老年人常見的護理問題大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇老年人常見的護理問題范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

1老年病人常見的心理問題

1．1否認 有些老年病人怕別人知道自己年老體弱，害怕遭到家人的嫌棄而不承認自己有病，主要表現為兩種情況：

1．1．1否認疾病存在。有些老年人對醫護做出的病情診斷難以接受，他們常以自己的主觀感覺良好來否認疾病存在的事實。

1．1．2否認疾病的嚴重性，某些老年人雖然接受了疾病診斷，但存在不同程度的僥幸心理，對疾病的嚴重程度半信半疑，因此，不按醫囑行事。

1．2焦慮:老年病人多已退休，收入減少，所患疾病多為慢性終身疾病，加上醫療費用昂貴，使病人容易對醫療喪失信心，情緒低落、憂郁，對任何事物不感興趣，活動范圍縮小，生活意念下降，食欲不振，對疾病康復失去信心，自動出院率高。

1．3恐懼:老年人由于擔心患病后自理能力，心理壓力較重，會產生憂郁感和恐懼感，情緒易煩躁激動，當病情較重時，常意識到死亡的來臨，表現為害怕、敏感、多疑，病人主訴常與體征不符合。另外，一些對其陌生的診斷方法和治療措施也會增加病人的負擔而產生恐懼心理。

1．4孤獨感:老年人子女長大成人，分家另過；老年人由于喪偶、離退休、獨居，人際交往減少，社會及家庭地位改變，很容易產生孤獨和失落感。住院老年病人由于病房生活單調乏味，周圍都是陌生人，與醫護人員交談較少，病房病人形形，易使病人產生不安全感和孤獨感。

1．5幼稚心理:有的老年病人表現天真，提出不現實的要求，情緒波動大，稍不順心就與人發生沖突，自控能力差，缺乏信心，對家人和醫護人員過分依賴，生活意念下降，自己能做的小事也要別人幫助。

1．6自尊心理:老年人一般以自我為中心意識較強，固執，喜歡別人恭順服從，不愿聽人安排，尤其不重視年輕醫護人員意見，有時候突然拒絕治療護理，有時候又爭強好勝，做一些力所不能及的事情，這樣可能引起一些意外事故的發生。

2護理措施

2．1尊重老年病人 老年病人渴望受到重視和尊敬，喜歡談往事，因此對老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，對患者提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時要說明原因，以免傷害患者自尊心。平時談話要肯定他們過去的成績，特別是過去擔任領導的患者，在家里是長者，在醫護人員面前則成被管理者，潛意識中又可能頑強的保持著角色的心理狀態。因此，要幫助病人適應角色轉化。

2．2關心老年病人 對老年病人的關心應做到精神支持和生活上無微不至的關懷，準確估計他們的心理需求，鼓勵他們解決力所能及的問題，設身處地的從老年病人的角度考慮他們的問題和困難。老年病人住院治療，打亂原已習慣的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯經常求助別人。因此，護士對老年病人的住院生活更要細心照顧。

2．3恰當的心理護理干預 老年病人積累了豐富的自我保健經驗和應對疾病的獨特方式，護士要善于發現總結這些經驗，不要輕易否定病人行之有效的應對方式，對不良的方式盡量采用協商提醒的方法指出，可通過贊揚肯定等方式強化積極的行為，忽視消極行為；對疑心較大的病人要善于使用積極暗示調動積極性，幫助病人用理智克服情緒上的不良反應，逐漸縮小主、客觀之間的差距，保持良好的情緒。

2．4調動社會關系 在精神上合物質上關懷老年病人：

2．4．1家庭的配合對病人有重要影響。家庭要給病人創造傾訴發泄機會，一旦病人把積壓在心頭的負擔和怨氣傾瀉出來，其緊張、恐懼的情緒就會緩解，治療的信心就會增加。護理工作者應指導家屬積極參與，協助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時要給家屬以安慰和關懷，幫助他們解決生活中的實際問題，減輕家庭成員的心理壓力。

篇（2）

1. 情緒不穩

1.1 如老年癡呆癥老人經常掛念不同住的老人，可考慮使用相冊，當每次家人來探望時，鼓勵與其一起拍照及寫下一些句子留念。

1.2 家人錄音（或拍攝視頻）向其老人表示一切安好，不用掛念，有空或經常來探望。

1.3 家人寫信，向其老人問好表示關心。

2. 游走

2.1 在老人游走最嚴重的時間，提供具有意義的活動分散注意力。

2.2 多給老人外出的機會，如到花園散步，尤其在老人以往習慣外出的時間。

2.3 遮掩大門

2.4 問老人有否帶身份證，或說今天沒有車或天氣不好，然后引領老人參與其他活動。

2.5 在老人的衣服上縫上聯系電話、地址等標識。

2.6 佩戴刻有地址、電話的手鏈、項鏈。

3. 隨便大小便

3.1 定時如廁

3.2 加強環境導向指示

3.3 如老人失禁，可考慮使用尿片，替老人穿上。

3.4 讓老人不能自行脫下衣褲，如在后打結或防斯片褲等，以照顧老人自尊。

4. 平衡力弱但經常在無協助下獨自行走

4.1 提供舒適的坐位及坐墊，留意老人身體變形及坐立耐力，如需要，使用合適的輪椅。

4.2 經常協助老人轉移坐位。

4.3 多提供行走的機會，如在護理人員照顧下，協助步行。

4.4 訓練老人使用輪椅，保持自主能力，尤其是用腳推動輪椅比較容易使用。

5. 同住人員大聲吵鬧

5.1 安排老人到安靜環境，播放柔和音樂，降低過量感官刺激。

5.2 在老人安靜時，多加稱贊他的行為或獎勵給他喜歡的食物。

5.3 引導老人唱一些耳熟能詳的歌曲，轉移其注意力、安撫其不安的情緒。

5.4 按老人喜好及背景，提供有意義的活動。

6. 拒絕進食

6.1 檢查是否有抑郁癥傾向，如有轉精神科治療。

6.2 提供高營養的食物.

