護(hù)理質(zhì)量分析大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)理質(zhì)量分析范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

[摘要] 目的 本文主要研究了110例患有盆腔疾病女性的病例特征，并在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院對(duì)患者的護(hù)理方式進(jìn)行了分析。這樣做的主要目的是在不斷的自我剖析中提高護(hù)理工作的質(zhì)量。方法 具體方法為使用CT掃描來(lái)分析女性患者的盆腔情況，并結(jié)合相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)詳細(xì)地劃分護(hù)理工作的質(zhì)量等級(jí)。從這樣的分析中確保醫(yī)院的護(hù)理工作做到實(shí)處。結(jié)果 在對(duì)所有的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)之后，發(fā)現(xiàn)有81例患者的護(hù)理工作達(dá)到了較佳的水準(zhǔn)，24例患者的護(hù)理水平被評(píng)定為一般，剩余的質(zhì)量較差。而除了高質(zhì)量的護(hù)理工作以外，其余的患者均不需要再次進(jìn)行掃描以確定檢測(cè)結(jié)果的正確性。結(jié)論 在對(duì)患者進(jìn)行了CT檢查之后，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作是十分重要的，醫(yī)院高質(zhì)量的護(hù)理工作能夠有效提升CT掃描得到的影響的清晰度，對(duì)醫(yī)生的后期治療有較大的增益作用，也能夠確保盆腔炎患者的治愈周期提前。

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關(guān)鍵詞 ] 質(zhì)量分析；CT 診斷；護(hù)理準(zhǔn)備；女性盆腔

[中圖分類號(hào)] R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（b）-0049-02

在女性的盆腔當(dāng)中，包含有生殖、泌尿、消化道等錯(cuò)綜復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，并且器官組織的密度大，重要程度高，實(shí)際拍攝的CT 圖像較為復(fù)雜，因此通過(guò)醫(yī)生的肉眼很難識(shí)別出實(shí)際的盆腔情況。在CT掃描之前進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理工作，能夠有效提升CT影響的清晰度，對(duì)醫(yī)生的治療幫助巨大。本文主要研究了110例患有盆腔炎的女性患者，并著重關(guān)注了CT掃描之前對(duì)患者的護(hù)理工作水平。

1 臨床資料

1.1 一般資料

臨床資料選擇為2010年年中六個(gè)月入我院接受治療的110位患有盆腔炎的女性患者，并對(duì)所有的患者實(shí)施了盆腔CT掃描。在110例患者當(dāng)中，年齡最小的為17歲，年齡最長(zhǎng)者為84歲。110例患者不同程度的患有卵巢腫瘤、子宮腫瘤、盆腔轉(zhuǎn)移瘤等并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)CT掃描之后，發(fā)現(xiàn)有4例患者的盆腔當(dāng)中有變性病變。并且有的患者在患有直腸腫瘤、巢子宮腫瘤之后接受了相關(guān)手術(shù)治療。

1.2 質(zhì)量評(píng)估方法以及質(zhì)量等級(jí)

1.2.1 如何確保腸胃得到完全清理 在實(shí)施灌腸之后，大腸之內(nèi)沒有糞便結(jié)成塊，腸道內(nèi)沒有多余氣體，清潔程度較高。

1.2.2 如何確保灌腸達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求 灌腸之后，直腸形狀正常，在使用造影劑之后，掃描出來(lái)的CT圖像要能夠清晰地觀察到乙狀結(jié)腸的遠(yuǎn)端。

1.2.3 如何確保造影劑達(dá)到要求 患者口服造影劑之后，造影劑能夠充滿盆腔內(nèi)部腸道。

1.2.4 如何確保膀胱內(nèi)部尿量飽和 在掃描之前患者不進(jìn)行排尿，膀胱內(nèi)部尿液較多，形狀豐滿。

1.2.5 如何確保陰道塞放置正確 將陰道塞放在陰道口與宮頸口之間。

1.2.6 如何確認(rèn)質(zhì)量等級(jí) 在上述要求的基礎(chǔ)上，確保有三項(xiàng)以上的要求達(dá)標(biāo)，那么就可以認(rèn)定為質(zhì)量較高。只要出現(xiàn)兩項(xiàng)未達(dá)標(biāo)，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為質(zhì)量一般；未達(dá)標(biāo)的要求再增加，就應(yīng)當(dāng)劃入質(zhì)量較低的范圍內(nèi)了。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理工作的評(píng)定結(jié)果

在對(duì)所有的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)之后，發(fā)現(xiàn)有81例患者的護(hù)理工作達(dá)到了較佳的水準(zhǔn)，24例患者的護(hù)理水平被評(píng)定為一般，剩余的質(zhì)量較差。而除了高質(zhì)量的護(hù)理工作以外，其余的患者均不需要再次進(jìn)行掃描以確定檢測(cè)結(jié)果的正確性。

2.2 24位護(hù)理水平一般的患者的護(hù)理情況

見表1。

3討論

3.1盆腔結(jié)構(gòu)的觀察

在盆腔炎的臨床治療當(dāng)中， CT 掃描能夠有效地發(fā)現(xiàn)病變位置，在臨床治療中得到了醫(yī)生的一致認(rèn)可。由于女性的盆腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，器官種類較多，因此容易發(fā)生復(fù)雜的病變。假若醫(yī)生治療準(zhǔn)備不足，就較難以查出患者究竟患有什么病癥，耽誤患者的治療時(shí)機(jī)，甚至出現(xiàn)誤診的情況。因此，臨床治療中要想提升為盆腔CT掃描的成像質(zhì)量，就應(yīng)當(dāng)切實(shí)確保造影劑的充分利用，只有這樣才能清楚的觀察到患者的盆腔淋巴結(jié)腫瘤等軟組織結(jié)構(gòu)。

3.2 腸道的徹底清潔工作

在CT掃描之前，要對(duì)患者進(jìn)行徹底的腸道清潔工作，確保腸道內(nèi)沒有干燥糞塊，以免在成影的時(shí)候影響醫(yī)生的觀察。清潔的腸道有利于醫(yī)生的觀察與判斷，避免出現(xiàn)誤診的情況。在所有的患者都接受了CT掃描之后，研究人員總結(jié)了患者的CT成像，并對(duì)其開展了相關(guān)分析。結(jié)果顯示有8位患者的腸道清潔達(dá)到了較高的質(zhì)量，盲腸無(wú)糞便殘留。分析患者的CT影像發(fā)現(xiàn)患者不同程度地患有卵巢腫瘤、子宮腫瘤、直腸腫瘤等疾病。然后再根據(jù)患者的家族病史開展實(shí)際治療工作。

3.3 保留灌腸

要開始檢測(cè)患者的直腸以及結(jié)腸的病變的時(shí)候，首先要將腸道徹底清潔。從直腸外端注入300 mL左右造影劑，由于造影劑的存在，醫(yī)生能夠較好的觀察到腸道與盆腔之間的關(guān)系?；蛘哌m當(dāng)增加造影劑的量。在開展CT掃描之前，可以根據(jù)患者的實(shí)際身體情況向內(nèi)部充入一升左右空氣，充分增大結(jié)腸的體積。在本組研究當(dāng)中，診斷出不同程度的腸道腫瘤以及盆腔轉(zhuǎn)移瘤病例。在施用了造影劑之后，患者的CT掃描圖的效果增強(qiáng)，醫(yī)生更容易判斷出患者的病變位置，確診更加的簡(jiǎn)單準(zhǔn)確。所有的患者當(dāng)中，有六位患者雖然使用了顯影劑，但是掃描結(jié)果仍然不夠理想，醫(yī)生較難做出確診。從CT掃描結(jié)果當(dāng)中，醫(yī)生診斷出患者不同程度地患有卵巢腫瘤、子宮腫瘤、乙狀結(jié)腸腫瘤、盆腔轉(zhuǎn)移瘤等腫瘤，收到了較好的診斷效果。其中有兩位患者由于大小便失禁并沒有檢測(cè)出其盆腔病變。對(duì)于這樣的患者，由于其造影劑顯影效果欠缺，醫(yī)生對(duì)其盆腔掃描得到的圖像不夠清晰，就需要再次進(jìn)行掃描，然后再根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)其具體癥狀。

3.4 口服造影劑

作為人體所有器官中長(zhǎng)度最長(zhǎng)的器官，消化道在人體的日常運(yùn)行中起到了關(guān)鍵性的作用。小腸連接著幽門與盲腸，總長(zhǎng)度能夠長(zhǎng)達(dá)六米左右，并且整個(gè)腸道也有幾個(gè)不同的組成部分。在對(duì)患者實(shí)施灌腸處理之后，將一定劑量的造影劑口服。在患者的承受范圍內(nèi)，只要口服越大劑量的造影劑，就能夠獲得更加良好的顯影效果，也就越有利于醫(yī)生的診斷。本組治療中，通過(guò)顯影的方法診斷出了患者的卵巢腫瘤、乙狀結(jié)腸腫瘤、盆腔轉(zhuǎn)移瘤等腫瘤。有2例患者由于自身身體情況較為惡劣，服用的顯影劑劑量較少，因此小腸顯影效果不盡如人意。

4總結(jié)

