shù)的患者,入選患者均無靜脈栓塞、心腦血管疾患,同時排除下肢外傷史、脊椎外傷史以及下肢局部皮膚損傷。隨機分為對照組和實驗組,每組40例。其中,對照組男23例,女17例,年齡48~74歲,平均年齡(61.2±3.8)歲；手術(shù)持續(xù)時間52~83min,平均手術(shù)持續(xù)時間(63.2±12.1)min；22例為椎管內(nèi)麻醉,18例為全身麻醉。實驗組男22例,女18例,年齡49~75歲,平均年齡(63.4±4.1)歲；手術(shù)持續(xù)時間53~82min,平均手術(shù)持續(xù)時間(66.4±11.8)min；21例為椎管內(nèi)麻醉,19例為全身麻醉。兩組患者在年齡、性別、麻醉方式等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理方案,包括截石位護理、血壓、心率及脈搏等生命指標監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。實驗組在此基礎(chǔ)上采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理方案,具體內(nèi)容如下：①術(shù)前訪視。術(shù)前應(yīng)對患者展開細致、全面的訪視，根據(jù)既定訪視流程、方法以及指引,確保評估結(jié)果的合理性與全面性。②術(shù)中護理。手術(shù)室護士應(yīng)積極迎接患者,以真誠、親切的態(tài)度以及溫柔委婉的話語與患者溝通交流,緩解其焦慮情緒,并引導(dǎo)患者快速熟悉手術(shù)室環(huán)境,平復(fù)心情,做好迎接手術(shù)的準備。此外,應(yīng)告知患者術(shù)中儀器設(shè)備監(jiān)測可能發(fā)出的各類聲音、麻醉效果以及因麻醉產(chǎn)生的感覺,以免患者因不適感而出現(xiàn)突發(fā)事件。③術(shù)后護理。手術(shù)完成后不可急于搬動患者或?qū)⑵湎轮焖倨椒?而應(yīng)輕拍患者小腿肌肉,同時觀察其心率以及血壓波動,引導(dǎo)患者做被動屈膝運動,3~5min后可將另一側(cè)下肢放平。此外,在復(fù)蘇過程中患者可能伴有神經(jīng)興奮性癥狀,對此,護理人員應(yīng)予以密切監(jiān)護,以免患者躁動而發(fā)生墜故。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后下肢神經(jīng)、血管受壓情況、皮膚壓瘡發(fā)生率、足背靜脈怒張發(fā)生率、下肢運動感覺異常情況(包括足外側(cè)、足背以及小腿外側(cè)位置喪失感、皮膚麻木以及針刺感)。

1.4療效評定標準

采用自制問卷調(diào)查兩組護理滿意度,具體內(nèi)容涉及護理工作人員操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、患者需求是否得到滿足、是否與放置、麻醉以及手術(shù)積極配合,問卷滿分為100分,>90分提示為滿意；60~90分提示為一般；<60分提示為不滿意。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

