骨科護(hù)理論文大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇骨科護(hù)理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2心理康復(fù)

心理康復(fù)情況影響著關(guān)節(jié)功能的康復(fù)[4]。骨折術(shù)后，諸多患者因懼怕疼痛或影響傷口愈合不敢活動(dòng)，不敢早期進(jìn)行鍛煉。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行積極的心理康復(fù)，多與患者及家屬交流溝通，宣教相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練指示，強(qiáng)調(diào)早期功能鍛煉的重要性。告知功能鍛煉同手術(shù)同樣重要，增加患者對(duì)功能康復(fù)的重視，消除患者的一些不良心理，使得患者能積極主動(dòng)配合醫(yī)療工作，達(dá)到功能康復(fù)的目的。心理康復(fù)是脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后康復(fù)治療的重要前提，貫穿著整個(gè)康復(fù)治療的全過程，對(duì)患者肢體功能康復(fù)及心理恢復(fù)都發(fā)揮著重要的作用。心理康復(fù)的主要內(nèi)容有向患者傳授調(diào)節(jié)心理的相關(guān)方法、給患者以心理疏導(dǎo)、進(jìn)行必要的健康宣教以及與患者進(jìn)行病情溝通及診療計(jì)劃的溝通等。為確保心理康復(fù)治療的有效實(shí)施，要求醫(yī)護(hù)人員全面提高自身素質(zhì)，在豐富的專業(yè)知識(shí)之外還要具備一定的心理溝通能力。王允彥等通過對(duì)股骨髁上骨折患者進(jìn)行心理干預(yù)治療研究，結(jié)果表明患者通過系統(tǒng)的心理干預(yù)后，能積極配合醫(yī)護(hù)人員工作面對(duì)疾病，堅(jiān)持康復(fù)診療計(jì)劃，術(shù)后康復(fù)效果明顯優(yōu)于未進(jìn)行心理干預(yù)患者。鄭榕萍等通過對(duì)老年患者進(jìn)行心理干預(yù)后，能明顯改善患者的不良情緒，增強(qiáng)其耐受能力，促進(jìn)治療計(jì)劃的順利進(jìn)行。

3物理治療

3.1蠟療法

蠟療法是指將蠟融化后，在稍微凝固時(shí)以棉布包裹外敷于患側(cè)膝關(guān)節(jié)的治療方法[5]。該種治療方法主要利用熱傳導(dǎo)的原理。通過蠟液的熱量穿透入膝關(guān)節(jié)處，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍炎性液體吸收，軟化肌肉韌帶，還能起到止痛的效果。蠟療法能明顯減輕脛骨平臺(tái)術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)軟組織產(chǎn)生的牽拉痛，擴(kuò)展關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

3.2電療法

電療法是指在關(guān)節(jié)周圍肌群處輸出電流，通過電流刺激肌群細(xì)胞膜發(fā)生極化，興奮神經(jīng)肌肉，從而促進(jìn)骨折康復(fù)的方法。電療機(jī)可以調(diào)節(jié)頻率產(chǎn)生不同的電療效果，有低頻電療及中頻電療之分[6]。低頻電療頻率在1000Hz以下，其每次脈沖電療均能引起神經(jīng)肌肉興奮，產(chǎn)生去極化，如此多次刺激提升皮膚痛閾值，達(dá)到止痛的效果。

3.3超聲波療法

超聲波療法是指頻率大于20000Hz的機(jī)械振動(dòng)波作用于機(jī)體的物理療法，其機(jī)械振動(dòng)不能引起人聽覺，但是在組織能引起細(xì)胞的共振效應(yīng)，促使細(xì)胞運(yùn)動(dòng)，改善血液淋巴循環(huán)，促進(jìn)物質(zhì)代謝，軟化粘連組織和瘢痕。此外，超聲波產(chǎn)生的信號(hào)被機(jī)體組織吸收并且轉(zhuǎn)化成熱量，熱量再刺激機(jī)體一些酶發(fā)生作用，促進(jìn)組織的修復(fù)和再生。超聲強(qiáng)度持續(xù)增高達(dá)到一定程度，會(huì)使得機(jī)體的局部溫度逐步身高，引起局部“高熱”的狀態(tài).從而緩解肌肉痙攣，減輕關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，增強(qiáng)肌肉運(yùn)動(dòng)活力[7]。

3.4光療法

光療法主要是指激光治療、紅外線治療等[8]。激光治療具體是通過激光穿透機(jī)體，從而改善局部循環(huán)，促進(jìn)炎癥水腫的吸收，調(diào)節(jié)體內(nèi)嗎啡樣鎮(zhèn)痛物質(zhì)的分泌起到局部鎮(zhèn)痛的效果。紅外線治療具體是通過熱輻射，促進(jìn)局部組織消腫、止痛，改善局部物質(zhì)代謝。有研究報(bào)道將半導(dǎo)體激光應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉的研究中，發(fā)現(xiàn)其鎮(zhèn)痛效果尤為明顯。

4功能鍛煉

4.1肌力訓(xùn)練

在脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后的初期，可以進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，鍛煉肌力，主要進(jìn)行股四頭肌、小腿三頭肌以及脛前肌等受傷肌群的肌力訓(xùn)練。持續(xù)的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練作用極大[9]：首先，等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練能持續(xù)保持受傷肌肉的力量和緊張性，減輕關(guān)節(jié)相關(guān)肌肉抑制效應(yīng)，避免制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮，從而影響肢體肌肉力量、影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、影響患者平衡性；其次，等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練能促進(jìn)局部組織血液淋巴的循環(huán)，改善局部循環(huán)及物質(zhì)代謝，避免患肢因制動(dòng)、局部炎癥反應(yīng)引起各種異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹；再次，等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，能減輕炎癥因子聚集引起的疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)軟骨退變，改善微循環(huán)狀態(tài)，避免發(fā)生靜脈血栓。

在脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后的中后期，依據(jù)患者的具體病情，以不影響患者骨折愈合為前提，進(jìn)行等張、等速訓(xùn)練[10]。在中后期進(jìn)行等張、等速訓(xùn)練，其一能夠加強(qiáng)肌肉力量，進(jìn)一步維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善血液淋巴循環(huán)；其二，持續(xù)性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，作用于骨折端，促進(jìn)鈣質(zhì)沉積，利于骨折骨小梁重塑，提高骨折端骨折構(gòu)成質(zhì)量，從而促進(jìn)骨折愈合。肌肉的等張、等速運(yùn)動(dòng)，通過強(qiáng)有力的擠壓關(guān)節(jié)內(nèi)半月板及關(guān)節(jié)軟骨，能促進(jìn)軟骨物質(zhì)代謝，提供營(yíng)養(yǎng)支持，避免發(fā)生變性和凋亡，預(yù)防創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。謝祖宏等研究得出，在術(shù)后第一天即可以進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，保持肌肉的張力，并可以活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。崔新剛等也證實(shí)術(shù)后第一天行股四頭肌、足趾等的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練有必要。脛骨平臺(tái)術(shù)后功能鍛煉，應(yīng)早期進(jìn)行，活動(dòng)量逐步增加，活動(dòng)范圍逐步擴(kuò)大。

