醫療建筑設計大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫療建筑設計范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對于醫療設施包括醫院建筑的設計給予了更多的關注，提出了更高的要求。醫院建筑的設計也隨著社會要求的變化，出現了新的理念與手法。在此背景下全國各大城市掀起了新建、改擴建醫療建筑的熱潮。近幾年新疆首府烏魯木齊各大醫院，在醫療建筑的建設上也不甘落后，紛紛進行新建和擴建。筆者這幾年有幸設計了自治區中醫院外科住院樓、內科綜合樓和國家中醫研究基地、自治區胸科醫院病房樓、自治區煤炭總醫院綜合住院樓、新疆醫科大學第五附屬醫院內科綜合樓、阿克蘇地區第一人民醫院外科樓和門診綜合樓、哈密地區醫院門診綜合樓和自治區人民醫院門診病房樓等幾個醫療建筑。設計中有機會與醫療界領導專家進行廣泛的接觸和探討，也幾次前往內地一些典型醫院參觀考察，進行感性認識，在設計中摸索總結了幾點體會，在這里與同行交流。

一、合理的功能組織

醫療建筑是公共建筑中功能較復雜的類型。綜合醫院的組成要素由門診部、醫技部、住院部、后勤部、行政辦公、生活服務六部分組成。新建、改擴建醫院均應進行合理的規劃，布局應功能分區合理，潔污線路清晰，布置緊湊并留有發展的空間，在具體設計中著重處理好病人、醫護人員、后勤供應及污物尸體這四個部分的出入口。避免各交通流線的交叉，使各部門聯系緊密，工作便捷。

傳統的醫院以多層為主，但由于城市空間有限和城市人口的不斷膨脹使其大多數醫院的改擴建不得不向高層發展，筆者設計的幾個醫院均為高層建筑，在布局上一般都將門診、急診、醫技等放在低層部分，病房和手術室可往高層部分安排，通過合理的垂直交通組織好病人、探視者和醫護人員的人流關系，最終滿足了醫院方面的功能需要。

自治區中醫院內科綜合住院樓、阿克蘇地區第一人民醫院門診綜合樓和自治區人民醫院門診病房樓就是一個底部為門診，上面為住院部的綜合住院樓。許多人都清楚，位于黃河路的自治區中醫院和位于龍泉街的自治區人民醫院用地非常有限，早在2002年中醫院就拆除了原來的三幢職工住宅樓，建起了現在烏市一流水準的外科綜合住院樓，自治區中醫院也以此鞏固了其在自治區一流醫院的地位，時至今日，自治區中醫院更有驚人之舉，義無反顧地將一九九三年建成的八層住院樓實施了定向爆破，換取了綜合住院樓建設用地，自治區人民醫院也在拆除和搬遷了大量住宅取了寶貴的門診病房樓建設用地。兩座醫療建筑在底層門診部分設計中采用中庭與醫療主街結合的方式，用通高的中庭與醫療主街貫通醫院門診部分的各個部門，通過輔助的交通流線，使門診各科室相對獨立。同時又聯系便捷，從而大大縮短了各主要功能流線的距離。共享中庭和主街成為醫院的空間樞紐，主街與各科室之間形成一個緩沖過渡空間，將這個空間設計成候診空間。候診空間內設有護士站，通過電子呼叫號的方式通知病人就診，使其候診的病人與醫生互不干擾，徹底改變了以往就診的無序局面，大大提高了醫療效率。

手術室的設計是醫院設計的難點，設計時應把握“四區四線”的設計重點，即“污染、半清潔、清潔、無菌”四區與“病人流線、醫護流線、潔物輸入流線、污物輸出流線”四線，做到流程合理，流線清晰，分區明確，手術室設在與ICU同層，并用連廊貫通，病人手術后需進行特殊護理，可直接通過連廊進入ICU。手術區分為兩組手術室，兩組手術室之間為交通及洗手、器械等輔助空間，病人由單獨出入口進入手術區，大廳布置家屬等候區。醫護人員經更衣室進入手術區。污物通道與污物出口連接，靠近污物出口設洗滌、打包等輔助用房。

二、宜人的就醫環境

自治區中醫院的外科綜合樓和醫科大第五附屬醫院的內科綜合樓在平面均為“L”形布局，這點除了順應規劃要求設計， 兩院領導都不約而同地想到了建筑沿周邊布置。努力給醫院留出盡可能大的綠化空間，形成中心花園，讓患者更多的享受陽光、綠化，這無疑會給患者康復帶來積極的影響；同時也給醫護人員創造了良好的工作環境，提高了其工作效率。醫科大第五附院的設計中有意將門廳向外擴出，加至通高兩層，配以通透的點玻幕墻，用意正是將室外中心花園的綠色引入室內，完成空間上的滲透，滿足人與自然的融合。

提起生病住院，人們自然會聯想到以往的老式醫院狹窄的走廊；噪雜的診療空間；擁擠不堪的多人病房。這種情況隨著各大醫院的改擴建在烏市將會逐漸成為歷史。筆者主持設計的幾個醫院住院部走廊的寬度都為3米，病房均為帶衛生間的標準間（必要時可加至3人間）。房間均配有電視和設備帶，有些甚至配有先進的院內廣播系統和互聯網系統，可與星級賓館相媲美。病人在如此“享受“的環境中接受治療，對病人的康復效果顯然是有益的。

三、人性化的設計

“以人為本，患者至上”是筆者在幾個醫院設計中尤為重視的一個設計理念，這一點也是幾個醫院辦院的重要理念?！笆加陬櫩椭?，止于顧客之滿足” 、“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切病人” 、“ 追求誠信卓越，共享仁愛健康”這幾句自治區中醫院每個人都耳熟能詳的口號真實的反映出中醫院人性化的服務理念。

已建成的自治區中醫院外科住院樓在設計和施工過程中，多次進行方案比選、參觀考察，最后在門庭的設計上采用開放式的住院登記和接診臺。入口正對面的景觀墻面上嵌入巨型熱帶魚缸，大廳還設有電視、引水處、自動擦鞋機、便攜式充電器、自動取款機和雨傘架等。在每層的門診均設有掛號、收費窗口，極大的方便了患者。再往上走,利用“L”形平面兩個護理單元的中間部位每層分別設計了休閑廣場，書報閱覽室和健身房。健身房為病人配備了以功能性恢復為主的健身器材，足不出戶，病人便能得到鍛煉。休閑廣場布置鋼琴、休閑茶椅，使患者在優雅的音樂中身心得到放松。圖書閱覽室能使患者在療養的同時沉浸在知識的海洋中。通過這些場所的設計大大減輕了病人的煩雜、焦躁感，創造出了親切寬松的氣氛，增加了患者的信心和安全感。另外還結合中醫院特色設計了美容、足浴、腸療中心等，一改醫院往日固有的單調、生硬的形象，給患者多元化的選擇。設在十層的9間VIP病房內設有會客室、陪護間、廚房等，滿足了患者辦公、開會、學習的多方位需求，實現了患者病房家庭化的愿望，滿足了不同層次的病人的特殊需要。在參觀廣東省祈福醫院時正好趕上中午，就在醫院的“藥膳堂”用了午餐，非常有特色。它經營的特點是用餐者可免費到餐廳內中醫處號脈檢查，然后中醫根據檢查結果“對癥下菜”，給每位用餐者提出了一個科學的飲食結構，就餐者如云。這不僅給醫院的多元化發展提供了一個思路，同時也是醫院“以人為本，患者至上”的辦院思路的體現。

篇（2）

引言：醫院建筑綠色設計是醫院建筑的發展趨勢，醫院是維系人類健康、延續人類生命的場所，醫院特殊的服務救治功能對環境健康有更高的要求，而功能的特殊性又增加了醫院系統與環境的復雜關聯。目前醫院建筑已經成為了民用建筑中最復雜的一種建筑類型。它融入了醫學科學、建筑科學、人文科學、生物醫學工程、衛生工程、醫院管 理、工程管理等多個學科領域的內容，是一門綜合的系統工程。也正是基于以上的情況，我國舊有的醫院建筑已經在一定程度上不能夠適應新時期的發展要求，而問題的解決也必然涉及到目益復雜的相關系統。綠色建筑設計理念正是應運而生。

1.綠色建筑設計理念在醫院設計中的必要性

主要是兩個方面的原因。一方面醫院的社會責任和義務，要求醫院的建設和運營應節約資源，保護環境，減少浪費和污染，使院區環境有益于病人及醫護人員身心健康。另一方面綠色醫院的節能效果.便捷高效的醫療流程，人與環境和諧相處融洽關系都會給醫院的長期運行帶來巨大的社會效益和經濟效益。因此無論是政府部門、醫院管理者，還是建筑師都應把綠色醫院作為建設的目標，而不是可有可無。如何將綠色建筑的設計理念與醫療建筑的特點相結合，設計出真正的綠色醫院，是建筑師今后努力的方向。

