醫(yī)學(xué)教育期刊論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)學(xué)教育期刊論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2.醫(yī)藥認(rèn)知模式創(chuàng)新與中醫(yī)學(xué)發(fā)展                 

3.氣候因素對中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的影響 

4.師承教育在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用探討 

5.論中西醫(yī)學(xué)的差異與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

6.中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展的思考 

7.淺談中醫(yī)學(xué)中的全科醫(yī)學(xué)觀念 

8.病機(jī)的主體地位及其構(gòu)建過程是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)涵 

9.創(chuàng)新辨證論治 發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)——對現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)辨證論治體系的再思考 

10.實施中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證 推動專業(yè)建設(shè)與發(fā)展 

11.中醫(yī)學(xué)相關(guān)的道、陰陽、五行學(xué)說的共性、進(jìn)步和局限淺析 

12.生存·發(fā)展·創(chuàng)新——對20世紀(jì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展道路的反思 

13.西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)探討  

14.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用探討 

15.論中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢與特色 

16.情景教學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果 

17.中醫(yī)學(xué)與取象比類 

18.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展 優(yōu)先出

19.試論中醫(yī)學(xué)的構(gòu)建與發(fā)展 

20.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與現(xiàn)代化 

21.循證醫(yī)學(xué)時代中醫(yī)學(xué)如何發(fā)展 

22.關(guān)于中醫(yī)學(xué)的幾點(diǎn)哲學(xué)思考——兼與西醫(yī)學(xué)比較 

23.明代中醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會文化背景概述 

24.中醫(yī)學(xué)證候量化診斷研究現(xiàn)狀與思考 

25.“體質(zhì)”是系統(tǒng)生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)的最佳結(jié)合點(diǎn) 

26.從中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的文化特點(diǎn)探討中醫(yī)教育模式 

27.PBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果 優(yōu)

28.論中醫(yī)學(xué)的生態(tài)化建構(gòu)原理 

29.建立符合中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律的臨床療效評價體系

30.論中醫(yī)學(xué)的文化內(nèi)涵及其價值 

31.對中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證實踐的認(rèn)識與體會  

32.轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué):一種溝通中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床的研究策略 

33.科學(xué)基金促進(jìn)我國中醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展——近10年國家自然科學(xué)基金資助中醫(yī)學(xué)項目統(tǒng)計分析 

34.淺談中醫(yī)學(xué)對衰老的認(rèn)識 

35.試論中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與當(dāng)前學(xué)科地位 

36.論中醫(yī)學(xué)的思維方式 

37.中醫(yī)學(xué)視角下城市物質(zhì)空間的生命要素探析 

38.探索中醫(yī)復(fù)雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用 

39.考探中醫(yī)學(xué)導(dǎo)引術(shù)的歷史內(nèi)容與現(xiàn)代進(jìn)展 

40.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承和創(chuàng)新思路 

41.交融滲透 相得益彰——論中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的互動關(guān)系 

42.關(guān)于中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的醫(yī)史學(xué)思考 

43.中醫(yī)學(xué)“卓越醫(yī)生”勝任力特征模型的構(gòu)建 

44.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位 

45.中醫(yī)學(xué)教育開展PBL教學(xué)之短長 

46.重構(gòu)中醫(yī)學(xué)理論體系——中醫(yī)學(xué)、四次浪潮的先導(dǎo)工程 

47.初議中醫(yī)學(xué)是復(fù)雜性科學(xué)——中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)備研究之二 

48.中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化芻議 

49.再論中醫(yī)學(xué)的雙重屬性 

50.從中醫(yī)思維方式探討中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

51.論模糊數(shù)學(xué)與中醫(yī)學(xué) 

52.復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)理論及其在中醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用 

53.我國中醫(yī)學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數(shù)據(jù) 

54.中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)、特色和優(yōu)勢 

55.中醫(yī)學(xué)為何要現(xiàn)代化——中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化再拷問 

56.中醫(yī)學(xué)與復(fù)雜性科學(xué) 

57.試論中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

58.客觀唯心思辨是中醫(yī)學(xué)理論體系的基石——重新認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的“陰陽五行”

59.從地方性知識的視域看中醫(yī)學(xué) 

60.瑜伽與中醫(yī)學(xué)探究 

61.學(xué)科交叉研究領(lǐng)域知識源流可視化分析——以我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域為例 

62.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位——科學(xué)、哲學(xué)、人、中醫(yī)、名實  

63.Medline發(fā)表中醫(yī)學(xué)相關(guān)論文的趨勢分析 

64.量子中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)的異同 

65.調(diào)治亞健康狀態(tài)是中醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)對人類的新貢獻(xiàn) 

66.紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀及展望  

67.中醫(yī)學(xué)理論體系框架結(jié)構(gòu)之研討 

68.人文屬性是中醫(yī)學(xué)的最大特色 

69.取象比類——中醫(yī)學(xué)隱喻形成的過程與方法 

70.專業(yè)興趣與培養(yǎng)潛質(zhì)在自主招生中的意義研究——以中醫(yī)學(xué)專業(yè)為例 

71.中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代傳承的戰(zhàn)略思考和建議 

72.中醫(yī)學(xué):健康時代及其頂層設(shè)計 

73.論中醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)與自然科學(xué)的完美統(tǒng)一 

74.我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域研究熱點(diǎn)可視化分析 

75.論中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)文化與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

76.基于CSCD統(tǒng)計的2015年中醫(yī)學(xué)研究述評 

77.發(fā)展中醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略思路  

78.本刊對論文中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及知情同意的說明  

79.淺談醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范用法 

80.中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭鳴論文的審讀與修改 

81.醫(yī)學(xué)科技論文中醫(yī)學(xué)名詞的統(tǒng)一及用語規(guī)范 

82.護(hù)理論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

83.談中醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)改革之思路——我校十年來中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究生學(xué)位論文分析與思考 

84.醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

85.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

86.中醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文全過程管理機(jī)制的運(yùn)行探索 

87.談中醫(yī)學(xué)論文中關(guān)于引用古代文獻(xiàn)記載問題 

88.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

89.重視醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)術(shù)語的規(guī)范化 

90.中醫(yī)學(xué)五年制本科畢業(yè)論文指導(dǎo)體會 

91.從管理干預(yù)談中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價 

92.中醫(yī)學(xué)期刊論文語句字?jǐn)?shù)分析 

93.中醫(yī)學(xué)期刊論文作者數(shù)分析 

94.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建與實踐 

95.中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位論文形成過程客觀影響因素的探討 

96.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價的管理干預(yù)研究 

97.中醫(yī)學(xué)期刊臨床論文的審讀評價 

篇（2）

一、醫(yī)學(xué)英語研究現(xiàn)狀

我國醫(yī)學(xué)英語的發(fā)展經(jīng)歷了曲折的發(fā)展過程。我國醫(yī)學(xué)英語的研究始于20世紀(jì)60年代，多為醫(yī)學(xué)英語詞匯和句法特征的介紹。1999年，教育部推出《大學(xué)英語教學(xué)大綱（修訂本）》，確立了“專業(yè)英語”的地位，整個專門用途英語領(lǐng)域無論在理論研究還是在教學(xué)實踐上都取得了很多進(jìn)展。醫(yī)學(xué)英語的研究、教學(xué)也開始全面復(fù)蘇。2003年，教育部正式啟動“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”，列入計劃的四項工作中第二項即為大學(xué)英語教學(xué)改革。作為“質(zhì)量工程”的重要內(nèi)容，大學(xué)英語教學(xué)改革穩(wěn)步向前推進(jìn)，并取得階段性成果：2004年制定《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》試行稿，2007年正式稿（以下簡稱《課程要求》）。大學(xué)英語教學(xué)改革促使我國高校大學(xué)英語在教學(xué)思想、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段等方面發(fā)生巨大變化，幫助學(xué)校建設(shè)起優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊，切實提高了大學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量。隨著大學(xué)英語教學(xué)改革逐漸展開，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)研究迎來了一個發(fā)展的良好契機(jī)。筆者利用萬方數(shù)據(jù)文獻(xiàn)系統(tǒng)，對國內(nèi)出版的13645種中文期刊，1995年以來，世界各國出版的3萬余種重要西文學(xué)術(shù)期刊；1985年以來，我國國家級學(xué)會、協(xié)會、研究會以及各省、部委等組織召開的全國性學(xué)術(shù)會議論文；1985年以來，世界各主要學(xué)協(xié)會、出版機(jī)構(gòu)出版的學(xué)術(shù)會議論文；1980年以來，全國184萬余篇博碩士論文，中國國家知識產(chǎn)權(quán)局從1985年以來的所有公開的發(fā)明、實用新型和外觀專利，（澳大利亞、德國、法國、英國、日本、俄羅斯、美國）兩組織（EPO、WIPO）全部專利信息以及全國各地區(qū)、各行業(yè)經(jīng)省、市、部委認(rèn)定的科技成果70余萬項，以醫(yī)學(xué)英語為主題進(jìn)行檢索。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，至今，關(guān)于醫(yī)學(xué)英語研究論文達(dá)1939篇，學(xué)位論文，會議論文等達(dá)65篇。近10年來，論文數(shù)量大幅度增加。中文期刊論文數(shù)量也明顯增加，以醫(yī)學(xué)英語為主題的論文數(shù)量達(dá)1360篇。每年以30%～40%的數(shù)量遞增（見表1）。

從圖1可以看出，近10年間，醫(yī)學(xué)英語研究中文期刊論文數(shù)量明顯增多。這說明醫(yī)學(xué)英語研究得到了前所未有的重視。同時，醫(yī)學(xué)英語研究的范疇也更加廣泛，研究涉及了教學(xué)的不同方面，包括課程設(shè)置、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段等不同領(lǐng)域，教學(xué)內(nèi)容的研究涵蓋了語音、詞匯、語法等語言知識的教學(xué)，還涉及到聽、說、讀、寫等語言技能的培養(yǎng)。但目前的醫(yī)學(xué)英語研究與大部分特殊用途英語研究相同，同樣存在重綜合性的宏觀分析，輕實證性研究的情況。

二、醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀

我國從1987年開始實行全國范圍的英語四、六級統(tǒng)考，并將其作為衡量學(xué)生英語水平、學(xué)校英語教學(xué)水平以及學(xué)校教育水平的很重要因素。各高校都十分重視這一“統(tǒng)考”科目，給予大學(xué)本科一、二年級基礎(chǔ)英語階段的教學(xué)工作高度的重視。而對于在三、四年級開設(shè)的醫(yī)學(xué)英語課程則普遍持輕視的態(tài)度。在課程設(shè)置方面，普遍存在醫(yī)學(xué)英語課程學(xué)時少，與基礎(chǔ)階段的公共英語課程聯(lián)系不緊密，出現(xiàn)不連續(xù)性和斷檔的情況。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校英語教學(xué)中，醫(yī)學(xué)英語所占的比重非常有限。大學(xué)本科學(xué)生在一、二年級的公共外語教學(xué)中的周課時數(shù)為平均4課時。有的學(xué)校還可達(dá)6課時/周。而三、四年級的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)課時數(shù)一般為2學(xué)時/周。到了四年級有時還會減成18課時/學(xué)期。醫(yī)學(xué)英語的課時數(shù)實際上只有公共外語的1/4或1/6。有些醫(yī)學(xué)院校在英語考級結(jié)束后，就不再設(shè)置英語課，并未把醫(yī)學(xué)英語定為必修課，學(xué)生只是結(jié)合自己的專業(yè)，通過選修或自學(xué)的方式掌握一定的醫(yī)學(xué)英語，結(jié)果造成醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)斷線現(xiàn)象。專業(yè)英語學(xué)習(xí)出現(xiàn)了不連續(xù)性和斷檔。醫(yī)學(xué)英語與公共英語課程設(shè)置相分離，教學(xué)管理部門和英語教師對于醫(yī)學(xué)英語、公共英語、醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之間的聯(lián)系缺乏深入了解，在教學(xué)設(shè)置中，三者完全分離，基礎(chǔ)英語教學(xué)只是單純的傳授語言知識和技能，而醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的設(shè)置也沒有考慮基礎(chǔ)英語對醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的作用，兩者缺乏有效的銜接。醫(yī)學(xué)英語課程設(shè)置現(xiàn)狀，限制了醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的發(fā)展空間，直接影響了醫(yī)學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容的改革和教學(xué)方法的選擇，進(jìn)而對教學(xué)效果產(chǎn)生重要影響。

長期以來，在專業(yè)英語教學(xué)當(dāng)中，教學(xué)目標(biāo)也僅僅局限于醫(yī)學(xué)專業(yè)文獻(xiàn)的閱讀能力，而對專業(yè)英語寫和聽、說的能力很少進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，造成學(xué)生交流能力的缺失。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)詞匯教學(xué)的重要性，課堂教學(xué)以醫(yī)學(xué)英語閱讀為主，教學(xué)模式，教學(xué)師生互動缺乏。這樣做并不能滿足學(xué)生的需要。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教材相對匱乏，醫(yī)學(xué)英語教材在編寫和審定時，在難度、深度、詞匯量等方面沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，新知識、新詞匯不斷涌現(xiàn)，編寫者自選的醫(yī)學(xué)英語課文和閱讀材料等很難囊括所有的醫(yī)學(xué)英語內(nèi)容，有一定的局限性。就教學(xué)內(nèi)容而言，醫(yī)學(xué)英語教師通常采用講授的方式，針對教材中的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯、句型進(jìn)行分析，講述詞匯或句子的含義，分析其用法，并就所教授的詞匯或句型等進(jìn)行造句等練習(xí)，然而有限的幾篇醫(yī)學(xué)文章涵蓋范圍窄，練習(xí)內(nèi)容單調(diào)、形式單一，學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容感到枯燥乏味，教學(xué)效果往往不盡如人意。在考核制度上，學(xué)校教學(xué)部門對于醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的考核指標(biāo)并沒有詳細(xì)的規(guī)定，因此，學(xué)生對于醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)缺少壓力與動力。研究者對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)需求進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生普遍認(rèn)為外語在自己的專業(yè)中將會起到重要作用，意識到我國日益發(fā)展的經(jīng)濟(jì)活動以及對外交往的需求使醫(yī)學(xué)英語在中外醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流、醫(yī)患交流中起著不可或缺的作用，對他們的專業(yè)發(fā)展、未來的職業(yè)前景都會起到至關(guān)重要的作用。希望自己在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語方面能夠加深知識、提高技能，以適應(yīng)整個社會和將來的醫(yī)學(xué)工作對自己外語方面的要求。但是，目前我國高校的醫(yī)學(xué)英語并不樂觀的教學(xué)現(xiàn)狀無法滿足其學(xué)習(xí)需求。