4.2關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練主要包含三個(gè)階段即初期的不負(fù)重被動(dòng)活動(dòng)，不負(fù)重的主動(dòng)活動(dòng)，負(fù)重的全關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)進(jìn)行換[11]。

在脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后1周內(nèi)，評(píng)估患者骨折固定情況，及局部傷口的情況，考慮進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。根據(jù)患者的耐受力，及本身病情情況逐漸加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。一般進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，利用膝關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)進(jìn)行，其能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨及其周圍韌帶、肌腱的愈合再生。早期的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，可以促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥及滲液的吸收，避免膝關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生粘連，減輕關(guān)節(jié)疼痛的感覺，保持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍。

在脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后4周開始，可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)[12]。根據(jù)患者自身承受力，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)范圍內(nèi)的主動(dòng)活動(dòng)，以求最大范圍的擴(kuò)展關(guān)節(jié)。機(jī)體的任何被動(dòng)活動(dòng)都取代不了機(jī)體主動(dòng)活動(dòng)鍛煉。機(jī)體主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，培養(yǎng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的協(xié)調(diào)適應(yīng)能力，利于關(guān)節(jié)在正常狀態(tài)下進(jìn)行工作，維持正常的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。

在關(guān)節(jié)康復(fù)的后期，脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后骨折達(dá)到臨床愈合的前提下，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)相互替換的鍛煉，擴(kuò)展關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍為最大限度，提升關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力為最強(qiáng)能力。這也稱為膝關(guān)節(jié)的延伸康復(fù)，是提高膝關(guān)節(jié)功能的強(qiáng)有力的手段，可以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)軟組織的柔韌性及彈性，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及活動(dòng)能力。覃鼎文等研究結(jié)果表明，在骨折術(shù)后第1天即進(jìn)行髕骨松解及關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后3周，進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，能起到很好的關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉效果。相關(guān)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)研究，進(jìn)一步表明早期應(yīng)用持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)，能改善局部組織血液淋巴循環(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收，減輕疼痛，消除炎癥水腫，預(yù)防軟組織粘連及靜脈血栓的形成。從而明顯改善骨折術(shù)后引起的膝關(guān)節(jié)功能障礙。亦有報(bào)道持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)能加速軟骨及關(guān)節(jié)周圍組織的修復(fù)再生，改善關(guān)節(jié)軟件的代謝及營(yíng)養(yǎng)。

4.3平衡和步態(tài)訓(xùn)練

脛骨平臺(tái)骨折伴隨著膝關(guān)節(jié)感覺功能的減退，關(guān)節(jié)的神經(jīng)肌肉能力減退，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)力下降以及功能性不穩(wěn)，因此需要進(jìn)行平衡和步態(tài)的訓(xùn)練。在脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后一周，患者開始下地行走，先用雙拐保證患肢不負(fù)重行走，逐步過渡到利用步行器行走直到負(fù)重行走。一般術(shù)后3月左右根據(jù)具體病情考慮獨(dú)立負(fù)重行走。進(jìn)行平衡和步態(tài)訓(xùn)練，要在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)視下進(jìn)行，避免訓(xùn)練過程中意外的發(fā)生。進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練之前，評(píng)估患者骨折愈合狀況，及骨折內(nèi)固定的耐受力。實(shí)施平衡和步態(tài)訓(xùn)練，患者從最初的扶拐行走，逐步過渡到自然行走的狀態(tài)，利于關(guān)節(jié)本體感覺的康復(fù)。在訓(xùn)練過程中需要外界增加一些不穩(wěn)定的因素，訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的平衡能力；需要不斷改變膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向來增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的位置覺；需要不斷改變運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的反應(yīng)能力和感知。如此漸進(jìn)性地進(jìn)行平衡和步態(tài)訓(xùn)練，最大限度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)受傷前的功能[13]。

5早期功能鍛煉的原則及注意事項(xiàng)

篇（2）

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組平均住院時(shí)間(19.47±0.45)d,全面康復(fù)52例(86.7%),需要進(jìn)行二次護(hù)理11例(18.3%)。觀察組平均住院時(shí)間(11.42±0.57)d,全面康復(fù)59例(98.3%),行二次護(hù)理1例(1.7%)。對(duì)照組住院時(shí)間要比觀察組的時(shí)間要長(zhǎng),康復(fù)效果遠(yuǎn)差于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

外科手術(shù)是治療中的非常關(guān)鍵的一個(gè)步驟,但終究不是骨科疾病治療的完整程序。與其有關(guān)聯(lián)的臨床實(shí)踐說明,倘若僅僅是簡(jiǎn)單的行外科手術(shù)治療,而沒有貫穿于其中的相應(yīng)康復(fù)治療,骨科疾病患者很難得到想要的治療效果,最大程度的恢復(fù)功能。

篇（3）

1.2醫(yī)院設(shè)施方面:骨科患者肢體活動(dòng)不方便，需要借助輔助工具，如病床床腳剎失靈，床邊無(wú)護(hù)欄，走廊無(wú)扶手，地面濕滑，沒有警示標(biāo)志;中心供氧、吸引裝置壓力不夠;停電時(shí)應(yīng)急設(shè)施準(zhǔn)備不足，這些都是潛在的安全隱患。

2安全隱患的防范措施

2.1骨科的護(hù)理:骨干護(hù)士可以把自己的工作經(jīng)驗(yàn)，碰到的疑難問題，在平時(shí)、早會(huì)、交接班、護(hù)理查房的時(shí)候討論、總結(jié)、學(xué)習(xí)，并把一些有價(jià)值的資料制作成PPT供以后不斷學(xué)習(xí)，修改。科室每月組織1次專科考核、護(hù)理查房、疑難病例討論;醫(yī)院聘請(qǐng)專家來院作專科護(hù)理講座，并與繼續(xù)教育學(xué)分掛鉤;選送骨干護(hù)士外出短訓(xùn)，進(jìn)修。

