緒論:寫作既是個人情感的抒發,也是對學術真理的探索,歡迎閱讀由發表云整理的11篇鄉鎮醫院副院長范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。
據悉,中國醫師協會2003年正式設立的“中國醫師獎”是我國醫師行業的最高獎,該獎項旨在通過表彰作出突出貢獻的醫師隊伍的優秀代表,展示當代醫師救死扶傷、愛崗敬業、樂于奉獻和文明行醫的精神風貌,弘揚我國醫師開拓進取、刻苦鉆研、在醫學領域取得的優異成績和對人類健康事業作出的重要貢獻,促進我國醫師隊伍的行業建設和衛生事業的健康發展。
第二屆中國醫師
獎獲獎醫師名單
馬依彤 新疆醫科大學第一附屬醫院心內科主任,新疆心血管病研 究所所長
尹常健 山東中醫藥大學附屬醫院內科主任
牛義民 遵義醫學院附屬醫院院長
王鋒寧夏回族自治區寧安醫院精神科主任
王正敏 上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科主任,上海市聽覺醫學科學研究所所長
王宇田 海南省人民醫院院長、神經外科主任
王坤根 浙江省中醫院院長
王建業 衛生部北京醫院副院長
王冠軍 吉林大學第一醫院院長
蘭培麗 重慶醫科大學附屬第一醫院
馮關力 西安市中心醫院副院長
石禮 濟南市第三人民醫院內科主任
石西安 青海省疾病預防控制中心副主任
任漢云 北京大學第一醫院血液科主任
劉玉潔 河北省唐山市中醫醫院
劉立群 浙江省疾病預防控制中心黨委書記、副主任
呂剛 中國醫科大學附屬第一醫院副院長、黨委書記、骨科副主任
孫燕 中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任,國家抗腫瘤藥GCP中心主任
莊仕華 武警新疆總隊醫院院長
許純孝 山東大學第二醫院泌尿外科主任、山東大學泌尿外科研究所所長
許燕峰 河南省三門峽市黃河三門峽醫院兒科主任
邢泉生 青島市兒童醫院心臟中心
吳斌中國醫科大學附屬第二醫院泌尿外科主任
張廷杰 成都市第一人民醫院心研室主任
張西洲 第十八醫院高山病研究所所長
張曉鶯 新疆生產建設兵團醫院神經內科主任
張微微 總醫院神經內科主任
張繁友 大連市第三人民醫院院長,大連市眼病研究所所長
時軍 江西省人民醫院副院長、器官移植中心主任
李佩璋 杭州市第一人民醫院內科主任、院指導中心主任
楊志敏 廣東省中醫院副院長
楊連舉 天津市口腔醫院院長、預防保健科主任
楊國慧 長春市中心醫院副院長
蘇肇伉 上海第二醫科大學附屬新華醫院、上海兒童醫學中心、現任上海市小 兒先天性心臟病研究所副所長
辛暢泰 沈陽醫學院奉天醫院手外科主任、手外科研究所副所長
邱勇 南京大學醫學院附屬鼓樓醫院骨科主任
陳鳳坤 廣西欽州市第一人民醫院院長
陳克進 湖北省中醫院
陳規劃 中山大學附屬第三醫院院長,廣東省器官移植中心主任
陳曼仙 武漢市結核病醫院
陳煥章 廈門市第一醫院內科主任
周兵 北京同仁醫院耳鼻咽喉-頭頸外科副主任
周禮榮 上海市第一人民醫院寶山分院手、顯微外科中心主任
周定標 總醫院全軍神經外科中心主任、神經病學研究所副所長
林國英 黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院普外二科主任
苗毅 南京醫科大學第一附屬醫院普外科主任
鄭衛琴 重慶市中醫院腫瘤科主任
侯凡凡 廣州南方醫科大學南方醫院腎內科主任、研究所所長
侯本祥 首都醫科大學附屬北京口腔醫院口腔內科教研室主任 牙體牙髓科主 任
戰勝軍 哈爾濱市道里區新發鎮紅十字醫院院長
施秉銀 西安交通大學醫學院第一附屬醫院內分泌科主任
趙忠厚 黑龍江省疾病控制中心主任、黨委副書記
郝希山 天津醫科大學附屬腫瘤醫院院長、天津醫科大學校長、天津市腫瘤研究所所長
唐錫爾 寧波市傳染病醫院婦兒肝科主任
夏醫君 醫院
夏桂成 江蘇省中醫院
徐永健 同濟醫科大學附屬同濟醫院副院長、同濟醫學院呼吸疾病研究所所長
郭濤 昆明醫學院第一臨床學院心臟內科主任
郭玉新 疾病預防控制中心
顧承雄 北京安貞醫院心臟外科副主任
梅長林 第二軍醫大學醫院腎內科主任
董平栓 河南科技大學第一附屬醫院心內科主任
答案是:自2006年以來,開遠市緊緊抓住被列為紅河州經濟社會發展和城鄉綜合改革試點市、云南省惟一的統籌城鄉發展試點市和全國農村改革試驗區的重大歷史機遇,在全省率先探索推進統籌城鄉發展,圍繞“縮小城鄉差距,確保城鄉居民享有同等的權益和機會”的統籌城鄉發展核心問題,按照“人人享有基本醫療衛生服務”的目標要求,以超前思維、前瞻視野、卓越實干,強勢推進以縣鄉村一體化管理為重點的城鄉基本公共服務均等化改革,努力構建城鄉居民“健康網”,實現了較高層次的城鄉居民醫療服務和待遇平等,進而有力地推動了開遠統籌城鄉發展、建設中國幸福之鄉的生動實踐。
城鄉差距催生“托管”新模式
靈泉辦事處南路村委會紅星村村民李自發,今年50歲,因患“急性化膿性闌尾炎合并腸粘連”入住樂白道衛生院。這次已是他第四次住院做手術,手術難度也較大,以前他都是到大醫院治療。而這次,樂白道衛生院在托管方——第59中心醫院原副院長金文山的指導下,邀請該院外科和麻醉科等科室主任為李自發成功實施了闌尾炎切除術和腸粘連分解術。李自發這次的住院費用是2896元,他自己支付了659元,新農合補償了2237元。“這次住院太讓我意外了,我才付了600多元住院費,而前3次手術的費用都比這次高?!崩钭园l愈后出院時感慨萬千。
“大病拖、大病扛、危重病等著見閻王?!边@句話曾在農村廣泛流傳?!按蟛〔桓裔t、大病醫不起”,“因病致貧、因病返貧”等現象曾在開遠農村普遍存在。
開遠市城區有著令人艷羨的醫療資源:擁有三級甲等醫院1家、二級甲等醫院兩家,2005年,全市有醫療衛生機構112個、病床2626張、衛生技術人員1665人。而占全市總人口60%的廣大農村卻僅有病床234張、衛生技術人員87人,農民群眾得了稍重點的病,就只能到城區綜合醫院診治,經濟負擔大大增加。