本文主要研究了女性盆腔CT掃描中的準(zhǔn)備工作，并且還分析了護(hù)理工作失敗的案例。在對(duì)所有的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)之后，發(fā)現(xiàn)有81例患者的護(hù)理工作達(dá)到了較佳的水準(zhǔn)，24例患者的護(hù)理水平被評(píng)定為一般，剩余的質(zhì)量較差。而除了高質(zhì)量的護(hù)理工作以外，其余的患者均不需要再次進(jìn)行掃描以確定檢測(cè)結(jié)果的正確性,在對(duì)患者進(jìn)行了CT檢查之后，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作是十分重要的，醫(yī)院高質(zhì)量的護(hù)理工作能夠有效提升CT掃描得到的影響的清晰度，對(duì)醫(yī)生的后期治療有較大的增益作用，也能夠確保盆腔炎患者的治愈周期提前。

綜上所述，醫(yī)生想要更加準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷，就應(yīng)當(dāng)適當(dāng)提升護(hù)理準(zhǔn)備工作的質(zhì)量。在本文所描述的研究當(dāng)中，大部分的患者的治愈水平都達(dá)到了較高的水準(zhǔn)，因此應(yīng)當(dāng)適當(dāng)提升操作的規(guī)范程度。

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參考文獻(xiàn)]

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篇（2）

考試是教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，是檢查教學(xué)效果、教學(xué)質(zhì)量的重要手段。通過(guò)考試，一方面可以檢測(cè)和評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)和技能的掌握程度，找出學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問題，另一方面可以檢測(cè)和評(píng)價(jià)教師的授課水平及教學(xué)效果，使教師及時(shí)了解自己的教學(xué)情況，為教學(xué)改革提供依據(jù)。考試質(zhì)量分析可以提供許多重要信息，對(duì)指導(dǎo)教學(xué)、準(zhǔn)確評(píng)估考生學(xué)習(xí)能力具有重要意義。本研究通過(guò)對(duì)我院高職護(hù)理專業(yè)2005018班《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試成績(jī)進(jìn)行質(zhì)量分析，旨在了解教師出題質(zhì)量和教學(xué)效果，使教學(xué)和考試更加科學(xué)、合理、規(guī)范，提高教學(xué)管理質(zhì)量。

1.研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)2005018班《預(yù)防醫(yī)學(xué)》試卷，學(xué)生人數(shù)以實(shí)際參加考試人數(shù)為準(zhǔn)。試卷包含記憶、理解、應(yīng)用3個(gè)方面的內(nèi)容，共計(jì)3個(gè)大題。第一大題為選擇題，50個(gè)小題，共50分。第二大題為名詞解釋，4個(gè)小題，共12分。第三大題為問答題、計(jì)算題，共38分，其中5個(gè)問答題，26分；2個(gè)計(jì)算題，12分。全卷滿分為100分。分別將學(xué)生考試卷面成績(jī)輸入黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院考試成績(jī)分析軟件（Excel），其錄入資料與得出結(jié)果保持同步，中間轉(zhuǎn)換過(guò)程自動(dòng)完成，對(duì)生成數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行整理分析。

1.2考試質(zhì)量分析數(shù)據(jù)參考標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)試題及考試結(jié)果進(jìn)行難度、區(qū)分度、信度與效度等因素的分析，其參數(shù)范圍與標(biāo)準(zhǔn)、試題難度指數(shù)用P表示。試題難度指數(shù)最高為1，最低為0，以0.3-0.8為宜，全卷的平均難度指數(shù)控制在0.5-0.6之間為優(yōu)；區(qū)分度用D表示，其指數(shù)在［-1，1］之間，即-1≤D≤1；信度最高為1，最低為0，一般要求在［-1，1］之間。信度是從總體上描述試題對(duì)學(xué)生成績(jī)可靠性程度的定量指標(biāo)?？荚囆哦扔?jì)算采用克朗巴赫α系數(shù)公式計(jì)算，α的范圍［-1，1］之間，當(dāng)0.4≤α≤0.7時(shí)，可認(rèn)為考試成績(jī)可信［1］；效度相關(guān)系表示，其域值為-1≤r≤1［2］。

2.結(jié)果

2.1成績(jī)分布及構(gòu)成

參加考試學(xué)生人數(shù)65人，最高分為91分，最低分為24分，平均分?jǐn)?shù)為73.03分，標(biāo)準(zhǔn)差為14.08，及格率為87.69%。分?jǐn)?shù)段構(gòu)成：90-100分，2人，占3.1%；80-89分，24人，占36.9%；70-79分，22人，占33.8%；60-69分，9人，占13.9%；50-59分，5人，占7.7%；≤49分，3人，占4.6%。

2.2難度指數(shù)及區(qū)分度

從本次考試試題總體上看，難度指數(shù)值為0.718，各試題間難度指數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），區(qū)分度值為0.305，各試題間區(qū)分度值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見附表）

2.3信度

信度是對(duì)學(xué)生成績(jī)可靠性程度的分析指標(biāo)?？死拾秃咋料禂?shù)的范圍在［-1，1］之間，當(dāng)0.4≤α≤0.7時(shí)，可認(rèn)為考試成績(jī)可信度好，本次考試信度α=0.569，表明成績(jī)可信度好。

3.討論

根據(jù)心理測(cè)量學(xué)理論，考試屬認(rèn)知測(cè)驗(yàn)中的教育測(cè)量范疇，用于測(cè)量個(gè)體或班級(jí)教學(xué)后對(duì)知識(shí)技能的掌握程度，所以說(shuō)考試是檢查教學(xué)質(zhì)量的有效手段，而考試質(zhì)量分析是檢驗(yàn)考試管理與質(zhì)量的有力措施。

3.1考試成績(jī)分析

本次《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試2005018班共有65人參加考試，全卷共有3個(gè)大題。第一大題為選擇題，50個(gè)小題，共50分，無(wú)一人滿分，但平均得分并不低；第二大題為名詞解釋，4個(gè)小題，共12分，得滿分43人，滿分率為66.15%，標(biāo)準(zhǔn)差也較小，說(shuō)明成績(jī)數(shù)據(jù)比較集中，本試題也比較簡(jiǎn)單；第三大題為問答題及計(jì)算題，7個(gè)小題，共38分，得滿分2人，滿分率為3.1%，標(biāo)準(zhǔn)差較大，離均差也大，分?jǐn)?shù)不集中，低分?jǐn)?shù)較多，得分率也低。

3.2考試質(zhì)量分析

3.2.1考試試卷難度分析。試題難度指數(shù)是學(xué)生對(duì)試題作出正確答案的百分率，是反映試題難易程度的指標(biāo)，用難度指數(shù)P表示［2］。試題難度指數(shù)（易度）最高為1，最低為0，以0.3-0.8為宜，全卷的平均難度控制在0.5-0.6之間為優(yōu)。一道試題如果大部分考生都能答對(duì)，則該題的難度指數(shù)值就大，答題難度就?。ㄒ锥却螅蝗绻蟛糠挚忌荒艽饘?duì)，則該題的難度指數(shù)值就小，答題難度就大。本次考試的平均難度指數(shù)值為0.718，略高于預(yù)計(jì)出題難度指數(shù)，說(shuō)明本次考試試題出得容易，提示今后在命題時(shí)，應(yīng)注意減小易題的題量，增加難題的題量。從題號(hào)看，第一、三大題的難度指數(shù)低于整體試題平均難度指數(shù)值0.718，第二大題的難度指數(shù)值為0.789，其值最大，接近0.8的適度范圍，本題易度太大，得滿分人數(shù)高達(dá)43人，問題較大，今后要克服出現(xiàn)此類問題。

3.2.2考試試卷平均區(qū)分度分析。區(qū)分度是衡量、鑒別學(xué)生水平能力差異的重要指標(biāo)，能將不同水平的考生區(qū)分開來(lái)。區(qū)分度用D表示，其值在-1-1之間。即-1≤D≤1，較好區(qū)分范圍是0.4-0.5之間。本次考試的平均區(qū)分度值為0.305，第一大題區(qū)分度為0.182，在區(qū)分范圍0.4-0.5之外的下限，其區(qū)分能力較差。

3.2.3考試試卷信度分析。信度是從總體上描述試題對(duì)學(xué)生成績(jī)可靠性程度的定量指標(biāo)。考試信度計(jì)算采用克朗巴赫α系數(shù)公式計(jì)算。α的范圍［-1，1］之間，當(dāng)0.4≤α≤0.7時(shí)，可認(rèn)為考試成績(jī)可信。本次考試α=0.594，表明成績(jī)可信度較好，可作為學(xué)生成績(jī)優(yōu)劣的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.2.4考試試卷效度是指考試的有效程度，也是考試已測(cè)到的質(zhì)和量與主試者欲測(cè)的質(zhì)和量相符的程度。一般是用考試結(jié)果（考試分?jǐn)?shù)）與能體現(xiàn)考試分?jǐn)?shù)目的的效標(biāo)分?jǐn)?shù)之間的相關(guān)系數(shù)（r）表示，效度用相關(guān)系數(shù)（r）表示，其域值為-1≤r≤1。r=0.5時(shí)，表示正相關(guān)，說(shuō)明考試成績(jī)與考試目的一致；r=-0.5時(shí)，表示負(fù)相關(guān)，說(shuō)明考試成績(jī)與考試目的呈相反方向。本次考試效度值為0.425，其值為正，表示本次考試成績(jī)與考試目的呈正相關(guān)，考試效度算是一般。