2.2經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí):關(guān)于醫(yī)學(xué)方面的法律知識(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)。主動(dòng)介紹疾病的治療、護(hù)理;有些下肢骨折的患者，日常生活護(hù)理都在床上進(jìn)行，可在病床間加床簾，增加隱私，并養(yǎng)成進(jìn)病房先敲門的習(xí)慣。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通:護(hù)理人員要注意溝通的技巧和方法:在入院第一時(shí)間熱情接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境和各項(xiàng)規(guī)章制度、床位醫(yī)生、護(hù)士。骨折肢體的功能位放置，減少疼痛，增加對(duì)護(hù)士的信任;在晨、晚間護(hù)理、巡視病房，各項(xiàng)護(hù)理操作前后，主動(dòng)關(guān)心患者的需要，學(xué)會(huì)傾聽，及時(shí)排除疑問，增加人。

2.4加強(qiáng)病歷管理和書寫:用過的病歷及時(shí)放入病歷車，上鎖;護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，與醫(yī)生記錄保持一致;不得隨意涂改記錄;需要?jiǎng)討B(tài)記錄的，做好交接班;醫(yī)院成立質(zhì)控小組，每月檢查病歷的書寫質(zhì)量，及時(shí)反饋問題，及時(shí)改正。

2.5強(qiáng)化安全管理，實(shí)施彈性排班:合理安排護(hù)理人員的銜接，注意新老搭配，將危重患者、護(hù)理難度較大的分給有經(jīng)驗(yàn)、有能力的護(hù)士負(fù)責(zé);對(duì)于一些突發(fā)事件如搶救，突增的患者，護(hù)士病假，可安排機(jī)動(dòng)班上班。

2.6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生:在患者入院時(shí)，及時(shí)和患者溝通，對(duì)其進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的患者:在床旁掛放警示標(biāo)識(shí);列入交接班內(nèi)容;指導(dǎo)正確使用床欄，呼叫器;積極預(yù)防壓瘡發(fā)生:使用氣墊床等減壓裝置;積極預(yù)防深靜脈血栓;根據(jù)病情落實(shí)翻身措施，建立翻身記錄卡;指導(dǎo)正確使用便器，指導(dǎo)患者早期床上活動(dòng)，抬高患肢，避免在下肢輸液，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血凝度，必要時(shí)預(yù)防性使用抗凝藥物。

2.7完善醫(yī)院設(shè)施:各種器材、藥品、設(shè)備齊全完備，運(yùn)轉(zhuǎn)正常;走廊、廁所有扶手欄桿;地面保持無(wú)障礙物，干燥，必要時(shí)放置防滑標(biāo)志;病床上有床欄，向患者說明床欄的使用方法。

2.8建立健全護(hù)理安全管理體制:成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)督導(dǎo)、檢查。科室成立質(zhì)控小組，每周負(fù)責(zé)檢查護(hù)理安全、質(zhì)量的執(zhí)行情況，針對(duì)檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施。

3結(jié)果

有效地降低了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量。

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1.2方法對(duì)照組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量管理采用傳統(tǒng)的管理方法，如護(hù)理管理部分定期檢查護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，根據(jù)問題反饋進(jìn)行整改。觀察組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量管理采用PDCA循環(huán)管理模式，具體方法如下：①計(jì)劃：健全相關(guān)制度，規(guī)范護(hù)理行為。完善護(hù)理質(zhì)量檢查及考核標(biāo)準(zhǔn)，做到量化、細(xì)化、實(shí)用、方便，有利于指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，副主任護(hù)師—主管護(hù)師—護(hù)師（士），成立壓瘡監(jiān)控、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范及靜脈治療等三級(jí)管理小組。制定每周、每月的工作及學(xué)習(xí)計(jì)劃；②實(shí)施。落實(shí)目標(biāo)管理責(zé)任制，明確細(xì)化每個(gè)崗位、班次及程序應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)和責(zé)任，切實(shí)把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，加強(qiáng)病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察患者病情，正確執(zhí)行醫(yī)囑，為患者提供護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，保障患者安全。按照衛(wèi)生部最新護(hù)理文件寫作規(guī)范要求，加強(qiáng)和規(guī)范護(hù)理文書書寫，提升護(hù)理文書書寫水平，確保護(hù)理文書書寫質(zhì)量。加強(qiáng)急救藥品及器材的管理，做到定數(shù)量、定品種、定點(diǎn)放置、定人保管，每日核對(duì)，班班清點(diǎn)，確保處于完好備用狀態(tài)。注重年輕護(hù)士培養(yǎng)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，建立日有提問、周有查房、月有講座、季有考試的長(zhǎng)效機(jī)制；③檢查。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，采用隨機(jī)檢查、定期檢查和自查相結(jié)合，尋找護(hù)理質(zhì)量中的薄弱環(huán)節(jié)和問題；④處理。對(duì)于存在的問題，分析原因、提出改進(jìn)措施，限期整改，并落實(shí)整改效果，徹底糾正。

1.3評(píng)價(jià)方法入組后第6個(gè)月，評(píng)價(jià)兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，主要包括病區(qū)管理合格率、一級(jí)護(hù)理合格率、急救物品合格率、常規(guī)物品消毒滅菌合格率、常用護(hù)理表格合格率、護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)率和住院患者滿意度達(dá)標(biāo)率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

對(duì)照組病區(qū)管理合格率90.23%、一級(jí)護(hù)理合格率95.12%、急救物品合格率97.00%、常規(guī)物品消毒滅菌合格率99.00%、常用護(hù)理表格合格率90.24%、護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)率90.78%和住院患者滿意度達(dá)標(biāo)率90.36%。觀察組患者病區(qū)管理合格率98.97%、一級(jí)護(hù)理合格率98.26%、急救物品合格率100.00%、常規(guī)物品消毒滅菌合格率100.00%、常用護(hù)理表格合格率98.95%、護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)率98.92%和住院患者滿意度達(dá)標(biāo)率98.00%。觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)考核指標(biāo)，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.90、8.90、6.03、5.15、11.84、9.72、8.78，P＜0.05）。

篇（5）

1.2護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理,觀察組在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理。人性化護(hù)理方法實(shí)施具體如下:人性化護(hù)理的建立與普及是指導(dǎo)護(hù)理人員開展人性化護(hù)理的理論前提。在骨科中患者中開展人性化護(hù)理,就是要時(shí)刻以病人為中心,最大程度的維護(hù)病人的利益。開設(shè)了人文關(guān)懷及人性化護(hù)理的相關(guān)講座,定期培訓(xùn)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理理念。培訓(xùn)的同時(shí)要形成一套有效的人性化護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)體系,真正把人性化服務(wù)的工作開展起來,形成人性化服務(wù)的完整培訓(xùn)和評(píng)價(jià)體系。在患者初入院時(shí),多關(guān)心患者,與患者建立良好關(guān)系,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者入院24h內(nèi),護(hù)理人員發(fā)放人性化護(hù)理需求調(diào)查評(píng)估表,結(jié)合病情制定人性化護(hù)理服務(wù),對(duì)照組只實(shí)行常規(guī)護(hù)理。兩組患者均在出院前1d采用統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查。做好術(shù)前宣教工作,使患者了解手術(shù)過程,增強(qiáng)患者信心,減輕患者術(shù)前恐懼感。主動(dòng)跟患者及其家屬溝通,了解患者的心理及情緒變化,及時(shí)使用止痛藥物及其他方法來緩解術(shù)后疼痛。術(shù)后的功能鍛煉對(duì)骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。正確指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。并提前告知病人家屬院外康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)注意的事項(xiàng),并定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪,了解病人康復(fù)情況并解答病人疑惑。

