中醫針灸論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇中醫針灸論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

1、論文首頁（格式可網上下載)

2、畢業論文誠信聲明書、版權使用授權書（網上下載)

3、目錄

4、摘要

(1)中文論著摘要

(2)英文論著摘要

(1)論文主體，包括標題、前言、實驗方法、實驗結果（附論文圖片)、討論和結論、本研究創新性的自我評價等六部分

(2)參考文獻。應標明前三位作者的姓名。作者多于三人的，標明前三人，后加“等”或“etal”。之后為文獻標題、發表刊物、發表時間（書寫方法為“年；卷（期)：某頁－某頁”。如：1999；20（4)：356-363

6、附錄

(1)在學期間科研成績

(2)致謝

(3)個人簡介

7、封底

二、裝訂及字體要求

（一)紙型、頁碼及版心要求

紙型：A4紙大小

頁碼：小五，下居中

頁邊距：上、2.5cm，下2.5cm左2.7cm、右2.3cm(含頁眉及頁碼)

正文行間距：五號字要求的單倍行距

正文字間距：標準間距

裝訂：左裝訂

（二)具體要求

1、首頁：采用統一格式（見附表1)，正標題使用3號黑體字居中論文客服QQ，81995535，副標題使用4號黑體字居中（前加破折號)，其他項目使用4號楷體字。

2、論文（綜述)誠信聲明書、版權使用授權書：（統一格式、下載)

3、目錄：另起頁；標題使用3號黑體字，“目錄”兩字中間空3個漢字字符格；內容使用4號宋體字，要求標明頁碼，每項內容與對應的頁碼之間要求使用省略號分隔開。

4、（1)中文摘要（含關鍵詞)：另起頁；標題使用3號黑體字，兩個標題各自獨占行，居中，“摘要”兩字中間空3個漢字字符格，“關鍵詞”三字每兩字中間空1個漢字字符格；內容使用4號宋體字，單倍行距。中文摘要約300漢字；

（2)英文摘要（含關鍵詞)：與中文摘要和關鍵詞同頁；標題使用小2號TimesNewRoman字體，兩個標題各自獨占行，居中；內容使用小3號TimesNewRoman字體，單倍行距。英文摘要約250個實詞。

5、論文（綜述)

（1)正文：另起頁；

正文文中標題：

一級標題：標題序號為“一、”，小4號黑體字論文客服QQ，81995535，獨占行，末尾不加標點符號。

二級標題：標題序號為“（一)”與正文字號相同，獨占行，末尾不加標點符號。

三級標題：標題序號為“1.”與正文字號、字體相同。

四級標題：標題序號為“（1)”與正文字號、字體相同。

五級標題：標題序號為“①”與正文字號、字體相同。

其它內容全部使用五號宋體字，單倍行距。

（2)參考文獻：另起頁；標題使用4號黑體字，標題漢字之間無空格，獨占行，居中；內容使用5號宋體字，單倍行距。

6、附錄：另起頁；標題使用3號黑體字，“附錄”兩字中間空3個漢字字符格，獨占行，居中；內容使用4號宋體字，單倍行距。

（1)在學期間科研成績：另起頁；標題使用3號黑體字，“在學期間科研成績”，獨占行，居中；內容使用4號宋體字，單倍行距。

篇（2）

一、病因

1、外邪侵襲濕熱、疫癘或寒濕之邪侵犯肝膽經脈，肝膽失于疏泄條達，少陽、厥陰經脈不暢而致肋痛。

2、情志內傷情志抑郁或暴怒傷肝，均可至肝失條達，疏泄不利，氣阻絡痹而致脅痛。

3、勞欲、勞倦過度勞欲過度耗傷肝腎精血；勞倦傷脾、中焦運化水谷乏力，氣血化生乏源；或久病體虛，精血俱虧、肝腎不足，脈絡失養而致脅痛。

4、瘀血內積外傷或強力負重，致脅肋受傷，瘀血停留，阻塞脈絡而致脅痛；或黃疸、積聚等經久不愈，肝脾受傷，氣機郁滯、瘀血內積，脅絡塞滯而為脅痛。

5、痰濁郁火飲食不節，過食肥甘厚味醇酒，或過食生冷，遏傷脾陽，脾失健運，痰濁中阻，氣機郁滯，肝膽疏泄失司而致脅痛。痰濁阻于中焦，膽腑通降不能，膽汁排泄不暢，內郁而化熱生火，濕濁熱邪交蒸日久煎熬，結成砂石，阻滯膽道而致脅肋劇痛。

二、病機

1、發病濁實之邪阻滯膽道所致脅痛，起病多急，如感受外邪，外傷或砂石（蟲體）所致脅痛，發病急驟且疼痛較重。因精血虧虛、脅絡失養，或虛實中夾實所致脅痛，起病較緩，如勞欲過度，情志所傷者，發病緩慢而疼痛較輕。

2、病位以肝膽二經為主，兼及脾胃、腎。

3、病性有虛有實，或虛實并見。但疼痛在于氣血不行，不通則痛，故臨床以實證或虛實夾雜為多見。實證以氣滯、血瘀、濕熱等濁邪為主；虛證多為陰血不足、肝腎虧虛或陰陽俱虧。