考試是檢查學(xué)生學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要手段，大學(xué)生不可避免地要接受考試的檢驗(yàn)。缺乏必要的應(yīng)試心理素質(zhì)與科學(xué)理論知識(shí)，考試是難以成功的。我們通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試成績(jī)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的應(yīng)試能力偏低，雖然難度指數(shù)高，但各大題答題分?jǐn)?shù)均值仍然不是很高。目前考試普遍存在的主要問題是只對(duì)試卷的格式、內(nèi)容考慮較多，而對(duì)考試本身的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化研究，以及與本課程教學(xué)結(jié)合方面研究較少。有些教學(xué)管理人員缺乏考試學(xué)研究所必需的教育測(cè)量與統(tǒng)計(jì)分析基本知識(shí)，給考試質(zhì)量管理、考試質(zhì)量分析研究帶來(lái)一定的困難。

篇（3）

［關(guān)鍵詞］

人性化管理;急診;護(hù)理質(zhì)量

急診護(hù)理工作量繁重，患者病情緊急，極易發(fā)生不良事件，并易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，因此找到提高急診護(hù)理質(zhì)量的有效方式，對(duì)于患者本身以及醫(yī)療系統(tǒng)都有顯著意義［1］。為分析人性化管理對(duì)于急診護(hù)理質(zhì)量提升的應(yīng)用效果。為今后護(hù)理工作提供參考，本次研究選取近年來(lái)于我院治療的急診患者中選取94例病例作為觀察對(duì)象，以隨機(jī)原則分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)的常規(guī)護(hù)理組(47例)與在常規(guī)護(hù)理中加入人性化管理的人性化護(hù)理組(47例)，觀察兩組護(hù)理效果，評(píng)價(jià)人性化管理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:

從2014年1月～2014年8月于我院治療的急診患者中選取94例病例作為觀察對(duì)象，以隨機(jī)原則分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)的常規(guī)護(hù)理組(47例)與在常規(guī)護(hù)理中加入人性化管理的人性化護(hù)理組(47例)。其中人性化護(hù)理組男性26例，女性21例，平均(44.8±11.8)歲，常規(guī)護(hù)理組男性28例，女性19例，平均(45.3±10.6)歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)差異(P＞0.05)。具有可比性。

1.2方法:

常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理，人性化護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理中加入人性化管理，人性化護(hù)理組護(hù)理方式如下:對(duì)護(hù)理人員定期組織專業(yè)性知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化技能培養(yǎng)，在再培訓(xùn)中滲透人性化護(hù)理理念，并定期開展技能考核。在急救護(hù)理的實(shí)際操作中，要根據(jù)護(hù)理原則，先對(duì)病情較重的病患進(jìn)行處理，對(duì)病情稍微穩(wěn)定的病患，可根據(jù)醫(yī)囑分發(fā)口服藥物與靜滴藥物。優(yōu)化護(hù)理流程，預(yù)先對(duì)各類可能發(fā)生的急診情況做好預(yù)案，務(wù)必使急診護(hù)理實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、流程化，得以為患者搶救爭(zhēng)取黃金時(shí)間［2］。成立護(hù)理缺陷管理小組，在護(hù)理過(guò)程中，密切觀察護(hù)理缺陷情況，一旦發(fā)現(xiàn)，需立即上報(bào)，并采取補(bǔ)救措施。為提升急診速度，應(yīng)當(dāng)成立專門的急診護(hù)理小組，應(yīng)對(duì)緊急外出急救工作。強(qiáng)化與急診患者和其家屬的心理干預(yù)，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，安撫情緒，注意說(shuō)話措辭與態(tài)度，并為患者和家屬進(jìn)行必要的疾病風(fēng)險(xiǎn)宣教。

1.3觀察指標(biāo):

將所有94例急診患者以隨機(jī)原則分為常規(guī)護(hù)理組(47例)與在常規(guī)護(hù)理中加入人性化管理的人性化護(hù)理組(47例)，觀察并比較各組接診時(shí)間、護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛、搶救成功率等情況，并通過(guò)護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)患者及其家屬護(hù)理滿意情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1本次研究中人性化護(hù)理組包括接診時(shí)間、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛等均顯著低于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.05)。

2.2此外根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)，觀察組47例患者中，護(hù)理滿意率為97.87%;對(duì)照組護(hù)理滿意率為89.36%。

3討論

在急診護(hù)理中加入人性化管理，可以使護(hù)理工作在體現(xiàn)醫(yī)院人文關(guān)懷的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、系統(tǒng)化管理［3］。這對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量，提升患者及家屬滿意度都有著重要的促進(jìn)作用。急診護(hù)理工作繁重，且存在較大風(fēng)險(xiǎn)，而急診護(hù)理的質(zhì)量情況，直接影響著患者的搶救成功率，而一個(gè)醫(yī)院的搶救成功率，恰恰是大眾心中衡量醫(yī)療水平的重要指標(biāo)，因此強(qiáng)化護(hù)理水平，對(duì)于患者本身，乃至于醫(yī)院的醫(yī)療水平都有著積極影響［4－5］。本次研究中采用人性化管理的觀察組包括接診時(shí)間、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛等均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，此外觀察組47例患者中，42例很滿意，占89.36%，4例滿意，占8.51%，1例不滿意，占2.13%，總滿意46例，占97.87%;對(duì)照組31例很滿意，占65.96%，11例滿意，占23.40%，5例不滿意，占10.64%，總滿意42例，占89.36%。兩組護(hù)理滿意情況差異顯著(P＜0.05)。由此可見人性化管理應(yīng)用于急診護(hù)理中，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，使患者得到及時(shí)診治，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，值得推廣。

作者：楊海妮 單位：廣東省佛山市第一人民醫(yī)院急診科

4參考文獻(xiàn)

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篇（4）

【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0071-01

“人文”是一個(gè)內(nèi)涵極其豐富而又很難確切指陳的概念，“人文”與人的價(jià)值、人的尊嚴(yán)、人的獨(dú)立人格、人的個(gè)性、人的生存和生活及其意義、人的理想和人的命運(yùn)等等密切相關(guān)。人文關(guān)懷就是對(duì)人的生存狀況的關(guān)懷、對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定，對(duì)人類的解放與自由的追求。一句話，人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，就是關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人。在對(duì)長(zhǎng)期臥床病人的護(hù)理中如何在保證減輕病人肉體上痛苦的同時(shí)，從思想和情感的層面上體現(xiàn)出真誠(chéng)的人文關(guān)懷，筆者認(rèn)為要構(gòu)建長(zhǎng)期臥床患者的護(hù)理人文關(guān)懷應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手。

1深化護(hù)理中的人文關(guān)懷理念，提高護(hù)理人員落實(shí)人文關(guān)懷的自主性

1.1人文關(guān)懷是社會(huì)發(fā)展的需要:

在高科技的醫(yī)療設(shè)施條件下不僅需要精湛的護(hù)理技術(shù)，更要深化護(hù)理中的人文關(guān)懷理念。努力形成“關(guān)心患者、尊重患者、以患者為中心”的人文環(huán)境和氛圍，逐步使人文關(guān)懷護(hù)理理念深入人心。

1.2提高護(hù)理人員的人文自主性就要從根本做起:

就是要注重培養(yǎng)護(hù)理人員的“四心”，即：同情心、愛心、耐心和責(zé)任心，這“四心”是護(hù)理人員應(yīng)必備的優(yōu)良品質(zhì)，也是護(hù)理中的人文關(guān)懷的具體體現(xiàn)。一切從心開始，把患者的整體健康確實(shí)放在心里了，才能主動(dòng)的去關(guān)心、去照顧和理解、尊重病人。這正是護(hù)理工作中人文關(guān)懷自主性的所在。

1.3換位思考:

讓醫(yī)護(hù)工作者真正感受到患者及其家屬的心情，可以開展組織相關(guān)活動(dòng)，進(jìn)行討論，假如我是患者，我希望護(hù)理工作者怎么樣對(duì)待我。從他們自身出發(fā)，著實(shí)感受到護(hù)理中的人文關(guān)懷對(duì)患者是何其重要。從而能將人文關(guān)懷的理念滲透到他們的心田，真正做到急患者之所急，憂患者之所憂，想患者之所想。

2把握長(zhǎng)期臥床患者的臨床特點(diǎn)，掌握在長(zhǎng)期臥床病人中應(yīng)用人文關(guān)懷的原則

2.1把握長(zhǎng)期臥床患者的臨床特點(diǎn):

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年人占據(jù)了長(zhǎng)期臥床患者的絕大多數(shù),更多的是高齡老年患者,這些老年人在心理、語(yǔ)言、行為均有較重的損害，無(wú)法直接交流溝通或溝通困難，由于長(zhǎng)期臥床，他們往往產(chǎn)生了隔絕感，不愿意去溝通。而孤獨(dú)、壓抑、自卑等負(fù)面情緒困擾著他們，自尊心嚴(yán)重受損，心理障礙加劇，又使得他們不容易配合。這就要求護(hù)士不僅具有責(zé)任心，更多的是要有愛心、耐心，尤其是在對(duì)待情緒極端的患者，更要有寬宏的胸襟，細(xì)致入微的關(guān)心，以便和患者溝通，得到患者的信任。

2.2人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓:

“人文關(guān)懷”是對(duì)生命與生存質(zhì)量的關(guān)注，是對(duì)人應(yīng)有的人格、尊嚴(yán)和需要的肯定，它集中體現(xiàn)為對(duì)人文精神價(jià)值的弘揚(yáng)及對(duì)人性的根本關(guān)懷。人文精神就是對(duì)人的生、老、病、死全過(guò)程的關(guān)懷和尊重。由此看來(lái)，在為長(zhǎng)期臥床病人提供及時(shí)、安全、可靠的醫(yī)療護(hù)理的同時(shí)，保證讓其在臥床期間充分感受到對(duì)其人格、尊嚴(yán)和需要的肯定，滿足其作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體應(yīng)有的尊重與愛，也能感受生活，感知美好。這就是為長(zhǎng)期臥床病人提供人文關(guān)懷的出發(fā)點(diǎn)和原則。