為強勢推進以縣鄉村一體化管理為重點的城鄉基本公共服務均等化改革,2011年1月,開遠市委、市政府經過調研分析后,啟動實施了城鄉醫療機構新型委托管理模式:保持衛生院所有制性質、職工身份、財政投入、衛生政策、收費標準、職責任務不變,讓城區醫院委托管理各鄉鎮衛生院,建立以技術協作、設備資源共享、轉診轉院、會診查房、信息互通為主要內容的工作運行機制,著力推動城市優質醫療資源向農村延伸。
全市轄區內的部隊醫院、公立醫院、民營醫院全體總動員,紛紛“托管”各鄉鎮、辦事處的衛生院。托管期間,城區醫院向鄉鎮衛生院重點提供管理、技術、設備、培訓4項支持。城區醫院派駐醫護骨干分別擔任衛生院業務副院長和總護士長,常年輪流派駐3名以上醫師到相關科室開展診療工作。
采取一對一或一對二的“師帶徒”模式,指導衛生院開展臨床診療工作。城區醫院根據當地群眾常見病和多發病情況,調配相關檢查、治療設備到衛生院開展診療工作;實行委托管理雙方醫院部分輔助檢查結果互認制度;農村患者到城區醫院檢查給予不低于10%的優惠。派駐衛生院的業務副院長每月組織一次醫療管理和質量培訓,總護士長或其他專業技術骨干每半個月開展一次專業培訓,城區醫院分批、分期接收衛生院人員進修學習。
在委托管理過程中,市衛生局負責衛生院院長、業務副院長的任命,并對委托管理雙方實行嚴格的“一年一小考,兩年一大考”制度,獎優罰劣。
新“托管”模式帶來新變化
自新型委托管理模式實施以來,開遠市的鄉鎮衛生院發生了前所未有的變化,曾經死氣沉沉的衛生院如今是人來人往,生機勃勃。過去,農村群眾得了重病,只能跑城里的大醫院,這不僅增加了病人的經濟負擔,而且還可能錯過最佳搶救時機。實行新型委托管理后,城區部隊醫院、公立醫院、民營醫院派駐醫療技術骨干全方位進行指導,充實了衛生院的技術力量,使各衛生院變被動“輸血”為主動“造血”,實現了“政府要我發展”向“我要發展”的大轉變。衛生院關閉多年的科室和“零”空白的業務,城區醫院充分發揮人才、技術、設備等資源優勢,按照“差什么、學什么,缺什么、補什么”的原則,大力支持衛生院發展,在較短時間內使衛生院職工活力得到激發、診療技術更加規范、服務范圍再度拓展、服務質量明顯提升。
在第59中心醫院的幫助下,樂白道衛生院的X線機重新啟用。3月16日,第59中心醫院麻醉科、肝膽外科主任聯手,在樂白道衛生院為患者實施了闌尾切除術并腸粘連分解術和右側輸卵管切除術并腹腔內血塊清除術各一臺,結束了該院不敢在大手術上“動刀”的歷史。
大莊衛生院婦產科從2008年年底關閉后一直停診,州第四人民醫院下派產科主任吉云擔任大莊衛生院業務副院長并坐診,此后,該院婦產科恢復就診。近5個月來,共接診患者近1000人次,實施產科手術200余例。
在新型委托管理中,城區各醫院科室主任、骨干醫生為鄉鎮衛生院填補了一項項空白,培養了一批擁有實際操作能力的醫務人員。
開遠市充分整合調動各方資源,初步形成了部隊醫院、公立醫院、民營醫院齊心協力共促基層醫院發展的良好格局,成功破解了長期困擾農村群眾的“看病難”問題,賦予了開遠城鄉居民平等享受醫療保障的待遇,得到了上級黨委、政府的高度認可,受到了城鄉百姓的歡迎與稱贊。
“滇南醫療城”輻射作用顯現
今年3月,投資近3億元,占地80畝,并引進先進管理理念和建筑設計風格的開遠市人民醫院東城新院正式投入使用。群眾在這里就能享受到與發達地區一樣的就醫環境和技術……不僅市人民醫院煥然一新,開遠所有鄉鎮衛生院(所)和社區衛生中心服務站也在悄然發生著改變:通過改擴建,房屋面積變大了,醫療設備變好了……讓人民群眾“有地方看病”是醫療衛生事業發展的基本要求,開遠市按照“健全村級、強化鄉級、提升市級”的思路,積極推行市鄉村醫療衛生資源配置一體化,充分發揮市鄉村三級醫療機構“龍頭”、“龍身”、“龍尾”的保障作用。
抓好“龍頭”。市人民醫院東城新院的建成,極大地滿足了人民群眾看病就醫的需求。與此同時,開遠結合“東擴西盤,向南延伸”的城市發展戰略,對城區醫療衛生資源配置進行了新的規劃調整,全面啟動市婦幼保健院、市中醫醫院、市皮膚病防治院、市衛生監督所等醫院的遷建、改建項目。目前,市婦幼保健院遷建項目主體工程已完工,市中醫醫院遷建項目已完成招投標工作……第59中心醫院、州第四人民醫院也在加快新一輪的擴建,開遠城區醫院的整體實力,特別是城區醫院“以城帶鄉”的龍頭帶動能力得到大幅度提升。
第二、具有駕馭鄉鎮衛生院全面工作的能力。從開始擔任鎮衛生院副院長以來,協助院長對衛生院的基本醫療和農村公共衛生工作能做到有計劃、有組織的協調和運作,使衛生院的人、財、物等各個因素合理安排、充分利用,優質高效地完成各項工作任務。使我院的農村公共衛生工作,已經逐步規范化,使我院的醫療管理工作也已經規范化,我院的護理質控以及醫院感染管理質控,多次得到上級質控組的表揚和肯定。醫務人員的業務素質也有了很大的提高,近三年每個年輕醫務人員都已經派到上級醫院進修,學習。
第三、具有高尚的醫德和良好的工作作風。我做事認真、誠實守信、待人真誠、勇于承擔責任,在日常工作中做到尊重病人、尊重職工,處處以病人為中心,做工作時以身作則,身先士卒,同時也能充分調動每位職工的積極性,在醫院職工中,在群眾中滿意度也得到了明顯提高。
第四、具有任勞任怨的優良品質,我把醫院當成家。由于我從事外科臨床工作,時時都有急診手術,需要科室人員的積極合作,全年幾乎沒有休息天,都吃住在醫院,在醫院守著崗位。
首先,應該是思想觀念的轉變。思想的改革帶來的是服務模式的轉變,以后鄉鎮衛生院應該是主動的深入到農村,主動的為農民提供綜合的醫療保健、健康教育、各種咨詢于一體的適應市場運行規律的新型衛生院,變被動的事業型為主動的服務型。因此應積極配合上級衛生職能部門,深入農村,作好宣傳、預防、保健、咨詢工作。以人為本,勤政為民。作為一名優秀的院長,對以人為本理解,包涵有兩層含義,不單是醫務人員,更應該是全鄉所有的村民。醫務人員、村民都是我們鄉衛生院發展的根本。現在,我們的衛生院存在著人才缺乏,人員素質低,同時也留不住人,長期以來,衛生院設備簡陋、待遇低下,致使稍有才能的人員,都紛紛跳槽,加劇了衛生人才匱乏的惡性循環,我們必須要想辦法留住醫務人員,同時提高醫務人員素質。留住人才,首先要改善醫務人員工資待遇,第二,如果給不了職工物質上的滿足,就要想辦法在精神上滿足職工,拓展醫務人員的個人發展空間。提高醫務人員的工作積極性。同時,了解村民,為他們提供優質的服務,更是我們工作的重中之重。