2. 綠色醫院設計理念

2.1綠色總體規劃?？傮w布局適度集中，垂直發展。大中城市綜合醫院的發展往往受困于土地的限制。如何充分有效地利用好有限土地資源，是醫院規劃成敗的關鍵。醫院建筑采用集中式布局，一方面能節約用地，另外也可縮短醫療流程，加強各醫療功能部分之間的聯系，方便醫患。在用地緊張的情況下，醫院建筑垂直發展，可節約土地，降低建筑密度，從而留出地面綠化面積.交通面積。將對通風采光要求不高的車庫.后勤用房.設備機房.部分醫技用房及專用通道等，放在地下，避免與地上人流的交叉和干擾。

2.2綠色設計要求。建筑形體選取合理的朝向和組合形式，有利于主要業務用房的通風.采光及主導風向的有效利用。主要醫療用房充分利用自然通風采光，節約能源，優化室內物理環境，減少人工對室內環境的干預。特別是病房，應日照好，視線開闊，環境安靜，空氣質量好，有利于病人康復。對基地主導風向認真分析，做到既有利于主要建筑通風，也避免處在污染源的下風向。減少建筑密度，提高綠化率，改善院區環境。綠化具有調溫.調濕.防風.防塵.降噪.供氧.修身養性.美化環境等諸多生態效益，因此綠化在醫院生態環境設計中，起著重要作用。

3.綠色醫院建筑方面存在的問題

3.1效率和資源利用低下。目前發現我國還有相當數量的醫院建筑仍然為舊有的獨立分散式或曲折連廊式的布局。這在我國醫療需求不高，醫技水平也比較低的時期基本可以滿足醫療功能運作的需要。但在醫療需求大大增長、醫療科室分化迅速并且要求醫 院各功能部門之間強化聯系與協作的今天，這樣的布局方式就明顯地暴露出了在醫療效率方面的嚴重不足，在這些醫院的調研中常?？梢钥吹交颊吆歪t護人員不得不在分散的樓群閥往返，或者在曲折迷離的廊道中尋找，這極大地制約著醫療效率的提高和醫療環境的改善，另外，調研中的醫院也普遍存在著人員擁塞、交通滯緩的現象，分析起來，這既有醫院空間面積設計嚴重不足的原因。也存在著醫院空間導流設計不合理，人流交叉往返導致了交通擁堵的現象出現。 而另一方面，我國醫院建筑也存在著嚴重的資源浪費現象。

3.2設計觀念落后、盲目地攀比建設。表現在醫院規模的不合理確定，功能設置缺乏特色、形式上盲目照搬照抄造成與實際的情況不適合等等。我國原有的計劃體制下的醫院建設往往缺乏對醫療市場需求的實際調查研究，容易造成醫院建筑統一劃齊而沒有特色，其結果是醫院建設大而全、小而全。醫療設備、科室構成重復設置，這導致醫院既不能根據區域醫療需求的特殊情況和自身的特色發展醫療服務，深化醫療研究，又造成了一些醫院因醫療資源閑置而背上了沉重的經濟負擔。

3.3環境質量差?，F有的許多醫院處于高密度的城市區域中，構成了"鋼筋混凝土森林"的一部分，因為設計中缺乏必要的軟質空間和界面作為隔離手段，結果使病人不僅遭受著城市不良環境的影響，而且醫院建筑也對周圍的環境帶去了負面的效應。

4.綠色建筑設計方案

4.1建筑布局分散與集中相結合，平面結構簡潔.清晰，可通過內院的設置，解決大進深建筑的通風采光。集中式布局水平聯系多采用一條或多條主通道貫穿建筑群，各分支為功能科室。在復雜的建筑群中，這種布局可識別性強。將這種水平主通道的服務功能加強，增設餐飲、購物、休息、銀行、郵局等內容，建筑空間加以水平和垂直方向的變化，就形成"醫院街"的形式。

4.2建筑圍護結構節能環保，有效利用可再生資源。護結構設計采用節能建材.立體綠化、雙層幕墻、電子遮陽、室外環境計算機感應設備、陶板節能外墻等新技術，針對不同的期向，不同的功能需要，以節能技術為手段，為醫患創造出舒適、健康的醫療環境。

4.3室內環境優良，有益于醫患的身心健康。室內物理環境以自然通風.采光為主，減少人工環境控制。適度裝修，減少室內污染。體現人性化特點，創造病人的溫馨家園。

4.4單體建筑充分進行立體綠化。包括屋頂.內院.建筑周邊.室外陽臺等。室內環境也應充分利用，包括大廳.候診廳.走廊等公共空間，合理選擇品種，進行綠化，既改善室內環境，又有利于調節病人的不良情緒，有利于康復。

5. 綠色建筑設計理念重在解決三條流線上下功夫。醫院設計中存在著三個流線：人流、物流和信息流。解決好這三條流線，是醫院設計的重點，空間、造型、人性化、可持續發展等才能以此為載體有更好的發揮。

5.1組織便捷的場地交通。醫院場地動態交通主要分為車流和人流兩種形式。車流可分為急救和門診、社會車輛和出租車、供應和服務等車流，人流可分為醫護和患者、門診和急救、住院和探視等人流。在一般小型醫院中，車流與人流重復交叉，難以做到人車分流，往往人車混雜，并且車流、人流之間也難以有效組織，造成交通流線復雜環境惡化，降低了醫院的使用效率。

5.2簡捷明了的醫療流程。醫院的交通組織，除應符合一般的交通組織原理外，還應符合就醫治療流程。復雜的就醫治療流程和交通路線會給患者與患者家屬帶來極大的不方便，產生不良的心理負擔和焦躁不安的情緒。簡捷的就醫流程可消除患者得不確定性，減少醫患人員不必要的來回奔波。簡化就醫治療內部流程直接影響到醫院的效率和組織便捷的就醫流線。

5.3高效流暢的內部人流。在醫療建筑的功能組織中，內部人流交通組織是極其重要的一環。涉及到醫院的醫療組織模式和管理模式，體現醫院的管理水平。要對醫療建筑從功能到造型、從應用到發展趨勢有全面了解。內部人流交通組織應考慮醫療技術的發展趨勢，以及各種影響醫院設計因素的變化來全面加強人流交通設計。

結語：綜上，作者通過論述綠色建筑設計理念在醫院設計中的必要性以及綠色醫院設計理念，對醫療建筑設計存在的問題進行了認真分析，提出了綠色建筑設計方案，對于提升綠色醫院設計水平有很好的借鑒意義。

篇（3）

在這一年里，我國醫院建筑呈現出怎樣的特點？在設計理念、整體規劃、流線設計、建筑布局、內部裝修、特殊科室設計、空間合理利用等方面有哪些共性，又有哪些新趨勢、新做法？

本期專題，我們邀請相關專家一起對過去一年的醫院建筑建設情況進行簡單總結，并為您展示特色醫療建筑設計項目。品鑒之余，也祝愿我國的醫院建筑更加科學、合理、經濟、美觀，切切實實地滿足患者及醫護人員的迫切需求。

黃錫：醫院建設形態趨向于采用半集中式

為了實現醫院現代化，滿足醫院不斷拓展更新的功能要求，進一步體現以人為本，實現醫療設施實踐從單一醫學模式向社會心理醫學模式轉變的理念，許多學者展開研究并繪制了醫院建筑形態發展的軌跡圖，力圖通過回顧、追蹤醫院近現展的軌跡，尋找發展的規律，為未來探索追求比較合理的路徑。綜合比利時魯汶大學、法國AP-HP研究中心、荷蘭近代醫院形態發展和英國醫院形態發展（20世紀40年代至90年代）的路徑來看，為了適應醫院建筑不斷更新拓展的要求，醫院建筑的規劃與設計不能局限在單體建筑范圍內，更不能就事論事、見縫插針式地進行醫院改擴建。項目無論大小都需要從整體出發，從院區整體規劃入手，才能得出比較理想的效果。

從國外專家的歸納分析看，大部分研究趨向于采用半集中式而不是過度分散式或過度集中的模式，從而可以爭取到較短的流線。為營造較好的醫療環境創造條件，設計者還必須為未來發展留出發展空間。這在許多研究報告中都予以強調，這些分析為我們至少也提供了啟發，可以參考借鑒。

