分子影像學(xué)大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇分子影像學(xué)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

On Molecular Imaging Teaching System Construction

CHEN Duofang

（School of Life Science and Technology， Xidian University， Xi'an， Shaanxi 710071）

Abstract Molecular imaging is an emerging interdisciplinary， has become one of the most important techniques of modern life sciences， medical imaging represents the direction of future development. In this paper， molecular imaging features， combined with research in Life Science and Technology in the field of molecular imaging as well as the basis for cooperation with our university hospital， a study in teaching content， teaching models and evaluation methods， the life science and information science and clinical cross， build molecular imaging teaching system， laying the foundation for training medical complex polytechnic molecular imaging professionals.

Key words molecular imaging; teaching system; complex talent

0 引言

分子影像學(xué)（molecular imaging）是運用影像技術(shù)顯示組織、細(xì)胞和亞細(xì)胞水平的特定分子，反映活體狀態(tài)下分子水平變化，對其生物學(xué)行為在進(jìn)行定性和定量研究的科學(xué)。①分子影像學(xué)是將分子生物學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，最早由美國哈佛大學(xué)Weissleder等學(xué)者于1999年提出，經(jīng)過10余年的飛速發(fā)展，取得一系列成就，已經(jīng)成為現(xiàn)代生命科學(xué)研究最重要的技術(shù)手段之一，受到世界各國的高度重視。①②隨著分子影像學(xué)技術(shù)研究工作在我國的迅速開展，具有分子影像技術(shù)背景的人才更顯缺乏。醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療設(shè)備企業(yè)、生命科學(xué)研究機(jī)構(gòu)等單位對分子影像專業(yè)人才需求日趨增加，尚沒有專門學(xué)科進(jìn)行分子影像學(xué)人才培養(yǎng)。我校生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院依托生物醫(yī)學(xué)工程與生物技術(shù)專業(yè)，定位為研究型學(xué)院，分子影像為主要研究方向之一。經(jīng)過幾年的發(fā)展，學(xué)院在分子影像研究領(lǐng)域取得一定進(jìn)展。學(xué)院教工由來自不同專業(yè)背景，包括生物、信息、計算機(jī)和醫(yī)學(xué)等學(xué)科的人員構(gòu)成，但由于當(dāng)前研究成員各自的專業(yè)背景單一，成員之間尚未有機(jī)融合和深度交叉，很大程度上限制了在分子影像領(lǐng)域取得重大突破。而目前國內(nèi)，分子影像學(xué)教材較少，分子影像學(xué)課程主要面向研究生開設(shè)，極少高校面向本科生開設(shè)分子影像學(xué)課程。③④⑤本文探討如何借助我校信息學(xué)科與計算機(jī)學(xué)科的優(yōu)勢，結(jié)合我校在分子影像學(xué)的研究成果以及與醫(yī)院的合作基礎(chǔ)，將生命科學(xué)與信息學(xué)科和臨床醫(yī)學(xué)交叉，開展針對本科生的分子影像學(xué)教學(xué)工作，建立分子影像學(xué)教學(xué)體系，為培養(yǎng)理工醫(yī)復(fù)合型分子影像學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

1 分子影像學(xué)教學(xué)體系構(gòu)建

分子影像學(xué)起源于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)上融入分子生物學(xué)，其教學(xué)體系不同于傳統(tǒng)的工學(xué)學(xué)科和生物學(xué)學(xué)科體系。我們將從分子影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容，分子影像學(xué)教學(xué)模式和分子影像學(xué)考評方式進(jìn)行分子影像學(xué)教學(xué)體系構(gòu)建，目的在于建立包括基礎(chǔ)理論―驗證實驗―應(yīng)用實踐三個層次的多學(xué)科深度交叉、理工醫(yī)有機(jī)融合的綜合型分子影像學(xué)教學(xué)體系，為培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、實驗技能過硬、應(yīng)用實踐廣泛的理工醫(yī)復(fù)合型分子影像學(xué)人才打下堅實基礎(chǔ)。

1.1 分子影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容

分子影像學(xué)屬于前沿科學(xué)，知識更新日新月異，相關(guān)資料主要來自世界各國研究小組的公開文獻(xiàn)，缺乏全面、系統(tǒng)的參考教材;而且分子影像學(xué)屬于典型的多學(xué)科交叉，涉及信息、生物、醫(yī)學(xué)等多個學(xué)科，需要掌握各種影像原理與理論，熟悉核酸、蛋白質(zhì)等大分子的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與操作，并應(yīng)用影像技術(shù)進(jìn)行分子生物學(xué)相關(guān)研究，課程內(nèi)容繁雜，信息量龐大。分子影像學(xué)是分子生物學(xué)與先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，屬于典型的多學(xué)科交叉，涉及信息、生物、醫(yī)學(xué)等多個學(xué)科。分子影像學(xué)內(nèi)容覆蓋面廣、跨度大，教學(xué)內(nèi)容包括：分子生物學(xué)中核酸等大分子的功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)特征并在分子水平上闡明細(xì)胞活動的規(guī)律;超聲成像、CT成像、MRI成像、核素成像等臨床中成熟的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，以及光學(xué)分子斷層成像、光聲斷層成像等新興的醫(yī)學(xué)影像技術(shù);分子影像技術(shù)在腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管研究以及新藥研發(fā)等領(lǐng)域的應(yīng)用。學(xué)生不僅需要掌握基本理論知識，了解最新研究進(jìn)展，更要學(xué)會利用影像技術(shù)進(jìn)行基礎(chǔ)研究以及臨床應(yīng)用。考慮到分子影像學(xué)信息量大，教學(xué)內(nèi)容以生命學(xué)院優(yōu)勢研究方向即光學(xué)分子影像及其在腫瘤細(xì)胞學(xué)中的應(yīng)用為主線，其余內(nèi)容為輔助展開。教學(xué)過程中，力爭做到重點突出、內(nèi)容全面和有的放矢。

1.2 分子影像學(xué)教學(xué)模式

分子影像學(xué)涉及多個學(xué)科，涵蓋現(xiàn)代影像成像理論，分子生物學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)以及分子影像技術(shù)在基礎(chǔ)和臨床實驗研究中的應(yīng)用。為了系統(tǒng)地學(xué)習(xí)掌握分子影像學(xué)知識，成為合格的分子影像專業(yè)人才，學(xué)生不僅需要了解分子生物學(xué)相關(guān)知識，而且需要知道靶向分子在臨床中的應(yīng)用前景;不僅需要了解分子結(jié)構(gòu)修飾、分子標(biāo)記等專業(yè)知識，而且也需要知道生物信息、醫(yī)學(xué)影像等相關(guān)知識。傳統(tǒng)的單一學(xué)科的教學(xué)模式難以滿足上述需求，需要探討新的有效的教學(xué)模式。對于多學(xué)科交叉產(chǎn)生的分子影像學(xué)，采用傳統(tǒng)的單一學(xué)科教學(xué)模式難以滿足要求。我院分子影像學(xué)教師來自不同專業(yè)背景，采用不同的教學(xué)模式進(jìn)行協(xié)同合作教學(xué)。借助我校生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院在分子影像學(xué)領(lǐng)域的研究成果以及與醫(yī)院的合作基礎(chǔ)，可以將生命科學(xué)與信息學(xué)科和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行深度交叉，開展目標(biāo)明確和特色鮮明的分子影像學(xué)教學(xué)工作。對于分子生物學(xué)部分，由生命學(xué)院生物技術(shù)專業(yè)教師任教，主要采取課堂講授以及實驗演示教學(xué)方式，指導(dǎo)學(xué)生掌握生物基本操作技能，包括：核酸凝膠電泳、PCR、DNA測序、RNA提取與純化、基因敲除、基因克隆等技術(shù)。對于醫(yī)學(xué)影像部分，由生命學(xué)院信息專業(yè)教師任教，主要采取課堂講授、理論推導(dǎo)和計算機(jī)模擬仿真等教學(xué)手段，使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像的基本物理原理以及數(shù)學(xué)理論。對于應(yīng)用部分，由外聘的第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院教師承擔(dān)，引導(dǎo)學(xué)生使用分子影像技術(shù)進(jìn)行腫瘤早期診斷、心腦血管疾病診斷以及新藥研發(fā)等應(yīng)用研究。上述教職人員由生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院自然基金委重大項目參與人員構(gòu)成，經(jīng)過前期合作研究，已進(jìn)行一定程度的多學(xué)科交叉，可進(jìn)行協(xié)同教學(xué)工作。

1.3 分子影像學(xué)考評方式

傳統(tǒng)教學(xué)考評中，多注重考核學(xué)生掌握知識的多少，而不是學(xué)習(xí)知識能力的大小;注重考核學(xué)生技能掌握的多少，而不是學(xué)習(xí)技能能力的高低。這種考核體系只能反映一定時間內(nèi)的學(xué)習(xí)結(jié)果，不能反映學(xué)生學(xué)習(xí)新知識、新技能的本領(lǐng)，難以適應(yīng)分子影像快速發(fā)展的需要，這不僅使教師的教學(xué)方法陷于陳舊古板，而且使一些再學(xué)習(xí)能力、發(fā)展?jié)摿Υ蟆邮帜芰?qiáng)的學(xué)生長期得不到有效鍛煉和培養(yǎng)。因此，如何將傳統(tǒng)的考核知識與技能與考核學(xué)生掌握新知識、新技能的本領(lǐng)相結(jié)合，是我們需要關(guān)注的問題。分子影像學(xué)涵蓋學(xué)科領(lǐng)域廣，知識更新速度快，學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，我們需要站在發(fā)展的角度，從學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生的近期和遠(yuǎn)期效果建立合理的考評方式。對于學(xué)生學(xué)習(xí)考核，我們采用知識與能力兼顧的評價標(biāo)準(zhǔn)。該評價標(biāo)準(zhǔn)主要包括四大模塊：基本理論知識、實驗操作技能、進(jìn)展跟蹤和科研創(chuàng)新能力。對于基本理論知識考核，采用試卷筆答形式;對于實驗操作技能，考核學(xué)生對刻度吸量管、分光光度計、離心機(jī)、電泳儀等常規(guī)儀器的操作，此外還考核學(xué)生對microCT、光學(xué)分子斷層成像等學(xué)院研制的醫(yī)療影像設(shè)備的操作，以實驗報告形式答題;對于進(jìn)展跟蹤考核，則要求學(xué)生根據(jù)教師給定的主題詞，進(jìn)行文獻(xiàn)查閱及總結(jié)，以文獻(xiàn)綜述形式答題;對于科研創(chuàng)新，則根據(jù)教師課題或?qū)W生自主選題進(jìn)行相關(guān)科研活動，以小論文或?qū)＠问酱痤}?？傊?，將采用形式多樣的考評方式，對學(xué)生的綜合能力進(jìn)行測評。

2 總結(jié)

分子影像學(xué)是一門新興的交叉學(xué)科，已經(jīng)成為現(xiàn)代生命科學(xué)研究最重要的技術(shù)手段之一，代表了未來醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的方向。我校生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院為國內(nèi)最早進(jìn)行分子影像學(xué)研究的單位之一，學(xué)院教師來自不同的專業(yè)背景，包括信息、生物和數(shù)學(xué)等專業(yè)，在多學(xué)科交叉方面已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗?；趯W(xué)院在分子影像領(lǐng)域的研究基礎(chǔ)，結(jié)合我校信息學(xué)科優(yōu)勢，融合生命科學(xué)相關(guān)專業(yè)，本文提出建立包括基礎(chǔ)理論――驗證實驗――應(yīng)用實踐三個層次的多學(xué)科深度交叉、理工醫(yī)有機(jī)融合的創(chuàng)新型分子影像學(xué)教學(xué)體系。通過建立該體系，我們將使不同學(xué)科背景教師協(xié)同工作，講授成熟的基礎(chǔ)成像理論、分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識;實時跟蹤分子影像學(xué)研究動向，向?qū)W生傳遞最新進(jìn)展;指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行驗證實驗，引導(dǎo)學(xué)生得出結(jié)論，從實驗中引申理論知識;此外，基于理論知識以及實驗操作訓(xùn)練，鍛煉學(xué)生使用分子影像設(shè)備進(jìn)行生命科學(xué)領(lǐng)域相關(guān)研究的科研能力。通過分子影像學(xué)綜合體系的構(gòu)建與實施，最終培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、實驗技能過硬、應(yīng)用實踐廣泛的理工醫(yī)復(fù)合型分子影像學(xué)人才。

基金項目名稱：1. 西安電子科技大學(xué)新實驗開發(fā)項目（項目編號：SY1359）

2. 西安電子科技大學(xué)本科教育質(zhì)量提升計劃教改項目

注釋

① 申寶忠.分子影像學(xué)（第二版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2010.

② 申寶忠，王維.分子影像學(xué)2011年度進(jìn)展報告[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011（8）：132-157.