1.3觀察指標(biāo)比較2組患者療效有效率、滿意度及護(hù)患糾紛的發(fā)生率。治療結(jié)束后,對(duì)患者的護(hù)理有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。該研究主要參考骨科患者臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈:疼痛或腫脹顯著減輕,體征積分減少95%及以上;顯效:疼痛或腫脹明顯改善,體征積分減少至71%～94%;有效:疼痛或腫脹有所改善,體征積分減少至31%～70%;無(wú)效:疼痛或腫脹沒有改善甚至有加重趨勢(shì),且體征積分在30%及以下。總有效率為治愈、顯效、有效例數(shù)之和占總例數(shù)的比例。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較統(tǒng)計(jì)患者的療效,結(jié)果分析見表1。從表中可以看出,觀察組實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)后患者恢復(fù)總有效率明顯高于對(duì)照組,P<0.05。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度及糾紛發(fā)生率觀察組患者對(duì)護(hù)理人員滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）,護(hù)患糾紛的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

篇（6）

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，主要就是：患者入院之后，根據(jù)常規(guī)護(hù)理順序?qū)颊哒归_臨床護(hù)理，遵照醫(yī)囑開放患者的靜脈通道之后按照醫(yī)囑要求，進(jìn)行患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作，保證患者可以順利完成手術(shù)治療，對(duì)患者的整個(gè)治療過程進(jìn)行基本護(hù)理，促使患者早日康復(fù)。在患者出院的時(shí)候，給予健康指導(dǎo)，并且在出院后一周內(nèi)進(jìn)行一次電話回訪。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理指引模式，具體操作如下：

（1）在患者入院之后，對(duì)患者的病史、病情、并發(fā)癥等基本資料予以了解，根據(jù)患者的實(shí)際情況，準(zhǔn)備床鋪、搶救設(shè)備等。

（2）當(dāng)患者進(jìn)入病區(qū)之后，及時(shí)給予搶救及護(hù)理治療，并且全面了解患者的生命體征、臨床癥狀、心理狀況、疼痛等情況，根據(jù)患者的具體情況，制定預(yù)見性護(hù)理方案。

（3）針對(duì)情緒不穩(wěn)的患者而言，給予一定的心理疏導(dǎo)，向患者詳細(xì)講解有關(guān)手術(shù)的內(nèi)容及注意事項(xiàng)，有效消除患者的焦慮、緊張等情緒，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)和患者家屬進(jìn)行溝通，讓其多關(guān)心患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（4）對(duì)患者可能存在的安全隱患進(jìn)行評(píng)價(jià)，在病床前設(shè)置一些醒目標(biāo)語(yǔ)或者欄桿，避免患者從床上墜落。確保醫(yī)院地面的清潔、干燥，強(qiáng)化防滑處理，避免患者跌倒，出現(xiàn)二次傷害。

（5）因?yàn)楣强苹颊叩幕謴?fù)期比較長(zhǎng)，非常容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，一定要加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理工作，幫助患者翻身、清潔等。并且注意患者的飲食，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，逐漸提高患者的抵抗力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。除此之外，針對(duì)發(fā)生肺部感染的患者，可以結(jié)合患者的實(shí)際情況，給予一些抗生素，治愈與緩解患者的病情。

（6）在患者長(zhǎng)期臥床的過程中，非常容易發(fā)生排便困難或便秘的現(xiàn)象，為此，在手術(shù)治療之前，需要對(duì)患者床上小便進(jìn)行訓(xùn)練，針對(duì)術(shù)后保留導(dǎo)尿管的患者，護(hù)理人員一定要注意無(wú)菌操作，保證操作環(huán)境的無(wú)菌要求，避免患者發(fā)生尿路感染。在患者出院的時(shí)候，給予健康指導(dǎo)，并且在出院后一周內(nèi)進(jìn)行一次電話回訪。

1.2觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)對(duì)比兩組患者的護(hù)理1.4統(tǒng)計(jì)方法臨床數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者發(fā)生肺部感染1例，壓瘡0例，便秘1例，下肢靜脈血栓0例，泌尿系統(tǒng)感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組患者發(fā)生肺部感染4例，壓瘡2例，便秘4例，下肢靜脈血栓2例，泌尿系統(tǒng)感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.3%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為88.3%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

一般而言，骨科患者均是突發(fā)性損傷，經(jīng)常因?yàn)樘弁磩×摇⑷狈?duì)疾病的了解，導(dǎo)致出現(xiàn)較重的思想壓力，并且因?yàn)榕P床時(shí)間比較長(zhǎng)，很多患者都存在著生活自理問題，進(jìn)而經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等負(fù)面情緒。為此，一定要重視骨科患者的護(hù)理，保證患者可以早日康復(fù)。預(yù)見性護(hù)理指引模式主要就是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、護(hù)理知識(shí)、專業(yè)護(hù)理觀察技能、臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，將其進(jìn)行有效的融合，構(gòu)建針對(duì)性的臨床問題處理系統(tǒng)，幫助醫(yī)患雙方選擇恰當(dāng)、合理的診斷方法與治療方案，消除或者減輕潛在、現(xiàn)有的并發(fā)癥，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促使患者盡快康復(fù)。在該組研究中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施之后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。為了全面提高護(hù)理效果，改善患者的生活質(zhì)量，在臨床預(yù)見性護(hù)理中一定要注意：

（1）入院護(hù)理與護(hù)理方案制定方面。醫(yī)護(hù)人員在接診骨科患者的時(shí)候，一定要馬上結(jié)合患者的情況給予有效的護(hù)理操作，及時(shí)評(píng)估患者的生命體征，根據(jù)患者的病情輕重，進(jìn)行給氧、深靜脈置管等操作，并且通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，建立患者護(hù)理檔案，對(duì)搶救時(shí)間、方法等進(jìn)行記錄。在完成緊急處理之后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者病歷資料進(jìn)行查閱，和患者進(jìn)行交流，觀察患者的反應(yīng)，了解患者病情的具體情況。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)師臨床資料與建議，制定護(hù)理方案，并且告知患者及其家屬，和其一起討論，不斷優(yōu)化護(hù)理方案。在此過程中，一定要重視護(hù)理人性化、個(gè)性化的體現(xiàn)，盡量為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