4、病勢病之初期多以氣滯或濕熱為多見，進而出現氣滯血瘀，氣郁化火，灼傷陰津之變；或出現濕熱化火、氣津兩傷，濕熱未盡、肝腎陰虧、甚至濕痰瘀阻、脾腎不足之變。氣血陰陽演化之中，由肝膽而及脾胃，進而及肝胃、脾腎。

5、病機轉化脅痛病機轉化表現在邪實積聚與正氣耗損兩方面。邪實的積聚，一是由氣及血，即肝氣郁結日久不解，致肝郁氣滯，進而可致血行不暢，瘀血內停，肝血瘀阻，甚則形成癥積；一是由濕熱蘊積肝膽，化火生毒，熏灼肝體，煉液為痰，致痰火毒瘀內蘊之脅痛重證；或濕熱久羈，臟腑失和，濕濁痰毒內生，戀積于肝，進而致痰濕毒瘀遷延肝膽之雜證。正氣耗損，即由實轉虛之變。肝膽濕熱、肝膽實火或肝郁化火，火熱灼傷陰液，及肝血瘀阻，瘀血不去，新血不生，均可致肝陰虧虛；火熱灼津耗氣，或肝郁乘脾，日久可致脾氣虛弱，肝陰虧耗，久竭腎精，致肝腎陰虛，又氣陰兩傷，或陰損及陽，則可成肝陽虛或肝脾腎陽虛之證。

三、辨證論治

(一)辨證要點

1、辨外感和內傷脅痛外感脅痛，起病較急，大多為濕熱病邪侵犯肝膽，臨床多伴有惡寒、發熱等表證，且多同時并見惡心、嘔吐或黃疸等癥狀，舌紅，苔白膩或黃膩，脈浮數或弦數。內傷脅痛，起病較緩，無發熱，惡寒等表證出現，多由肝氣郁結，瘀血阻絡或肝陰不足等引起。

2、辨脅痛性質脅痛病性有虛有實。若脅痛以脹痛為主，走竄不定，時痛時止，隨情志變化而增減，多屬肝郁氣滯，氣阻絡痹所致；若脅痛以刺痛為主，部位固定，入夜痛甚，或因跌仆閃挫所致者，為脅絡受損，瘀血停著，若脅下可氧及癥塊，觸之堅硬者，多為氣滯血瘀，瘀滯積久不散所致；若脅痛重著，痛有定處，觸痛明顯，伴口苦心煩，胸悶惡心，發熱煩躁，或目身小便發黃，為濕熱著蘊肝膽所致；若右脅痛如絞，痛徹肩背，或伴黃疸、發熱或嘔吐蛔蟲，多為砂石或蛔蟲阻滯膽道，病屬濕熱；若出現脅肋掣痛，心急煩躁，口苦，尿黃，則為氣郁化火；若胸脅脹痛，右脅痞腫，納差，舌淡，苔白滑，脈弦遲，則為肝郁夾寒；若脅肋隱痛，心煩口干，伴頭暈目眩，舌紅少苔，則病屬陰血虧損；若脅痛隱隱，但綿綿不絕，疲勞后可使疼痛加重，按之反較舒適，多屬血不養肝，絡脈失養所致；若脅肋痛悠悠不休，遇勞加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，則屬陽虛，肝絡失養。

3、辨脅痛病位肝居脅下，經脈布于兩脅，膽附于肝，脅痛之病位主要在肝膽，但常與脾胃和腎有關。胸脅疼痛，不論一側、兩側，呈脹痛、刺痛，或灼痛、墜痛、隱痛，或痛如刀割，痛徹肩背，位均居肝膽二經；但若脅痛伴噯氣頻作，惡心嘔吐，胃脘脹悶則為肝氣犯胃，病位在肝胃；脅痛若伴腸鳴，腹脹，便溏泄瀉，為肝逆乘脾，位在肝脾；若脅痛牽引腰背，呈墜痛、隱痛，悠悠不休，遇勞而發，則由肝及腎，位在肝腎。

(二)治療原則

脅痛的基本治則是調理氣血，疏通經絡，恢復臟腑功能。對實證脅痛，據邪之不同而予或利濕解毒清熱，或理氣活血，祛瘀通絡等祛除邪氣法之主，則經絡得以通暢。對虛證者，以扶正為主，陰陽氣血俱充，陰平陽秘，氣血調達，經絡自得榮養。虛實并見者，據虛實之輕重、緩急，補瀉兼施，或以補為主，補中有通，或以通為主，通中兼補。

參考文獻：

篇（3）

1明確工作職責和工作范圍

根據工作性質制定各級工作人員的崗位職責，使醫護人員做到職責分明、相互協調，確保醫護工作的連續性、時間性、科學性、準確性，使急救工作在相對穩定的情況下能夠隨時接診救治患者，達到急救工作組織嚴密，井然有序，真正做到人在其位，各負其責。