三、醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革的設(shè)想

Claire Kramsch指出，語言本身的內(nèi)容和形式是由其所在的文化所界定的，如果我們不了解語言形成所處的文化背景，就不能正確靈活的運(yùn)用語言。因此，如果我們把語言看作是一種社會實踐活動，那么在語言教學(xué)中文化應(yīng)成為其教學(xué)的核心。擁有相關(guān)語言的文化知識和文化意識能使語言運(yùn)用更加熟練和得體，文化教學(xué)在語言教學(xué)中不是添加在聽、說、讀、寫之后的可有可無的技能，而應(yīng)該是教學(xué)的核心內(nèi)容而加以重視。我國的醫(yī)務(wù)人員在診療過程中與外籍患者交流時彼此之間有時會產(chǎn)生障礙、誤解甚至是沖突。其原因并不僅僅是由于語言形式的問題，如發(fā)音不正確、語法混亂、用詞不當(dāng)?shù)取Ｔ卺t(yī)學(xué)情境中，不同的文化對于解釋、治療和預(yù)防疾病的方式不同，甚至、精神性因素也會影響醫(yī)生治療方案的制定。醫(yī)學(xué)英語與普通英語相比，存在專業(yè)術(shù)語較多的特點(diǎn)。從詞源學(xué)來看，醫(yī)學(xué)英語詞匯中拉丁語和希臘語所占比例很高，本身所含的文化信息量多。同時，中西醫(yī)傳統(tǒng)文化差異很大，人們的醫(yī)學(xué)觀念、道德倫理觀也有差異，所以醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)不僅僅是記住單詞、掌握語法和了解篇章結(jié)構(gòu)，還要學(xué)會了解其他文化反映出的思想、習(xí)俗及社會行為。在與外籍患者交流的過程中不但要減少由于語言障礙而引起的交流失誤，非語言信息文化差異、交際方式，禮貌策略等在醫(yī)學(xué)情景跨文化交際中的重要性也應(yīng)得到高度重視。而目前我國的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)大多只注重醫(yī)學(xué)語言知識的講授，對于學(xué)生醫(yī)學(xué)情景跨文化能力的培養(yǎng)未能給予足夠的重視。目前的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀不能夠滿足醫(yī)學(xué)英語的社會需求。

總之，宏觀方面，隨著全球一體化的加快，醫(yī)學(xué)學(xué)科迅速發(fā)展、醫(yī)學(xué)教育國際化進(jìn)程加速。中國改革開放政策不斷深入，涉外醫(yī)療活動增加。全球一體化與文化多元化對醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的外語能力也提出了新的要求，以適應(yīng)社會的需要。微觀方面，隨著國際交流的增加，專業(yè)英語的作用愈加重要。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)作為醫(yī)學(xué)高校教學(xué)體系中的一部分，越來越顯示出其重要性。它擔(dān)負(fù)著促使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從外語學(xué)習(xí)階段向使用階段過渡的任務(wù)。在跨文化語境下，能夠進(jìn)行問病史、閱讀病情介紹、檢查身體、診斷、治療、開處方、交待病情、書寫病情介紹、和其他醫(yī)生交換意見以及會診等醫(yī)療行為。同時具備閱讀理解原版教科書、國外期刊、會議文獻(xiàn)等，并進(jìn)行分析、推理、判斷和綜合概括的能力。所以，為適應(yīng)涉外醫(yī)療社會需求，改善醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀，我們應(yīng)對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)進(jìn)行改革，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)情景跨文化交際能力為醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的最終培養(yǎng)目標(biāo)，更好地適應(yīng)崗位需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]教育部高等教育司.大學(xué)英語教學(xué)大綱[M].北京：高等教育出版社，1999.

[2]教育部高等教育司.大學(xué)英語課程教學(xué)要求（試行）[M].上海：上海外語教育出版社，2004.

[3]教育部高等教育司.大學(xué)英語課程教學(xué)要求[M].上海：上海外語教育出版社，2007.

[4]王守仁.全面、準(zhǔn)確貫徹《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》，深化大學(xué)英語教學(xué)改革[J].中國外語，2010，（2）：4-7.

篇（3）

【摘 要】通過制定援疆專家的導(dǎo)師帶教制度，并對帶教導(dǎo)師和學(xué)員進(jìn)行雙向考核，考核內(nèi)容包括醫(yī)療新技術(shù)的開展和掌握、各級別醫(yī)學(xué)科研項目的申請和醫(yī)學(xué)科研論文的撰寫。每一輪考核周期為1年半。考核目標(biāo)為各類別的達(dá)標(biāo)率，有效地為援疆醫(yī)院的人才隊伍和學(xué)科建設(shè)提供了質(zhì)量保障。

近年來，國際醫(yī)學(xué)教育界把修訂培養(yǎng)目標(biāo)作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的一項重要內(nèi)容，圍繞重新設(shè)計21世紀(jì)的人才培養(yǎng)，開展了一系列關(guān)于培養(yǎng)目標(biāo)的研究工作。為了確保全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟目前已制定《醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的國際標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的評定和認(rèn)證》[1]。為響應(yīng)國際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展和變革，各國都在根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需求的變化，不斷地修訂適應(yīng)本國醫(yī)生的培養(yǎng)目標(biāo)，保障培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才不斷滿足社會的需求。

受經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展不平衡等因素的影響，我國目前各地區(qū)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)水平、培養(yǎng)模式存在較大差異。特別是南疆地區(qū)，通過引進(jìn)高水平醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的方式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊伍的建設(shè)較為困難。迄今為止，南疆地區(qū)無一所醫(yī)學(xué)高等院校，通過當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)的方式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊伍建設(shè)也存在較大困難。因此，南疆地區(qū)醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)和人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀嚴(yán)重限制了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平的提高，而探索新的人才培養(yǎng)模式成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)人才隊伍和學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容[2-3]。

喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院（以下簡稱“喀什二院”）自2014年開始實施了援疆專家導(dǎo)師制。導(dǎo)師制就是進(jìn)駐喀什二院的每一位援疆臨床醫(yī)學(xué)專家定向帶教2-4 名喀什二院的醫(yī)技人員，帶教學(xué)員的民漢比例為1:1，具體的考核指標(biāo)是：一年半內(nèi)，每位學(xué)員在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，對獨(dú)立開展的新技術(shù)名稱、例數(shù)，完成的科研項目的級別、名稱，發(fā)表的科研論文的級別、數(shù)目等進(jìn)行明確的規(guī)定。該制度結(jié)合了每位上海援疆專家所在科室的實際情況，由醫(yī)院、科室、帶教導(dǎo)師和帶教學(xué)員四方進(jìn)行協(xié)商制定，既明確帶教任務(wù)，又保證帶教方案切實可行，以求援疆專家在帶教過程中有的放矢、穩(wěn)扎穩(wěn)打。

1 初步實踐

1.1 帶教導(dǎo)師及學(xué)員的基本情況

新一輪援疆工作開展以來，2014年派駐喀什二院的來自上海三級甲等醫(yī)院臨床、醫(yī)技的專家共計17名，平均年齡41.2歲。學(xué)歷（學(xué)位）構(gòu)成情況為：14名為醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1名為醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2名為醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。職稱構(gòu)成情況為：4名主任醫(yī)師（教授），13名為副主任醫(yī)師（副教授）。

遴選的喀什二院的學(xué)員為48名，漢族與少數(shù)民族比例為1∶1；學(xué)歷構(gòu)成為大學(xué)本科；職稱構(gòu)成為15名高年資住院醫(yī)師（1-2年內(nèi)有資格晉升主治醫(yī)師者），21名主治醫(yī)師及12名副主任醫(yī)師；學(xué)員與帶教導(dǎo)師比例為2.8∶1，全程帶教實施周期為1年半。

1.2 帶教的具體內(nèi)容

援疆專家的帶教內(nèi)容包括：臨床新技術(shù)、自治區(qū)級（省部級）科研項目、地區(qū)級科研項目、院級科研項目、sci學(xué)術(shù)論文及核心期刊學(xué)術(shù)論文6方面。由每一位援疆專家與其所在的科室主任協(xié)商從各自專業(yè)遴選2-4名學(xué)員，并根據(jù)本專業(yè)及學(xué)員的基本情況制定以上6個方面的預(yù)期目標(biāo)，預(yù)期帶教臨床新技術(shù)及預(yù)期申請和開展的科研項目要具體到名稱，預(yù)期發(fā)表的論文要具體到論文類別和級別。以上帶教內(nèi)容報備到醫(yī)院科教部后，由科教部匯總并通過醫(yī)院黨政聯(lián)席會議審核、通過。在援疆專家1年半的全程帶教過程中，從帶教達(dá)標(biāo)率對導(dǎo)師及帶教學(xué)員實施雙向考核。

1.3 帶教預(yù)期目標(biāo)

由以上“學(xué)員-導(dǎo)師-科室-醫(yī)院”{共同制定的援疆專家?guī)Ы讨贫仍?年半內(nèi)預(yù)期開展40項臨床新技術(shù)，16項自治區(qū)級科研項目，9項地區(qū)級科研項目，12項院級科研項目。在完成1年半的導(dǎo)師帶教工作后，結(jié)合導(dǎo)師帶教、學(xué)員學(xué)習(xí)的臨床新技術(shù)及開展的科研項目的情況，在3年內(nèi)以喀什二院為第一作者單位發(fā)表SCI收錄論著2篇，核心期刊47篇。通過實際的帶教成效對導(dǎo)師及學(xué)員進(jìn)行“雙向考核”。

2 帶教成效與分析

本輪援疆專家的帶教周期為1年半，目前是對實施10個月的成效進(jìn)行中期分析和評估，一方面了解專家?guī)Ы痰倪M(jìn)度、成效，另一方面對本輪帶教的后續(xù)工作進(jìn)行督促，并可為下一輪的帶教提供參考。

2.1 臨床新技術(shù)情況

自2014年2月至2014年12月，在17名臨床、醫(yī)技援疆專家的帶教下，臨床新技術(shù)方面共填補(bǔ)新疆自治區(qū)空白10項，填補(bǔ)南疆空白10項，填補(bǔ)喀什地區(qū)空白20項，共計40項。帶教導(dǎo)師的達(dá)標(biāo)率為100%（40/40）。說明本輪援疆專家在工作開展之前進(jìn)行了比較詳細(xì)和契合實際的調(diào)查，針對當(dāng)?shù)丶膊∽V和臨床技術(shù)情況進(jìn)行了臨床新技術(shù)帶教的合理規(guī)劃。帶教學(xué)員能獨(dú)立完成新技術(shù)的為31人項，達(dá)標(biāo)率78%。說明部分學(xué)員目前尚不能獨(dú)立完成導(dǎo)師帶教的新技術(shù)，在本輪帶教后續(xù)的時間內(nèi)需加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

2.2 科研項目的申請情況

2014年2月至2014年12月，以喀什二院為第一申請單位共申請到自治區(qū)級的科研項目19項，達(dá)標(biāo)率為119%（19/17）。地區(qū)級科研項目為7項，達(dá)標(biāo)率為78%(7/9)，院級科研項目25項，達(dá)標(biāo)率為208%（25/12）。在科研項目的申請中，喀什二院自治區(qū)級科研立項數(shù)目為上一年度的9倍，喀什地區(qū)級科研項目的數(shù)目在喀什地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)居首位，說明立足當(dāng)?shù)丶膊∽V挖掘醫(yī)學(xué)科研增長點(diǎn)的可行性。并且在上海衛(wèi)生援疆資金的支持下，喀什二院于2014年度首次設(shè)立院級科研項目，鼓勵醫(yī)院職工開展科研工作。喀什二院尚無國家級科研項目，因此目前重要的工作是督促已獲的科研項目實施的質(zhì)量，更好地積淀醫(yī)院的科研成績，為更高級別科研項目的實施打基礎(chǔ)。

2.3 科研論文的完成情況

2014年2月至2014年12月，以喀什二院為第一作者單位發(fā)表SCI論著2篇，達(dá)標(biāo)率100%（2/2），發(fā)表核心期刊26篇，達(dá)標(biāo)率55%。在援疆專家的帶教下，SCI科研論文已提前達(dá)標(biāo)，并且實現(xiàn)了南疆醫(yī)學(xué)SCI論文的突破。核心期刊論文的達(dá)標(biāo)率為55%。科研論文是前期臨床和科研工作的總結(jié)和升華，遲于臨床工作及科研工作的完成，因此在本輪導(dǎo)師帶教制度的推進(jìn)過程中，將科研論文的考核周期定為3年內(nèi)。

3 討論

2014年，上海新一輪援疆工作開展以來，科教援疆成為上海衛(wèi)生援疆工作及喀什二院工作重點(diǎn)之一。中央和上海市對援疆工作提出“一定要堅定不移把教育搞上去”的要求，而衛(wèi)生人才培養(yǎng)是結(jié)合教育和人民健康的重大民生工程。針對于此，上海衛(wèi)生系統(tǒng)在援疆工作中施行“以臨床帶教培養(yǎng)人才、以科研項目培養(yǎng)人才”具體措施。為切實保障實施質(zhì)量，將人才培養(yǎng)工程細(xì)化、分解，將人才培養(yǎng)工程實施做到帶教導(dǎo)師和學(xué)員的雙向考核，以期真正實現(xiàn)由“輸血”到“造血”、“打造一支帶不走的人才隊伍”的轉(zhuǎn)變。

在援疆專家作為導(dǎo)師的帶教制度的實施過程中，喀什二院特別注重制度實施的可行性和可持續(xù)性，通過“學(xué)員-導(dǎo)師-科室-醫(yī)院”四個層次的制度制定、具體實施、中期監(jiān)督及成效考核，不僅保障該制度的實施在數(shù)字上的達(dá)標(biāo)率，而且保障了在達(dá)標(biāo)率數(shù)字背后的成效和“含金量”。以下就喀什二院幾個科室導(dǎo)師帶教制度實施10個月來的成效舉例說明：

3.1 心臟內(nèi)科

喀什地區(qū)冠心病、心肌梗死發(fā)病率高，在之前的心臟血管造影技術(shù)的基礎(chǔ)上，心內(nèi)科援疆專家實施了“血流儲備分?jǐn)?shù)”及“血管內(nèi)超聲”等新技術(shù)的帶教，而此類新技術(shù)之前在南疆尚未開展，全疆地區(qū)也只是烏魯木齊有零星報道，此類技術(shù)的開展不僅填補(bǔ)了南疆地區(qū)的空白，更為重要的是對心肌梗死患者的明確診斷提供更為提前一步的預(yù)警，大大提高了當(dāng)?shù)匦募」Ｋ阑颊叩木戎温省Ｄ壳翱κ捕盒呐K內(nèi)科的援疆專家?guī)Ы虒W(xué)員已掌握該項技術(shù)，并且在此類技術(shù)的支撐下，已申請到自治區(qū)級的科研項目和發(fā)表高級別的SCI收錄論著。

3.2 腎臟內(nèi)科

2014年之前，喀什二院無獨(dú)立的腎臟內(nèi)科，對尿毒癥患者不能實施血液透析治療，自2014年2月成立腎臟內(nèi)科以來，在援疆專家的帶領(lǐng)下，成立獨(dú)立的腎臟內(nèi)科和血液透析中心，目前科室內(nèi)已有3名學(xué)員能獨(dú)立進(jìn)行血液透析的各項臨床操作，并能獨(dú)立管理血液透析中心的運(yùn)行，開展各級新技術(shù)5項，申請到自治區(qū)級科研項目3項，發(fā)表核心期刊論文2篇。