3點(diǎn)滴改變，讓人文關(guān)懷的芬芳縈繞著患者

3.1良好的環(huán)境，不僅影響病人的心情，而且對(duì)其恢復(fù)健康很有益:

一方面要在硬件設(shè)施上下工夫，在病房環(huán)境上讓病人感到家的溫暖。由于長(zhǎng)期臥床的病人離開了自己原本的家，不能和親人在一起，這本身就是對(duì)他們的一個(gè)應(yīng)激。他們會(huì)感到不適應(yīng)，甚至抵觸，這都是很正常的事。因此，我們更應(yīng)當(dāng)把病房營(yíng)造出一個(gè)家的氛圍，讓他們從身心感官上覺得病房如同家一般溫馨舒適。另一方面，作為護(hù)理工作者，更應(yīng)該對(duì)這些長(zhǎng)期臥床的病人加倍關(guān)懷，如果說(shuō)對(duì)那些神志清楚，行動(dòng)自如的普通病患的關(guān)懷是十分的話，那么應(yīng)該付出百分去對(duì)待這些長(zhǎng)期臥床的患者，對(duì)這些意識(shí)不清，行動(dòng)不便或是毫無(wú)意識(shí)，無(wú)法行動(dòng)的患者所體現(xiàn)出來(lái)的愛與關(guān)懷，才是一個(gè)醫(yī)護(hù)工作者對(duì)生命真正的呵護(hù)與尊重之所在，才是護(hù)理中的人文關(guān)懷光芒之所在。

3.2多一些交流，良好的溝通對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人也是一種心態(tài)引導(dǎo):

語(yǔ)言的刺激不僅有益他們的健康，同時(shí)讓他們感受到關(guān)懷與愛。其實(shí)很簡(jiǎn)單，你只需把原來(lái)的所有無(wú)聲作業(yè)，鋪床、換藥、翻身、拍背、輸液、喂藥等等這一切，變?yōu)橐环N有聲音的交流。無(wú)論他說(shuō)不說(shuō)，他都能感受的到，告訴他你在做什么，和他交流。清晨的一句熱情洋溢的問候，臨睡前的一句溫馨的晚安，都是護(hù)理中人文關(guān)懷，別吝嗇，愛要說(shuō)出口。

3.3美化生活，給他們享受生活的美好:

護(hù)理長(zhǎng)期臥床的病患時(shí)，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)一些病人在與病魔斗爭(zhēng)的過(guò)程中失去了活下去的信心與勇氣，產(chǎn)生輕生的念頭。這是為什么呢?因?yàn)樯|(zhì)量的下降，因?yàn)樗麄儫o(wú)法感受生活的美好。秉承著護(hù)理中的人文關(guān)懷理念，我們應(yīng)當(dāng)給予他們享受存在的權(quán)利。也許清晨當(dāng)朝陽(yáng)冉冉升起的時(shí)候，你為他拉開窗簾，打開窗戶，讓陽(yáng)光肆意地散在他們身上，讓盈盈的微風(fēng)帶著新鮮的空氣撲到他們臉上，其實(shí)一切都不一樣了。能感知到生活的美好，才是活著的意義，他們活著，我們理應(yīng)給其體會(huì)生命的權(quán)利。如果你掃床，請(qǐng)把煞白的手帕改為彩色圖案的;如果你給四肢蜷曲的他們墊枕頭，請(qǐng)改為可愛的卡通人物;如果他們雙手緊握，沒準(zhǔn)你可以讓他握只米老鼠或是維尼小熊?？梢缘脑?，請(qǐng)來(lái)盆綠色植物，再加一束鮮花，如果不影響其他患者，為什么不來(lái)點(diǎn)音樂呢，那就更完美了。

4人文關(guān)懷重在護(hù)理細(xì)節(jié),提高護(hù)理質(zhì)量

有些患有慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、腫瘤等，骨折后的病人，以及因腦中風(fēng)、腦外傷而造成偏癱的病人，在經(jīng)過(guò)醫(yī)院的一段時(shí)間的治療后就可以回到家中進(jìn)行康復(fù)期治療了。這些病人由于大部分都不能起床活動(dòng)，而只能臥床休息，因此使身體的重量長(zhǎng)期壓迫某處組織，使該處的皮膚，皮下組織長(zhǎng)期得不到動(dòng)脈血液的供給，而導(dǎo)致組織缺血，腫脹，破潰，壞死等一系列變化而形成褥瘡。

首先，病人要經(jīng)常翻身，以減輕局部組織的受壓；對(duì)于不能自己翻身的病人，家人要協(xié)助其定時(shí)翻身，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

篇（5）

根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO生存質(zhì)量（quality of life，QOL）的定義，是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體與對(duì)他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)[1-3]。生活質(zhì)量測(cè)定量表（SF-36）通過(guò)對(duì)個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能多方面狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，可對(duì)人的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。目的針對(duì)生存質(zhì)量的課題研究主要針對(duì)慢性疾病患者與老年人[4-5]，涉及社區(qū)勞務(wù)工的社區(qū)護(hù)理干預(yù)與生存質(zhì)量的研究極少，本研究隨機(jī)抽取2010年鹽步轄區(qū)內(nèi)衣企業(yè)635名勞務(wù)工進(jìn)行生存質(zhì)量調(diào)查與分析，并給予針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2010年鹽步轄區(qū)內(nèi)衣企業(yè)635名勞務(wù)工，其中男112名，女523名，年齡23～46歲，平均年齡（35.5±12.5）歲。

1.2 方法 采用美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所研制的生存質(zhì)量量表（SF-36），在干預(yù)前與干預(yù)后對(duì)所有入選者進(jìn)行綜合測(cè)試。SF-36量表分8個(gè)組成部分，包括總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康及活力。各項(xiàng)目總分均為100分，根據(jù)得分?jǐn)?shù)對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，得分越高證明生存質(zhì)量越好，反之越差。同時(shí)比較干預(yù)前后勞務(wù)工健康狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后生存質(zhì)量 從干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分顯示，干預(yù)后勞務(wù)工在總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康及活力8個(gè)方面評(píng)分均高于干預(yù)前，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 健康檢查結(jié)果 干預(yù)前健康檢查結(jié)果顯示，612名勞務(wù)工體檢異常，占96.38%；干預(yù)后再次體檢結(jié)果顯示，426名勞務(wù)工體檢異常，占67.09%；勞務(wù)工身體狀況較干預(yù)前明顯改善，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

勞務(wù)工，是指沒有常住戶口，被用人單位招收的外地或務(wù)工人員，由于我國(guó)地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，沿海經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)需要的勞務(wù)工近年來(lái)逐年增加，勞務(wù)工的人數(shù)越來(lái)越多，他們?yōu)槲覈?guó)經(jīng)濟(jì)與城市的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)，但是他們的生存質(zhì)量問題極少有人關(guān)心，他們的困難得不到及時(shí)解決，再加之工作時(shí)間較長(zhǎng)，流水線作業(yè)及頻繁加班等，本人難以自由支配時(shí)間就診已成為影響求醫(yī)的主要因素。種種研究顯示，企業(yè)社區(qū)勞務(wù)工的健康問題突出，生活質(zhì)量差，有一定的社區(qū)護(hù)理需求。從本研究隨機(jī)抽取2010年鹽步轄區(qū)內(nèi)衣企業(yè)635名勞務(wù)工進(jìn)行健康體檢及生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，612名勞務(wù)工體檢異常，占96.38%；生存質(zhì)量較差。為此，對(duì)他們進(jìn)行了針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

3.1 干預(yù)前評(píng)估 根據(jù)干預(yù)前的生存質(zhì)量調(diào)查，社區(qū)護(hù)士結(jié)合勞務(wù)工的生活環(huán)境、工作情況、健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行包括社會(huì)、宗教、心理、文化、娛樂等多方面的干預(yù)[6-9]。

3.2 建立勞務(wù)工健康檔案 社區(qū)護(hù)士根據(jù)體檢結(jié)果及護(hù)理要求建立勞務(wù)工的建康檔案，通過(guò)入戶宣教與電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)交流等多種形式幫助他們盡快掌握健康知識(shí)及各種自我保健知識(shí)[10]。

3.3 心理、行為及遵醫(yī)行為干預(yù) 勞務(wù)工遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和親人，工廠流水線工作單一枯燥，工作之余倍感寂寞孤獨(dú)時(shí)，社區(qū)護(hù)士通過(guò)心理學(xué)技巧的運(yùn)用，抽時(shí)間與他們聊天，讓他們的苦悶得到發(fā)泄，心聲有地方傾訴。同時(shí)鼓勵(lì)他們?cè)诠ぷ髦鄥⒓佑幸娴纳鐣?huì)活動(dòng)，告知他們愉快的心理狀態(tài)有利于增進(jìn)健康，對(duì)于已出現(xiàn)的健康問題督促他們積極治療，告別不良的生活行為方式，以良好的心理狀態(tài)配合治療，早日恢復(fù)健康。