蘇元穎: 以循證方式探討診室空間的人性化設計

這幾年來，知識跨界似乎成為了一種潮流，最突出的表現是計算機理論中的科學疊加法逐步演變成現代工程解決方案的理論，之后造成了整個行業的全面改革。源于醫療診斷方法的循證方法也被引用到設計、管理等眾多領域，循證設計方法在醫院建筑設計中的應用也逐步被推廣。關于循證設計，我翻閱了很多的書籍，發現答案不同，但有一個共同點――循證設計是重視“取證”過程，當你去麥當勞時，可以看到它的柜臺一定對著大門，菜單一定掛在前面，因為人們的特點是到麥當勞一定是趕時間，進來以后先看菜單，點餐拿到食品之后轉身就能看到座位，最后這就變成了一個模塊，不斷在各行業中復制。循證是經過大量的調研和研究的過程，這是從幾個答案中總結方法，進行實驗，對比結果，得出結論。

然而循證設計并不是非常理想的，因為循證設計有很多很細致的做法，比如設計醫院的水龍頭不需要水量太大，間距也不要太遠，這是我們做循證設計時都要考慮的細節問題。但是循證設計因為這樣的特點，效率并不高。現在的設計是力求在有限的資源下，達到最佳的效果，而循證設計在某一個問題上追求完美，當某一個環節完美了以后其他的方面就會落后。但是工程解決方案里最關鍵的是平衡，不是完美。循證設計是一種價值自由。當地域的物候調研成為設計的必要條件，當空間中的人群行為經過模擬預測時設計過程將極大地研究具體建筑物的客觀性，從而縮小由現行設計規范的強制性所帶來的主觀局限性和物力浪費。同時每一位建筑師都存在于“人類整體的建筑師系統”中，都是具有良好的兼容性、能動性和獨創性的終端，并以個人職業工作的經驗與智慧的積累，回饋于“人類整體的建筑師系統”。循證設計是設計行業新的存在與發生模式，面向理性的、精致的優良營造。

孟建民:“全方面關懷”的設計理念

跨入21世紀后的醫療建筑和傳統醫院建筑有所不同，它完全是一種全新的類型。由于醫療管理的模式、理念、設備全都在更新，要求也和原來大不相同，所以應該說我們現在進入了一個新醫療建筑的狀態――“全方面關懷”的設計理念。由于在醫院建筑中可以分出很多不同的群體，其中患者就是主要群體，還有醫務工作者也是重要群體，當然還包括很多管理、后勤、見習、探視等多方面人群，所以我們提出的理念是要對每一類人群都給予充分的考慮。老醫院就存在這方面問題，他們僅僅偏重于患者，或者是醫務工作者，可能對其他的人群有所疏忽。比如，大家看到老醫院的手術室前面，家屬缺乏等待區域，而新醫院則不會有這種情況，除了為患者、醫務工作者提供空間和服務外，也會為等候的家屬設計一些空間。

孫鴻新: 醫療建筑設計需要加強一體化設計

醫療建筑從設計開始，我們就應加強一體化設計。這樣，在我們醫療設計領域里，形成一個合作團隊。做工程時，我們在策劃以后做一體化設計，從弱電、凈化、物流到室內的裝飾、景觀等都一起來做。這樣做有幾個好處：第一，建設成本低，對于我們設計、專業之間更加便于協調、減少變更。第二，可以促使我們設計院內各個專業的水平提高。第三，清楚甲方的需求和利益是什么，從而知道你應該向他承諾些什么，始終有貫徹的目標，讓建筑的品質得到保證。

姚紅梅:人性關懷，將更注重環境優化

醫院未來的發展就是更關注人的精神關懷。反映在醫療建筑設計中，就是更注重醫療環境的優化。很多國外醫院的設計中有鮮花店、書店等，甚至有教堂，對人精神層面的需求關懷非常多。在注重環境優化的基礎上，綠色醫院將是一個大趨勢。目前，我國的綠色醫院案例還不多，在綠色醫療建筑評估方面也沒有完善的國家標準體系，但我堅信隨著人們對綠色醫院設計理念的逐漸認同，未來的綠色醫院將會越來越多。

許海濤:堅持建設信息化系統

如今到國外醫院考察，國外專家們介紹的重點已經從流程規劃變成醫院的信息化系統建設。他們認為，醫療流程、材料和設備的選擇已經不能代表他們最大的優勢，信息化才是醫療建筑最為核心的內容。從中我們也應清醒地認識到國內醫院的發展方向，信息化建設將是醫院未來發展的重點。

王愷:醫療建筑發展的5個關鍵詞

節能――現代醫療機構需要關注水資源節約，能源績效，建筑材料選擇以及醫院選址是否可持續發展等問題。

安全――醫療建筑的設計需要關注建筑本身的安全問題，傳染控制，室內環境質量以及其選址的安全性。

康復――現代醫療機構的建設還需要考慮病房的人流量，個人隱私保護，醫療治愈環境，地區性文化以及數字醫療系統等方面的因素。

高效――現代醫療機構應關注功能區域的組織規劃，靈活和高效的布局以及未來的發展。

系統――一個良好的操作管理系統應該包括以下幾方面：行政管理、節能管理、廢棄物處理、醫院整體維護以及一些其他的服務。

張晉:增加養老康復、教學用房是新趨勢

眾所周知，養老問題將是中國今后一段時期內重要的社會問題。面對大量的、更高質量的養老需求，傳統的養老院顯然是無法解決養老、醫療、康復等一系列綜合養老問題的。為順應這一趨勢，在一些整體新建且用地寬裕的醫院規劃中，除設計了傳統的醫療、教學、科研區之外，還專門設計了獨立的養老康復區。該區域設獨立出入口，同時與醫療區相互連通，借助醫院在人員、設施、環境上的優勢，提高養老質量。

篇（4）

2近代醫療建筑模式

公元十五世紀初，資本主義經濟制度開始在歐洲萌芽，加之“文藝復興”運動和“宗教改革”運動的影響，都促進了政治、經濟、文化等各個方面的巨大進步，也推動了在此基礎上的醫學水平和醫療技術的快速發展。到了19世紀中期，手術治療在麻醉術、滅菌術、X光和心電檢查等相繼問世的基礎上取得了技術上的飛躍。近代醫療建筑的雛形最早出現在阿爾帕(Aalto)早期在芬蘭帕米爾(Paimio)的設計和門德爾松(Mendelsohn)在海法(Haifa)和耶路撒冷的設計，從這兩個設計中可以看出，近代的醫院已不再是單純依附于宗教的慈善收容機構，它已成為當時社會的主要醫療組織形式。由此可見，近代醫學方面的飛速進步也促進了醫療建筑的發展，同時近代醫療建筑為符合醫療機構中專業分科和醫護分工，人員、設備按專業歸口集中、各科室之間分工協作的新特點、新要求，采用分科、分棟的分離式布局。2．3現代醫療建筑模式隨著實驗醫學的進一步發展和生物檢測技術的完善與提高，人們更深刻地認識到疾病與人體生物學變量和細胞結構變化的關系，從而使生物醫學模式被普遍接受［3］。20世紀末期，由于心理學和社會學的長足進步，醫學模式正在從生物醫學模式向著生物—心理—社會整體醫學模式轉變。20世紀90年代，美國佐治亞理工學院聯合美國建筑師協會發表了《醫院及醫療設施設計與建設導則》，他們對現代醫療建筑提出了更深層次的認識，即現代醫療建筑日趨復雜，專業化和中心化，形成了醫療、教學、科研三位一體的醫療中心，并且在分區結構上更加細化———在各個區域內，醫、患;潔、污物;動、靜;內、外入、出路分開。

3我國醫療建筑設計面臨的挑戰

隨著我國社會的不斷進步，科學技術日新月異，醫院建筑也隨之不斷演變、更新、擴充。尤其是近些年來，人們的生活水平有了顯著提高，對自身身體健康的認識日益增強，因此，對醫院建筑的功能設施、技術設備、醫療環境等條件的要求也相應提高，單純的“醫療型”醫院正向著“醫療、保健、預防、康復”復合型轉變。而我國現有的許多大型醫院建筑并不能滿足這些需求，它們的建設模式基本都參照歐洲的BEAUNE模式，即將醫院整體分為三大部分:門診部、醫技部、住院部，相應的主體建筑相互獨立設置，其他附屬功能的建筑零星布置的模式。這樣的建筑模式雖然使功能規劃比較明確，但弊端也是顯而易見的，即就醫流程線過于冗長，醫生、患者和家屬經過漫長的路程才能到達目的地，形成了巨大的人力浪費。有些新醫院進行了新的設計探索，把三大機構拼在一起，但因平面布局和流線設計不明確，使醫院更加變為迷宮一樣的建筑，讓人身心疲備不堪。這就是一些醫療建筑設計者只考慮建筑的功能而忽略了使用者的生理和心理需求所致。不論醫療建筑其功能如何復雜，醫院里最根本的還是“人”，無論建筑如何龐大且復雜，其服務主體不變。而建筑和其內部空間與其他基本物質的最大區別在于:人游走于其中，用“看、聽、聞、摸”等身體觸覺來感受此物質。當代很多醫療機構和設計師也普遍認可，現代醫院設計的路程是從“技術”走向“人”，是以人的感知為設計之根本的“以人為本”原則下的產物。

