普外科專業技術總結大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇普外科專業技術總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

2總結

普外科是醫院所有科室中最為重要的科室之一，患者數量眾多，且病情類型繁多、病理復雜，很多患者需要接受手術治療，可以說，普外科的發展對于推動整個醫院的發展以及整體醫療水平的進步發揮了至關重要的作用。而也正是由于以上的原因，普外科臨床中也存在著諸多問題，尤其是護理不善、醫院感染，不僅影響了患者的康復乃至醫院的整體水平，同時也是造成醫患糾紛的主要原因，對臨床人員的正常工作造成了不良影響。因此，要確保患者能夠得到更好的治療和護理服務、臨床人員得到更加滿意的工作環境，就必須充分的認識到普外科臨床中存在的問題，并積極采取有效的對策進行干預。

篇（2）

1.1一般資料 選取我院于2013年4月～2015年3月收治的160例普外科患者，其中男89例，女71例，年齡25～69歲，平均年齡（49.82±10.15）歲。包括：39例闌尾切除術患者、42例膽囊切除術患者、38例胃腸道剖腹探查術患者、33例腹股溝疝修補術患者、8例其他手術。

2普外科手術切口感染的危險因素

2.1并發癥 并發癥是影響切口感染的重要因素，比如，并發糖尿病的患者發生切口感染的幾率較正常患者顯著增加。

2.2患者營養不良在一定程度上會降低機體免疫功能，同時，營養不良也會導致機體內中性粒細胞因蛋白質供應中斷而引發功能障礙，從而增加患者發生切口感染的發生率[2]；

2.3在治療和護理過程中，由于護理人員未按照相關規定進行無菌操作，而導致患者因切口引流和侵入性操作而發生切口感染，除此之外，由于醫院空氣中的細菌較多，延長住院時間會增加傷口與細菌的接觸時間，因此很容易發生切口感染。

2.4抗生素的濫用 普外科手術切口感染也可由抗生素的不合理使用引起。人們長時間地使用抗生素或濫用抗生素，使得細菌在與抗生素的頻繁接觸中，熟悉了抗生素的特性，使有的細菌發生了基因突變，成為了超級細菌，能夠抵抗抗生素的藥性，從而增加了患者抗感染負擔，會引起二度感染。

2.5手術中的相關因素 在手術過程中，隨著手術時間的延長及人員的流動，空氣中所含的細菌會增加，這就增加了患者發生手術切口感染的幾率。因此，對手術時間超過3h的患者，應在手術前23h預防性使用抗生素，維持切口及其周圍組織內藥物在有效濃度內以控制預防感染程度，使污染菌無法在切口局部生長繁殖。必要時根據手術具體情況術中應加用抗生素1次，降低切口感染發生率。

2普外科手術切口感染的預防對策

2.1手術室環境衛生控制 手術室要嚴格進行衛生清潔消毒，進行紫外線消毒、空氣消毒1～2次/d，每周進行大消毒。分區功能標識明顯，防止交叉感染。對于手術室物品要進行真空消毒和生物實驗。盡量避免過多的人員進入手術區，限制實習醫生的觀習人數。同時，盡量安排單間病房，將無菌手術患者與感染傷口患者分開，嚴格控制探視人員，集中換藥時間避免與家屬探視時間相重疊。

2.2防止術前濫用抗生素和不合理的使用 一方面，應嚴格根據抗生素的使用特征，正確合理地應用抗生素。防止術前抗生素濫用及不合理的使用，根據手術部位的不同，盡量運用窄譜抗生素，切不可以因為利益而片面依賴昂貴和大劑量的抗生素。另一方面，把握好用藥的時間。在預防性應用抗生素時，我們要確保在手術部位有足夠的血藥濃度時應用，因此需要把握好給藥時機。

篇（3）

張宗明教授于1990年7月在昆明醫學院附二院肝膽外科獲碩士學位：1994年7月在同濟醫科大學普外科獲博士學位，師從醫學泰斗裘法祖院士：1996年6月在北京醫科大學第三醫院普外科博士后出站并留校工作；2001年5月，自美國俄亥俄州立大學和耶魯大學醫學院留學回國。長期的名校學習、名師指導和潛心刻苦鉆研，使他擁有淵博的專業學識、豐富的臨床經驗和強勁的科研能力，夯實了雄厚的專業根基，取得了醫療、教學、科研、管理全面發展的豐碩成果。2002年入選上海市教委“曙光學者”計劃，2003年人選教育部“跨世紀優秀人才”培養計劃。

嚴謹為醫。誠信為人

2003年4月10日，原國家信息產業部直屬的北京酒仙橋醫院，劃歸教育部，交由清華大學管理，更名為清華大學第一附屬醫院，掀開了醫院建設的新篇章。并入清華大學后，醫院確定了“突出專科，綜合發展”的方針，制定了“嚴謹為醫，誠信為人”的院訓，聘請了吳清玉教授、張宗明教授等國內外知名的專家學者，號召全院職工以“只爭朝夕的拼搏精神、行勝于言的實干精神、艱苦奮斗的創業精神和實事求是的科學精神”打造醫院品牌，為醫院的發展提供了前所未有的機遇，注入了強大的發展動力。

秉承清華大學“自強不息。厚德載物”的校訓和“行勝于言”的校風，為把醫院盡快打造成國內一流、國際知名的品牌醫院。作為副院長的張宗明教授深刻認識到，在醫院從職工醫院向清華大學附屬醫院的轉變過程中，面臨著許多困難和問題，必須從我做起、從現在做起、從小事做起，嚴謹為醫，誠信為人。敬業奉獻，追求卓越，堅定不移地向一流醫院的目標奮進。張教授倡導以“頂天立地”四字作為醫院的奮斗精神。“頂天”即是攀登世界醫學高峰，“立地”則為根植中華大地、服務于13億人民。“我們有十足的信心實現‘頂天立地’的目標!”張教授說，“這個信心一方面來自清華大學的大力支持，學校把醫學生命科學作為21世紀前20年的戰略發展重點，并全力支持醫院的建設發展。借助清華大學良好的社會聲譽和強大的綜合實力，醫院就能夠站在高起點上，從政策、資源、管理、環境等各方面形成競爭優勢，實現快速發展；另一方面來自醫院廣大職工的期待。‘眾人拾柴火焰高’，全院廣大職工的齊心協力、不懈努力是推動醫院快速發展的強大動力。”