（2）心理疏導(dǎo)及健康指導(dǎo)方面。大部分骨科患者因?yàn)樯眢w創(chuàng)傷較大，并且發(fā)病較為突然，恢復(fù)期較長(zhǎng)，非常容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抗拒等負(fù)性情緒。此時(shí)，需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，讓患者保持良好的心態(tài)，這樣才可以有助于患者的康復(fù)。在和患者進(jìn)行溝通的時(shí)候，一定要根據(jù)患者的興趣愛好找準(zhǔn)切入點(diǎn)，調(diào)動(dòng)患者談話的熱情與積極性，之后找出問題，幫助患者解決。有時(shí)候，因?yàn)榛颊邔?duì)疾病知識(shí)了解較少，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)擔(dān)心、憂慮等心理狀態(tài)，此時(shí)，護(hù)理人員可以向患者講解一些疾病知識(shí)，讓患者了解治療過程及效果，進(jìn)而逐漸打消患者的疑慮，取得良好的治療效果。在骨科患者中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)局部部位功能暫時(shí)欠缺的情況，此時(shí)，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定鍛煉計(jì)劃，幫助患者恢復(fù)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在早期訓(xùn)練中，可以讓患者借助CPM機(jī)訓(xùn)練，可以避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵化、肌肉萎縮的現(xiàn)象。隨著患者病情的改善，可以增加運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與訓(xùn)練量，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，提高患者康復(fù)的自信心。

篇（7）

選取于2013年9月至2014年9月在我院骨科接受治療患者64例為研究對(duì)象,其中男性患者38例,女性患者26例,患者年齡為12～78歲,平均年齡為(32.6±2.8)歲,其中有11例患者進(jìn)行肱骨粗隆間內(nèi)固定手術(shù),有12例患者進(jìn)行擰脊柱手術(shù),有27例患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù),其他手術(shù)患者14例,將所有患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組各32例,兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異(P＞0.05);具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,首先,設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單,我院通過多次會(huì)議討論,以《護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)條例為依據(jù),并結(jié)合我院骨科具體的護(hù)理工作情況,設(shè)計(jì)了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的內(nèi)容,具體的評(píng)分內(nèi)容包括:日常生活能力、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)、病情變化及其他5個(gè)方面,具體的存在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)包括壓船風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、器械風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及其他4項(xiàng)。在存在風(fēng)險(xiǎn)方面,主要分為有發(fā)生和未發(fā)生兩個(gè)方面。在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單設(shè)計(jì)出來以后,由護(hù)士對(duì)患者的5項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)分,并在存在風(fēng)險(xiǎn)攔打“√”,如患者已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡,則在壓瘡發(fā)生一欄打“√”。評(píng)估的時(shí)間分別為患者入院時(shí),及以后的每周進(jìn)行三次評(píng)估,每次評(píng)估間隔為一天。通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,了解高風(fēng)險(xiǎn)患者,并在護(hù)士交接班時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的交接,并做好高風(fēng)險(xiǎn)患者的防護(hù)措施。最后護(hù)理人員應(yīng)該做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范工作。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率。滿意度=非常滿意+滿意

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn);對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者有2例發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生率為6.3%。對(duì)照組有8例發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生率為25%,觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組,且組間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體如表1所示。

3討論

篇（8）

【Abstract】Inordertopromotethedevelopmentofhumanizednursing,thisarticleanalyzedthathighqualityserviceshouldincludenotonlyprovidinggoodmedicaltechniqueservice,butalsorevealingthethinkingofpeopleorientedintheservingprocess.Andthenweshouldinsistrespectingpatients,caringpatients,facilitatingpatientsandservingforpatientsthroughouttheprocessofmedicalservice.Sincetwoyearsstriving,wenotonlyhavegotsatisfactoryeffect,butalsohaverealizedinitiativeservice,truefeelingsserviceandhumanizedservice.

【Keywords】orthopedicsdepartment;humanizationservice;nursing

今年是“以病人為中心，以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年”，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人安全是管理年活動(dòng)的主線，也是醫(yī)院管理和醫(yī)療衛(wèi)生的主題。近2年來，我科開展了全程優(yōu)化服務(wù)，為患者提供身心護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。現(xiàn)將我科人性化護(hù)理做法與體會(huì)報(bào)告如下。

1人性化護(hù)理的具體做法

人性化護(hù)理行為的內(nèi)涵包括：對(duì)人信念的秉持，尊重患者的個(gè)別性；真正了解臨床情況；做到與患者同在；護(hù)理內(nèi)容的實(shí)質(zhì)舉措是采取具體行動(dòng)［1］。

1.1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念目前，醫(yī)學(xué)模式以生物醫(yī)學(xué)模式向生物―社會(huì)―心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。為此我科率先在全院開展人性化護(hù)理的管理模式，開展整體護(hù)理，努力為患者提供“溫馨、優(yōu)質(zhì)、便捷”的服務(wù)，推行微笑服務(wù)，在護(hù)士心中樹立起患者無(wú)錯(cuò)的理念，使每位護(hù)士在操作中充滿愛心，充滿溫情，視病人如親人，使患者感到如家般的溫暖，使人性化護(hù)理變成每位護(hù)士的自覺行動(dòng)。

1.2提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和能力［2］社會(huì)在發(fā)展，時(shí)代在進(jìn)步，只有不斷學(xué)習(xí)才能與時(shí)俱進(jìn)，才能在激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。我科護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中深深地體會(huì)到，為患者提供人性化服務(wù)需要有扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能。（1）中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)：要求西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士都參加中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)提高中醫(yī)技能，將所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐，更好地體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的特色。（2）服務(wù)禮儀的培訓(xùn)：大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。組織護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，要求護(hù)士舉止文雅，端莊大方，動(dòng)作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態(tài)度和藹，使護(hù)士外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結(jié)合。（3）開展三基訓(xùn)練活動(dòng)：科內(nèi)開展了以基礎(chǔ)知識(shí)-基本技能-基本操作為主的三基訓(xùn)練活動(dòng)，護(hù)士長(zhǎng)定期抽查，使護(hù)士的理論知識(shí)和技能都大幅度提高，真正減輕了患者的痛苦。

1.3開展星級(jí)服務(wù)我院2000年開展了星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)，在護(hù)士骨干中選拔星級(jí)護(hù)士，樹立為患者服務(wù)的典范，我科現(xiàn)有二星級(jí)護(hù)士2名，一星級(jí)護(hù)士2名，在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，也帶動(dòng)其他護(hù)士積極向上，爭(zhēng)當(dāng)星級(jí)護(hù)士的氛圍。護(hù)理上做到“四輕、三送”。如護(hù)士送藥時(shí)必須準(zhǔn)備好溫水，做到送藥倒水，看服入口，服后再走。在病房中切實(shí)開展“七有聲”服務(wù)，即：新入院病人有通告聲，出院有道別聲，損傷失誤有致歉聲，與病人合作有謝聲，實(shí)施治療有稱呼聲，使患者真正感受到“星級(jí)”的服務(wù)感受到人性化服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與溫馨。

1.4強(qiáng)化健康指導(dǎo)強(qiáng)化專業(yè)護(hù)士以人為本的服務(wù)理念，每天深入病房與病人交流。有效的溝通技巧，指展示良好個(gè)性品質(zhì)的行為方式［3］。在工作中，多一點(diǎn)微笑，用微笑和愛心去安撫患者焦慮和恐懼的情緒。結(jié)合我科的病種，我科總結(jié)制定了腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨折術(shù)后功能鍛煉等中西醫(yī)結(jié)合的健康教育手冊(cè)，并為頸椎病患者制定了中醫(yī)食療藥膳方。開展通俗易懂的健康教育，如入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、疾病指導(dǎo)、康復(fù)期功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)療法等并為患者發(fā)放健康教育處方，使健康教育真正落實(shí)。

1.5延伸護(hù)理服務(wù)隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不再僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)，而是不斷向外延伸，建立出院病人電話回訪制度，提供出院病人溫馨聯(lián)系卡，卡上注明醫(yī)生、護(hù)士的姓名、電話、復(fù)診時(shí)間，告知患者如有不適及時(shí)聯(lián)系，及時(shí)來院就診。并于患者出院1周內(nèi)主動(dòng)打回訪電話問候，提醒患者復(fù)診時(shí)間，告知其注意事項(xiàng)，使患者倍感溫馨。

1.6做到換位思考,理性處理各類事件骨科患者大多遭遇突發(fā)事件,患者情緒波動(dòng),家屬煩躁焦慮,護(hù)士需換位思考,體貼和理解。體貼是愛的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為護(hù)士能理解患者的痛苦感受，設(shè)身處地為患者著想，了解和滿足患者的需要［3］。

2人性化護(hù)理的體會(huì)

2.1患者滿意度大幅度提高患者的滿意是我們的追求,也是衡量人性化護(hù)理優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行人性化護(hù)理后,患者滿意率始終保持在98%以上,無(wú)一例因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生褥瘡,護(hù)理工作受到患者及家屬的贊揚(yáng)，全年無(wú)投訴。因此，開展人性化服務(wù)，為患者提供細(xì)致入微的人文關(guān)懷，是提高患者滿意度的關(guān)鍵。

2.2護(hù)理質(zhì)量大幅度上升自從我科實(shí)施人性化護(hù)理后,使護(hù)理質(zhì)量大幅度上升,護(hù)理糾紛為零。今年上海市衛(wèi)生局醫(yī)政督察及上海中醫(yī)藥大學(xué)綜合檢查中，我科均獲得了滿分，護(hù)理質(zhì)量得到護(hù)理專家的一致肯定。因此，我科被評(píng)為院巾幗文明崗和先進(jìn)集體。

2.3護(hù)士服務(wù)理念增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)是長(zhǎng)久的、連續(xù)的，俗話說：“三分治療，七分護(hù)理”。以人為本的內(nèi)涵是人文精神,本質(zhì)上是一種以人為中心,對(duì)人存在的意義、人的價(jià)值以及人的自由與發(fā)展珍視與關(guān)注的思想［4］。我國(guó)正在走向人口老齡化，骨科老年患者不斷增多，患者的需求是多方面，而生活護(hù)理是患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護(hù)理作為護(hù)理工作的重要一部分。在強(qiáng)化人性化護(hù)理教育后，護(hù)士主動(dòng)幫助患者翻身、拍背、擦身、洗頭等，使病人得到全面、及時(shí)、滿意的護(hù)理。病人稱贊護(hù)士“技術(shù)精湛，服務(wù)一流”。

3小結(jié)

以人為本明確了護(hù)理的服務(wù)方向、服務(wù)要求。因此，開展人性化服務(wù)，服務(wù)于患者開口之前，給患者家的感覺，已成為我院骨科每位護(hù)理工作者為之奮斗終生的目標(biāo)，只有這樣才能為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，才能真正做到關(guān)心、關(guān)懷、關(guān)愛患者。

【參考文獻(xiàn)】

1田瑞華，康沛，李秋云.對(duì)一例慢性可疑卵巢癌患者實(shí)施人性化護(hù)理的體會(huì).中華護(hù)理雜志,2001,36（12）:946.

篇（9）

2臨床護(hù)理

2.1心理護(hù)理：護(hù)士通過聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的資料。掌握老年患者的心理狀態(tài)，對(duì)待老人應(yīng)尊重并理解他們。生活上多關(guān)心幫助他們，要迎合老年人心態(tài)，使用恰當(dāng)稱呼，并讓其表達(dá)自己想法，護(hù)士要耐心傾聽，不能顯得煩躁，護(hù)士說話語(yǔ)速要適合老人聽力。，對(duì)需要行手術(shù)治療病人，護(hù)士必須及時(shí)心理疏導(dǎo)，排除患者心理緊張與恐懼。并為他們創(chuàng)造舒適、安靜的住院條件，努力幫助他們克服焦慮、孤獨(dú)、寂寞。用通俗易懂的語(yǔ)言，向他們講解骨科疾病及治療措施與康復(fù)情況，以贊揚(yáng)的口吻鼓勵(lì)老年患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，努力幫助他們克服恐懼、悲觀的心態(tài)。從心理上安慰老年患者，解除思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療。

2.2營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：老年人由于胃腸道消化吸收功能減弱，再加上長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)減少，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，因此應(yīng)選擇多樣式、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)食物，同時(shí)還要少食多餐，低脂高鈣，富含蛋白質(zhì)和維生素，如瘦肉、蛋類、魚蝦、牛奶等，并鋪以鈣類藥物治療。

2.3日常護(hù)理：護(hù)理人員及其家屬應(yīng)意識(shí)到其重要性，加強(qiáng)老年老年安全保障措施。如使用防滑地板、穿防滑拖鞋、病房應(yīng)安置夜燈，減少床邊雜物，固定好床腳剎車，外出檢查使用輪椅時(shí)要系好安全帶。有些患者不能下地活動(dòng)，應(yīng)講解床上活動(dòng)的重要性。并加強(qiáng)其基礎(chǔ)生活護(hù)理。保持頭發(fā)、口腔及皮膚清潔，提高生活質(zhì)量。

2.4并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：(1)便秘：老年骨科患者因術(shù)后疼痛對(duì)預(yù)后擔(dān)心，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。疼痛、緊張等，引起便秘。飲食結(jié)構(gòu)不合理，老年人因牙齒不好攝入的食物量少及食物過于精細(xì)均是導(dǎo)致功能性便秘的原因。骨科患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休息，活動(dòng)少，導(dǎo)致胃腸功能減弱。便秘是老年病人的骨科護(hù)理陶龍霞（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽銅陵244000）摘要：目的探討老年護(hù)理的特殊性。方法回顧自己對(duì)105例老年骨科病人的護(hù)理心得進(jìn)行總結(jié)，結(jié)果103例病人通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。1例病人根據(jù)病情放棄治療。1例死于原發(fā)性疾病。結(jié)論掌握老年骨科患者身體及心理特點(diǎn)，通過優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理，能降低老年患者的并發(fā)癥，提高老年患者的治愈率及生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：骨科；老年人；并發(fā)癥；護(hù)理中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.21.114骨科患者術(shù)后常見并發(fā)癥，針對(duì)患者不良心理產(chǎn)生根源，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通開導(dǎo)，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除焦慮、恐懼等不良情緒。(2)呼吸道并發(fā)癥預(yù)防：因手術(shù)疼痛及病情限制需臥床接受治療而影響咳嗽、咳痰，呼吸道分泌物不易排出，易發(fā)生呼吸道并發(fā)癥。術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸運(yùn)動(dòng)，有煙酒嗜好的患者，積極勸告戒除煙酒，以減少上呼吸道分泌物。術(shù)后經(jīng)常鼓勵(lì)患者做深呼吸、咳嗽和咳痰、適當(dāng)變換，盡量咳出痰液。黏痰不易咳出，使用化痰劑或霧化吸入劑。咳痰無(wú)力且反應(yīng)較弱，可用吸痰管吸痰和刺激喉部以誘發(fā)咳嗽、咳液。應(yīng)用有效的抗生素，積極控制肺部感染。(3)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防：鼓勵(lì)患者多飲水、多吃水果，保持會(huì)清潔干燥。能自解小便，病情允許應(yīng)早拔除尿管。術(shù)后多因切口疼痛及不習(xí)慣床上排尿等因素易引起尿潴留，鼓勵(lì)患者自主及時(shí)排尿。需行導(dǎo)尿術(shù)的患者，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，插管過程中選擇合適的導(dǎo)尿管，插管時(shí)要充分，動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜。留置尿管期間，注意做好尿道口護(hù)理，保持個(gè)人衛(wèi)生，防止尿液反流，防止泌尿系感染。有感染時(shí)使用抗菌素治療。(4)壓瘡：骨科患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休息，骶尾部、足跟長(zhǎng)期受到壓迫血液循環(huán)受到阻礙容易出現(xiàn)壓瘡。術(shù)后6h是壓瘡易發(fā)的高峰期[2]，因此術(shù)后在患者骶尾部、足跟墊氣圈，解除壓迫，改善血液循環(huán)。每2~4h翻身一次。對(duì)高危人群在可能受壓的部位使用薄膜貼敷，可改善局部供血。針對(duì)發(fā)生壓瘡的患者，清潔潰爛處，用碘伏消毒，予以潰瘍貼貼敷。臥床患者的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好。每天1~2次使用溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥。大便失禁者，及時(shí)洗凈肛周皮膚預(yù)防肛周和會(huì)陰縻爛、濕疹；小便失禁者可使用接尿器。(5)深靜脈血栓預(yù)防：老年骨折患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)少容易導(dǎo)致深靜脈[3]。

2.5康復(fù)性鍛煉對(duì)骨科患者意義重大，有利于骨關(guān)節(jié)及肌肉功能的恢復(fù)。康復(fù)鍛煉要有計(jì)劃、有針對(duì)性，要充分考慮到老年人的生理特點(diǎn)及病清，不能操之過急，應(yīng)遵循由輕到重，由少到多漸進(jìn)性原則。要以不疲勞為度。不能下床活動(dòng)老年患者，護(hù)士要指導(dǎo)患者練習(xí)床上康復(fù)鍛煉，按摩肌肉向心性進(jìn)行。要有一定力度，按摩到皮膚微紅為宜，以達(dá)到全身血液循環(huán)，避免肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，促進(jìn)病情早日康復(fù)。

2.6出院護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)注意事項(xiàng)、正確用藥方法及合理飲食。并向家屬交代老人住院期間的護(hù)理效果和心理狀態(tài)。告知患者復(fù)查時(shí)間及責(zé)任醫(yī)生的聯(lián)系方式，定期隨訪患者進(jìn)行專科指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)，保證充分休息和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

3結(jié)果

105例老年骨科患者通過優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。1例患者根據(jù)病情放棄治療，1例患者死于原發(fā)性疾病。同時(shí)提高老年自我護(hù)理能力和患者生活質(zhì)量，這對(duì)老年人疾病康復(fù)起到至關(guān)重要責(zé)任。

篇（10）

1.2心理護(hù)理：護(hù)理人員不僅要具有嫻熟的技能，豐富的專業(yè)理論知識(shí)，有一顆同情心，注重人文關(guān)懷，還要具備良好的溝通能力，利用與患者交流時(shí)調(diào)動(dòng)患者積極的心理因素，改善患者的焦慮情緒，在護(hù)理中以患者為中心，強(qiáng)化服務(wù)理念，多給予患者鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，在肢體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，不要急躁，事事與患者溝通，對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理中最能體會(huì)到患者的孤獨(dú)、無(wú)助、焦慮、自暴自棄的負(fù)性心理，護(hù)士應(yīng)時(shí)幫助患者分析病情，使患者感到溫暖，勸解安慰患者，將心理護(hù)理貫徹于康復(fù)的護(hù)理全過程，打消患者的心理障礙，對(duì)患者每一次微小的進(jìn)步應(yīng)及時(shí)給予肯定，增加自信心，護(hù)士耐心的傾聽患者的心理傾述，為患者解決存在的困難，促進(jìn)患者情緒穩(wěn)定，主動(dòng)投入到肢體康復(fù)訓(xùn)練中，降低致殘率，使患者滿意度提高，早一天重返社會(huì)。

1.3出院指導(dǎo)：護(hù)士協(xié)助家屬辦理出院手續(xù)，根據(jù)患者不同情況告知患者出院后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，建立定期復(fù)查、電話回訪制度，正確指導(dǎo)不同骨折、骨病患者功能鍛煉的方法及藥物的使用方法，使患者及家屬了解復(fù)診時(shí)間、與醫(yī)師、護(hù)士聯(lián)系的方式、衛(wèi)生保健康復(fù)知識(shí)等，促進(jìn)骨科疾病配合治療后續(xù)康復(fù)方法，把治療護(hù)理從醫(yī)院延伸到社會(huì)家庭，通過電話指導(dǎo)定時(shí)復(fù)診回訪的實(shí)施，得到了患者和家屬的好評(píng)，加強(qiáng)了醫(yī)患間的和諧，建立了牢固穩(wěn)定的醫(yī)療護(hù)理社會(huì)聲譽(yù)，為整個(gè)的護(hù)理工作提高了社會(huì)影響力。