第二,加強自身建設樹立新形象。鄉衛生院的建設我認為應從以下幾方面著手:一是保證一定量的技術骨干,通過各種方式,培養一批能保證村民基本醫療需求的醫務人員。二是根據鄉衛生院的實際情況,做好鄉衛生院重點發展方向,我不提倡高端技術,但我們要有能力解決農村常見病、多發病,要有能力解決急癥、重癥病人在我們衛生院得到初步搶救。三是要積極配合上級政府、衛生行政部門,做好新醫改制度的實施,做實、做細農村公共衛生工作,在緩解當地“看病難、看病貴”的問題上,貢獻我們衛生院應盡的一份職責。
建于1950年的洛川縣醫院曾為當地群眾的醫療服務作出過貢獻。改革開放以來,由于未能與時俱進,到2008年這家醫院已到了瀕臨破產的邊緣。一位老專家曾痛心疾首的回首往事??h醫院產房冰冷破爛,住院部臭氣熏天,醫護人員各自營生,或者借助醫院以公謀私,或者跳槽自找門路,部分科室醫生甚至全部離崗。富裕起來的洛川人看病難上加難,群眾怨聲載道。以生產優質蘋果而聞名于世的洛川人在每年縣人代會開會之際都紛紛大聲疾呼,縣醫院必須進行大刀闊斧的改革,否則不僅愧對于時代,更愧對20萬走上富裕道路的洛川人民。洛川縣委、縣政府幾年來也一直在尋找通過改革為縣醫院闖出一條求生之路,并以此作為全縣最重要的民生工程。經過多方的協調努力,洛川縣醫院與延安大學附屬醫院簽訂協議,由延安大學附屬醫院整體托管洛川縣醫院,第一期為五年時間。
延安市醫院自1998年交由延安大學管理后的十年間,實現了超常規跨越式大發展。這里聚集了一大批醫療專家,醫療設備先進,管理經驗豐富,年收入呈十倍增長。經省衛生廳、延安大學與洛川縣政府研討論證后認為,由延大附屬醫院整體托管縣醫院,實現二級醫院三級醫院管理,猶如秦冠蘋果樹上嫁接紅富士蘋果一樣,把延安大學附屬醫院先進的管理理念,管理模式,管理方法結合實際的移植到縣醫院,從醫院管理到醫療技術上真心實意的全面幫扶。
整體托管和六個不變
有鑒于大醫院對口支援或松散型托管的經驗教訓,延大附院對洛川縣醫院實行緊密型整體托管,將洛川縣醫院納入延大附屬醫院的管理體系,由延大附院派出管理團隊全面負責縣醫院的人財物及醫療技術工作,加掛延安大學附屬醫院洛川分院的牌子并實行“六個不變,一個保證”,即縣醫院隸屬關系不變,獨立組織法人不變,資產歸屬不變,醫院的性質功能不變,財政撥款渠道和財收供養人員70%的工資撥款標準不變,職工身份不變。保證縣醫院的資產保值增值。
2009年1月17日延大附院與洛川縣醫院簽訂了《整體托管洛川縣醫院協議》和《城市三級醫院支援縣區醫院項目實施協議》。陜西省衛生廳將洛川縣醫院確定為延大附院對口與支援對象。2009年1月19日,以李小龍院長為首的管理團隊進駐洛川縣醫院,實施整體托管。
建立長效機制推動縣級醫院改革發展
延大附院把整體托管洛川縣醫院作為一項重要的公益事業,作為城市大醫院如何把優質資源下沉到基層,醫療資源向農村傾斜的有益探索。兩年托管實踐證明,延大附院從領導到醫療專家說到做到。首先,派出了延大附院副院長、醫學教授、經濟管理學博士李小龍為洛川分院院長的精英管理團隊,任命的三位副院長都是醫療和管理方面的專家。派出副主任醫師以上的醫療專家組,每批8至10人,每三個月輪換一批,在縣醫院看病治病,幫助縣醫院醫護人員提高醫療技術和服務質量。一批批專家組的對口支援,兩年來從未間斷。延大附院每年為縣醫院選拔5至10名本科醫學專業的人才并在延大附院進行一對一的有導師幫帶的培訓。延大附院為縣醫院的醫護人員進行免費培訓。兩年來,縣醫院幾乎所有的醫護人員都在延大附院培訓過,不僅提高了醫護技術水平而且開闊了視野更新了理念。延大附院為縣醫院免費贈送了小C型臂,德國中獅彩超等醫療設備30多臺(件),價值150多萬元。延大附屬醫院不要洛川縣醫院的利潤分成,兩年來把縣醫院的獲利全部留作醫院的硬件建設,提高縣醫院職工的收入以及派出醫療專家的相應補貼。
關鍵在于一個精英管理團隊
延大附院整體托管洛川縣醫院之所以獲得成功,受到衛生部、陜西省領導,特別是當地群眾的認可和高度贊譽,關鍵在于延大附院洛川分院有一支精英管理團隊??h醫院的醫護人員眾口一詞的稱贊李小龍院長等領導有超前的管理理念和創新思路,特別是艱苦奮斗的實干精神,不僅為醫院的醫護人員做出了表率,而且將深遠的影響到醫院的未來。為交出一份整體托管的完美答卷,李小龍等領導自進駐縣醫院以來,沒日沒夜的苦干了兩年。他們首先從改善縣醫院的環境入手,進而推動醫護人員轉變理念和作風。兩年來逐漸形成了全院職工上下齊心協力爭建一流縣級醫院的強大凝聚力。李小龍在征求職工意見的基礎上,著手長遠,制訂了縣醫院五年發展規劃,樹立了實實在在的奮斗目標;完善了綜合目標管理體系;科學的重新組織劃分了專業科室;全方位的加快醫院信息化建設步伐;開通了醫護電子病歷工作站,建立了電子病歷系統,3D在線診斷系統等,為數字化醫院建設奠定了堅實的基礎。在硬件建設方面,李小龍帶領管理團隊和全院職工自籌資金建設了2700多平方米的急診大樓,120急救站和天然氣現代化的供暖鍋爐,對門診部和住院部進行了大面積的裝修改造。引進安裝了160多臺(件)的先進醫療設備。與托管前相比,洛川縣醫院從里到外,面貌煥然一新。為提高醫護人員的技術水平,更新理念,李小龍開設周四大講堂,院長、副院長和醫療專家堅持每周四給全院職工進行專題講座,雷打不動。李小龍和業務副院長只要在醫院,不管多忙多晚,堅持天天查房,發現問題及時采取措施解決。洛川縣各界群眾贊揚李小龍為首的管理團隊是推動縣級醫院改革的實干家,是對洛川人民健康作出了突出貢獻的人。
“病人來了后,我們初步診斷是直腸癌,但我們這里的醫療設備也有限,要確診、要治療,都達不到要求。但我們也不是束手無策,因為我們是蘭陵縣人民醫院的托管單位,相當于縣人民醫院在磨山的分院。我們在征求病人的同意后,立即聯系了縣人民醫院胃腸外科。”磨山人民醫院院長王慶雅說。
磨山人民醫院跟蘭陵縣人民醫院之間,有條內線。王院長直接聯系上了蘭陵縣人民醫院胃腸外科的專家,先向專家說清了目前李大爺的病情,初步診斷結果。接著就有一輛專用120從蘭陵縣人民醫院出發,來接李大爺去就診了。20分鐘后,李大爺就來到了縣人民醫院,看上了專家號。