張教授認為，解除人們的疾病痛苦、維護人們的身體健康、提高人們的生命質量，始終是醫院和醫務人員的根本任務。“嚴謹為醫”要求醫務人員牢固樹立“一切以病人為中心”的理念，嚴格遵循醫學發展的內在規律，認真執行醫療規章制度，大力提高醫療質量和服務水平，并積極吸收世界醫學發展的先進經驗，不斷開拓醫療技術創新，為患者提供最好的醫療服務。為了最大限度地滿足人們日益增長的醫療服務要求，在張教授的倡導下，醫院實現“無障礙門診”。嚴格醫師門診負責制，開辟危急重癥病人綠色通道。實現資源共享的無障礙流程，發揮多學科聯合協作的優勢，使每一位病人都得到系統、合理、規范、方便、快捷和優質的“一條龍”醫療服務。

在當前市場經濟的大潮中，在國家和社會對衛生事業投入嚴重不足的情況下，廣大醫務人員不得不在履行社會職責、講求社會效益的同時考慮經濟效益，但張教授更提倡“關愛生命、呵護健康”，信守“愛心無論位高低，治病不分人貧富”的承諾。他說：“‘誠信’對于普通人群，意味著‘誠實守信’；對于醫務人員，則延伸為‘坦誠醫療、真心關懷’。‘誠信為人’是他們對‘一切以病人為中心’理念的深化與升華，也是對‘以人為本，以德行醫’的核心價值觀的具體體現。”張教授提出“病人需要100％，我們給予120％”的服務理念。這100％就是“治好病、讓患者痊愈出院”，這120％中的20％指的是“在治好病的同時，又把熱情、敬業、奉獻的精神傳道給病人，讓病人出院后把這種精神帶到自己的工作和生活中去。更好地奉獻社會、造福人民。”

恪盡職守。突破普外科臨床治療“”

在臨床工作中，張教授對普外科各種常見、多發疾病的診斷與治療積累了豐富的經驗，專長于肝、膽、胰、脾外科，尤其對膽道外科領域的各種疑難及復雜疾病的診治造詣較深。他基礎理論扎實，使分析、診斷疾病的準確性很高；手術技術精湛，實施了諸如疑難肝癌手術、肝門部膽管癌根治性切除、胰十二指腸切除術等許多高難度手術。贏得了同行和病家的廣泛贊譽。中晚期肝門部膽管癌是普外科最棘手的疾病之一，手術風險大、切除率低，術后復發率高，預后差。是目前膽道外科面臨的一大難題。張教授深入鉆研中晚期肝門部膽管癌的各種治療方法。大膽突破傳統觀點認為的手術“”。制定了根治手術、姑息切除、“架橋”式內引流等多種治療方案，為各種類型的中晚期肝門部膽管癌患者延長了生命時間，提高了生命質量。有關經驗總結在國內外核心期刊上。受到同行的重視。

由于他醫術高超，特別是勇于為病人的利益承擔醫療風險，因此，吸引了很多因為病情復雜、手術難度大而在國內一些大醫院不能治療的病人來院就診。通過他的精心手術和綜合治療，這些病人全部得到了康復。如一例72歲高齡的中晚期肝門部膽管癌患者，在術前的影像學檢查時發現腫瘤已侵犯門靜脈，此患者既往有風濕性心臟病合并瓣膜病史，5年前行心臟瓣膜置換術，4年前置人心臟起搏器，曾在北京某著名三級甲等醫院就診，被視為手術“禁忌”，后轉來該院。張宗明教授為患者成功實施了包括門靜脈部分切除后重建在內的肝門部膽管癌根治術，術后恢復良好。張教授還對一例急性重癥胰腺炎并急性梗阻性化膿性膽管炎患者。在臨床鑒別胰腺炎與胰腺癌十分困難的情況下，成功實施了高難度、高風險的二期根治性胰十二指腸切除術，取得了良好的治療效果。再如一例骨髓纖維化并巨脾(占據腹腔大半)、伴脾功能亢進癥患者，曾在全國多家大醫院診治療效不佳。僅靠經常輸血維持生命。張宗明教授予以實施巨脾(被廣泛認為用于代償造血而不宜切除)切除術，患者術后恢復健康。

張教授認真總結臨床經驗。近年撰寫了《中晚期肝癌治療方法的選擇》、《膽道外科疾病的診治進展和現

狀》、《腹部微創技術臨床應用進展》等專家論壇文章，對于肝膽外科疾病的診斷和治療起到了深入、系統、規范、前瞻性的理論指導和實際推動作用。

執著追求，攻堅醫學科研難題

在科研工作中，張宗明教授主攻肝膽胰脾外科疾病的診治創新的臨床研究和動物模型細胞離子通道改變的實驗研究，在外科疾病的手術改進和創新、動物模型制作、細胞膜離子通道、受體學和分子生物學等方面有深厚的理論、熟練的技術基礎，取得了顯著的科研成績。張教授在非興奮細胞的鈣池耗竭操縱的Ca2+通道調節這一世界性難題的研究方面，進行了一系列深入、細致的研究，首先證實了鈣調蛋白具有關鍵性作用。該研究結果對于深入研究非興奮細胞的Ca2+通道特性及其調節機制、胞內信號傳導、分裂、增殖、代謝、分泌、乃至凋亡等機制都具有十分重要的理論和實際意義。有關成果已在PNAS等國際著名雜志上發表，受到國際同行的高度重視。已被SCI引用300多次。

張教授迄今已在PNAS等國內外雜志發表學術論文90多篇，其中被SCI收錄13篇，多次應邀赴美國、日本、香港參加學術會議。并在大會宣讀學術論文10多篇；已主持完成國家自然科學基金2項、教育部霍英東教育基金會青年教師基金、人事部博士后科學研究基金、上海市教委曙光計劃基金各一項，正在主持國家自然科學基金等科研項目5項。張教授新近完成的有關肝缺血一再灌注損傷的、影響肝細胞鈣通道功能的3種主要蛋白質的相互作用研究。有關糖尿病發病機制和治療機理的、影響胰島細胞功能的鈣通道的研究，將有一系列高水平學術。