2全科室管理制度，嚴格科室管理

（1）急診工作首先要急患者所急，所有的搶救工作均要有相應的時間要求，工作中應特別強調時間的觀念性，諸如醫護人員的接診時間、值班時間、搶救起止時間、治療處置時間、留觀后確診時間、轉入病房或轉院時間、患者死亡時間等均要有準確的時間記錄。（2）要求醫師嚴格執行首診負責制，及時書寫門診急診病歷，查體詢問病史要仔細、全面、系統，對患者的任何蛛絲馬跡都不能放過，對患者拒絕的檢查、治療、病情轉軌情況要在病歷上準確的做好記錄，并請患者簽字為證。（3）凡遇多發傷、跨科室的疾病或診斷未明確的患者，首診醫師應承擔主要診治責任，負責及時邀請有關科室會診。對生命體征不穩，需轉科的病員，必須先搶救，待生命體征平穩后再轉入行相關科室，并做好轉科記錄。如需轉院要電話通知相關醫院做好搶救準備，必要時請醫院派救護車急診患者。

2.4搶救工作應注意的問題（1）醫護人員對急診患者的診斷、緊急處理、治療護理要嚴肅認真、迅速及時、準確，以高度負責的態度和責任感執行救治；（2）搶救工作在遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示上級醫師，匯報給醫院負責人協助解決；（3）一切搶救記錄均應書寫準確、清晰、不能有涂改并詳細注明執行時間和執行者；（4）各類急救藥物的空瓶、輸液空瓶、輸血袋等均應集中存放，以便于統計查對，避免差錯事故的發生；（5）搶救時醫護人員要密確配合，執行口頭醫囑時護士必須口述一遍醫師確認后再執行，并及時記錄在病歷上，事后由醫師記。

2.5對留觀患者應做到以下幾點（1）所有留觀患者必須建立病歷，主管醫師應及時查看患者，做好病情變化的記錄和處理經過。（2）護士要及時巡視病房，進行重點觀察，對發現的病情變化及時匯報醫師，協助醫師處理，做好記錄。（3）對要求離院的留觀患者，分管醫師要詳細向患者說明注意事項和隨診時間，并請患者簽字。

2.6院前急救的處理（1）在接到急救信號后需在5min內出診，出診的醫護人員要通過電話及時和患者聯系，掌握患者的大體情況，在安慰患者的同時，可做出初步處理的決定；（2）到達現場后要根據患者的情況進行就地搶救和送往醫院救治，遇有特殊情況要及時與醫院急診科聯系；（3）對于自殺、他殺、交通事故等涉及法律問題的傷員，醫護人員在積極救治的同時，要增強法制觀念，提高警惕，及時通知110、122工作人員到達現場處理；（4）若系昏迷患者在積極救治的同時，需與陪送者共同檢查其財物寫好清單，至少有兩人簽字后由值班護士保存。

3以預防為主，將防范措施納入急診管理中

（1）為確保急診患者的就醫安全，從患者到達就診科或接到急救電話開始，醫護人員就應樹立為患者服務的急救意識，積極采取措施進行急救，防止差錯事故的發生。（2）針對工作實際找出急診科易發生差錯事故的原因和薄弱環節，在日常工作中經常向醫護人員敲警鐘，不斷增強醫護人員的工作責任心。主任、護士長在排班時要注意新老搭配，充分調動醫護人員的積極性，避免醫護人員長期處于緊張疲勞狀態而發生查錯事故。（3）防范措施：充分發揮工作中把關者的積極性，科內要重點抓好差錯好發人員、好發時間的管理，營造好的工作環境，做到工作分工協調“兩不誤，兩促進”，在易發查錯事故的時間段（中午、夜間、清晨）及時提醒醫護人員注意工作質量，為防止各種遺忘性差錯的發生，醫護人員要自覺進行交接班前的自查，以便于及時發行問題進行糾正。

4急診工作中應講究語言藝術的作用

（1）醫護人員應盡可能的了解患者的第一需要，讓急、危、重患者到院后有一種安全感，并能從醫護人員的語言中得到安慰和鼓勵，以更好地配合醫生治療。（2）醫護人員對患者的病情不能亂加評論，不明白、不清楚的問題要及時請示上級醫師，更不能在患者面前談論有關治療護理中的缺點和醫護人員的作法，以免產生不利影響，造成患者的誤解。（3）對某些失去理智的患者及家屬，醫護人員應以高度的同情心冷靜的與其交談，以寬容的態度穩定患者的情緒，多站在患者的角度解釋問題使患者能夠面對現實，積極配合治療。（4）醫護人員在回答患者的問題時一定要注意語言的審慎性，要實事求是，恰如其分地回答如：目前患者情況還比較好，但病情是一個復雜多變的過程，還要看以后的進展情況等，決不能信口開河、草率回答，而給醫療糾紛埋下隱患。

5加強消毒隔離工作，防止院內感染的發生

（1）急診科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的場所，如果醫護人員在工作中不嚴格執行無菌技術操作規程，很易發生院內感染，引起醫患糾紛。為此，醫護人員進行的每一項操作都應做到操作前后洗手，必要時進行手的消毒，嚴格執行無菌操作原則和操作規程。（2）對急救物品均應注明消毒日期，定期進行消毒處理，消毒液及時檢測更換，確保消毒滅菌效果。（3）對搶救室、處置室做到每日清潔消毒，每月進行空氣培養，保證室內環境達標。

6加強急救知識培訓，避免技術性差錯的發生

（1）有計劃的組織醫護人員學習急救知識，經常組織急救技術培訓，尤其是最常見的氣管插管、心肺復蘇、電擊除顫等以提高醫護人員的業務水平和實際操作能力。（2）定期選派醫護人員外出學習新的急救知識和技術，不斷拓寬急救業務，提高急救水平。