篇（2）

文章編號：1004-7484（2013）-12-7778-02

目前我國的人口在逐漸老齡化，所以老年癡呆的患者也呈上升趨勢。老年癡呆中出現(xiàn)最多的為阿爾茨海默?。ˋD），臨床上因老年癡呆病情的復(fù)雜性而無法檢查其特異性，且診斷的準(zhǔn)確性不高[1]。阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease，AD）是老年性癡呆中最常見的一種進(jìn)展性腦變性疾病，隨著醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的技術(shù)不斷提高，尤其是影像學(xué)的發(fā)展，為癡呆的正確分型提供了一種有效的診斷方法。本文分析了MR功能成像及分子影像學(xué)對ALzheimer病的臨床診斷價值。以下是我的報道：

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究對象為我院收治的160例Alzheimer病患者，選擇時間段為2007年5月至2013年6月。其中男性患者64例，女性患者96例，患者的年齡為50-82歲，平均年齡為65.3±2.3。160例Alzheimer病患者為實驗組，對照組為160例臨床排除老年癡呆診斷的病例，其中男性患者80例，女性患者80例，患者的年齡為51-83歲，平均年齡為64.4±3.2。所有患者進(jìn)行MR檢查。比較兩組患者的性別和年齡等資料，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 所有患者進(jìn)行顱腦MR掃描，使用的是Philips1.5T磁共振機(jī)[2]。掃描的部位為垂直于海馬的斜冠狀位T1FLAIR、T2WI及DWI，矢狀位T1WI、冠狀位T2WI、橫斷面T1WI和T2WI。對兩組患者的掃面圖像及結(jié)果進(jìn)行分析和比較。MR成像的結(jié)果有4名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生進(jìn)行共同評價，最后統(tǒng)一意見做出診斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對所有的數(shù)據(jù)都采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析。計量資料采用X2檢驗。差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2 結(jié) 果

實驗組患者160例（100.0%）均有不同程度或多處的腦萎縮出現(xiàn)，而對照組患者有118例（73.8%）出現(xiàn)腦萎縮。兩組患者的海馬結(jié)構(gòu)、海馬旁結(jié)構(gòu)及胼胝體的萎縮情況相比，實驗組明顯高于對照組，P

3 討 論

老年癡呆疾病為一種腦退行性疾病，60%-70%為阿爾茨海默病（AD）[3]，其主要特征為進(jìn)行性癡呆。分子影像學(xué)指的是活體狀態(tài)在細(xì)胞和分子水平應(yīng)用影像學(xué)方法對生物過程進(jìn)行定性和定量研究。分子影像學(xué)的成像技術(shù)主要有3種：核醫(yī)學(xué)、磁共振（MR）、光學(xué)成像。MR分子影像學(xué)的優(yōu)勢在于它的高分辨率，同時可獲得解剖及生理信息分子水平的MR成像是建立在上述傳統(tǒng)成像技術(shù)基礎(chǔ)上，以特殊分子作為成像依據(jù)，其根本宗旨是將非特異性物理成像轉(zhuǎn)為特異性分子成像，因而其評價疾病的指標(biāo)更完善，更具特異性。MR分子影像學(xué)成像，可在活體完整的微循環(huán)下研究病理機(jī)制，在基因治療后表型改變前，評價基因治療的早期效能，并可提供三維信息，較傳統(tǒng)的組織學(xué)檢查更立體、快速[4]。

ALzheimer病的影像學(xué)診斷依據(jù)是海馬結(jié)構(gòu)、海馬旁結(jié)構(gòu)及胼胝體的萎縮。通過MR檢查對海馬面積和海馬內(nèi)側(cè)面積進(jìn)行測定，發(fā)現(xiàn)海馬結(jié)構(gòu)明顯萎縮，能夠顯示相關(guān)性的記憶損害，進(jìn)行定量MRI測定還能區(qū)分是否為ALzheimer病，海馬體積的測量可以發(fā)現(xiàn)海馬萎縮的存在，診斷出ALzheimer病。通過海馬旁體積的測量，可以發(fā)現(xiàn)海馬旁體積和顳葉內(nèi)側(cè)體積明顯縮小，從而提高ALzheimer病的診斷率。胼胝體的局部萎縮與Alzheimer病的認(rèn)知功能損害密切相關(guān)，以嘴部和壓部最為明顯，血管性癡呆則以膝部的萎縮較為明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳浙麗，蘭光華，關(guān)鐵峰.預(yù)測阿爾茨海默病進(jìn)展因素的2年隨訪研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，05：56-57.

篇（3）

【關(guān)鍵詞】 分子影像學(xué)　腫瘤　膠質(zhì)瘤

Abstract: Molecular imaging is a combination of medical imaging technique and molecular biology. It is a noninvasive and real?鄄time imaging on molecule level of the physiological and pathological process inside the human body by using advanced imaging technique， such as positron emission tomography(PET)，magnetic resonance imaging(MRI) and optical coherence tomography(OCT). The application to the diagnosis and treatment for gliomas is one of the most important aspects that molecular imaging concerned. In this article， the principle and the technique of molecular imaging， the applications of molecular imaging to the diagnosis and treatment for gliomas are reviewed.

Key words: molecular imaging; neoplasms; glioma

Lenin在20世紀(jì)早期曾斷言[1]：人們只有打破雞蛋才能做煎蛋卷，同樣，人類醫(yī)學(xué)史上，以前人們也認(rèn)為只有打開人體取出組織才能探測到人體內(nèi)部的微觀變化，然而這樣的時代已經(jīng)過去了。近幾十年來，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)得到了長足的發(fā)展，隨著影像設(shè)備的不斷改進(jìn)，一些顯示系統(tǒng)已經(jīng)達(dá)到了微觀水平，這些技術(shù)上的進(jìn)步，就使以前的分子離體顯示形成現(xiàn)在的分子在體顯像，即分子影像學(xué)。分子影像學(xué)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和分子生物學(xué)相結(jié)合的新學(xué)科，分子影像技術(shù)是利用現(xiàn)有的一些醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，主要是核醫(yī)學(xué)（positron emission tomography，PET），核磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）和光學(xué)成像方法（optical coherence tomography，OCT），對人體內(nèi)部生理或病理過程在分子水平上進(jìn)行無損傷的、實時的成像。這一技術(shù)不同于經(jīng)典的影像學(xué)，它是應(yīng)用探針探測分子的異常，而不是獲取分子改變的結(jié)局。正因為它是探測分子事件的過程，而不是結(jié)果，所以分子影像有助于了解人體目前分子生物學(xué)技術(shù)正在研究的疾病發(fā)生的啟動階段、前期發(fā)病過程中的各階段的及疾病形成的分子表達(dá)，同時也可以在分子水平了解各種治療的反應(yīng)，進(jìn)而有助于認(rèn)識疾病機(jī)制，提高診治水平。

分子影像技術(shù)有三個關(guān)鍵因素，第一是高特異性的分子探針，第二是合適的信號放大技術(shù)，第三就是能靈敏地獲得高分辨力圖像的探測系統(tǒng)。

1 分子影像技術(shù)的探測方法

分子影像技術(shù)主要的探測方法有三種：核探測方法，核磁共振方法和光學(xué)方法。這些方法在探測靈敏度、空間分辨率、時間分辨率等性能方面各有優(yōu)缺點，應(yīng)視需要解決的問題來選擇。

1.1 核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)

核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)是目前分子成像中最為活躍的部分，主要包括PET、SPECT(single photon emission computed tomography)、Plannar成像。其中PET目前應(yīng)用最廣，基本原理是在體內(nèi)引入一種直接或間接參與體內(nèi)生化過程的放射性示蹤劑，并用PET等儀器在體外加以顯像，PET常用的放射性示蹤劑有11C、13N、15O和18F等。該種成像技術(shù)廣泛應(yīng)用于腫瘤學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、心臟病學(xué)和基因?qū)W的臨床基礎(chǔ)研究。在腫瘤的診斷和治療過程中，需要標(biāo)記的生化分子必然是某種腫瘤具有特異性顯像能力的物質(zhì)分子，這種分子或者和基因組中的某個功能團(tuán)或者與基因片段的配體具有特殊的親和力。通過放射性核素標(biāo)記過的生化物質(zhì)在人體內(nèi)的分布，用模型的方法對這種分布進(jìn)行解釋，用統(tǒng)計學(xué)的方法進(jìn)行進(jìn)一步分析，有可能得到對腫瘤診斷和治療有用的信息和規(guī)律。

1.2 MRI分子成像技術(shù)

用MRI對基因表達(dá)和成像的主要優(yōu)點是其空間分辨率高于PET，且能同時獲取生理與解剖信息，而有望在基因表達(dá)及分子成像中發(fā)揮重要作用，現(xiàn)有的磁共振分子影像技術(shù)主要包括功能磁共振（functional MRI，fMRI）和核磁共振波譜（magnetic resonance spectroscopy，MRS）。其中fMRI包括灌注成像、擴(kuò)散成像、局部血容積、局部腦血流和血氧水平依賴性對比度成像（blood oxygen level depended functional imaging，BOLD）等[2]。

1.3 光學(xué)成像技術(shù)

體內(nèi)基因表達(dá)的光學(xué)成像方法，包括熒光、光吸引、反射或利用生物發(fā)光作為對比劑，成像系統(tǒng)可基于彌散的光學(xué)圖，以表面為主的光學(xué)成像、相控矩陣光檢測、同焦點成像、多光子成像、活體內(nèi)顯微鏡下顯微成像等。

分子影像技術(shù)在疾病早期診斷和治療以及研究疾病發(fā)生和發(fā)展的生物學(xué)特性方面有重要作用。惡性腫瘤是臨床醫(yī)學(xué)研究中的熱點，腫瘤影像學(xué)是現(xiàn)代腫瘤研究中的核心技術(shù)之一，同時被認(rèn)為是現(xiàn)代六個重大科學(xué)機(jī)遇之一[3]。在腫瘤影像學(xué)的研究中，充分地展示了多學(xué)科交叉的優(yōu)勢，核藥學(xué)、核生物學(xué)、影像物理學(xué)、放射光學(xué)、光電子學(xué)等。目前分子影像技術(shù)在腦膠質(zhì)瘤的診斷和治療中研究較多。

2 分子影像技術(shù)在膠質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用

分子診斷學(xué)是建立在分子探針和體內(nèi)靶（如酶、受體、mRNA messenger ribonucleic acid分子代謝物等）物質(zhì)的特異性結(jié)合的基礎(chǔ)上，使用靈敏度很高的測量系統(tǒng)，從而可以在探針分子的濃度比較低的情況下實現(xiàn)對疾病的檢測，并在不改變檢測過程的情況下得出被檢測人員是否有病或者是否具有某種癌前病變的前期征兆[4]。目前能夠用于分子成像的技術(shù)是正電子發(fā)射斷層成像（PET）為代表的核素成像、功能磁共振成像（fMRI）、核磁共振波譜成像（MRS）和某些光學(xué)成像（optical imaging，OI），這些成像手段可以對人體組織的生物或病理過程在分子水平上，進(jìn)行無創(chuàng)的靜態(tài)的或?qū)崟r初態(tài)的成像。

目前，分子、功能和基因配體成像在腫瘤診斷中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在三個層次上。第一個層次是基于某些腫瘤的形成機(jī)制和遺傳有關(guān)的事實，通過分析基因序列和腫瘤標(biāo)志蛋白質(zhì)，找出易感人群，開展針對易感人群的預(yù)防腫瘤醫(yī)學(xué)。第二個層次是根據(jù)分子和基因配體成像可以檢測腫瘤早期疾病的癌前分子改變、基因變化、腫瘤細(xì)胞標(biāo)志物、生長動力學(xué)等參數(shù)，檢測那些剛剛形成實體的腫瘤，為及時治療提供依據(jù)。第三個層次是用分子和基因配體成像技術(shù)，解決當(dāng)前臨床診療中的問題。例如改進(jìn)目前在臨床上大量存在診斷信息單一，不能確定良惡性、分期和預(yù)后不準(zhǔn)確等問題，進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確率。這三個層次形成了腫瘤影像診斷學(xué)當(dāng)前需要解決的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究方面的問題。

2.1 基因配體和分子成像

這是在第一層次也是在最高層次上實現(xiàn)對腫瘤早期預(yù)防預(yù)測工作。因為人體的病變首先開始于基因調(diào)控的生物大分子紊亂，長期的紊亂會造成生理參數(shù)的變化，生物參數(shù)的變化引起臟器的器質(zhì)性變化。所以基因配體和分子水平的病變是所有疾病的源頭。

p53基因是人體內(nèi)在腫瘤的發(fā)生中起著重要作用的抑癌基因，在正常情況下，p53基因是保護(hù)正常細(xì)胞不受外來侵襲的，但是突變后的p53基因不僅喪失了抑癌的作用，反而成了致癌的因素。在許多病人的很多種腫瘤中已經(jīng)被證實[5]， p53基本突變是腫瘤最為常見的遺傳變異。然而對p53基因還有很多問題沒有搞清楚。只有在動物實驗的基礎(chǔ)上，用無創(chuàng)傷的人體成像方法對這些問題進(jìn)行非常系統(tǒng)的深入研究之后，才能逐步把其中的規(guī)律搞清楚。

Parletich等[6]用X?鄄ray衍射方法測量得到p53基因和DNA連接的結(jié)構(gòu)圖，他們發(fā)現(xiàn)突變可能發(fā)生在p53基因和DNA相互作用時的6個活性物質(zhì)處，也可以以結(jié)構(gòu)斷裂的方式發(fā)生突變。這種結(jié)構(gòu)表明p53和DNA之間的特殊序列的結(jié)合方式是p53基因能夠起到抑癌作用的核心問題。

從預(yù)防的角度看，很多種類的癌癥具有遺傳因素，因此通過對基因的分析可以幫助確定腫瘤的易感人群。對這類人群，一旦通過蛋白質(zhì)生物芯片技術(shù)，結(jié)合細(xì)胞水平高倍顯微鏡下觀測癌癥易感人群獲得足夠的知識，進(jìn)行早期檢查是完全可能的。這些易感病人可以因為生活狀況，環(huán)境的改善，原來的早期病變消失，所以對這些易感人群進(jìn)行預(yù)防輔導(dǎo)，包括心理輔導(dǎo)、飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的輔導(dǎo)，采取經(jīng)常進(jìn)行體檢的技術(shù)措施以及根據(jù)家族史對重點部位進(jìn)行及時體檢，可以使這部分人群不發(fā)生癌癥或者發(fā)生癌癥之后及時得到處理。

2.2 膠質(zhì)瘤的早期診斷

腫瘤的亞臨床病灶是指人體內(nèi)存在的癌細(xì)胞團(tuán)容量小于目前醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在臨床上能夠達(dá)到的空間分辨率，因而不能在臨床上檢測出來。國際上公認(rèn)的看法是：實體部分直徑小于4mm的腫瘤被認(rèn)為還沒有“生根”，也就是說其血管還沒有完全生長，和人體的正常組織的聯(lián)系還比較弱，是容易治療的癌癥，被稱為腫瘤亞臨床病灶。我們目前所說的早期診斷是指那些癌組織的實體在10mm以下水平的臨床病灶[7]。