通過(guò)以上護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，勞務(wù)工在總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康及活力8個(gè)方面評(píng)分均高于干預(yù)前，健康狀況有了明顯的改善，從干預(yù)前體檢異常率96.38%降低為干預(yù)后體檢異常67.09%，干預(yù)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。社區(qū)護(hù)理模式是衛(wèi)生資源不足的有力補(bǔ)充，目前對(duì)于社區(qū)護(hù)理模式的探索還在進(jìn)行中，社區(qū)護(hù)理模式不僅針對(duì)慢性疾病患者、老年人等特殊群體，還應(yīng)擴(kuò)大范圍，對(duì)外來(lái)勞務(wù)工的健康狀況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，建立適合企業(yè)勞務(wù)工的護(hù)理模式，為企業(yè)勞務(wù)工提供長(zhǎng)期有效的社區(qū)護(hù)理。

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篇（6）

Analysis of the effect and nursing quality of comprehensive nursing intervention measures on the treatment of the patients with

[Abstract] Objective To analyze the effect and nursing quality of comprehensive nursing intervention measures on the treatment of traumatic hemorrhagic shock. Methods 112 patients with traumatic hemorrhagic shock who were treated in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected and were divided into the observation group （56 cases） and the control group （56 cases） according to the random number table. The observation group was given comprehensive nursing interventions， and the control group was given routine care. Nursing satisfaction degree， Hamilton anxiety scale （HAMA）， clinical efficacy， Hamilton depression scale （HAMD） and subsyndromal symptomatic depression Scale（SDS） were recorded in the patients. Results The total effective rate was 91.07% in the observation group， which was significantly higher than that in the control group （76.79%）， and the difference was statistically significant （P

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Nursing quality； Traumatic hemorrhagic shock

創(chuàng)傷出血性休克是指機(jī)體在強(qiáng)烈的撞擊后使內(nèi)臟器官損傷或出血，減少血液循環(huán)血量，同時(shí)伴隨創(chuàng)傷后疼痛、恐懼、焦慮等引發(fā)失代償綜合征[1]。創(chuàng)傷失血性患者需要采取及時(shí)有效的治療措施挽救生命。其中，護(hù)理措施的實(shí)施是急救過(guò)程的重要組成部分[2]。有研究證明，對(duì)創(chuàng)傷性休克患者實(shí)施積極的搶救措施，并實(shí)施綜合性干預(yù)性措施可提高患者臨床治療效果和患者的滿意度[3]。我院對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷失血性休克患者的治療效果及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2016年12月期間來(lái)我院接受治療的創(chuàng)傷失血性休克患者112例進(jìn)行研究，并按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組56例，男/女 31/25例，年齡17～76歲，平均（37.24±9.17）歲，其中高處墜落所致14例，打架斗毆所致12例，交通事故傷所致13例，銳器致傷8例，擠壓傷9例；休克分級(jí)：重度休克3例，中度休克31例，輕度休克22例。觀察組56例，男/女 32/24例，年齡18～75歲，平均（37.61±9.28）歲，其中高處墜落所致13例，打架斗毆所致13例，交通事故傷所致14例，銳器致傷7例，擠壓傷9例；休克分級(jí)：重度休克4例，中度休克32例，輕度休克20例。兩組患者在性別比例、致傷類型、休克分級(jí)及平均年齡無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方案。常規(guī)護(hù)理包括：（1）保證患者呼吸順暢，及時(shí)清理呼吸道積痰、積血、異物等，必要時(shí)，實(shí)施人工氣道或給予口咽通氣。此外，針對(duì)患者缺氧的情況適當(dāng)調(diào)整給氧濃度（最佳4～6 L/min），防止患者缺氧；（2）通過(guò)搭建有效的頸靜脈或者肘靜脈通路迅速將擴(kuò)張血容量的搶救藥物輸送至體內(nèi)；（3）采取壓迫患者傷口和肢體近端的大血管等快速有效的緊急止血法，對(duì)四肢損傷出血的患者進(jìn)行傷口包扎后，適量抬高傷肢減少出血；使用止血帶時(shí)，注意定期放松止血帶減壓，減少患者組織壞死或缺血；對(duì)內(nèi)臟外露不能恢復(fù)入體者，需采用敷料包扎；對(duì)四肢離斷患者，應(yīng)迅速用無(wú)菌敷料包裹住離斷肢體，并在低溫環(huán)境下及時(shí)送至醫(yī)院；對(duì)不能及時(shí)止血的患者，及時(shí)做好液體復(fù)蘇及術(shù)前準(zhǔn)備工作，轉(zhuǎn)送至手術(shù)室實(shí)施手術(shù)。綜合護(hù)理干預(yù)方案主要包括：在日常護(hù)理過(guò)程中必須貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，護(hù)理人員的臨床思維必須得到足夠的重視，對(duì)可能發(fā)生的狀況提前做好預(yù)案，主要步驟包括：（1）組建專業(yè)團(tuán)隊(duì)，可由護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，其他護(hù)理人員配合，并做好創(chuàng)傷失血性休克等方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)方式應(yīng)多元化，例如：多媒體教育，理論知識(shí)講座、具體案例分析等方式。（2）為保障常規(guī)護(hù)理有效落實(shí)，嚴(yán)格限制探視人員數(shù)量，在保證患者呼吸道暢通的情況下，減少患者的移動(dòng)；在積極治療患者原發(fā)性疾病，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者并發(fā)癥的發(fā)生。（3）加強(qiáng)與患者之間的?賢ǎ?特別是非語(yǔ)言溝通。針對(duì)每個(gè)患者的特殊情況制定不同的方案，在與患者日常交流的同時(shí)，注意利用其它非語(yǔ)言技巧與患者溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，列舉成功康復(fù)案例，增強(qiáng)患者信心，提高患者和家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。（4）嚴(yán)密觀察患者病情變化，處于休克早期的患者有口渴、煩躁的狀態(tài)，逐漸會(huì)發(fā)展為失代償期，臨床表現(xiàn)為表情淡漠、昏迷；隨后患者由煩躁轉(zhuǎn)為平靜，意味著腦循環(huán)情況改善，可以為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。（5）護(hù)理遵循“以人為中心”，了解患者的心理變化，疏導(dǎo)患者的焦急、恐懼心理，使其積極配合護(hù)理和治療工作。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效[4]：臨床療效的判定分為有效、無(wú)效和死亡三個(gè)等級(jí)。有效：患者休克明顯緩解，休克癥狀完全消失，或由中、重度轉(zhuǎn)為輕度；無(wú)效：患者休克癥狀無(wú)緩解；死亡：患者休克程度加重導(dǎo)致死亡。

患者的滿意度：為考察患者對(duì)護(hù)理的滿意度，采用問卷調(diào)查的方式（滿分100分）進(jìn)行評(píng)價(jià)，等級(jí)分為非常滿意（>90分）、滿意（60～90分）和不滿意（

漢密頓焦慮量表（HAMA）[5]：正常

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1 兩組患者的救治效果比較

觀察組患者的救治總有效率91.07%明顯高于對(duì)照組患者救治的總有效率76.79%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理過(guò)程的HAMA、HAMD及SDS評(píng)分情況比較

觀察組患者的HAMA評(píng)分（6.53±1.37）分、SDS評(píng)分（54.82±8.03）分、HAMD評(píng)分（6.46±1.46）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的HAMA評(píng)分（9.21±2.29）分、SDS評(píng)分（61.27±7.96）分、HAMD評(píng)分（9.16±2.33）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度92.86%明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度78.57%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

創(chuàng)傷出血性休克是由于患者在受到嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，在短時(shí)間內(nèi)出血過(guò)多，超過(guò)了機(jī)體代償能力，使循環(huán)功能受阻，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[7-8]。創(chuàng)傷失血性休克患者的臨床特點(diǎn)是病情急、發(fā)展快、致殘率高等，需要采取及時(shí)有效的治療，而患者治療期間的護(hù)理工作會(huì)直接影響患者的預(yù)后[9-10]。近年來(lái)，“一切以疾病為中心”的護(hù)理模式已不能滿足人們?nèi)找嫣嵘谋＝∫庾R(shí)，人們對(duì)護(hù)理的要求逐漸提升[11-12]。創(chuàng)傷失血性患者在治療期間應(yīng)采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，為患者預(yù)后恢復(fù)奠定基礎(chǔ)，這也促使醫(yī)護(hù)人員致力于尋找合適有效的護(hù)理模式[13]。

篇（7）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.580 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4585-02

獲得性免疫缺陷綜合征即艾滋病[1]，有較快的傳播速度，病死率較高，沒有辦法治愈，給患者的身體帶來(lái)了極大的痛苦，也承受著來(lái)自心理與社會(huì)方面的壓力。艾滋病的病程較長(zhǎng)，是一種致死性疾病，艾滋病患者不僅要承受疾病帶來(lái)的痛苦，還要面對(duì)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的雙重壓力。所以有效的對(duì)無(wú)癥狀HIV感染者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的生存質(zhì)量、服藥的依從性以及社會(huì)的穩(wěn)定等方面都有著重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月到2012年11月收治的78位無(wú)癥狀HIV感染者，其中有51位男性患者，占65%，有27位女性患者，占34%，患者的年齡在40歲到75歲之間?；颊叩奈幕捷^低，初中文化的患者占95%，高中文化的患者占5%。其中40-60歲與60-75歲的各占50%左右，由于有償獻(xiàn)血而感染的患者有8位，由于性傳播而感染的患者有70位。