4人性化設計是醫療建筑設計的發展趨勢

當前從事醫療設計的設計師壓力越來越大———他們被要求在設計中降低建設費用以及設計費用，在應對這些要求的同時常常忽視將人的情感因素融入設計之中，忘記了其設計作品最大的使用者———患者。建筑設計師可以為醫療機構中的管理方提出更具效率的方案，但這些方案不應以犧牲環境質量和人文關懷為代價。同時患者不斷對醫療機構提出新的要求，醫療機構要想贏得市場，必須不斷適應患者需求，為其提供溫馨宜人的就診環境、全面周到的醫療服務。新世紀伊始，隨著醫療技術水平的進一步提高，新的智能系統在醫療機構中的應用，極大地提高了醫療效果。但是在注重這些新技術新裝備的同時，也隱藏著人文關懷缺失的危機。為此，尋求醫療技術、效果與情感的平衡，創造充滿人文關懷的醫療環境，成為了當今醫療建筑設計的必然趨勢。例如在產科病房中實施的人性化設計探索———丈夫和家人陪伴的溫馨的家庭化私密病房、生育中心和母嬰同室的愛嬰病房等等都是以人為本理念融入建筑設計典范，反映了人文文化思潮回歸醫療建筑設計的強烈愿望。誠然良好的醫療環境會對患者、家屬和工作人員的情緒產生有益的影響。顯而易見，一個良好的醫療環境包括以下特征:指示牌標示明確，通道及動線清晰，私密性良好，適宜的溫度，優美的自然環境，良好的視野等。在醫療建筑內部空間的設計上，平面布局、裝飾設計、材料應用等進行世俗化、園林化和藝術化處理，是柔化高科技的冰冷感覺、滲入人情味的有效手段。例如，日本稻城醫院病房的設計對醫療建筑的情感設計也提出了新的思考。他們通過將護理單元間內二床間病房和四床間病房交替布局和靈活多變的家具，使各病房中每個床位都有天然采光和良好的視野，而且個人隱私獲得良好的保護，在此基礎上增加了公共交流區，提供公共交流空間。本文來自于《山西建筑雜》雜志。山西建筑雜志簡介詳見

篇（5）

Abstract: medical building design is a professional strong public architecture design, how to do in the design process layout is reasonable, save energy and reduce land, close to nature, is each medical architecture design personnel have to carefully think about and discussed as a problem. Green strategy in the medical building design, the application to have very great help to solve the above problem, open up a new situation of medical architecture design, be worth us energetically advocate and widely used.

Keywords: green strategy; Medical building design; application

中圖分類號：TU2 文獻標識碼：A 文章編號

近年來，隨著人們節能環保意識的增強，“低碳”、“綠色”的觀念滲透到社會和經濟建設的各個領域。在建筑行業，也出現了“綠色建筑”的最新理念。在建筑的全壽命周期內，最大限度的節約資源、保護環境、減少污染，與此同時，給人們提供更加健康、舒適的使用空間，實現人與自然的和諧共生，是綠色建筑的基本內涵。作者就醫療建筑設計中的綠色策略的應用，談一下自身膚淺的見解，以期與同行交流探討。

一、自然采光和通風

醫療建筑設計中，在節省能源的同時，還要充分考慮到人們的舒適程度。自然采光和通風作為影響人們舒適度的兩個重要因素，在設計中應該得到充分考慮。自然采光和通風好的建筑可以實現室內溫度和濕度合理調控，減少空調耗能和用電照明。要想形成良好的自然采光和通風環境，需要在設計中保證以下幾個方面：

1.要保證醫療建筑南北向為主，南偏東5°-15°為最佳角度。

2.要選擇合理的開口位置和面積，這樣有利于促進夏季空氣流通。

3.要注意控制冬季的氣流強度，防止熱交換過于頻繁影響室內溫度。

4.影響自然采光的因素有很多，周圍建筑的反射情況、窗戶的面積、材質、朝向、傾斜度等，都是影響自然采光的因素。設計者應該根據醫療建筑具體的地理環境、日照條件和周邊環境，合理設計，提高自然采光率。

二、實現人與自然協調發展

對于醫療建筑來說，良好的環境能夠緩解患者的緊張情緒，愉悅身心，有利于他們的康復；同時，良好的環境也能使醫務工作者心情愉快，提高工作效率。在醫療建筑設計中，要促進人與自然的完美融合，協調發展。通常來說，在設計中我們要注意以下幾個方面：

1.要保護自然。在醫療建筑設計過程中，要注意保護自然環境，避免破壞生態平衡。

2.要利用自然。對于太陽能、風能等可再生的新能源要合理利用。同時，要利用水資源、綠化帶等無公害的自然資源，給人們提供美的享受和生活上的方便。比如，在道路兩旁種植楊樹、柏樹等，夏天可以遮陽擋雨，冬天可以防風保暖；通過不同形狀、高矮、顏色的植株的搭配，構成律動的風景，使人賞心悅目，心曠神怡。

3.防御自然。在醫療建筑設計中，要根據當地的氣候特點和地質情況，有針對性地提高建筑物防御自然災害的能力。

4.引入自然。在醫療建筑設計中，要將陽光、植物、天空等自然因素與室內環境結合起來，讓醫生和患者親近自然，融入自然。

三、合理布局 節省空間

隨著我國人口增多和城市化進程的加快，建筑用地的面積與人口之間的矛盾日益加劇。在醫療建筑設計中，要充分考慮這一因素，合理布局，爭取提高空間使用效率，降低土地使用面積。

針對上面的情況，很多大型綜合性醫院紛紛采取了集中式布局的設計模式。這種布局模式基本上可以分為水平集中式和垂直集中式兩種。然而，在節省土地的基礎上，也不能過分集中。在設計中還要考慮到具體空間的具體用途，區別對待。像醫技科室通常為門急診、住院部資源共享，可以進行集中布局，這樣不僅可以節省空間，降低建筑成本，更主要的是還能夠方便病人看病就醫。而像其他不適宜采用大進深的平面和高層集中式布局的空間設計，則建議采用低多層高密度的布局，并盡可能采用自然采光通風來實現高效和節能的目的。

四、交通便利 通行舒暢

醫院作為人流進出密集的地區，且作為保證人們生命與健康的服務機構，必須保證交通線路的通暢。這不僅關系到就職醫生上下班是否便利的問題，更主要的是關系到患者就醫是否方便快捷，尤其是重癥患者，能否第一時間得到救治的問題。在醫療建筑設計中，我們通常將交通情況分為車流和人流兩種，車流包括急救車流、門診車流、出租車流和服務車流；人流可分為醫護工作者、門診患者、急救患者和探視家屬。在醫療建筑設計中，我們可以從以下幾個方面來考慮解決醫院外部的交通問題：

1.總平面設置可以考慮將急診和門診口分開，單獨留出急診的快速通道，方便急診患者就醫。

2.將主入口設在2樓，這樣可以將人車分流，人和車分別選擇不同高差的道路，形成立體交叉，避免擁堵。

3.留出醫護人員的專用進出口，實現醫患分流。

4.將機動車停車場設置在地下，實現人車分流。

五、優化病房護理模式 堅持具體情況具體分析

目前，在大多數醫院的護理單元，還沿用中廊式建筑模式。然而，隨著建筑技術水平的提高和醫院規模的擴大，復廊式護理單元在全國各大醫院也不斷涌現。各種建筑模式都有其自身的優勢和劣勢，比如開放式護士站護理單元模式具備平均巡視距離最短，并且與各病室的距離基本相等，且易監性最好的特點；而復廊式具備平均巡視距離比中廊式短，易監性好，但如果均設天井則巡視距離的優越性明顯降低等特點。這就需要醫療建筑設計人員根據具體情況，選擇合適的護理模式，以達到提高空間利用效率和醫護人員工作效率的目的。