對于手術(shù)患者而言,手術(shù)本身也屬于一種應(yīng)激源,其術(shù)創(chuàng)程度往往與患者生理及心理反應(yīng)成正比。患者一旦產(chǎn)生過激反應(yīng),則會對其內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響,同時還會導(dǎo)致手術(shù)耐受力以及機體抵抗力的降低,不利于麻醉與手術(shù)的實施。特別是截石位導(dǎo)致患者隱私部位完全暴露,加之患者對麻醉以及手術(shù)方式不甚了解,對于醫(yī)護人員和手術(shù)室環(huán)境較為陌生,因此經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、羞恥以及焦躁恐懼等負性情緒,患者在此情況下處于嚴重的心理應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致其手術(shù)依從性減弱,不利于術(shù)中配合。從臨床角度分析來說,截石位是為了確保患者適應(yīng)手術(shù)需要而做出的一種強迫姿勢,具有較高的擺放要求,同時難度也相對較大,一旦擺放不當(dāng)則會造成軟組織挫傷、大腿根部皮膚以及血管神經(jīng)受壓。此外,患者下肢懸吊時間過長也會導(dǎo)致血液回流障礙,繼而引發(fā)麻木、酸痛、腫脹以及瘀血等合并癥；腓骨小頭受壓則會引發(fā)腓總神經(jīng)受損。在重力影響下,患者頭高腳低位時雙肩部以及頭枕部負擔(dān)較重,術(shù)后多發(fā)酸痛不適,甚至出現(xiàn)壓瘡。臨床研究表明,在流體靜力學(xué)效果下,長時間截石位會導(dǎo)致心臟輸出量改變,手術(shù)結(jié)束后若未合理擺放下肢則會造成突發(fā)性低血壓。所以臨床護理人員面臨著更為專業(yè)和嚴格的要求。在護理過程中應(yīng)嚴格遵循人本理念,從患者角度出發(fā),不斷提升個人護理技能,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理滿意度。本次研究中,實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理方案,分別從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后對患者展開全方位護理,有效避免了膝關(guān)節(jié)按壓、腓骨小頭擠壓以及腓總神經(jīng)受損的現(xiàn)象,同時也規(guī)避了傳統(tǒng)截石位導(dǎo)致雙下肢懸吊引發(fā)血液回流障礙以及根部皮膚受壓的問題。結(jié)果表明,與對照組相比,實驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低,護理滿意度更高,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

篇（6）

1．2研究方法:對照組進行常規(guī)手術(shù)室護理管理，包括統(tǒng)一安排術(shù)中個護理人員工作范圍及職責(zé)，以及講解術(shù)中需注意事項等;觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加強手術(shù)室護理管理力度，給予全面規(guī)范化手術(shù)室護理管理，主要包括:

①手術(shù)前1d，對患者進行訪視以及整體病情評估。仔細閱讀患者病歷，對其病史、家族史以及各臟器功能等進行全面了解，并為其做相關(guān)術(shù)前飲食指導(dǎo)，例如術(shù)前8h禁食，術(shù)前2h禁水等。

②術(shù)前對手術(shù)患者進行心理護理及健康知識教育。術(shù)前為患者普及醫(yī)院感染相關(guān)知識及其危害性，叮囑其注意個人衛(wèi)生。并為患者做心理指導(dǎo)，幫助其正視疾病及手術(shù)，積極配合治療及護理工作。

③手術(shù)以及操作流程均進一步規(guī)范化。通過講座及交流學(xué)習(xí)等方式，加強對手術(shù)室內(nèi)護理工作人員規(guī)范化培訓(xùn)，增強規(guī)范意識，統(tǒng)一學(xué)習(xí)并掌握無菌操作規(guī)范流程，對容易引起醫(yī)院感染的術(shù)中操作進行特別強調(diào)，工作中需注意避免。制定嚴格工作制度，并通過日常監(jiān)督及定期考核等形式實施。

④嚴格指導(dǎo)醫(yī)護人員保持手衛(wèi)生，需按照七步洗手法對手部進行仔細清潔。避免手術(shù)室內(nèi)大量人員頻繁走動，并保持手術(shù)室衛(wèi)生，術(shù)中產(chǎn)生垃圾及時清理，室內(nèi)定時通風(fēng)消毒，確保空氣新鮮。

⑤對患者手術(shù)位置及方式實施安全管理。術(shù)前對切口部位皮膚進行仔細準備，術(shù)中所需器材以及耗材等需規(guī)范化消毒，并加強對手術(shù)切口護理工作管理。

⑥對易引起醫(yī)院感染的因素進行分析。針對接受骨科手術(shù)患者是否發(fā)生醫(yī)院感染進行分析比較，總結(jié)出易引起醫(yī)院感染的手術(shù)室內(nèi)危險因素，并對其特別關(guān)注。

1．3觀察指標:對比兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況，以及手術(shù)室護理過程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生情況。

1．4感染標準:發(fā)熱體溫高于38℃;經(jīng)血培養(yǎng)檢查結(jié)果陽性數(shù)≥1，且細菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陽性;患者可能合并有低血壓或者寒顫等癥狀;引流管所引出液體呈膿性，術(shù)后手術(shù)切口長期不愈合。