雖然生病是一件讓人憂心操心的事,但這一路的VIP服務,讓李大爺一家人省心不少。擱到以前,在鎮上看不了的病,如果要再去縣醫院就診,想想都讓人頭大。要長途奔波,去了人生地不熟,找到醫院,又不知道該找哪個科室,找到科室又不知道哪里能掛號,掛上號當天還不知道能不能看上病,病床還不知道有沒有。而現在,只需要鎮醫院打一個電話,就全解決了。
專家給李大爺做檢查后,確診是直腸癌,還檢查出膀胱有點問題,接著聯合膀胱外科的大夫給李大爺做了手術。手術很成功,李大爺住了幾天院就能回家靜養了。
磨山人民醫院院長王慶雅回訪時,李大爺說:“我今年快80歲了,還是第一回享受這種服務?!?/p>
事實上,在磨山人民醫院每周都會有患者享受這種服務。而能享受上這種服務,多虧了蘭陵縣這兩年探索試點的“醫聯體”模式改革。
所謂“醫聯體”,就是縣級醫院托管鄉鎮衛生院、與上級醫院合作開辦聯合病房、強鄉鎮衛生院托管弱鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院托管鄉村衛生室四種醫療聯合體。
磨山人民醫院副院長彭德學說,在實施“醫聯體”之前,至少有三大塊拖著鄉鎮衛生院的發展。一是缺乏人才,缺少學科帶頭人,沒人才就談不上給老百姓提供優質的服務;二是設備落后,很多檢查根本做不了;三是缺乏管理理念。
“我們也很想去上級醫院進修,但是手續麻煩,人家還不想要,嫌棄咱是從基層來的。而實施醫聯體后,這些問題就解決了,我們成了蘭陵縣人民醫院的磨山分院。我們達成了利于雙方的合作協議,我們要進修的人上得去,縣醫院的專家也能下得來。”彭院長高興地說。
對于磨山人民醫院管轄下的25家衛生室來說,也存在人才和理念缺乏的發展瓶頸。衛生室里的醫護人員都是炕頭醫生,忙完農活忙醫療,很不正規,也不利于老百姓看病。而實施醫聯體后,磨山人民醫院對25家衛生室實施了人財物的全面托管,進行了人員調整和培訓,把全鎮的衛生室都搞活了。
而最終的受益者是老百姓。在醫聯體模式中,首要的就是實施“三優服務”,建立雙向轉診綠色通道。凡是通過被托管衛生院轉入托管醫院的患者,可以優先安排專家接診、優先安排檢查、優先安排住院床位。托管醫院對被托管衛生院上轉的患者實行院內轉科政策,對上轉的新農合患者起付標準,按照上轉醫院起付標準減去轉診醫院的起付標準計算,被托管衛生院對下轉的患者免除起付線,連續轉診患者起付金額最高不超過二級醫院的起付線標準。對患者在被托管衛生院初步病情診斷后,如果需要到托管醫院作進一步檢查檢測的,患者可以在鄉鎮衛生院開單、繳費,再到托管衛生院直接做檢查檢測,無需再排隊掛號、繳費。對托管醫院轉入衛生院的康復期患者,原主治醫生繼續跟蹤指導。托管醫院組建“應急專家團隊”,24小時為被托管衛生院提供會診。
“患者對于我們現在的服務非常認可,我們每治療一個患者,都會定期回訪。每次回訪時,患者的感激之情溢于言表。這也讓我們很受用,我們有了‘白衣天使’的自豪感?!迸碓洪L說。
2014年3月,蘭陵縣開始啟動改革開放以來最大的一輪醫療資源布局調整,跨區域組建“醫療聯合體”,這被醫療界人士稱為“解決‘看病難’的破冰之舉”。實施醫聯體改革后,被托管衛生院門診量、住院量同比大幅增長。比如車輞衛生院,僅僅托管半年后,門診數由34884人次增加到37603人次,增長7.8%;住院人數由194人次增加到384人次,增長97.9%;業務收入由225.09萬元增長到299.42萬元,增長 32.9%。目前,該縣群眾縣域內就診率達90%以上,“大病不出縣”的目標基本實現。
在蘭陵的這一場關于“醫聯體”的模式試點探索中,做得最出色的當屬大仲村中心衛生院。
肛腸疾病是易發病,大仲村中心衛生院積極聯系縣外醫療資源,為廣大群眾做好服務。離大仲村中心衛生院30公里遠的臨沂市中醫院,在肛腸科方面有很好的設備和專家資源。大仲村中心衛生院張樹軍院長立馬聯系,很快簽訂了一個協議。
張樹軍院長說:“現在每周有兩天,臨沂市中醫院的專家會過來坐診。當然不僅僅是肛腸科的。內科外科中醫科等等都有。市里的專家來坐診了,這消息傳得很快,很多人都慕名而來。就算哪天不是專家坐診的日子,我們這邊如果有做不了的手術,一個電話,就能把市里的專家馬上請過來。我們周邊的群眾看病容易多了?!?/p>
與上級醫院合作開辦聯合病房(??疲?,積極嫁接縣外優勢醫療資源,這是蘭陵縣醫聯體改革中很重要的一部分。大仲村中心衛生院借助臨沂市中醫院的技術優勢和管理服務經驗,建立了自己的優勢學科和適合自己發展的“知名品牌”?,F在,大仲村十里八鄉的百姓只要得了肛腸方面的病,首先想到的是去大仲村中心衛生院看看。
在蘭陵縣鄉鎮衛生院中,大仲村中心衛生院的綜合實力是最強的。僅從人才方面來說,大仲村中心衛生院有執業醫師30多人,執業護士29人,這在全縣的鄉鎮衛生院中屬于最多的。而離大仲村中心衛生院僅有6里地的礦坑衛生院,卻顯得有些弱。
為了把全縣的鄉鎮衛生院都發展起來,在醫聯體改革中,縣衛計局要求實施“以強帶弱”,強鄉鎮衛生院托管弱鄉鎮衛生院。
目前,大仲村中心衛生院已經對礦坑衛生院實現了人事、財務和各項醫療工作的全面統一管理,輪流派出專業技術骨干人員到礦坑衛生院坐診,開展臨床教學、技術培訓、查房、操作示教、疑難病例討論等工作。同時,積極幫助礦坑衛生院培育適宜當地需求、群眾歡迎的特色醫療服務項目,設立了“康復醫療區”。“康復醫療區”以中西醫康復學理論為指導,應用針法、灸法、中藥、情志調理、物理療法、作業療法、言語療法、言語療法、康復機器人等康復方法,為患者提供全面、系統的康復醫學專業診療服務。
老百姓很受益。“以前有個大病要坐車去市里看,來回坐車太不方便,現在好啦,大仲村中心衛生院的專家來礦坑坐診了,在家門口看病醫生技術又好又方便,還花錢少!”在礦坑衛生院看病的趙桂蘭老人笑著說。
三、表演形式:獨(合)唱、舞蹈、詩朗誦、相聲、小品、醫護技能表演(節目中穿插知識競答)。
四、任務安排
1、舞臺節目初步安排16個:縣醫院6個中醫院3個保健院3個疾控中心2個衛生監督所、新合辦2個
2、其他節目:縣醫院、中醫院、保健院各組一隊(2-3人)參加急救技術表演;
3、節目中穿插知識競答(由縣醫院準備競答題8道)。
4、舞臺布景、音響由縣醫院負責;急救技術表演涉及相關器械由各單位自行準備。