六、因地制宜 革新技術

在醫療建筑設計中，要根據不同的氣候、經濟、人文等需求，做到因地制宜，利用最新的建筑技術，提高建筑的使用功能。針對我國大部分地區冬暖夏涼，四季分明的特點，醫療建筑設計對于以下施工技術的應用比較廣泛：

（一）利用中庭 調節問題

首先，在冬季，中庭是一個封閉的大暖房，在“溫室作用”下，成為醫療建筑環境的熱緩沖空間，起到保溫節能的作用。

其次，在春秋過度季節，中庭是一個敞開的空間，使室內形成良好的通風環境。

最后，在夏天，中庭是一個通風良好的大涼棚，通過在中庭上設置百葉遮陽板，起到遮蔽陽光照射的作用。同時，中庭上的天窗還可以形成自然風。

（二）遮陽板系統

遮陽板系統的最新技術的應用，滿足了遮陽板系統在醫療建筑設計中既要遮擋夏天的直射陽光，避免室內溫度過高，又要保證冬季的日照和陰雨天室內的光線的要求，大大提高了建筑的舒適度。

結束語：

總之，綠色策略在醫療建筑設計中的應用，對于提高建筑使用者的舒適程度、減少能源消耗、提高土地使用效率、實現人、建筑與自然和諧發展等意義重大。綠色策略在醫療建筑設計中的應用，是醫療建筑發展的必然趨勢，我們應該繼續加強這方面的研究，促進醫療建筑行業可持續發展。

參考文獻：

[1]沈晉明，俞衛剛.淺談醫院冷熱源及其系統設計[J].暖通空調，2009.

[2]張志勇，姜涌.從生態設計的角度解讀綠色建筑評估體系[J].重慶建筑大學學報，2006（4）.

篇（6）

我們在設計醫療建筑時，關注點主要放在工作流程上，這對于創造一個高效的工作環境來說是非常重要的，同時，我們還重視后勤保障方面，因為后勤保障與醫療安全、效率密切相關。這些是我們必須要關注、絕對不能忽視的。

醫療建筑是在不斷變化的。例如，在上世紀70年代，醫院通常是通過中心走廊把各個建筑和房屋連接起來；在上世紀80年代，內部的空間變得越來越重要，增加某些休閑空間，比如咖啡廳等。

隨著醫院建筑的不斷發展，我們在設計中產生了兩個概念，即通用模式與經濟模式。這兩個概念影響了荷蘭醫療建筑的設計。

首先是通用模式。有人認為，醫療建筑如果將所有功能都融合起來，會一團糟。我們在長期的設計實踐中形成了一個通用的模式和架構，這對每一個功能都非常適用，能夠讓醫院建筑獲得更多的靈活性，即不同的區域都有類似的結構，各個功能是相互連接的，當一個功能區域變小或者變大時，不同功能區的位置是可以根據建筑結構互相變化的。如果醫院發生一些調整，通用模式能夠很好地適應。我們希望通過這種通用模式能夠在設計過程和使用過程中確保靈活性，保證醫療過程組織的自由度。

其次是經濟模式，它與通用模式截然不同，因為醫院的功能不同，建筑類型亦不同，設計方法就不同。經濟模式即采用特殊且經濟的建造方式滿足醫療建筑對功能的需求、建筑尺度和外形保持人性化和可識別性、在醫院核心診療部門植入高新技術、在建筑尺度上符合城市規劃要求、樓層平面設計保證空間功能安排的靈活性。

運用視覺設計突顯人性化

醫療環境越來越引起人們的重視，這是一個國際性的趨勢。我們考慮的是醫院能否給患者提供一種愉悅的體驗感，而不僅僅是提供治療的設備?？赏ㄟ^視覺上的設計方法，讓較大的醫院“變小”，使其在患者的視覺和感官當中變小，減少他們的不安全感，即要想方設法讓患者忽視他們正身處醫院這一事實。

使患者盡可能在建筑外部停留更長時間

對于一些規模非常大的醫療建筑，當患者身處其中時，感覺自己很渺小，可能會有一種不安全感，在與醫生進行交談時會覺得非常不自在，所以我們盡量避免讓患者產生這種不安全感和陌生感，讓患者能夠盡可能地在建筑外部停留更長的時間，更有自由感。

淡化患者進入醫院空間的感受

在醫院內部的處理上，可采用視覺上的“模糊”設計。例如，將主入口的設計融入到城市建筑之中，作為城市建筑的一部分，使患者沒有進入醫院之前，不會看到醫院內部的情況；當從入口進入醫院時，走廊的設計也與外部設計差距不大，使患者不會有明顯進入醫院的感覺。與此同時，在走廊設置一些商店，淡化患者進入醫院空間的感受。

在高新技術設備用房內設置人性化燈光

篇（7）

早期有利于空氣對流和自然光線的需求的中走廊、雙走廊式平面形式存在著最遠端病房離護士站距離太遠的弊端。隨著大跨度鋼結構、電梯、空調技術的發展，以及人力成本的增高。其逐漸被緊湊的環形、十字形、正方形、三角形平面所取代。因護士站可設于圓心位置，各病室繞圓心布置，距離近且均等，所以環形平面效率最高。如：重慶第二人民醫院的護理單元、美國加利福尼亞的瓦利長老會醫院。如以圓形單元為單位，采用八角或六角形廳式組合單元則會滿足更多方面的要求取的更好的效果。如：德國洛敦海姆醫院的護理單元、重慶西南醫院燒傷醫療中心護理單元。但摒棄中走廊、雙走廊式平面形式而采用大進深平面的醫院，其必須采用人工照明和空調，這加重了醫院和患者的負擔，在經濟不發達地區須慎重采用。

篇（8）

一、醫療建筑研究概述

    (一)醫療建筑研究的背景與意義。當今社會發展迅速，生活節奏加快，超負荷工作、亞健康問題已然成為現代人特有的標簽和常態。人們長期處于社會壓力、生活壓力倍增的精神狀態下，身心俱疲、體力透支，各種職業病和心理健康疾病辦被大眾忽視。由于近幾年的食品安全隱患事件和各大疾病肆虐，為人們的健康狀況敲響警鐘。國民身體素質的普遍下降、過勞死和慢性病發病呈年輕化趨勢，引起了社會大眾對于健康問題的深刻沉思。傳統的醫學模式和健康觀念也隨之發生了巨大的轉變，人們更加崇尚自然綠色、養引呆健的療養方式。隨著我國醫療機制的改革，療養院的發展和建設迎來了新的契機，充分體現了“以人為本”的醫療觀念的轉變。醫療建筑研究關注的不僅是醫療設施設計研究，還包括建筑環境對人們健康影響關系的更廣泛研究，其意義在于設計者通過建筑環境影響濘人及全民健康，創造能夠促進人類健康的建筑環境。

    (二)療養院建筑研究的目的及要求。醫療建筑是區別于其他建筑形式的，具有特殊功能結構和空間構成的建筑類型。療養院屬于12個醫療機構的第4類，因此療養院與醫院有本質上的區別，它與醫院雖不盡相同。但兩者都是為患者提供治療以恢復健康為目的而產生的。由于社會分工的不同，療養院更加注重“以養為王，以療為輔”的治療方法，包含了治療和調養等綜合服務。療養院充分利用天然療養因子(日光、溫泉、海洋、森林)為基礎，強調通過自然環境的熏陶，調節心理狀態，改善生活習慣的保健方式來防病治病。療養院建筑作為一類具有特殊功能的建筑形式，與普通的居住建筑有著很大的區別。不管是建筑形式或者空間布局都有著嚴格的要求，由城鄉建設環境保護部的《JGJ40-87療養院建筑設計規范》從1988年1月1日正式實施，規章內容涵蓋廣泛，從選址到基地，從建筑平面到各療養用房及后勤保障等都有著系統的規劃和精準的數據。以此規章為準則，對療養院進行全面的設計和安排，整體建筑設計則更具有功能性和可行性。

二、療養院功能構成及空間組合模式

    (一)療養院的功能構成。療養院根據其職能有所不同，分類多樣，其中包括綜合性療養院，特殊機構療養院、自然景區療養院和針對某種專業疾病的療養院。根據療養為治疙養護的含義，從而界定了療養院的兩大職能范圍。其中包括療養、理疙醫技用房、行政辦公附屬用房以及文體活動場所等功能空間相互構成，其功能性比較復雜，具有較強的針對性。療養院由療養區和生活區兩大分區構成(如圖1)，療養區王要承擔著治疚醫護的王要功能，具體包括醫生辦公室、護士室、診療室、治療室、復健室等醫療用房。生活區王要承擔療養者的生活起居等職能，包含療養臥室、餐廳洗衣房、行政后勤等生活用房?！禞GJ40-87療養院建筑設計規范》對各個功能分區的布局及職能都有著嚴格的要求和制度，應以此為依據，對療養院的功能進行細化和總結。