（3）要加強醫護人員工作責任心的培養，使他們養成良好的服務意識、自覺的慎獨工作精神和技術操作能力，從而避免一些因責任心不強而造成的差錯事故發生。

7正確對待工作中出現的差錯

篇（4）

主管單位：國家中醫藥管理局

主辦單位：中國中醫研究院針灸所;中國針灸學會

出版周期：雙月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1000-0607

國內刊號：11-2274/R

郵發代號：82-171

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1976

期刊收錄：

中國科學引文數據庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

期刊榮譽：

聯系方式

篇（5）

2.征文要求：應征論文必須是未曾公開發表，資料翔實可靠。為證明工作屬實，請附單位證明或加蓋當地衛生主管部門公章。請采用A4紙打印，標點規范，描述請采用醫學術語。論文格式請參照《中國針灸》雜志同類文章，個案及臨床報道類文章字數在800~1-500字左右，研究及理論性文章字數在2-000~4-000字左右，并附200字左右內容摘要。每篇文章請寄30元審稿費(請通過郵局匯款，未寄者不予審理)。投稿時請在稿件及信封上注明“征文”字樣。征文截稿日期：2008年6月30日。

3.演示內容征集：近年來涌現的獨具特色、療效顯著的臨床治療方法；有特色的手法操作技術；有推廣及應用價值的針灸器具操作。

4.演示征集辦法：采取預先報名、審查通過、擇優選擇的方式進行。請欲參加演示人員先將演示名稱及內容，演示者姓名、單位、詳細聯系方法(電話、e-mail地址)寄送我部(也可在投送的征文上注明是否參加演示)，有條件者可將演示內容刻錄成光盤同時寄送。得到大會組委會審查通過的通知后，便可準備參加演示。獲得優秀演示獎者，除大會獎勵外，有機會與《中國針灸》雜志社合作進一步開發和推廣該項技術。

所投稿件經本刊編委會審查通過將發表于2008年《中國針灸》增刊，其中優秀者將刊登于《中國針灸》正刊。本次大會為中國針灸學會2008年學術活動項目，根據有關文件，論文入選者可獲中醫繼續教育一類學分6分，論文入選且參加會議者可獲繼續教育學分12分。

投稿及演示報名地址：北京市東直門內南小街16號中國中醫科學院內《中國針灸》雜志社

篇（6）

撰著《中醫文獻學》，創建中醫文獻學科，這是我國第一部中醫文獻學專著。奠定了中醫文獻學科的學術。1991年至1999年分別獲得首屆全國優秀醫史文獻圖書及醫學工具金獎、第六屆全國優秀科技圖書一等獎、中國中醫研究院與中國中醫研究院中國醫史文獻研究所科技進步一等獎、北京市科技進步二等獎。馬繼興帶教進修生、碩士生、博士生數個名，培養一批又一批新生力量，中醫文獻學科，就是這樣從無到有，日益發展壯大。

研究古代針灸歷史

馬繼興數十年致力于針灸史研究，撰寫完成針灸史書稿。1993年出版《針灸銅人與銅人穴法》；1992年主持完成國家自然科學基金課題“古代針灸醫學學術成就的考證研究”，形成43萬宇書稿(待出版)。發表針灸文獻與針灸史學術論文若干。

輯注《神農本草經》

1982年衛生部制定《中醫古籍整理出版規劃》，其中包括《皇帝內經》等十一種中醫古籍的整理出版項目，馬繼興負責主持的是《神農本草經》項目。經過十年艱苦研究，撰著出版《神農本草經輯注》。《神農本草經輯注》與有關這一課題研究成果先后分別獲得中國醫史文獻研究所，中國中醫研究院、國家中醫藥管理局中醫藥科技進步一等獎，立夫醫藥研究優秀著作獎、廣州仲景中藥杰出成果獎，科技部“國家科技進步三等獎”。

輯復佚失古代醫書

撰著《古佚醫學叢書》書稿。1984年應日本醫史學會、日本東洋醫學會邀請，赴日本從事公元十世紀日本古書中保存中國亡佚醫書研究工作，并做專題學術講演“《醫心方》中的古醫學文獻初探”。1986年又應日本北時研究所東洋醫學研究所聘請，作為客座研究員，對抄錄于日本十二世紀、由名醫陳延之撰著于五世紀的重要醫學《小品方》進行實物研究，完成“《小品方》古寫本殘卷分析(包括”《小品方》殘卷的醫方出典考察“與《小品方》殘卷研究”等論文)。

篇（7）

1 針灸教學中存在的問題(1)理論與實踐分離 長期以來,由于多方面條件限制,致使針灸教學中存在著三多二少現象。即理論教學多,書本知識多,老師講得多,學生親自動手少,學生臨床實踐少。針灸教學基本上是抽象的推演,學生對針灸的學習,大多是以被動的記憶去把握。即使是靠死記硬背掌握的知識,也是知其然,不知其所以然,一到臨床實際,心中無底,手忙腳亂。這是影響中醫院校教學質量,導致學生高分低能的重要原因之一。