5、節目主持人由縣醫院確定男、女各一名。
6、節目總策劃由衛生局負責,具體策劃由縣人民醫院副院長吳強負責。
五、演出會場安排
1、邀請“四大家”分管領導,縣級各部門、各鄉鎮領導,通知各鄉鎮衛生院院長、縣直醫療衛生單位班子成員觀看演出(由衛生局負責)。
2、各縣直醫療衛生單位組織方隊著裝(工作服)觀看演出。其中縣醫院30人,中醫院15人,保健院15人,疾控中心15人,衛生監督所10人,新合辦3人。
3、請電視臺、西部瓷都網站作宣傳報道。
六、工作步驟
1、20*年4月7日召開縣直各醫療衛生單位院長(主任、所長)、書記會議,落實任務,進一步細化和完善方案,并將完善后的方案印發各單位。
2、20*年4月10日前各單位根據任務安排節目數精選參演節目,并向衛生局報節目單(附節目內容,如歌單、相聲、小品、詩朗誦演說詞)和演員名單(姓名、性別、年齡、所在科室)。
3、4月30日前,衛生局組織節目初審。
4、5月6日請文化局或文化館等相關部門進行節目二審。
5、5月9日彩排(地點、時間另行通知)。
七、節目評選與表彰
1、評委由局黨政領導班子成員、縣直各醫療衛生單位領導擔任;
2、對優秀節目和參與單位予以表彰獎勵;
3、表彰獎勵經費由縣直醫療衛生單位分攤(另行安排)。
八、幾點要求
1、各醫療衛生單位要借“五·一二”國際護士節之機,展示出單位醫護人員視病人為親人,以病人為中心的精神面貌,體現出較高的文化、文明水平和娛樂品味;
2、各單位節目要自編、自導、自演;
3、各單位要對演出人員統籌安排,做到演出、工作兩不誤;
4、各單位節目排練、演出經費自理。
將這些理念引入其中的,便是清河縣中心醫院院長孫彥榮。20年前,孫彥榮從清河縣中醫院副院長的崗位上調任至此,挽救這家瀕臨倒閉的醫院?!搬t院前身是一所衛生服務站,病床只有10張,職工60余人。醫院不僅規模小,還外欠8萬元欠款。”孫彥榮回憶,面對如此薄弱的基礎,唯有改變思路,才能改變出路。
上任之初,面對縣人民醫院的既有優勢和地位,孫彥榮沒有選擇與其正面競爭?!氨M管我們短期提高醫療技術很難,但在改善醫療服務上卻大有可為。”他表示,醫院在惠民、便民服務上所做的努力,既是醫院公益性的體現,還是積攢人氣的重要手段。
為此,早在1998年,孫彥榮便在全市率先自主實施藥品招標采購,以降低虛高的藥品及耗材價格,緩解公眾“看病貴”的難題?!搬t療惠民的最高境界是‘無障礙、全方位’的醫療服務。”孫彥榮表示,醫院先后投入近百萬元增設了十余項便民設施,開設“愛心餐吧”,免費為空腹檢查者提供早餐;簡化就醫流程,實行一站式服務;專設候診室,增設兒童和成人臨時輸液廳,并配設了電視和報刊。
(二)基礎設施建設進展順利。縣醫院綜合醫技樓、中醫院住院樓均進入后期裝修階段;縣醫院傳染病區建設一層主體已經完成;縣婦幼保健院綜合門診樓竣工投入使用;鳳鎮中心衛生院住院樓建設正在公開招標;黃金分院門診樓建設已經定點;16個鄉鎮衛生院各投資1.5萬元醫療設備已經立項。
(三)農村衛生工作得到加強。制定了60個標準化衛生室醫療設備配備計劃和人才培訓方案,將貧困村衛生室的建設任務分解到各醫療衛生單位,責任落實到人,并列入年終綜合目標考核內容。創建國家衛生縣城工作有序推進,評審資料初步完成。以乾佑河沿線鄉鎮為重點,在全縣16個鄉鎮、32個村開展創建衛生鎮、村、示范戶工作,爭取了1000個農戶改廁投資項目。組織技術人員指導營盤、乾佑鎮7個村的初保工作,開展了“衛生下鄉”活動。
(四)衛生執法工作受到好評。舉辦《食品衛生法》專題宣傳活動3次,調離“五病”人員18人;巡回檢查城區及鄉鎮食品生產、經營戶1500戶次,限期整改80戶;完成水質常規監測6次,水質全分析1次;醫療機構的執業活動監督檢查4次。對醫療衛生單位、村衛生室、個體診所的醫療廢棄物管理進行執法檢查,規范了醫療廢棄物的處理。
(五)預防保健工作進展順利。計劃免疫工作順利通過省級專家檢查。積極處理高垣菌痢流行事件,對曹坪出現的腮腺炎病例及時隔離治療,控制了疫情的傳播。組織地方病專題宣傳兩次,對居民戶碘鹽抽樣320份。對全縣肺結核病人進行全免費督導化療。對乾佑河沿線0-6歲兒童免費健康檢查,及時矯正兒童常見病153人。
(六)行風政風明顯加強。引導醫務人員樹立“以病人為中心”的服務理念,加強醫藥購銷管理。縣醫院繼續實行藥品招標采購制度;其它醫療單位采取跟蹤采購和組織招標采購,降低藥品價格,健全藥品和醫療服務價格公示制度,自覺接受社會監督,嚴肅查處了醫藥購銷和醫療活動中發現的違法違紀行為。建立健全醫德醫風考核、激勵和懲戒制度,堅持住院病人費用“一日清單”制度。推行政務公開制度,對工作職責、辦事程序、許可項目、責任追究等向社會公布,接受群眾監督。
(七)旅游開發配合工作任務基本完成。“五一”節前將16家有特色的中醫藥保健服務項目推向市場,多次到盤龍產業園就實施中醫藥保健康復中心的征地和實施問題進行研究。配合搞好中醫藥展覽館籌備工作,中醫藥歷史文化展館內容的撰寫和實物征集已按時完成,并交招標單位設計。同時,對提交衛生局辦理的6件建議、提案全面辦結。
半年來,我們雖取得了一定的成績,但也存在不少困難和問題:一是衛生基礎設施建設步伐緩慢;二是村級衛生組織建設還很薄弱;三是愛國衛生工作任重道遠,人民群眾的衛生意識亟待增強,重點集鎮及旅游區“農家樂”的村容村貌還需進一步改善。
二、下半年工作打算
(一)完成衛生縣城創建工作。發揮好牽頭、協調、指導作用,督促成員單位按時完成創衛各項工作任務,高質量、高標準地完成向國家愛衛會的申報工作,深入開展衛生村、衛生示范戶創建活動,全力做好迎接全國愛衛會驗收的各項準備工作。
(二)積極申報合作醫療試點。起草合作醫療審批報告,組建新型合作醫療管理機構,完成農民醫療消費基線調查,擬定合作醫療實施管理辦法。
遂平縣位于河南省中南部,全縣總面積1080.2平方公里,總人口55.5萬,農業人口48.8萬。因食品加工業、畜牧業等發展勢頭良好,遂平的經濟屬駐馬店中上水平,但在全國來看,仍然屬于欠發達地區。在醫療方面,尤其是基層醫療機構如鄉鎮醫院存在專業醫生人員不足、數字化醫療設備缺乏、信息化基礎薄弱、診療能力不足、培訓機制不健全等諸多問題。