解決膠質(zhì)瘤的早期診斷問題，主要的成像工具是PET，因為PET的本征空間分辨率已經(jīng)達(dá)到2mm~3mm的水平，而且PET使用的放射性核素包括11C、13N、15O及18F，由這些放射性核素標(biāo)記的化合物非常多，從而為分子和基因配體成像提供了機(jī)會。在所有示蹤劑中，2＇?鄄脫氧?鄄18F?鄄葡萄糖（18F?鄄FDG）臨床上使用最廣泛。對頭部腫瘤進(jìn)行研究的生物學(xué)根據(jù)是腫瘤對18F?鄄FDG攝取率的增加[2]。葡萄糖攝取率對正在癌變的細(xì)胞相當(dāng)敏感，這類癌細(xì)胞的葡萄糖攝取率增加的幅度相當(dāng)大[8]，但在實際操作上，企圖直接從18F?鄄脫氧葡萄糖PET圖像中檢測到病灶是不可能的。因為葡萄糖代謝是每個人都有的代謝，而且葡萄糖代謝的分布具有個體差異。因此采集大量的體檢人員的PET圖像，進(jìn)行有針對性的處理和分析是必要的。除了蛋白質(zhì)生物芯片檢測技術(shù)以外，建立不同年齡段正常人群葡萄糖代謝的標(biāo)準(zhǔn)圖譜也是一種必要的方法。

另一種方法是用藥載動力學(xué)來分析經(jīng)過放射性核素標(biāo)記的藥物在人體內(nèi)分布，通過藥載動力學(xué)參數(shù)的研究，可以把正常的代謝和異常的代謝區(qū)分開來，也可以實現(xiàn)對膠質(zhì)瘤內(nèi)部組織細(xì)胞活性的度量，并和統(tǒng)計學(xué)方法結(jié)合實現(xiàn)病理水平上的腫瘤組織分割，得到膠質(zhì)瘤組織的不同邊界，用這種方法確定膠質(zhì)瘤的亞臨床病灶的問題。

光學(xué)成像方法可以探測到體內(nèi)基因表達(dá)。對組織蛋白酶B和H蛋白激酶的成像能發(fā)現(xiàn)直徑1mm以下的腫瘤。

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2.3 分子影像技術(shù)在當(dāng)前膠質(zhì)瘤臨床診斷中的應(yīng)用

在PET成像中，示蹤劑18F?鄄FDG在臨床上使用最廣泛，被證明是探測腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤、對膠質(zhì)瘤分級、預(yù)測預(yù)后、評價治療效果及鑒別復(fù)發(fā)與壞死的有效工具。它可以進(jìn)行參數(shù)成像，對人體內(nèi)的生化過程或者腫瘤病理進(jìn)行定量或半定量的分析[9，10]，還可以根據(jù)大腦對葡萄糖的生物攝取清楚顯示大腦的解剖結(jié)構(gòu)[2，11]。11C標(biāo)記的氨基酸在探測腫瘤殘余組織方面比18F?鄄FDG優(yōu)越[2]。11C標(biāo)記的甲硫氨酸（MET）在高級別和低級別的神經(jīng)膠質(zhì)瘤中均能濃聚，其在劃定腫瘤范圍時具有比18F?鄄FDG更好的效果，特別是在鑒別低級別的膠質(zhì)瘤時，腫瘤與周圍正常組織的對比度比較高。MET的這一特點可用于放療計劃中劃定治療的外部邊界。把18F?鄄FDG和MET結(jié)合起來預(yù)測膠質(zhì)瘤的級別及預(yù)后是一種更好的方法。Bruno Kashten[12]等提出了一種對切除前的膠質(zhì)瘤進(jìn)行評價的定量計算方法：用T/MCU值的大小來衡量膠質(zhì)瘤的級別，其中T代表腫瘤對示蹤劑的攝取值，MCU表示大腦皮質(zhì)對示蹤劑的攝取值。當(dāng)T/MCU?鄄F?鄄FDG≤0.8且T/MCU?鄄MET

fMRI可深入細(xì)胞、分子水平來評價膠質(zhì)瘤功能性改變，包括擴(kuò)散成像、灌注成像和局部血容積、局部腦血流和血氧水平依賴性（BOLD）對比度成像等。

擴(kuò)散成像之彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）是利用組織中水分子彌散的各向異性探測組織微觀結(jié)構(gòu)成像方法。有研究發(fā)現(xiàn)DTI可清楚顯示膠質(zhì)瘤與白質(zhì)纖維的關(guān)系，確定皮質(zhì)脊髓束與腫瘤間的距離，可用于指導(dǎo)手術(shù)[13]。在腦膠質(zhì)瘤的鑒別診斷上，Krabbe等[14]指出腦轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)部位的ADC值高于高級別的膠質(zhì)瘤的瘤周水腫。

MR灌注成像定量、半定量分析毛細(xì)血管的血流灌注情況，反映生理與病理情況下組織的血液動力學(xué)改變，評估局部組織活力及功能，對腫瘤灌注值的分析可以幫助腫瘤的診斷與鑒別診斷。

MRS可以測定生物體內(nèi)局部的特定分子的信號，具有很高的化學(xué)特異性，與18F?鄄FDG?鄄PET探測能量代謝率不同，MRS探測的是代謝產(chǎn)物，它是在分子代謝產(chǎn)物的水平上提供癌細(xì)胞活性的信息，許多1H譜技術(shù)表示腦膠質(zhì)瘤腫瘤區(qū)與正常組織明顯不同[15]，表現(xiàn)為NAA(N?鄄acetyl aspartate)下降，Cho(choline?鄄containing compounds)上升，Cr(creamate)下降，NAA/Cho與Cho/Cr比值非常有助于鑒別高低級別的膠質(zhì)瘤，NAA/Cho比值越低，表示腫瘤惡性程度越高，相反Cho/Cr比值與腫瘤的惡性程度呈正相關(guān)性。Law等[16]通過對腫瘤周圍區(qū)的波譜研究發(fā)現(xiàn)，高級別膠質(zhì)瘤腫瘤周圍區(qū)的Cho/Cr值明顯高于轉(zhuǎn)移瘤周圍區(qū)的相應(yīng)值。

3 分子影像技術(shù)在膠質(zhì)瘤治療中的應(yīng)用

3.1 基因治療

基因治療是將外源性正常的治療性目的性基因用基因轉(zhuǎn)移技術(shù)導(dǎo)入到靶細(xì)胞中，通過基因表達(dá)過程，使其表達(dá)產(chǎn)物起到對疾病的治療作用。在基因治療中需要及時監(jiān)測目的基因的轉(zhuǎn)染及表達(dá)情況。如果將目的基因和標(biāo)記基因拼接起來，可以通過監(jiān)測標(biāo)記基因來判斷目的基因的存在情況，在此理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來了影像標(biāo)記基因技術(shù)。

有學(xué)者[17]對某種特殊的癌癥進(jìn)行臨床初步試驗的結(jié)果表明，利用有缺陷的E1B?鄄55KD型腺病毒和有缺陷的p53基因結(jié)合在腫瘤細(xì)胞中復(fù)制，有可能激活p53基因使得癌細(xì)胞自殺，從而達(dá)到治療腫瘤的目的。單純皰疹病毒Ⅰ型胸苷激酶（HSV?鄄TK）作為許多抗腫瘤基因治療中的前體藥物轉(zhuǎn)化酶，HSV?鄄TK可以將低毒的藥物轉(zhuǎn)化成毒性化學(xué)物，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的死亡[18~20]。通過核技術(shù)的基因表達(dá)成像說明了HSV?鄄TK的可行性。雖然至今許多實驗尚未能進(jìn)入臨床應(yīng)用，但設(shè)計在某類腫瘤異性表達(dá)的分子靶作為分子影像的靶點，是可以借鑒該類思路的。

3.2 化 療

高分辨率的microPET的出現(xiàn)，為新藥的研究和開發(fā)提供了一個新的技術(shù)平臺，它能在同一活體動物上全程監(jiān)測放射核素標(biāo)記的新藥在體內(nèi)的變化，也可在任意時間間隔無創(chuàng)傷地重復(fù)研究。此舉可大大提高新藥研究的有效性和準(zhǔn)確性，縮短新藥研究的周期，減少新藥研究的投入資金，故已引起了全球醫(yī)藥界的極大關(guān)注。

臨床上腫瘤化療的失敗主要是由先天性和獲得性腫瘤多藥耐藥（multidrug resistance，MDR）引起的。MDR現(xiàn)象的發(fā)生是因為動物和人類基因組中本身就存在著MDR基因，那些對化療不敏感或療效較差的腫瘤中往往有MDR基因的過度表達(dá)。MicroPET是研究體內(nèi)功能性轉(zhuǎn)運的有效技術(shù)，因此，在腫瘤細(xì)胞多藥耐藥的基礎(chǔ)研究和多藥耐藥逆轉(zhuǎn)成分的研究中，可發(fā)揮獨到的作用。MDR顯像在臨床上有很大的用途：（1）診斷和定位MDR相關(guān)基因過度表達(dá)的腫瘤；（2）預(yù)測化療的療效；(3) 篩選MDR調(diào)節(jié)劑，確定MDR調(diào)節(jié)劑的用藥劑量和抑制MDR作用的時間。目前用得最多的MDR顯像劑是99mTC標(biāo)記的脂溶性+1價陽離子，如99mTC?鄄MIBI、99mTC?鄄tetrofosmin。

3.3 放 療

11C標(biāo)記的甲硫氨酸在劃定膠質(zhì)瘤范圍時具有很好的效果，它在腫瘤中的累積相對較高，而在正常腦實質(zhì)中的累積相對較低，MET的這一特點可用于放療計劃中劃定治療的外部邊界。另外用fMRI方法一次采集腫瘤及其周圍組織盡可能多的參數(shù)，例如局部血容積、局部腦血流、BOLD等參數(shù)成像，并用氧灌注成像的方法進(jìn)行氧增強(qiáng)的灌注成像，把這些結(jié)果和PET/SPECT的成像結(jié)果進(jìn)行比較，對圖像信息進(jìn)行整合和系統(tǒng)分析，并把研究結(jié)果用一個生物學(xué)模型歸納到膠質(zhì)瘤放療的生物學(xué)模型，從而有效指導(dǎo)放療計劃。而對于腦膠質(zhì)瘤外科手術(shù)切除后的殘余腫瘤實行放療中最大的問題是易復(fù)發(fā)，其中重要的一個原因是膠質(zhì)瘤中存在有大量的乏氧細(xì)胞，這些乏氧細(xì)胞對射線不敏感。已有多個學(xué)者發(fā)現(xiàn)，對膠質(zhì)瘤術(shù)后病人給予吸入高壓氧后立即進(jìn)行放療能顯著改善病人預(yù)后，延長存活時間[21，22]。

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研究人員結(jié)合模式識別、計算機(jī)視覺、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論、小波變換和分形理論等探索影像編碼的新途徑,同時人的視覺生理心理特性的研究成果也開拓了人們的視野[2]。

分形影像壓縮方法是一種新的圖像編碼方法,它是一種基于圖像內(nèi)容間存在的自相似性關(guān)系的編碼方法。隨著圖像處理方法的發(fā)展,分形壓縮技術(shù)正從一致的編碼方法發(fā)展到自適應(yīng)的編碼方法[3,4]。本研究介紹醫(yī)學(xué)影像的自適應(yīng)分形壓縮技術(shù),特別是圖像區(qū)域劃分和編碼方法的自適應(yīng)性。

1 分形和分形影像壓縮

分形是美國科學(xué)家B. Mandelbrot給不規(guī)則的支離破碎的復(fù)雜圖形的命名。分形一般是指一個粗糙或零碎的幾何形狀,可以分成數(shù)個部分,且每一部分都(至少會大略)是整體縮小尺寸的形狀[5],此性質(zhì)稱為自相似性。

分形壓縮是一種有損的圖像壓縮方法,它利用分形幾何原理對影像進(jìn)行高水平的壓縮。

由于醫(yī)學(xué)影像中存在某種形式的分形自相似性,因此可以利用影像整體與局部的自相似性,應(yīng)用迭代函數(shù)系統(tǒng)(IFS)理論實現(xiàn)分形影像壓縮編碼。分形編碼過程包括圖像的分割、搜索最佳匹配和編碼相關(guān)參數(shù)三個步驟。首先利用圖像處理技術(shù)將圖像劃分成若干不重疊的值域塊Rj和可以重疊的定義域塊Dj,然后對每個Rj尋找某個Dj,使Dj在規(guī)定的最小誤差內(nèi)經(jīng)過某個變換Wj映射到Rj,記錄下子塊Rj和Dj及變換Wj的參數(shù),得到一個迭代函數(shù)系統(tǒng),最后對這些參數(shù)進(jìn)行編碼。分形解碼過程利用編碼傳來的參數(shù)確定迭代函數(shù)系統(tǒng),經(jīng)過有限次迭代,圖像趨近于迭代函數(shù)系統(tǒng)的吸引子,即為解碼圖像。

2 自適應(yīng)區(qū)域劃分方法

一致的分形編碼方法由于沒有考慮圖像特征的高度非線性和不一致性,統(tǒng)一的圖像分區(qū)不能產(chǎn)生令人滿意的率失真性能。因此,研究人員提出了自適應(yīng)的區(qū)域劃分。例如,四叉樹分解,水平垂直塊分解,多角形分解,三角形 (矩形)的分裂合并方法,基于圖像分割(邊緣粗尺度,紋理細(xì)尺度)的劃分方法等等[6,7]。這些方法利用了圖像的空間不一致性,能夠適應(yīng)圖像的不同變化。