(2)教學與科研脫節 針灸學本是通過利用多種學科而創立發展的,從"帛書經脈"到"靈樞經脈",其發展速度之快,主要原因是先秦兩漢時期科學文化比較發達。自漢以后,針灸學比較傾向于單純的臨床治療,而忽略了與其他相關學科的綜合研究,導致針灸學發展緩慢。近十幾年來經絡研究蓬勃發展,相關科研成果累累,但針灸教材及教學卻與科研缺乏相應的聯系,造成教學和科研長期分離。

(3)教材內容與臨床實際不符 從歷屆學生實習回校后的反饋信息來看,針灸學的教學內容到臨床使用時,存在著"用不上"、"不夠用"、"不好用"等反映。如內科一些疾患,在臨床實際中,很少用針灸來治療;而腰腿肩臂、關節疼痛的一些疾患在臨床中大量地運用針灸治療,教學中講授內容顯得不足。由于針灸教學中的這些情況,不僅給學生的學習、實習帶來了不便,而且還影響針灸學習的積極性和專業思想。加上教材發展緩慢,又與科研脫節,不能滿足臨床實際運用的需要。

(4)教學手段陳舊 針灸教學長期以來采用三個一的方法,即教師一張嘴,一支粉筆,一本書。這種方法勢必造成教師辛苦地講,學生被動地聽,結果是教師講得費力,學生聽得吃力,教師講授缺乏形象性、直觀性,學生學習缺乏積極性、創造性。相比其他學科的實驗手段和電教手段,針灸教學手段陳舊,這是導致教學質量不高的原因之一。

(5)教材層次單一 目前我院針灸教學對象的層次有專科、本科,專業有針灸、中醫、中西醫結合等。各層次各專業的教學要求差距很大,這就需要有與教學大綱相適應的系列教材。目前既缺乏研究生層次的教材,也缺乏適應專業要求的專科、本科教材。由于教材層次單一,教師遇到不同專業不同層次的學生,只得自行確定教學內容,使教學質量無法統一衡量。

2 針灸教學的改革方法和途徑(1)培養動手能力,加強臨床見習 在針灸教學過程中,應注重培養學生的動手能力,鼓勵他們積極地開展相互指穴、自身試針等。在教學中,還應穿插安排臨床教學見習,以結合臨床實例,進行理論教學。學校建立固定的見習基地,形成教學見習網絡。通過動手使學生充分理解和掌握針灸基本知識、基本理論和基本技能。

(2)教學科研滲透,培養高級人才 針灸教學除內容上需要不斷吸取科研最新成果外,還應讓學生在學習期間直接參與教師的科研工作,并在條件允許的情況下鼓勵學生開展大學生科研立項和攻關活動。還可以讓學生自己開展一些教學研究工作。我院堅持十幾年的學生論文研討會和開展的大學生科協的活動,也是很好的形式。通過教學和科研滲透,可以培養學生的醫學科研能力、實驗操作能力、文獻整理能力、論文寫作能力,為學生成為高級人才和走向臨床工作奠定堅實的基礎。

(3)更新教學手段,加強教學研究 電視教學和多媒體教學作為一種新的教學形式和手段,以其形象直觀、視聽結合、信息量大、情節有趣、功能強大等特點,涌入現代教學領域。一系列的電教片和多媒體教學片的問世將彌補中醫傳統教學的缺陷,以其生動豐富的教學形式,充分調動學生的視聽感官,刺激腦的思維和記憶,并將理論和實際有機結合,縮短教學過程,提高教學效果。為此,中醫針灸教學應積極開展新教學手段的研究、制作和使用。

篇（8）

中醫藥博士都研究什么？研究中藥有效成分？還是專門研究中醫經典？還是立足于臨床以后成為名中醫？昨日上午，第二屆全國中醫藥博士生優秀論文頒獎大會上，百余位來自全國的中醫藥專家、學者和博士生聚集在浙江中醫藥大學，展示自己的科學研究成果，PK結果，專家組評出80多篇優秀論文獲得全國優秀。

中醫藥的博士生研究成果頻出，比如，中藥有效成分的分析、中醫經典方的現代解讀，針灸手法在鎮痛中的應用等，傳承了中醫藥，更用現代方法引領中醫藥的發展。浙江中醫藥大學副校長方劍喬說，中醫博士以后不光是要成為名中醫，還會成為中醫現代化研究的中堅力量。

據了解，浙江中醫藥大學現有一級學科中醫學和中藥學博士點，二級學科也有15個博士點，每年招收50多名博士研究生，他們成為中醫院臨床骨干、中藥研究院和高校的科研人員。

本報記者 王蕊

本報通訊員 金聰偉

篇（9）

中圖分類號：R245文獻標識碼：A文章編號：1673-7717(2011)12-2651-03

Advances of Studies on Irritable Bowel Syndrome of Constipation-type

Treated with Acupuncture and Moxibustion Therapy

ZHAO Jimeng1,Shi Yin2, WU Huangan2,ZHAO Haiyin3

(1.Yueyang clinical college Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200437,China;

2.Shanghai Institute of Acupuncture-Moxibustion﹠Meridian,Shanghai 200030,China;

3.Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200032,China)

Abstract:The paper is a review on TCM etiology, pathogenesis and various kinds acupuncture and moxibustion therapies of constipation-type irritable bowel syndrome in recent years. It also analyzes problems of the present researches, and proposes to further strengthen standardization of pathogenesis research and efficacy assessment.