從2009年起,縣衛生局就開始考慮鄉鎮衛生院診療能力不足的問題,先后考察了寧夏、上海等地方的農村衛生信息化建設,發現很多地方正在做的遠程醫療并不適合遂平縣的基層醫療需要,主要表現在:實時性差、覆蓋面低、僅用于疑難雜癥、無法規范醫學行為、無法實現區域內醫療影像資源共享等。
通過對遠程醫療的研究,對先進地區做法的學習和借鑒,在多次征求專家、機構意見的基礎上,2012年4月, “遂平縣區域影像云服務平臺試點工作”項目(以下簡稱“遂平區域影像項目”)正式出爐。
縣鄉“大放射科”
遂平區域影像項目的具體流程是這樣的:患者在鄉鎮醫院檢查,將影像傳輸到數據中心,縣醫院閱片中心實時獲取鄉鎮醫院的檢查信息,在線閱片,給出診斷意見和診斷報告,鄉鎮衛生院通過報告工作站及時獲得診斷意見。
遂平縣縣委縣政府專門為該項目的實施召開會議,撥款為試點鄉鎮醫院配備了銳珂醫療公司的CR、膠片打印機等數字影像設備。同時采用銳珂公司的區域影像解決方案, 在縣中心醫院建立縣級閱片中心,在駐馬店市建立數據中心??h衛生局成立了以衛生局局長為組長的領導責任小組,并制定了詳細的鄉鎮衛生院規章制度、縣醫院閱片中心規章制度、數字化設備操作規程、業務流程說明等規章制度。
影像傳輸采用了中國移動的10M光纖專線,有效保障了系統傳輸和患者信息的安全。數據中心目前的存儲容量在15T左右,隨著今后信息量的增加,可以隨時擴充容量。
銳珂公司大中華區HCIS市場經理湯珊女士告訴記者:“我們實際上是把多個鄉鎮衛生院和縣醫院歸屬到同一個放射管理的大網絡中,它們共同使用一套放射管理的流程——你可以認為鄉鎮衛生院和縣醫院形成了一個大放射科的概念。”
上海華和得易是銳珂醫療的合作伙伴,具體負責遂平區域影像項目。該公司負責人葛葉冰部長介紹了很多河南當地的情況。河南省很多縣都存在醫療資源匱乏的狀況,尤其是在醫療人才方面。以遂平縣為例,全縣55萬多人,有處方權的影像科醫師只有1名。遂平縣項目和遠程醫療雖同屬區域化醫療應用,但它跟遠程醫療有很大不同,“我們的縣鄉協同是實時、日常的,縣醫院把給鄉鎮的閱片作為日常排班工作,能實現即時交流,即時寫診斷報告;然后是數量多,每家鄉鎮醫院一天平均做15例影像檢查,閱片中心全部發回報告,這個量是遠程醫療望塵莫及的?!?/p>
醫患雙贏
嵖岈山鎮中心衛生院是該項目四個試點鄉鎮醫院之一,作為一線醫療服務機構的負責人,院長熊建中對該項目所帶來的益處顯然有著深切體會:“這個項目的實施,提高了醫院的業務量,也提高了醫院的服務質量,使患者享受到了縣級醫師的治療和服務,降低了誤診率,同時也降低了患者的醫療費用……”
嵖岈山鎮中心衛生院共有醫技人員25人,床位60張,日均門診量50人次,為轄區16個行政村33600人提供常見病、多發病的診療服務。嵖岈山鎮中心衛生院是遂平區域影像項目的四個試點鄉鎮醫院之一。
熊建中告訴記者,項目實施之前,醫院按照縣衛生局的安排,添置了銳珂醫療公司的CR系統、打印系統以及區域PACS系統。并成立了“CR區域醫療項目建設領導小組”,他任組長,副組長由業務副院長擔任,加上各科室相關負責人共7人。領導小組成立后,對臨床醫生和影像技師進行了宣傳和培訓,“幫助他們了解CR系統的操作流程,指導他們完成檢查和患者錄入等工作,培訓他們調閱影像和相關報告”。
進入嵖岈山鎮中心醫院的大門,左側的一棟兩層小樓即是醫院的放射科。一名穿著白大褂的放射科技師正在為一位患者進行登記,把患者姓名、年齡、拍攝部位等信息輸入區域影像系統的遠程客戶端;登記完成后,指導患者進行拍片;拍完片,把IP板放進CR機進行患者查找,確認患者身份;然后進行影像掃描,患者的影像在掃描的同時會自動上傳至數據中心,通過數據中心傳給縣醫院的閱片中心;數分鐘后,工作站計算機界面提示“已審核”,表示縣醫院閱片中心完成診斷,技師把診斷報告和影像膠片打印出來,交給患者。
熊建中給記者算了一筆賬:以拍攝胸片為例,縣級醫院DR機收費60元,新農合按照80%(住院)報銷48元,鄉鎮衛生院CR收費41元,新農合按照90%(住院)報銷36元,一次檢查,新農合基金可以減少報銷支出48-36=12元,患者也可以節省7元;農民到縣醫院單次就診按照來回路費平均30元計算,CR檢查一次可以為老百姓節省費用7+30=37元。
自2012年4月14日項目上線至5月30日,嵖岈山鎮中心衛生院共進行了585例影像檢查,所有檢查均由縣醫院閱片中心出具診斷報告。至記者到其醫院進行采訪的7月9日,該院已經進行了近1200例影像檢查。
常莊中心衛生院是另一家試點醫院,院長馬現中認為該項目所帶來的益處主要體現在三個方面:提高了醫院的技術水平,增加了門診量;提高了醫院在群眾中的信譽度;滿足了群眾不斷增長的醫療和檢查需求。他對醫院效益的增加最有感觸:過去每天只有三四個人做影像檢查,現在一般在10個人左右;過去每月的收入只有三四千元,現在則達到了1萬多元。
新模式將逐漸推廣
張守群是遂平縣人民醫院放射科醫生,也是上文提到的全縣唯一一位具有處方權的影像醫生。放射科共有四名醫生,每天要處理縣醫院100例左右的影像檢查和診斷,加上四個試點鄉鎮醫院傳上來的六、七十例影像,放射科的工作強度相當大。對張守群更是如此,因為他除了自己做診斷外,還需要審核其他同事的診斷——只有他才有簽字權。
張守群介紹,縣醫院放射科24小時值班,可以隨時為鄉醫院就診的患者進行影像診斷?!耙话阋幎ㄆ皆\1個小時出報告,急診20分鐘。我們做得更好,鄉醫院隨時把影像發過來,隨時返回過去,也就是5、6分鐘,有的診斷快的只用1、2分鐘?!?/p>
劉穎
陳婉秋
荊凱
醫聯體建設,是深入實施健康中國戰略、聚焦群眾看病就醫“煩心事”、堅持“三醫”聯動將醫改推向縱深的重要抓手。2017年11月7日,以秦皇島市海港醫院為龍頭,海港區屬8家鄉鎮衛生院、5家社區衛生服務中心為成員單位,人、財、物、法人相統一的縱向緊密型醫療集團——秦皇島市海港醫療集團正式成立。這是在深圳“羅湖模式”基礎上結合港城市情、區情的探索與創新,是全省首次以區級醫院為核心,整合全區基礎醫療衛生資源的開創性醫改模式,具有示范性意義。
“集團成立的目的只有一個,就是讓群眾享受優質醫療資源,讓百姓少住院、少負擔、看好病?!焙8坩t療集團法人、海港醫院院長韓忠厚如是說。