1.2 方法 以艾滋病生活質(zhì)量量表為工具，對(duì)無(wú)癥狀HIV感染的78位患者護(hù)理干預(yù)前后的情況進(jìn)行調(diào)查，將患者的主觀感受放在首位，調(diào)查的內(nèi)容主要包括：無(wú)癥狀HIV感染者的治療情況、患病情況、社會(huì)人口學(xué)的主要特征、無(wú)癥狀HIV感染者的心理、生活環(huán)境、社會(huì)關(guān)系以及生理等。每4個(gè)月進(jìn)行1次免費(fèi)診療，給感染者發(fā)放藥物，加強(qiáng)病員及家屬的健康宣教和健康指導(dǎo)，通過(guò)這些措施對(duì)感染者進(jìn)行有效的干預(yù)和護(hù)理，對(duì)感染者護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量得分進(jìn)行對(duì)比，所得分?jǐn)?shù)越高，也就證明感染者的生活質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 專業(yè)人員將定量資料輸入到EpiDa-ta3.1數(shù)據(jù)庫(kù)中，為了使數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性得到保障，2個(gè)管理員同時(shí)進(jìn)行獨(dú)立的錄入之后進(jìn)行校對(duì)。運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，定量資料與基線資料分別采用t檢驗(yàn)和一般描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

通過(guò)問卷調(diào)查可以看出，無(wú)癥狀HIV感染者都會(huì)存在著生活質(zhì)量低、家屬歧視、經(jīng)濟(jì)較為困難以及存在較大的心理壓力等現(xiàn)象。對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理與隨訪，能使感染者的心理、生理、生活環(huán)境以及社會(huì)關(guān)系等方面得到很好改善，對(duì)比隨訪前后的差異，P

3 討 論

大多數(shù)的社會(huì)學(xué)家認(rèn)為，除了需要對(duì)無(wú)癥狀HIV感染者與艾滋病患者進(jìn)行藥物治療以外，還要注重情感療法[2]。通過(guò)這次研究可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀HIV感染者的患病時(shí)間比較長(zhǎng)，受到社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境、生理、心理、藥物反應(yīng)等方面的影響，造成患者的生活質(zhì)量低，同時(shí)承受著來(lái)自各方面的心理壓力。對(duì)無(wú)癥狀HIV感染者除采取積極有效的治療和護(hù)理措施外，更呼吁社會(huì)和家人的關(guān)心和關(guān)愛，能使感染者的心理壓力得到減輕，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充滿生活的希望，進(jìn)而使其生活質(zhì)量得到提高。目前沒有有效的治療艾滋病的疫苗與藥物，這時(shí)健康教育能對(duì)艾滋病的預(yù)防起到有效的控制作用[3-4]。無(wú)癥狀HIV感染者與感染者家屬需要情感與心理上的支持，咨詢活動(dòng)與健康教育能使感染者以及感染者家屬的心理壓力得到緩解[5]。由此可見，心理干預(yù)與護(hù)理對(duì)無(wú)癥狀HIV感染者心態(tài)的調(diào)整、對(duì)抗疾病的信心等方面都有著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱艷麗，魏秋轉(zhuǎn).探討艾滋病患者的心理狀態(tài)及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（4）：202-203.

[2] 吳紅燕，孫業(yè)桓.安徽省某血源性艾滋病高發(fā)鄉(xiāng)艾滋病人/感染者社會(huì)支持現(xiàn)況研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（12）：2227-2230.

篇（8）

結(jié)果：護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)的制定以及整改措施的及時(shí)落實(shí)，能夠切實(shí)的提高檢查、督促及評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，從而將護(hù)理問題解決。

結(jié)論：通過(guò)將臨床實(shí)踐當(dāng)中的問題找出來(lái)，并且持續(xù)的改進(jìn)婦產(chǎn)科的護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量，充分的控制住了不良因素的發(fā)生，真正的保證了優(yōu)質(zhì)的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 護(hù)理質(zhì)量 問題 措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0229-02

婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)形象以及服務(wù)質(zhì)量等諸多方面有著極大的影響，同時(shí)婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量還是對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量加以正確衡量的一大重要標(biāo)志。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣不但在很大程度上取決于醫(yī)院護(hù)理人員的技術(shù)水平及綜合素質(zhì)，而且還取決于所采取的護(hù)理質(zhì)量管理方法，保證護(hù)理質(zhì)量不可或缺的基礎(chǔ)就是嚴(yán)謹(jǐn)完善、科學(xué)有效的管理方法，也是護(hù)理質(zhì)量提高的必要手段。近年來(lái)，隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展及改革，以及人們價(jià)值觀念、實(shí)際需求和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量也面臨全新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理中所存在的問題分析

1.1 護(hù)理人員素質(zhì)不高。婦產(chǎn)科的很多護(hù)理人員嚴(yán)重的缺乏必要的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，責(zé)任意識(shí)明顯不足，并且護(hù)理技術(shù)水平也無(wú)法達(dá)到具體的要求。同時(shí)，護(hù)理人員的專業(yè)水平和現(xiàn)代化護(hù)理理念欠缺，可想而知，如果護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中情緒化嚴(yán)重、態(tài)度差、服務(wù)差，甚至將感情和生活帶入工作當(dāng)中，那么勢(shì)必會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成直接的影響。

1.2 護(hù)理安全控制與護(hù)理質(zhì)量檢查流于形式。醫(yī)院婦產(chǎn)科的許多護(hù)理人員僅僅將自己的本職工作看作是一種沉重的負(fù)擔(dān)，無(wú)法發(fā)自內(nèi)心的熱愛本職工作。與此同時(shí)，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的考核往往是搞突擊，隨便亂抄婦產(chǎn)科護(hù)理小結(jié)、記錄和計(jì)劃來(lái)應(yīng)付考核，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量檢查僅僅是流于形式，考核評(píng)價(jià)的具體結(jié)果無(wú)法真實(shí)的對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量加以反映。

1.3 患者需求與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容設(shè)置相矛盾。當(dāng)前，我國(guó)很多醫(yī)院現(xiàn)行的婦產(chǎn)科管理制度尚且未將患者放在首要地位，許多管理制度僅僅是為了便于醫(yī)院的日常管理所設(shè)定的，沒有對(duì)患者進(jìn)行充分的考慮，比如在產(chǎn)婦分娩時(shí)期，一般產(chǎn)婦本人迫切的希望丈夫能夠切身的見證孩子的誕生，但是很多醫(yī)院卻不允許產(chǎn)婦的丈夫陪產(chǎn)。這時(shí)，即便是醫(yī)院婦產(chǎn)科提供多么優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也無(wú)法切實(shí)的讓產(chǎn)婦以及家屬感到滿意。

1.4 服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員有著過(guò)高的期望。在產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦及家屬通常會(huì)非常的緊張，并且對(duì)護(hù)理人員有著非常高的期望，如果產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程當(dāng)中有意外發(fā)生，比如胎心異常等，如果這時(shí)護(hù)理人員沒有與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行及時(shí)的交流與溝通，那么產(chǎn)婦及其家屬非常容易質(zhì)疑婦產(chǎn)科護(hù)理人員實(shí)際的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量。除此之外，由于客觀現(xiàn)實(shí)和期望之間通常存在著非常大的差異，這便使得產(chǎn)婦及其家屬極易與護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理糾紛。

2 強(qiáng)化婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的有效措施

2.1 健全服務(wù)質(zhì)量管理體系。應(yīng)當(dāng)由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)人員分別指派負(fù)責(zé)查對(duì)制度、臨床教學(xué)、消毒隔離、急救藥械、護(hù)理文書、規(guī)范服務(wù)、病室管理、各級(jí)護(hù)理等環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和質(zhì)量控制，從根本上將服務(wù)質(zhì)量管理體系加以規(guī)范和完善。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持一天三查，嚴(yán)抓護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量，要加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量登記本的使用，將發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及時(shí)的記錄在質(zhì)量控制登記本上，并且針對(duì)質(zhì)量登記本當(dāng)中的問題，及時(shí)的將自身所存在的護(hù)理問題解決，以免再次出現(xiàn)相同的錯(cuò)誤，促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高與改進(jìn)，確保護(hù)理工作穩(wěn)步、高效的發(fā)展。

2.2 提高護(hù)理水平。醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)盡快的加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理操作、護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)、規(guī)章制度、?？浦R(shí)、應(yīng)急預(yù)案、急救技能、急救知識(shí)、護(hù)理新技術(shù)以及圍術(shù)期護(hù)理等方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，從根本上確保護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，以便于與不同的患者需求相滿足。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員的思想教育提起高度的重視，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)以及責(zé)任意識(shí)，在日常的護(hù)理工作當(dāng)中始終以患者的切身利益考慮問題，全心全意的服務(wù)于患者。只有這樣，才能夠促使婦產(chǎn)科的護(hù)理工作變得越來(lái)越規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，才能夠充分的提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

2.3 加強(qiáng)法制教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。從某種層面上來(lái)看，婦產(chǎn)科的護(hù)理缺乏與護(hù)理人員的法律意識(shí)有著密切的關(guān)系。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，定期或者不定期的組織婦產(chǎn)科的護(hù)理人員對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等法律規(guī)范和規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在日常的護(hù)理工作過(guò)程當(dāng)中不斷的增強(qiáng)自身的法律意識(shí)，懂得運(yùn)用法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)將護(hù)理病例書的書寫質(zhì)量提高，因?yàn)樵诎l(fā)生法律糾紛時(shí)，護(hù)理病例書是重要的法律依據(jù)，能夠有助于婦產(chǎn)科護(hù)理安全性的提高。醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際狀況，定期對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核和檢查，定期的進(jìn)行護(hù)理部大檢查，規(guī)范考核環(huán)節(jié)和評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，力爭(zhēng)通過(guò)檢查徹底的解決護(hù)理質(zhì)量問題，從根本上將醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量水平提升。