    (二)療養院建筑空間組合模式。療養院設計以營造適應于療養者康復的環境氛圍為重點，通過整體空間的劃分和組合，建立起高效、融洽的醫療環境。常見的療養院總體布局模式有:分散式、連廊式、院落式、集中式、拼聯式。根據功能構成的劃分，療養院空間可被劃分為療養居住空間、醫療空間和公共休閑空間三大類。療養院的空間組合和劃分應完全滿足療養員、醫療引乍人員和經營管理者的使用需求。不僅要提供舒適的療養環境，還有輕松的引乍氛圍和精簡的管理模式。用直觀的空間系統引導、有序的空間單元的排列、明晰的層次空間設計方法，合理劃分流線走向，滿足州門對不同空間功能的使用需求，創造便捷、宜人的建筑空間。

總結

    本課題是對醫療機構中的療養院建筑設計的研究，從患者的心理、生理、行為模式、情感需求等各方面進行分析和整

篇（9）

國外建筑團隊進入中國后，起初在酒店、商業、辦公與展覽等有較多社會參與性的民用建筑領域展開了與中方建筑設計團隊的合作。其后逐步在體育、演藝、交通等專業技術要求較高的建筑類型中展開了合作。而醫療建筑的國際化合作，因醫療建筑自身功能的復雜性，則是近十年才開始的。眾多項目的合作，為中方建筑師提供了更多的機會，開拓了建筑師的視野。然而由于醫療建筑有其特殊的專業性、復雜性，醫院管理層、醫護人員及患者有不同的使用習慣和管理方式，就診、醫保模式不同，中國擁有自身特殊的國情，因而注定醫療建筑不會走過其它建筑類型同樣的道路。

我院作為中國醫療建筑設計的先行軍，較早便開始了較為廣泛的國際合作，曾在諸多項目中與美國HKS建筑設計有限公司、美國GBBN建筑設計事務所、德國Nick Partner建筑設計公司、日本山下設計公司及法國Arep建筑設計公司、加拿大Zeiderler Greenell設計事務所等公司進行過合作，特談幾點體會。

一、醫療建筑的專業性使得直接借用國外模式較難適應中國現狀

醫療建筑是由多種功能相關卻又不同的部分組合而成。如此復雜的功能組成使得建筑功能在建筑總體設計中的作用顯得尤為重要，同時也注定了與其它種類的建筑有所不同。

由于交通與旅游等行業的發展縮短了國家與國家的距離，因此酒店、辦公、商業與展覽等類型建筑已經逐步走向國際化，中國幾乎完全移植了此類項目的規劃設計、功能組織關系和空間設計。然而醫療建筑較強的專業性使得直接借用國外模式很難適應中國現狀，國際化的合作要充分尊重醫療建筑的專業性并照顧到中國的特殊國情。

二、傳統中外合作模式及現狀

初期國際合作建筑項目均借鑒和利用了國外的醫療模式，但中外設計師在不同的環境中成長，對事物有不同的理解，同時醫療建筑的特殊性要求建筑師對當地文化和社會環境有足夠的了解才能做出適合中國當地的醫療建筑作品，因而國外醫療模式與中國醫院的使用習慣產生了較大的矛盾，這種國際化的合作形成兩層皮，中外設計機構又在階段上劃分分工，專司其職，難以捏合。

國外建筑師提出的醫療建筑設計所采用的模式通常是國外已經非常成熟的模式，然而國外人口跟我國人口數量相差較大，這意味著將國外醫療模式搬至中國將是數倍的擴大，但是因為規模的擴大而采取簡單放大的模式顯然是不合理的，因此需要進行詳細研究，得出一種適合中國人口規模和使用方式的醫院才是合作的重要成果。

目前與我院合作的設計團隊均來自發達國家，發達的經濟支撐了良好的建筑設計標準和室內裝修標準，然而中國仍然是發展中國家，人均GDP還處于較低的水平，因而搬用國外的建筑設計勢必達不到理想的設計效果。從建筑的完成度角度，也需要研究一種適合中國經濟條件的建筑設計標準與細節設計。

目前傳統的中外合作模式大都應用于國際招標項目，或是規模較大的項目。中方設計公司為了提高在競標中的競爭力，與外方聯合，并且從國內諸多項目中能夠看出外方設計公司的確起到了這樣的作用。我院在與國外合作的某醫院項目中，在外方完成概念方案后，進行了全方位徹底的方案調整，使之符合中國的使用情況，承擔了巨大的工作量，最后外方留下了一個粗淺的概念和立面，客觀上也造成設計周期的加長。

中元醫療的第二段國際合作，采用與外方設計公司在方案階段就平等合作、協同工作的模式，效果有所改善。但由于人員不固定，且雙方仍然存在文化背景差異、對中國國情了解程度的差異，合作過程中免不了爭論、解釋、理解、妥協，進而達成共識的過程，經過這些過程達到了“融合”，但仍存在深層次的理解障礙，在一定程度上影響到項目創作的內涵深度。

總之通過長期的合作、摸索和修改，傳統合作模式已經顯示出一定的問題，中國的醫院使用情況與國情均要求一種新合作模式的出現。

三、國際化合作設計的新模式

經過長時間的摸索，我院成立了IG工作室，創造了一種國際工作室的模式，旨在建立一個平臺，提供一種中外設計師共同工作的方式，通過若干項目的磨合，形成中外建筑師的“交融”，達到在無需解釋、理解和妥協的共事平臺，設計出有內涵、兼具國際現代品質、又很有中國特色的醫療建筑，也期望能夠起到拋磚引玉的作用，作為試驗田，為中國醫療建筑設計進一步實現跨越的國際合作摸索一條新路。

（一）生活中互為師長，互相促進

傳統的中外合作中，中外雙方設計師只是在合適的時間節點進行工作的交流，不過是一種工作上的合作；長期的合作會形成默契，是一種融合；國際工作室的模式提供了一種共同的環境，中外設計師在同一的工作環境中互為師長，互相促進，互相完全理解了對方的思路和想法，設計上是一種交融。

這種工作室的模式與傳統的中外合作模式有著質的區別，避免了傳統中外合作建筑設計中交流方面、醫療模式與文化理解等方面的各種問題。

（二）工作中做到了文化的共融

中外設計師有著不同的成長歷程和前進道路，受的是不同的教育和不同的文化熏陶，因而對建筑和創作有著完全不同的理解。然而任何一種創意和思考都有其優勢和弊端，設計思路的融合才能創作出超過任何一方的作品，揚長避短，實現合作的真正價值。

比如在諸多中醫醫院的創作中，中方在了解中國傳統文化方面有著深厚的底蘊，這是中方設計師的優勢，然而這也是中方設計師的弊端，不容易從傳統的建筑布局、坡屋頂和對稱布局中逃脫出來；外方設計師雖然不懂中國傳統文化，然而外方設計師擅長文化的提煉和西方建筑構造和做法。中方提出傳統文化的意蘊，外方設計師通過西式的建筑處理方法，中西結合形成了具有時代感的、蘊含傳統文化的、又符合中國使用方式的內外兼修的新時代建筑作品。

國際工作室的環境使得中外設計師能夠殊途同歸，互相理解對方的文化，從而從文化的角度闡釋建筑作品。共同的創作氛圍可以讓中外設計思路融合，創造超越任何一方的建筑作品。

（三）共同參與使建筑設計與實施成為一體

建筑方案的創新主要得益于文化方面的融合和生活、工作方面的交融。然而創新的建筑作品的實現需要新的構造和材料等方面來表達。

篇（10）

0 前言

隨著我國建筑節能技術的研究不斷深化，建筑節能設計標準不斷完善，加上隨著公眾節能意識不斷增強，醫療建筑節能設計的理念也為越來越多的人所接受。本文將結合幾所醫院設計所采取的建筑節能措施對醫療建筑節能的措施進行一系列的探討研究，以更深刻了解節能減排在醫療建筑實際工程中的應用。

一、工程項目簡介

新建的醫院為了以全新的經營理念來詮釋經營新概念：“病人至上，服務第一，不求最大，但求最佳”，并堅持“以人為本，突出特色”的服務方針，所以全力營造安全衛生、綠色環保的醫院環境。方便快捷的就診氛圍，舒適溫馨住院空間，設施齊全的配套項目，細致入微的人性化服務，使其成為一切以病人為中心的人民醫院。

二、醫療建筑節能設計原則

從醫院的建筑規劃到醫院的功能布局，以及醫院內部空間環境、裝飾風格都應體現以人為本的設計理念。在這些設計中，尤其重視醫院節能降耗方面的設計。為了能讓醫院有效地達到節能設計效果，結合筆者工程實踐經驗，可從以下幾個方面入手：（1）從功能布局和房間布局充分利用醫院所處位置的自然采光；（2）在人流進出頻繁的地方采取專用設備，以能有效地隔斷內外氣流交換，從而減少室內冷暖氣的消耗；（3）建筑材料上應采用保溫、隔聲、節能、防水等新型材料。而在自然采光部位則應選用熱反射玻璃、中空玻璃等隔熱、密封材料；（4）在醫院照明設計方面，應采用節能電光源。當在環境特定需要增加光源檔次時，照明設計中應采取“目的性照明”設計理論，并合理設計公共場所的照明控制線路。

三、醫療建筑節能途徑

本醫院工程堅持以低成本和軟技術為核心的綠色建筑設計理念，從而實現醫療建筑能源高效與節能，達到有效保護環境與減少污染的目的。其將成為一座極具地方特色，以及綠色科技的綠色醫療建筑。

該醫療建筑節能主要通過減少建筑物冬季失熱量和夏季得熱量來實現。主要途徑是：減少建筑物外表面積和加強墻體結構保溫，以減少傳熱耗熱量；提高門窗的氣密性，以減少空氣滲透耗熱量。冬季，在減少建筑物總失熱量的前提下，盡量利用太陽輻射得熱和建筑物內部得熱，最終達到節約采暖設備供熱量的目的；夏季，在減少建筑物得熱的前提下，充分利用自然通風，減少空調耗電量，充分利用天然采光，采用高效率的燈具，減少照明耗電量等。

為此，在建筑設計上采取功能立體疊加的方式，根據各功能分區以及空間需求而安排在不同的豎向空間體塊中，同時結合不同需求而采取適當的建筑護構造，有效地使得整個建筑從內而外地自然生成。其經濟與社會效益尤為顯著，預計整個醫院每年減少排放800T的C02。

四、醫院節能建筑設計特性

（一）自然通風設計

在本建筑工程設計中，窗是重點節能設計的部位。從冬季的耗熱量來講，窗的傳熱、耗熱量與空氣滲透耗熱量約占全部耗熱量的一半，所以希望窗的面積越小越好；但窗同時又擔任著采光、夏季通風以及冬季利用太陽能加熱房間的功能。這要求窗面積應滿足使用的基本要求，不宜過小。

為此，在醫院節能設計時，應對建筑場地的環境進行監測，根據所得到的監測數據模擬分析建筑風環境，并以此作為建筑綠色設計方案的關鍵考慮要素。結合室外風場規律，對窗墻比進行控制，研究建筑不同立面采用不同的外窗形式，同時結合采用遮陽反光板、外窗朝向以及形式考慮外部噪聲影響。在建筑平面上，采用大空間和多通風面設計，從而實現了室內舒適通風環境，開窗各種功能需求自然地確定出大樓的建筑護構造選型，即由功能需求決定形式。

改善門窗絕熱性能的一項重要措施是增加玻璃層數，在內外層玻璃之間形成密閉空氣層或者充惰性氣體。雙層窗的傳熱系數比單層窗的低―半，三層窗的傳熱系數比雙層窗又降低1/3。封閉的空氣間層不僅隔熱，還能有效隔聲?？諝忾g層的厚度可由計算或經驗值獲得。使用中空玻璃窗是改善建筑質量，達到節能要求的有效途徑。如今出現的各種新型窗體材料和構造，氣密性和保溫效果很好。所以在制作門窗時要注意提高門窗的制作質量，采用新材料，加設密封條，以提高氣密性，而加設密閉條是提高門窗氣密性的重要手段之一。最后，在經濟狀況允許的條件下，可考慮使用新型保溫節能門窗，能耗低的節能材料制造的新型保溫節能門窗可大大提高熱工性能。

（二）自然采光與噪聲控制設計

醫療建筑設計時應充分考慮到采光與噪聲控制需要，充分利用窗的設置以達到采光與噪聲減小效果。本醫院節能設計時充分考慮到這一點，通過采取玻璃采光頂或內院形式以達到加強采光效果。

在噪聲控制措施上，重點是采用結構措施防噪。在非醫療房間則通過減少開窗面積，以減少室外噪聲對人員的影響；同時采取雙層窗，在受室外噪聲影響較大的房間中還采用LOW-E中空玻璃，可有效地隔熱以及防噪，確保其計權隔聲量不小于30dB，另外對于局部地方還采取室內吸聲降噪措施。

（三）屋面節能措施在醫療建筑中的應用

在本醫療建筑屋頂構造設計中，采用了高效保溫材料、結合屋頂種植綠化等進行合理的保溫和隔熱設計，這樣可充分確保在冬季低溫時期、夏季高溫時期給室內提供適宜的生活溫度，同時為冬季的暖氣用能、夏季的空調降溫用能節省大量能源。我國冬季的采暖大多數地區還在用煤，夏季的降溫一般都是用電，合理的屋頂保溫和隔熱設計可省出大量的能耗。在不斷改進建筑外墻、外窗的保溫性能后，還必須進一步加強屋面保溫隔熱的研究。

屋面節能措施的要點：其一是屋面保溫層不宜選用密度較大、導熱系數較高的保溫材料，以免屋面重量、厚度過大；其二是屋面保溫層不宜選用吸水率較大的保溫材料以防屋面濕作業時因保溫層大量吸水而降低保溫效果。如選用吸水率較高的保溫材料，屋面上應設置排氣孔以排除保溫層內不易排出的水分。現在，高效保溫材料已經開始應用于屋面。一些建筑的屋面保溫，采用膨脹珍珠巖保溫芯板保溫層代替常規的瀝青珍珠巖或水泥珍珠巖做法，就克服了常規做法的諸多缺點。這種保溫芯板施工方便、價格低廉、不污染環境；芯板為柔性制品，不僅適用于具有平面的屋面，也可用于帶有曲面的屋面，其保溫工程更可顯示出它的優越性。

（四）可再生能源利用

為了充分體現該醫院的建筑節能設計，有效地采用了可再生能源。太陽能是一種天然的潔凈能源，在綠色建筑設計上被廣泛推廣。從近年來的能源使用和發展情況來看，太陽能應該由“補充能源”向“替代能源”發展。一般來說，夏天是太陽能最充足的時候，氣溫也相對較高，這時人們需要的是空調降溫，用電量大大增加。太陽能利用兩種不同的途徑：（1）太陽能光電轉換，利用電力照明和通風；（2）太陽能光熱轉換，解決病房熱水的供應。對于耗能巨大的建筑物空調降溫，以保持環境舒適度或特定溫度和濕度為目標，需要從多方面著手才能解決。一方面通過各式各樣的降溫方式來實現空調效果，另一方面盡量減少建筑物夏季冷負荷，包括完善建筑物本身的設計及建筑材料熱性能的改善等。

五、結語

建筑節能是一個復雜的系統工程，而醫療建筑的節能設計更是醫院規劃設計中重要的組成部分之一，其為醫院整體系統的環保性和舒適性提供關鍵的基礎，本文結合江蘇通州市人民醫院和浙江仙居縣人民醫院的節能設計實踐經驗，著重介紹了建筑節能減排的創新方法以及節能措施，為類似工程的建筑節能設計提供參考實例。

參考文獻：

篇（11）

藍――城市：藍色代表廣博，生命。城市是建筑的大環境，建筑只有從城市環境中生長出來，根植于城市，才具有生命力。

紅――功能

紅是醫院的基本色。紅色代表緊急與醒目，醫院的功能設計要滿足便捷、高效的特點。

綠――技術：環境問題已成為全球共識，塑造“綠色建筑”已成為每一個建筑師應該負起的重要責任，醫院建筑也不例外。

在此，筆者以腦科綜合樓的設計為例，談談城市、功能、技術對醫院建筑設計的影響。

藍――城市，建筑與城市和諧共生

醫院建筑也是城市建筑，醫院建筑應表達所在城市環境的特色，滿足該區域的城市定位。城市給建筑提供的背景包括：地域文化環境、自然生態環境、空間肌理環境等。

腦科綜合樓的設計考慮了建筑周邊的自然環境。武漢以湖泊眾多聞名，擁有豐富的水資源。腦科綜合樓的項目基地恰好位于市中心景色優美的菱角湖旁。對湖水的保護和對城市景觀的塑造無疑成為設計的重點。