1.4績(jī)效量化考核的辦法：通過開展個(gè)性化整體護(hù)理，我們科室也對(duì)護(hù)理工作制定了一套評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容強(qiáng)化了要以患者為中心的服務(wù)理念，把患者的舒適護(hù)理列入了考評(píng)點(diǎn)，評(píng)比中幫助每個(gè)護(hù)士改進(jìn)績(jī)效，提高護(hù)理水平，護(hù)理理論知識(shí)和臨床時(shí)間知識(shí)相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)每個(gè)人的長(zhǎng)處，揚(yáng)長(zhǎng)避短，最終以患者的滿意度為最高服務(wù)目的。量化考評(píng)促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高 ，護(hù)理上運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理的方法，以最優(yōu)化的控制手段可以達(dá)到提高管理工作效率和質(zhì)量及科學(xué)管理水平的目的[3]。護(hù)士工作獎(jiǎng)罰分明，工作積極性和工作能力都有很大提升，科室也在年終全員護(hù)理評(píng)比中成績(jī)優(yōu)異。

2結(jié)果

我科2010年8月至2013年8月統(tǒng)計(jì)1360例患者，平均住院24.5 d，護(hù)理績(jī)效量化考核由合格率82%上升到96%。護(hù)士的護(hù)理服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)，把患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理落實(shí)到了實(shí)處，患者無(wú)一例墜積性肺炎和褥瘡發(fā)生，患者出現(xiàn)的一些兒負(fù)性心理得以糾正，護(hù)理質(zhì)量有效地不斷提高。

篇（11）

選取該院骨科的護(hù)理人員50名作為該次研究的管理對(duì)象，并且按照管理時(shí)間的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。護(hù)理人員的選取標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員均為該院骨科的臨床護(hù)士，具有一定的護(hù)理水平，可以按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于病人的需求可以明確的知曉。護(hù)理人員均為女性護(hù)士，年齡在25~40歲之間。護(hù)理人員的年齡、兩組護(hù)理時(shí)間內(nèi)護(hù)理病人病情等不納入該次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理管理方法

對(duì)照組時(shí)間的護(hù)理人員采用的是常規(guī)的護(hù)理管理方法，實(shí)驗(yàn)組時(shí)間采用的是OEC管理模式進(jìn)行管理，主要有確定護(hù)理責(zé)任、明確護(hù)理任務(wù)、醫(yī)患溝通責(zé)任制和建立有效的監(jiān)督制度。

1.3管理效果評(píng)價(jià)

在護(hù)理管理時(shí)間內(nèi)，讓病人對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以按照護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理效果等進(jìn)行護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)，從而觀察護(hù)理管理的效果。滿意度分為3個(gè)等級(jí)，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用的是[n（%）]表示，采用的是χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上看，實(shí)驗(yàn)組時(shí)間護(hù)理的滿意率為98%，對(duì)照組患者護(hù)理的總滿意率為84%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在骨科護(hù)理的管理中應(yīng)用OEC模式管理，能夠明顯地提升護(hù)理的質(zhì)量，通過明確護(hù)理人員的護(hù)理工作，確定護(hù)理的責(zé)任，采用激勵(lì)措施，可以提升護(hù)理人員護(hù)理的積極性，從而主動(dòng)地參與到護(hù)理中，提升護(hù)理的效果。OEC模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理的堅(jiān)持，需要護(hù)理人員有著良好的工作意識(shí)和護(hù)理責(zé)任，以病人為中心，傾聽病人的護(hù)理需要，從而建立一種主動(dòng)的護(hù)理模式。在護(hù)理的工作中，需要明確每個(gè)人的工作責(zé)任，從而讓護(hù)理人員更好地參與到護(hù)理工作中，綜合地提升護(hù)理的效果。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行量化考核，可以讓護(hù)理人員更好地認(rèn)識(shí)到自己的不足，不斷的學(xué)習(xí)和調(diào)整，提升自己的護(hù)理水平。護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員之間的交流，可以讓護(hù)士長(zhǎng)清楚地了解護(hù)理工作落實(shí)的程度，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作出現(xiàn)的問題。在本次研究中，OEC管理模式主要有確定護(hù)理責(zé)任、明確護(hù)理任務(wù)、病患溝通責(zé)任制和建立有效的監(jiān)督制度。

3.1確定護(hù)理責(zé)任

護(hù)理人員可以分為護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)需要確定護(hù)理的任務(wù)，并且詳細(xì)地說明護(hù)理中的細(xì)節(jié)和要點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任在于制定明確的護(hù)理目標(biāo)和管理制度，通過運(yùn)用一定的方法來管理護(hù)士的行為，制度需要具有可操作性和明確的針對(duì)性，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士工作的指導(dǎo)，從而減少護(hù)理問題的發(fā)生。護(hù)士需要清楚每一個(gè)護(hù)理工作的操作標(biāo)準(zhǔn)、操作流程和崗位責(zé)任，對(duì)于自己的護(hù)理工作要認(rèn)真對(duì)待，加強(qiáng)對(duì)自我護(hù)理工作的監(jiān)督，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，解決并上報(bào)。

3.2明確護(hù)理任務(wù)

護(hù)理人員需要共同遵守護(hù)理工作的規(guī)范性，將護(hù)理工作細(xì)化，具體到每個(gè)崗位，每個(gè)護(hù)士。從危重病人的搶救護(hù)理預(yù)案與實(shí)施，到護(hù)理病人的日常瑣事等，都需要進(jìn)行明確的記錄。在護(hù)理的過程中，需要制定護(hù)理內(nèi)容記錄表，將每個(gè)護(hù)理人員的工作詳細(xì)地記錄下來，護(hù)士長(zhǎng)通過詳細(xì)的整理和分析，對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行總結(jié)。

3.3病患溝通責(zé)任制

每位患者的護(hù)理需要都是不同的，因此在護(hù)理的時(shí)候，需要按照病人病情的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理工作前需要與病人進(jìn)行詳細(xì)的溝通，對(duì)患者進(jìn)行自我介紹，對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的講解。用溫和的語(yǔ)氣對(duì)患者進(jìn)行安慰和幫助，拉近與患者之間的關(guān)系。護(hù)士要掌握患者的病情程度，根據(jù)護(hù)理的目標(biāo)來評(píng)估患者的護(hù)理情況，對(duì)于自己護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題和病人提出的問題都進(jìn)行記錄。