其中,圖像的分類和不同塊的分裂合并遵從一些不同的原則。例如,不同區(qū)域子塊的局部整體變分,方差,分?jǐn)?shù)維(分形維數(shù)是一個表征分形復(fù)雜或粗糙程度的量)和定義的某種差別量等[4]。

利用合理的劃分準(zhǔn)則和策略,可以將圖像劃分為適合圖像特征的不同性質(zhì)的圖像子塊,以便于有效的分形編碼和優(yōu)越的編碼性能。當(dāng)然,還有圖像不同子塊的自適應(yīng)匹配方法。

3 自適應(yīng)編碼方法

一幅圖像中存在對于臨床醫(yī)生具有不同意義的內(nèi)容,為了有效地節(jié)省存儲空間,研究人員提出了基于感興趣區(qū)的影像編碼方法:對于圖像的不同區(qū)域采用不同類型的編碼方法,這就是編碼方法的自適應(yīng)性[3]。

醫(yī)療數(shù)字影像傳輸協(xié)定DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine)是一組對于醫(yī)學(xué)影像的處理、儲存、打印和傳輸?shù)耐ㄓ玫臉?biāo)準(zhǔn)協(xié)定,包含了檔案格式的定義及網(wǎng)絡(luò)通信協(xié)定。DICOM可以整合不同廠商的醫(yī)療影像儀器、服務(wù)器、工作站、打印機(jī)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備于PACS系統(tǒng)中。DICOM標(biāo)準(zhǔn)的使得自適應(yīng)壓縮編碼得到更大的發(fā)展。

研究者將圖像分為感興趣區(qū)和非感興趣區(qū)。對于感興趣區(qū),為了更好地保持圖像的病理特征,盡量使用無損壓縮方法。例如,預(yù)測法,變換法,平均信息法(熵編碼),方塊編碼法,游程編碼法及輪廓編碼法等。對于非感興趣區(qū),為了更好地保持節(jié)省存儲空間,使用有損壓縮方法。例如,JPEG,JPEG 2000以及壓縮比非常高的分形壓縮技術(shù)。

4 醫(yī)學(xué)分形影像壓縮的進(jìn)一步發(fā)展

人們提出了許多自適應(yīng)改進(jìn)方案。這些方案一般圍繞著提高壓縮比和編碼效果,提高編碼和解碼速度,分形與其他工具相結(jié)合的影像壓縮新方法等方面進(jìn)行。自適應(yīng)分形影像壓縮技術(shù)是一個有潛力、有發(fā)展前途的壓縮方法。

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[4] B. Wohlberg, G. de Jager.A review of the fractal image coding literature.IEEE Transactions on Image Processing, 1999, 8(12): 17161729.

篇（5）

隨著循證醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，影像學(xué)檢查在臨床疾病診斷中所占比重日漸增長，然而臨床醫(yī)生在本科教育階段對醫(yī)學(xué)影像學(xué)重視程度不足，教學(xué)模式老舊，教學(xué)知識不能及時更新，導(dǎo)致臨床診斷需要和醫(yī)生知識儲備之間存在較大差距。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對各器官、系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行“以教師為中心”的教學(xué)，實踐課程多為理論課的復(fù)習(xí)和掛片讀片模式對理論知識進(jìn)行實踐，教與學(xué)差距較大，教學(xué)與臨床應(yīng)用斷層明顯[1]。可見推行醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式改革是彌補(bǔ)目前傳統(tǒng)教育模式不足的可行途徑。為推動課堂教學(xué)革命，開展以學(xué)生發(fā)展為中心的教學(xué)模式，推廣智慧化教室建設(shè)，提高課堂教學(xué)水平，提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生求知欲，引導(dǎo)學(xué)生自主管理、自主學(xué)習(xí)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率，打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育死板、教條的灌輸式教育模式，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域輸送更多高素質(zhì)高質(zhì)量人才，本研究組提出借助網(wǎng)絡(luò)化、多媒體教學(xué)模式，將影像解剖學(xué)、臨床病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行學(xué)科整合，開展基于學(xué)科整合的數(shù)字信息化教學(xué)模式。

1醫(yī)學(xué)影像學(xué)常規(guī)教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式多采用集中學(xué)習(xí)理論課+分組實踐教學(xué)的模式，其中理論授課旨在使學(xué)生了解各檢查設(shè)備的成像原理及各系統(tǒng)正常影像學(xué)特征，并掌握多發(fā)病、常見病的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷和鑒別診斷要點[2]。實踐教學(xué)則通過觀看影像資料，了解X線、CT、MRI、超聲以及核醫(yī)學(xué)等影像技術(shù)的應(yīng)用范圍以及識別常見病多發(fā)病的影像學(xué)特點[3]。

1.1集中學(xué)習(xí)理論課

集中進(jìn)行理論教學(xué)，雖然能夠以系統(tǒng)為基礎(chǔ)對常見病、多發(fā)病的影像學(xué)表現(xiàn)和鑒別診斷進(jìn)行系統(tǒng)講授，但授課方式單調(diào)，以灌輸式教學(xué)為主，學(xué)生主要通過背誦疾病的診斷和鑒別診斷要點來應(yīng)付考試，沒有真正的領(lǐng)會應(yīng)用。該模式雖強(qiáng)調(diào)對影像理論知識掌握的重要性，但對學(xué)生自主應(yīng)用影像學(xué)檢查和閱片能力的培養(yǎng)不足，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性差，學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床實際需要不匹配，教與學(xué)脫節(jié)，缺乏積極互動[4-6]。故而改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，將多媒體應(yīng)用于教學(xué)中是很有必要的，不僅有利于提高學(xué)生的參與感，提升學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，激發(fā)對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，還可以促進(jìn)學(xué)生對知識的深化理解，更好的發(fā)展教育學(xué)。此外，傳統(tǒng)理論教學(xué)多以醫(yī)學(xué)影像學(xué)教材為參考教材進(jìn)行理論授課，教材中影像解剖學(xué)和病理學(xué)整合的知識量不足，導(dǎo)致授課時學(xué)生對影像學(xué)基礎(chǔ)掌握不牢、理解不深入，因而在臨床實踐中無法將理論知識進(jìn)行轉(zhuǎn)化，為臨床的診治服務(wù)。

1.2傳統(tǒng)分組實踐教學(xué)

傳統(tǒng)實踐教學(xué)將學(xué)生分為人數(shù)較少的學(xué)習(xí)小組，授課形式以閱片、掛圖相結(jié)合進(jìn)行臨床診斷報告內(nèi)容的講授。實踐課中由于學(xué)生對影像學(xué)診斷要點的理解仍較模糊，常先復(fù)習(xí)書本知識，再進(jìn)行閱片觀摩，課堂中對圖像的描述和講解也比較簡單，學(xué)生真正通過獨立思考去閱片學(xué)習(xí)的時間較短。上課人數(shù)眾多時，學(xué)生注意力渙散，對膠片的觀察不夠深入，學(xué)生學(xué)習(xí)就成了機(jī)械記憶，導(dǎo)致實踐課授課效果不佳。若分組過多，教學(xué)時間安排就相對不充足，會導(dǎo)致教學(xué)任務(wù)加重[4-6]。為更好的理解書本上教授的影像學(xué)知識，學(xué)生只能大量將影像資料和與書本上的圖例進(jìn)行對比，才能掌握一些初級的診斷方法。這種方法不僅耗費時間，而且對于提升學(xué)生的閱片能力也是十分有限的，學(xué)生僅能了解常見病的典型表現(xiàn)，不能對疾病的影像學(xué)表現(xiàn)融會貫通。為改善傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端和不足，將影像解剖學(xué)、臨床病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行課程整合，并結(jié)合圖像歸檔和通信系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）、HIS系統(tǒng)等多媒體教學(xué)模式[7]，將醫(yī)學(xué)影像學(xué)打造成為一門適應(yīng)計算機(jī)時代的工具與橋梁課程。

2新型教學(xué)模式

2.1以多媒體課件為基礎(chǔ)的理論教學(xué)

隨著數(shù)字信息化時代的到來，理論課融入了多媒體教學(xué)課件，使得醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)圖文并茂，生動形象，課堂中教師與學(xué)生有更多機(jī)會互動，不僅使學(xué)生增加學(xué)習(xí)興趣，也使學(xué)生閱片更為方便。盡管以多媒體課件為主的教學(xué)方式在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)授課的不足，但其教學(xué)模式依舊是單向灌輸式，并且學(xué)生學(xué)習(xí)方式也沒有變被動為主動[8]。隨著循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，教學(xué)任務(wù)愈發(fā)繁重，教學(xué)內(nèi)容急劇增多，見習(xí)教學(xué)僅能觀摩包含典型病變的幾幅圖像，對于影像學(xué)檢查中橫斷面、矢狀位、冠狀位圖像的學(xué)習(xí)仍不夠深入，學(xué)生在未來臨床中對影像檢查圖像的理解仍就困難，很難達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。多媒體教學(xué)只是一種單一的模式，不能給教學(xué)帶來巨大的增幅，因此單純?nèi)谌攵嗝襟w課件的教學(xué)尚不能將影像學(xué)檢查方法和圖像直觀而形象的展示給學(xué)生，不利于學(xué)生的理解和掌握，也無法實現(xiàn)預(yù)期教學(xué)效果[9]。

2.2以PBL為教學(xué)模式的醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)

在醫(yī)學(xué)影像PBL教學(xué)實踐中，教師根據(jù)教材設(shè)置章節(jié)的內(nèi)容查閱相關(guān)資料，設(shè)定病例為主體的模擬情景，編寫典型的臨床病例，設(shè)置并提出與病例相關(guān)的問題，提前一周將問題分發(fā)給學(xué)生，學(xué)生圍繞病例和問題預(yù)習(xí)教材以及查找相關(guān)資料、制作課件[10-11]。上課時，教師引導(dǎo)學(xué)生對病例進(jìn)行分析并對病例中的問題進(jìn)行分組討論，積極解決問題，最后由教師歸納總結(jié)本章節(jié)重點內(nèi)容，并對學(xué)生完成情況進(jìn)行點評。盡管PBL教學(xué)存在諸多優(yōu)勢：學(xué)生能夠在輕松、濃郁的氛圍下自主學(xué)習(xí)；面對教師提出的問題，學(xué)生能夠獨立收集資料，展開小組討論，發(fā)現(xiàn)問題從而解決問題，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生主觀能動性的目的；能夠提升學(xué)生文獻(xiàn)資料的檢索搜尋能力，使學(xué)生學(xué)會對知識進(jìn)行歸納總結(jié)、深入理解，模擬臨床情景進(jìn)行邏輯推理、鍛煉學(xué)生表達(dá)能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣等，這些都將對其今后參與臨床工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。但是PBL教學(xué)也存在諸多不足：課時不足，由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)涵蓋的知識量十分之大，PBL教學(xué)難以用較少的課時數(shù)完成較多的教學(xué)任務(wù)；PBL教師及教室的數(shù)量嚴(yán)重不足，難于大面積推廣PBL的教學(xué)模式；個別學(xué)生可能不配合，有些學(xué)生很懶惰，課前不認(rèn)真準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資料、不參與學(xué)習(xí)課件的制作，上課時不參加討論、不回答老師提出的問題，或不獨立思考人云亦云、濫竽充數(shù)，從而影響了PBL教學(xué)目的實現(xiàn)?？傊?，PBL教學(xué)模式是優(yōu)、缺點兼?zhèn)涞?，需根?jù)醫(yī)學(xué)院實際情況進(jìn)行實踐，并不適合所有的本科教育[12-13]。

2.3影像學(xué)課程與解剖學(xué)病理學(xué)課程的整合

解剖學(xué)是影像學(xué)的基礎(chǔ)，只有了解正常解剖特點才能更好的鑒別病變。多項國外醫(yī)學(xué)教學(xué)改革項目提出，將影像學(xué)課程與解剖學(xué)或臨床解剖學(xué)課程整合，不僅利于解剖學(xué)課程的重新學(xué)習(xí)與理解，也能夠提高影像學(xué)課程的學(xué)習(xí)效率[14-15]。此外，影像學(xué)上的密度或信號、質(zhì)地、內(nèi)部征象和伴隨征象等特點在病理學(xué)上都可以找到相對應(yīng)的病理過程，因此病理學(xué)在疾病的診斷和鑒別診斷上同樣具有重要意義[16]。兩者相輔相成，在教學(xué)過程中兩者相互互補(bǔ)幫助學(xué)生更好的理解和掌握疾病特點。然而，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式常常是先在學(xué)校進(jìn)行基礎(chǔ)理論教學(xué)，再下系到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床教學(xué)，這使得在進(jìn)行臨床教學(xué)時，學(xué)生對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識已經(jīng)有所遺忘，因此為讓學(xué)生更加深刻牢固的掌握知識融會貫通，進(jìn)行影像診斷學(xué)、臨床病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程進(jìn)行整合是可行和勢在必行的。結(jié)合目前的傳統(tǒng)教學(xué)模式和新型教學(xué)模式存在的優(yōu)勢和弊端，本研究組提出整合了影像解剖學(xué)、臨床病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程，并結(jié)合了PACS、HIS系統(tǒng)等多媒體教學(xué)方法的新型教學(xué)模式，促使醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)接軌臨床應(yīng)用，成為臨床醫(yī)生診斷疾病的有力工具，為循證醫(yī)學(xué)提供有力證據(jù)。

3基于學(xué)科整合的數(shù)字信息化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式

3.1學(xué)科整合教材的匯編

醫(yī)學(xué)影像學(xué)、影像解剖學(xué)和臨床病理學(xué)教材圖片眾多且多更新速度快，為順應(yīng)時展趨勢，本研究組采取編寫電子教材的形式，以現(xiàn)有的人民衛(wèi)生出版社《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》（第八版）、《人體斷面與影像解剖學(xué)》（第三版）和《病理學(xué)》（第九版）為基礎(chǔ)，結(jié)合PACS系統(tǒng)和電子病理中的病理學(xué)圖片，整合成具有專業(yè)特色的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教材。