6.3 檢查是否有吞咽問題。

6.4 協助老人用手握餐具，并教其自行進食。

6.5 告訴他正在吃什么及在進食前給他聞一聞及看一看食物的樣子，增加其食欲。

6.6 注意坐姿，讓老人舒適地進食

6.7 注意老人的集中力，如集中力不足，應少食多餐，而避免強迫進食。

6.8 注意口腔情況，如假牙不合適等。

6.9 在進食時播放柔和音樂協助放松。

7. 集中力不足引致進食問題

7.1 安排在安靜的角落進食

7.2 安排在食物放好在桌上后在入座。

7.3 降低環境刺激。

8. 拒絕洗澡

8.1 如果老人不愿意脫掉衣服，護理人員可想老人解釋衣服不干凈，鼓勵老人洗澡，如第一次不成功，稍等片刻再試，不可強迫。

8.2 如果老人是男性，可以考慮男性護理人員協助洗澡。

8.3 如果老人有語言障礙，可拿著毛巾或衣服到老人跟前，引導和提示他前往浴室洗澡。

8.4 注意保護老人的尊嚴，如可握著她的手用毛巾協助清洗身體，特別是隱私部位。

8.5 適當播放柔和音樂。

8.6 注意以往的洗澡習慣。

8.7 脫衣服后盡快用毛巾遮掩身體，特別是私人部位。

8.8 不要向老人正面噴水。

9. 不適當地暴露下身或觸弄下身

篇（3）

廣東省高級人民法院：

你院粵法民字〔1989〕138號“關于監護人是否承擔賠償責任”的請示報告收悉。

關于梁劍文等4未成年人盜竊財物被勞動教養，受害人翁舞慧提起民事訴訟，要求其監護人承擔賠償責任，人民法院能否作為民事賠償案件受理的問題，經研究認為，鑒于此案情況比較復雜，現行法律對此類問題又無明確規定，如何適用法律，需要在審判實踐中積累經驗進行研究。因此，此案不宜采用提起民事訴訟的辦法解決。

篇（4）

老年護理學主要由老年護理理念、老年護理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護理、老年人健康教育、老年人臨終關懷6部分組成，于第二學年第二學期開課，共32學時。采取優化教學環節，細化教學目標及計劃，加大實踐教學比例方式（即理論授課16學時，校內模擬實踐6學時，養老院活動4學時，社區見習6學時，第三學年畢業實習期間進行社區實習兩周和醫院老年病科實習兩周），實施實踐準備、模擬實踐、養老院活動、社區見習、社區實習和醫院實習6個階段實踐教學管理模式。

1.2教學組織與管理

1.2.1實踐準備階段

（1）細化實踐教學計劃。課題組根據老年護理學理論教學內容，將所涵蓋的各種老年護理實踐歸納為老年人健康評估、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護理、老年人健康教育及老年人臨終關懷5個模塊，并分別制定具體要求。根據實踐教學目標及我院老年護理實踐基地狀況，確立實踐主題，根據主題優化實踐形式，具體計劃見表1。

（2）師資的選取。我院要求理論教師每年到養老院、社區、醫院老年病科工作兩個月；實踐帶教教師則選取具有5年以上老年護理工作經歷、經驗豐富、技術全面、責任心強、素質高的資深護士擔任。

（3）成立合作小組。在老年護理學開課之初告訴護生關于實踐教學的安排與要求，根據護生學習成績與認知能力、性格、特長等分小組，每組6～8人，各小組選出組長1名。各小組配兩位實踐帶教教師，以輪轉方式進入養老院和社區進行實訓。

1.2.2模擬實踐

（1）老年人健康評估。教師根據老年人健康評估的實踐目標，設計1份老年人健康評估單。當老年人健康評估理論課結束后分發給學生，要求學生以小組為單位，利用課余時間，走進學院附近社區的老年人家庭，對老年人進行生理和心理評估。下次課安排兩學時討論，首先，要求學生在小組內討論，針對評估內容分析案例，提出老年人的健康問題，對老年人的日常生活能力進行判定。其次，教師抽取小組代表進行匯報并接受教師及其他小組學生的提問。最后，開展學生自評、教師點評與評價。課后學生將資料整理后書寫并上交老年人健康評估報告。

（2）老年人健康教育。在老年人常見疾病護理理論課后，確定老年糖尿病、老年高血壓等多個主題；每個小組負責教師選定的一個主題，準備的內容要具體，有可行性，并制作一份宣傳教育手冊。宣傳教育手冊語言要通俗易懂，考慮到老年人的接受能力，宣傳教育內容應為老年人最關心或最需要的知識。下次課安排兩學時的模擬健康教育講座，由每組派學生代表作為宣傳教育者，其他學生作為養老院的老年人，對其進行健康教育，并接受“老年人”的提問。最后學生自評，教師點評與評價。課后每組學生上交一份講座課件及宣傳教育手冊。

（3）養老院活動。由學生組成志愿者服務隊，在老年人日常生活照料理論課后，到岳陽國泰陽光養老院進行慰問、幫扶等愛心服務活動，對老年人進行日常生活的照料，如梳頭、洗臉、剪指甲、衛生清潔等，并結合專業知識對老年人進行體格檢查、常見疾病的護理及健康宣教等。通過志愿者服務讓學生接觸患病老年人及健康老年人，加深其對老年護理學知識的理解，增強尊老愛老意識。

（4）社區見習。在所有理論課結束后，由社區衛生服務中心和理論課教師組織、帶領學生到岳陽樓區三眼橋社區進行健康知識宣教等大型活動，主要對社區老年人開展健康咨詢、保健知識講座（如糖尿病人的飲食、用藥指導，冠心病的護理，跌倒的預防等）。到老年人家中對老年人健康狀況進行調查，指導老年人的飲食、睡眠、運動，為老年人合理有序地擺放居室物品，為功能障礙老年人實施康復護理。

（5）社區實習。于第三學年畢業實習期間進行。由社區衛生服務中心的護士介紹社區老年人的現狀，由社區護士帶領學生進入老年人家中為其建立健康檔案，并根據其主要健康問題進行健康指導與促進。對老年慢性病患者進行居家護理。

（6）醫院實習。于第三學年畢業實習期間進行。由醫院老年病科的護士介紹老年人常見生理、心理疾病的發病情況，護理計劃。由實習帶教教師帶學生進入病房為老年患者進行護理實踐，為臨終老年人及其家屬進行臨終關懷。

1.3效果評價

實習結束后，課題組自行設計實踐教學反饋問卷，對學生實踐教學效果進行調查，包括提高其學習主動性和積極性，提高其對知識的理解和運用能力，提高其分析、解決問題能力等10項。問卷當場發放并收回。共發放問卷120份，回收有效問卷120份，有效回收率100.00％。

1.4統計學方法采用SPSS13.0統計軟件包進行統計處理。

2討論

2.1有利于激發學生學習興趣

當前的學生多數為獨生子女，對社會老齡化的現象缺乏感性認識，感受不到我國已進入快速老齡化階段所面臨的重重壓力，且尊老愛老意識淡薄，學習興趣不濃，老年護理就業意向不高。實踐教學可幫助學生樹立為老年人進行護理保健服務的意識。他們在走進老年公寓、街道社區、老年病房后很快就會感到“銀色浪潮”的來勢兇猛。同時能了解到我國人口老齡化的現狀及老年人急需解決的護理問題，能理性地認識到老年群體十分渴望得到相應的保健和護理，從而激發其學習老年護理的興趣，產生從事老年護理工作的就業意向。

2.2提高了學生的創新、溝通能力

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DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.197

隨著社會的迅速發展， 人口呈老齡化趨勢。由于老年人的器官及系統的退化導致很多老年性疾病在逐年上升[1]， 致使醫院需要有高素質的護理水平， 才能使老年疾病患者的護理得到滿足。但老年疾病患者的護理管理中仍存在很多問題。為探索老年疾病患者的護理管理中常見問題， 分析應用價值， 本院選取2014年2月～2015年3月收診的180例老年疾病患者為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年3月診治的180例老年疾病患者。男110例， 女70例， 平均年齡（62±6.3）歲， 文化程度：高中及以上80例， 高中以下100例， 所有患者疾病均屬于老年性疾病。

1. 2 方法 所有患者均行護理管理。加強對所有患者自身相關疾病的教育及提高自身護理能力；在護理過程中， 滿足患者在自身身心及社會的需求， 提高患者護理過程的配合與積極性， 積極與其家人溝通交流， 讓其多關心、經常看望；時刻觀察患者的病情， 如果出現不良情況， 及時采取相應的護理與治療措施[2]；積極與老年患者溝通與交流， 幫助患者樹立信心， 減少負面情緒， 培養患者的興趣愛好。合理安排飲食。

比較老年患者的病情情況， 如患有老年抑郁、老年骨質疏松、老年癡呆、其他疾病患者等， 并分析老年患者護理管理常見的問題。

1. 3 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 老年疾病患者的病情情況比較 患有老年抑郁、老年骨質疏松、其他疾病患者的例數均明顯低于患有老年癡呆患者的例數， 差異具有統計學意義（P

2. 2 老年患者護理管理常見問題的情況比較 身心文化未能滿足的患者、未獲得健全老年護理控制體系的患者、其他的例數均明顯低于相關知識及訓練不足患者的例數， 差異具有統計學意義（P

3 討論

由于老年人器官及系統的退化導致很多老年性疾病在逐年上升， 使得對護理人員的需求增多， 導致護理人員掌握老年人相關知識教育等存在不足[3]。老年疾病患者的護理管理中仍存在很多問題。

本研究顯示， 老年患者病情情況方面比較， 患有老年期抑郁癥的患者、患有老年人骨質疏松癥的患者、其他疾病患者等的例數均明顯低于患有老年癡呆患者的例數， 差異具有統計學意義（P

綜上所述， 老年疾病患者的護理管理中常見問題主要是對患者的相關知識及訓練不足， 但沒有健全老年護理控制體系及未能滿足患者身心文化也是重要的原因。

參考文獻

[1] 殷磊.老年護理學.護士進修雜志， 2001， 16（4）：249.

[2] 王建榮， 劉王春， 馬燕蘭.老年護理新觀念及老年人特殊問題的護理.中華護理雜志， 2003， 38（12）： 959.

[3] 陳素萍， 范勇.老年護理與展望.中華實用醫學， 2003， 5（7）： 115.

[4] 陳洪海， ， 黃垂.城市新型老年護理模式的探討.護理管理雜志， 2006， 6（2）： 55-56.

篇（6）

1　癡呆型患者的概述

癡呆是一種腦部功能運轉不正常的疾病，是大腦產生的獲得性與持續性的智能反應障礙的綜合癥狀，老年癡呆國際醫學界稱之為阿爾茨海默病，在老年人精神病的狀態中表現很正常，較為常見。病人主要癥狀表現為記憶力衰退，反應變慢，外出容易忘記回家路線，對近些時間發生的事情判斷與記憶不足，但是對后期發生的事情會記憶清晰，大多數病人還表現出對簡單的運算失去興趣和判斷能力，情緒不穩定，容易發脾氣，道德觀念扭曲等狀態。

2　老年癡呆癥的一般性護理

2.1　生活類型護理　第一、為病人提供一個良好的生活環境，幫助老年人重新設計或者營造一種全新的病房環境，讓病房內部充滿舒適和溫馨的感覺，讓老年人的感覺變得更加安全、舒適，病房內部要提供較為充足的陽光照射、通風要良好，溫度保持在22-25℃，濕度以50%-60%為標準，這樣就可以盡可能的提供多的舒適感覺，讓老年人不會感到不適。床鋪要選擇柔軟的床墊，衛生間也要干燥、防滑。

第二、老年人癡呆患者的精神狀態不佳，必須要從飲食上做出改善，要保持老年人的拒食現象的減少，護士要注意觀察病人的具體表現，要保證老年人高蛋白、高維生素食物的攝取，保證老年人的生活基礎性的滿足，加上服務抗精神衰老的藥物，護士要不斷改善老年人的生活環境，提高病人足夠飲食和合理膳食的條件。

第三、老年人因胃腸蠕動慢常有便秘：加之服用抗精神病藥物，便秘更為常見。對此應讓病人多吃水果、蔬菜，多飲水，多運動，還可吃一些麥片或菜汁，并鼓勵病人進行有規律的鍛煉，養成定時大便的習慣，如3天無大便，可用大便軟化劑或輕瀉劑。

第四、大小便失禁時，是老年人最為煩躁的一個問題，也是護理人員的難題，對待老年人的大小便失禁必須要細心輔導，善于訓練老年人定時大小便，減輕病人的焦慮不安。

第五、在老年人癡呆癥患者的個人護理中，要注意老年人的皮膚直接接觸的衣物和棉被，一定要注意舒適程度的適中，保持老年人的皮膚舒適性，降低不適，減輕老年人的心理焦慮和壓力。病人的大小便一旦發生失禁現象，必須要保證皮膚的清潔干燥，以免發生壓迫和潰瘍現象，還要定時按摩與提高血液循環的震動性解壓按摩，定時翻身，保證老年人癡呆癥患者的汗腺分泌的正常揮發，對男性老年人癡呆癥患者還要經常性的剃胡須、剪腳趾甲等。

2.2　藥物性護理　護士在執行醫囑時，如發現問題或有問題時應查清或詢問醫生，不應盲目執行或擅自更改。要嚴格核對。對拒服藥物的病人，要耐心解釋或留待發完他人的藥物后處理，并且吃藥后要檢查口腔，防止吐藥或藏藥。確實難以服藥者，可給予鼻飼。細心觀察病人用藥后的療效和副作用。

老年人癡呆癥患者最常見的反應是身體呈現出不自信的反應，內心的固步自封，低血壓或者本身的內在壓力，老年人癡呆癥的常見反應就是面色蒼白，病人無意間的跌倒或者出冷汗等現象。必須要保證此時可以疏導老年人癡呆患者盡可能的平躺，注意保暖。

2.3　心理護理　研究表明，使患者保持愉悅的情緒和心境，對維持及促進其精神健康和預防腦老化有積極作用。因此，做好患者的心理護理，對改善患者病情有很大幫助。語言是心理護理的主要手段，古希臘名醫波克拉底曾斷言：醫務工作者有兩樣東西能治病，一是藥物，二是語言。

老年性癡呆癥患者心理想法與其他疾病的患者還存在不同，老年人癡呆患者常常內心中充滿了固執與性情怪異，老年人對周圍事物的記憶力比較低，護理人員在護理過程中缺乏對老年人本身的熱情，導致了老年人的積極性不強，降低了老年人患者的內心對醫院和護理人員的信賴性，護理人員必須要對老年人本身有一定的具體了解，要善于通過家屬分析老年人的具體身體狀況和信心，掌握老年人的心理特性，從而采取行動消除老年人內心中的緊張、恐懼與焦慮的心情，對待老年人癡呆癥患者的健忘癥，護理人員必須避免自我的厭煩與抱怨，在護理時怒斥和抱怨老年人的做法是不可取的。尤其是一些晚期癡呆癥患者有可能因為一次怒斥或者抱怨就再也無法面對生活，而走向極端。護理人員應該盡可能的讓老年人感覺到他們的存在，利用撫摸頭部或者輕聲細語的講笑話等方式，贏得老年人對護理人員的信賴。

3　精神護理及家庭支持的一些措施

3.1　增強鍛煉，加強運動　對于輕度癡呆的老人，要督促患者自己料理生活，例如刷牙、洗臉、整理儀容、入廁、收撿衣物等，這些活動不僅有利于改善患者的自理能力，使他們保持基本生活習慣，而且能給大腦以有益的刺激。

3.2　智能訓練活動　護理人員要針對老年人癡呆患者的患病程度，制定出相應的記憶力鍛煉計劃，計劃內容主要就包括對語言、思維、認知能力的訓練，目標就是為了提高老年人的記憶力與判斷能力。比如可以組織老年人與其他患者、護理人員在一起聊家常、講故事，組織患者看電視、玩撲克、下棋，或給患者一些數字卡片，訓練將其按順序排列等。這些活動可以隨機開展，也可以針對性的開展，主要為了改善老年人的一種思維方式和靈活應對內心恐懼的一種方式，可以促進精神健康，保持患者愉快的心情。

3.3　體能訓練與興趣活動　要提高老年人癡呆癥患者的體育鍛煉，提高老年人的身體素質，身體素質的提高可以包括很多種運動項目，其中有散步、慢跑、歌舞、游戲、廚藝等等，還可以利用一些休閑活動，比如種花、種樹等等，這些活動都可以增強老年人癡呆癥患者的自信心與生活的興趣，提高快速反應能力和判斷能力，增強自信心。

參考文獻

［1］　林麗，王泉，時利平.老年癡呆的林床特點及護理［J］.中華臨床醫藥，2010，（09）：127-130.

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中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）02（c）-0224-01

隨著人們生活水平的不斷提高，我國人口老齡化的速度也急速推進，老年人口基數龐大。隨之而來，老年人所存在的問題也越來越受到人們的關注。進入老年期，生理功能逐漸衰退，并常常面臨社會角色的改變、疾病、喪偶等生活事件，老年人必須努力面對和適應這些事件。如果適應不良，常導致一些心理問題，甚至出現嚴重的精神障礙，損害老年人的健康，降低生命質量[1]。為此，本文針對老年人常見的心理問題，從癥狀和原因進行分析并提出相應的措施，旨在為老年人的心理衛生保健指導提供參考。

1 老年人易患心理疾病的原因

老年人隨著年齡的增大，生理各方面的功能的衰退，加上社會角色的轉變，老年人有了更多的空閑時間，與家人相處的時間明顯增多，老年人更加依賴家人及身邊的朋友。因而造成了家庭人際關系緊張，再加上一些生活變故，如喪偶，生活拮據，一些疾病的侵害，使老年人在心理上無法很好的適應，產生了各種心理問題。嚴重影響了老年人的晚年生活。

2 老年人常見的心理問題

2.1 焦慮

由于老年人身理功能逐漸退化，一些疾病的困擾，加上一些生活變故，使老年人變得十分的焦慮。表現為不明原因的驚慌，整天提心吊膽，對生活瑣事及其敏感。

2.2 抑郁

由于生理功能退化及一些疾病帶來的生活質量減退，加上生活環境影響，使老年人內心抑郁。抑郁是老年人常見的情緒和心理失調，有的甚至有輕生的念頭[2]。早期表現為心情低落，高度警覺，有疑病癥狀。嚴重抑郁癥的老人有自殺行為，需要家人高度警覺。

2.3 孤獨

有些老年人由于喪偶﹑獨居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位發生改變，生活中一些困難增多或身體原因導致的行動不方便，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，產生一種從未有過的孤獨感[3]。表現為孤獨寂寞，有抑郁情緒，偷偷哭泣等。

2.4 健忘

由于機體功能的減退，老年人的記憶力也逐漸的減退。表現為近期的記憶力減退，時常忘記近期所發生的事，對于自己做過的事，說過的話時常記不起來，可能會經常找不到東西，或重復講相同的話。

2.5 其他

老年人的心理問題除這幾點之外，還有自卑，離退休綜合征，空巢綜合征等。

3 影響老年人心理健康的因素

3.1 身心衰老

此時的老年人的生理功能已經趨于衰退狀態，所能做的事情也比較少，大多已經退休，已不能再從事喜愛的工作。但是他們大多都不諳于過清閑的日子，渴望繼續工作，老有所為，但是他們的身體卻不能勝任，久而久之影響了老年人的健康。

3.2 社會地位的變化和家庭人際關系

由于退休等原因，使社會角色發生了轉變，但是老年人卻不能接受這一事實，渴望繼續從事工作，因而帶來了一些心理上的變化。再者，老年人生活的主要場所也從工作單位變為了家庭，生活群體從同為了家人，老年人幾乎每天與家人相處，家庭成員間的人際關系，家人對老人的態度對老年人的身心都產生了影響。

3.3 經濟狀況

經濟是保證老年人日常生活和享受健康的基礎，目前我國老年人的經濟收了一般都低于在職人員，加上醫療服務費用的上升，使老年人的經濟來源缺乏保障，經濟狀況的好壞直接影響老年人身心的健康[4]。

3.4 疾病的影響

老年人身體功能減退，免疫力差，易患疾病。這些疾病嚴重影響了老年人的心理狀態，影響老年人的生活質量。

4 老年人心理健康護理

4.1 心理調適

指導老年人學會應付和減輕心理壓力的方法，促進心理健康[4]。讓老年人正確的認識身心衰老是人生的必經階段，是正常的現象，應該以正常心態去面對。應該知足常樂，做事應該量力而行。

4.2 創造良好的家庭氛圍和人際關系

老年人心情愉悅相對心理疾病產生的機會就會減少，因此，一個和諧的家庭氛圍就顯得尤為重要。在家，應該處理好家人與老年人的關系，作為家人應該多體貼，關愛老年人，讓老年人能夠感受到家人的愛，不要讓老年人感覺自己是多余的。作為老年人自己應該多與朋友交往，多交新朋友，多與朋友談談心，心理有什么事要懂得對身邊的人訴說不要自己一個人承擔，這樣能使促進老年人的身心健康的發展。

4.3 豐富業余生活，勤鍛煉

老年人應該繼續學習，勤記憶，多用腦，多參加一些公共活動，例如練太極，跑步，跳廣場舞等。這樣做不僅豐富了業余生活，讓老年人的生活和內心不再孤單，還有利于老年人保持樂觀的心態，增強身體抵抗力，延緩機體功能的減退。

4.4 飲食指導

老年人飲食需清淡，食鹽攝入過多易患高血壓，脂肪攝入過多易患高血脂，動脈粥樣硬化，嚴重影響老年人的生活質量。老年人應該多吃富含優質蛋白質，多吃禽肉和豆類，少吃紅肉。平時都吃些蔬菜水果，對于食鹽應該嚴格限制。煙酒也應得到控制。

5 結語

如今的中國老齡化現象十分嚴重，這不僅對家庭帶來了負擔，也是對社會的嚴峻的考驗，因此如何讓老年人安享晚年，老有所養就顯得十分的重要。而對老年人心理方面的護理則是重中之重，心理的健康與否可以直接影響到老年人的身體健康，影響老年人晚年的生活質量。作為家人，應該多體貼老年人，多關心他們，讓他們內心有依托，不感到孤獨，在生活中時刻關注老年人的變化，這樣做有助于界定老年人的心理健康，而關注的內容包括老年人認知是否正常，情緒是否健康，關系是否融洽，環境是否適應，行為是否正常，人格是否健全。而作為社會，時應該多開展一些健康教育，教會老年人如何調適情緒，如何養生，遠離疾病，要懂得自我保健，讓老年人心情愉悅，對生活滿意。

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篇（9）

社區護理是由公共衛生學和護理學理論組成的，其可提供全科性的、動態的、連續的護理服務，促進和維護人群的健康[1]。隨著社會的進步和醫療衛生事業的迅猛發展，人類的壽命不斷延長，老年人口占社會總人口的比例呈不斷增加的態勢，人口老齡化問題日益嚴重。在我國，家庭規模逐漸轉變，社會養老機制尚有待完善。在此背景下，諸多老年人的健康問題逐步凸顯出來。老年人是社區護理的重點人群，社區老年護理面臨著新的挑戰和機遇。

1 影響老年人健康的因素

1.1 心理因素 離退休之后的角色轉換將對老年人的心里感受產生一定的影響。不同職業的老年人群離退休后的心里變化存在著較大的差異。腦力勞動者由于離退休后社會角色、人際關系、生活環境等發生了較大改變，其心里感受與體力勞動者相比變化較大，部分老年人因沒有做好充分的思想準備而表現出情緒和身體方面的變化，如情緒上易煩躁、焦慮、孤獨、抑郁，伴有失落感、衰老感和疾病恐懼感；身體方面表現為食欲欠佳、失眠等[2]。此外，缺乏子女和配偶照顧的老人其內心也會經常受到孤獨等情緒的侵擾，久之影響他們的身心健康。

1.2 生理和病理因素 隨著年齡的增長，老年人的各項生理機能逐漸衰減，整體健康水平處于下降態勢。多數老年人患有一種或一種以上的疾病，心腦血管、內分泌、消化以及呼吸系統疾病居多。老年人慢性病病程較長、易反復，并且老年人對自身生理和病理狀況的認識程度不同，上述因素均可造成老年人在醫院和家之間周折，疲憊不堪。

1.3 社會因素 隨著老年人體能的衰退，部分老人感覺自己失去了社會價值，無法適應外界高速發展的步伐。其他一些社會因素和家庭因素交織在一起也在不斷困擾著老年人，使他們擔憂自己的晚年生活，逐漸產生心理障礙，影響身心健康。

2 護理對策

我們應該從社會、家庭等層面關愛老年人，關注他們的身心健康，使老年人安度晚年。社區護理是關愛老年人的重要舉措，也是老年人服務的重點。開展社區護理可以增強老年人的保健意識、以此達到預防疾病和促進健康的目的。社區護士是此項工作的重要執行者，承擔著疾病預防、日常保健、疾病康復等工作，尤其應加強對高齡老人、空巢老人在心理、生理、社會等各個方面的關注，為他們提供優質的護理服務。

2.1 提供形式多樣的社區護理服務 定期開展常見病防治、衛生保健、體檢等工作。為社區老年人建立個人健康檔案，將體檢結果、平時的健康狀況及時記錄，并提出科學的指導和建議[3]。開展形式多樣，豐富多彩的老年人活動，使老年人對生活充滿積極向上的情趣，對其身心健康大有益處。

2.2 增強老年人的自我保健意識 根據老年人的認知程度和需求采用科學的健康教育方式、方法。健康教育內容應結合實際情況而定，通過簡單易行、形象生動的方式方法使老年人熟悉和掌握常見病的預防知識[4]。對于共性問題可做詳細的健康教育計劃，逐步開展群體教育。對于個性化問題，可展開一對一服務，展開個體教育。無論是群體還是個體健康教育都應做好隨訪工作以便了解工作開展的實際情況，并根據隨訪調整社區健康服務工作。

2.3 重視心理調護 社區護理倡導零距離就診、人性化服務、親情化關懷，是一種持續。社區護理人員在對老年人的知識層次、性格特點等方面有了較為深入的了解后，針對老年人的心理問題及其產生的原因進行有針對性的疏導。幫助他們重新認識自我價值，鼓勵其積極參加一些力所能及的社會工作，并幫助老年人建立良好的社會支持體系，給于老年人關心、理解、照顧和支持，提高老年人的幸福感。

3 小結

老年人隨著年齡的增長，身體機能逐漸衰退，與社會的聯系和接觸也日益減少。因此，心理狀態也產生了微妙的變化，如缺乏歸屬感、缺乏自信心，心理長期抑郁從而導致心理和身體疾病的發生。關注老年人健康因素以及積極開展護理工作是醫療衛生事業乃至全社會共同關注的焦點。社區護理是這項工作的重要舉措。它對于預防老年人疾病的發生、保持老年人健康的心態，提高老年人的生活質量發揮著積極作用。

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篇（10）

1 住院老年患者常見心理精神問題

1.1 腦衰弱綜合征

1.1.1 腦衰弱綜合征臨床表現 疲乏、整日精疲力竭，腦力和體力活動均極易疲勞，頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩、不易入睡、多夢易醒、早醒、醒后不解乏。有時出現晨起頭痛、眩暈感。情緒不穩、易激惹、焦慮。

1.1.2 引起腦衰弱綜合征的常見原因 長期煩惱、焦慮;離退休后，生活太閑，居住環境太靜，與周圍人往甚少，信息不靈。自覺筋疲力盡，睡意頻頻;腦動脈硬化、腦損傷后遺癥、慢性酒精中毒及各種疾病引起的腦缺氧等。

1.2 焦慮及恐懼心理

1.2.1 此類患者的臨床表現 內心緊張、心煩意亂、坐臥不安、睡眠不穩、口干、心悸、脈搏加快、多汗、血壓升高、潮熱感、呼吸加快、大小便意增加。嚴重時，可以陣發性出現氣喘、胸悶，有一種瀕死感。

1.2.2 造成老年人此類心理的原因 體弱多病，行動不便，力不從心;擔心醫療費用及對子女帶來的影響;對自身疾病的轉歸和預后過分擔心，對病情估計較為悲觀，對死亡產生恐懼感。研究發現，老年人最大的恐懼是面對死亡的恐懼[2]。

1.3 孤獨感及失落感 老年患者常因高齡，病情遷延反復，希望有更多親人陪伴在身邊，如缺少親人的照顧，在心理上易產生老而無用的孤獨失落感，深感給家人和社會帶來麻煩，自認為被社會拋棄，被子女冷落。住院老年病人由于病房生活單調乏味，周圍都是陌生人，與醫護人員交談機會較少，病房內病人形形，病情千變萬化，易使病人產生不安全感和孤獨感。住院后孤獨感是造成老年患者心理問題的原因之一[3]。

此類患者常表現為孤獨、空虛、沉默、不愛說話、失落、寂寞、傷感、精神萎靡、常偷偷哭泣，顧影自憐。

1.4 抑郁 老年抑郁是影響老年人身心健康，造成老年人生活質量下降和死亡的重要原因，及時識別和干預治療對老年抑郁病人來說是非常重要的[4]。老年抑郁常與軀體疾病相伴隨，多數患有慢性病，病情重，病程長，并發癥多，治療效果不佳，往往對治療喪失信心，對健康失望。以持久的抑郁心境為主要特征。其主要表現為情緒低落、沉默寡言、遲滯和軀體不適等，且不能等同于軀體疾病和腦器質性病變，有的甚至有自殺傾向。

產生的原因有：有的因生活單調或失去配偶，家庭不和，內心空虛;有的由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺少歸屬感，造成心情抑郁，悲觀失望。有的由于社會經濟狀況不佳易產生絕望感。

1.5 離退休綜合征 離退休綜合征是指職工在離退休以后出現的適應性障礙。離退休后由于職業生活和個人興趣發生較大改變。加之離退休后社交范圍縮小，人際關系發生很大改變，使一些老年人在短時間內難以適應，并且出現一些偏離常態的行為，甚至引起其他疾病發生或發作。其自認為是長輩，經歷豐富，需要周圍人都尊重他，自尊心強。

主要表現為坐臥不安，行為反復，猶豫不決，不知所措;由于注意力不集中容易做錯事，由于情緒的改變而易急躁和發脾氣，易回憶或敘述以往的經歷。

2 護理對策

2.1 指導老年人樹立正確生死觀，克服老年人對死亡的恐懼 衰老常與死亡相鄰，人們常忌諱談衰老。老年人進入晚年并不意味著等待人生的結束，而是重構新生活的始端。只有確立正確的衰老及生死觀，認識到死亡是生命必然規律，才能正確面對生活，找到生活的意義和樂趣。

2.2 創造條件，豐富老年人精神生活 老年人可以根據自身條件及興趣愛好多參加一些文體活動，如閱讀、寫作、繪畫、園藝、看電視、棋類、太極、音樂等。這樣既有利于老年人開闊視野，陶冶情操，豐富老年人生活，減少孤獨、空虛和消沉之感，又有利于通過大腦來鍛煉思維邏輯及想象功能，有利于促進大腦健康。

2.3 培養良好的飲食和生活習慣 良好的飲食及生活習慣對老人心理健康至關重要。老年人應做到生活閑適而有規律，起居有常，勞逸有度，按時休息，飲食要均衡合理，避免不良嗜好，鼓勵戒煙，少飲濃茶，限制飲酒，保證充足的睡眠。適當的修飾外貌，改善形象。保持病室內環境衛生、優雅、空氣新鮮。優美舒適的環境對人的心理能產生良好的影響，使人心情舒暢、精力充沛，從而增進健康[5]。

2.4 教育老年人正確認識離退休問題，樹立老有所為，老有所用的新觀念 要使老年人充分認識到離退休是一種自然的，不可避免的，新老交替的過程。因此要教育老年人要有足夠的思想準備，必須認識與適應離退休后的社會角色改變，才能生活輕松愉快。可以根據自身的具體情況及客觀條件做力所能及的工作，實現老有所為，老有所用的理想，使老人得到心理上的安慰，產生一種幸福感和滿足感，有利心理健康。

2.5 尊重關心老年人，建立良好護患關系 護士應主動關心老年患者，熱情交流，耐心傾聽患者詢問，及時解答患者疑惑，做好心理護理。精心照顧老年人，做好生活護理，使老人感到家一樣的溫暖。同時可根據老年人職業特點適當稱呼，如“楊老師，孫教授”等，避免直稱其姓名及床號，應使用尊稱，使老年人產生被尊重感。應積極調動社會關系，鼓勵家屬及朋友多來探望，也可書信、電話交往，避免老年人產生孤獨感及被遺棄感。

3 結論

住院老年患者常因機體衰老，易患各種疾病，產生一系列的心理精神問題。其心理狀態對疾病的發生、發展及預后有密切的關系，良好的心理狀態無疑會促進疾病的康復[6]。因此，護理人員因根據每位老年患者不同心理精神問題及個性差異，提供個性化的護理措施，使其保持良好的心態，釋放內心壓抑、緊張的情緒，充實自我，預防和減少疾病的發生，提高老年患者的生存能力和生活質量，使其度過一個平安精彩的晚年。

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篇（11）

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0217-01

由于大氣污染、吸煙、工業經濟發展導致的理化因子、生物因子吸入以及人口老齡化等原因，我國呼吸系統疾病的發病率日益增高，死亡率也日益上升，目前因呼吸系統疾病的導致的死亡原因，已在所有疾病中占第三位。而在這些死亡病例中，老年人的比例甚高，由于年齡的增長，老年人的免疫系統日漸衰退，這為疾病入侵呼吸系統提供了良好的機會，并且對于這些疾病的治療效果往往難以達到預期的目標。在這種情況下，對老年人的臨床護理工作提出了巨大的要求，同時也提出了許多新的問題，本文就2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內科治療的85例55歲以上的老年患者病歷進行回顧性分析，研究其住院期間護理工作中存在的常見問題，并結合實際對這些問題提出相應的解決方案，現將報道如下。

1臨床資料

本組實驗資料的選擇均來自2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內科治療的85例55歲以上的老年患者病歷，其中男性53例，女性32例，最小年齡57歲，最大年齡83歲，平均年齡66歲，這些患者的臨床表現以咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難為主，經過診斷主要為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫以及支氣管哮喘。其中慢性支氣管炎35例，阻塞性肺氣腫43例，支氣管哮喘7例。

2常見的護理問題及應對策略

心里護理：老年人年齡偏大，身體免疫力降低，對于疾病的抵抗力減退，疾病往往反復發作，老年人對此心里負擔較重，易產生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，對于疾病治療的信心不夠，往往會產生消極治病的想法。另一方面，對于部分患者，由于家庭經濟狀況的原因，考慮到自己的疾病可能會給家人在經濟上帶來一定的負擔，對自己疾病的治療產生內疚感，造成一定的心里壓力。對于此類患者，作為護理人員，我們要向其解釋疾病的發病原因，治療手段及治療方案如何，使其樹立戰勝疾病的信心，對于存在焦慮的患者，我們應適時的進行安慰，與老年患者多溝通，了解其存在的困難，并努力給予幫助。

睡眠護理：呼吸內科老年患者本身疾病的所致，使老年患者感到呼吸困難，夜間難以入睡，導致老年患者睡眠障礙；另一方面，由于老年患者在疾病治療期間往往有較大的心里壓力，往往使其難以入睡。睡眠治療的好壞直接影響人體的生理節律，與疾病的預后有著密切的聯系。對于此類患者，改善睡眠狀態是護理的一個重要組成部分，通過降低病房內的噪聲分貝，保持適當的溫度以濕度，我們可以通過建立一個安靜和諧的睡眠環境促使患者入睡。對于心理負擔較重的患者，積極的心里護理是必不可少的，解除患者的心里，往往具有事半功倍的效果。

飲食護理：飲食與疾病的預后有著密切的聯系，良好的營養狀況可促使患者早日康復，老年患者年齡較大，身體的各個器官正經歷著衰退，對于食物的消化吸收功能大大的減退，另一方面，由于老年患者長期處于與疾病的抗爭狀態，身體能量的消耗較大，這樣容易造成老年患者的營養不良，對于這些患者，針對其不同疾病制訂合理的食譜，合理調配飲食，少吃多餐，增強食欲，滿足老年患者身體需要。保持良好的飲食習慣，避免攝入油膩、辛辣等刺激性食物。

用藥護理：隨著病情的發展，老年人的生理功能也逐漸發生著改變，肝腎功能減退，對于藥物的解毒及排泄能力下降，對于老年人的用藥，要根據病情的變化及肝腎功能綜合考慮，制定合適的治療方案，由于老年人記憶力減退，對于藥物可能出現漏服或者過量服食等情況，要告知其家屬密切觀察老年人的用藥情況，如果在用藥后出現一些副作用，要及時的向醫生匯報，積極的處理副作用，并且協助醫生制定新的治療方案。

綜上所述，呼吸內科老年患者產生的護理問題與多種因素有關，主要與老年的病情、年齡、家庭的經濟狀況及環境相關，并且各個因素之間可以相互影響，加重老年患者的病情。但是通過適當的解釋、教育及制定合理的解決方案能夠減輕患者的心里負擔，改善患者的治療療效，提高患者對于護理的滿意度，減少醫患糾紛，促使患者早日康復。

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