3.3 眼科

喀什二院眼科以往長期不能開展眼底疾病的治療，而南疆地區(qū)因高血壓、糖尿病高發(fā)以及維吾爾族遺傳學(xué)因素，視網(wǎng)膜等眼底疾病較其他地區(qū)高發(fā)，針對于此，上海援疆眼科專家近兩年來著重開展了眼底疾病診療技術(shù)，目前帶教學(xué)員已基本掌握此類技術(shù)，并且喀什二院的眼科在“白內(nèi)障”、“眼底病”及“眼眶整形”等亞專業(yè)的架構(gòu)成型。針對當(dāng)?shù)鼐S吾爾族群眾眼底病高發(fā)的特點(diǎn)，眼科在援疆專家的指導(dǎo)下開展一系列病因?qū)W研究，并獲得1項新疆自治區(qū)自然科學(xué)基金。援疆專家的導(dǎo)師帶教制度在醫(yī)療、科研方面都使眼科有了比較顯著的進(jìn)步。

4 結(jié)論

人才、民生是援疆工作的重點(diǎn)，尤其體現(xiàn)在衛(wèi)生援疆工作中。通過10個月 “導(dǎo)師、學(xué)員雙向考核的援疆專家?guī)Ы讨贫取钡膶嵤κ捕旱娜瞬排囵B(yǎng)工作已初現(xiàn)成效，部分考核指標(biāo)已提前完成，可見導(dǎo)師帶教制度可為喀什二院的人才隊伍建設(shè)提供質(zhì)量保障，也可為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的人才梯隊建設(shè)提供參考。在后續(xù)實施的過程中需根據(jù)具體考核情況繼續(xù)推進(jìn)、不斷完善，以更加適應(yīng)于南疆地區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

篇（4）

中圖分類號：G648 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1672-1578（2015）12-0019-01

本科醫(yī)學(xué)教育是整個醫(yī)學(xué)教育連續(xù)體中的第一個階段，其根本任務(wù)是衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)培養(yǎng)完成醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練，具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)深造和在各類衛(wèi)生保健系統(tǒng)執(zhí)業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。長期以來，我國高等醫(yī)學(xué)教育沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式，過于強(qiáng)調(diào)本專業(yè)的完整性和獨(dú)立性，使得醫(yī)學(xué)課程多、學(xué)時高、學(xué)生負(fù)擔(dān)重；由于專業(yè)面過窄，課程設(shè)置過細(xì)，束縛了學(xué)生的個性發(fā)展，不利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，不適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要求；又因為醫(yī)學(xué)是生命學(xué)科，研究的對象是人，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)更具有科學(xué)性和嚴(yán)肅性， 造成了醫(yī)學(xué)教育工作者的教育觀念偏于謹(jǐn)慎和保守，因此使得教學(xué)改革困難重重，舉步維艱。 所以根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法進(jìn)行改革，打破常規(guī)，用新的教育模式、新的管理機(jī)制探索醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的途徑，并以其成果示范來促進(jìn)我校醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革和發(fā)展，使廣大師生增強(qiáng)了改革創(chuàng)新的意識，人才競爭的意識，轉(zhuǎn)變教育模式的意識，認(rèn)識到醫(yī)學(xué)教育必須在傳授基本知識的同時，著重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，變過窄的專業(yè)教育為綜合性、整體性的素質(zhì)教育。

1.培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展特別是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有良好的思想品德、職業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)，掌握自然科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，掌握科學(xué)方法，富有創(chuàng)新精神和實踐能力，畢業(yè)時能夠在上級醫(yī)師指導(dǎo)和監(jiān)督下開展安全有效的醫(yī)療實踐工作，具備終生學(xué)習(xí)和進(jìn)一步深造的扎實基礎(chǔ)和能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

2.培養(yǎng)實施過程

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，制度保障。為保障"教改班"的順利實施及培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)，學(xué)校各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了教改試點(diǎn)班的領(lǐng)導(dǎo)小組，以更新教育觀念為先導(dǎo)，圍繞著 " 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)"、 " 醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育"， " 醫(yī)學(xué)課程體系優(yōu)化"等專題開展了教育思想大討論各分管校領(lǐng)導(dǎo)多次召集教務(wù)處、學(xué)生處、團(tuán)委、學(xué)生資助管理中心、研究生學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院等部門就教改班學(xué)生學(xué)習(xí)生活、獎勵資助、就業(yè)考研等問題進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，制定相應(yīng)的政策和方案。

2.2 改革特色及主要措施。根據(jù)世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人才素質(zhì)的要求， 改革現(xiàn)行的課程體系，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文社會科學(xué)教育的融合，增加實踐能力及綜合能力培養(yǎng)的教學(xué)環(huán)節(jié)，建立以"基礎(chǔ)臨床貫通，全程臨床實踐"為主的"能力為重，實踐育人"應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。（1）基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，讓學(xué)生早期接觸臨床，多次接觸臨床；在臨床教學(xué)中滲透基礎(chǔ)教育。實行導(dǎo)師制人才培養(yǎng)。挑選一名專業(yè)班主任，帶領(lǐng)同學(xué)們進(jìn)行"早臨床"、"多臨床"學(xué)習(xí)；同時配備專門年級輔導(dǎo)員，引導(dǎo)、帶領(lǐng)同學(xué)們開展豐富多彩的社會實踐活動，保證學(xué)生第二課堂效果和學(xué)習(xí)生活質(zhì)量。（2）有計劃，有組織，有目標(biāo)的加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。加強(qiáng)思想道德素質(zhì)教育，樹立強(qiáng)烈的責(zé)任感、同情心和良好的職業(yè)道德觀，增加人文關(guān)愛、醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)。（3）注重醫(yī)德教育和實踐創(chuàng)新訓(xùn)練的全過程培養(yǎng)。為學(xué)生開展多種形式的社會實踐活動，加深對醫(yī)生職業(yè)的責(zé)任、使命理解，提高職業(yè)堅定性和自身綜合素質(zhì)。社會醫(yī)學(xué)實踐活動貫穿五年的始終，加強(qiáng)社會醫(yī)學(xué)教育，樹立早實踐觀念。創(chuàng)新醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系，構(gòu)建早期接觸臨床課程模塊，探索"全程臨床實踐"教學(xué)方式，提高學(xué)生臨床思維能力和綜合實踐能力。（4 ）進(jìn)行科研的基本訓(xùn)練，讓學(xué)生盡早接觸科研，培養(yǎng)科研意識和創(chuàng)新意識。將科研促教融入醫(yī)學(xué)生教學(xué)活動當(dāng)中，通過科研興趣小組，大學(xué)生科研項目和大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃等，給予"教改班" 足夠的支持，提升學(xué)生科研素養(yǎng)。（5）加強(qiáng)選修制和建立輔修制，拓寬學(xué)生的知識面。通過橫向有機(jī)整合與縱向銜接，探索構(gòu)建了"基礎(chǔ)臨床貫通"的新型課程體系，增加專業(yè)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的綜合類課程，以解決傳統(tǒng)課程體系學(xué)科繁多、知識重復(fù)、前后期脫節(jié)等弊端。（6）開展"以問題為中心"的教學(xué)方式改革的實驗，開展以病例為基礎(chǔ)的課堂討論；編寫病案匯編。重點(diǎn)采取小班、小組方式開展教學(xué)，鼓勵應(yīng)用PBL、TBL、CBL、引導(dǎo)式、問題式、交互式、案例式等多種教學(xué)方法和手段，以適應(yīng)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的要求，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和主動參與學(xué)習(xí)的積極性。同時，也提倡通過學(xué)生自我評估，促進(jìn)其自主學(xué)習(xí)能力的形成；實施科學(xué)方法及循證醫(yī)學(xué)原理教育，使學(xué)生形成科學(xué)思維。

2.3 培養(yǎng)模式。培養(yǎng)模式為學(xué)年學(xué)分制培養(yǎng)模式，學(xué)生按照教學(xué)進(jìn)程表修讀學(xué)年學(xué)分。專業(yè)教育貫徹《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》精神，主動適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。按照《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，將主要的必修課分為六大課程群，即：思想道德修養(yǎng)、自然科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)?人文社會科學(xué)?醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)課程。

全學(xué)程5年，分為兩個階段。

第一階段：2.5年，為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段。此階段在校內(nèi)學(xué)習(xí)思想道德修養(yǎng)、自然科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)?人文社會科學(xué)?醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、公共衛(wèi)生等課程。

第二階段：2.5年，為臨床學(xué)習(xí)階段。此階段在醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程1.5年、畢業(yè)實習(xí)1年。

教改班遵循"整體優(yōu)化，強(qiáng)化基礎(chǔ)，注重臨床，培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)"的教育教學(xué)原則，充分利用學(xué)校的優(yōu)質(zhì)資源，以培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德，寬厚的人文社會科學(xué)、自然科學(xué)知識，扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，以能力培養(yǎng)為主線，以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)6門課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)整合。各門課程精選和更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，強(qiáng)化人文精神培養(yǎng)。擴(kuò)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間，加強(qiáng)自學(xué)能力、臨床能力、外語及信息技術(shù)應(yīng)用能力和初步的科學(xué)研究能力的培養(yǎng)。將以往"以學(xué)科為主"的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樵诒Ａ魧W(xué)科總論的基礎(chǔ)上，積極開展縱向和橫向的課程內(nèi)容整合，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合為9個系統(tǒng)模塊。

3.發(fā)展前景

高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程， 既涉及到理論問題， 更是一項重大的實踐工作，它貫穿高等醫(yī)學(xué)教育的各個環(huán)節(jié)。通過"教改班"的研究改革和實踐，建立健全了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)管理制度，尤其是完善了有利于學(xué)生全面發(fā)展和個性發(fā)展相輔相成的管理制度和評價辦法；建立了一支高職稱、高學(xué)歷、高水平的理論教學(xué)團(tuán)隊和實驗教學(xué)團(tuán)隊；完成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程的整合，形成了獨(dú)具特色的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程群，建立了以綜合素質(zhì)提高為基礎(chǔ)的課程體系。在實踐教學(xué)方面，通過早臨床、多臨床和反復(fù)臨床的培養(yǎng)，學(xué)生基礎(chǔ)知識扎實、實踐動手能力強(qiáng)，實踐教學(xué)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，能夠與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實現(xiàn)無縫對接。重新調(diào)整課程設(shè)置及加強(qiáng)實踐環(huán)節(jié)和動手能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，以促進(jìn)教改試點(diǎn)班工作日趨完善和成熟。

篇（5）

教學(xué)效果評價

每學(xué)期實驗課教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后,對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)評價抽樣調(diào)查,內(nèi)容主要涉及開設(shè)設(shè)計性實驗和綜合性實驗的必要性、實驗內(nèi)容的合理性、對任課老師的滿意度、學(xué)生的個人收獲等方面。65.39%的同學(xué)認(rèn)為實驗內(nèi)容合理;91.65%的同學(xué)對指導(dǎo)老師表示滿意(表1);36.76%的同學(xué)很喜歡開設(shè)綜合性實驗;49.02%的同學(xué)認(rèn)為理論課和實驗課聯(lián)系緊密(表2)。在學(xué)生收獲方面,大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為學(xué)會了用統(tǒng)計學(xué)的思維和方法進(jìn)行實驗設(shè)計和實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,用衛(wèi)生學(xué)方法和臨床醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行快速診斷和三級預(yù)防,以及如何撰寫和。通過五年的實驗教學(xué)改革,非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)表了兩篇省級期刊論文:《三種不同類型教室采光及照明的狀況分析》和《新居裝修后不同時期室內(nèi)空氣中TOVC含量的衛(wèi)生學(xué)評價》[1,2],取得比較滿意的教學(xué)成果。

存在問題

調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生實驗過程中過于依賴參考文獻(xiàn)的信息,沒有獨(dú)立思考問題,對知識點(diǎn)的運(yùn)用缺乏靈活性和創(chuàng)新性,不能把理論知識運(yùn)用到實踐中去;還有部分學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識相互結(jié)合解決問題的能力不足[3]。有不少同學(xué)在實驗過程中表現(xiàn)為死板的照搬老師提供的信息完成設(shè)計性實驗方案,更有甚者上交的作業(yè)將網(wǎng)上參考文獻(xiàn)的內(nèi)容抄寫了一遍。還發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生不獨(dú)立完成實驗內(nèi)容,而且仿照他人的實驗報告,少數(shù)個別同學(xué)既不查閱參考文獻(xiàn),也不親自動手做實驗,只等著同組的其他同學(xué)完成,坐享其成。縱觀其他醫(yī)學(xué)院校發(fā)現(xiàn),實驗教學(xué)資源缺乏,實驗教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張也是實施預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的困難之一。

篇（6）

1 前言

隨著我國高等教育改革的逐步深入，高校學(xué)生的最終就業(yè)水平，就業(yè)質(zhì)量，與大學(xué)生自身的成長和發(fā)展，以及我國高等教育“大眾化”戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)有著相當(dāng)緊密的關(guān)系。高校對學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)就是實現(xiàn)學(xué)校教育和學(xué)生就業(yè)之間的堅固橋梁。因此，高校學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作的重要性不言而喻。

2 高校開展就業(yè)指導(dǎo)工作的重要性

2.1畢業(yè)生就業(yè)工作是一項政策性很強(qiáng)的工作。通過就業(yè)指導(dǎo)，幫助學(xué)生正確把握目前的就業(yè)形勢和用人趨勢，了解和熟悉國家、省市相關(guān)大學(xué)生就業(yè)政策，從而在求職過程中更加順利。

2.2指導(dǎo)和幫助學(xué)生進(jìn)一步的了解所學(xué)專業(yè)及職業(yè)的發(fā)展方向和趨勢，使學(xué)生從萌動的、安閑狀態(tài)的求職期，上升為實在的、自為狀態(tài)的擇業(yè)行為。

2.3鑒于高校畢業(yè)生即將結(jié)束學(xué)生生涯，踏足職業(yè)生活，社會經(jīng)驗難免不足。通過就業(yè)指導(dǎo)，給畢業(yè)生提供一些應(yīng)聘規(guī)則的途徑和辦法，從而為幫助畢業(yè)生順利就業(yè)創(chuàng)造條件。

3 高校學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作中存在問題

3.1對學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作未充分重視，加大投入。2002年教育部就已制定 ：“各級人民政府和高校要建立畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并在場地、經(jīng)費(fèi)、人員等方面給予充分保證。”社會上，我國大部分的高校就業(yè)指導(dǎo)部門專業(yè)人才不足，經(jīng)費(fèi)緊張，場地提供有限，難以適應(yīng)學(xué)生就業(yè)的指導(dǎo)工作開展。

3.2就業(yè)指導(dǎo)形式不夠靈活，內(nèi)容淺顯。在就業(yè)指導(dǎo)的形式上，高校多是利用講座和課程的方式開展就業(yè)指導(dǎo)。這類方式可以大面積地向?qū)W生傳授有關(guān)職業(yè)發(fā)展的基本知識，但是這種方式學(xué)生參與性和互動性少，使就業(yè)指導(dǎo)工作缺乏有效性和針對性。

在就業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容上，主要停留在對就業(yè)政策法規(guī)的解析、求職擇業(yè)過程中技巧的傳授、當(dāng)前社會的就業(yè)形勢的分析等方面。而對于培養(yǎng)學(xué)生采集與處理信息，培養(yǎng)和測試學(xué)生職業(yè)判斷和選擇能力，提高學(xué)生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新能力等方面還比較缺乏。