1　保護自然水體環境，嚴格遵守武漢山體湖泊保護三邊規定要求。

武漢市出臺了一系列法規措施，其中包括：《武漢市湖泊保護條例》、《武漢市湖泊保護條例實施細則》、《關于加強中心城區湖邊、山邊，江邊建筑規劃管理的若干規定》等。湖泊保護工作已被納入政府目標管理范疇。

在諸多法規之中，《關于加強中心城區湖邊、山邊、江邊建筑規劃管理的若干規定》要求沿湖周邊地區建筑規劃管理審批必須按照以下規定進行

(1)臨湖新建、改建和擴建的建筑物臨湖面外緣垂直投影線后退湖泊綠線不少于7m，建筑物高度不得超過該建筑臨湖面外緣垂直投影線距湖泊綠線距離1倍。簡稱建多高退多遠。

(2)臨湖建設應按照“三邊”規劃控制望湖視線通廊。

腦科綜合樓的設計，嚴格遵照三邊控制進行退讓，將主樓部分布置在遠離湖岸的東南側。主樓部分限高50m，每層平面為不規則四邊形，建筑輪廓利用了退界后的最大輪廓，盡可能地挖掘了場地的潛力，每層建筑面積為1380m2，緊湊地滿足一個護理單元的需求(圖2)。

裙房在滿足建筑退界的情況下，采用弧線形的設計?；【€形的體量對于視覺遮擋小(圖3)，這種設計手法將由街道通向湖水景觀的視覺通廊最大化，滿足了臨湖建筑開敞度的要求，有助于將城市中的開放空間連接成一個整體(圖4、5)。

2　考慮菱角湖公園的景觀要求，使建筑成為公園中的一景。

腦科綜合樓的基地位于突出于湖面的地形上，基地北側和西側都是湖水。菱角湖成為醫院建筑城市形象和藝術形象集中展現的界面。菱角湖被公園包圍，從湖面和湖對岸觀望，建成后的綜合樓將成為公園中的視覺焦點，引人注目(圖6、7)。

設計以“水”為主題，以水的韻律和靈動為靈感，賦予建筑一個具有流動性和雕塑性的形體，通過豎向線條的變化將弧形裙房和方形主樓統一成一個整體形象。從菱角湖看，建筑與湖景融為一體，朝向菱角湖突出的二層橢圓形報告廳，在夜晚燈光的照射下，將成為菱角湖畔璀璨的明珠(圖8)。

紅――功能，建筑功能的理性布局

建筑的外形是浪漫優美的，建筑師在創新的建筑形式下對內部功能進行了適用高效地重構，避免了削足適履的布局。

隨著醫療科技的發展，醫院的功能也變得越來越復雜，建筑師為腦科綜合樓提供了網絡狀的高效功能組織方式，并著力突出了重點學科的臨床醫療體系。

本項目功能包括：300床護理單元、腦科治療為主的門診，醫技以及會議等(圖9)。

腦科綜合樓的功能體系關注以下幾點

1　可識別性――外圓內方的流程體系

在弧線形外輪廓的裙房內部，建筑師建立了嚴謹、理性的井字形平面體系。

平面以南北向縱向通廊與橫向通道組成交通脈絡，醫療主街有機地串聯起各功能模塊，創造出易于識別和便利通達的空間環境。避免了迷宮式的醫療空間。同時，每一條醫療街盡端都朝向菱角湖。站在醫療街任何一點。都能看到湖景。

在橫向主要交通節點設置分類、分散的垂直豎向交通，盡量避免焦點式交通模式。門診、病房具有各自獨立的豎向交通系統，形成靈活高效的流程體系(圖10)。

2　適用性――模塊化功能單元

在腦科綜合樓中，建筑師建立模塊化的方式，用井字形醫療主軸將平面分割成幾個功能模塊，各模塊相對獨立，自成體系，分而不散，易于管理，提高空間的穩定性。同時又有利于不同醫療功能之間的置換，為功能的調整提供了靈活性。

功能的模塊化設置依據以下準則：

(1)根據人流量和醫療需求，合理配置適宜的候診空間、診室空間，以及平衡不同科室的組合，杜絕那種片面追求寬、大，高的錯誤思想，以減少不必要的資源浪費。

(2)按功能模塊創造“盡端”，避免和減少不必要的穿越，形成穩定有序的功能單元。

(3)標準化設計滿足建筑空間使用的靈活性，為功能的改變作適應性的準備。

3　高效性――建立功能區域的關聯性

各醫療功能分類匯總，相關功能水平垂直對應布置，強化相關醫療功能的聯系。使上下層功能聯系更緊密，更便捷，使功能體系化更突出，從而提高使用效率(圖11～15)。

門診醫技建立診查對應：在同層醫療街兩側的功能模塊依照病種、科別的需求對應配置，以簡化和縮短流程路線，減少病人在診區的穿行逗留，提高運營效率，降低運營成本。功能對應包括：

骨科外科――放射影像對應：內科――功能檢查對應：婦產科――B超，人流，檢驗對應；手術中心與ICU對應。重點學科――腦科相關診療功能集中布局。

綠――技術，“綠色建筑”之路

面對不斷變化的氣候環境，可持續發展的理念已成為全球共識。實現建筑的可持續發展，走“綠色建筑”之路，已成為每一個建筑師應該負有的重要責任。

綠色建筑在體現保護氣候環境方面有三個層次：

(1)建設時不影響現有環境，維護現有環境。

(2)建設后建筑的運營不能擴大對環境的惡化。

(3)建設后修復和優化了現有環境，這是最高層次。

建筑師根據武漢當地的特點以及基地條件，為腦科綜合樓專門制定了相關綠色措施，旨在達到建筑優化環境的目標：

1　控制建筑體形系數，提高節能效果。

腦科綜合樓采用橢圓形的建筑形體，一方面是造型和沿湖的開敞度的要求，另一方面滿足節能減耗的要求。建筑熱工學將建筑物的散熱面積與建筑體積之比稱為該建筑的“體型系數”，體型系數越小越有利于節能。從建筑平面形式上看，圓形無論從冬季失熱還是從夏季得熱的角度都是最有利于節能的形式。而長寬比大的長方形平面是耗能型平面，耗能型平面建筑周邊長度相對較大，占地較多，圍護結構消耗的材料、人工費用相對也高。

2　屋頂立體綠化，發揮植被的調溫調濕功效。

在建筑裙房屋面設屋頂綠化，增加了原有基地的綠化面積，修復優化了環境：它可以減少城市熱島效應，調節微氣候環境，同時又起著保溫節能。雨水利用、美化環境、保護建筑等作用。此外，生態節能的屋頂綠化為病人提供了欣賞風景與沐浴陽光的休憩場所。

3　外側環廊的設計。綜合解決節能、環境保護、衛生防疫。室內環境改善、景觀資源利用等問題。

本方案構思的亮點之一是沿建筑外側設置了弧形環廊，一方面出于形象的考慮：環廊立面采用豎向線條構件設計，豎向線條產生的韻律感，使建筑就像菱角湖旁的豎琴，奏響漁舟唱晚。更重要的是它有綠色生態方面的意義：

(1)豎向構件可以形成垂直遮陽。為了使建筑內部能夠引入西側的菱角湖景觀，建筑西側設置了較大面積的玻璃，而垂直遮陽是最有利于西側遮陽的方式(圖16～18)。同時，豎向構件起著紊流作用，避開北側寒風的侵襲，從而達到調節和改善建筑內部微氣候環境的作用(圖19)。

(2)衛生防疫，保護自然環境的作用。外側環廊像一道屏障，將患者的活動范圍限制在環廊內側，減少醫療建筑內部的污染環境對外部自然環境的影響。

(3)滿足醫療功能上潔污分離。定義為工作廊，為工作人員和外來交流、檢查、工作聯系人員提供便利。

(4)景觀資源的利用。環廊面向菱角湖，為內部使用人員提供觀賞優美的菱角湖景觀休憩場所。

4　可再生能源利用――地源熱泵系統。

本項目業主積極踐行環保節能方面的措施，設計師在能源方式選擇方面與業主達成一致，采用可再生能源――地源熱泵空調系統。使建成后腦科中心綜合樓真正成為武漢醫療建筑的綠色建筑典型工程。

地源熱泵系統是將淺層地能轉移成高位熱能的熱泵空調系統(圖20)，該系統和常規的供熱空調系統相比大約節能30％－40％，是一種利用可再生能源的高效，節能、無污染、既可供暖又可制冷的新型空調系統。