Key words:Constipation type; Irritable bowel syndrome; acupuncture and moxibustion therapy;review

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收稿日期：2011-07-23

基金項目：國家重點基礎研究發展計劃（973計劃)資助項目（2009CB522900）；國家自然科學基金資助項目（30973784）；上海市重點學科資助項目（S30304）

作者簡介：趙繼夢（1986-），女，河南洛陽人，碩士研究生，研究方向：針灸治療胃腸病的臨床與基礎研究。

通訊作者：施茵（1968-），女，上海人，副主任醫師，博士，碩士研究生導師，研究方向：針灸治療炎癥性腸病的臨床與基礎研究。腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是指一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常，持續存在或間歇發作，而又缺乏明顯形態學和生化異常改變的癥候群\[1\]。臨床上多根據羅馬Ⅲ標準進行診斷\[2\]，但又根據其不同主癥而主要分為腹瀉型（Diarrhea Irritable Bowel Syndrome, D-IBS）、便秘型（Constipation Irritable Bowel Syndrome,C-IBS）和腹瀉、便秘混合型（Mixed Irritable Bowel Syndrome, M-IBS）3種。IBS發病機制目前尚不十分明確，研究主要認為IBS的發生可能具有其組織或分子異常的改變\[3\]。近年來臨床和實驗研究表明，針灸對治療IBS的各項癥狀均有一定的緩解作用，且無任何不良反應，被越來越多的患者所接受。現就近年來針灸治療便秘型IBS的研究情況綜述如下。

1 中醫對便秘型IBS病因病機的認識

便秘型IBS臨床主要表現為便秘，腹痛或腹部不適，排便后腹痛或腹部不適緩解，且癥狀每因憂慮惱怒或精神緊張而加重。根據其臨床特點，中醫將其歸為“腹痛”“便秘”“郁證”等范疇。其病因主要與感受外邪、情志失調、飲食不節及體質有關。病機主要與肝、脾、腎三臟功能失調最為密切。肝主疏泄，郁怒憂愁過度，可致肝氣郁結，氣機壅滯，或氣郁化火傷津，則腑失通利而見大便秘結。《丹溪心法》曰：“郁者，結聚而不得發越，當升不得升，當降不得降，當變化不得變化也，此為傳化失常。”又如《血證論》所云：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化，設肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之證，在所不免。”若素體脾胃虛弱，運化推動無力，則亦可導致便秘。《丹溪心法》曰：“脾土之陰受損，轉輸之官失職”。便秘型IBS初期可能是由于單純的肝氣不舒或者是脾胃虛弱引起的，但是肝脾相互關系密切，在生理病理上互為影響，當IBS發展到一定階段，肝氣橫逆犯脾，使大腸傳導失司，通降功能失調，是便秘型IBS發生的根本原因\[4\]。葉天士云：“肝病必犯土，是侮之所勝也，克脾則腹脹，便或溏或不爽。”云雅卿等\[5\]研究認為，便秘型IBS與腎的關系較為密切，認為“肝腎陰虛，腸燥熱結”是便秘型IBS的核心病機，臨床所觀察病例多為本虛標實之證，以“虛秘”為主，便秘型IBS雖有腸道腑實之標實，但究其病因大多因虛而致，或因津血枯燥，腸道失潤，無水行舟或因氣虛無力，大腸傳導失司，推動乏力所致。《內經》中明確指出“腎開竅于二陰”，《蘭室秘藏》亦記載：腎主五液，津液潤則大便如常，津液虧少，故大便結燥。白霞等\[6\]認為便秘型IBS與痰也有關聯，中醫認為“怪病責之于痰”，“大便秘結不爽，糞便并不干燥，或大便粘裹痰涎”，中醫稱之為“痰秘”，多由于痰濕阻遏腑氣，腑氣不降，肝郁而脾陷，故秘結不爽\[7\]。

2 針灸治療便秘型IBS的機制研究

目前，從現代醫學角度來講，IBS的發病機制還不十分明確，但近年來隨著對其研究的逐漸深入，認為IBS的發病主要與腸道運動異常、內臟感覺異常、腦腸軸的作用、內分泌系統以及神經免疫系統等有關\[8\]。而越來越多的臨床研究證明針灸治療IBS療效確切\[9\]，對中樞神經系統、免疫系統、內分泌系統和胃腸動力都有調節作用\[10\]。朱青艷\[11\]研究電針上巨虛對急性束縛應激大鼠結腸功能的調節作用及中樞機制，觀察電針上巨虛對傷害性結腸擴張誘發藍斑神經元放電反應的影響，結果發現針刺上巨虛能抑制傷害性結腸擴張激活的藍斑神經元的放電反應（P

3 針灸治療便秘型IBS的臨床研究

臨床上針灸治療便秘型IBS較常用的穴位主要有足三里、上巨虛、大腸俞、天樞、中脘等，肝郁氣滯者加陽陵泉，心脾兩虛者加三陰交、關元等。足三里、上巨虛分別為胃和大腸的下合穴，“合治內腑”，兩穴相配，可調理胃腸氣機，以升清降濁。大腸俞和天樞分別是大腸的背俞穴和募穴，俞募配合疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導功能復常；中脘為胃之募穴、腑之會穴，有調補人體后天之功；關元為強壯要穴，小腸之募穴，有培本固元、調補先天之效；中脘與關元兩穴相配，可先、后天并補，有較好的增強體質的功效，對胃腸功能的增強和恢復亦有顯著的作用。陽陵泉可疏肝解郁，調暢氣機；三陰交則補脾助運，使氣機得以通暢，大便自通。