3.2整合理論教學(xué)與實踐教學(xué)

將理論課程和實踐課程由原來的先理論后實踐轉(zhuǎn)變?yōu)檫吚碚撨厡嵺`，一堂課分為兩個部分，先講理論，然后進(jìn)行實踐，保證在課堂中當(dāng)堂消化講授的理論知識，真正讓學(xué)生身臨臨床實況，培養(yǎng)學(xué)生臨床運用影像學(xué)檢查和獨立閱片能力，體會醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床中的應(yīng)用價值，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)成為臨床診治的有力工具。3.3PACS等數(shù)字信息化工具應(yīng)用于教學(xué)為豐富實踐課堂教學(xué)案例，培養(yǎng)學(xué)生獨立診治患者的能力，將PACS和HIS系統(tǒng)用于教學(xué)中。采取情景模擬教學(xué)的模式，模擬現(xiàn)實診治患者的過程，從接診患者開始，逐步給學(xué)生提供患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史和體征等信息，讓學(xué)生作為一名醫(yī)生進(jìn)行獨立思考，運用相應(yīng)的影像學(xué)檢查手段，對患者進(jìn)行診斷和鑒別診斷，同時將PACS系統(tǒng)中影像學(xué)圖像用投影的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，使其模擬成為一名影像科醫(yī)生，自主描述病變的位置、密度或信號、大小、邊界、質(zhì)地、內(nèi)部征象和伴隨征象等，身臨其境地體會影像診斷的要點和技巧，使其在未來臨床應(yīng)用時能夠很快結(jié)合本科階段所學(xué)的知識迅速進(jìn)入住院醫(yī)師的角色。

3.4整合教學(xué)實踐效果的評價

開展新型教學(xué)模式時，采用隨堂測驗和問卷等形式實時監(jiān)測教學(xué)效果和教師授課中存在的問題，合理利用問卷星等新型問卷、測試形式，發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)生對于授課過程中存在的困惑和老師授課過程中的不足之處。我們從在影像科輪轉(zhuǎn)的學(xué)生中抽取150名，分為兩組，一組進(jìn)行傳統(tǒng)的理論+實踐的教學(xué)模式，一組進(jìn)行新型教學(xué)模式，進(jìn)行授課的教師相同，然后對所有學(xué)生發(fā)放相同的問卷以調(diào)查課堂滿意度并進(jìn)行隨堂測驗。結(jié)果顯示，傳統(tǒng)教學(xué)組和新型教學(xué)組對授課效果滿意度分別為78.7%和90.1%（P＜0.05），兩組隨堂測驗分?jǐn)?shù)分別為（80.9±2.9）分和（87.6±1.7）分（P＜0.05），說明采取新型教學(xué)模式能夠提升課堂滿意度和授課效果。

篇（6）

中圖分類號：G4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：16723198（2015）27-015503

引言

衡量一名大學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)正確與否的重要標(biāo)準(zhǔn)是其是否有意識的去進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。國家高等教育機(jī)構(gòu)也提倡大學(xué)生應(yīng)該由課堂的“教師滿堂灌”的傳統(tǒng)式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖處熞龑?dǎo)一學(xué)生自主學(xué)習(xí)”的新型學(xué)習(xí)模式。2000年版的《中國教育白皮書》在高等教育的使命與功能中指出：高等教育要“為學(xué)習(xí)者提供可以終身接受高等培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的空間”。教育部在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教育的若干意見》中也多處提到發(fā)展大學(xué)生學(xué)習(xí)能力，尤其是自主學(xué)習(xí)能力的問題。國內(nèi)教育界的學(xué)者及專家已經(jīng)對公辦大學(xué)學(xué)生自主學(xué)習(xí)問題進(jìn)行了細(xì)致復(fù)雜的調(diào)查與研究，并取得了顯著的成果。但是，對于民辦院校的大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的研究在國內(nèi)還處于起步于狀況。這是由于國家缺乏對于民辦教育事業(yè)的重視，以及民辦大學(xué)學(xué)生生源的復(fù)雜性致使校方難以對學(xué)生進(jìn)行有效學(xué)習(xí)管理等方面所造成。作者就所工作的西安思源學(xué)院學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況做出調(diào)查，得到以下結(jié)論：52%的學(xué)生不認(rèn)可自主學(xué)習(xí)的方法，這其中包括大部分學(xué)生對于自主學(xué)習(xí)方法不了解，更談不上使用它。學(xué)生中間“學(xué)習(xí)無用論”說法盛行，致使一部分學(xué)生對學(xué)習(xí)的意義產(chǎn)生懷疑和把學(xué)習(xí)認(rèn)為是給父母和老師完成的工作?！皩W(xué)習(xí)無意義一對學(xué)習(xí)不感興趣一不懂得正確的學(xué)習(xí)方法一知識掌握程度低一學(xué)習(xí)成績差一工作能力低一工作不好找”這一惡性循環(huán)始終籠罩著民辦大學(xué)的學(xué)生。作者對影響民辦大學(xué)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的情況調(diào)查后做出一些客觀分析，希望在一定程度上的解決民辦大學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)困難問題，促進(jìn)廣大民辦大學(xué)教師改進(jìn)教學(xué)方法以及幫助學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)制定切實可行的教學(xué)計劃、方案。

1 自主學(xué)習(xí)相關(guān)理論及應(yīng)用

1.1 齊默曼（Zimmerman）的自主學(xué)習(xí)模式

齊默曼認(rèn)為，自主學(xué)習(xí)與其他形式的學(xué)習(xí)一樣，也涉及個體的內(nèi)在因素、行為和環(huán)境者三者之間的交互作用。自主學(xué)習(xí)的第一階段是計劃階段。這一階段包括兩個范疇，一是任務(wù)分析；二是自我動機(jī)信念。大量研究表明，當(dāng)學(xué)習(xí)者為自己設(shè)置有明確的近期目標(biāo)，他們更可能取得學(xué)習(xí)的成功。任務(wù)分析的第二種形式是計劃學(xué)習(xí)策略。目標(biāo)設(shè)置和策略計劃的前提是學(xué)習(xí)者的自我動機(jī)信念。研究發(fā)現(xiàn)，在自我調(diào)節(jié)的動機(jī)信念中，自我效能是影響自主學(xué)習(xí)的核心要素。它影響學(xué)習(xí)的時間管理、抵御同伴的負(fù)面壓力、自我監(jiān)察、自我評價和目標(biāo)設(shè)置。

自主學(xué)習(xí)的第二階段是行為或抑制控制階段。這一階段包括兩種主要的控制類型，一是自我控制；二是自我觀察。自我控制過程包括自我指導(dǎo)、心理表象、集中注意和任務(wù)策略，他們有助于學(xué)習(xí)者關(guān)注學(xué)習(xí)任務(wù)并使學(xué)習(xí)活動最優(yōu)化。

自主學(xué)習(xí)的第三階段是自我反思階段。它包括兩種主要的內(nèi)容，一是自我判斷；二是自我反應(yīng)。自我判斷涉及到對自己行為表現(xiàn)的自我評價以及對行為結(jié)果的歸因。自我評價是將現(xiàn)在行為的檢察信息與預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)或目標(biāo)相比較。歸因?qū)ψ晕曳此季哂嘘P(guān)鍵性作用。如果把失敗歸因于能力有限，則會使學(xué)習(xí)者產(chǎn)生消極反應(yīng)，并挫傷其進(jìn)一步努力的積極性。但如果把失敗歸因?qū)W習(xí)策略不當(dāng)，則對維持其學(xué)習(xí)積極性是很有效的。

1.2 龐衛(wèi)國的自主學(xué)習(xí)理論

我國學(xué)者龐維國認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從學(xué)習(xí)的維度和過程兩個角度定義自主學(xué)習(xí)。從學(xué)習(xí)的維度界定自主學(xué)習(xí)是指從學(xué)習(xí)的諸方面綜合地規(guī)定自主學(xué)習(xí)的本質(zhì)屬性。如果學(xué)生本人對學(xué)習(xí)的各個方面都能自覺地做出選擇和控制，其學(xué)習(xí)就是充分自主的。具體來說，如果學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)是自我驅(qū)動的，學(xué)習(xí)內(nèi)容是自己選擇的，學(xué)習(xí)策略是自主調(diào)節(jié)的，學(xué)習(xí)實踐是自我計劃和管理的，學(xué)生能夠主動營造有利于學(xué)習(xí)的物質(zhì)和社會性條件，并能夠?qū)W(xué)習(xí)結(jié)果做出自我判斷和評價，那么他的學(xué)習(xí)就是充分自主的。反之，如果學(xué)生在學(xué)習(xí)的上述方面完全依賴于他人的指導(dǎo)和調(diào)節(jié)，其學(xué)習(xí)是被動的、不自主的。如果學(xué)生在學(xué)習(xí)活動之前能夠確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、制定學(xué)習(xí)計劃、做好具體的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，在學(xué)習(xí)活動中能夠?qū)W(xué)習(xí)進(jìn)展、學(xué)習(xí)方法做出自我監(jiān)控、自我反饋和自我調(diào)節(jié)，在學(xué)習(xí)活動后能夠?qū)W(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行自我檢查、自我總結(jié)、自我批評和自我補(bǔ)救，那么他的學(xué)習(xí)就是自主的。如果學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中完全依賴教師或者他人的指導(dǎo)和調(diào)控，其學(xué)習(xí)就是不自主的。

2 以西安思源學(xué)院為例學(xué)生自主學(xué)習(xí)狀況的調(diào)查

2.1 調(diào)查背景

西安思源學(xué)院，成立于1998年，是國家教育部批準(zhǔn)設(shè)立的民辦普通高校。以本科教育為主，高等職業(yè)教育為輔，經(jīng)、管、文理、工等學(xué)科齊全的綜合性民辦大學(xué)。此次調(diào)查的對象是思源學(xué)院文商學(xué)院2013級人力資源管理專業(yè)（專科）大三的學(xué)生、2014級工商企業(yè)管理專業(yè)（專科）大二學(xué)生和商學(xué)院2014級人力資源管理專業(yè)（本科）大二學(xué)生。參加調(diào)查的共計128人。

2.2 調(diào)查方法

此次調(diào)查選用訪談和問卷調(diào)查相結(jié)合的方法。通過訪談就學(xué)生是否具有自主學(xué)習(xí)意識、影響自主學(xué)習(xí)的外部環(huán)境因素和個人內(nèi)部因素三方面進(jìn)行問卷調(diào)查。

2.3 調(diào)查結(jié)果

2013級人力資源管理（專科班）共41人，其中12人認(rèn)為有必要自主學(xué)習(xí)，占全班總?cè)藬?shù)29%。影響自主學(xué)習(xí)的外部因素影響是：受學(xué)習(xí)風(fēng)氣影響3人；學(xué)習(xí)資源缺少3人；教學(xué)環(huán)境差2人；教師教育方法不當(dāng)2人；不上晚自習(xí)1人。影響自主學(xué)習(xí)的內(nèi)部因素影響是：自己懶惰3人；不想學(xué)習(xí)1人；缺乏學(xué)習(xí)壓力1人。

2014級工商企業(yè)管理（?？瓢啵┕?6人，其中11人認(rèn)為有必要進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，占全班總?cè)藬?shù)42%。影響自主學(xué)習(xí)的外部因素的影響是：受學(xué)習(xí)風(fēng)氣影響6人；學(xué)習(xí)資源缺少5人；圖書館等教學(xué)場所離宿舍遠(yuǎn)5人。影響自主學(xué)習(xí)的內(nèi)部因素影響是：易受別人干擾3人；自己懶惰8人；學(xué)習(xí)憑個人興趣1人；學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確3人。

2014級人力資源管理（本科班）共61人，其中40人認(rèn)為有必要進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，占全班總?cè)藬?shù)66%。影響自主學(xué)習(xí)的外部因素影響是：學(xué)校安排早、晚自習(xí)，無法自主安排時間學(xué)習(xí)19人；圖書館關(guān)門早沒有地方學(xué)習(xí)2人；課程安排緊沒有時間自主學(xué)習(xí)19人；受學(xué)校制度制約無法自主選擇想學(xué)的課程19人。

影響自主學(xué)習(xí)的內(nèi)部因影響是：自己懶惰27人；易受外部環(huán)境干擾8人；學(xué)習(xí)方法不對4人；學(xué)習(xí)態(tài)度不端正19人；學(xué)習(xí)盲目無學(xué)習(xí)目標(biāo)1人。

3 調(diào)查結(jié)果進(jìn)行歸因分析

?？瓢嗟膶W(xué)生對于影響自主學(xué)習(xí)的原因歸納為外歸因的分別為11人和16人，影響自主學(xué)習(xí)的原因歸納為內(nèi)歸因的分別為5人和15人。而本科班的學(xué)生對于影響自主學(xué)習(xí)原因歸納為外歸因的為59人，影響自主學(xué)習(xí)原因歸納為內(nèi)歸因的為59人。我們發(fā)現(xiàn)，相比較而言，學(xué)生把影響自主學(xué)習(xí)的原因更傾向于歸納為外歸因。

3.1 外部環(huán)境因素分析

專科班的學(xué)生外歸因集中在受學(xué)風(fēng)環(huán)境因素影響和學(xué)校硬件設(shè)施不完善缺乏學(xué)習(xí)空間的問題上，選擇上述兩個選項的同學(xué)分別為9人和10人。而本科班的學(xué)生沒有人認(rèn)為自主學(xué)習(xí)的受影響于學(xué)校的學(xué)風(fēng)因素影響。

?？瓢嗟膶W(xué)生有1人建議校方上晚自習(xí)，而本科班的學(xué)生19人建議學(xué)校取消晚自習(xí)而留出時間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。這說明本科班的學(xué)生比?？瓢嗟膶W(xué)生有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)自律性，校方可以適當(dāng)放松對于本科學(xué)生上晚自習(xí)的約束，或者改變上晚自習(xí)的形式。

3.2 內(nèi)部個人因素分析

學(xué)生進(jìn)行內(nèi)歸因時不約而同的把學(xué)習(xí)懶惰作為最普遍影響自主學(xué)習(xí)的因素。2014級工商企業(yè)管理專科班選擇此選項的為8人，2013級人力資源管理?？瓢噙x擇此項的為3人，2014級人力資源管理本科班選擇此項的為19人。這說明，學(xué)生們認(rèn)識到懶惰會在很大程度的影響學(xué)習(xí)，特別是影響自主學(xué)習(xí)的積極性。另外，?？瓢嗟膶W(xué)生有3人，本科班的學(xué)生有1人提出了無學(xué)習(xí)目標(biāo)會影響他們進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

值得注意的是：本科班有4人提出了自己學(xué)習(xí)方法不對是影響自主學(xué)習(xí)的原因，?？瓢鄾]有學(xué)生進(jìn)行這樣的歸因。本科班有19人提出了自己學(xué)習(xí)態(tài)度不端正是影響自主學(xué)習(xí)的原因，而?？瓢鄾]有學(xué)生進(jìn)行這樣的歸因。這說明，本科班的學(xué)生對影響自主學(xué)習(xí)的原因更傾向于從學(xué)生本身的深層次內(nèi)部進(jìn)行歸因，所以學(xué)生對于進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的意愿更為強(qiáng)烈。

4 對于改善和提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的建議

對于影響學(xué)生自主學(xué)習(xí)因素的分析，提出以下改善方案。

針對學(xué)生認(rèn)為學(xué)校學(xué)習(xí)風(fēng)氣差的問題，校方應(yīng)在校風(fēng)建設(shè)方面加大力度，堅持德育教育為主，培養(yǎng)教師良好教風(fēng)，以教師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度帶動良好學(xué)風(fēng)的形成。嚴(yán)肅校規(guī)校紀(jì)，以規(guī)范端正學(xué)風(fēng)。加強(qiáng)校園文化建設(shè)，以環(huán)境培養(yǎng)良好的學(xué)風(fēng)。引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的學(xué)習(xí)認(rèn)知，使學(xué)生了解到學(xué)習(xí)可以提高個人各方面修養(yǎng)，促使學(xué)生形成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，形成良好學(xué)風(fēng)。

篇（7）

1.前言

心理咨詢(counseling)是通過人際關(guān)系,運用心理學(xué)方法,幫助來訪者自強(qiáng)自立的過程。[1]心理咨詢作為現(xiàn)代化生活的產(chǎn)物,目的是幫助人們更好地生活。雖然我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,人們的物質(zhì)生活水平不斷提高,但人們卻感受到了更大的生活、工作和學(xué)習(xí)等方面的壓力。如果這些壓力得不到及時的釋放,就很容易對個人、家庭甚至社會造成危害。心理咨詢業(yè)是一個應(yīng)運而生的服務(wù)業(yè),心理咨詢師通過與來訪者進(jìn)行交流,為來訪者排除心理上的一些障礙,幫助每一個有心理困惑的人走出困惑,重新?lián)碛薪】档男膽B(tài)。[2]近年來人們也開始漸漸接受心理咨詢,零點調(diào)查公司[3]2008年公布的一份針對北京、上海、廣州、武漢等共10個大城市3254名常住居民的調(diào)查報告顯示中國城市居民開始接受心理咨詢。這就客觀上要求建立更加優(yōu)秀的心理咨詢室。在一些發(fā)達(dá)國家,心理咨詢業(yè)已經(jīng)得到充分的發(fā)展,人們經(jīng)常在困惑時找心理咨詢師;而在我國,人們對心理咨詢?nèi)鄙俦匾恼J(rèn)識,這一行業(yè)的規(guī)范也尚未形成。對心理咨詢行為的影響因素進(jìn)行分析有助于建立更加優(yōu)秀的咨詢室和健全的心理咨詢服務(wù),推動心理咨詢業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。

以往關(guān)于心理咨詢的研究已有很多,但大多是關(guān)于咨詢技術(shù)且屬質(zhì)化的研究,如姚月紅[4]的“咨訪代溝”的研究、魏榮[5]的“西方心理咨詢理論的本土化研究”等。而對心理咨詢行為的影響因素作調(diào)查分析的研究還很少見,究竟有哪些因素對咨詢行為有著顯著性影響的研究則幾乎沒有。筆者通過編制問卷,對40名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,建立相關(guān)模型,著重分析主要因素對咨詢行為產(chǎn)生影響的原因。趙小軍[6]認(rèn)為,量化研究本身有不足,當(dāng)然,質(zhì)化研究也有許多不足。在研究過程中,我們應(yīng)該更多采用多種方法的交叉研究,以有利于結(jié)果的相互印證。筆者通過專家法收集若干變量,再根據(jù)變量編制問卷進(jìn)行調(diào)查,最后通過SPSS對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行回歸分析與路徑分析,并且進(jìn)行訪談法等質(zhì)化研究,旨在找出心理咨詢行為的影響因素及主要影響因素對大學(xué)生心理咨詢行為的影響程度。

2.方法

2.1被試

隨機(jī)抽取安慶師范學(xué)院大學(xué)生40人,男女各半,年齡17-23歲。

2.2工具

自編的心理咨詢行為問卷(共50道選擇題+5道開放性問答題,共6個因子分別為來訪者因素、咨詢師因素、硬件與費用、咨詢益處、咨詢損失和咨詢行為)、一般自我效能感量表(共10道題目)。

2.3程序

通過專家咨詢法(通過短信、E-mail)及網(wǎng)絡(luò)法(通過相關(guān)論壇、新聞組、群)收集對心理咨詢行為的可能影響因素,普遍認(rèn)為目標(biāo)受眾對心理咨詢的認(rèn)識和態(tài)度及收費標(biāo)準(zhǔn)是影響本行業(yè)的最重要條件,其他的如地理位置、收費標(biāo)準(zhǔn)、咨詢員資格、競爭對象、當(dāng)?shù)刈稍儦夥盏纫灿杏绊?。對收集來的變量進(jìn)行分析總結(jié),分六個維度考察咨詢行為,問卷有40個選擇題和3個問答題,選擇題采用里克特五級評分制:“極不贊成”、“不贊成”、“不能確定”、“贊成”、“非常贊成”,賦值分別為1、2、3、4、5,編好后對初步編制的題目進(jìn)行專家評估,經(jīng)篩選補(bǔ)充,最終確定50道選擇題和5道問答題。主試由心理學(xué)專業(yè)大三年級的學(xué)生擔(dān)任,事先對主試進(jìn)行培訓(xùn)。從安慶師范學(xué)院公選課里隨機(jī)選擇一班,將40份問卷和量表分成兩份,一份只發(fā)男生,一份只發(fā)女生,隨機(jī)發(fā)放,測試時間規(guī)定為半小時,共回收問卷37份,有效問卷33份。

3.研究一:量化研究

回歸分析見表1?；貧w方程為咨詢行為=0.552×咨詢益處+0.373×費用與硬件。在檢驗顯著的預(yù)測變量中,咨詢益處對回歸模型的貢獻(xiàn)最大,是最重要的預(yù)測變量。

*P

回歸模型對咨詢行為的預(yù)測效果比較好,但部分變量存在一定程度的共線性,進(jìn)一步探究課進(jìn)行咨詢益處、咨詢損失和個人效能感對咨詢行為的路徑分析。從路徑系數(shù)可以看出:在對“咨詢行為”影響的路徑中,有兩條顯著路徑:一是“費用與硬件”“咨詢行為”;二是“咨詢益處”“咨詢行為”。“費用與硬件”和“咨詢益處”直接顯著影響到“咨詢行為”。“費用與硬件”越合適,“咨詢行為”頻率越高(Beta=0.459)。而咨詢越受益,則人們?nèi)プ稍兊拇螖?shù)就越多。

4.研究二:質(zhì)化研究

筆者主要在問卷第Ⅲ部分設(shè)計開放式問題,在課外進(jìn)行非結(jié)構(gòu)化訪談,[10]對部分大學(xué)生進(jìn)行質(zhì)化研究。其目的是收集大學(xué)生對心理咨詢的看法。通過部分學(xué)生的訪談,發(fā)現(xiàn)大學(xué)生群體對心理咨詢還是普遍接受的,只是有的學(xué)生擔(dān)心咨詢效果問題;有的學(xué)生則存在對心理咨詢的理解問題,認(rèn)為只有心理障礙的人才去咨詢;大部分學(xué)生只要了解到咨詢能幫助自己就會產(chǎn)生咨詢行為,而不論是否仍存在對咨詢的誤解。由此看來,心理咨詢的宣傳很重要。

當(dāng)問及對心理咨詢的感覺時,33人中有10人作出了正面的評價(如舒心、爽快、輕松等),6人作出了負(fù)面評價(如羞怯、沒意思、可有可無、敬而遠(yuǎn)之等),高達(dá)13人沒作任何評價或作“不知道”評價,另外有4人作“神秘”評價。在問及籍貫時,18人未作回答或回答不夠全面。當(dāng)問及對心理咨詢師的感覺時,18人作出正面評價(如和藹、情切、微笑、知識面廣等),沒人作出負(fù)面評價,3人作出“神秘”評價,13人沒作任何評價或作“不知道”評價。在問及對來訪者的感覺時,14人認(rèn)為是有發(fā)展中問題的人,7人認(rèn)為是有心理障礙的人,12人沒作任何評價或作“不知道”評價。在問及自己什么情況下會求助心理咨詢,2人說自己認(rèn)為自己有心理疾病時,5人說自己解決,13人說遇到發(fā)展中問題時,13人沒作任何評價或“不知道”評價。由此可以看出,大部分人對心理咨詢很不了解,即使是在文化層次較高的大學(xué)生群體中也有很多人不知道心理咨詢?yōu)楹挝铩Ｉ踔翆ψ稍冇泻苌畹恼`解,很多人也確實是沒有作過咨詢,在遇到問題時根本就不知道還有這樣的求助途徑。怎樣推廣心理咨詢,讓人們認(rèn)識心理咨詢?nèi)匀沃囟肋h(yuǎn)。

5.討論

美國社會心理學(xué)家班圖拉把個人效能感看做是對自己在特定情境中是否有能力操作行為的預(yù)期。他認(rèn)為預(yù)期是認(rèn)知與行為的中介變量,是行為的決定因素[11],在個人效能感通過咨詢益處影響到心理咨詢求助行為,個人效能感越高,順利進(jìn)行咨詢的預(yù)期越高,咨詢益處態(tài)度越強(qiáng)烈,心理咨詢求助行為就越多。自我效能感越高的學(xué)生會對自己的心理狀態(tài)加以分析,明確哪些是自己能夠解決的問題,哪些是自己難以解決的問題,對難以解決的問題,就會增強(qiáng)救助益處的想法。而對自尊心極強(qiáng)的大學(xué)生群體而言,他們很少在需要心理援助的時候求助于身邊的老師和同學(xué),而且即使求助身邊的老師或同學(xué),也不一定能得到專業(yè)的指導(dǎo),這就增加了他們心理咨詢行為的概率。費用與硬件直接影響心理咨詢行為,費用是來訪者按時付給心理咨詢師的報酬,這就存在一個問題:是不是越低的費用就會產(chǎn)生越高的咨詢行為?國外的一些報道顯示:不收費或過少收費反而會使咨詢效果不佳,這就像人們買東西時的心態(tài)一樣,認(rèn)為“便宜沒好貨”,收費過低反而讓人產(chǎn)生懷疑,從而使咨詢效果不佳。究竟該如何收費,這方面有待進(jìn)一步的社會調(diào)查和市場分析。硬件是來訪者對心理咨詢室中專業(yè)器材(如催眠專用躺椅等)和裝潢格調(diào)的整體印象,專業(yè)器材與裝潢風(fēng)格直接影響到來訪者對心理咨詢的認(rèn)可度,因為在進(jìn)行心理咨詢時輔以器材的作用,會減少咨詢師主觀的影響,裝潢風(fēng)格能否讓人舒服、放松等都直接影響到咨詢行為的頻率。

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總之,合理的費用、合適的硬件會增加心理咨詢行為的頻率。進(jìn)一步的質(zhì)化研究發(fā)現(xiàn)費用對咨詢行為的影響程度大于硬件,可見現(xiàn)階段人們對這種消費還是不習(xí)慣。研究者認(rèn)為這種不習(xí)慣還將長期存在,尤其是在中小城市。在回歸分析中知“咨詢益處”對回歸模型的貢獻(xiàn)是壓倒性的,其回歸方程檢驗結(jié)果非常顯著,且Beta=0.552,說明人們是否產(chǎn)生咨詢行為或咨詢行為的頻率大小主要受他自己認(rèn)為心理咨詢能否帶來益處決定的,而不是考慮“咨詢損失”。也就是說,人們大多數(shù)時間考慮的是“心理咨詢有沒有效果?”而不是“我去做心理咨詢,別人會怎么看我?”所以說明人們對心理咨詢看法比以前還是有所進(jìn)步的。這與個人深度訪談結(jié)果相一致,其實,這與上醫(yī)院看病一樣,雖然看病讓人們獲得了一些損失(如打針,吃藥,手術(shù)等),但只要能治好病(獲得益處),人們還是會接受的。所以心理咨詢從業(yè)人員要想有進(jìn)一步的發(fā)展,必須提高解決問題的能力。另外,質(zhì)化研究告訴我們,人們對心理咨詢的誤解還是存在的,很多人還是不了解,所以心理咨詢需要進(jìn)一步加大宣傳力度。