3 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理工作的主題，同時(shí)也是醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理的核心內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量的好壞對(duì)患者的健康和生命有著直接的關(guān)系，并且護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣也對(duì)醫(yī)院的社會(huì)形象有著直接的影響，所以，醫(yī)院婦產(chǎn)科的每一位護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能的將護(hù)理工作做好，及時(shí)的更新護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理水平，將護(hù)理服務(wù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作做好，最大限度的滿足患者的需求，始終堅(jiān)持人性化的護(hù)理，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

參考文獻(xiàn)

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篇（9）

240例重癥均是我院2014年每月護(hù)理質(zhì)量檢查中內(nèi)、外、婦、兒4大科系特護(hù)、I級(jí)護(hù)理的病人。質(zhì)檢材料來(lái)自院級(jí)質(zhì)控組檢查考評(píng)記錄。質(zhì)控組的檢查內(nèi)容包括環(huán)境、患者情況、基礎(chǔ)護(hù)理、責(zé)任護(hù)士服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄。重癥護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容的22項(xiàng)中，其中有1項(xiàng)不符合護(hù)理工作質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求的，即作為不合格項(xiàng)目。每例重癥病人護(hù)理中的合格項(xiàng)目達(dá)90%以上的，評(píng)為合格，合格項(xiàng)目為80%以上為基本合格，79%以下為不合格。

2.結(jié)果與分析

240例重癥護(hù)理質(zhì)量單項(xiàng)合格率95%以上有15項(xiàng)，85%以上有4項(xiàng)，85%以下有3項(xiàng)；240例重癥護(hù)理質(zhì)量合格率為72.9%，基本合格率21.9%，不合格率5.2%。

3.重癥護(hù)理總體質(zhì)量控制

3.1堅(jiān)持層層負(fù)責(zé)制：從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，我院重癥護(hù)理質(zhì)量較好。多年來(lái)，由于護(hù)理部堅(jiān)持抓重癥的護(hù)理質(zhì)量，堅(jiān)持層層負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)院級(jí)護(hù)理質(zhì)控組對(duì)重癥管理的力度，做到每月抽癥2次，每天夜間抽查1次。護(hù)理部制定重癥報(bào)告、檢查制度，要求病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每天早交班時(shí)檢癥護(hù)理質(zhì)量，并向科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，科護(hù)士長(zhǎng)再次檢癥護(hù)理質(zhì)量后報(bào)告護(hù)理部。護(hù)理部每天派專人根據(jù)重癥報(bào)告單，深入病房檢查考評(píng)重癥護(hù)理質(zhì)量，分別評(píng)定合格、基本合格、不合格等，并有考評(píng)記錄，每月將考評(píng)結(jié)果總結(jié)、反饋給各科室，并作為護(hù)理工作獎(jiǎng)勵(lì)、最佳護(hù)理單位評(píng)比條件之一。由于采取了一整套控制重癥護(hù)理質(zhì)量的措施，因此240例重癥總體護(hù)理質(zhì)量的基本合格率控制在94.8%，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

3.2實(shí)行整體護(hù)理：我院實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，并逐步普及到全院各病區(qū)。由責(zé)任護(hù)士制定重癥病人的護(hù)理計(jì)劃，并按護(hù)理計(jì)劃中的護(hù)理診斷，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。責(zé)任護(hù)士每天向輔助護(hù)士及夜班護(hù)士依照護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行床前交班，并及時(shí)準(zhǔn)確地記錄重癥病人病情。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部檢癥護(hù)理質(zhì)量時(shí)，均以護(hù)理計(jì)劃中提出的護(hù)理措施是否落實(shí)為重點(diǎn)，使得各項(xiàng)重癥護(hù)理措施都能落實(shí)在病人身上，從而提高了重癥整體護(hù)理質(zhì)量。由于責(zé)任護(hù)士非常了解病人的病情發(fā)展及治療過(guò)程，因此在護(hù)理和搶救重癥病人中能積極主動(dòng)地配合醫(yī)生，夜班護(hù)士也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確地診斷和搶救治療重癥病人爭(zhēng)取了時(shí)間。

4.重癥護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制存在的問題

4.1生活護(hù)理不到位：從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，重癥護(hù)理質(zhì)量單項(xiàng)合格率最低的為五包服務(wù)（包送水、送飯、送藥、送大小便器、服務(wù)到床頭），其次為三短六潔（三短指胡須、頭發(fā)、指甲短；六潔指口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床鋪潔凈）。這些均是重癥病人最需要的基礎(chǔ)服務(wù)，它不僅是防止并發(fā)癥發(fā)生的有效措施，而且是重癥護(hù)理重要環(huán)節(jié)之一。但是，目前護(hù)士往往依靠家屬，一些基礎(chǔ)護(hù)理工作讓家屬完成。再加上社會(huì)上對(duì)護(hù)理工作的偏見，使得一些護(hù)士不愿做基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作。

4.2責(zé)任護(hù)士職責(zé)不到位：本次調(diào)查的護(hù)理診斷準(zhǔn)確合格率較低，這說(shuō)明責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理診斷與重癥病人的病情之間有差距。由于責(zé)任護(hù)士深入病房了解病情不夠，?？评碚撍捷^低，因此，不能結(jié)合重癥病人病情變化，提出正確護(hù)理計(jì)劃。而且，由于責(zé)任護(hù)士在重癥護(hù)理記錄中缺乏獨(dú)立分析和判斷病情的能力，往往記錄簡(jiǎn)單的生活護(hù)理情況較多，忽略一些專科疾病變化的觀察與記錄，使護(hù)理記錄缺乏準(zhǔn)確性。

篇（10）

心內(nèi)科老年患者病情特殊， 睡眠質(zhì)量普遍較差， 直接影響治療和康復(fù)效果。本次研究對(duì)河南省漯河市第二人民醫(yī)院60例心內(nèi)科老年患者睡眠質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析， 并對(duì)其中30例患者予以針對(duì)性的環(huán)境護(hù)理、疾病護(hù)理與心理護(hù)理， 護(hù)理效果滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院心內(nèi)科60例老年患者， 依照入院順序隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例， 男17例， 女13例；年齡60～83歲， 平均年齡（67.9±1.6）歲；高血壓25例、心功能失常15例、心律失常10例、風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病8例、擴(kuò)張型心肌病2例。對(duì)照組30例， 男17例， 女13例；年齡60～82歲， 平均年齡（67.7±2.2）歲；高血壓26例、心功能失常15例、心律失常10例、風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病7例、擴(kuò)張型心肌病2例。兩組患者性別、年齡、病情對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 睡眠質(zhì)量分析 60例患者均有不同程度睡眠障礙， 患者受到疾病因素、環(huán)境因素、心理因素等影響[1]：①疾病因素：45例（75.0%）患者受疾病帶來(lái)的不適感影響而有睡眠障礙；②環(huán)境因素：36例（60.0%）的患者因?qū)歪t(yī)環(huán)境不適應(yīng)而影響入睡；③心理因素：35例（29.2%）的患者因存在焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒而影響入睡；④其他因素：6例（10.0%）的患者因社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)壓力而影響睡眠質(zhì)量[2]。

1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 視病情需要予以用藥護(hù)理、飲食護(hù)理和生活護(hù)理， 定期為患者清潔口腔、皮膚和更換床單被褥、衣物；保持病房環(huán)境清潔安靜；予以常規(guī)健康指導(dǎo)[3]。

觀察組予以針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①疾病護(hù)理：遵醫(yī)囑規(guī)范用藥， 必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物減輕不適、幫助入睡， 要明確告知患者及家屬藥物成分、用法及功效、弊端， 規(guī)范管理藥物， 避免用藥意外；視病情實(shí)際引導(dǎo)患者正確活動(dòng)， 改善身體和精神狀態(tài)。②環(huán)境護(hù)理：保持病房清潔、安靜， 室內(nèi)冬季溫度在16～20℃、夏季溫度在25～28℃[4]；保持病房?jī)?nèi)部光線柔和， 避免光線過(guò)強(qiáng)刺激患者、光線過(guò)暗影響情緒和正?；顒?dòng)；定時(shí)通風(fēng)、維持空氣流通；在窗臺(tái)等處種植有益精神愉悅的花草， 征得患者同意后定時(shí)播放輕柔舒緩的音樂；午休及夜間護(hù)理動(dòng)作輕柔熟練， 避免影響患者睡眠；指導(dǎo)患者在正確時(shí)間入睡；休息時(shí)間控制監(jiān)護(hù)儀等儀器設(shè)備工作音量， 控制探訪人數(shù)， 以免產(chǎn)生噪音。③心理護(hù)理：患者入院時(shí)熱情接待， 微笑服務(wù)， 幫助患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境， 認(rèn)識(shí)護(hù)理人員；想患者所想， 積極幫助患者安排日常生活、飲食和活動(dòng)項(xiàng)目；通過(guò)對(duì)患者臨床資料及家庭環(huán)境、社會(huì)背景、學(xué)歷背景等資料的了解及面對(duì)面交流了解患者心理狀態(tài)， 耐心解答患者疑問， 盡可能滿足患者要求， 以談話形式輕松解開患者心結(jié)， 幫助患者消除不良情緒、端正態(tài)度， 積極配合治療及護(hù)理工作， 改善睡眠質(zhì)量。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)并對(duì)比兩組護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）， PSQI分?jǐn)?shù)>7分即為睡眠障礙。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析， 計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)， 而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)后PSQI評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前（P