鄒蕾等\[14\]采用穴位埋線配合疏肝導滯湯治療便秘型IBS，并對其進行療效觀察，將60例便秘型IBS患者隨機分為中醫綜合治療組和西藥對照組各30例，治療組采用穴位埋線加疏肝導滯湯，對照組口服伊托必利片，觀察4周。結果發現中醫綜合治療組在改善患者主要癥狀、直腸動力及感覺容量閾值方面優于對照組（P

4 結 語

目前，IBS已經成為一個全球性的疾病，不僅在北美和西歐等發達國家多見，也遍及亞洲、拉丁美洲及非洲部分地區\[19\]。IBS多見于女性，男女性別比在1∶ 1～1∶ 2之間。研究顯示，女性是IBS的一個危險因素，尤其是以便秘為主型的IBS患者\[20\]，且腹脹和排便困難發生率較高\[21\]，已經嚴重地影響患者的工作和生活。但目前對于便秘型IBS的臨床研究及相關報道還很少，尤其是針灸對便秘型IBS的臨床研究方面。然而，就現有的臨床資料來看，還存在一定的問題：（1）IBS的發病機制目前仍不明確，從而影響其臨床治療方案的制定，今后需加強對其發病機制方面的研究；（2）臨床研究的科研設計不夠規范，研究樣本量少，缺乏統一的療效評定標準，在疾病的動態療效觀察及遠期療效追蹤等方面均不夠完善；（3）對IBS患者進行生活質量評價已經成為評判病情嚴重性及治療效果的重要指標，普適量表和專用量表的研發為生活質量的評價提供了測評工具，在實際工作中應根據需要選擇合適的生活質量量表，盡量使用一些經過多中心驗證、跨文化適應好的量表，以期為臨床實踐提供更為可靠的依據\[22\]；（4）由于便秘型IBS的癥狀以便秘為主，大部分患者對其缺乏重視，往往延誤病情，因此應進一步加強IBS的普及教育。此外，精神、心理因素也是影響IBS患者的重要原因，應加強對IBS患者的精神干預，以期提高其臨床療效。

隨著社會競爭的不斷增加和生活節奏的不斷加快，IBS在我國的發病率也在不斷上升。我們要利用好中醫尤其是針灸治療IBS的優勢，進一步研究針灸治療IBS的效應機制，努力提高IBS患者的生活質量。

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《環球中醫藥》2012年征稿啟事

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篇（10）

記者在采訪時，正趕上袁清順主任醫師給一位60來歲的患者診病。袁清順主任凝神靜氣，對待患者似親人，把脈問診，心思縝密，親筆詳細記錄并耐心解釋病癥起始變化等，一絲不茍。袁主任為其實施了針灸療法——在老人的右脖子后的穴位給患者扎了一針。

“不疼痛了，舒服了。”“感覺好多了!”患者臉露笑容，從他的說話語氣里，感覺那是擺脫了病痛之時的真摯之聲。為什么會如此立竿見影?袁主任解釋說，患者昨晚開窗睡覺，沒關窗戶也沒蓋被子，造成面部麻痹，還好，來得及時。

在采訪過程中，袁清順主任醫師始終面帶微笑，說話也是溫和洪亮，尤其談起“特種針”的針法療效，出口成章。講他的工作，講他的病人，講他在國外的講學、診療生活……時而臉上帶著興奮，時而露出童真的笑容，時而語氣充滿激情……醫者仁心，臥薪嘗膽，默默堅守，隨著談話的深入，內心里感到他真是一位孜孜不倦的大醫家。

“逆向透穴法”治面癱療效顯著

記者這次因為看到也有患者因為患了“面癱”來找袁主任就診的，因此，在這方面，也聽袁清順主任聊起了這個話題。他說，面癱即面神經麻痹，該病因多由脈絡空虛、風寒之邪侵入陽明、少陽之脈，以致經氣陽滯，經脈失養，肌肉縱緩不收而引起的。

有一位女性患者40來歲，當日來醫院就診。午睡醒來時，她發現自己右側面部板滯、麻木、癱瘓，不能皺眉、露齒、鼓頰等動作了，她非常驚恐馬上就來醫院了。診療中，她的口眼斜偏向左側。右側露睛流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，口中流口水，伴有惡風多汗，納可便調，舌淡，邊有齒痕，苔薄白，脈浮緩。證以素體陽虛，衛陽不固，疏通氣血。袁清順醫師即就給她實施行逆向透穴法，留針20分鐘，日1次，兩次顯效，四次就告痊愈了。因為她沒有錯過最佳治療時間——面癱后三日內。

袁清順主任醫師強調說，此病有“先兆”或“前兆”，一定要重視。此病潛伏期是一周，發展期是一周，恢復期則要1個月左右。有一位男性患者，才22歲，患者口眼斜，到第七日才來醫院看病。原來，他12天以前因頭部外傷，有嘔吐、右耳道出血入院的。當時診斷為顱底骨折(中顱窩)。經過西醫抗感染止血治療，五天后卻出現了重度口眼?斜，右眼裂變大、閉目困難，右額紋消失，鼻唇溝變淺，口角偏左，伸舌偏左，考慮繼發性面神經麻痹，經服維生素類藥物無效，故請針灸科會診。辨其證屬淤血阻絡，治療適宜活血通絡。行逆向透穴法，每日一次，留針30分鐘，針七次，病去大半，又針5次痊愈。

袁清順主任告訴記者，針灸推拿是集針灸、理療推拿為一體的治療方法，對面癱、中風后遺癥、三叉神經痛、偏頭痛、關節損傷等正骨療法和急慢性腰腿痛等脊椎相關病的診斷治療有顯著效果。

解患者病痛冒險自扎針

談起學醫經過，他說還是有緣分的。1966年，自己剛中學畢業，他當時最大的愿望就是報考一所重點大學，學理科。“但我的夢想很快就破滅了，高校不招生了。那一年，我的師父想方設法把我留在了他的身邊，讓我進了他所在的醫院一山西離石縣人民醫院工作，讓我拜他為師學醫。從此，我的整個人生就改變了。師父用他的愛心與真情溫暖和感動著患者和同事。他一再告誡我，作為一名醫生，在行醫前，要先學會做人，無論患者地位高低、貧富、老少美丑，都要有一顆救濟天下蒼生寒林之苦的惻隱之心。一定不要有任何的浮躁與虛假，言必信行必果。困難面前不能退縮，待患者似親人，待自己要苛刻……”

拜師學醫三年里，為了學好針灸，而每次學扎銀針，都是從他自身上“體驗”開始。他在自己身上扎的針眼已經數不過來了。為什么要如此呢?他說，比如風池穴扎深的話可以危及生命，又如肩井穴位，刺深或者方向不對的話，可能引起氣胸。所以，更多的時候我們還是在自己的身上進行反復的針灸練習，以增強對穴位的感覺。正是在一次次對自己身上的試針練習中，他喜歡上了這個中國古代博大精深的醫療技法。他說，“我的職業使我不得不這樣去做，為解除患者的病痛去冒風險。我帶過很多的外國學醫者，每次我也愛說這個，嚴格要求他們。”

那時，他總是醫院里最后一個離開崗位的人。有時也要隨師父下鄉診療。回不了家，他就在醫務室里的地上鋪一些紙板和麻袋，趁著打個盹，還一再提醒師父一定要叫醒他。那時，他白天忙碌，到了晚上他就開始自學查閱大量的醫書。在他的記憶里，夜晚的星光、月光伴著他辦公室的燈光是多么難得。

1972年，袁清順以優異的成績考上了山西省中醫學校，苦學了三年中醫學。1979年，他又考上了山西醫學院，學了四年的西醫學。連續7年的醫學專科學習，為他未來的成功打下了堅實的基礎。他認為，從醫者如果沒有很扎實的理論，何來行醫一說。他說，“我覺得做一個好醫生是幸福的，因為他的工作可以幫無數患者遠離病痛。”

“特種針”為無數病人擺脫痛苦

有一天，袁清順主任醫師接診了一位來自韓國的患者。50來歲，他是隨韓國大使館的官員一起來的。他來時左胳膊不能動彈是因為患腦血管病而引起的后遺癥。經過診斷，當即就給他扎了一針，留針后30分鐘，病人把胳膊抬了起來，動作自如。那時刻，患者的激動之情可想而知。這位患者因為是韓國電視臺的工作人員，后來為了感恩，還特意邀請了袁清順主任一家去了韓國，還去電視臺作了專訪。袁清順主任也親自帶他的團隊赴韓國，用“火針”治療了很多的病患者，受到了當地百姓的歡迎。

篇（11）

2 培養針灸醫生要多方位

西醫臨床醫生實習時一定會去急診科學習一段時間，而中醫的畢業生這方面的培養就欠缺，在美國心肺復蘇術已做為常識在各行各業的人群中所掌握了，這樣可以增加了多少條生命被挽救的機會。中醫針灸都來開設學習心肺復查的實習課，這方面就顯得不足。如針灸科醫生在實習期間能多到骨科門診、神經科門診、CT放射科、MRI室，尤其是手術和麻醉科，能學習到許多對我們有用的知識，如手術醫生斷層解剖、重要臟器的位置，神經節段分布、麻藥的劑量、毒副作用、手術中監護搶救等，對我們針灸科來說太有好處了，我建議以后針灸科醫生實習時都到手術室麻醉科學習3個月，為以后工作打下良好的基礎，更有助于我們業務水平的提高。

3 論文資料應詳細更具體

如肩周炎這種病實際上包括了岡上肌腱及肩峰下滑囊炎、喙突綜合征、肩胛損傷、肱二頭肌長頭腱鞘炎等。如論文寫作肩周炎統計出的結果就會更準確，這些病的預后不同，有的病需要關節鏡等手術，方能解決，我們應對病例細致的了解，分類如病痛點的位置，主動被動活動受限情況，各個方向活動角度多大，有無其它疾病如糖尿病史等，這樣分類記錄給于我們對疾病的療效有一明確的判斷，積累經驗，有助于我們業務水平的提高。

4 關于葦管灸的改進