3.3高校沒有形成就業(yè)指導(dǎo)的長效機(jī)制。當(dāng)前我國大多數(shù)高校的就業(yè)指導(dǎo)工作的對象主要是應(yīng)屆畢業(yè)生，甚至有些指導(dǎo)工作只是在“雙選會”期間開展。由于缺乏對就業(yè)指導(dǎo)工作的全局考慮和總體安排，就業(yè)指導(dǎo)缺乏連貫性和全程性，顯然缺乏長期的、有效的就業(yè)指導(dǎo)機(jī)制，難以適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)形勢的要求。

3.4高校缺乏專業(yè)性的就業(yè)工作隊伍。要做好就業(yè)指導(dǎo)工作，不僅需要學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，還需要在工作中不斷積累經(jīng)驗，總結(jié)與分析。而現(xiàn)實中，很多高校的就業(yè)指導(dǎo)老師多為輔導(dǎo)員，其不能將較多時間和精力放在對就業(yè)指導(dǎo)工作的研究上。因此，就業(yè)指導(dǎo)老師應(yīng)具備的素質(zhì)、專業(yè)知識和技能與學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)的質(zhì)量與效果聯(lián)系密切，這些問題也將制約著高校就業(yè)工作的開展。

4 高校學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作問題的解決建議

4.1高校要將就業(yè)指導(dǎo)工作作為重點(diǎn)工作。高校的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對教育部下發(fā)的畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作文件認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識到就業(yè)工作關(guān)系到高校的生存和發(fā)展，探索出一套切實有效的指導(dǎo)方法，深化高校中的教育改革，促進(jìn)學(xué)生就業(yè)工作的良好健康發(fā)展。

4.2高校應(yīng)加大就業(yè)指導(dǎo)工作的經(jīng)費(fèi)投入。各高校每年應(yīng)對學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)工作部門設(shè)立畢業(yè)生就業(yè)工作專項經(jīng)費(fèi)。保障就業(yè)的硬件設(shè)施建設(shè)，提供就業(yè)信息與資料查詢室等。高校應(yīng)大力加強(qiáng)就業(yè)信息化建設(shè)，例如，針對不同專業(yè)建設(shè)不同的就業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)，多方式、多渠道收集就業(yè)政策，把握就業(yè)形勢，引導(dǎo)學(xué)生的擇業(yè)就業(yè)，及時提供有效的信息。

4.3加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)的師資隊伍建設(shè)。因為就業(yè)指導(dǎo)具有綜合性，不僅需要教育學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科的相關(guān)知識，還需要更加全面的行業(yè)的知識。所以，高校應(yīng)加強(qiáng)對現(xiàn)有畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作人員的選拔和培養(yǎng)，組建成專門的，具有高業(yè)務(wù)水平的就業(yè)指導(dǎo)工作組織。同時，組織中的工作人員應(yīng)不斷加強(qiáng)理論上的學(xué)習(xí)，實踐上的探索，不斷提高就業(yè)指導(dǎo)工作的水平。

4.4建立健全的就業(yè)指導(dǎo)工作機(jī)制。高校應(yīng)把就業(yè)方面的指導(dǎo)與日常學(xué)生管理工作相結(jié)合，使就業(yè)指導(dǎo)滲透進(jìn)學(xué)生管理制度中，抓管理的同時也抓就業(yè)教育，從而建立起完善的、規(guī)范的、具有學(xué)校特色的就業(yè)指導(dǎo)工作體系，建立起健全的工作制度。就業(yè)指導(dǎo)教育可以在分不同的層次、方面開展，對指導(dǎo)內(nèi)容來說，其更多的就應(yīng)該是學(xué)校教育范圍內(nèi)的思想政治教育或者專業(yè)教育內(nèi)容。因此，高校應(yīng)針對學(xué)生成長發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，對各年級學(xué)生進(jìn)行不同層次和方面的教育，最終形成對學(xué)生的全程就業(yè)指導(dǎo)。

5 結(jié)束語

高校通過就業(yè)指導(dǎo)工作，積極開展創(chuàng)業(yè)教育，把培養(yǎng)和提升大學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)業(yè)能力作為學(xué)校教育教學(xué)的重要內(nèi)容，引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀，提升職業(yè)素質(zhì)和就業(yè)競爭力，是作為高校發(fā)展方面應(yīng)不斷探索與提升的重點(diǎn)。在本文中，筆者僅對我國高校就業(yè)指導(dǎo)工作中存在的尚不成熟的方面進(jìn)行了相關(guān)分析，希望為就業(yè)指導(dǎo)工作的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。

【參考文獻(xiàn)】

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中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）45-0260-02

近來，PBL教學(xué)法在世界范圍內(nèi)對醫(yī)學(xué)教育的改革起著非常重要的促進(jìn)作用，與此同時，我國的醫(yī)學(xué)教育也受到的較大的影響和沖擊。病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)課程中一門重要的學(xué)科，其教學(xué)理念也發(fā)生了重大的改變。國內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)院校正在研究PBL教學(xué)法的概念和深層次的意義，一些院校或許即將做出更深層次的教學(xué)改革，全面接納PBL教學(xué)法是一個非常大膽的設(shè)想。因此，作為醫(yī)學(xué)教育者深入理解PBL教學(xué)法的內(nèi)涵及其優(yōu)缺點(diǎn)顯得尤為重要。

一、PBL教學(xué)法的內(nèi)涵

PBL是一種最新的教育模式，讓學(xué)生可以在模擬的環(huán)境中使用自己掌握的知識，提升自身的學(xué)習(xí)能力。PBL教學(xué)過程中，學(xué)習(xí)是由學(xué)生主動完成的，教師在整個過程中僅僅起到指導(dǎo)和促進(jìn)的作用。

當(dāng)代PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院校的使用是1960年末在麥克馬斯特大學(xué)首先開始的，隨后傳播到世界各地[1]。PBL教學(xué)法通常采用兩個基本的原則：一是學(xué)生是在分析典型病例的過程中學(xué)習(xí)基本科學(xué)知識;二是學(xué)習(xí)過程受學(xué)生的好奇心驅(qū)使，并且學(xué)習(xí)的過程是以多種形式完成的。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生們會以某一個問題為中心進(jìn)行學(xué)習(xí)，這時可能又會出現(xiàn)新的問題，然后又需要解決這個問題，因此可以向老師和同學(xué)們提出一個新的問題，于是下一節(jié)課就會以新的問題為中心了，老師和同學(xué)們需要一起準(zhǔn)備材料來完成這個學(xué)習(xí)過程。

二、PBL教學(xué)法的目標(biāo)

在醫(yī)學(xué)教育中，PBL教學(xué)的主要目標(biāo)有三個：第一，學(xué)生必須掌握傳統(tǒng)教學(xué)方法要求的生物醫(yī)學(xué)知識體系;第二，學(xué)生必須學(xué)會在診療過程中如何運(yùn)用這些知識;第三，學(xué)生必須要有終身學(xué)習(xí)的態(tài)度、習(xí)慣和技巧[2]。在醫(yī)學(xué)教育中，我們必須遵循一個最基本的規(guī)律，就是無論采取何種形式的教學(xué)方法，中心的內(nèi)容只有一個，即學(xué)生必須學(xué)會這門學(xué)科需要掌握的知識，否則這種教學(xué)方法必然是不合格的，必定不能通過各種行業(yè)內(nèi)的教學(xué)評估而受到摒棄。

在PBL的教學(xué)過程中，不僅要求學(xué)生記住各種醫(yī)學(xué)信息，更重要的是可以在臨床實踐中使用所學(xué)的知識，它是以解決問題為中心的一種學(xué)習(xí)方式。在學(xué)習(xí)過程中，以解決某一個問題為目的，需要參考教科書、去圖書館查找相關(guān)文獻(xiàn)，以及使用多種媒介來獲取所需的知識，自然地就培養(yǎng)出一種好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，這個習(xí)慣可以終生受用。

三、PBL輔導(dǎo)教師的作用

PBL輔導(dǎo)教師的作用與傳統(tǒng)老師的作用有著巨大的差異，其最基本的作用是確保學(xué)生們在設(shè)置好的課程內(nèi)進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，而且能夠識別學(xué)習(xí)過程中引出的問題是否在規(guī)定范圍內(nèi)，是否對學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響。當(dāng)然，在上課之前，PBL輔導(dǎo)教師應(yīng)當(dāng)熟悉案例，制定學(xué)習(xí)的基本規(guī)則，并且能夠確認(rèn)在指導(dǎo)前后學(xué)生個人或團(tuán)隊在規(guī)定的課程設(shè)置內(nèi)自我學(xué)習(xí)的效果。PBL輔導(dǎo)教師在學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展過程中起著重要的作用[3]。學(xué)生們也期望輔導(dǎo)教師能夠監(jiān)控小組學(xué)習(xí)的過程和進(jìn)程，幫助他們提高自己學(xué)習(xí)的意識。輔導(dǎo)教師們也應(yīng)當(dāng)被鼓勵來反映自己在PBL教學(xué)過程中的感受，并且清晰地向?qū)W生們闡述自己的想法[4]。

四、PBL教學(xué)法能否提高知識基礎(chǔ)和臨床技能

這實際上是我們最關(guān)心的問題，也是難以回答的問題。Colliver等認(rèn)為目前尚沒有令人信服的證據(jù)可以說明PBL教學(xué)法可以提高知識基礎(chǔ)和臨床技能，至少是在量級的提高上不能提示它可以從PBL課程中實現(xiàn)。然而，Richard Butler等則認(rèn)為Colliver等的研究結(jié)果主要基于考試成績和臨床技能評價得來的，沒有包含理解力[1]。Farrow和Norman則認(rèn)為使用統(tǒng)計學(xué)分析的方法去比較PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法的結(jié)果或許是不合適的，因為對知識的理解力仍然無法體現(xiàn)。目前，很難找到對PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行比較的合理的、分析結(jié)果有說服力的文獻(xiàn)，Albanese和Mitchell的研究指出在醫(yī)學(xué)院校中實施PBL教學(xué)法有它的優(yōu)勢，同時缺點(diǎn)也十分鮮明，因此使用時要慎用，這種教學(xué)法并不適用于每一所學(xué)校或每一個人。

五、PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

首先，PBL教學(xué)的過程中，學(xué)生學(xué)習(xí)的方式相對于傳統(tǒng)教學(xué)更為自然一些，這種教學(xué)方法包含許多內(nèi)在的激勵功能。學(xué)習(xí)過程中，每個學(xué)生均需要花費(fèi)幾個小時去準(zhǔn)備下次課所要討論的內(nèi)容，并且掌握它，這個學(xué)習(xí)過程是主動的、自愿的，沒有人去監(jiān)督，因此學(xué)習(xí)的氛圍更為寬松一些。其次，PBL教學(xué)過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格比較隨意，更有利于提高學(xué)習(xí)效率。學(xué)生們可以使用教科書、專著、期刊論文或其他多種資源進(jìn)行學(xué)習(xí)，不用拘泥于傳統(tǒng)教學(xué)中課堂上教授們強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容，從而使得學(xué)習(xí)成為一種樂趣。再次，PBL教學(xué)過程中，增加了教師與學(xué)生近距離接觸的時間，并且教師和學(xué)生的地位更趨于平等，有利于學(xué)生和教師之間更好的交流。

六、PBL教學(xué)法的缺點(diǎn)

首先，PBL教學(xué)的準(zhǔn)備和實施會增加教師的工作量和工作時間，Donner RS等報道采用PBL教學(xué)法，教師的工作時間要比傳統(tǒng)教學(xué)法多4～5倍，而且這種時間的花費(fèi)不會隨著學(xué)生數(shù)量的改變而改變。其次，學(xué)生的教學(xué)成本較高，并且每個學(xué)生的教學(xué)成本基本上是固定的，它與學(xué)生的數(shù)量呈正比。因為，每組6個學(xué)生需要配備一位教師，這個是恒定不變的，一組內(nèi)的學(xué)生數(shù)量過多會影響教學(xué)效果，故不能通過增加每組的學(xué)生數(shù)量來降低教學(xué)成本。再次，實施PBL教學(xué)的教師需要進(jìn)行規(guī)范性培訓(xùn)，以保證PBL教學(xué)的質(zhì)量，這無疑會增加學(xué)校的運(yùn)營成本。

七、PBL教學(xué)法對病理學(xué)教學(xué)的影響

PBL教學(xué)法施行后，臨床和臨床前期的學(xué)習(xí)科目需要被重新整合，導(dǎo)致一些獨(dú)立的學(xué)科就沒有了，并且一些事實性的知識內(nèi)容也會減少。病理學(xué)作為一門重要的學(xué)科，在新的形勢下學(xué)生們需要采用新的學(xué)習(xí)方法獲得病理學(xué)知識。第一，病理學(xué)被包含在所有相關(guān)學(xué)科的案例場景中，通過特殊的學(xué)習(xí)模塊讓學(xué)生進(jìn)行病理學(xué)實踐學(xué)習(xí)，包括外科標(biāo)本的病理檢查和尸體剖驗，開展病理學(xué)詳細(xì)知識的學(xué)習(xí)，并要求撰寫相關(guān)知識的論文，畢業(yè)時個別學(xué)生還可以將病理學(xué)作為職業(yè)的選擇。第二，臨床病理（Clinicopathological，CPC）教學(xué)會議經(jīng)常被舉行，臨床醫(yī)生和學(xué)生一起出席并共同進(jìn)行相關(guān)的病例討論，以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣和掌握相關(guān)的臨床知識。第三，教學(xué)使用的病理學(xué)及其他學(xué)科整合的內(nèi)容是經(jīng)過審查委員會評估的，并且會建立一個病理學(xué)網(wǎng)站向?qū)W生提供病理學(xué)學(xué)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容，包括病理學(xué)圖片、解釋說明、講義、學(xué)習(xí)課程表及其他相關(guān)信息。很多現(xiàn)代化的教學(xué)方法在PBL教學(xué)過程中都會使用，特別是計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，它將越來越受到重視。

八、PBL教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用前景

在醫(yī)學(xué)中，病理學(xué)的邏輯和科學(xué)的實踐過程是非常重要的，它可以讓學(xué)生們理性的理解疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)和疾病診療的基礎(chǔ)。為了確保學(xué)生們能打好良好的病理學(xué)知識基礎(chǔ)，我們應(yīng)該不斷地探索新的教學(xué)方法。目前，傳統(tǒng)的說講式教學(xué)方法仍然是大部分學(xué)校采取的主要教學(xué)手段，隨著時代的發(fā)展，新的教學(xué)方法將不斷的涌現(xiàn)。因此，我們應(yīng)當(dāng)慎重的選擇教學(xué)方法以適應(yīng)目前的教育發(fā)展趨勢。

PBL教學(xué)法創(chuàng)建了一個具有刺激性的和理論支持性的教與學(xué)的環(huán)境，在許多學(xué)校實施后已取得了較好的教學(xué)效果，并且使用過PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的教師都非常支持這種教學(xué)方法，認(rèn)為有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的學(xué)生。但是PBL教學(xué)法的大規(guī)模實施需要兩個方面的支持：一是要有經(jīng)濟(jì)上的保障，它需要的經(jīng)費(fèi)比較多，這需要政府增加教育投入;二是教學(xué)行政管理部門要進(jìn)行大規(guī)模的改革，包括所有教學(xué)科目的重新設(shè)定，教學(xué)人員的職能重新分配，這需要非常大的決心和意志力，這或許是PBL真正實施的最大阻力。目前，許多學(xué)校不容易實施真正意義上的PBL教學(xué)，因為它需要徹底改變原有的傳統(tǒng)教學(xué)模式，這確實非常難以辦到。當(dāng)然，PBL教學(xué)方法的優(yōu)越性已經(jīng)在很多方面得到了體現(xiàn)，相信將來會有很多院校都采用PBL教學(xué)法，應(yīng)用于包括病理學(xué)在內(nèi)的多種學(xué)科的教學(xué)上。

參考文獻(xiàn)：

[1]Butler，R.，D. Inman and D. Lobb，Problem-based learning and the medical school：another case of the emperor’s new clothes？Adv Physiol Educ，2005，29（4）：p.194-6.

篇（8）

中圖分類號：G649.22，G642.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672―0059（2014）01―0099―06

在當(dāng)今眾多的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方式中，八年制醫(yī)學(xué)教育是惟一一種通過本科教育直接攻讀博士學(xué)位的培養(yǎng)方式。八年制醫(yī)學(xué)教育曾為我國培養(yǎng)了許多醫(yī)學(xué)界的精英，備受學(xué)校和學(xué)生的青睞，學(xué)校爭相試辦，學(xué)生競相報考，學(xué)生入學(xué)分?jǐn)?shù)居所有醫(yī)學(xué)專業(yè)之首。但從歷屆八年制醫(yī)學(xué)教育高峰會議以及各校相關(guān)人員的訪談和調(diào)查的情況上看，現(xiàn)存八年制醫(yī)學(xué)教育受研究生培養(yǎng)制度、住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、七年制醫(yī)學(xué)教育等的影響，培養(yǎng)模式過多，評價不一，缺乏應(yīng)有的共識，引發(fā)了人們對八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)質(zhì)量的質(zhì)疑，嚴(yán)重影響了八年制醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和對高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的探索。本文通過文獻(xiàn)和訪談?wù){(diào)查，對八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式進(jìn)行分類比較，并具體分析各類培養(yǎng)模式的特點(diǎn)、優(yōu)劣并提出改進(jìn)建議，希望為試辦院校未來八年制醫(yī)學(xué)教育的改革和完善提供一些參考。

一、資料來源與方法

本研究的資料來源于兩個部分。（1）文本資料，包括公開出版的文獻(xiàn)和非公開出版的內(nèi)部資料，例如，一些學(xué)校校史和相關(guān)人員回憶錄，有關(guān)八年制醫(yī)學(xué)教育的期刊論文（文獻(xiàn)較多，僅列出部分），政府文件，八年制實施院校教育教學(xué)改革會議記錄以及他們的培養(yǎng)方案，等等。（2）訪談?wù){(diào)查資料，以訪談資料為主，調(diào)查資料為輔。訪談?wù){(diào)查從2009年8月開始至2012年6月結(jié)束，歷時近3年；共訪談71人，調(diào)查5人，涉及15所實施八年制的院校，其中12所為2011年前教育部正式批準(zhǔn)的院校；訪談?wù){(diào)查人員的選擇采取目的抽樣和滾雪球的方式。

目前我國的八年制醫(yī)學(xué)教育主要有兩種形式：（1）八年一貫制，試辦院校較多，除獲得教育部批準(zhǔn)的12所院校外，還有不少院校也通過變通的方式在辦，年招生超過千人，是八年制醫(yī)學(xué)教育的主流。（2）4年的本科教育加4年的醫(yī)學(xué)教育，類似美國的4+4，開辦的院校較少，招生人數(shù)不足百人。由于各校的培養(yǎng)模式一直處于調(diào)整中，本研究主要是對2010-2012年問各校八年一貫制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)模式進(jìn)行分類比較。此外，為了使闡釋更為客觀、公正，分類比較中將略去學(xué)校名稱。

二、八年制醫(yī)學(xué)教育的歷史和現(xiàn)狀

我國的八年制醫(yī)學(xué)教育始于1917年開始招生的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院（以下簡稱協(xié)和）。它是當(dāng)時美國洛克菲勒基金會結(jié)合中國的國情，按照美國一流醫(yī)學(xué)院――約翰?霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的標(biāo)準(zhǔn)建立的，采取醫(yī)學(xué)精英培養(yǎng)模式。畢業(yè)生人數(shù)雖少，但業(yè)績斐然，可以說我國近一半的醫(yī)學(xué)學(xué)科的創(chuàng)建和發(fā)展都離不開協(xié)和八年制畢業(yè)生。但在很長一段時間里，只有協(xié)和1所院校開展八年制醫(yī)學(xué)教育。進(jìn)入21世紀(jì)，隨著“985工程”的實施和醫(yī)學(xué)院校與綜合性大學(xué)的合并，多所院校開始申辦八年制并陸續(xù)獲得教育部的批準(zhǔn)。截至2011年年底，共有12所大學(xué)獲得了教育部的批準(zhǔn)，分別是清華大學(xué)/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、四川大學(xué)、中山大學(xué)、華中科技大學(xué)、中南大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)（原第一軍醫(yī)大學(xué)）、第二軍醫(yī)大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、上海交通大學(xué)。這些院校占有國內(nèi)頂級的醫(yī)學(xué)教育資源，八年制是他們利用其優(yōu)質(zhì)資源培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的重要方式。

12所院校的八年制醫(yī)學(xué)教育年招生1000余人（從2010年開始基本穩(wěn)定在1030人），從目前不高的淘汰率來看，97%的人將獲得MD學(xué)位。2010年和2011年每年全國授予MD學(xué)位2000余人，按此推斷，八年制畢業(yè)生合計占MD學(xué)位獲得者的40%-50%。從各校招生情況看，八年制生源均很好，學(xué)生入學(xué)分?jǐn)?shù)居所有醫(yī)學(xué)專業(yè)之首，甚至與國內(nèi)頂級綜合性大學(xué)其他專業(yè)的入學(xué)分?jǐn)?shù)持平，招生分?jǐn)?shù)有逐年提高的趨勢，可以說想學(xué)醫(yī)的優(yōu)秀學(xué)生幾乎都進(jìn)入了八年制。而八年制畢業(yè)生幾乎都在直轄市或省會級城市代表我國最高醫(yī)療水準(zhǔn)的三級甲等醫(yī)院就業(yè)。教育行政主管部門對八年制醫(yī)學(xué)教育也寄予厚望，201 1年教育部和衛(wèi)生部將“開展八年制臨床醫(yī)學(xué)教育改革試點(diǎn)，探索適合我國國情的拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式”列為醫(yī)學(xué)教育六方面改革試點(diǎn)與建設(shè)項目的內(nèi)容之一。但截至2012年，教育行政主管部門并沒有出臺八年制醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)要求和學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)，這無疑在給學(xué)校更多發(fā)揮空間的同時，也不可避免地帶來了一些問題。

三、培養(yǎng)模式的分類及特點(diǎn)

從訪談?wù){(diào)查結(jié)果來看，各校培養(yǎng)模式差異的核心是培養(yǎng)理念，突出地表現(xiàn)為培養(yǎng)過程安排的差異。在時間上，醫(yī)預(yù)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育各校間差異最大，時間差最大達(dá)到2年；在內(nèi)容上，差異也比較明顯。根據(jù)培養(yǎng)過程的安排，結(jié)合學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)核心關(guān)注的內(nèi)容――知識基礎(chǔ)、臨床能力、科研能力，及其主要實現(xiàn)途徑――醫(yī)預(yù)教育、臨床培養(yǎng)、科研訓(xùn)練，可以將12所院校的培養(yǎng)模式分為5類，分別是傳統(tǒng)演進(jìn)模式、傳統(tǒng)改革模式、專業(yè)學(xué)位制度嫁接模式、科學(xué)學(xué)位制度嫁接模式和研究生培養(yǎng)制度嫁接模式。

（一）傳統(tǒng)演進(jìn)模式

傳統(tǒng)演進(jìn)模式與早年協(xié)和的八年制培養(yǎng)模式有諸多相似之處，都采取本科教育的方式，關(guān)注學(xué)生自然科學(xué)基礎(chǔ)教育，關(guān)注臨床基本能力和科研能力的培養(yǎng)，但具體實現(xiàn)方式上有所不同。采取該模式的院校有1所，年招生90人，占12所院校招生數(shù)的8.7%，已有多屆畢業(yè)生。培養(yǎng)過程的安排為2.5年的醫(yī)預(yù)教育，1.5年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，4年的臨床醫(yī)學(xué)教育。該模式雖然沒有受到多少質(zhì)疑，但也沒有什么院校表示要采用此模式，因為其被認(rèn)為是“學(xué)不來”的或“無法學(xué)”的。

其主要特征是：（1）關(guān)注學(xué)生自然科學(xué)基礎(chǔ)教育。醫(yī)預(yù)教育在綜合性大學(xué)進(jìn)行，課程設(shè)置偏重自然科學(xué)。自然科學(xué)必修課26門，共1968學(xué)時，占醫(yī)預(yù)教育學(xué)時的95.35%（1968/2064），占總學(xué)時的37.06%（1968/5310）；人文社會科學(xué)選修課共96學(xué)時，占醫(yī)預(yù)教育學(xué)時的4.65%f96/20641，占總學(xué)時的1.81%（96/5310）。（2）關(guān)注學(xué)生臨床基本能力的培養(yǎng)。臨床培養(yǎng)階段后期主要進(jìn)行通科輪轉(zhuǎn)見習(xí)和實習(xí)，時間均為12個月，內(nèi)容幾乎相同，分別是內(nèi)科4個月、外科4個月、婦產(chǎn)科2個月、兒科1個月、神經(jīng)科1個月，學(xué)生相當(dāng)于進(jìn)行了2年、2輪的通科輪轉(zhuǎn)。在內(nèi)科，學(xué)生需要完成8個三級學(xué)科的輪轉(zhuǎn)，在外科，學(xué)生需要完成5個三級學(xué)科和急診外科的輪轉(zhuǎn)，在婦產(chǎn)科將輪轉(zhuǎn)附屬醫(yī)院的所有專業(yè)組，兒科見習(xí)在兒童醫(yī)院進(jìn)行，實習(xí)在附屬醫(yī)院進(jìn)行。學(xué)生見實習(xí)的范圍相對較廣，實習(xí)要求嚴(yán)格，強(qiáng)調(diào)學(xué)生通科能力的培養(yǎng)和臨床基本能力（問診、體格檢查、臨床思維等）的訓(xùn)練。（3）注重學(xué)生科研訓(xùn)練。將臨畢業(yè)前8個月單列作為學(xué)生的科研訓(xùn)練和論文撰寫時間，保障了學(xué)生的科研訓(xùn)練時間。學(xué)生既可以選擇臨床方面的研究，也可以選擇基礎(chǔ)方面的研究。科研訓(xùn)練的目的在于培養(yǎng)學(xué)生的科研意識和思維，了解科研的過程，掌握基本的科研方法，但沒有的要求。不過其受訪者認(rèn)為臨近畢業(yè)前的科研訓(xùn)練受到就業(yè)較大的沖擊，所以目前正在考慮將科研訓(xùn)練調(diào)整在學(xué)程中進(jìn)行。

該模式的主要優(yōu)勢是學(xué)生的自然科學(xué)基礎(chǔ)教育較強(qiáng)，臨床基本能力訓(xùn)練強(qiáng)，臨床基本功較扎實，科研訓(xùn)練時間有保障。不足之處是醫(yī)預(yù)教育主要關(guān)注自然科學(xué)，對人文社會科學(xué)的教育關(guān)注不足；科研訓(xùn)練受就業(yè)沖擊，效果有待提高。

（二）傳統(tǒng)改革模式

該模式對早年協(xié)和的模式進(jìn)行了一些改革。采取該模式的有1所院校，年招生100人，占12所院校招生數(shù)的9.7%，2012年有了第一屆畢業(yè)生。培養(yǎng)過程的安排為2年的醫(yī)預(yù)教育，2年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，4年的臨床醫(yī)學(xué)教育。該模式既沒有被質(zhì)疑，也沒有學(xué)校表示要模仿。受訪者稱從2013年開始其醫(yī)預(yù)教育將調(diào)整為1年。

主要特征是：（1）醫(yī)預(yù)教育關(guān)注通識教育。該校是惟一一所在八年制培養(yǎng)方案中明確設(shè)置通識教育課程的院校。醫(yī)預(yù)通識教育課程最具特色的是兩個部分，一是六大模塊選修課，包括文史經(jīng)典與文化傳承、哲學(xué)智慧與批判性思維、文明對話與世界視野、科技進(jìn)步與科學(xué)精神、生態(tài)環(huán)境與生命關(guān)懷、藝術(shù)創(chuàng)作與審美體驗，要求學(xué)生每個模塊修2學(xué)分，共12學(xué)分；二是拓展性通識教育課程，包括心理學(xué)課程組、管理科學(xué)課程組、健康與公共衛(wèi)生課程組、生命科學(xué)課程組，學(xué)生分別需要修滿2、2、6、4學(xué)分。如果將六大模塊的12學(xué)分視作人文社會科學(xué)課程的話，其占醫(yī)預(yù)教育學(xué)分的12.9%（12/93），占總學(xué)分的4.2%（12/287）。該校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，前期的通識教育需要教會學(xué)生如何做人，如何待人接物，如何與其他的學(xué)科相互交叉，把各種知識融會貫通，倡導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)新思維。（2）關(guān)注學(xué)生臨床基本能力的訓(xùn)練，通科輪轉(zhuǎn)涵蓋科室較多，二級學(xué)科培養(yǎng)的時間較短。該校首先進(jìn)行1年的通科實習(xí)，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、神經(jīng)科、精神科、傳染科、預(yù)防醫(yī)學(xué)、腫瘤外科或腫瘤化療科、眼科或耳鼻喉科、皮膚科或放射科；然后是6個月的大內(nèi)科或大外科實習(xí)，實習(xí)輪轉(zhuǎn)科室、時間等由教育處擬定，學(xué)生自選；再接下來是3個月的三級學(xué)科實習(xí)，由導(dǎo)師安排。該校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，“學(xué)校教育階段的臨床能力培養(yǎng)，應(yīng)該掌握臨床的常見病、多發(fā)病以及常規(guī)性技能操作，通過實習(xí)打下扎實的基礎(chǔ)，為畢業(yè)后臨床能力的進(jìn)一步提高和完善奠定堅實基礎(chǔ)。”（3）注重學(xué)生科研訓(xùn)練，單列兩個時段進(jìn)行科研訓(xùn)練。一次是在五年級結(jié)束時，為期2個月，一次是在臨畢業(yè)前，為期8個月，但后者也受到就業(yè)的沖擊。該校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，科研訓(xùn)練絕不意味著要把這些八年制的學(xué)生按照科學(xué)學(xué)位研究生進(jìn)行培養(yǎng)，科研訓(xùn)練注重的是培養(yǎng)學(xué)生對科學(xué)的探索精神、對科研工作的興趣，要求學(xué)生掌握科學(xué)研究的過程。

該模式的主要優(yōu)勢是學(xué)生的通識教育做得相對較好；臨床能力培養(yǎng)中“通專結(jié)合”，學(xué)生具有一定的通科能力，同時有一定的專科訓(xùn)練，如果學(xué)生就業(yè)“對口”，將較快適應(yīng)工作；科研訓(xùn)練時間有保障，有助于學(xué)生科研意識和能力的培養(yǎng)。不足之處是科研訓(xùn)練受到就業(yè)沖擊，效果有待提高。

（三）專業(yè)學(xué)位制度嫁接模式

該模式參照專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)要求，在培養(yǎng)過程的后期安排了1年及以上的二級學(xué)科培養(yǎng)或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。采用此模式的有7所院校，年招生610人，占12所院校招生數(shù)的59.2%，截至2012年年底，除1所院校沒有畢業(yè)生外，5所學(xué)校已有1屆畢業(yè)生，1所學(xué)校已有4屆畢業(yè)生。培養(yǎng)過程的安排為1-2年的醫(yī)預(yù)教育，1.5-2年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，4-5.5年的臨床醫(yī)學(xué)教育。該模式的爭議和質(zhì)疑最多，尤其是安排了兩年以上二級學(xué)科培養(yǎng)的院校，被指責(zé)為過早讓學(xué)生專科化，是在培養(yǎng)“成熟的執(zhí)業(yè)者”。

主要特征包括：（1）培養(yǎng)過程的后期都安排了二級學(xué)科培養(yǎng)，每個學(xué)校二級學(xué)科培養(yǎng)的時間長短不一，每個學(xué)校自身也都經(jīng)歷過調(diào)整，一般時間都是逐漸延長。延長二級學(xué)科培養(yǎng)的時間，可以加強(qiáng)學(xué)生臨床專業(yè)技能的培養(yǎng)，最重要的是學(xué)生通過二級學(xué)科培養(yǎng)可以完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的部分內(nèi)容。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)尚沒有統(tǒng)一和規(guī)范的今天，一些學(xué)校可以通過與所在地區(qū)衛(wèi)生局（廳）溝通，爭取將學(xué)生的二級學(xué)科培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間進(jìn)行“等量代換”，以縮短學(xué)生完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的時間，進(jìn)而縮短后期升職所需的時間，有利于增加對學(xué)生的吸引力。同時這也受到用人單位的歡迎，因為不僅畢業(yè)生就業(yè)后外出參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的時間將縮短，服務(wù)于用人單位的時間將延長，而且畢業(yè)生臨床專業(yè)技能較強(qiáng)，滿足了用人單位“來就能干活”的要求。有一些受訪者認(rèn)同這樣的安排，他（她）們認(rèn)為為了與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有效銜接，不讓八年制學(xué)生“吃虧”，二級學(xué)科培養(yǎng)安排很有必要。但還有不少受訪者并不認(rèn)同這樣的安排，他們認(rèn)為這是過早地讓學(xué)生專科化，有違八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)寬厚基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才的初衷，達(dá)不到為學(xué)生打下寬厚基礎(chǔ)的目的。（2）醫(yī)預(yù)教育時間較短，最多也就兩年。從醫(yī)預(yù)課程設(shè)置看，只有1所院校對人文社會科學(xué)課程進(jìn)行了規(guī)定，其人文社會科學(xué)課程學(xué)分占總學(xué)分的2.4%，總的來看對人文社會科學(xué)教育關(guān)注不足。而且一些學(xué)校的改革已經(jīng)或試圖壓縮醫(yī)預(yù)教育至1年，目的是為了延長后期二級學(xué)科培養(yǎng)的時間。當(dāng)前MD的培養(yǎng)要求和學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)是針對專業(yè)學(xué)位研究生的，八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)要求和學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)的缺失，使這些院校幾乎都參照此設(shè)計培養(yǎng)模式。與專業(yè)學(xué)位博士研究生相比，八年制學(xué)生的臨床培養(yǎng)時間相對較短。為了使八年制畢業(yè)生更像MD，增加學(xué)生的臨床輪轉(zhuǎn)時間十分必要，但在有限的8年中，從哪里擠出時間呢，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育時間相對固定，很難擠出時間，顯然只能從醫(yī)預(yù)教育“擠”時間，因此壓縮醫(yī)預(yù)教育以延長后期的二級學(xué)科培養(yǎng)被一些院校采用。（3）科研訓(xùn)練一般都通過課余時間完成。雖然各校都認(rèn)為應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，但除了1所院校為學(xué)生安排了一個學(xué)期的科研訓(xùn)練外，其他院校學(xué)生的科研訓(xùn)練基本都是在課余時間進(jìn)行。對學(xué)生進(jìn)行科研訓(xùn)練的必要性毋庸置疑，但學(xué)科的分化、教學(xué)內(nèi)容的不斷增加，使重視二級學(xué)科培養(yǎng)的院校很難在8年的學(xué)程中再擠出時間進(jìn)行科研訓(xùn)練了，于是很多學(xué)校采取了學(xué)生課余時間參與導(dǎo)師課題的方法進(jìn)行科研訓(xùn)練。不少受訪者認(rèn)為這是一個不太人性化的做法，參與科研的學(xué)生幾乎是沒有假期的。有些院校的學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)中，對八年制學(xué)生還有的要求，對學(xué)生而言，壓力不小。

該模式的主要優(yōu)勢是對學(xué)生的臨床專業(yè)能力培訓(xùn)相對較好，如果專業(yè)對口，就業(yè)后一般能很快進(jìn)入角色，比較受用人單位歡迎，而且縮短了學(xué)生完成住院醫(yī)師培訓(xùn)的時間和后期升職所需的時間，短期來看對學(xué)生是有利的。不足之處是學(xué)生的人文社會科學(xué)教育、學(xué)生的臨床通科能力和臨床基本能力的培養(yǎng)受到一定影響，科研訓(xùn)練的時間和效果較難保障，從長遠(yuǎn)看，對學(xué)生的未來職業(yè)發(fā)展未必有利。

（四）科學(xué)學(xué)位制度嫁接模式

該模式參照科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)要求，在培養(yǎng)過程的后期安排了較長時間的科研訓(xùn)練。有1所院校采用此模式，年招生30人，占12所院校招生數(shù)的2.9%，2012年有了第一屆畢業(yè)生。培養(yǎng)過程的安排為3年的醫(yī)預(yù)教育，1.5年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，1.5年的臨床醫(yī)學(xué)教育，2年的科研訓(xùn)練。該模式備受質(zhì)疑，被認(rèn)為是培養(yǎng)“臨床科學(xué)家”。

主要特征包括：（1）醫(yī)預(yù)教育的時間長，課程以理工科為主，目的是為了給學(xué)生打下堅實的理工科基礎(chǔ)，以利于學(xué)生后期的科研訓(xùn)練。人文社會科學(xué)系列選修課4學(xué)分，占醫(yī)預(yù)教育總學(xué)分的約3.1%（因?qū)W生所在的學(xué)院不同存在差異）。受訪者稱，“當(dāng)時與××大學(xué)（該校進(jìn)行醫(yī)預(yù)教育的大學(xué)）有過座談，與相關(guān)的理工科專家有過共同研究，認(rèn)為只有學(xué)習(xí)3年才能達(dá)到理工科相當(dāng)于‘小本科’的水平……我們是希望他們有一個小本科的理工科扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，因此，（醫(yī)預(yù)教育）定為3年。”“回過頭來我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)的掌握和科研思維是比較好的，通過訓(xùn)練……學(xué)生在科研的邏輯思維、統(tǒng)計學(xué)方法等的應(yīng)用確實比五年制（學(xué)生）好，科研的思維是有的。”（2）臨畢業(yè)前2年為科研訓(xùn)練，時間較長。2年的科研訓(xùn)練在所有的八年制院校中獨(dú)樹一幟，該校也是唯一授予八年制畢業(yè)生PhD學(xué)位的院校。該校認(rèn)為其“培養(yǎng)定位為研究型的臨床醫(yī)生，將來做臨床，科研很有必要，會科研才有競爭力……我們感到八年制學(xué)生畢業(yè)后，沒有機(jī)會再進(jìn)行科研訓(xùn)練了，沒有哪個軌道能讓學(xué)生進(jìn)入科研訓(xùn)練。一些學(xué)校側(cè)重學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，學(xué)生的臨床能力確實可以，但學(xué)生到工作崗位上后，缺了科研訓(xùn)練這一塊，將來基金拿不到，課題無法申請，會面臨很多困難。像我們這樣的附屬醫(yī)院，都是三級甲等醫(yī)院，沒有科研，沒有基金，在這個醫(yī)院是挺難立足的，包括職稱的評定，都是很難的。綜合考慮到這些因素后，我們才采取了這樣的培養(yǎng)（方式）。”（3）臨床培養(yǎng)的后期沒有進(jìn)行二級學(xué)科培養(yǎng)或住院醫(yī)師培訓(xùn)，只是在第六年安排了1年的通科輪轉(zhuǎn)實習(xí)。該校決定在學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)行3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以提高他們的臨床能力，留校工作的一年都不會少，分配到別的單位的將通過隨函、跟蹤等方式要求接受單位給予安排。該校認(rèn)為這樣有點(diǎn)變相地把學(xué)制延長了。

該模式的主要優(yōu)勢是對學(xué)生的自然科學(xué)基礎(chǔ)教育較好，科研能力訓(xùn)練很強(qiáng)，學(xué)生具有較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究能力。不足之處是醫(yī)預(yù)教育偏重理工科基礎(chǔ)，對人文社會科學(xué)教育的關(guān)注不足，科研訓(xùn)練時間相對過長，臨床能力訓(xùn)練有些不足。

（五）研究生培養(yǎng)制度嫁接模式

該模式在培養(yǎng)過程的后期采取兩種方式，一些學(xué)生參照專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)要求僅安排了二級學(xué)科培養(yǎng)，另一些學(xué)生參照科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)要求，安排了科研訓(xùn)練。采用此模式的有2所院校，年招生200人，占12所院校招生數(shù)的19.4%，截至2012年年底都有1屆畢業(yè)生。培養(yǎng)過程的安排為2年的醫(yī)預(yù)教育，2年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，4年的臨床醫(yī)學(xué)教育。2所院校未來的改革取向是專業(yè)學(xué)位制度嫁接模式。

主要特征包括：（1）培養(yǎng)過程的后期安排采取兩種方式，即科研加強(qiáng)型（傳統(tǒng)型）和臨床加強(qiáng)型，學(xué)生的臨床和科研訓(xùn)練有強(qiáng)有弱。科研加強(qiáng)型后期進(jìn)行0.5-1年的科研訓(xùn)練，剩下的時間進(jìn)行二級學(xué)科培養(yǎng)或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；臨床加強(qiáng)型進(jìn)行2年的二級學(xué)科培養(yǎng)或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。這樣的安排主要是由于學(xué)校的教學(xué)管理負(fù)責(zé)人與部分導(dǎo)師對八年制醫(yī)學(xué)教育的理解不一致。教學(xué)管理負(fù)責(zé)人傾向于按照專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式來設(shè)計和實施八年制醫(yī)學(xué)教育，在學(xué)程的后期為學(xué)生安排二級學(xué)科培養(yǎng)。但一些導(dǎo)師傾向于采取傳統(tǒng)的研究生培養(yǎng)方式，也就是對學(xué)生的培養(yǎng)以科研訓(xùn)練為主，學(xué)生迫于就業(yè)等壓力也會認(rèn)同導(dǎo)師的一些安排。學(xué)校的教學(xué)管理負(fù)責(zé)人稱，“最麻煩的是導(dǎo)師對八年制的認(rèn)定，導(dǎo)師的理解出現(xiàn)兩種極端，有的認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)臨床技能，有的卻（認(rèn)為應(yīng)該）與其他博士等同培養(yǎng)。……我們傾向于臨床加強(qiáng)型，對傳統(tǒng)型，留校需要從頭輪轉(zhuǎn)，而對臨床加強(qiáng)型，畢業(yè)后認(rèn)他們2年（承認(rèn)學(xué)生完成了2年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)），希望促進(jìn)學(xué)生和導(dǎo)師采取臨床加強(qiáng)型培養(yǎng)。導(dǎo)師的阻力比較大。學(xué)生有兩方面的意見。他們認(rèn)為采取臨床加強(qiáng)型可以節(jié)約時間，因為在我們省，學(xué)生只有拿到（住院醫(yī)師）第一階段培訓(xùn)合格證書才能晉升主治醫(yī)師，那么與同一個年級學(xué)生相比，臨床加強(qiáng)型雖然苦一些，不過至少可以比別人節(jié)約1年的時間。但另一方面學(xué)生也有顧慮，因為（二級學(xué)科培養(yǎng)時）學(xué)生需要在外面轉(zhuǎn)，與導(dǎo)師所在科室不熟悉，留校時要與其他博士競爭，不一定占優(yōu)勢，而且在發(fā)文章等的時間投入上會受影響。從就業(yè)來看學(xué)生也是很矛盾的。這幾屆，我們是讓學(xué)生與導(dǎo)師自己商量采用何種模式，大多數(shù)還是采用傳統(tǒng)型。”（2）醫(yī)預(yù)教育時間不長，僅有2年時間，而且2年中還安排了一些醫(yī)學(xué)課程。其特點(diǎn)與專業(yè)學(xué)位制度嫁接模式相同，在此不贅述。兩校的受訪者都稱其未來改革會將醫(yī)學(xué)課程提前，實際上壓縮了醫(yī)預(yù)教育的時間。

該模式的優(yōu)缺點(diǎn)與專業(yè)學(xué)位制度嫁接模式比較相似，主要優(yōu)勢是學(xué)生的臨床專業(yè)能力培訓(xùn)相對較好，學(xué)生至少有1年的二級學(xué)科培養(yǎng)，如果專業(yè)對口，就業(yè)后一般能很快進(jìn)人角色，比較受用人單位歡迎。不足之處是對學(xué)生的人文社會科學(xué)教育欠佳，學(xué)生的臨床通科能力和臨床基本能力的培養(yǎng)不夠強(qiáng)，學(xué)生所受的科研訓(xùn)練差異大。

四、結(jié)語

綜上，5種模式各有特點(diǎn)。要是培養(yǎng)普通臨床醫(yī)生，5種模式都達(dá)到了要求，都給了學(xué)生必要的、基本的教育和訓(xùn)練，但要達(dá)到培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的要求，尚有差距。2012年教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了兩個文件，即教高[2012]6號和教高[2012]7號，其中均對長學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式提出了明確意見：要求加強(qiáng)自然科學(xué)、人文科學(xué)和社會科學(xué)教育，為醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展奠定寬厚的基礎(chǔ)，改革教學(xué)方式，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維能力，建立導(dǎo)師制，強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)，提升醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，促進(jìn)醫(yī)教研結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床診療和科研創(chuàng)新的潛質(zhì)，推動培養(yǎng)過程的國際交流與合作，拓展醫(yī)學(xué)生的國際視野，為培養(yǎng)高層次、國際化的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才奠定基礎(chǔ)。

篇（9）

PBL與普通傳統(tǒng)教學(xué)相比，在教師地位、學(xué)生角色、媒體作用等方面都發(fā)生了極為深刻的變化。教學(xué)評價為了適應(yīng)PBL的教學(xué)要求也進(jìn)行了不斷的變革與嘗試。

日本研究者松田隆子在對PBL教學(xué)評價的研究中，以引入PBL教育的8所國外醫(yī)學(xué)院校對調(diào)查對象（美國5所院校，英國1所院校，加拿大1所院校，澳大利亞1所）進(jìn)行了問卷調(diào)查。問卷的提問內(nèi)容(參照表1)共計15項，其中涉及教師評價4項、學(xué)生評價3項。結(jié)果如下：

調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查的8所國外院校均沒有針對教師的適應(yīng)測試。在教師評價方面，有5所大學(xué)的教師進(jìn)行自我評價，它們分別是：Harvard University、Trufts University、Newcastle University、Brown University、MacMaster University。而Missouri―Kansas City大學(xué)和Manchester大學(xué)的教師自評體系未確立，Jefferson大學(xué)因正在引入教師評價而未回答。教師評價由學(xué)生、醫(yī)生、教育專家和教育委員會成員完成。多數(shù)大學(xué)對教師的評價以口頭或書面形式進(jìn)行了反饋，Trufts大學(xué)教師與學(xué)生雙方對評價進(jìn)行交流，利用評價數(shù)據(jù)對教師進(jìn)行考核。關(guān)于“如何對教師評價和反饋”選項，Missouri―Kansas City University沒有任何反饋形式。Harvard University通過學(xué)生討論、講義錄像與教師交流相結(jié)合的方式對教師評價和反饋。在Trufts University，學(xué)生的期中與最終評價需要指導(dǎo)老師簽字，結(jié)果通過統(tǒng)計處理。最后由PBL訓(xùn)練系統(tǒng)、計劃確立者、醫(yī)學(xué)教育委員會根據(jù)數(shù)據(jù)對教師進(jìn)行評價。在Newcastle University新指導(dǎo)老師由教師學(xué)會評價，并將完整的評價向指導(dǎo)老師反饋。Brown University大學(xué)教育委員會獨(dú)自對教師進(jìn)行評價。在Manchester University，教師的表現(xiàn)由學(xué)生不記名評價。Jefferson University有對教師的評價體系，但未公開。在MacMaster University，學(xué)生填寫由教師發(fā)的活頁對教師進(jìn)行評價，并將該活頁提交學(xué)校。對學(xué)生評價是多種方法綜合使用，對學(xué)生的學(xué)識、技能與學(xué)習(xí)態(tài)度等多方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u價嘗試。在學(xué)生評價方面，多數(shù)大學(xué)采用筆試、自我評價、口試、評價用計算機(jī)格式、客觀的臨床能力試驗(objective structured clinical examination，OSCE)等多方面評估，還有MacMaster大學(xué)的同年級評價等。學(xué)生評價的來源多為指導(dǎo)教師，而Manchester大學(xué)和MacMaster則更為全面從由小組成員和自評的角度評價學(xué)生在PBL中的表現(xiàn)。在評價反饋方面，8所國外院校均將評價結(jié)果直接或間接地向?qū)W生和教師反饋。其中有些院校為了鼓勵師生參與PBL，只將評價作為學(xué)生學(xué)業(yè)和教師教學(xué)的參考；而有些院校則將評價結(jié)果與學(xué)生和教師的升級和晉升掛鉤。

臺灣中國醫(yī)藥大學(xué)和中山醫(yī)藥大學(xué)是臺灣地區(qū)開展PBL較早的兩所醫(yī)學(xué)院校。兩所院校針對問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)中的小組探究都有客觀的評估方式以了解學(xué)生是否達(dá)到了預(yù)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。這些評估方式，目的在于了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，協(xié)助學(xué)生適應(yīng)新的教學(xué)方式。因此，PBL的評估成績，有時只有“滿意”、“再評估”和“不滿意”等三項。而評價的內(nèi)容涉及參與度、影響力、小組氣氛、表達(dá)能力等方面。除了成績外，老師還會具體地描述每位學(xué)生學(xué)習(xí)情況。學(xué)生也會就自己在PBL學(xué)習(xí)中的得失進(jìn)行總結(jié)。兩所院校PBL的評估不僅是老師評估學(xué)生，還有學(xué)生要求自我評估，學(xué)生和學(xué)生之間要互評，甚至學(xué)生也要回饋評估老師。因為PBL在臺灣中國醫(yī)藥大學(xué)和中山醫(yī)藥大學(xué)開展的時間較早，普及的程度也較廣，兩所院校都開發(fā)了PBL的線上評價系統(tǒng)以方便學(xué)生和教師進(jìn)行自評、互評，生評師和師評生的立體評價。

1997年以來，港大醫(yī)學(xué)院堅持“以學(xué)生為中心”的教育理念，打破學(xué)科界限，按系統(tǒng)整合課程內(nèi)容，采用跨學(xué)科的PBL等多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，靈活運(yùn)用多學(xué)科知識分析問題和解決問題的能力。轉(zhuǎn)變教育觀念，加強(qiáng)課程融合，改革教學(xué)方法等方面的寶貴經(jīng)驗值得我們借鑒。在教學(xué)方法改變的同時，考核方式也隨之發(fā)生了變化。在一、二、三年級，每年有一次綜合考試，畢業(yè)前要通過畢業(yè)考試。考核包括三部分：知識內(nèi)容的考核(一、二年級占45％，三年級占50％)；臨床技能考核0SCE(一、二年級占20％)；持續(xù)性評估(一、二年級占35％。三年級占50％)。其中持續(xù)性評估分?jǐn)?shù)包括上課記錄、PBL小組討論的表現(xiàn)及參與情況社區(qū)醫(yī)療與病人關(guān)懷計劃、通過網(wǎng)上自學(xué)系統(tǒng)的自我評估、臨床研習(xí)和病例報告、臨床見習(xí)期學(xué)科測試、學(xué)習(xí)記錄手冊(Logbook)等成績。多種類型的考核方式，能從多角度評估學(xué)生的整體能力，學(xué)生及時獲得老師的評價，有利于學(xué)生認(rèn)識自己的不足，不斷改進(jìn)，教師們也可以及時發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)困難學(xué)生，盡早給予指導(dǎo)和幫助。

在我國現(xiàn)行的教學(xué)模式下，部分學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，因為重點(diǎn)容易把握，只要著重準(zhǔn)備全面考試就可以得高分。因此，許多國內(nèi)院校針對PBL中的評價問題也進(jìn)行了很多的嘗試。

上海第二軍醫(yī)大學(xué)的朱大喬等人檢驗和分析在非全程PBL課程中對護(hù)理本科生的學(xué)習(xí)效果實施多元評價的必要性。他們在課程實施的不同時間點(diǎn)，采取學(xué)生自評、學(xué)生互評、教師評價和卷面考核的方法，對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評價。其中，成績一由學(xué)生自評、學(xué)生互評、教師評價構(gòu)成，為形成性評價；成績二，即卷面考核成績，為總結(jié)性評價。課程總評成績?yōu)槌煽円弧⒊煽兌c權(quán)重系數(shù)乘積之和，并分析了總評成績、成績一、成績二之間的差異和關(guān)系。該評價研究發(fā)現(xiàn)在非全程PBL教學(xué)模式下，為反映學(xué)生各方面的成長和發(fā)展，應(yīng)采取形成性評價與總結(jié)性評價相結(jié)合的多元評價，但應(yīng)注意高形成性評價的準(zhǔn)確性和可靠性。中國醫(yī)科大學(xué)的王愛平老師等人在PBL課程中使用醫(yī)學(xué)本科生PBL教學(xué)質(zhì)量評價問卷。該問卷是根據(jù)布盧姆的教育目標(biāo)分類學(xué)理論，在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計。問卷包括28項，其中，認(rèn)知領(lǐng)域10項，情感領(lǐng)域9項，精神運(yùn)動領(lǐng)域9項。問題的回答分為五個等級，從非常同意到非常不同意，分?jǐn)?shù)從4到0，分?jǐn)?shù)越高，表明PBL的教學(xué)效果越好。武漢大學(xué)的臺保軍老師等人認(rèn)為一個完整的PBL評價體系包括三方面的內(nèi)容：對學(xué)生、輔導(dǎo)老師和整個課程完成情況的評價。其中，學(xué)生評價的內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、推理能力、交流能力、評價技巧和職業(yè)行為等5個方面。PBL模式中教師的評價包括引導(dǎo)作用、榜樣作用、必備技能等方面。而評價方法包括隨堂評價、階段性評價和長期效果評價。隨堂評價以口頭評價方式進(jìn)行，包括自我評價和小組成員間的相互評價以及導(dǎo)師的評價。階段性評價是在一個階段的學(xué)習(xí)結(jié)束以后，由導(dǎo)師對學(xué)生的知識和能力進(jìn)行一次綜合評定。階段性評價包括以下幾種方式：1)書面評價報告；2)理論考試；3)面試；4)行為觀察。另一種是客觀性臨床技能考核(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)。長期效果評價則是通過問卷調(diào)查來了解學(xué)生在科研、臨床工作等方面的表現(xiàn)情況，經(jīng)分析比較，得到PBL教學(xué)模式的長期效果。

整體來說，國內(nèi)外院校在開展PBL教學(xué)的普遍意識到評價方式改革的重要性。以上國內(nèi)外施行PBL教育的學(xué)校，幾乎全部對指導(dǎo)教師、學(xué)生甚至教育關(guān)聯(lián)者進(jìn)行評價。而且評價對象和評價來源是多元的、立體交叉的，即指導(dǎo)教師、小組成員對個體學(xué)生進(jìn)行評價；而個體學(xué)生和教育專家等又對指導(dǎo)教師進(jìn)行評價；同時個體學(xué)生對自身的PBL進(jìn)行自評。與傳統(tǒng)的結(jié)果評價不同的是，PBL所需的評價方式要求更重視量化學(xué)習(xí)過程，主要反映在評價重視參與度、小組氣氛、表達(dá)能力等學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，同時形成性評價和總結(jié)性評價應(yīng)合理分配、科學(xué)結(jié)合。綜上所述，PBL教學(xué)模式中的評價應(yīng)是一種建立在學(xué)習(xí)目標(biāo)完成程度上的評判，其重要作用在于能夠提供學(xué)習(xí)過程和結(jié)果的直接反饋，從而使課程制定者能清楚地了解該專業(yè)課程的實際教學(xué)情況，并為進(jìn)一步完善和發(fā)展PBL教學(xué)模式的應(yīng)用過程提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］蔡景一，王曉莉.對香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)模式改革的理解與思考［M］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，3：81.

［2］松田隆子，曲智.對以PBL為基礎(chǔ)的小組學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)教育、教師及學(xué)生的評價――國外醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)狀的調(diào)查［M］.日本醫(yī)學(xué)介紹，2005，26，（5）：236.

［3］王愛平，張曉春.醫(yī)學(xué)本科生PBL教學(xué)評價問卷的信度和效度研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008，11：78.

［4］臺保軍，王革，黃翠，黃群，樊明文，邊專.PBL教學(xué)模式的評價體系［M］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2007，23（1）：113.

篇（10）

中圖分類號：G4233文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-5349（2017）06-0019-02

近些年，生物信息學(xué)順應(yīng)時代變化而成為生命科學(xué)的新興領(lǐng)域。[1]生物信息學(xué)主要是對核酸和蛋白質(zhì)兩個大方向的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。[2]目前，生物信息學(xué)作為基礎(chǔ)課程在各高校生物科學(xué)專業(yè)及相關(guān)專業(yè)開設(shè)。其教學(xué)質(zhì)量的高低對于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力具有重要的意義。[3]因此，各高校在教材選擇、課程安排、教學(xué)內(nèi)容、實踐教學(xué)等方面不斷進(jìn)行改進(jìn)。[4]優(yōu)秀的生物信息學(xué)教材是提高教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。對不同的教材進(jìn)行對比分析，從中選取適合相關(guān)專業(yè)的教材，是教師的必要工作。本文對五種生物信息學(xué)教材進(jìn)行分析，為不同專業(yè)對于教材的選擇提供參考和建議。

一、研究方法及教材簡介

（一）文獻(xiàn)研究法

筆者主要從以下三個方面進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。首先，搜索與生物信息學(xué)教材分析相關(guān)的著作。其次，利用中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等檢索與教材分析相關(guān)的期刊論文。最后，借鑒優(yōu)秀教師的教案，仔細(xì)閱讀并進(jìn)行分析。深入了解相關(guān)生物信息學(xué)教材分析的背景以便進(jìn)行整理分析。

（二）對比研究法

本文主要選取了五種生物信息學(xué)教材，根據(jù)教材的基本框架結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)，對其進(jìn)行對比分析，分析總結(jié)不同教材之間異同。

二、生物信息學(xué)教材分析

隨著課程改革的不斷完善，針對不同地區(qū)、不同專業(yè)，教材的使用也趨向多元化。生物信息學(xué)教材是教師進(jìn)行教學(xué)活動的基礎(chǔ)。對不同的生物信息學(xué)教材進(jìn)行對比，以便教師作出最適合的選擇。如表1所示，對五種教材從宏觀角度進(jìn)行內(nèi)容上的分析。

如表1所示，從中可看出這五種教材從整體編寫方面，都涵蓋了核酸和蛋白質(zhì)兩個主要層面。主要內(nèi)容包括：生物信息學(xué)的概念及發(fā)展歷程、數(shù)據(jù)庫的介紹、生物信息學(xué)常用統(tǒng)計方法、基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等幾大方面。并且，大多數(shù)教材都附有思考題，有利于學(xué)生課后對知識進(jìn)行運(yùn)用及加深理解。只是隨著生物信息學(xué)的飛速發(fā)展，不同版本的教材增添了新的相關(guān)的知識。同時不同教材的側(cè)重點(diǎn)略有差異。

另一方面，從表1中可看出，五種教材所包含的章節(jié)為7到15章不等。這說明，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，更多的前沿知識不斷地填充到教材中。所以，隨著時間的變化，不同的教材，具有各自的特色。

首先，教材的側(cè)重點(diǎn)不同。隨著各物種的基因組計劃的不斷完成，生物信息學(xué)發(fā)展實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。并且融入到各個領(lǐng)域中。例如：由李霞、雷建波編寫的《生物信息學(xué)》，側(cè)重介紹了生物信息學(xué)與疾病的相關(guān)聯(lián)性。教材在內(nèi)容和形式上有所創(chuàng)新。突出實用性，以臨床實際問題作為編寫出發(fā)點(diǎn)；而劉娟編寫的《生物信息學(xué)》一書中，以豐富的實例，重點(diǎn)介紹了相關(guān)數(shù)據(jù)庫和軟件的功能、應(yīng)用策略和使用方法。在章節(jié)編排上涉及微陣列數(shù)據(jù)分析的內(nèi)容，突出了生物信息學(xué)與數(shù)學(xué)的融合。

其次，不同教材的難度存在差異性。陶士珩編寫的《生物信息學(xué)》較基礎(chǔ)，包含了生物信息學(xué)基本內(nèi)容，力求使學(xué)生全面了解和掌握生物信息學(xué)領(lǐng)域的重要基礎(chǔ)知識與基本操作技能。而陳銘編寫的《生物信息學(xué)》，根據(jù)生物信息學(xué)多學(xué)科融合的特點(diǎn)，增添編程與統(tǒng)計學(xué)知識，教材所涉及的知識范圍廣泛。使得無論是對教師還是學(xué)生來講，都要求具有深厚的學(xué)科背景。

最后，學(xué)科之間聯(lián)系程度差異。生物信息學(xué)作為一項生物科學(xué)的工具，不僅僅應(yīng)用于生物學(xué)，同時，在醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)專業(yè)、計算機(jī)科學(xué)等領(lǐng)域。[10]但不同教材所體現(xiàn)生物信息學(xué)與其他學(xué)科的聯(lián)系程度不盡相同。例如：吳祖建編寫的《生物信息學(xué)分析實踐》一書，主要包含了數(shù)據(jù)庫檢索、引物設(shè)計、序列分析等諸多技術(shù)問題。書中以圖表形式為主，文字介紹為輔，以讓學(xué)生學(xué)會操作為主，將生物信息學(xué)與計算機(jī)科學(xué)緊密結(jié)合。

三、結(jié)語

生物信息學(xué)重要特點(diǎn)為學(xué)科交叉性，涉獵范圍廣。不同的生物信息學(xué)教材適用于不同專業(yè)。本文對五種教材進(jìn)行對比分析，根據(jù)教材不同特色并結(jié)合不同專業(yè)特點(diǎn)，為教師選擇適合的教材提出建議。陶士珩、劉娟編寫的兩版不同《生物信息學(xué)》，內(nèi)容基礎(chǔ)，適用農(nóng)業(yè)專業(yè)和師范專業(yè)作為教學(xué)用書；李霞、雷健波編寫的教材，主要突出了與醫(yī)學(xué)相關(guān)聯(lián)系，適用于醫(yī)學(xué)專業(yè)用書；陳銘、吳祖建所編寫教材，注重與計算機(jī)科學(xué)的關(guān)聯(lián)，實踐性強(qiáng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力，適用于計算機(jī)專業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱杰.生物信息學(xué)的研究現(xiàn)狀及其發(fā)展問題的探討[J].生物信息學(xué)，2005，3（4）：185-188.