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篇（8）

一、引言

作為一個自行車王國，我國自行車擁有量達(dá)4.7億輛，而學(xué)生又占自行車使用者的很大部分。由于目前自行車市場需求量大，加上安全管理不到位，一些不法分子便將其作為主要盜竊對象。現(xiàn)如今，自行車被盜問題涉及到千家萬戶的利益，嚴(yán)重影響廣大群眾正常的生產(chǎn)、生活和工作秩序，嚴(yán)重影響城市形象和社會風(fēng)氣，并容易由此引發(fā)一系列社會問題。大學(xué)生是如今自行車的主要使用者。由于很多學(xué)校校區(qū)較大，自行車憑借物美價廉，如今已經(jīng)成為大學(xué)生的理想代步工具。但是，由于高校多為開放式管理，閑雜人員可以自由進(jìn)出，自行車的安全難以保障；再加上大學(xué)生防盜意識相對薄弱，失竊現(xiàn)象時有發(fā)生。

二、文獻(xiàn)綜述

如今自行車早已走進(jìn)千家萬戶，但由此產(chǎn)生的盜竊行為卻屢禁不止；尤其是在高校中，自行車被盜現(xiàn)象層出不窮。針對這種情況，學(xué)術(shù)界在原因和對策等方面都提出了一些不同的看法。

周逸民等人（2011）總結(jié)了常用車鎖的特點和優(yōu)缺點，同時設(shè)想建立一個自行車防盜系統(tǒng)。他們認(rèn)為要減少高校自行車被盜情況，需要一個系統(tǒng)的措施，即需要建立一個學(xué)號與車對應(yīng)的檔案，而不是單靠地鏈或者門衛(wèi)。

胡家勇（1996）從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度對自行車失竊的原因進(jìn)行了思考。他認(rèn)為居民沒有足夠的經(jīng)濟(jì)力量和經(jīng)濟(jì)地位來保護(hù)自己的財產(chǎn)，因此政府就應(yīng)當(dāng)義不容辭地采取保護(hù)措施，但政府的工作收效甚微。他把原因歸結(jié)為警力有限和財力有限。同時，他號召政府更好更快地轉(zhuǎn)變職能，來服務(wù)人民。

李文威（2012）運用倉庫管理的知識，對校園自行車安全管理進(jìn)行探討。他設(shè)想將把校園自行車停放區(qū)域看成是一個“倉庫”，要儲存的物品就是自行車。這里主要涉及倉庫數(shù)量決策、倉庫選址、倉庫貨區(qū)布局和編碼、倉庫入庫過程管理、物品出庫管理、安全管理和廢舊物品管理。先對停放自行車的區(qū)域進(jìn)行劃分和編碼，然后對自行車存放進(jìn)行安排，也即“入庫”制度安排，最后對自行車牽取做出設(shè)計，也即"出庫"制度安排。

趙桁（2009）認(rèn)為，高校自行車失竊率居高不下原因如下：①高校是開放型校園，自行車資源豐富。②各高校對自行車的管理不能收到良好的效果。③由于消費水平和心理原因，許多同學(xué)傾向于在二手車市場“淘”一輛廉價的自行車用于代步。然后他給出如下建議：①加強(qiáng)學(xué)生安全防范意識的教育。②加強(qiáng)校園內(nèi)自行車管理措施。③對校園內(nèi)自行車施行注冊登記制、購車實名制和牌照管理制度。④加大打擊力度。

龐躍民和徐和飛（2003）總結(jié)了偷車賊慣用的手法和選用的時機(jī)與場合。他提出，為減少自行車失竊，以預(yù)防為主，管理為輔；同時不忽視現(xiàn)場打擊，并加大管理資金的投入。

李昭娜（2008）分析了自行車舊車市場的特點，并探討了贓車給社會帶來的巨大治安成本，以及舊車市場的信息不對稱問題。她認(rèn)為贓車現(xiàn)象的制度根源是不規(guī)范的舊車中介銷贓行為。她建議建立規(guī)范的舊車出售登記制度和舊車質(zhì)量鑒定制度，并在此基礎(chǔ)提出了一系列相關(guān)的制度建議。

以上研究中，自行車的車主常被至于客觀的地位進(jìn)行分析。但在實際中，人作為一個復(fù)雜的主題，不應(yīng)被過度簡化。因此，本文以自行車車主作為研究主題，依據(jù)人的行為理論進(jìn)行探究。

三、模型的建立

在研究中，我們將通過TAM理論分析來研究問題，經(jīng)過參考相關(guān)文獻(xiàn)后，通過設(shè)置“感知易用性”（PEOU）、“感知有用性”（PU）、“ 感知社會因素”（society）等三個變量來體現(xiàn)大學(xué)生對防盜措施的態(tài)度，進(jìn)而反映他們所采取的防盜措施。在衡量自行車安全情況時，我們設(shè)置虛擬變量safety。當(dāng)safety取值為1，表示自行車未被盜，即安全。當(dāng)safety取值為0，表示自行車被盜，說明自行車不安全。由此建立logit模型（1）：

顯然這個模型只考慮了個人的態(tài)度，因此本文加入“個體基本特征”作為補(bǔ)充變量，分別用虛擬變量性別（gender）和年級（grade）來衡量。變量gender為二值變量，取0表示男生，取1表示女生。同時，引入對peou、society、pu的交互項。變量grade涵蓋大一到研究生各年級。由于大一大二的學(xué)生來大學(xué)不久，對周圍環(huán)境不是很熟悉。因此可以看成一組。其余學(xué)生看成另一組。因此grade為二值虛擬變量，0表示大一大二學(xué)生，1表示大三、大四、研究生。由此建立logit模型（2）：

作為管理機(jī)構(gòu)，學(xué)校有責(zé)任采取措施保證自行車的安全。因此，引入“學(xué)校管理措施”（school）這一變量。同時，結(jié)合實際，我們發(fā)現(xiàn)被盜的自行車存在一定的共性。由此引入自行車情況（bike）這一變量。建立如下的logit模型（3）：

篇（9）

1 數(shù)字化X 線攝影CR

計算機(jī)X 線攝影(computed radiography :CR)它攝影的使用劑量比傳統(tǒng)的X 線攝影劑量小, 它能提供多層次的影像信息來滿足診斷的要求。影像密度的動態(tài)范圍大, 在曝光不足或過量時經(jīng)過后處理功能處理后能在一定程度上較好的顯示圖像, 避免因參數(shù)選擇不當(dāng)而導(dǎo)致重拍, 從而減少被檢者再次接受X 線劑量的照射。

CR 的工作原理是X 線照射到人體后不直接作用于膠片, 而是射到影像板上, 形成潛影, 再把照過的影像板放入激光掃描機(jī)內(nèi)掃描, 獲得X 線衰減數(shù)值的數(shù)字矩陣, 經(jīng)過計算機(jī)的處理后重新成像。其數(shù)字圖像可利用計算機(jī)進(jìn)一步處理、顯示、存儲和傳輸, 分辨率比普通的X 線膠片高, 診斷信息豐富, 并能有效地利用信息, 提高X 線攝影檢查的診斷價值 。

2 數(shù)字化影像的直接攝影DR

數(shù)字化影像的直接攝影方法(digital radiography:DR). 它將信息載體X 線經(jīng)過影像增強(qiáng)器轉(zhuǎn)換成可見光, 由電荷耦合器或攝像管將可見光轉(zhuǎn)換為視頻信號, 再經(jīng)過圖像進(jìn)行模/數(shù)轉(zhuǎn)換成數(shù)字矩陣圖像。

DR 的工作流程為: X 線發(fā)生器- 影像增強(qiáng)器- 電荷耦合器( 或攝像管) - 電視- 模/數(shù)轉(zhuǎn)換數(shù)字系統(tǒng)?，F(xiàn)在DR 的采樣矩陣可達(dá)4096×4096 像素, 灰度分辨率可達(dá)12bit,采樣速度達(dá)64 幀/秒。大大提高了DR的空間分辨率, 信號比和偽影都明顯得到改善。

3 CR 和DR 的優(yōu)勢和不足

CR 和DR 在許多醫(yī)院已經(jīng)普及, 相對普通的屏/片組合成像得到很大的改善, 密度分辨率大大的提高, 且有較大的曝光寬容度, 有很大的后處理功能。

CR 可以在多臺X 線機(jī)上使用, 具有動態(tài)范圍大, 線性好。特別是在床邊照片的應(yīng)用效果是非常明顯的, 減少了重拍率, 降低了X 線劑量。CR 的不足是時間分辨率較低, 不能滿足動態(tài)器官和結(jié)構(gòu)的顯示。CR 與普通攝影的勞動強(qiáng)度不變, 患者等候的時間不變。由于熒光漫射也使空間分辨率有所下降。

DR 的最大優(yōu)點是它的實時性和對患者醫(yī)生的低劑量, 它在攝影方面可即時確認(rèn)、即時采集, 連續(xù)性大大超過快速換片機(jī), 操作簡單, 曝光參數(shù)自動設(shè)定, 不必?fù)?dān)心因參數(shù)錯誤重拍, 提高了檢查成功率,縮短了檢查時間, 設(shè)備的利用率得到提高。DR 的圖像信息十分豐富, 使高低密度的組織能很好的在同一影像上顯示, 提高了顯示能力。DR 可以動態(tài)的觀察器官和結(jié)構(gòu), 并可進(jìn)行多種后處理而改變圖像質(zhì)量 。

DR 系統(tǒng)主要不足是不能多臺X 線機(jī)應(yīng)用, 噪聲較明顯, 信噪比較低, 價格貴。

篇（10）

二、Crothers與尼龍66

深受女士喜愛的尼龍襪無疑是引出縮聚反應(yīng)的最佳例子。尼龍襪在全美首次發(fā)售時，每人限購一雙，500萬雙當(dāng)天告罄，沒有買到尼龍襪的人在裸腿上畫紋路冒充絲襪。那么引起如此轟動的商品是如何制造出來的？這個問題吊起了學(xué)生的胃口，他們對相應(yīng)的知識特別用心。1928年，杜邦公司成立了基礎(chǔ)化學(xué)研究所，Crothers受聘擔(dān)任該所的負(fù)責(zé)人，并決心利用二元醇和二元酸的縮聚來支持當(dāng)時剛剛提出的高分子學(xué)說。在實驗中，同事偶然發(fā)現(xiàn)熔融的聚酯可以抽絲，Crothers意識到這是紡絲原料的特性，并展開了大量的研究。克服各種困難后，最終得到了尼龍66纖維。尼龍66的出現(xiàn)不僅有力的支持了高分子學(xué)說，也深入改變了人們的生活。尼龍的發(fā)現(xiàn)離不開Crothers。同樣讓人稱道的還有杜邦公司，能夠在經(jīng)濟(jì)大蕭條時期拿出一筆巨款支持沒有明確應(yīng)用目的的基礎(chǔ)研究，需要敏銳的眼光和巨大的勇氣。注重基礎(chǔ)研究，在今天也有著重要的借鑒意義。

三、塑料之父———Baekeland

作為第一種人造聚合物———酚醛樹脂的發(fā)明者，Baekeland是一個傳奇人物。他21歲就獲得了博士學(xué)位，專利意識非常強(qiáng)。發(fā)明Velox相紙后，故意在專利中省略一兩步。結(jié)果柯達(dá)公司不得不兩次出資購買。在發(fā)明酚醛樹脂后，Baekeland及時申請了專利（僅比同行早一天），也得到了塑料之父之稱。Baekeland的幸運和知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識讓人感嘆不已。酚醛樹脂的發(fā)明也是一個成功的科研案例。Baekeland敏銳地意識到絕緣材料在剛剛興起的電力工業(yè)中的巨大市場，將研究目標(biāo)確定為尋找天然絕緣材料的替代品。他沒有立即進(jìn)行實驗，先是充分進(jìn)行了文獻(xiàn)調(diào)研。發(fā)現(xiàn)早在1872年德國化學(xué)家Vaeyer曾把苯酚和甲醛混合產(chǎn)生一種樹脂狀物質(zhì)，指出在實驗中應(yīng)防止它的產(chǎn)生。Baekeland反其道而行之，加熱加壓來加快反應(yīng)，得到琥珀樣的樣品，并最終掌握了酚醛樹脂的制備方法。他于1907年申請了專利，這年也被視為塑料元年。這個故事充分說明了科學(xué)研究的選題和文獻(xiàn)調(diào)研的重要性，在閱讀文獻(xiàn)時要注意批判性閱讀，不迷信已有的解釋。

四、配位聚合和Ziegler-Natta

1953年Ziegler在用乙基鋁使乙烯加成的一次偶然失敗中發(fā)現(xiàn)，鎳會抑制反應(yīng)進(jìn)行，其他過渡金屬也有類似作用。他給博士生Breil的論文題目是“系統(tǒng)地實驗整個周期表的元素”來對這一作用進(jìn)行研究！有趣的是，最終研究得到了一種能使乙烯迅速聚合成為高分子量聚乙烯的催化劑。事實恰好與預(yù)料的相反，這充分說明，和預(yù)期不同的結(jié)果不見得是壞結(jié)果！Natta的成功無疑是跟蹤世界研究前沿的結(jié)果。他在Ziegler催化劑研究之初就派人過去接受指導(dǎo)。在用改進(jìn)后的催化劑進(jìn)行了丙烯聚合后，Natta發(fā)現(xiàn)它含有高結(jié)晶部分，敏銳地“把新的結(jié)晶聚合物的結(jié)構(gòu)歸之于主鏈或至少相當(dāng)長部分的主鏈上的不對稱碳原子都采取了相同的構(gòu)型”。Natta文章因未披露催化劑的本質(zhì)這一關(guān)鍵問題，初審被拒稿。而作為編輯的Flory則意識到了文章不尋常的意義，更改了裁決才使得文章得以發(fā)表。與Ziegler-Natta的成功相對的是，1943年Fischer希望能找到使乙烯聚合成油的方法，發(fā)現(xiàn)“當(dāng)三氯化鋁與四氯化鈦并用作催化劑時，液態(tài)產(chǎn)物減少而有利于生成固態(tài)物”，因此似乎是失望多于希望。另外，Ziegler的學(xué)生Wesslan制備聚丙烯后，發(fā)現(xiàn)物質(zhì)的熔點高于聚乙烯，他肯定自己錯了，他不相信支化會提高石蠟烴的熔點。他沒有認(rèn)識到熔點升高的意義。這兩個故事也從反面再次印證了如何看待實驗中的意外。高分子史上還有更多的歷史故事，如“的確良”（滌綸），田中耕一發(fā)現(xiàn)質(zhì)譜離子化新方法，聚四氟乙烯和高壓聚乙烯的發(fā)現(xiàn)等。在高分子化學(xué)教學(xué)中適當(dāng)穿插相應(yīng)的歷史故事，不僅可以增加課堂的趣味性，還有助于學(xué)生了解科學(xué)家思考問題的方式，學(xué)習(xí)他們成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生思考研究的能力。

篇（11）

中圖分類號：B235 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）17-0030-02

一直以來，中國的知識分子被認(rèn)為是清醒、儒雅、傲世、感性的。他們以一種獨特的精神風(fēng)貌展現(xiàn)于世人，他們是矛盾與思辨的結(jié)合體，究其原因必然與一個時代的社會基礎(chǔ)和傳統(tǒng)文化的影響是分不開的。魏晉南北朝是中國的一個特殊時期，這一時期的文化對中國知識分子的影響是不可估量的，特別是魏晉玄學(xué)。中國知識分子的各種品性都可以在魏晉玄學(xué)中找歸宿。本文從魏晉玄學(xué)入手來分析這一時期的哲學(xué)對中國知識分子的影響。

一、魏晉玄學(xué)影響了他們的思維方式，養(yǎng)成了他們慎思辨、好玄理的習(xí)慣

魏晉玄學(xué)是繼先秦哲學(xué)、兩漢經(jīng)學(xué)之后又一次影響深遠(yuǎn)的社會文化大思潮。它憑其重思辨、好玄遠(yuǎn)的特點開拓了中國哲學(xué)的又一個時代。它以其縝密思辨的邏輯思維彌補(bǔ)了以前中國哲學(xué)不重思辨的缺陷，使中國哲學(xué)從感性、非思辨向著理性、抽象的方向發(fā)展，正是這一理論轉(zhuǎn)向培養(yǎng)了中國知識分子的抽象和思辨的思維能力。

魏晉玄學(xué)以清談聞名。而這種清談?wù)撧q的方式卻為中國知識分子培養(yǎng)抽象思辨的思維能力提供了機(jī)遇。這里要說明的是魏晉時期的清談已經(jīng)不同于漢末時期以為政治服務(wù)為目的的清談，他們擺脫了現(xiàn)實社會和政治目的，以老莊的幽冥玄遠(yuǎn)之學(xué)為所談內(nèi)容。雖然魏晉玄學(xué)有如“才性之辯”、“圣人有情無情之辨”、“言意之辨”等諸多論題，但卻始終以究天人之際，尋萬物之本體的“本末有無之辨”為主要議題。正如湯用彤先生在《魏晉玄學(xué)流別略論》中說的“夫玄學(xué)者，乃本體之學(xué)，為本末有無之辨”[1]自從何晏、王弼提出“貴無說”認(rèn)為天地間萬事萬物以“無”為本，“本末有無”問題就成為每個玄學(xué)家不能不談的一個重要論題。所謂“本末有無之辨”就是探討天地萬物的根本究竟是“有”還是“無”？圍繞這樣一個問題，針對何晏王弼提出的“天地萬物皆以無為本”（《晉書?王衍傳》，裴■在對“貴無論”思想的質(zhì)疑與反思的基礎(chǔ)上提出了“崇有論”，而郭象則又在“貴無論”與“崇有論”之間另辟蹊徑提出了更具抽象性的哲學(xué)論點“萬物獨化于玄冥之境”。這些論題從對以前重人事的形而下的哲學(xué)探討轉(zhuǎn)向了對形而上的抽象宇宙本體的研究。

這一時期的玄學(xué)具有一種真正的思辨的、理性的“純”哲學(xué)意味。玄學(xué)家辨析名理，以懷疑論來否定漢代以來的陰陽災(zāi)異之說的讖緯迷信，用注重義理分析和抽象思辨拋棄繁雜的章句之學(xué)。這些轉(zhuǎn)變使人們開始思考人究竟為何存在于這個世界？人之所以為人與其他萬物區(qū)別在哪里？等等對諸如此類問題的思考使得一股思辨新風(fēng)注入了傳統(tǒng)哲學(xué)的軀體，這也無疑影響了后世知識分子的空間抽象思維能力，與此同時也提高了他們的理性辨別能力。

二、魏晉玄學(xué)啟示了他們在事業(yè)沉浮時尋覓一種悠閑灑脫的人生

魏晉玄學(xué)作為一種本體哲學(xué)，其真實目的在于為人的理想人格建立理論上的依據(jù)。實際上是建立一種在不能成圣成德的情況下，保全自身的人生哲學(xué)理論。這最終也造成了中國知識分子的“二重人性”。一方面，他們內(nèi)心總有一塊凈土作為自己的精神家園，以便追求精神的超脫與自由。另一方面，他們在面對政治社會的爾虞我詐時可以從復(fù)雜的環(huán)境中擺脫出來回歸到自我的生活中。

魏晉時期是一個既黑暗又覺醒的時代。從政治社會層面上來說，這一時代社會苦痛、政治混亂。但從文化與思想上來說，這一時代卻是“精神上極自由、極解放、最富于智慧、最濃于熱情的一個時代?！盵2]人們面對不斷更替的政權(quán)，面對稍縱即逝的生命，如何超脫現(xiàn)實人生，實現(xiàn)自己生命價值就成為人們不得不思考的問題。葛洪《搶樸子?嘉遁》一文對這種情況也加以闡釋過“至人無為，棲神沖漠，不■志與祿利，故害辱不能加也；不躊躇于路途……其貴不以爵也，富不以財也?！盵3]正因如此魏晉士人才多選擇“不與時務(wù)經(jīng)懷”的“蕭條高寄”的生活。而玄學(xué)的產(chǎn)生，為魏晉士人的這種生活取向的實現(xiàn)也提供了一種理論上的可能性。

玄學(xué)的基本要求是強(qiáng)調(diào)個體的精神自由，追求莊子所提倡的“無憑無侍”的精神境界。魏晉士人則真正的躬行了這種精神絕對自由的思潮。他們的一重人性表現(xiàn)在，他們對自己的真實感情不加偽裝，真實表達(dá)。如《世說新語?傷逝》寫道：“王仲宣好驢鳴，既喪，文帝臨其喪，顧語同游曰：‘可各作一聲以送之。’赴客皆一作驢鳴”。再如阮籍，其母去世，他不顧禮法的約束“蒸一肥豚，飲酒二斗”，在悲痛中又表現(xiàn)出自己的真性情。而他們的另一重人性則表現(xiàn)在給自己的人生找一塊心靈的凈土，為自己找到活下去的動力。例如陶淵明就是生活在這樣一個玄意盎然，超越功利的自足世界里。它的名篇《桃花源記》不僅體現(xiàn)了他自己對這種生活的向往，同時也真切地反映了魏晉士人們自己內(nèi)心對美好生活的向往。

魏晉玄學(xué)對士人的影響不僅僅在人格性情方面，還表現(xiàn)在人生態(tài)度、處世原則方面。在魏晉時代社會動蕩不安，政權(quán)更迭不斷，如何做到圣人以無成德，而不肖之人持之以遠(yuǎn)禍全身，就成為人們不得不關(guān)注的問題的重中之重。這也使得人們把哲學(xué)的關(guān)注焦點從以前的政治轉(zhuǎn)向人生，從以前的形而上轉(zhuǎn)到形而下，從而真正實現(xiàn)了對個體人的關(guān)注。盡管從表面上看他們在政治與人生、名教與自然之間徘徊，但社會歷史的發(fā)展卻最終把他們引向了對人生問題的關(guān)注。在一個政局不穩(wěn)人心惶惶的年代，人們總是把個體的人在宇宙中的位置的問題作為自己最為深切的關(guān)懷。對于這一時代的玄學(xué)家來說，如何為個體的人找一個安身立命的處所，如何守望住自己的精神家園才是他們真正所關(guān)注的問題。所以他們寄情于山水之間，迷戀于老莊之學(xué)，尋找人的價值所在。

他們的這種處世態(tài)度影響了后世中國的知識分子。在生命面臨危難之時，在人生失意之時他們往往能夠回歸到自己的心靈凈土，反思自己的失與得。把酒言歡，鐘情于山水，這難道不是魏晉玄學(xué)對后世知識分子的影響嗎？

三、為他們提供了一種處世之方，使他們能夠用把握平衡點，處理人生中遇到的問題

自古以來，中國的知識分子在人生價值上都有兩種不同的價值取向，一種是遵從儒家“修身齊家治國平天下”的通達(dá)仕途，兼善天下，決策廟堂。另一種則是遵從道家“以無為本”的隱退江湖，不問國事，把酒言歡。怎樣才能在儒道兩家被人們一向認(rèn)為的對立不可調(diào)和的理論中找到一個和解的突破口呢？歷史上曾有不計其數(shù)的人對此問題以身試法，試圖在兩者之間找一個平衡點，以便人們在“出世”與“入世”之間做出更多選擇，以使自己能夠找到安身立命的家園。

儒家思想強(qiáng)調(diào)人的社會和倫理責(zé)任，注重人的社會價值，認(rèn)為人生在世就應(yīng)該有所建樹，就應(yīng)該做一個對社會有用的人。而道家則強(qiáng)調(diào)以無為本，反對社會對人的自然性的干擾和異化，認(rèn)為人的本質(zhì)意義在個體人本身價值的實現(xiàn)。所以道家一直反對儒家的舍生取義，殺身成仁的思想，而采取養(yǎng)生，全身之策，使生命不受戕害，不被異化[4]。

從儒道兩家歷來的分歧可以看出它們兩家思想價值的取向是截然相反的，魏晉玄學(xué)則試圖對這兩種矛盾進(jìn)行調(diào)和，以便在“出世”和“入世”之間找到另一出路?！俺鍪馈迸c“入世”是中國知識分子處世哲學(xué)的一大命題，《易?系辭上》說：“君子之道或出或處，或默或語?！敝袊咳嗽诔鎏庍x擇上一般受兩方面的影響，一方面受社會大環(huán)境的影響，另一方面與士人的自我覺醒與價值抉擇有關(guān)。魏晉時代戰(zhàn)亂不斷，異己殘殺，陰謀篡權(quán)的事層出不窮，這對已經(jīng)覺醒的知識分子來說，肯定終身是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰。所以他們急需找到一個避身之所，而歸隱山林無疑是最好的選擇，但在國家危難之時，如果人人只顧自保而不顧國家，這對受過儒家教育的知識分子來說不管是義理上還是心理上都是無法真正做到的，幾千年來儒家思想總是教育人們舍生取義，殺身成仁，長期的耳濡目染使得他們總是把國家利益放在首位。但在混亂年代，當(dāng)國家利益與自身生命安危發(fā)生沖突時，一方面他們不得不在儒家修齊治平的思想召喚下為國效力，另一方面他們又不得不關(guān)注自身生命。因此，他們總是在現(xiàn)實與理想的邊緣徘徊掙扎。所以在入世與隱逸之間找一個調(diào)和之方已經(jīng)迫在眉睫了。玄學(xué)的出現(xiàn)恰好解決了這一問題。眾所周知，玄學(xué)是一種以道統(tǒng)儒的哲學(xué)體系，它既不否認(rèn)儒家的經(jīng)典理論，又以儒家的理論為基礎(chǔ)，發(fā)展了道家的自然無為思想。使得知識分子能夠在廟堂與山水之間出入自由，游刃有余，可謂兩全其美的理論。例如東晉的王導(dǎo)與謝安就是兼踩儒道兩家，取長補(bǔ)短，游走于廟堂與山水的最好典范。王導(dǎo)自幼恬淡樂道，永嘉之亂后大批士人南遷，他就是這一時期清談之風(fēng)的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，為東晉的發(fā)展做出了不朽的貢獻(xiàn)。陳寅恪曾在《述東晉王導(dǎo)之功業(yè)》一文中說“王導(dǎo)之籠絡(luò)江東士族，統(tǒng)一內(nèi)部，結(jié)合南北兩種人的實力，抵御外敵……文化因得以延續(xù)，不謂民族之功臣?！盵5]謝安隱居二十年，游走于山水之間，四十出仕建立功業(yè)。這樣的例子不勝枚舉，他們的宅心玄遠(yuǎn)與具體事功兼修的品性對后世知識分子的處世之道有深遠(yuǎn)的影響。使得后世知識分子能夠在“出”與“處”之間把握“中”“度”這一平衡點。

總體來說，魏晉玄學(xué)是亂世中產(chǎn)生的一朵奇葩，為中國哲學(xué)添上了華麗的一筆。它是以道統(tǒng)儒，儒道互補(bǔ)的學(xué)說，概括地說，它就是“重個性”。而中國的知識分子作為一個個獨立的個體，由于長期受儒家傳統(tǒng)的諸如舍生取義，殺身成仁，先天下之憂而憂等以大局為重思想的長期禁錮和影響失去了獨立的個體，正是魏晉玄學(xué)的產(chǎn)生調(diào)和了儒道兩家學(xué)說的矛盾。玄學(xué)家對人的精神世界以抽象思辨的思維方式進(jìn)行的深刻思考和探索自覺不自覺地影響了后世的知識分子。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯用彤.魏晉玄學(xué)論稿[M].上海：上海古籍出版社，2001：42.

[2]宗白華.論《世說新語》和晉人的美[M].合肥：安徽教育出版社，2013：41.