教書育人，打造精英學術團隊

篇（4）

接診國內罕見肺動脈異物病例，患者成功脫險

一根55厘米的細長化療導管在人體動脈血管中肆意“游走”，中途幸運避開了心臟瓣膜，并最終“盤踞”在肺動脈里。在人體內“溜達”了十多個小時后，這截差點闖下大禍的導管被醫生捕捉取出。近日，山西大醫院接診了一例肺動脈異物病例。該病例國內罕見，患者緊急手術后已脫離生命危險。

42歲的患者耿先生是山東人，在朔州市工作。他說萬萬沒有想到，短短一天時間，自己已經從鬼門關打了個轉。2011年12月6日14時，在山西大醫院血管外科，專門從朔州來就診的耿先生找到護士長喻英，邊比劃邊說：“護士，我的PICC管掉到血管里了，我想把它取出來。”單這一句話，就讓喻英驚出了一身冷汗。

PICC導管是植入患者體內的一種導管，可以用于化療病人藥物的輸入，減少藥物對血管的刺激。然而，導管在體內斷裂進入心臟，又經心臟進入肺動脈的病例，國內外文獻尚無報道。透過影像顯示，那根掉進耿先生血管的導管，居然幸運地穿越了心臟動脈，避開了心臟瓣膜，正“盤踞”在肺動脈里，像一團頭發絲一樣，隨著血液來回漂動。“55厘米長的導管，在心臟‘溜達’了一圈而沒有引起梗塞和損傷，這種幸運的概率就好比一個人從20層樓上摔下來，恰好掉在海綿床墊上，毫發無損地站了起來。”血管外科主任郝斌說。

如何又快又精準地把導管取出來而不觸碰薄如蟬翼的動脈血管壁？用什么工具能繞開心肺動脈的幾個狹窄拐角而不引起大出血？國內外沒有文獻可查，沒有現成經驗可循，醫生們只能“摸著石頭過河”。最后，郝斌想到了一個辦法：用一截造影用的細長導管和一個1.5厘米直徑大的圓環鉤制作成“抓捕器”，進入血管對導管進行“抓捕”。19點05分，由該院十幾個科室組成的專家梯隊準備就緒，耿先生被送進手術室。19點44分，還在血流中繼續“游走”的細長導管被成功取出，手術室外掌聲雷動。

近日，記者帶著諸多的疑問和好奇走進山西大醫院血管外科。

在寬敞、明亮、整潔的病區，醫護人員正在井然有序的工作著。由于血管外科主任郝斌還兼任醫務處處長、體檢中心主任，身兼數職的他還要上手術、出門診，雖說已經把醫院當成了家，但仍然抽不出一絲時間。接待記者的是血管外科曹文東主任醫師，他也是剛剛從手術臺上下來，他們當天凌晨3點接診了一位下肢動脈血栓超過24小時的老年患者，并為患者緊急實施手術治療，雖然進行了一整夜的手術，參加手術的醫務人員仍然加入了繁忙的日常工作中。

提起前幾天成功救治國內罕見肺動脈異物病例，曹文東主任很是感慨：“之所以能成功搶救這個病例，得益于我們團隊多年積累的豐富經驗和目前先進的醫療設備，通過我們的技術相信將來會有更多疑難雜癥的患者得到救治……”

血管外科，一門快速成長的新興學科

過去很少聽過的血管外科，發展和現狀如何呢？曹主任介紹，血管外科(Vascualr Surgery)是外科學的一個分支學科，主要針對除腦血管、心臟血管以外的外周血管疾病的預防、診斷和治療。人體除了毛發、指甲、角膜等以外，血管遍布全身。因此，血管外科涵蓋疾病譜很廣，包括常見的下肢慢性靜脈功能不全、淺靜脈曲張、下肢深靜脈血栓、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓性脈管炎、主動脈瘤、主動脈夾層、布加氏綜合征、血管畸形、血管瘤、血管損傷等等。血管外科是建立在外科基礎上的新興學科，該專業領域內的知識既需要外科的基礎知識和基本技能，同時又具有本專業自身的特點。近年來，血管外科在世界范圍內得以迅猛發展。

經過幾代人的努力，目前我國血管外科專業技術正在蓬勃發展，傳統手術技術在不斷完善，新的治療方法――腔內治療在臨床中的應用也日趨廣泛，血管疾病的診療手段已明顯呈現微創化趨勢。然而由于地域及文化背景不同，目前我國優勢血管專業技術及學術水平資源還主要集中在北京、上海等大城市，而其他省市血管外科起步相對較晚，大部分醫院沒有獨立成科，另有許多醫院正在籌備過程，尤其是華北地區，發展較慢。

到目前為止山西省共有3家醫院擁有獨立的血管外科，山西大醫院、省人民醫院和運城中心醫院，其他地市目前從事血管外科專業的醫生均在普外科，由于沒有團隊支撐，開展工作往往需要上級醫院的支持。

山西大醫院血管外科核心成員均來自山西醫科大學第二醫院血管外科，得益于郝斌主任對血管外科的預見性。早在上世紀九十年代末，他就去上海、北京等地學習深造該專業。2000年3月，郝斌和曹文東創辦了山西醫科大學第二醫院普外科的血管外科專業組，2004年正式成立血管外科，接受來自全省各地乃至其他省市的常見及疑難危重外周血管病患者進行臨床診斷及治療。

經過7年的努力，他們率先將國內、國際血管疾病的最新理念、最新診治方法引入山西，將微創理念和傳統技術結合起來，走出一條復合微創治療血管疾病的學科發展之路，所救治的患者已經涵蓋血管疾病譜90%以上，手術范圍從簡單的肢體血管手術擴大到復雜的胸、腹主動脈、下腔靜脈及內臟血管，填補了省內三十余項空白。開展了全國首例髂動脈支架+股-股動脈人工血管旁路術的復合微創手術，十余項手術達到國內領先水平。目前，他們團隊是全省唯一能夠獨立完成胸腹主動脈夾層腔內隔絕術、頸動脈內膜剝脫術，布加氏綜合征的根治及介入治療等重大手術的團隊。