[2]趙屹，谷瑞升，杜生明.生物信息學(xué)研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2010（5）：2-6.

[3]倪青山，金曉琳，胡福泉等.生物信息學(xué)教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（11）：816-818.

[4]向太和.我國現(xiàn)有《生物信息學(xué)》教材和網(wǎng)絡(luò)資源的分析[J].杭州師范學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2006，5（6）.

[5]陶士珩.生物信息學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2007.

[6]劉娟.生物信息學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2014.

[7]吳祖建.生物信息學(xué)分析實踐[M].北京：科學(xué)出版社，2010.

[8]陳銘.生物信息學(xué)（第二版）[M].北京：科學(xué)出版社，2015.

[9]李霞，雷建波.生物信息學(xué)（第二版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

篇（11）

【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）07B-0041-02

2012年9月，北海市衛(wèi)生學(xué)校被教育部、人力資源社會保障部和財政部確定為“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校”第三批立項建設(shè)單位，示范學(xué)校建設(shè)任務(wù)主要包括中央財政重點(diǎn)支持專業(yè)建設(shè)和教產(chǎn)結(jié)合臨床實踐技能實訓(xùn)基地項目建設(shè)。2013年4月北海市衛(wèi)生學(xué)校的《國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)方案》（以下簡稱“《建設(shè)方案》”）和《國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)任務(wù)書》（以下簡稱“《任務(wù)書》”）獲得正式批復(fù)，將教產(chǎn)結(jié)合的臨床教學(xué)實訓(xùn)基地的附屬醫(yī)院作為特色項目重點(diǎn)建設(shè)。

對衛(wèi)生職業(yè)院校而言，附屬醫(yī)院是臨床實踐技能實訓(xùn)基地。附屬醫(yī)院能夠科學(xué)準(zhǔn)確地制訂培養(yǎng)目標(biāo)和課程計劃，理論聯(lián)系實際地開展教學(xué)，真正實現(xiàn)教學(xué)、實訓(xùn)和生產(chǎn)一體化。國家示范校立項建設(shè)以來，在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在專家的指導(dǎo)和幫助下，北海市衛(wèi)生學(xué)校認(rèn)真貫徹國家示范校建設(shè)的相關(guān)文件精神，根據(jù)《建設(shè)方案》和《任務(wù)書》的要求，從完善附屬醫(yī)院教學(xué)功能、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模、增強(qiáng)科研能力、逐步物化成果和發(fā)揮示范引領(lǐng)作用等方面，不斷探索和總結(jié)建設(shè)教產(chǎn)結(jié)合的示范性臨床實踐技能實訓(xùn)基地的做法。

一、完善附屬醫(yī)院教學(xué)功能

（一）完善醫(yī)院的教學(xué)硬件設(shè)施

附屬醫(yī)院重視加強(qiáng)與學(xué)校的護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、藥劑、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)和助產(chǎn)等專業(yè)的實訓(xùn)基地相關(guān)建設(shè)，建好6個病區(qū)示教室和所有實習(xí)生值班室，安裝了手術(shù)室和超聲診斷室的教學(xué)閉路電視錄制和轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，同時完善了醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)，先后投入266萬元設(shè)備用于臨床診療及教學(xué)。不斷投入和完善醫(yī)院的教學(xué)硬件設(shè)施，使得醫(yī)療服務(wù)項目在不斷地拓展，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量也不斷增加，學(xué)生見習(xí)、實習(xí)崗位（機(jī)位）也明顯增加。

（二）提供專業(yè)教師參與臨床實踐平臺

附屬醫(yī)院已建立《專業(yè)教師臨床與教學(xué)換崗和兼課管理制度》《專業(yè)教師參加臨床實踐有關(guān)規(guī)定》，注重培養(yǎng)學(xué)校專業(yè)帶頭人和骨干教師。專業(yè)教師以專業(yè)技術(shù)人員的身份參與醫(yī)院的臨床實踐和管理活動，將理論知識、研究成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力；骨干教師擔(dān)任附屬醫(yī)院科室主任和兼職教學(xué)工作，充分發(fā)揮其潛能，認(rèn)真做好教學(xué)工作和醫(yī)療服務(wù)，以其豐富的專業(yè)知識和教學(xué)臨床經(jīng)驗參與教學(xué)。例如，2013年6月，附屬醫(yī)院組織“雙師型”教師參加北海市醫(yī)師急救技能大賽，獲得優(yōu)勝獎。可見，附屬醫(yī)院為專業(yè)教師提供更多的參與臨床實踐的機(jī)會，有效促進(jìn)“雙師型”教師隊伍建設(shè)。

（三）創(chuàng)新教學(xué)方法

附屬醫(yī)院作為校內(nèi)的重要實訓(xùn)基地，要自覺承擔(dān)在校學(xué)生的社會實踐、病例見習(xí)、階段見習(xí)和實習(xí)生頂崗實習(xí)的教學(xué)工作以及進(jìn)修生的（教學(xué)）實訓(xùn)活動，為學(xué)生盡早掌握與崗位對接的實踐技能提供教學(xué)平臺。此外，學(xué)校與附屬醫(yī)院的教師要加強(qiáng)聯(lián)系與溝通，創(chuàng)新教學(xué)方法，使學(xué)生更加了解醫(yī)學(xué)行業(yè)和專業(yè)知識，使教育教學(xué)改革的目標(biāo)更為明確。因此，附屬醫(yī)院要規(guī)范教學(xué)活動，注重教產(chǎn)結(jié)合，真正提高學(xué)生的臨床實踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維、判斷能力和操作能力。

（四）臨床學(xué)科與辦學(xué)專業(yè)無縫對接

學(xué)校充分依托附屬醫(yī)院臨床學(xué)科的師資、設(shè)備和場所優(yōu)勢，逐步形成放射科和超聲科對接醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)、檢驗科和病理科對接檢驗專業(yè)、藥劑科對接藥劑專業(yè)、婦產(chǎn)科對接助產(chǎn)專業(yè)、五官科對接眼視光專業(yè)的產(chǎn)教互動態(tài)勢，推進(jìn)人員、設(shè)備和場所優(yōu)化配置，促進(jìn)學(xué)科和專業(yè)的持續(xù)發(fā)展。因此，附屬醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建“校企院合作，工學(xué)結(jié)合，多元發(fā)展”的人才培養(yǎng)模式，開展“階段見習(xí)+頂崗實習(xí)”的校企合作育人模式，通過組織各種社會活動、臨床見習(xí)、階段見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)等活動，使學(xué)生更熟知所學(xué)專業(yè)和本職業(yè)的責(zé)任和前景，激發(fā)他們對所學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。

（五）充分發(fā)揮教學(xué)功能

附屬醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮教學(xué)功能，例如，每年能接納2600名中職生臨床見習(xí)和300名大中專院校學(xué)生頂崗實習(xí)；每年接納36名外單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修，并承擔(dān)對外社會培訓(xùn)項目；每年約有310名孕婦及其家屬報名參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)。此外，附屬醫(yī)院認(rèn)真落實國家送醫(yī)、送藥到基層相關(guān)政策，每年派出30名業(yè)務(wù)骨干到基層醫(yī)院開展對口支援工作，通過組織查房、手術(shù)示教、疑難病例討論和專題講座等方式培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員659人次，贏得社會和廣大群眾的好評。

二、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模

附屬醫(yī)院不斷地擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，主要體現(xiàn)在以下方面：一是順利通過執(zhí)業(yè)校驗，增加三個住院病區(qū)，拓寬了原來血液透析的醫(yī)療用房面積，全院實際開設(shè)病床增至400張。二是附屬醫(yī)院的年住院人次為1.5萬、年門診人次為31.7萬、年業(yè)務(wù)收入為9100萬元等，均比前期增長5%～15%；與影技、藥劑、檢驗等辦學(xué)專業(yè)分別相對應(yīng)的醫(yī)影收入為763萬元、藥品收入為3670萬元、檢驗收入為1087萬元，均比前期增長。三是醫(yī)院還承擔(dān)“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目，每年為30名貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)復(fù)明手術(shù)，深受社會和廣大群眾的好評。

三、增強(qiáng)科研能力

醫(yī)而不研則嬉，研而不醫(yī)則虛。附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視科研工作，以“科技興院”促進(jìn)衛(wèi)生中等職業(yè)教育和醫(yī)療服務(wù)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。從醫(yī)院的實際出發(fā)，精心選題立項，開展臨床科研工作。目前，附屬醫(yī)院共有廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科研立項2項，北海市科研立項7項。2013年，《年齡相關(guān)性白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)前結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗的現(xiàn)狀研究》和《三維立體定向軟通道與硬通道治療高血壓腦出血療效比較》通過了北海市科技局專家的結(jié)題驗收，專家組認(rèn)為上述2項科研分別達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平和區(qū)內(nèi)領(lǐng)先水平。2014年3月，《白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)中房水細(xì)菌污染與眼內(nèi)感染干預(yù)研究》經(jīng)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科學(xué)技術(shù)委員會專家組進(jìn)行科學(xué)技術(shù)成果鑒定，認(rèn)為該研究成果達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。此外，2013年附屬醫(yī)院專業(yè)人員在省級以上刊物56篇，其中，核心期刊論文2篇。

四、成果物化

在臨床實踐技能實訓(xùn)基地的建設(shè)過程中，附屬醫(yī)院的教師不斷地探索、分析和總結(jié)，已發(fā)表的課題成果主要有：《產(chǎn)教結(jié)合，建設(shè)臨床實訓(xùn)基地》《依托附屬醫(yī)院，培養(yǎng)實用型技能人才》《建臨床實訓(xùn)基地，促醫(yī)學(xué)影像專業(yè)發(fā)展》《依托附屬醫(yī)院， 護(hù)理專業(yè)實行理實一體化教學(xué)探究》《依托附屬醫(yī)院，建設(shè)雙師型教師隊伍》《依托專業(yè)辦產(chǎn)業(yè)、辦好產(chǎn)業(yè)促專業(yè)》，等等。可見，附屬醫(yī)院重視科研成果的積累，并主動與其他同類型學(xué)校或醫(yī)院的教師分享示范校建設(shè)的體會和經(jīng)驗，進(jìn)一步促進(jìn)和完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系。

五、發(fā)揮示范引領(lǐng)作用

（一）職業(yè)教育方面

國家示范校立項建設(shè)以來，區(qū)內(nèi)外多所中職學(xué)校、高職院校到北海市衛(wèi)生學(xué)校交流和學(xué)習(xí)臨床教學(xué)和實訓(xùn)基地建設(shè)的相關(guān)經(jīng)驗。例如，2013年6月10日，陜西省榆林市衛(wèi)生學(xué)校考察團(tuán)到北海市衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行交流，校長向考察團(tuán)重點(diǎn)介紹了學(xué)校的發(fā)展情況和產(chǎn)教結(jié)合方面取得的成績；7月，云南省黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院考察團(tuán)到北海衛(wèi)生學(xué)校交流經(jīng)驗，共同推進(jìn)示范性臨床實踐技能實訓(xùn)基地建設(shè)工作，加快了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革；8月13日，廣東省湛江市衛(wèi)生學(xué)校臨床實訓(xùn)教學(xué)部內(nèi)科、針灸、推拿、護(hù)理等專業(yè)的專任教師到北海市衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行為期十天的交流學(xué)習(xí)。此外，區(qū)內(nèi)的欽州市衛(wèi)生學(xué)校、南寧市衛(wèi)生學(xué)校、廣西中醫(yī)學(xué)校等職業(yè)學(xué)校也先后到北海市衛(wèi)生學(xué)校參觀，交流建設(shè)教產(chǎn)結(jié)合的示范性臨床實踐技能實訓(xùn)基地的經(jīng)驗，進(jìn)一步完善臨床實踐技能實訓(xùn)基地建設(shè)。

（二）衛(wèi)生行業(yè)方面

學(xué)高為師，身正為范。示范校項目建設(shè)以來，學(xué)校組織教師參與全員培訓(xùn)、專題講座等學(xué)習(xí)活動，教師的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)進(jìn)一步提高，診療規(guī)范、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)正氣。附屬醫(yī)院的教師嚴(yán)格按照診療指南，積極推進(jìn)臨床路徑，不斷更新業(yè)務(wù)技術(shù)，提高診斷準(zhǔn)確率和搶救成功率。附屬醫(yī)院堅決執(zhí)行國家醫(yī)改政策，用足、用好新合農(nóng)和城鎮(zhèn)醫(yī)保政策，從群眾和患者的切身利益出發(fā)，真正為民辦實事，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┵M(fèi)用合理的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如，醫(yī)院長期堅持以下原則：合理使用抗生素；多選用基本藥物以及新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保的甲類藥；少選用或不用性價比低的藥物；能用價廉的藥物就不選用高價藥物治療。

（三）教育學(xué)生方面

附屬醫(yī)院的發(fā)展壯大為理實一體化教學(xué)提供了平臺，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的良好環(huán)境和服務(wù)流程，有助于學(xué)生盡快掌握與日后所從事職業(yè)所需的技能。醫(yī)院重視新生入學(xué)培訓(xùn)、早晚穿插見習(xí)、頂崗實習(xí)前兩周集中見習(xí)等教學(xué)階段，讓學(xué)生了解國家對衛(wèi)生保健重視以及人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的迫切需求，使學(xué)生清楚地了解衛(wèi)生保健服務(wù)的前途是光明的，同時也培養(yǎng)了學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)。