與你同行,健康相伴。海港醫療集團成立近兩年來,以“百姓生命更健康,百姓家庭更幸福”為使命,以“百姓少生病、少住院、少負擔、看好病”為目標,創新區醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室三級同管模式,打造“管理、服務、命運、利益、責任”五個共同體,用“強投入,強人才,強信息,強品質”,換得百姓“少跑路,少周折,少花錢”,使基層群眾的獲得感顯著增強。
優質資源沉到底
基層衛生院也有“名專家”
2018年8月,海港醫院綜合內科主任魯永和、中西醫結合血液科主任孫靜娜分別被醫療集團任命為石門寨鎮和東港鎮兩家衛生院院長。針對基層醫療水平不高的問題,他們不僅帶去先進的管理理念、管理經驗,同時也帶去優質服務,為打造“管理、服務、命運、利益、責任”五個共同體打下堅實基礎。
春發其華,秋收其實。在兩位政治過硬、作風過硬、敢于擔當、經驗豐富的知名醫學專家的領導下,兩家衛生院變化顯著,前來就醫的群眾顯著增多,社會效益和經濟效益實現了雙豐收。其中,石門寨鎮中心衛生院在集團成立后一年總收入達到99.08萬元,同比增長133.68%。其中門診收入58.82萬元,同比增長150.62%;住院收入40.26萬元,同比增長112.68%,衛生院品質實現質的飛躍。
為改變基層醫療衛生機構在人們心目中“臟、亂、差”形象,海港醫療集團制定了“最安全、最干凈、最暖心、最文明、最可信”的創建標準,并在集團內開展比學趕系列活動,全力打造有品質的鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心。依托海港醫院的管理資源,醫療、護理、醫技、院感、財務、安全生產等部門分別對接各成員單位,進行精準培訓和指導,先后深入基層200余次,通過大力推廣6S現場管理,開展消防安全培訓和演練,進行全員徒手心肺復蘇術、院感及手衛生知識培訓等活動,加強規范化管理,特別是針對設備、藥品、疫苗檢驗試劑的安全管理,全部進行了制度化建設和流程再造,促進和帶動了整體品質顯著提升。
人才向基層傾斜,資源向基層延伸。海港醫療集團堅持把優勢資源沉到底,定時間、定地點、定專家,到基層醫療機構坐診會診、帶教查房、鄉醫培訓。截至2019年5月底,派出海港醫院各科室22名副主任以上醫師到各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心精準出診,共出診專家1064人次,服務患者5122人次;與東港鎮衛生院、石門寨鎮中心衛生院建立聯合病房,開展帶教查房111次;利用上站會時間,對各成員單位醫護人員、鄉醫、站醫進行精準培訓授課151次,授眾2823人。同時,在集團內打破定時進修的常規制度,鼓勵基層衛生人員隨時隨地到海港醫院進修學習,在基層技術人員缺乏的現狀下,最大限度地為他們提供學習的機會,全面提高了基層醫護人員醫療技術水平。
優質資源下沉,將百姓健康“防線”前移。海港醫療集團堅持群眾需求探路,定時間、定隊伍,到慢性病患者較多的鄉村,有計劃地安排進行健康宣教、健康咨詢和義診幫扶。由海港醫院榮譽院長關克文、集團副院長張立欣及海港醫院學科帶頭人組成的下鄉義診小分隊,每周定期到石門寨鎮中心衛生院會診。70多歲的老院長關克文激情不減,帶領小分隊深入鄉村為村民義診,截至2018年底共開展義診11次,惠及村民832人次,贏得基層群眾的高度認可。
醫療惠民到身邊“家門口”就醫成亮點
2018年7月,患者趙立財在石門寨鎮衛生院做例行體檢時,心電圖顯示他處于心肌梗塞急性期?,F場的海港醫院醫生曹明作出初步診斷:極有可能是“ST段抬高型心肌梗塞”,隨時可能心梗急性發作。立即通知衛生院派急救車護送趙立財轉診到海港醫院,僅46分鐘趙立財就住進重癥監護病房,得到及時救治。
為讓百姓看病少跑路,海港醫療集團通過基層首診、雙向轉診、信息互聯、檢查結果互認、派駐專家、門診前移、設備設施投入等方式,有效落實優質醫療資源下沉和醫療資源上下聯動,使百姓不用出遠門就能看上好醫生,不用出鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心即可看上大醫院的專家,享受到同樣優質的醫療服務,贏得基層群眾一致好評。
為讓百姓就醫少周折,海港醫院和各成員單位之間建立了雙向轉診全流程綠色通道?;颊咴诔蓡T單位就診過程中,如果病情需要,可以通過基層醫務人員在線、電話預約等方式直接轉診至海港醫院,海港醫院將為上轉的患者優先安排檢查檢驗,開通住院綠色通道等服務,且患者繳費可直接在成員單位完成,無需再到海港醫院排隊。海港醫院則重點暢通診斷明確、病情穩定患者和術后康復期患者的下轉通道,保證患者治療的延續性和有效性,免去患者來回奔波之苦。截至2019年5月底,集團各成員單位共計上轉患者1005人次,其中門診患者539人次、住院患者446人次;下轉患者388人次。
為讓百姓治病少花錢,海港醫療集團通過基層首診,使患者在家門口即可看病,不用往大醫院跑,省去了往返交通費用和吃住的花銷。同時,在基層看病,門檻費、門診和住院均次費用、掛號費及其他診療項目收費均比大醫院低,且醫保報銷比例更高,百姓更實惠。在雙向轉診過程中,成員單位免費安排救護車接送重癥患者到上游醫院做檢查,開通綠色通道,免去家屬陪護帶來的經濟負擔,使群眾真正享受到醫改帶來的紅利。
“家門口就醫”的優質醫療服務圈,讓基層群眾真正享受到醫聯體帶來的優質、價廉、便利的醫療服務,獲得了老百姓的熱情點贊。對此,韓忠厚深有體會地說:“想要百姓真收獲、少付出,必須由‘百姓就醫’變成‘醫就百姓’,將好醫生、高品質醫療服務送到百姓身邊去。”
無縫對接一體化“短平快”生命速遞暖萬家
2019年7月25日,一位因牙痛前來東港鎮衛生院就診的患者在服藥后出現過敏性休克。此時,正值海港醫院副院長張立欣帶著醫生團隊到衛生院出診,與衛生院院長孫靜娜立即組織展開急救,并迅即聯系海港醫院急診科派120急救車接診。醫院上下轉診流程規范、銜接緊密,使患者轉危為安。事后,患者家屬慶幸地說,多虧醫生反應迅速、搶救及時。如果稍微耽誤一點兒,老頭兒命就沒了!