記者在采訪中了解到，大醫院開診短短40天，編制50張床位的血管外科入住率已超80%以上，接診近百位住院患者。記者在采訪中見到，不斷有患者前來診治和從其他的醫院轉診過來。一名護士感嘆到：“今年的春節又得在醫院度過……”

專人看專病，專家有專長，培養知識型血管外科醫生

隨著血管外科病床規模擴大，病源增加，劃分亞專業是符合國際慣例及臨床重點專科要求的必然結果。

為迅速培養新型的血管外科專家，靠專家的力量帶動學科發展，郝斌主任大膽嘗試劃分亞專業，將血管外科劃分為由曹文東主任醫師負責的動脈擴張性疾病專業、皮興濤副主任醫師負責的動脈阻塞病專業、楊濤副教授負責的血栓栓塞性疾病專業、續慧民副主任醫師負責的靜脈逆流性疾病專業4個亞專業，每個專業均有一名學科帶頭人及學術團隊雛形，各亞專業制定各自疾病的診療規范，特色明顯、系統科學，做到了“專人看專病，專家有專長”，組與組之間既分工明確又通力協作，為學科發展增添強大的助力。

許多臨床醫生只重視手術技巧，不注重培養分析和總結的能力，為杜絕這種模式培養出的“手術匠”型醫生，郝斌主任一再強調從臨床中尋找科研的思路，科研要為臨床服務。要求科室成員在做好臨床服務的同時必須進行臨床研究，培養總結、分析、積累資料的科研習慣， 每位醫生每年至少發表學術論文2篇。近幾年，學科以診療技術的創新，血栓栓塞的病因及防治及血管新生、血管再通、缺血再灌注損傷為重點科研方向，獲得各級科研資助項目10余項、發表學術論文40余篇。

這支團隊認為，患者的病痛是醫生對疾病知識沒有宣傳到位

一位老年患者，在家里感覺足部發涼、發麻，慢慢的出現了走路腿抽筋，當時老人自認為是“人老腿先老”。幾個月后開始出現足部破潰，長時間不愈合，晚上出現下肢疼痛，影響睡眠。這時候患者來到山西大醫院血管外科就診，血管外科血栓組學科帶頭人楊濤通過檢查診斷為“下肢動脈硬化閉塞癥”。看到患者的下肢已經壞死，最后沒辦法只能截肢，楊濤無比的心痛。她對記者說：“如果患者有一定的疾病常識，及時就診，不會出現這種后果。我們很愧疚，因為我們的團隊對患者和大眾的科普教育還沒有普及到位。”

為了普及疾病知識，他們加強對住院患者周圍血管病的普及教育；充分利用應用網絡、電視、電臺、報刊等媒體宣傳普及周圍血管疾病知識；每兩周設立患者接待日，對出院病人進行健康教育；每月設立血管疾病高危因素患者培訓班，對血管疾病的預防、早期發現進行指導。

帶動整個專業強大才是真正的強大

篇（5）

  光陰似箭，我在普外科一個月的實習生活已經結束，在這過程中，我深深體會到什么是嚴謹!

  還記得8月1日來到普外科，護士長請我們在科室所有老師面前一一做自我介紹及在科室1個月里的實習目標，結束后給我們所有實習同學做入科宣教包括：科室環境、制度、專科特點及我們各自的帶教老師。我的老師看著和藹、干練，我忐忑地心頓時踏實了許多，跟著她，我滿懷信心的開始了我普外的實習生活。

  普外第一天的感覺一個字：忙!急診、手術患者多，每班老師除日常工作進行交接外其余還要對患者的病情、管道、切口、造口等進行一系列的`交接，遇不配合治療的家屬或患者需要耐心的做好溝通，病房空調不制冷、電視開不了、下水道堵掉了老師都得忙前忙后給予解決。雖然我只是老師的小跟班，但一天下來體力不支，老師的工作量遠遠比我大，可想她該多累!但我沒聽見老師有一句的怨言!她們工作忙中不亂，互相幫助，像一個大家庭，每天為患者的健康在努力!老師的言行感動、啟發著我!

  科室每周會組織護理查房和操作培訓，作為一名實習護士，在老師的指導下，嚴格執行核心制度，嚴格要求自己，做到：眼勤、手勤、嘴勤、腿勤!對普外科常見專科疾病的理論及操作(如：闌尾炎的護理、手術患者圍手術期管理、靜脈留置針的穿刺技術、胃腸減壓技術、大量不保留灌腸技術、腸造口護理技術等)已掌握。每一天我都抱著能多學一點是一點的態度在工作，然而每一天我都有所收獲!這些都離不開老師對我的指導!學習中也有犯傻的時候，有一次因為我的粗心導致老師去給患者致歉，雖然得到患者的諒解，老師沒有責備反而安慰我。所以在臨床護理工作中，一定要善于思考與總結，保持嚴謹的工作態度，這樣我們才會成長!

  最后，謝謝醫院給我的學習機會，謝謝普外科這個大家庭給予我的指導和包容，在接下來的學習中我會珍惜學習機會，繼續努力，向我的老師們致敬!

  醫院實習醫生心得體會2

  轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。

  在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說對不起，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

  1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。

  2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

  3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，一切盡在掌握，呵呵!

  4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

  這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

  在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。

  算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?

  由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現有的學習狀態，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節問題上，還不熟悉，尚待完善。

  醫院實習醫生心得體會3

  這一年來，在領導們的關心及同事們的幫助下，較好地完成了領導安排的各項工作任務，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

  一、強化服務理念，體現以人為本

  一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作為第一標準。

  牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。本人經常利用業余時間進行接待禮儀、服務禮儀等方面的學習，在言談舉止和一言一行當中體現個人修養。在上崗行醫工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫護人員的關心和體貼。

  二、提高技術水平，打造醫護品牌

篇（6）

2、具備康復治療師應有的素質。經常會有病人問我：“你們康復醫生跟臨床醫生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎？”我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：“熱愛是最好的老師”，這點在醫院康復治療師的身上得到了很好的體現。所以首要的是要熱愛自己的專業，每一次康復部的業務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態度，嚴謹的工作作風和求是的科學態度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質。

篇（7）

建立健全繼續教育的管理體系，完善各項管理機制。各會員醫院根據自身的實際情況制定醫學繼續教育制度，制訂出具體的實施方案，做到措施、考核、檢查三落實。

1、落實住院醫師輪轉制度

剛從醫學院校畢業的醫務人員的畢業后輪轉期間是他們選擇與培訓專業的階段。畢業生分配到醫院后，按其具體條件、畢業成績和擬定專業有側重點地輪流到各專科，當然輪轉科室和時間可按具體情況制定，期滿結合他們選擇的志愿和醫院的實際情況定科工作。在這段時間里他們履行的是住院醫師職責，住院醫師第一年工作對所管的病床是24小時負責制，并輪流急診值班，節假日也要處理好所管的病人，急診值班兼管全病房突發問題。必要時還要將負責該病床的住院醫師找來協助處理。

2、落實專題病例與病例討論會制度

專科醫師在入院五年內，要結合自己管的病種查閱文獻，做讀書筆記和撰寫文獻綜述。開展小講座、專題病例、教學查房。由病區醫師定期負責指導與組織學術座談會，定期選擇典型的、有教學價值的、較復雜或疑難的病例進行討論。上述方式對提高醫療質量起很重要的作用，各級醫師可以借此增進彼此了解，也是科領導了解各級醫師的學習態度、學術水平及病房管理能力的良好機會，是培養臨床醫師的好方式。

3、落實外出進修制度

根據科室開展發展的需要和醫院培養人才的整體計劃，培訓管理部門將選拔工作與學習成績優秀者，送到國內或國外先進的專業或學科進修，進修醫師通過醫學專家或繼續教育者的專業性授課對新病種、新技術、新方法和新理論有所了解，在充實醫學基礎理論的基礎上，他們還會被適當安排門診、急診、病房的臨床工作并管理一定數量的床位以增加實踐的機會，進修醫師通過實踐提高其臨床工作能力，為返回原單位獨立工作或帶領其他專業人員開展臨床科研工作打下了良好的基礎。

二、實施醫學繼續教育的形式多種多樣

1、積極參加中華醫學會醫學繼續教育項目

中華醫學會醫學繼續教育訓練規模大、覆蓋面廣、訓練內容規范、手段先進，形式有學術活動、專題學術講座、繼續教育短期學習班、年會及專題討論會等，各會員醫院組織醫務人員積極參加，回院后，請他們將學習收獲向全院匯報。

2、開展"三基"培訓

"三基"指臨床醫務人員必須掌握的本學科及相關學科的基礎理論、基本知識和基本技能操作，以各級專業技術三基培訓教材為培訓和考核基本教材，圍繞該教材按專科分專題自定題目開展教學。每月開展全院性學術活動，按時參加學術活動的醫技人員，給予記繼續教育學分，使全院講課活動達到規范有序，人員和時間有充分保障。這樣不僅使本專業人員學到專業理論知識，同時也使其他專業的醫技人員了解和學到了邊緣學科的專業理論知識，使全員教育培訓工作有效實施。

3、外請專家教學

及時了解和掌握專科前沿歷來是各層次醫技人員最熱門的話題。做好該項組織和落實工作，不僅可帶動全員對現代醫學專業知識的學習熱潮，也可不斷拓寬醫院與其他醫院行業間特長的了解和專業知識的不斷更新，從而逐步帶動醫院科技教育整體水平的提高。因此，外請專家講課是現代醫學教育培訓工作中較為重要的一項工作。

4、積極開展形式多樣的學術交流活動，以學術活動推動學會工作

開展學術交流是學會的性質和宗旨決定的，是學會的主要任務之一。學會緊密結合我市疾病發生譜的變化趨勢和學會的專業特點，按學會章程及有關法律開展了內容新穎，形式多樣的學術活動。學會結合實際，面向基層，開展巡回講座、研討會、交流會，舉辦學習班、科普講座，邀請國內外專家來蘭講學、研討，鼓勵會員積極參加國際、國內、省級學術交流活動，活躍了我市的學術空氣，增強了學會活力，擴大了學會的影響力和號召力，對促進我市醫學科學技術的進步起了一定的推動作用。

在立足活躍學術氣氛的同時，學會鼓勵會員參加省內外的各種學術交流活動，以擴大對外交流，引進吸收國內外新技術、新觀點，并在實際工作中加以應用，以提高自身素質，推動各醫院學科建設，提高診療服務質量，滿足廣大市民的健康需求。在加強與日本秋田、北京等國內外醫療水平較高的國家和地區的聯系，邀請國內外專家來蘭講學、會診、手術，在心胸外科、心內科、神經外科、肝膽外科、普外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、精神病、內窺鏡等專業領域進行了廣泛的合作，以舉辦專題講座、查房、同臺手術等形式交流信息、切磋技藝。

2003年－2005年共開展各類學術活動舉辦各類培訓班88次，參加人員6600余人次，開展科普宣傳180余人次，發放宣傳材料8000余份，咨詢8000余人次。在省科技廳和市科技局科研立項140余項。市科協優秀論文113篇。防治傳染性非典型肺炎培訓班20次，參加3800人次。衛生人員防治傳染性防治知識應急培訓班共105次，參加培訓人數14373人次。做好防治禽流感工作，對防治禽流感的知識進行培訓，共培訓3810人次。做好艾

滋病防治培訓工作，愛滋病防治知識培訓班共19次，參加培訓人數1550人次。

三、醫學繼續教育改進的對策

1、制定制度，分工負責，考核到人

為了使繼續教育規范化，制定相應的專業技術人員繼續教育實施辦法，并進一步補充完善，規定各級各類專業技術人員應達到的要求和完成的任務，為保證專業技術人員繼續教育工作的開展，醫院每年按一定比例從業務收入中提取專項經費，并嚴格執行科室定期業務學習和全院集中安排業務講課的規定，要求各科年初有計劃，年終有考核。職能部門分工負責安排各自對口的業務學習計劃的制定和落實，各科室自行安排本專業知識的學習，并將個人的繼續教育學習情況，納入年度考核、與職稱晉升、評優掛鉤。

2、鼓勵創新，提高專業技術人員科研能力

醫院設立科研基金，對市級以上立項課題加大資助力度，并積極推薦課題參加科技成果獎評選，對在專業期刊上的專業技術人員，除報銷版面費外，還給予獎勵。培養專業技術人員的自主意識和科研能力。

篇（8）

1．1一般資料我院為大型綜合性三級甲等醫院，擁有潔凈手術間36間，每日手術量150臺左右，手術室護士99人。三級學科如骨科、腦外科、心胸外科、泌尿科、普外科、眼科等都進行了亞專業劃分。手術室依照骨科亞專業劃分的模式，對骨科手術護士在專科化的基礎上進行亞專業劃分。

1．2方法

1．2．1人員配置骨科有創傷、脊柱、關節3個亞專業，根據骨科專業手術室護士的人才結構模式，將人員按3個亞專業方向重新劃分。以填寫的“手術室護理定向志愿表”信息為基礎，護理管理人員根據職稱、業務能力、年資等條件，并征求醫生意見，綜合考慮后劃分亞專業小組，設置創傷小組、關節小組和脊柱小組，每個小組設置小組長1人，由工作10年以上護師擔任，另外設置固定組員2人或3人，輪轉組員3人～5人。

1．2．2工作安排專科小組長固定在本亞專業，主要承擔大、難、新手術配合，并與骨科組長共同承擔臨床帶教工作；固定組員50％時間在本亞專業，30％時間在另外兩個亞專業，20％時間在其他專科輪轉以滿足值班需要。輪轉組員分為兩年輪轉組和每年輪轉組，兩年輪轉組為工作3年～5年的護士，輪轉期間與固定組員時間安排一致，主要參與日常手術配合；每年輪轉組為工作3年以下護士，參與骨科創傷組手術，由專科組長帶教參加復雜手術配合，同時輪轉其他科室。

1．2．3信息反饋每月由骨科組長使用問卷調查表或隨機調查方式收集手術醫生和病人對手術室護士的滿意度信息，了解亞專業護士手術配合質量及手術醫生意見，及時向護士長反饋，并與亞專業劃分前的調查結果比較，及時調整不足之處以完善此項工作。同時收集各亞專業護士的術中配合體會，定期分析總結。

1．2．4培訓與管理利用德爾菲法對手術室護理領域享有權威性的專家進行咨詢，總結出亞專業化后的專科手術護士的素質和能力要求以及相關培訓要求。專業組長針對本專業制作專科護士培訓手冊，制訂年度培訓計劃，主管護士長定期檢查培訓記錄并簽字，年底對專科護士進行統一考核。將亞專業護士的工作質量納入績效量化考核，調動護士的工作積極性。

1．2．5評價指標采用自行設計的手術室信息調查問卷，在亞專業劃分前（2010年1月—6月）、亞專業劃分后（2010年7月—12月），隨機選取兩時段數量均等的骨科手術來采集相關信息并進行比較，調查表內容包括記錄手術物品準備準確率、器械傳遞準確率、術中使用設備準確率及擺放合格率4個方面；同時分析劃分前后手術醫生對護士滿意度及護士對工作滿意度調查結果。

1．2．6統計學方法采用SPSS13．0統計軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1亞專業劃分前后骨科手術配合質量比較（見表1）

篇（9）

放置引流管是外科治療疾病重要手段之一，護理人員是否有做好患者病情觀察和相應護理，是否有做好患者手術后病情的動態觀察，是否有根據患者的病情采取正確的，針對患者的具體情況做好引流管的護理，對于促進患者手術后身體的恢復，預防以及早期發現術后并發癥的發生有著重要的作用[1]。筆者對2008年8月―2010年8月508例患者防止引流管護理做一個回顧性的總結，現具體報道如下：

1臨床資料

我院胸普外科從2008年8月―2010年8月，外科引流508例患者，其中男性308人，女性200名，年齡范圍在4歲―80歲之間，平均年齡42歲，其中胸腔閉式引流管58人，心包引流管508人，縱膈引流管508人，導尿508人。所有患者在術后住院期間順利如期拔除引流管，未發生任何感染。

2外科引流的目的

外科引流的目的就是將人體組織或者體腔、關節內、器官所積蓄的血液、膿液、炎性滲出液、分泌液、膽汁等導引排出體外，以防止上述液體滯留體腔內或者手術腔內繼發組織或者神經被壓迫的癥狀，為了防止感染或者組織的直接損害[2]。護理人員通過觀察引流的情況還能夠及時發現患者病情的變化。術后患者通過引流，可以減輕因引流液造成的壓力，患者患者因此造成的疼痛。達到減輕并發的炎癥，阻止炎癥的擴散，促進炎癥物質的吸收的目的。血液、膿液、炎性滲出液、分泌液、膽汁通過引流后，減輕了局部壓力，減少液體對周圍組織的損害，減少了感染的可能性，促進傷口的恢復。

3外科引流管護理的注意事項

外科引流的作用途徑就是通過各種引流管排出體組織或者體腔、關節內、器官所積蓄的血液、膿液、炎性滲出液、分泌液、膽汁等，以達到觀察術后患者病情的嚴密監控、減少傷口吻合張力等目的，引流管包括胃管、導尿管，以及放置于胸腔、腹腔的引流管或者引流條。護理人員要熟知放置引流管時的注意事項，主要有：①要熟悉引流管的作用和明確其走向，切忌接錯方向和接頭。②為了防止引流管脫落或者滑入體腔，所以要將引流管固定穩妥，嚴密觀察引流管的固定裝置。

4外科引流管護理的措施

4.1護理人員嚴格遵循醫師的醫囑，積極治療各種原發病，合理運用各種藥物包括抗生素，需要藥敏試驗的藥物應根據藥敏試驗結果選擇合適的抗生素，采用階梯式選用，謹慎選擇廣譜抗生素。護理人員在執行醫囑時必須熟悉藥物知識，根據藥物的半衰期決定給藥的時間，按規定給藥，及時觀察患者使用藥物后的反應，并且及時向醫師匯報，合理地改變抗生素的用量或者種類，促進患者病情恢復。

4.2保持引流管的通暢要時刻保持引流管的通暢，及時觀察避免引流管的扭曲和受壓，為了防止引流管脫落或者滑入體腔，所以要將引流管固定穩妥，嚴密觀察引流管的固定裝置。手術后要經常擠壓引流管，通常情況下，沒半小時擠壓一次，防止引流液凝結堵塞管口，護理人員嚴密觀察引流管的情況，及時、準確地記錄，防止患者突發變癥，為臨床搶救提供科學依據。

4.3嚴密觀察引流液的顏色、量、性狀的變化

4.3.1患者在使用引流管時，護理人員要注意將引流瓶的位置置于高于患者插管處，當為患者翻身或者需要搬動患者時，應先夾住引流管，當引流液超過引流瓶的一般容量時，護理人員應及時倒掉，防止由于液體過多導致逆行感染。

4.3.2護理人員定期觀察引流口，時刻保持各種引流管與皮膚粘膜接觸的部位的清潔、干燥，及時更換敷料，嚴密觀察置管處有無紅腫、疼痛等異常情況，及時匯報醫師。防止感染的發生，還應該防止引流管的滑脫。

4.3.3護理人員要定期查房，對引流液的顏色、量、性狀的變化做好記錄，如若發生異常情況，護理人員要及時向醫師匯報情況，為患者的治療方案提供科學依據。

5為患者及其家屬講解并悉心指導

護理人員應該為患者及其家屬詳細講解放置引流管的目的和意義，說明正常引流液的顏色、量、性狀，指導患者及其家屬如若引流液發生異常時，及時通知護理人員和醫師，配合醫務人員為患者病情恢復的治療方案。

6護理人員應該掌握引流管的拔管指征，根據醫師的醫囑和相應的指征，當引流液逐漸減少或者完全清澈達20-50CC／24H時，護理人員科按醫囑拔除引流管[3]。

7小結

在引流管的護理時，要求護理人員具備扎實的專業技術知識的同時還要有高度的責任感，筆者通過對508例患者的悉心護理中總結經驗，護理人員應采取科學合理有效的護理措施進行護理，嚴格執行無菌操作，掌握拔管指征，并且耐心為患者及其家屬講解引流管的事宜，鼓勵患者，促進患者術后的恢復，通過上述護理措施，508例外科手術患者都如期拔管，無感染的發生，取得了滿意的效果，臨床上值得進一步推廣。

參考文獻

篇（10）

1.1 查對制度不嚴 這是產生差錯事故的重要原因。如給錯藥、輸錯血、異物遺留體腔、做錯手術部位，均是查對制度不嚴格，執行制度疏忽大意所造成。

開錯手術部位，這實屬罕見，一旦發生給患者造成不可挽回的損失，曾有文獻報道此類教訓。

異物遺留體腔。有一普外科患者做結腸癌手術，關腹時清點紗布器械發現少一紗布，仔細查找，并經C型臂X光透視（因紗布上有鉛絲）并沒遺留在腹腔，最后詢問查找到是一位實習醫生帶出手術間。

1.2 工作忙亂粗疏 這是容易發生差錯事故的又一個原因。

丟失切下的病理組織。如：一切下的闌尾組織當時包于紗布中，在術后清點紗布中，器械護士未認真查看而將此紗布丟棄。

灼（燙）傷病員。灼傷是因使用高頻電刀引起。高頻電刀是運用火花隙頻率振蕩產生的減幅波高頻電流對人體組織進行電切、電灼的一種機器。使用時接觸患者的電極板上涂鹽水或清水，或一次性電極板應緊貼肌肉豐富的部位，使用前必須仔細檢查一遍各線路是否正常。曾有一脊柱患者，在放置時由于膝關節包裹不嚴，以至患者皮膚接觸到床沿，造成患者淺Ⅱ度灼傷。

1.3 業務不熟把關不嚴業務知識缺乏。經驗不足，技術不熟練，操作失誤或操作錯誤等均可給患者造成不良后果。業務技術不熟練時，不可能對發生的一些問題進行充分的預防。例如：在準備器械時不充分，是否齊全不很清楚，等發現少時因需消毒而延長手術時間；用藥時和麻醉醫生校對因口誤發生錯誤等等。

2 防范措施

2.1 加強工作責任心是基礎加強教育，提高護理人員安全意識，自覺執行護理管理中各項規章制度及操作規程。配合手術的手術室護士應在前一天訪視患者，了解病情。接患者時嚴格查對制度：查對手術通知單與病歷本；病歷本與患者；持病歷到患者床邊查對：年齡、性別、床號、住院號、診斷、化驗檢測結果單、心電圖報告單及手術所需的各種影像資料等。在協助麻醉師給患者用藥時，應在取藥、用藥前、用藥后“三查”并請麻醉師親自過目藥品名稱，用藥后保留空安瓿。毒麻藥品也應二人共同校對。輸血時，手術室于取血與用血前均“三查七對”，即查輸血單、交叉配血單、血袋；對科室、患者姓名、住院號、床號、血型、血量及成分、以及供血者姓名（編號）等，查對無誤后再輸給患者。對手術部位，特別是左、右部位的手術一定要反復查對核實，并在麻醉完成患者擺好后巡回護士應主動再次核對病歷或提醒手術者。如有X光片、CT片等影像資料片應插在看片燈上方便查對。

篇（11）

醫院感染中占最大比例的就是普通外科手術后的切口感染，占外科醫院感染的13%-40%，一方面增加醫療費用，加重患者負擔；另一方面增加患者痛苦，延長住院時間，更為嚴重者可并發膿毒血癥，增加病死率。切口感染發生、發展與多種因素有關，其主要影響因素有手術者自身因素、手術時間和方法、抗生素使用和侵入性操作等等。針對切口感染的相應因素，采取有效的預防及護理措施，提高醫師對切口感染控制的醫師與責任，以逐步降低手術后切口感染率[1]。

1 普通外科手術切口感染的危險因素[2-3]

根據某院2006年至2009年間976例普通外科手術病例的分析，得出手術切口感染的原因涉及各方面的因素，總結有以下幾個方面：

1.1 年齡 年齡因素在普通外科手術切口感染率方面有顯著意義(P60歲組切口感染發生率為9.36%，高于

1.2 肥胖因素 肥胖患者切口感染發生率為15.59%。正常患者感染發生率為4.52%，兩者的對比存在顯著性的差異。肥胖患者在手術后，易于發生切口部位感染的危險情況，包括脂肪液化、液體積聚、壞死等。研究結果提示，近年來隨著生活水平提高，肥胖患者明顯增多，導致切口感染危險因素增強。在手術中應加強肥胖者的切口抗感染預防，盡量降低手術時間及切口長度，對于過于肥胖的患者讓其參加適當的運動量。

1.3 切口類型 切口感染發生率高達14.20%。護理人員的無菌操作如不嚴格，易造成器械、敷料及患者手術區皮膚的暫居菌的大量增加。本研究結果提示，在普通外科手術中對切口應加強預防措施，手術中盡量降低手術切口長度．規范手術的程序，加強無菌性操作，減少手術區污染，適時使用抗生素。還應盡量降低術前住院時間等措施來減少切口感染發生的可能。

1.4 糖尿病 糖尿病患者切口感染發生率為12.5%，非糖尿病患者切口感染發生率為2.1%，2組對比存在顯著性的差異。糖尿病導致患者降低纖維母細胞和促進肉芽形成，影響切口愈合，導致切口感染機率增加。因此，對伴有糖尿病患者。若能充分認識，通過及早檢測發現及應用胰島素治療，將降低切口感染發生率。

1.5 手術時間 手術時間與術后切口感染成正相關性。手術時間越長，切口暴露在空氣中的時間越長，切口與空氣中的細菌接觸機會越大，切口感染的機會就越大。對手術時間超過3h者，切口感染率高達16.23%，為預防因受手術原因導致切口感染的發生，應在手術前2h給患者使用抗生素，使切口及其周圍組織內藥物的有效濃度控制在防止感染的程度。也可根據其具體情況在術中應加用抗生素1次，以降低切口感染發生率。

2 預防及護理措施

2.1 普痛外科手術切口感染的預防[4]

切口感染涉及多方面因素，應在手術期采用綜合相關措施：

2.1.1 術前對老年患者應提高警惕，進行術前評估及充分的準備，積極治療其各種合并疾病，設法改善全身情況，增強抵抗力等以降低切口感染。可能的情況下應該實施平診手術。對擇期手術患者如病情允許，盡量選擇在溫度適宜的季節，同時注意病室的通風換氣及溫、濕度調節，定期清洗空調及空氣凈化機的濾網。縮短準備手術的時間。

2.1.2 術中對脂肪層較厚者盡量不用電刀，或應用電刀時調好電刀的強度，縮短電刀與皮下組織接觸時間；術中縫合腹膜后以大量生理鹽水沖洗切口，將失活的脂肪組織沖洗掉，縫合時使切口對齊，不留死腔，縫合間隔適當，縫線松緊適度，必要時行減張縫合。對過于肥胖的患者可用皮下紗條引流，24h后拔出，提高手術醫師專業技術熟練程度和技術水平，減輕手術的創傷程度，參與手術人員分工明確、與手術者密切配合，使手術有序進行，以縮短手術時間。

2.1.3 術后根據患者情況補充能量、維生素、白蛋白、保持水電解質平衡，盡量縮短住院時間。

2.2 普通外科手術切口感染的護理對策[5-6]

2.2.1 術前護理工作

（1）皮膚清潔：清潔皮膚是皮膚準備中預防切口感染的重要措施，術前備皮關系到術后切口愈合的快慢和切口是否感染。皮膚準備時間距離手術時間越近越好，而去除毛發的最佳方法為剪毛。

（2）胃腸道準備：胃腸道手術患者，尤其是結腸手術患者，術前可預防性服用抗生素，以減少結腸中的病原菌，并做好腸道灌洗或清潔灌腸等機械性準備。

（3）術前預防性抗菌藥物的合理應用，接受清潔手術者，如需預防用藥在術前0.5～2h在手術室內給藥，使手術切口暴露時局部組織已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。治療措施及時到位，盡可能減少暴露在醫院高危環境中的時間。

2.2.2 熟練掌握操作技能

手術室人員應加強手術室管理，嚴格遵守無菌技術操作規程和消毒滅菌制度，縮短手術視野直接暴露時間，提高術中無菌技術的操作質量。因為手術時間的延長，手術視野受手術者、手術室環境及手術人員攜帶的病原菌污染機會也相應地增加。因此手術室護士術前必須訪視患者，器械護士必須熟悉手術步驟，備好各種手術器械，保持手術臺干燥、整齊，把器械按使用先后順序排列，便于手術中快速準確傳遞，對暫時不用的器械用無菌巾遮蓋。參與手術的人員明確分工，與術者密切配合，使手術有序進行；同時注意嚴格無菌技術及細致操作，盡量減輕手術創傷，也是預防感染、促進切口早日愈合的重要舉措。

3 結語

普通外科手術中切口感染涉及多方面的因素，能通過完善的術前護理、降低切口長度、嚴把無菌操作質量關、提高醫師的操作技能、增強醫務人員的預防感染意識、合理的預防性應用抗生素等等措施可降低手術后切口感染率。

參考文獻

[1] 常俊生.普通外科手術切口感染臨床分析[J].中外醫療,2009,28(4):43.

[2] 丁錦榮.導致普通外科手術切口感染的多因素探析[J].亞太傳統醫藥,2010,6(2):83-84.

[3] 楊靜波.普通外科中手術切口感染的原因分析及相關處理[J].中外醫療,2011,30(6):28.