1．5統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以(x珋±s)表示，實施t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況對比:觀察組患者發(fā)生的醫(yī)院感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組手術(shù)室護理過程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生情況對比:觀察組手術(shù)室護理過程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

外科骨科手術(shù)具有復(fù)雜性及侵襲性等特點，患者術(shù)中手術(shù)切口較大，失血量較多，在術(shù)中發(fā)生醫(yī)院感染的比例相對較高，這將使患者自身的病情進一步加重，不利于術(shù)后恢復(fù)，并加重患者醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)，嚴重者甚至導(dǎo)致其死亡，威脅著患者的身體健康及生命安全。因此，采取一定的措施進行管控，特別是強化手術(shù)室中的護理管理顯得十分必要。然而國內(nèi)外AliuO等人在此方面的報道較少，需采取何種措施降低骨科手術(shù)醫(yī)院感染發(fā)生率，值得深入思考。本文結(jié)合我院近年來實施的相關(guān)手術(shù)室護理管理措施進行分析研究，旨在更好地服務(wù)骨科手術(shù)患者，避免其發(fā)生醫(yī)院感染。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生的醫(yī)院感染率顯著低于對照組。同時，觀察組手術(shù)室護理過程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率顯著低于對照組，符合國外Togh-erL等人的報道結(jié)果。表明使用全面規(guī)范化的手術(shù)室護理管理可減少醫(yī)院感染發(fā)生，有效減少手術(shù)過程中的各類不規(guī)范現(xiàn)象。究其原因，筆者認為這可能和如下因素有關(guān):

①患者了解醫(yī)院感染相關(guān)知識，會提升其對醫(yī)院感染的重視度，且使其在住院整個過程中，都有意識預(yù)防醫(yī)院感染。患者個人衛(wèi)生情況得到良好保持，會大大避免其因自身衛(wèi)生因素導(dǎo)致的感染。同時，患者本身對疾病以及手術(shù)過程等進行詳細了解，會減輕其心理恐懼、憂慮等負面情緒，有助于提高其對治療及護理的依從性及戰(zhàn)勝疾病信心，利于術(shù)后恢復(fù)。

②加強醫(yī)院感染危害等宣教，使手術(shù)室護理人員確切認識預(yù)防醫(yī)院感染重要性。專業(yè)技能統(tǒng)一培訓(xùn)，可提高手術(shù)室整體護理工作質(zhì)量。同時，完善手術(shù)室護理管理各制度，能夠提高護理人員工作自覺性及負責(zé)程度。

篇（7）

對照組采用傳統(tǒng)的麻醉醫(yī)生兼任品管理模式，主要管理過程為：由麻醉醫(yī)生個人負責(zé)品的準備、毒麻藥的驗收、保管、出入庫等工作。觀察組設(shè)立手術(shù)室麻醉護士，由麻醉護士全程負責(zé)品的驗收、保管、出入庫等工作。具體工作流程見圖1。

1.2觀察指標

比較兩組患者的麻醉準備時間、品損耗率[藥品損耗率(以金額計算)=(損耗藥品金額÷由藥庫領(lǐng)入藥品金額)×100%]，同時采用Likert態(tài)度量表中常用的5級評分法對手術(shù)醫(yī)生的滿意度進行評價[2-3]：非常不滿意為0分，較不滿意為2分，一般為4分，比較滿意為6，非常滿意為8分。滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.1軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，組間行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者麻醉準備時間比較

觀察組患者各麻醉準備時間均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者品損耗率比較

觀察組各品的損耗率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3兩組患者手術(shù)醫(yī)生滿意度

觀察組非常滿意35例，較滿意40例，一般20例，較不滿意1例，滿意度為78.13%；對照組非常滿意21例，較滿意35例，一般33例，較不滿意7例，滿意度為58.33%；兩組比較，觀察組滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.093，P=0.009)。

3討論

篇（8）

給予患者常規(guī)檢查,針對已確診為HIV陽性患者,及時予以消毒隔離。針對此類型患者的手術(shù),應(yīng)設(shè)置專門的手術(shù)間,并使用專業(yè)污物袋,將袋口扎緊后,才能將其統(tǒng)一處理。針對HIV患者所使用的注射器與針頭等,均需將其毀形處理,并放置于堅固、防水、防漏的容器中,予以統(tǒng)一無害處置。醫(yī)療器械使用之后,必須予以徹底消毒處理,將其放置于次氯酸鈉內(nèi)浸泡,再實施高壓、高溫消毒。同時,對于吸引器瓶,同樣需要放置于次氯酸鈉內(nèi)進行浸泡,直至消毒完成之后,才能進行清理。手術(shù)完成之后,需對手術(shù)室進行嚴格消毒處理,并對室內(nèi)物品、地面等進行擦拭。此外,護理人員需保護自己的皮膚,減少其暴露面積與損傷幾率,從而降低感染HIV的可能性。

1.2重視手術(shù)室護理人員的術(shù)前自我體檢

在手術(shù)實施環(huán)節(jié),所有參與人員都需在術(shù)前進行自我體檢,以雙前臂、雙手作為主要檢查對象,查看皮膚是否存在著感染病灶、微小破損等,如若發(fā)現(xiàn)這些情況,該護理人員應(yīng)禁止參與手術(shù)。

1.3手術(shù)室護理人員的自我防護措施

為了提升手術(shù)室護理人員的自我防護能力,可以從以下幾個環(huán)節(jié)實現(xiàn)：①不斷提升護理人員專業(yè)水平。嚴格規(guī)范其操作流程,定期予以在崗培訓(xùn)的機會,鼓勵護理人員鍛煉其基本功。②保持謹慎的態(tài)度。在手術(shù)過程當(dāng)中,護理人員應(yīng)做到一絲不茍、沉著冷靜以及有條不紊,加強與手術(shù)醫(yī)師之間的配合密切度,確保手術(shù)的順利開展。③形成自我保護觀念。手術(shù)環(huán)節(jié),護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作與消毒隔離操作,針對HIV患者的手術(shù),護理人員應(yīng)佩戴雙層醫(yī)學(xué)專用手套、護目鏡、口罩及面罩等,同時所穿手術(shù)鞋應(yīng)包裹嚴實,禁止露出腳趾,以防銳器掉落使足部受傷。④若在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)帽子、口罩被污染,手套破損等情況,應(yīng)立即將其更換,再用流動水將污染部位沖洗干凈。此外,手術(shù)完成后,立即用流水與肥皂清洗雙手,并用專用消毒劑浸泡雙手。

1.4樹立血液是潛在危險品的意識

所有患病人員的血液都應(yīng)視作傳染源,因此需將其進行統(tǒng)一處理。如果存在著體液與血液濺出的威脅,為了提升防護效率,應(yīng)當(dāng)設(shè)置一層物理屏障。同時,針對血液污染的所有物品及其表面都應(yīng)用含氯的消毒劑進行噴灑消毒,且噴灑時間不得低于半個小時。消毒完畢后,還需對其局部進行仔細擦拭,并將擦布放置于污物袋內(nèi)統(tǒng)一處理。對于注射所用的一次性專業(yè)針頭,嚴禁使用雙手進行套帽。

1.5常用消毒方法

為了達到消滅艾滋病毒的目標,可以通過以下方式實現(xiàn)：①經(jīng)高壓蒸汽與煮沸；②對乙肝病毒起著消毒功效的消毒劑同樣可以殺滅艾滋病毒,例如酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒劑等；③家用漂白液也具備消滅艾滋病毒之功效。鑒于此,護理人員需焚燒所有污染物,并掌握病毒的最佳處理辦法,最大限度控制艾滋病傳播及感染,并防止各種醫(yī)療浪費的發(fā)生。

篇（9）

2進行魚骨圖分析

2.1進行魚骨圖分析前的準備

成立分析小組，由護士長擔(dān)任組長，科室質(zhì)控員擔(dān)任副組長，其他人員擔(dān)任組員。發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，應(yīng)主動報告護士長，立即召集小組成員，分析可能導(dǎo)致的后果，及時采取有效措施，預(yù)防以后護理不良事件再次發(fā)生。

2.2找出主要原因

(1)護士未嚴格執(zhí)行手術(shù)室查對制度，在執(zhí)行手術(shù)清點過程中不夠嚴謹。(2)對手術(shù)清點制度的認識還不夠深刻，責(zé)任心不強，過度相信主觀經(jīng)驗。(3)護士與醫(yī)生的溝通不到位，有向深部填塞紗布時未提醒醫(yī)生，術(shù)畢未及時提醒及監(jiān)督醫(yī)生取出。(4)護士人力資源配比不足，長期處于高度緊張的工作狀態(tài)中，導(dǎo)致心理壓力過大。(5)護士長在薄弱環(huán)節(jié)督導(dǎo)不到位，平時警示教育不夠。(6)手術(shù)安全意識欠缺，思想不夠重視。

2.3確認根本原因

科室查對制度落實不到位，責(zé)任心不強;科室安全防范教育培訓(xùn)力度不夠，尤其是低年資護士的培訓(xùn);執(zhí)行手術(shù)清點過程中不夠嚴謹，與醫(yī)生溝通不到位，未及時提醒及監(jiān)督醫(yī)生取出;未做到彈性排班，人員配比不合理;護士長督導(dǎo)不到位，平時教育不夠重視。

2.4制定改進措施

(1)認真組織全科護士認真學(xué)習(xí)護理核心制度，強調(diào)執(zhí)行手術(shù)清點查對制度的重要性。預(yù)防手術(shù)用物丟失、不完整，手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、完全關(guān)閉后、皮膚縫合后，巡回護士與器械護士共同清點器械、紗布、紗墊、縫針等數(shù)目完全相符并檢查其完整性，任何人不可隨意更改物品清點內(nèi)容，術(shù)中添加任何物品均由巡回護士親自遞交，并及時記錄。(2)定期組織對年輕、新護士的核心制度培訓(xùn)，尤其是強

篇（10）

選取2012年10月—2013年10月于米易縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的患者168例，依從性好，均簽署知情同意書，自愿接受治療并參與本研究。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各84例。對照組中男52例，女32例;年齡18～65歲，平均(46.8±5.7)歲;局麻21例，全麻13例，硬膜外麻醉50例。觀察組中男56例，女28例;年齡17～68歲，平均(47.1±5.3)歲;局麻25例，全麻13例，硬膜外麻醉46例。兩組患者性別、年齡、麻醉方式比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患者予以常規(guī)手術(shù)室護理，包括嚴格按照醫(yī)囑給藥，術(shù)前保證患者充分的臥床休息時間，監(jiān)測患者生命體征，術(shù)中積極配合醫(yī)師開展手術(shù)，術(shù)后認真觀察患者的臨床癥狀及生命體征。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以人性化護理，具體如下。

1.2.1術(shù)前個性化護理

護理人員進行術(shù)前隨訪，充分了解患者的病歷資料，重點關(guān)注患者是否有藥物過敏史，并嚴格監(jiān)測患者生命體征，掌握患者心理狀態(tài)。耐心地為患者及家屬介紹手術(shù)方法，消除其困惑，最大限度地使用激勵語言幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其不良情緒，提高治療依從性。護理人員應(yīng)預(yù)先檢查各項手術(shù)設(shè)備，保證其功能完好，以減少手術(shù)風(fēng)險。術(shù)前護理人員還應(yīng)積極指導(dǎo)患者掌握麻醉及術(shù)中配合方式，促使患者以最佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.2術(shù)中個性化護理

護理人員進行術(shù)中各項操作時應(yīng)主動、簡明地向患者闡述此操作的意義，以緩解患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，并對患者的隱私部位進行遮擋，陪伴其左右。若患者表現(xiàn)出不適感，應(yīng)向其解釋產(chǎn)生不適的原因，輕聲細語地安慰，分散其注意力。若患者的不適感難以承受，應(yīng)及時向醫(yī)師報告，采取相應(yīng)的措施治療。術(shù)中護理人員還應(yīng)根據(jù)患者的實際情況選用溫度合適的0.9%氯化鈉溶液沖洗手術(shù)視野，以提高患者舒適度。

1.2.3術(shù)后個性化護理

待患者清醒后護理人員應(yīng)如實告知患者及家屬手術(shù)效果，護送其返回病房時動作輕柔，避免碰到切口及各類插管，并將術(shù)后注意事項告知患者及家屬。術(shù)后48～72h護理人員需定期巡視患者，觀察其生命體征及心理狀態(tài)，安撫患者情緒，做好相應(yīng)的心理護理及飲食指導(dǎo)，促進患者康復(fù)。

1.3評定標準

(1)采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評價手術(shù)前后患者的心理狀態(tài)，均包含20個條目，總分100分。＜50分為無焦慮(抑郁);50～59分為輕度焦慮(抑郁);60～69分為中度焦慮(抑郁);≥70分為重度焦慮(抑郁)。(2)采用自制護理質(zhì)量問卷對護理質(zhì)量進行評價，總分100分，包括護理安全35分，消毒及衛(wèi)生25分，手術(shù)室管理25分，護理人員態(tài)度15分，分數(shù)越高表示護理服務(wù)質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1SAS和SDS評分

術(shù)前兩組患者SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后觀察組患者SAS和SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

2.2護理質(zhì)量評分

觀察組的護理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。3討論隨著時代的進步和外科學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)治療已成為某些重大疾病最主要的治療方法。手術(shù)室作為醫(yī)院的關(guān)鍵技術(shù)部門，是醫(yī)院高端醫(yī)學(xué)治療水平的體現(xiàn)，除具備先進科學(xué)的硬件設(shè)備外，手術(shù)室護理工作也應(yīng)得到重視，必須從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保缮碜o理轉(zhuǎn)變?yōu)樯怼⑿睦怼⑸鐣轿蛔o理，這些都要求護理人員靈活轉(zhuǎn)換自身角色，切實提高護理服務(wù)質(zhì)量。人性化護理是一種新型護理服務(wù)模式，重視整體性、創(chuàng)造性、針對性，旨在為患者提供一個舒適的就診環(huán)境，滿足患者的健康需求，改善其不良情緒，促進醫(yī)患和諧，使患者在生理、心理、社會上達到最舒適的狀態(tài)，進而提高手術(shù)治療效果。本研究結(jié)果顯示，術(shù)前兩組患者SAS和SDS評分比較，無顯著差異，術(shù)后觀察組患者SAS和SDS評分低于對照組，觀察組的護理質(zhì)量總分高于對照組，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

篇（11）

在臨床外科手術(shù)中，手術(shù)室是最主要的場所。雖然大部分患者在手術(shù)室中的時間都比較短，也會采取相應(yīng)的麻醉措施，但是由于手術(shù)治療的獨特性，患者的心理會產(chǎn)生不同程度的不安和恐懼，在心理上會比較脆弱[1]。隨著不斷發(fā)展和進步的現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式，常規(guī)的手術(shù)室護理已經(jīng)難以滿足不斷提高的患者需求，如果想提高護理質(zhì)量，首先就需要實現(xiàn)護理模式的進一步優(yōu)化和完善，最大限度地滿足患者各方面的需求[2]。在新的護理模式中，人性化護理是核心部分，在這種護理模式中，患者是其中心，同時也具有一定的有效性、創(chuàng)造性和個性化[3]。針對我院收治的手術(shù)患者，采用人性化的護理模式，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年12月至2015年12月期間收治的128例手術(shù)患者，其中男性患者77例，女性患者51例；年齡在17-76歲之間，平均年齡為（42.53±6.78）歲；包括骨科、婦產(chǎn)科、普外科、五官科等各個科室的患者。按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各64例患者。兩組患者的一般資料比較無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

參照組患者采用常規(guī)的護理措施，研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取人性化護理，其具體的護理措施包括：（1）手術(shù)之前：對患者的各方面情況都能夠詳細的了解和掌握，對患者的心理以及各項體征進行有效評估，并普及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，加強心理疏導(dǎo)，針對患者的疑慮，進行針對性解釋；同時向患者家屬介紹手術(shù)相關(guān)情況，打消患者以及家屬的所有疑慮，提高患者配合程度，在手術(shù)之前最大限度地減少所有不利因素[4]。（2）手術(shù)過程中：在患者進入手術(shù)室的時候要熱情接待，從生理到心理上都讓患者感受到一定的關(guān)注和重視；確保各項護理措施都能夠輕快穩(wěn)準地開展；注重調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，避免患者出現(xiàn)受涼問題；時刻監(jiān)測患者的生命體征和心電變化情況，確保輸液暢通；與患者進行愉快的交談，調(diào)節(jié)患者情緒，對患者的各種需求都應(yīng)該盡可能的滿足[5]。（3）手術(shù)之后：在手術(shù)結(jié)束時，應(yīng)該細心地為患者擦拭干凈在手術(shù)過程中留在皮膚的遺留液體，為患者蓋好被單、穿好衣褲，做好保暖護理；在運送患者回病房的過程中，一定要保護好引流管、切口等部位；如果患者存在躁動癥狀，應(yīng)該及時采取固定措施，確保其安全、平穩(wěn)[6]。在手術(shù)結(jié)束后1-3天的時間內(nèi)，對患者進行及時回訪，增強患者的自信心。

1.3評定指標

采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷表，將患者的護理滿意度分為非常滿意、滿意、一般三種情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，用（±s）表示計量資料，行t檢驗，用%表示計數(shù)資料，行卡方檢驗，P<0.05，表示兩者差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組64例患者中，非常滿意21例，滿意25例，一般18例，患者護理滿意度為71.88%（46/64）；研究組64例患者中，非常滿意36例，滿意26例，一般2例，患者護理滿意度為96.88%（62/64）。由此可見，研究組患者的護理滿意度要明顯高于參照組患者，P<0.05，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

作為一種現(xiàn)代化的護理模式，人性化護理是一種全新的理念，其中最重要的就是以患者為核心，最大限度地滿足患者各方面需求，多層次、多角度地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護理人員在為患者提供良好服務(wù)措施的同時，也應(yīng)注重患者的心理變化情況，讓患者在治療的過程中更加放心，提高患者的配合程度。從護理內(nèi)容方面來看，實質(zhì)上就是將原有常規(guī)護理措施在一定程度上有所增加，同時也實現(xiàn)了方法的創(chuàng)新。在手術(shù)室中采取人性化護理模式的主要作用是為了順利地完成患者的手術(shù)治療，盡可能提高患者的手術(shù)安全性。因此在手術(shù)室護理中，護理人員首先需要客觀地認識和評價自己，保持良好的心態(tài)，注重自身護理觀念的及時更新，加強對知識面的拓展。同時在護理的過程中，也需要加強對自身創(chuàng)造性和積極性的充分調(diào)動，有效提升護理質(zhì)量和護理效率[7]。在人性化護理的過程中，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全過程中，護理人員與患者之間能夠保持良好的溝通與交流，有助于醫(yī)患關(guān)系的改善，同時增加患者的滿足感和安全感。除此之外，在這一過程中患者的配合度也會有所強化，會更加主動、積極地配合醫(yī)生手術(shù)，這是手術(shù)順利完成的重要基礎(chǔ)和前提。在本次研究中顯示，人性化的護理措施能夠有效地提升患者的護理滿意度，護理質(zhì)量得到了有效改善。由此可見，在手術(shù)室中應(yīng)用人性化護理模式，具有較高的現(xiàn)實意義，值得推廣。

作者:王惠芳 單位:新疆伊犁察布查爾縣醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻

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