心內(nèi)科老年患者容易受疾病因素影響， 且處在病房環(huán)境中， 負(fù)面情緒更多， 容易降低睡眠。睡眠質(zhì)量下降導(dǎo)致患者無(wú)法充分自我調(diào)節(jié)， 身體機(jī)能會(huì)不同程度受到影響， 直接降低治療及康復(fù)效果。各種因素影響下的心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)睡眠障礙后， 會(huì)增加心腦血管事件發(fā)生率、加快疾病進(jìn)展速度， 對(duì)患者生理及心理健康危害極大。若不針對(duì)患者睡眠障礙的影響因素合理采取護(hù)理措施， 而是單純使用鎮(zhèn)定、催眠藥物幫助睡眠， 容易出現(xiàn)不良反應(yīng)和藥物依賴現(xiàn)象， 且不能從根本上解決睡眠問題[5]。

本次研究對(duì)60例心內(nèi)科老年患者睡眠影響因素進(jìn)行了調(diào)查分析， 發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科老年患者睡眠影響因素有疾病因素、環(huán)境因素和心理因素等， 針對(duì)性開展了疾病護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及心理護(hù)理， 減輕疾病因素為患者造成的不適感， 營(yíng)造溫馨、舒適的病房環(huán)境以穩(wěn)定病情和心態(tài)、促進(jìn)睡眠， 通過(guò)溝通交流疏導(dǎo)患者， 改善睡眠質(zhì)量， 干預(yù)后的觀察組平均PSQI評(píng)分為（5.59±1.11）分， 優(yōu)于護(hù)理前分?jǐn)?shù)和同期對(duì)照組護(hù)理后分?jǐn)?shù)（P

參考文獻(xiàn)

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篇（11）

我院于2017年6月成立胸痛中心，胸痛中心包括院前急救、心臟內(nèi)外科、心臟重癥監(jiān)護(hù)室、導(dǎo)管室、急診科等，主要目的是為了及時(shí)對(duì)急性胸痛患者展開治療。ST段抬高型心肌梗死(STEMI)屬于典型的缺血性胸痛心肌梗死，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)20 min，主要是由于冠狀動(dòng)脈斑塊受損所引發(fā)的急性閉塞性血栓。目前，臨床在治療STEMI患者時(shí)，首先選擇直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，且首次就診至直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)90 min[1]。對(duì)于STEMI患者而言，其臨床癥狀、心肌損傷標(biāo)志物、心電圖表現(xiàn)最佳時(shí)間與首次采取治療方法則直接影響患者臨床癥狀緩解、預(yù)后質(zhì)量及住院時(shí)間，然而在臨床常規(guī)救治過(guò)程中，因護(hù)理管理方法不合理，從而導(dǎo)致疾病救治效果并不理想[2-3]。鑒于此，本研究以我院100例STEMI患者為例，探討實(shí)施優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目對(duì)提高患者救治質(zhì)量的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2017年6月-2020年6月收治急性STEMI患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡48～72歲，平均(59.2±13.4)歲；經(jīng)急診胸痛門診入院24例，經(jīng)急診院前搶救住院15例，經(jīng)基層醫(yī)院繞道急診直接進(jìn)入導(dǎo)管室11例。試驗(yàn)組男26例，女24例；年齡50～75歲，平均(60.1±13.9)歲；經(jīng)急診胸痛門診入院28例，經(jīng)急診院前搶救住院14例，經(jīng)基層醫(yī)院繞道急診直接進(jìn)入導(dǎo)管室8例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)過(guò)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查與批準(zhǔn)；(2)存在缺血性胸痛癥狀者；(3)心肌梗死持續(xù)時(shí)間>20 min;(4)血清中心肌壞死標(biāo)記物濃度上升，且伴有動(dòng)態(tài)演變；(5)心電圖顯示存在典型ST段抬高表現(xiàn)；(6)所有患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不穩(wěn)定型心絞痛；(2)合并免疫性疾病；(3)肝、腎功能嚴(yán)重異常。

方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，包括逐一落實(shí)護(hù)理文書的書寫、搶救制度、消毒隔離、病房管理、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等內(nèi)容，并上報(bào)至護(hù)理部?；颊呓釉\流程與住院流程如下：“急診科掛號(hào)候診急診科護(hù)士接診、評(píng)估分診至值班醫(yī)生采血及輔助檢查擬診STEMI患者通知心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診確診后辦理住院導(dǎo)管室行PCI病房人員接診安置”。⑵試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化。(1)由護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士、導(dǎo)管室護(hù)士、胸痛值班醫(yī)師與急診胸痛護(hù)士組成胸痛醫(yī)護(hù)小組，共同對(duì)《中國(guó)胸痛中心建設(shè)指南與專家共識(shí)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，樹立起質(zhì)量第一意識(shí)。將胸痛時(shí)間管理設(shè)為重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，其中心電圖首次完成時(shí)間應(yīng)<10 min，心肌損傷標(biāo)志物由開始采血到取報(bào)告結(jié)果時(shí)間應(yīng)<20 min，以上項(xiàng)目由護(hù)士獨(dú)立完成，并在護(hù)理理論考核內(nèi)容中加入護(hù)士對(duì)于時(shí)間點(diǎn)的把握情況。(2)組內(nèi)成員定期對(duì)STEMI最新指南與危險(xiǎn)分層進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握臨床表現(xiàn)與救治處理方法。(3)每季度展開一次質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)于各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理優(yōu)勢(shì)與不足進(jìn)行分析，對(duì)于弱勢(shì)護(hù)理環(huán)節(jié)應(yīng)提出改進(jìn)方法與改進(jìn)措施，經(jīng)總結(jié)后形成條文，并在科內(nèi)落實(shí)。(4)優(yōu)化患者接診流程與入院流程，具體如下：“胸痛門診護(hù)士接診、初步評(píng)估即刻心電圖值班醫(yī)生判讀確診ACS電話通知導(dǎo)管室心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)導(dǎo)管室PCI綠色通道進(jìn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)室”。

觀察指標(biāo)：(1)比較兩組STEMI患者治療相關(guān)指標(biāo)水平，包括18導(dǎo)聯(lián)心電圖報(bào)告所需時(shí)間、心肌損傷標(biāo)志物報(bào)告所需時(shí)間與從患者進(jìn)入醫(yī)院大門至球囊擴(kuò)張時(shí)間(D2B所需時(shí)間)。(2)比較兩組護(hù)理服務(wù)滿意情況：以院內(nèi)自制護(hù)理服務(wù)調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共包含4個(gè)項(xiàng)目，分別為護(hù)理服務(wù)有效性、護(hù)理服務(wù)即時(shí)性、護(hù)理人員工作態(tài)度及護(hù)理人員護(hù)理水平，每項(xiàng)內(nèi)容總分為0～5分，得分越高則表示護(hù)理服務(wù)滿意度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用spss 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)水平比較：兩組18導(dǎo)聯(lián)心電圖報(bào)告所需時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組心肌損傷標(biāo)志物報(bào)告所需時(shí)間與D2B所需時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)水平比較(±s,min)

兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)有效性、護(hù)理服務(wù)即時(shí)性、護(hù)理人員工作態(tài)度與護(hù)理人員護(hù)理水平評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較(±s，分)

討論目前，臨床上對(duì)STEMI患者主要采取冠狀動(dòng)脈介入治療，能縮短患者心肌缺血時(shí)間，促使其在短時(shí)間內(nèi)得到最佳治療，對(duì)于成功救治具有至關(guān)重要作用。在救治STEMI患者過(guò)程中，介入治療主要目的是為了縮短患者首次就診至直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)間及D2B時(shí)間。故在STEMI患者救治過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)具有十分重要的作用[4]。通過(guò)優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目，定期組織護(hù)士對(duì)STEMI相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，有利于其掌握疾病臨床表現(xiàn)與救治方法；每季度展開一次質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)于各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理優(yōu)勢(shì)與不足進(jìn)行分析，對(duì)于弱勢(shì)護(hù)理環(huán)節(jié)應(yīng)提出改進(jìn)方法與改進(jìn)措施，取長(zhǎng)補(bǔ)短，促使護(hù)士能夠熟練掌握救治STEMI患者的流程，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)查看是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目與治療項(xiàng)目、有無(wú)偏離流程圖等，不僅能夠使護(hù)士思想意識(shí)得到提高，同時(shí)還能提高整體護(hù)理質(zhì)量[5-6]。本次研究通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理與優(yōu)化后護(hù)理質(zhì)量管理在STEMI患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，兩組18導(dǎo)聯(lián)心電圖報(bào)告所需時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組心肌損傷標(biāo)志物報(bào)告所需時(shí)間與D2B所需時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)有效性、護(hù)理服務(wù)即時(shí)性、護(hù)理人員工作態(tài)度與護(hù)理人員護(hù)理水平評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明經(jīng)優(yōu)化后護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目，能夠在有效提高醫(yī)療整體護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還能提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者護(hù)理中，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目，不僅能夠有效縮短患者心肌損傷標(biāo)志物報(bào)告所需時(shí)間與D2B所需時(shí)間，提高救治質(zhì)量，還能提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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