生命之托,重于泰山。像這樣的成功搶救事例,在海港醫療集團不勝枚舉。據統計,在醫療集團成立一年多的時間里,從基層醫療機構直接轉診至海港醫院的患者約1300人,并不斷創造醫聯體速度奇跡,充分體現了城鄉居民醫療健康一體化的醫聯體優勢。
為有效實施基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療機制,海港醫療集團投入200余萬元,為各成員單位配備動態心電圖儀、動態血壓監護儀、十二導心電圖機、睡眠呼吸初篩儀、數字腦電地形圖儀等遠程設備;為石門寨鎮中心衛生院配齊DR、檢驗、手術室等相關設備設施。同時,集團建立了12個健康云醫療服務平臺,搭建起“互聯網+醫療健康”服務體系,可實現在線預約就診、雙向轉診、在線會診、健康咨詢、微培訓等功能。海港醫院和各成員單位信息互聯互通,患者在基層做動態心電圖、動態血壓、DR等檢查,借助信息系統數據上傳,即可由海港醫院專家出診斷報告,實現“讓信息多跑路,讓百姓少跑路,基層醫生做檢查,遠程專家做診斷”,打通了為民服務的“最后一公里”。
遠程心電系統開通以來,服務患者39人次,遠程影像系統服務患者1265人次。目前,醫療集團已真正實現法人、財、人、務、績效、信息化“六個統一”。
努力解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題,特制定本方案。
一、雙向協作原則
1、患者自愿的原則。從維護病人利益出發,充分尊重病人的選擇權,真正使患者享受到“雙向轉診”的方便、快捷、經濟、有效。
2、分級管理的原則。常見病、多發病、恢復期病人在鄉鎮衛生院,危重、手術、特殊治療在縣醫院。
3、設備通用、技術共享的原則。物理檢查結果互認,合理檢查、合理診療、合理用藥,為患者提供優質價廉的醫療服務。
4、無縫式治療管理的原則。建立起有效、嚴密、實用、暢通的上、下級轉診治療渠道,為病人提供整體性、持續性醫療服務。
二、雙向轉診條件
符合下列情形之一的,鄉鎮衛生院將患者轉入縣醫院:
1、臨床各科急危重癥,基層醫療機構難以實施救治的病例;
2、受診療條件限制的疑難復雜病例;
3、突發公共衛生和重大傷亡事件中,處理能力受限的病例;
4、疾病診治超出醫療機構核準診療登記科目的病例;
5、急性傳染病病人及原因不明的傳染病病人;
6、精神障礙疾病的急性發作期病例;
7、其他因技術、設備條件限制不能處置的病例。
符合下列情形之一的,縣醫院將患者轉入鄉鎮衛生院:
1、急性期治療后病情穩定,需要繼續康復治療的病人;
2、診斷明確,不需特殊治療的病人;
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷;
4、需要長期治療的慢性病病人;
5、老年護理病人;
6、心理障礙等精神疾病,病情穩定康復期病人;
7、一般常見病、多發病病人。
三、轉診流程
1、鄉鎮衛生院醫生填寫轉診聯系單,交由病員或家屬,并與縣醫院取得聯系,由病員或家屬憑轉診聯系單免掛號直接就診,必要時轉診單位指派人陪同前往。
2、急癥、危重病人直接進入綠色通道,取得聯系后,縣醫院提前做好搶救準備,后補轉診登記。
四、組織保證
1、__縣醫院雙向協作領導小組名單
組長:__院長電話:——
副組長:__業務副院長電話:——
成員:__醫務科長電話:——
__*辦公室主任電話:——
__*護理部主任電話:——
__*轉診協調,負責接待、分診、登記、轉送、協助轉診患者,聯系電話:——
總值班電話:——
——
2、__縣醫院應急救護組名單
組長:__職務職稱
副組長:__*職務職稱
成員:__*職稱
__*職稱
3、鄉鎮衛生院聯系人名單
衛生院名稱
院長
職務
聯系電話
五、協議書
__縣人民醫院與鄉鎮衛生院雙向轉診協議書
甲方:__縣人民醫院
乙方:衛生院
為整合醫療衛生資源,建立新型醫療服務體系,使群眾得到經濟、便捷、連續的醫療衛生服務,經甲乙雙方協商、衛生局批準,就開展社區醫療衛生服務合作達成如下協議:
l、乙方在開展醫療衛生服務過程中,凡遇危、急、難、重癥病人,不宜在乙方處診治時,應及時與甲方聯系,并轉送到甲方診治或請甲方會診。
2、乙方在孕產婦系統管理中,凡所有篩檢出的高危孕產婦,應及時轉送甲方繼續實施進一步管理,以確保孕產婦安全。
3、乙方限于功能定位和醫療條件而不能開展的診療、檢查項目,應優先介紹患者來甲方處診療和檢查。
4、甲方對乙方轉送的急、危、重病人和高危孕婦,應及時組織會診處理,開通“綠色通道”,為病人提供優質、便捷的服務。
5、甲方承擔對乙方衛技人員的進修、培訓任務,并不定期組織醫療專家去乙方協助工作,以互相促進,共同提高。
6、甲方應及時向乙方提供所轉送病人的有關診療資料,推薦需后續康復治療的病人去乙方。
7、乙方發生醫療糾紛時,根據乙方要求,甲方盡力提供技術上的幫助,并協助乙方順利解決醫療糾紛。
8、乙方凡遇技術、設備、人員等困難,甲方全力予以支援。
9、其它未盡事宜,甲乙雙方可另行協商解決。
10、本協議一式叁份,甲乙雙方各執一份,報衛生局一份。
甲方:代表簽字:
乙方:代表簽字:
簽約日期:200年月日
六、服務保證
1、__縣醫院簡況
二級甲等醫院,愛嬰醫院,省司法廳命名“__縣司法醫學鑒定中心
床位*張,設置內科、外科、婦產科、兒科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚科、理療科、中醫科及泌尿、男性和糖尿病等??崎T診
專業技術人員*名,其中高級職稱*名,副高級職稱__名,中級職稱__名,醫師及護師__名。
擁有__、__、____等先進設備
配備金杯救護車*輛,農村巡回醫療車*部,車載便攜B超、心電圖機、血球分析及尿液分析儀,可隨時隨地為病員檢查治療,并具備
遠程轉診能力建有急救、搶救綠色通道,應急救護隊隨時出診
2、__縣人民醫院承諾:
隨時應診,有求必應,在技術、設備、人力等方面無條件支援鄉鎮衛生院
24小時值班,設應急熱線……
設綠色通道,有危重病員先搶救后繳費,需手術直接進手術室手術
可隨時請__*專家來我院手術或護送轉入上級醫院,進入上級醫院綠色通道
嚴格按照《河北省醫療服務價格規范收費》
遵守醫德規范,為患者提供優質服務
轉歸平穩和慢性病患者帶治療方案送回所在地衛生院繼續治療,并長期提供隨診回訪服務
長期、實時到鄉衛生院進行技術指導和人員培訓
附件1:
上轉轉診單
(由鄉鎮衛生院填寫)
編號:衛生院
患者姓名:性別:年齡:家庭住址:
初步診斷:
就診時間:年月日時分
轉出時間:年月日時分
診療經過(包括具體用藥情況):
目前情況:
注意事項:
轉出醫院院長意見及簽名:
患者或家屬意見及簽名:
接診人員簽字:
接診時間:年月日時分
附件2:
下轉轉診單
衛生院:
編號:
患者姓名:性別:年齡:家庭住址:
就診時間:年月日時分
轉診時間:年月日時分
診斷:1、
2、
目前情況及下一階段治療意見:
經治醫師簽名: