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莫昌玉趙鳳琴吳躍剛
PREVENTIVE EFFECTS OF AGE STRATIFICATION AND ANTIHYPERTENSIVE THERAPY OF PATIENTS WITH HYPERTENSION ON REOCCURRENCE OF STROKE
MO Changyu, ZHAO Fengqin, WU Yuegang
【摘要】目的
了解不同年齡組的高血壓患者卒中二級預防中不同血壓控制水平與預后的關系,為臨床中探討降壓治療的個體化目標值提供參考依據。方法
收集我院心內科、神經科門診或住院的腦卒中患者119例(青中年患者和老年患者各51例和68例),隨機分為常規降壓組(>130/80 mmHg且≤140/90 mmHg)和積極降壓組(≤130/80 mmHg),定期隨訪、檢查并記錄患者有關情況,及時收集腦卒中事件。結果
本實驗統計到的非致死性卒中、急性心肌梗死和不穩定型心絞痛終點事件中,青中年患者組與老年患者組之間均無統計學差異(p >0.05);常規治療組和積極治療組之間也無統計學差異(p>0.05)。結論按照年齡分層或積極降壓治療對高血壓患者卒中二級預防的預后效果與常規治療的結果相似。
【關鍵詞】高血壓年齡分層腦卒中再發事件
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.019
隨著社會的發展,尤其是人口老齡化的加速,中國心血管病患病率持續上升,目前全國有高血壓患者2.7億,腦卒中患者至少700萬,今后10年這類患病人數仍將快速增長[1]。據統計結果顯示:大約25%腦卒中幸存者在2 年內復發,大約40%患者5 年內可有再次復發;在發生卒中后的人群中,再次卒中的危險性比正常人群發生卒中的比例高9 倍,其預后更差,70%~80%常導致嚴重致殘或死亡,所以卒中首次發病后必須盡早進行規范的、持續的二級預防工作[2]。
高血壓是腦卒中的危險因素之一,國內外眾多指南均將其視為腦卒中的首要危險因素,眾多研究已經證實降壓治療能夠減少腦卒中的發生和復發。關于腦卒中二級預防中血壓的達標值,目前指南或共識仍沒有比較一致的推薦,只是強調個體化治療。國內外也均缺乏按照年齡分層進行腦卒中患者二級預防的個體化降壓治療的研究。本組按年齡分層,觀察高血壓患者卒中二級預防中不同血壓控制水平與預后的關系,及各年齡段降壓治療對腦卒中再發事件和心血管死亡的預防效果,為高血壓患者卒中二級預防中的降壓治療個體化目標值提供參考。
1資料與方法
1.1一般資料
本實驗采用的是前瞻性、對照、開放的研究方法。選擇2012年10月~2014年10月期間于本院心內科、神經科門診或住院患者收治的腦卒中患者作為研究對象。所有患者均滿足以下入選標準:①既往確診原發性高血壓; ②近期(2 周~1個月)出現腦卒中的患者,腦卒中診斷標準為:參照1995 年中華醫學會第十屆腦血管病會議修訂的各類腦血管疾病診斷要點,經臨床和頭顱CT/頭顱MR/頭顱血管造影證實腦卒中;或卒中病史>1個月的患者,需要滿足包括穩定型冠心病、糖尿病、外周動脈疾病、吸煙(入選時仍持續者),其他心血管事件(除心肌梗死和心房纖顫外)在內的至少一項危險因素; ③患者有知情能力,自愿參加試驗,并簽署知情同意書。且所有患者都不符合排除標準:①急性心腦血管事件發作 2 周內; ②懷疑低血流動力學梗死者;③雙側頸動脈狹窄≥70%; ④心源性腦卒中患者;⑤繼發性高血壓;⑥有充血性心力衰竭目前心功能不穩定者;⑦急性冠脈綜合征;⑧嚴重心律失常;⑨嚴重肝腎功能障礙(血清谷丙轉氨酶超過正常值 5 倍以上或肌酐≥3mg/dl);⑩孕婦、哺乳婦女及今后半年內可能妊娠的患者;先天性心臟病;嚴重瓣膜性疾病,心肌病,肺心病;其他研究者認為不適宜的患者。
1.2方法
所有患者經過診斷和篩選后,符合實驗的患者等級詳細的基本情況,建立數據庫。根據患者年齡將其分為青中年患者組 (18歲≤年齡<65歲);老年患者組 (年齡≥65歲);每個組又隨機分為常規降壓組(130/80 mmHg<降壓治療目標≤140/90 mmHg,治療藥物種類選擇按主管醫生根據患者具體情況決定)和積極降壓組(降壓治療目標≤130/80 mmHg, 治療藥物種類選擇按主管醫生根據患者具體情況決定)。進入試驗后,對研究對象進行跟蹤隨訪,每3 月門診隨訪1 次,持續2年,定期檢查患者的肝腎功能、血尿常規、電解質、血糖、血脂指標,記錄患者有關情況,測量診室血壓,及時收集腦卒中事件(包括再發致死或非致死腦卒中事件,心血管死亡等主要終點和急性心肌梗死、不穩定型心絞痛(確診為冠脈粥樣硬化狹窄導致的)、新發心力衰竭、全因死亡等次要終點)及其證據材料。
1.3統計學方法
應用 spss13.0 軟件包進行統計。正態分布的計量資料采用(±s),多組計量資料之間的比較采用方差分析[3],計數資料的比較采用?2 檢驗; p<0.05 有統計學意義,p<0.01 有顯著統計學意義。
2結果
2012年10月~2014年10月期間,共有119例患者納入研究,年齡分布于43~89歲間,平均(69.5±14.3)歲。其中男63例(52.9%),女56例(47.1%)。每個實驗組的入組患者及基本的臨床指標見表1。
借助藥物治療及其他因素的控制,入組患者的血壓控制良好,常規降壓組的血壓值都控制在130/80~140/90 mmHg之間,積極降壓組的血壓控制在130/80 mmHg以下,各組隨訪記錄的平均血壓見表2。
在隨訪的2年統計到的終點事件中,入組患者發生非致死性腦卒中事件13例,發生率為10.9%;發生急性心肌梗死和不穩定型心絞痛事件各2例,發生率都為1.7%,未觀察到致死性卒中和全因死亡事件。青中年患者組出現非致死性卒中事件6例,發生率為11.8%,常規治療組和積極治療組各出現3人;急性心肌梗死事件出現1例,發生率2.0%。老年患者出現非致死性卒中事件7例,發生率為10.3%,常規治療組和積極治療組分別出現4例和3例;急性心肌梗死和不穩定型心絞痛事件各出現1例,發生率1.5%(數據見表3)。將收集到的數據進行分析,在統計到的終點事件(非致死性卒中、急性心肌梗死和不穩定型心絞痛)中,不同組別之間(青中年患者組內的常規降壓和積極降壓、老年患者組內的常規降壓和積極降壓,甚至合并數據后的常規降壓和積極降壓組)均無統計學差異。
3討論
據2010年全球疾病負擔研究中國數據顯示:腦卒中在2010年已經成為中國第一位的死亡原因,死亡人數由1990年的134?06萬人上升至2010年的172.67萬人,最新數據顯示中國每年發生腦中風病人達200萬,發病率高達120/10萬[1]。高血壓起病緩慢,早期多無癥狀[4],常作為一個重要的危險因素參與心腦血管事件的發生。高血壓是腦卒中最重要的危險因素是毋庸置疑的,2010年發表于Lancet雜志的國際腦卒中研究在22個國家入選約6 000人,對多種腦卒中危險因素進行評估,結果顯示90%的腦卒中危險源自10種可控危險因素,其中高血壓是最重要的危險因素[5]。諸多證據已證實,降壓治療能顯著降低腦卒中的發生率和復發率。中國老年人收縮期高血壓隨機化的臨床對照試驗(Syst-China) 隨訪60 歲以上收縮期高血壓患者4年降壓治療組比安慰劑組腦卒中死亡率降低58 %,表明有效地降低血壓確能降低致死性腦卒中的發生[2]。上世紀90年代初,中國腦卒中后抗高血壓研究(PATS),入選5665 例有腦血管病病史(腦卒中或TIA)的患者,平均血壓154/95 mmHg,平均年齡60歲,隨機用藥物或安慰劑,治療隨訪3年。結果治療組腦卒中再發事件較對照組的危險減少29%;總死亡危險也略減少[6]。隨后進行的培哚普利預防卒中再發(PROGRESS) 研究,入選有6105 例既往有卒中ITA 患者隨機分組接受活性藥物或安慰劑,研究終點為總卒中發生率。經過四年隨訪,藥物治療能使血壓下降12/5 mmHg,卒中復發危險性下降43 % [7]。此次隨訪觀察到2年內卒中復發率為10.9%,低于多篇流行病學調查結果報道的16%或45.3%等[8-11],推測是因為嚴格控制了入組患者的血壓值,從而減少了卒中復發率。
本次研究入組的119例患者中,無論青中年患者,還是老年患者,常規治療組與積極治療組間,統計的終點事件都無顯著差異。分析原因可能是此次實驗的樣本量較小,隨訪時間較短造成的,今后可擴大入選病例,延長隨訪時間做進一步的研究。對于臨床中的患者而言,基于經濟承受能力,用藥劑量及安全方面的考慮,血壓值控制在140/90 mmHg以下比控制在130/80 mmHg以下容易許多,可建議將腦卒中患者血壓控制在140/90 mmHg以下即可。本實驗研究結果提示按照年齡分層或積極降壓治療對高血壓患者卒中二級預防的預后與常規治療相似,可為卒中二級預防血壓目標值的控制提供一定的借鑒。
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【關鍵詞】 高血壓 健康建檔 危險因素
高血壓病是一種常見病、多發病,是腦卒中和冠心病的主要危險因素,是造成心血管疾病死亡的重要原因。據2002年全國營養與健康狀況調查[1],我國成人高血壓患病率高達18.8%,每年新增高血壓患者100萬,2009年全國高血壓患者已達1.6億[2]。隨著慢病防治工作的深入開展,社區衛生服務逐漸成為慢病綜合防治的最佳平臺。各地在開展社區衛生服務工作中,居民健康建檔與管理成了社區慢病工作的核心與主要內容。居民健康檔案是社區醫生全面、系統掌握社區居民健康狀況的重要依據,通過它全科醫生可以了解居民患高血壓情況并制定科學合理預防高血壓措施。
1. 對象與方法
1.1 對象 2009年至2011年我站通過居民健康建檔更具體地了解了月山小區的居民健康狀況。1.2方法:采取病人主動體檢和上門體檢兩種方法,對月山小區居民進行健康體檢。
1.2.1 問卷調查,內容:一般情況;慢性疾病行為危險因素;高血壓、冠心病等主要慢性病的現患情況。
1.2.2 測量身高、體重、腰圍、血壓以及視力,幫助病人做肝腎全套、血常規及B超心電圖等。
1.2.3 高血壓診斷標準:收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg或既往有高血壓病史,目前正在服用抗高血壓藥,血壓低于上述標準者。體質指數(BMI=體重/身高2),≥23為超重,≥25為肥胖。吸煙飲酒的判斷以《血管流行病學調查方法手冊》[3]標準執行。
[中圖分類號] R614.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2016)33-0116-03
[Abstract] Objective To observe the effects of low dose of dexmedetomidine before induction of general anesthesia on hemodynamics and blood pressure. Methods 94 cases of patients under general anesthesia in our hospital from June 2015 to December 2015 were randomly divided into observation group and control group of 47 cases, respectively. The control group was treated by conventional general anesthesia,While in the observation group, a dose of 0.5mg/kg of dexmedetomidine hydrochloride was given and continued for 10 minutes before the induction of general anesthesia, followed by the same method as the control group. The changes of systolic blood pressure (SBP) and heart rate (HR) before and after half of an hour of anesthesia and the incidence of intraoperative complications were compared between the two groups. Results There was no significant difference in systolic blood pressure and heart rate between the two groups before anesthesia(P>0.05). While the difference in systolic blood pressure and heart rate between the two groups after anesthesia was statistically significant(P
[Key words] Dexmedetomidine;Low dose;Arrhythmia;Blood pressure
外科手g是臨床最常見的一種治療手段。隨著舒芬太尼等強效的阿片類鎮痛藥在手術麻醉中的安全性增大,使全身麻醉成為不少手術患者的首選麻醉方法。但全麻氣管插管由于咽喉和氣管內感受器受到機械刺激,引起交感-腎上腺素系統活動亢進所致[1],常會導致部分患者出現血壓升高、心率增快等心血管不良反應,從而對手術的安全造成一定的影響。本研究通過在全麻誘導前應用小劑量右美托咪定,結果有效抑制了插管時的心血管反應,降低患者心肌部位的耗氧量,減少并發癥發生,確保患者在手術中的血流動力學能保持相對穩定,使手術安全系數大大增強,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年6~12月在我院行全麻手術的患者94例,隨機分為觀察組和對照組,各47例。觀察組47例,男25例,女22例,年齡38~86歲,平均(46.32±7.06)歲,對照組47例,男24例,女23例,年齡39~85歲,平均(47.02±7.18)歲,兩組患者在年齡、性別等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。排除標準:高血壓病者;心功能異常者(含心律失常等)。本組研究獲得本院倫理委員會批準并與研究對象簽署知情同意書。
1.2 方法
勺榛頰呤跚拔薷哐壓病史,在手術前均禁食禁飲10 h。進入手術室后建立靜脈通道,進行全身麻醉措施。對照組采用常規全麻方法:即在患者進行插管前給予2 mg/kg丙泊酚iv,0.15 mg/kg 順阿曲庫銨iv和4 μg/kg芬太尼iv,當患者的肌肉松弛后30 s內進行氣管插管措施,連接麻醉機,將潮氣量設定為8 mL/kg,將呼吸末二氧化碳分壓控制在35~40 mmHg,呼吸頻率為8~12次,并在手術中給予瑞芬太尼、丙泊酚靜脈泵入,定時給予順阿曲庫銨維持肌松效果,觀察組在進行麻醉誘導前給予0.5 μg/kg負荷劑量的鹽酸右美托咪定,持續泵入10 min,之后給予0.5 μg/(kg?h)負荷劑量進行維持。其他麻醉措施與對照組相同。
1.3 監測指標
(1)兩組患者在麻醉誘導前與麻醉后半小時收縮壓與心率變化情況;(2)兩組患者手術過程中的不良反應(心動過緩、心動過速、心律失常、應激性高血壓)。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗,P
2 結果
2.1 兩組患者在麻醉前后半小時收縮壓與心率變化情況比較
兩組患者在麻醉前其收縮壓與心率比較差異無統計學意義(P>0.05),麻醉后半小時觀察組平均收縮壓為(126.3±7.2)mmHg,平均心率為(92.5±5.3)次/min,對照組平均收縮壓為(140.4±6.8)mmHg,平均心率為(98.6±5.4)次/min,升高明顯,兩組比較差異有統計學意義(P
2.2 兩組患者不良反應發生率比較
觀察組發生心動過速1例、心律失常2例、收縮壓增高2例,不良反應發生率為10.64%,對照組發生心動過緩1例,心動過速2例、心律失常5例、收縮壓增高4例,不良反應發生率為25.53%,兩組比較差異有統計學意義(P
3 討論
麻醉是手術中最必不可少的環節,但臨床發現不少患者在接受外科手術治療時,往往因為受對手術的恐懼等因素影響而致交感神經比較興奮,體內的兒茶酚胺數量會有所增加,加上麻醉時氣管內插管對患者的強烈刺激,使患者的血壓值不斷升高,心率也會有所加快,對麻醉和手術造成一定的影響。由于全身麻醉能使患者失去痛覺并促進患者意識消除[2],在此狀態下,可以消除患者對手術的恐懼感和不良體驗,可以利于幾乎所有手術的進行,因此全麻已經成為不少外科手術的選擇。
有研究認為淺麻醉下進行氣管內插管,可引起劇烈嗆咳、憋氣或支氣管痙攣,由于氣管內插管的刺激會導致血流動力學的改變,出現血壓升高和心律失常癥狀,如心動過緩、心律失常,心動過速、血壓升高甚至心跳驟停等,這會給患者的手術治療與麻醉帶來一定程度風險,如賀亮等[3]認為,咳嗽會導致眼內壓、顱內壓、腹內壓急劇升高,從而對手術患者存在潛在危險,并使患者的生命也會受到嚴重威脅。因此全麻手術中血流動力學是否穩定,是否達到良好的鎮靜深度,對手術的順利進行具有十分重要的影響,所以在臨床手術中對麻醉方式的選擇和物的選擇是十分重要的[4]。
臨床發現為了使行氣管內插管前能達到足夠的麻醉深度,麻醉醫師一般會在麻醉前應用肌松弛藥或行喉頭和氣管表面麻醉等措施,使患者咽喉部肌肉完全松弛并減少插管的應激反應。有研究認為,右美托咪定是一種α2受體激動劑,具有高選擇性,其在麻醉過程中清醒、鎮靜作用與自然睡眠相似[5]。其最初開發目的為降壓,但在臨床使用過程中,發現其在麻醉輔助方面效果顯著[6]。右美托咪定還可以有效地抑制氣管內插管的應激反應,維持循環的穩定[7]。其主要應用于臨床麻醉中,是臨床麻醉輔助的首選藥物[8]。本研究結果顯示,觀察組在全麻誘導前應用小劑量右美托咪定半小時之后收縮壓與心率穩定情況均顯著優于對照組,兩組比較差異有統計學意義,該結果與龔發賢等[9]研究采用靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉患者在接受麻醉誘導5 min后,血壓、心率均低于麻醉誘導前,差異有統計學意義(P
右美托咪啶能夠改善麻醉中血壓及心率,降低患者并發癥發生率已經得到臨床的證實。但臨床發現右美托咪啶隨著劑量增加,出現副反應事件的概率增加,會對患者的安全性造成影響。有專家指出[11]給予右關托咪定負荷量0.5 μg/kg后以0.5 μg/(kg?h)的速度恒速維持,具有較好的鎮靜效果,對心率、血壓無明顯影響,根據臨床相關資料顯示,右美托咪定的應用效果與其劑量大小有關,若劑量過大很容易導致患者出現不良反應[12]。靜脈注射右美托咪定的負荷劑量0.2 μg/kg,并以0.5 μg/(kg?h)的劑量維持應用于羅哌卡因腰硬聯合麻醉,可明顯縮短麻醉起效時間、延長麻醉時間,具有明顯的鎮靜效果,且安全性良好[13]。認為靜脈注射右美托咪定的負荷劑量0.2 μg/kg,并以0.5 μg/(kg?h)的劑量維持應用于羅哌卡因腰硬聯合麻醉,可明顯縮短麻醉起效時間、延長麻醉時間,具有明顯的鎮靜效果,且安全性良好。在本研究中,采用鹽酸右美托咪定是麻醉誘導前給予0.5 μg/kg負荷劑量的,持續泵入10 min,再之后給予0.5 μg/(kg?h)負荷劑量進行維持,使用的右美托咪定屬于為小劑量,其研究結果[14]與小劑量(0.5 μg/kg)右美托咪定用于老年患者下肢手術中的鎮痛效果明顯,并縮短了麻醉時間,延長了鎮痛時間,對于患者的循環系統與血流動力學影響較小結果相同。右美托咪定具有抗交感、鎮靜和鎮痛的作用,可恢復早期血流動力學應答,多劑量右美托咪定相較于少劑量可延長鎮靜時間。小劑量應用副作用較小[15]。
本研究是通過術前泵注不同劑量的右美托咪定,對小劑量右美托咪定應用于患者氣管插管的臨床效果進行觀察,確定全麻患者氣管插管時靜脈泵注右美托咪定作為術前用藥的合理劑量,為右美托咪定在臨床中合理應用提供很好的參照。
綜上所述,由于麻醉與手術刺激,往往引起患者血流動力學的改變,出現血壓升高、心律失常等Y狀,對圍術期的安全造成一定的影響。針對右美托咪定的藥理特點,在全麻誘導前應用小劑量右美托咪定,可減少患者插管的應激反應,麻醉誘導平穩,術中血流動力學穩定,有效地防止術中心律失常與應激性高血壓發生。該使用方法簡單、實用,適合臨床推廣。
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未熟的柿子、紫色的葡萄皮,這些都是澀味很重的食物。它們的澀味是食物中的單寧、植酸和草酸帶來的。這些物質都是強力的抗氧化物質,對預防糖尿病和高血脂有益。不僅如此,同一種水果,發澀的品種營養價值更高,比如,酸澀的小蘋果就比大而甜的富士蘋果好。
【小知識】澀味食物中的單寧在美容產品中的應用很廣泛,主要功效為收斂、防曬、美白、防皺、抗氧化。所以說,澀味食物對女人來說真的是不可多得的美容食物。
粗糙食物
粗糙食物之所以粗糙,是因為此類食物中含有豐富的非水溶性纖維,比如粗糧、芹菜桿和白菜幫等,這些膳食纖維能幫助人們預防便秘、防止腸癌、有利于金屬離子排出,幫助身體排毒、減輕體重。如果你在吃水煮魚、紅燒肉等高脂菜肴的時候擔心發胖可以吃這些食物,因為這是粗糙食物發揮效力的最佳時刻。
【小知識】膳食纖維是一種不能被人體消化的碳水化合物,溶解于水中可分為兩個基本類型:水溶性纖維與非水溶性纖維。纖維素、半纖維素和木質素是3種常見的非水溶性纖維,存在于植物細胞壁中。非水溶性纖維可降低罹患腸癌的風險,同時可經由吸收食物中有毒物質預防便秘,并且減少消化道中細菌排出的毒素。
果膠和樹膠等屬于水溶性纖維,存在于自然界的非纖維性物質中,常見食物中的大麥、豆類、胡蘿卜、柑橘、亞麻、燕麥和燕麥糠等食物都含有豐富的水溶性纖維,水溶性纖維可減緩消化速度和快速排泄膽固醇,有助于調節免疫系統功能,促進體內有毒重金屬的排出。
苦味食物
苦味食物包括檸檬皮、茶葉、黑巧克力等,其中富含各種甙類、萜類物質和多酚類物質,正是它們讓食物變苦。比如檸檬皮和柚子皮中的柚皮甙,茶中的茶多酚,紅酒、巧克力中的多酚,都能預防癌癥和心臟病,也給食物帶來了一點兒苦澀的風味。
【小知識】苦味食物中接受度較高的應該是苦瓜。苦瓜具有清熱消暑、養血益氣、補腎健脾、滋肝明目的功效,對治療痢疾、瘡腫、中暑發熱、痱子過多、結膜炎等病有一定功效。另外,苦瓜的維生素C含量很高,具有預防壞血病、保護細胞膜、防止動脈粥樣硬化、提高機體應激能力、保護心臟等作用。
“沖”的食物
“沖”的食物包括蘿卜、大蒜、洋蔥等。這些食物味道很沖,甚至吃完了還會有臭味。原因就是它們含有硫甙類物質和烯丙基二硫化物,這些物質都對預防癌癥很有幫助。比如大蒜就是人的“健康衛士”。大量流行病學調查顯示,大蒜產區和長期食用大蒜的人群,其癌癥發病率均明顯偏低。
【小知識】吃完“沖”的食物,如何快速去口臭?
牛奶:喝一杯牛奶,大蒜臭味即可消除。
茶葉:進食大蒜、羊肉等食物后口氣難聞,用茶葉1小撮,分次置于口中,慢嚼,待唾液化解茶葉后徐徐咽下,療效頗佳。
花生:嚼一些花生仁、核桃仁或杏仁等蛋白質含量較高的食物,也能減輕大蒜的味道。
辛辣食物
食物中的辣味一般是由辣椒素或揮發性的硫化物提供的。辣椒素具有鎮痛作用,還能提高新陳代謝,起到燃脂、減肥的功效。芥末辣味強烈,具有較強的刺激作用,可以調節女性內分泌,增強,還能刺激血管擴張,增強面部氣血運行,使女性臉色更紅潤。
【小知識】芥末嗆鼻的主要成分是異硫氰酸鹽。這種成分不但可預防蛀牙,而且對預防癌癥、防止血管斑塊沉積、輔助治療氣喘也有一定的效果。此外,芥末還有預防高血脂、高血壓、冠心病,降低血液黏稠度等功效。
酸味食物
1.苦味食物
像檸檬皮、茶葉、黑巧克力等,其中富含各種甙類、萜類物質和多酚類物質,正是它們讓食物變苦。比如檸檬皮和柚子皮中的柚皮甙,茶中的茶多酚,紅酒、巧克力中的多酚,都能預防癌癥和心臟病,也給食物帶來了一點苦澀的風味。
健康小知識
苦味食物中接受度較高的應該是苦瓜。苦瓜具有清熱消暑、養血益氣、補腎健脾、滋肝明目的功效,對治療痢疾、瘡腫、中暑發熱、痱子過多、結膜炎等病有一定的功效。另外,苦瓜的維生素C含量很高,具有預防壞血病、保護細胞膜、防止動脈粥樣硬化、提高機體應激能力、保護心臟等作用。
2.“沖”的食物
比如蘿卜、大蒜、洋蔥等。這些食物味道很沖,甚至吃完了還會有臭味。原因就是它們含有硫甙類物質和烯丙基二硫化物,這些物質都對預防癌癥很有幫助。比如大蒜就是人的“健康衛士”。大量流行病學調查顯示,大蒜產區和長期食用大蒜的人群,其癌癥發病率均明顯偏低。
健康小知識
吃完“沖”的食物,如何快速去口臭?
(1)茶葉 對進食大蒜等食物后口氣難聞,用茶葉1小撮,分次置于口中,慢嚼,待唾液化解茶葉后徐徐咽下,療效頗佳。
(2)花生 嚼一些花生仁、核桃仁或杏仁等蛋白質含量較高的食物,也能減輕大蒜的味道。
3.澀味食物
未熟的柿子、紫色的葡萄皮,這些都是澀味很重的食物。它們的澀味是食物中的單寧、植酸和草酸帶來的。這些物質都是強力的抗氧化物質,對預防糖尿病和高血脂有益。不僅如此,同一種水果,發澀的品種營養價值更高,比如,酸澀的小蘋果就比大而甜的富士蘋果好。
健康小知識
澀味食物中的單寧在美容產品中的應用很廣泛,主要功效為收斂、防曬、美白、防皺、抗氧化。所以說,澀味食物對女人來說真的是不可多得的美容食物。
4.粗糙食物
粗糙食物之所以粗糙,是因為此類食物中含有豐富的非水溶性纖維,比如粗糧、芹菜桿和白菜幫等。可就是這些膳食纖維,能幫助人們預防便秘、防止腸癌、有利金屬離子排出,幫助身體排毒,減輕體重。如果你在吃高脂菜肴的時候擔心發胖,可以吃這些食物,因為這是粗糙食物發揮效力的最佳時刻。
健康小知識
膳食纖維是一種不能被人體消化的碳水化合物,以溶解于水中可分為兩個基本類型:水溶性纖維與非水溶性纖維。
纖維素、半纖維素和木質素是3種常見的非水溶性纖維,存在于植物細胞壁中。非水溶性纖維可降低罹患腸癌的風險,同時可經由吸收食物中有毒物質預防便秘和憩室炎,并且減低消化道中細菌排出的毒素。
果膠和樹膠等屬于水溶性纖維,存在于自然界的非纖維性物質中,常見的食物中的大麥、豆類、胡蘿卜、柑橘、亞麻、燕麥和燕麥糠等食物都含有豐富的水溶性纖維,水溶性纖維可減緩消化速度和最快速排泄膽固醇,有助于調節免疫系統功能,促進體內有毒重金屬的排出。
5.酸味食物
沙果、山楂、泡菜等。它們的酸味是檸檬酸、蘋果酸等有機酸帶來的,這些天然的酸性物質能促進礦物質的吸收,比如鐵等。同一品種的水果,味道酸的一般維生素C含量更高,維生素也更穩定,更容易保存。
健康小知識
很多婦女懷孕后特別喜歡吃酸味的食物。酸味能刺激胃液分泌,提高消化酶的活性,促進胃蠕動,有利于食物的消化和各種營養素的吸收。所以懷孕后愛吃酸味的食物是有利于胎兒和母體健康的。
從營養方面來說,孕婦吃酸味食物對孕婦本人和胎兒的發育都有好處。酸味能刺激胃酸分泌,提高消化酶的活性,增加孕婦食欲,減輕早孕反應。
6.“臭”的食物
榴蓮氣味強烈,說它“臭氣熏天”毫不夸張。但在泰國,由于其營養價值很高,常被用來當作病人、產后婦女補養身體的補品。榴蓮性熱,可以活血散寒,緩解痛經,特別適合受痛經困擾的女性食用;它還能改善腹部寒涼的癥狀,可以促使體溫上升,是寒性體質者的理想補品。榴蓮雖然好處多多,卻不能一次吃太多,否則容易導致身體燥熱,還會因腸胃無法完全吸收而引起“上火”。
7.“怪香”食物
有些食物雖然以“香”字命名,但味道卻很奇怪,比如香菜、香椿等。香菜中含硼量很多,這種物質能幫助身體吸收礦物質,保護骨骼,最適合進入40歲后的中老年人。香菜中還富含鐵、鈣、鉀、鋅、維生素A和維生素C等元素,有利于維持血糖穩定,并能防癌。而香椿中含有香椿素等揮發性芳香族有機物,可健脾開胃,增加食欲。它具有清熱利濕、利尿解毒之功效,是輔助治療腸炎、痢疾、泌尿系統感染的良藥。有研究表明,香椿中含維生素E和性激素物質,具有抗衰老和補陽滋陰作用,對不孕不育癥有一定療效,故有“助孕素”的美稱。
8.辛辣食物
食物中的辣味一般是由辣椒素或揮發性的硫化物提供的。辣椒素具有鎮痛作用,還能提高新陳代謝,起到燃脂、減肥的功效。芥末辣味強烈,具有較強的刺激作用,可以調節女性內分泌,增強,還能刺激血管擴張,增強面部氣血運行,使女性臉色更紅潤。
在我們調查的過程中,有很多居民不理解,甚至對我們的身份產生懷疑,不愿意配合調查。特別是涉及姓名、聯系方式、工作、既往病史時,大家都會比較避諱。有人說,單位每年都會組織體檢的,不用建立個人健康檔案;也有人說,自己年輕,沒必要;還有人覺得自己本來就有保險的,用不著,而且他們覺得在社區建立的個人健康檔案會威脅到個人的隱私安全。
我想,這些居民應該還不太了解這項國家政策,并且,對社區衛生服務站的職責和工作不熟悉,缺乏醫與患的基本信任,覺得小衛生站沒什么用,看不了病,一定得去大醫院才能心安,其實,這是不必要的。 當然,也有許多居民非常熱情,很積極地配合我們的調查。當我們無數次的敲門、解釋,得到對方的理解和支持時,那種感激和興奮是難以言表的。因為,他們的認可讓我們相信:我們的所做的事情是對的,醫生的奉獻是有意義的、是社會需要的,而作為醫學生的我們也會對醫生這個職業充滿敬畏和向往。
不論大家的態度怎樣,我們每次敲門總會面帶微笑,重復同樣的內容:“你好!我們是竹苑社區衛生服務站的工作人員,在為社區的常住居民建立個人健康檔案。請問方便打擾你幾分鐘,配合我們填一下調查表嗎?謝謝!”“姓名、年齡、職業、既往病史······”雖然枯燥,我們依然熱情飽滿。 我們去調查時,很多都只有老人在家,兒女都不在身邊,老人很孤獨,我們給他們做調查時也聊些其他的。比如,我們去的時候也會特別叮囑老人:飲食盡量清淡點,平時少食多餐,苦瓜是解暑好菜,夏季可以煮食綠豆粥,盡量不吃剩菜剩飯,注意個人衛生等等。他們非常高興,覺得好久都沒人這么關心過自己了!最后,老人甚至還會 對我們說“謝謝!”,我們心里不禁有些心酸和憐憫,老人們真的很缺乏關愛!
另外,我自己在調查中也作了反思,主要有如下幾點:
一、 準備工作:
需要提前與各個小區物管聯系、溝通,將事情提前通知到位,并按人員合理分配工作任務
二、 關于居民健康知識的普及:
2、以病人為核心,病歷是醫療工作的全面記錄,客觀地反 映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉歸的全過程,是醫務人員在醫療活動過程中形成的所有文字、數據、圖表、影像等資料的有機整合。電子病歷是通過計算機技術將病人的病歷匯集到計算機中,通過計算機獲得病歷的有關資料并對其進行歸納、分析、整理形成規范化的信息。
3、居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統化文件, 是社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的 重要工具;是社區順利開展各項衛生保健工作,滿足社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體”的衛生服務需求及提供經濟、有效、綜合、連續的基層衛生服務的重要保證。
4、居民健康檔案的建立原則:
1)逐步完善的原則;
2)資料收集前瞻性原則;
3)基本項目動態性原則;
4)客觀性和準確性原則;
5)保密性原則。
5、居民健康檔案基本內容: 全科醫療健康檔案在內容上分為3個部分,即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案。個人健康檔案在全科醫療中應用十分頻繁,使用價值也最高。
6、居民健康檔案的特點和意義:
1)內容更全面充分,不僅能記錄病史、病程、診療情況, 還可以完成以居民健康為中心的信息集成;
2)居民健康檔案使用更廣泛,電子健康檔案和計算機信 息系統的應用,將使醫生會診的時間大大縮短,質量大大提高,上下級醫院的信息交流更可以提高基層醫院醫療水平;
3)居民健康檔案使用更方便,其特有的數據格式和集中 的存儲,有利于快捷輸入,迅速檢索查詢、調用處理各種診療信息,為臨床、教學、科研提供大量集成資料,有利于信息資源共享和交流,同時也是統計分析、衛生管理的全面可靠的資料,大大提高了檔案的利用效率;
4)檔案存儲更簡易,能實現大量存儲和實時存取的統一, 占用空間小,保存容量大,能永久保存;
5)居民健康檔案可以直接、快速、準確的為突發性、傳 染性、多發性病提供資料。
三、 社區衛生服務站工作的落實:
1、日常工作時,態度熱情,服務周到,注意健康小知識 的宣傳普及;
2、定期分批次組織社區常住居民進行常規體檢,并注意 通知到位;
3、每次居民體檢結束以及看病后,做好相關記錄;
4、社區可以就近與瀘州醫學院聯系,組織醫學生志愿者 定期在社區為居民量血壓,宣傳實用健康小知識、急救知識等,增強居民衛生意識。
當然,在這次調查中,我們也收獲了許多
一、 團結就是力量。
以兩人為一組,小組之間精誠合作,互相交 流,相互幫助,團隊任務之間相互協調,共同前進,高效完成。隨著工作的進行,我們相互也越來越熟悉,大家也收獲了友誼。
二、 團隊效率有賴于正確有效的指導。
指導老師劉部長每天都會關 心我們的工作業績,以及工作中遇到的困難,并及時給出一些建設性指導和建議,使全隊工作順利完成。
通過健康教育與健康促進活動,提高我院醫務人員的衛生知識水平、健康意識以及住院病人相關知識知曉率,促進醫院對健康的廣泛支持,推動醫院衛生服務,創造有利于健康的生活條件,以達到提高醫務人員與病人的健康水平和生活質量。
二、工作內容
(一)充分發揮醫院健康教育領導小組的作用。廣泛動員領導層、動員專業人員、動員醫院內各有關人員參與。
(二)下達健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施,要進一步加強網絡建設,定期組織健康教育員培訓,齊抓共管,創建一個有益于健康的環境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
(三)加強醫院健康教育陣地建設。門診應設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、黑板報等),每季更換一次,候診室應設咨詢臺。病區要設立黑板報或宣傳版塊 (以樓層計算),每月更換一次(每年出刊12期以上)。積極征訂健康書刊,對上級下發的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發。利用各種形式,積極傳播健康信息。
(四)開展健康教育知識培訓。對全院醫務人員開展健康教育知識培訓每年一次,以提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識,使醫務人員的健康知識知曉率達80%以上,健康行為形成率達70%以上。
(五)大力開展院內健康教育活動。
1、門診健康教育:醫生應有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試,分發資料、給病人上課等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達≥80%。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對100名或以上病人進行相關知識知曉率調查。
(六)積極開展院外健康教育活動。針對社區內的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群,結合社區衛生服務,對社區進行經常性指導。配合各種宣傳日,深入社區開展咨詢和宣傳。利用預防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
(七)加強反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳,充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式,經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創建無煙醫院,醫院有禁煙制度,醫療場所有禁煙標志,無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。每年定期組織人員,對各科室的健康教育工作進行指導、檢查,完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試,對醫院健康教育工作進行評價與總結。
三、時間安排
一月份:教育重點是合理膳食與營養、安全教育、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點是節日食品衛生、家庭急救與護理。
三月份:結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。
四月份:結合愛國衛生月和4.25全國計劃免疫傳宣日,重點開展社區衛生公德、衛生法規和兒童預防接種知識教育。
五月份:結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健,近視防治,環境保護,遠離等方面的知識。
七月份:重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛生知識教育。
八月份:結合母乳喂養宣傳周,開展家庭常用消毒知識、科學育兒和社區常見病的宣傳教育。
缺鎂與疾病風險
增加心血管疾病風險
鎂對血管功能、血壓調節和正常心臟收縮非常重要,鎂缺乏會增加如內皮功能障礙、高血壓和心律失常的風險。
低鎂尤其會增加致命的心律失常風險。心律失常有許多不同類型,但有一個共同點是,都涉及電脈沖傳導和心率控制失常,從而導致心跳不規則,不是太快就是太慢。
輕度心律失常可能只是感到心悸,引起不適;嚴重的甚至會導致心臟驟停或心律不齊,心律失常有可能發展為危險的房顫。幸運的是,補充鎂很容易糾正因藥物或與低鎂相關的心律失常,恢復健康的心臟細胞功能,從源頭上抵御心律失常的產生。
例如,急救室往往用靜脈鎂劑注入來減少患者危險的快速心房顫動;此外,術前幾天給予口服鎂補充劑已被證明與在手術過程中注入鎂有類似的好處,可防止患者接受心臟手術中出現危險的心律失常。
最近一項研究對口服鎂補充劑預防心室早期收縮(通常稱為PVCs)的作用進行了試驗,接受測試的PVCs患者被隨機分配接受安慰劑或鎂補充劑。30天后,鎂補充劑組中76.6%的人顯示每日心律失常事件顯著減少,而安慰劑組中只有40%的人有輕微改善。這些令人興奮的結果為醫療機構尋找有效治療方法創造了條件。
增加高血壓風險
血鎂水平過低還會增加高血壓風險,而血壓持續上升則會導致充血性心力衰竭、中風和其他災難性后果。血鎂水平過低與血壓高相關,低于正常水平導致“高血壓前期”(120~139/80~89毫米汞柱)的風險是其他人的兩倍。流行病學研究表明,飲用水中鎂含量較高地區人群的高血壓發病率也較低。
補充鎂對血壓可產生有益影響,大規模薈萃分析顯示,增加鎂攝入量370毫克/天,平均收縮壓下降3~4毫米汞柱,舒張壓下降2~3毫米汞柱后續研究分析發現,平均收縮壓大于155毫米汞柱的患者,收縮壓下降了18.7毫米汞柱,舒張壓下降了10.9毫米汞柱。一組2型糖尿病患者,每日補充氯化鎂384毫克后,收縮壓平均下降7.4毫米汞柱。
增加動脈粥樣硬化風險
血鎂水平低還有可能產生內皮功能障礙,從而導致動脈壁增厚硬化。補充鎂可降低血壓,提高心血管疾病患者的生活質量。例如,患有冠狀動脈疾病的患者,通過鎂補充可改善運動耐受力,減少運動性胸痛。對缺血性心臟病患者(心肌血液循環不暢)進行的6個月的跟蹤調查研究顯示,補充鎂可明顯降低心絞痛發作次數,減少硝酸甘油等預防心絞痛藥物的服用量。
增加代謝綜合征和糖尿病風險
鎂對于正常的代謝功能,包括葡萄糖代謝和胰島素功能,都至關重要。鎂是300多種酶重要的“合作伙伴”,在身體能量管理中起著重要的作用。
鎂補充也可緩解糖尿病癥狀。一組2型糖尿病患者經過鎂補充治療后,低密度脂蛋白(“壞”膽固醇)和甘油三酯顯著下降,高密度脂蛋白(“好”膽固醇)則明顯上升。另外,氧化鎂和檸檬酸鎂已被證明可降低血小板凝聚,減少形成血凝塊的風險。
與代謝正常者相比,糖尿病患者或糖尿病前期患者的血鎂水平明顯低得多。一項研究表明,88.6%的2型糖尿病患者的鎂攝入量低于飲食建議,37.1%的人血鎂水平過低。
缺鎂對糖尿病患者尤其危險。一項研究發現,心臟衰竭的糖尿病患者中,73.3%伴隨有低血鎂。血紅細胞中鎂含量低與心血管疾病和中風發生率增加密切相關,低鎂水平導致血小板“更黏稠”,增加破壞性或致命性血栓形成風險,從而加大心臟病或中風的可能性。
鎂缺乏原因與鎂的重要性
缺鎂有兩個主要常見原因。一個原因是酗酒、饑餓、食欲不振導致缺鎂,進行化療的癌癥患者也會伴隨鎂缺乏現象;缺鎂還與飲用瓶裝水和過濾水的日益增多相關。雖然一些天然礦泉水中也可能含有足夠多的微量元素鎂,但許多非常“純”的泉水中鎂的含量極少。
另一個原因是,嚴重腹瀉、胃腸道瘺管手術等患者,會通過消化道或尿液流失大量的鎂,尤其是使用利尿劑和慶大霉素等抗生素藥物進行治療的患者。
一些人因喝瓶裝水或過濾水導致鎂攝入不足,一些人因服用某些藥物導致鎂流失,重要的是要定期測試血液中的鎂含量,及時補充這一對身體健康至關重要的微量元素。
鎂是對于人體多種重要功能極為關鍵的一種微量元素,而對優化營養健康感興趣的人卻經常會忽略它。低鎂會誘發身體炎癥和氧化應激,增加老年人心血管疾病的風險,如中風、動脈粥樣硬化、缺血性心臟病、心律失常等。鎂缺乏還會增加代謝綜合征和2型糖尿病以及其他一些疾病的風險,如哮喘、慢性疲勞、抑郁和神經障礙等。
許多新的研究表明,低鎂不僅與一些特定疾病風險相關,還對壽命產生影響。血鎂水平降低,死亡風險增加。研究還表明,鎂是維護和修理DNA“衰老計時器”——端粒所不可缺少的微量元素,身體里缺少足夠的鎂,衰老過程就會大大加速。
將近一半美國人從飲食中攝入的鎂低于推薦量(老年人中比例更高)。飲食中鎂攝入量不足是老年人鎂缺乏普遍的原因之一,因為老年人腸道對鎂的吸收能力下降,骨骼中鎂的儲存減少,而隨尿液流失的鎂卻在增多。
補充鎂可簡單、廉價并有效地提高鎂水平,盡早為身體提供最好的保護。研究顯示,血鎂水平較高,和/或飲食中鎂攝入量較高者.死于心臟疾病和其他一些非心血管疾病的風險也較低。補充鎂是降低心血管疾病和其他多種原因死亡風險的一種簡單有效的方法。研究表明,液中含鎂水平越高,死于心血管病、癌癥和各種原因的風險越低
鏈接——關于鎂的小知識
身體為何需要鎂
身體需要充足的鎂來維持正常健康的肌肉和神經組織功能,尤其是心臟和血管。
鎂攝入不足或缺鎂,會增加心臟病、中風、心律失常等心血管疾病的風險,以及代謝綜合征和2型糖尿病等。
補充鎂可減少心血管疾病風險,逆轉代謝綜合征和糖尿病癥狀。
血液中含鎂水平高、鎂攝入量多者更長壽,并很少會因心臟病和其他原因造成過早死亡。
補充鎂可降低老年人最大健康殺手風險,延年益壽。
血鎂水平低會有以下負面影響
各種原因死亡風險增加23%;
死于心血管疾病風險增加38%;
因各種原因住院治療風險增加18%;
因心血管疾病住院治療風險增加14%。
血鎂水平高會有以下健康促進
因各種原因死亡風險降低40%;
寶寶出生日期:2009 年1 月30 日
引言:
預產期過了12 天,寶寶8 斤2 兩, 而我還患有高血壓, 但我依然通過自己的努力,很順利地把孩子生了下來!
空歡喜一場
2009 年1 月30 號,農歷正月初五。早上9 點10 分醒來,心里難免有些失望――我的預產期是1 月18 號,可現在還遲遲沒有動靜!就在我穿好上衣準備穿褲子時,下身突然流出來一些水,有點兒像尿失禁的樣子。我趕緊跑進衛生間,脫下內褲一看,上面有很多蛋清狀的液體,但是身體并沒有痛感。我趕緊詢問老媽這是不是破水了。可是已經生過小孩28 年的母親早已不記得破羊水是什么樣子了。于是又趕忙打電話給剛生過寶寶20 天的弟媳婦。她告訴我,那時候她也是這種情況,應該是離生產不遠了。我心里樂壞了――終于盼到這一天了!隨后,大家都開心地忙著準備。午飯后,把所有生產所需的東西裝上車,一家人開心地往醫院奔去。
到了醫院,找到當班醫生檢查后,得到了一個令人失望的答復:“你沒有破水,繼續回家待產吧!”走出檢查室,把結果告訴家人時,我能清楚地看到他們臉上失望的表情。回家的路上,大家都沒什么話,空氣也顯得冷冷的。媽媽后來終于忍不住說:“生個小孩兒怎么這么麻煩呀!”話語中夾雜著煩躁與急切。到家后,草草吃了點東西便鉆進被窩,以躲避他們無奈的眼神。
這下是真的要分娩了!
迷迷糊糊睡到下午3 點45 分,我起身打算一如往常去散散步,好有利于盡快分娩。這時候突然感覺下身又有一股暖流流出來。我顧不上穿衣褲,趕緊往衛生間跑去。一看,流血了。心想,這下應該真的是產前征兆了吧?隨后便有些許陣痛,大概三四分鐘一次,而后又變成兩三分鐘一次。由于我內心特別興奮,所以這樣的疼痛強度對我來說基本還可以承受。疼痛來的時候,我就忍著疼在院子里來回走動,不行了就站一會兒,然后再繼續走動。
起初,陣痛似乎并不是很強烈
等吃完晚飯后,全家人趕緊開著車又往醫院駛去。大概6 點多到了醫院。我們直奔6 樓的婦產科。說明情況后,一位態度和氣的助產士很熱情地接待了我們,幫我檢查之后說:“嗯,都開了3 指半4 指了!”“真的啊?!我還沒怎么感覺到疼就開這么大了?!”我一臉的驚訝,隨后又暗自慶幸。
我們被領到5 樓待產室,接受胎心音、血壓、驗血等例行檢查。我的血壓在孕期一向都偏高,這也是我們最擔心的問題,怕在生產過程中血壓突升,給生產造成麻煩。
檢查過后,我繼續在待產室里來回走動,這期間還和父母、老公、姐姐有說有笑。雖然過一陣子就會有陣痛襲來,但我都能或扶著墻、或靠著老公、或扶著床沿忍過去。
隨后的一陣劇痛襲來,我有點兒頭暈
大概8 點05 分的樣子,我突然感覺疼痛加劇,而且還有些頭暈。趕緊叫老公扶著我上床躺一會兒。那時真的很疼,搞得我的眼淚都不由自主地流出來了。很快醫生來了。8 點15 分,我被叫進產房。因為這之前有陪弟媳婦待產的經歷,以為只是去產房作檢查,沒太在意就跟著進去了。
醫生扶著我,讓我踩著木凳上了產床,給我鋪好墊子,幫我檢查。之后在我的左臉邊拿著一些手術器械,看到我有些害怕的神情,還安慰我說:“只是檢查一下,不會疼,放心吧!”這時,加劇的疼痛讓我顧不上看到底是用什么作的檢查,直到幫我捅破羊水,我才知道這下是真的要生了。羊水一破, 有如捅破了一個水袋一樣,熱熱的,感覺有很多。這時,聽到醫生說:“嗯,不錯, 羊水顏色不錯。”這中間,醫生好像還幫我打了一針, 然后告訴我說:“你之后會有想大便的感覺, 你就像平時解大便一樣,向下用力就行了。”于是,我就一個人在產床上邊忍著痛,邊期待著解大便的感覺快點兒到來。
經過一番努力,寶寶終于來到我身邊
也不知過了多久,感覺支起的大腿都麻了。痛勁兒還是一陣大過一陣。又過了一會兒,醫生們都擁向我四周,教我呼吸,要我深吸一口氣后憋著,然后像解大便一樣向下用力。疼痛讓我只知道吸氣,但身體怎么也用不上力。而且痛得我兩只手都不知道該抓哪兒。特別疼的時候,我就喊了幾聲。只聽到醫生說:“不要叫,叫了就更沒力氣了!”這時,還是那位和氣的助產士最好,給了我很多鼓勵和安慰,告訴我:“已經看到寶寶的頭了,再使點兒勁就出來了!”這讓我知道希望的曙光就在不遠處。這下,使勁兒也有力氣了。直到現在,我還清楚地記得,當時我痛得臉似乎都扭曲了,兩條腿也很麻了,想要伸伸腿,但是生產的姿勢又迫使我只能保持,心里一個勁地想這到底要痛多久啊?疼痛緩解的時候,我就在心里對寶寶說:“優優加油,幫媽媽使勁兒啊!”我的手一直抓著床把手, 兩腿有點兒不由自主地往天上踹,臉一直扭曲著……
就這樣,經過一番努力,優優終于來到我的身邊,全身紅紅的, 是那種健康的紅, 哭聲還很響亮。我想伸出手摸摸她,可是夠不著。看著醫生為她剪臍帶、擦洗、穿衣服,我的身體已經感覺不到疼了……
醫生的感慨讓我的內心充滿得意
之后的事情就是我渾身疲憊、內心卻無比喜悅地躺在床上,接受2 小時的觀察,血壓也恢復正常了。這時候,醫生過來感慨地說:“真不容易!一來是寶寶有8 斤2 兩,很大,按理說完全可以剖宮產;二來是你有妊娠高血壓,所以說,你能很順利地把孩子生下來是很不容易的!”不知道她是在夸她的醫術高明還是在夸我的堅韌不拔,不過就全當在夸我好了,嘻嘻!
結語
這就是我的生產日記,也是我最初當母親的那一刻,有疼痛,有欣喜,有收獲。之后每年的1 月30 日,我都將回憶這一個片斷,也更清楚地理解生日與母難日的等同。
父母必讀 超級鏈接:和妊娠高血壓有關的小知識
其實,桃花可以入藥。它有活血、消腫、利便和養顏的功效。不僅如此,它還可以預防和消除雀斑、黃褐斑及老年斑,可以增強皮膚彈性與濕潤度等。
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相傳唐朝女皇武則天的女兒太平公主就常用桃花末調烏骨雞血做面膜呢。把摘回來的桃花泡酒飲用,也能起到養顏的作用呢。趕快把這個小知識告訴愛漂亮的媽媽吧!
安神靜心的酸棗葉
如果在北方的山野踏青,你多半會遇到正吐出新葉的酸棗樹。嫩綠嫩綠的小葉很好看。而酸棗樹上的嫩葉芽可是有獨特的藥效哩!酸棗葉芽不僅含有多種有益的微量元素和維生素,還具有鎮定、養心、安神、治失眠的作用,除此之外,還能補肝膽、降血脂呢。
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你可以在春季去采摘山野間酸棗的嫩葉,但要小心,酸棗樹上有刺,最好戴一副皮手套,還有就是要看清腳底,注意安全。回家后請爸爸幫忙,用清水將酸棗葉洗凈,支上鍋,用小火將它們炒干(不要炒糊),制成酸棗葉茶,盡管炒茶手法未必專業,但這是100%的無污染綠茶哦。
清熱利尿的車前草
春天里,你在小路旁、村舍邊,說不定會看到車前草,也叫“車輪菜”,是一種野菜,在我國各地多有分布。車前草有清熱利尿、滲濕止瀉、明目、祛痰等功效。
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傳說在漢朝,一名叫馬武的將軍打了敗仗,部隊潰退到荒野,士兵們得了一種怪病,一個個小肚子發脹,不僅人尿血,連馬也尿血。一天,馬夫忽然發現有幾匹馬不尿血了。馬夫很奇怪,他圍著馬車轉來轉去,發現停放馬車的前方地面上,長著一種豬耳形的野草,幾天來,這幾匹馬一直在吃著這種東西。于是,他拔了許多熬湯喝,小便果然正常了。馬夫急忙稟告馬武。馬武令全營拔草煎水,供人喝,給馬飲。幾天后,全營人馬的“尿血癥”都治好了。馬武問:“治病的豬耳草長在什么地方?”馬夫領他走到帳外,指給他看:“馬車前的就是。”馬武哈哈大笑,說:“好個車前草。”于是“車前草”的名字就傳開了。
止血降壓的薺菜
如果你走在春天的田野中、荒地里或溪邊等地,你就很有可能發現薺菜。薺菜是一種常見的野菜,我國南北都有分布。初春采其嫩苗作野菜食用,清香可口,味道鮮美。
薺菜也具有藥用價值,能益脾明目,祛風解熱,止血和胃,特別是在止血方面有很好的效果,如治療牙齦出血。此外,它對治療高血壓、中風也有一定的效果。
知識引發焦慮癥
心理醫生在門診中經常會發現一些25~45歲擁有高學歷、置身高新技術行業的白領人士,尤其是那些常與高流量信息打交道者,突發一種奇怪的疾病:沒有任何病理變化,也沒有任何器質性改變,發病間隔、起病時間都不一定,但他們會突然出現惡心、嘔吐、焦躁、神經衰弱、精神疲憊等癥狀,女性并發停經、閉經和痛經等婦科疾病。心理專家們認定這是一種身心障礙,暫時稱之為“知識焦慮癥”或“信息焦慮綜合征”。
知識焦慮癥是信息大爆炸時代的產物。由于對知識與信息過度吸納,對自己身體狀況極度擔憂,常常會不由自主地聯想到有關健康知識或醫療信息,焦慮地觀察自我,對疾病感到恐懼,并伴有極為痛苦的幻想。同時,由于身處環境的瞬息萬變,許多人對未來無法確定,甚至充滿恐懼,由此造成心理緊張,急躁,嚴重者引起一系列的生理反應,如不斷小解、不斷洗手、失眠、厭食等。患者癥狀有一定的持續性,通常上述反應在2周以上才可能被診斷。
像小娟這樣神經質的人常做健康檢查。雖然站在現代醫學所強調的預防醫學的立場上,重大疾病的早期發現的確很重要,而且某些人也可能會因為神經質之故而早期發現某些疾病,不過在做健康檢查的人當中,有不少人只不過是神經質或精神官能癥而已。
無為而治除焦慮
知識焦慮癥本身并不可怕,也不用擔心它會轉變為精神疾病,只要能意識到它起病的原因,并正確對待,就可以有效緩解。
首先,是認識知識焦慮的客觀性。信息時代知識確實無限浩大,對未知的恐懼感使現代人承受著更多的心理壓力,甚至造成不必要的“心理擁擠”。就像一個無形的殺手,時時侵蝕著人類的健康與生存。我們的情緒并不是主觀意志所能完全控制的,但如果對焦慮采取接納的態度,焦慮后告訴自己:我焦慮了,這是一種難受的感受,但自身控制不了,只能接納它。這樣看來好像是一種消極的態度,然而任何情緒的過程都有它發生、發展、、下降及結束的過程,只要我們接納它了,最終它也就消失了,正所謂“無為而無不為”。
第二,試著尋找知識焦慮背后的心理原因,如是否太過于追求完美、太關注自己、太看重事物的結果、太注重他人評價等。
第三,正視現實的壓力。過度焦慮的產生,常常有著一些我們不愿面對的現實壓力、心理沖突,如婚姻的矛盾、工作的壓力、經濟的危機、人際的沖突等。我們要學會正視并及時解決它們,逃避只能使問題更為復雜和麻煩。
第四,尋找多途徑的愉快來源,我們的愉快來源越多,我們就越少懼怕失落,越少焦慮。生活是多彩的,只要我們愿意,每時每刻我們都能享受到生活的愉快。
第五,每天保證8小時睡眠,限制每天接受的信息量。
第六,主動尋求心理醫生的幫助。