統計學差異性分析大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇統計學差異性分析范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

近年來，大學生成績性別差異日益成為國內外學者的研究熱點。筆者通過選擇測度學生成績性別差異方法，運用SPSS軟件對X大學軟件學院2012屆年至2014屆本科生成績、獎學金評定與學業完成情況進行統計分析，以客觀反映X大學軟件學院學生成績性別差異實際情況，為進一步深入研究提供新方向。

一、研究方法

本文研究數據來自X大學教務處所提供的軟件學院2012屆至2014屆學生大學四年學業成績，包括：課程成績、獎學金名單和學業完成情況。課程成績包括：初次考試成績與補考成績；獎學金分為：國家獎學金、一等、二等、三等和單項；學業完成情況分為：延遲留級、取消畢業證和取消學位證。將學生學業成績、獎學金名單與學業完成情況進行分類歸納，用SPSS與EXCEL統計分析完成。

二、統計分析

1.學業成績性別差異統計分析

2012屆學生在軍事理論與體育2課程上，男生的平均成績比女生高，但軍事理論在男女生整體成績差異上不顯著且男生成績且方差大，而體育2男女生整體成績方差顯著且女生成績方差大；在體育1、基礎程序設計、高級語言、思想道德修養、體育3、語文、數據庫開發、網絡設計與開發、數據系統、人機互換、實訓、職業素養與畢業論文設計課程上，男生的平均成績比女生低方差大，但成績整體差異不顯著；在線性代數、中國近代史綱要與高數1等41門課程上，女生整體成績比男生高而顯著且方差小；隨著課程數目與難度的增加，男女生成績差距進一步增加。2013屆學生在體育1課程上，男生的平均成績比女生高且方差小，但整體成績差異不顯著；在軍事理論、形勢政策1、基礎程序設計、程序基礎設計實驗、高級語言、思想道德修養、形勢政策2、體育3、語文、數據庫開發、網絡設計與開發、人機互換、實訓與畢業論文設計課程上，男生的平均成績比女生低且方差大，但成績整體差異不顯著；在線性代數、中國近代史綱要與高數1等43門課程上，女生整體成績比男生高而顯著且方差小；隨著課程數目與難度的增加，男女生成績差距進一步增加。2014屆學生在體育1與體育2課程上，男生的平均成績比女生高且方差小，但在體育1整體成績差異顯著，而體育2整體成績差異不顯著；在形勢政策1、程序基礎設計實驗、數據庫開發、網絡設計與開發、人機互換與畢業論文設計課程上，男生的平均成績比女學生低且方差大，但成績整體差異不顯著；在線性代數、中國近代史綱要與高數1等43門課程上，女生整體成績比男生高而顯著且方差小；隨著課程數目與難度的增加，男女生成績差距進一步增加。

從掛科情況來看， 在這三屆學生四年考試中男女生初次考試不及格人數與門數，以及補考成績不及格人數與門數，男生均比女生要多，而且兩者均在大學

二年級達到最大值，說明大學二年級課程數目與難度增加，男生與女生均在學習上遇到一定的難度，但是男生的難度顯得更大，適應性更差。詳細情況見下表1。

表1 學生考試掛科表

2.獎學金性別差異統計分析

從獎學金評定結果來看，在這三屆學生三年獎學金評定名單中，國家獎學金一直被女生壟斷，男女生獲得者數量比為0：9，而且在每屆中比例保持穩定0：1；一等獎學金、二等獎學金、三等獎學金與單項獎學金獲得者中也是女生占絕大多數，且每屆男女生對應等級獎學金獲獎比例隨年級增加而減少，即出現獎學金偏向女生的固化現象，詳細情況見表2。

表2 學生獎學金評定表

3.學業完成性別差異統計分析

從學業完成情況來看， 這三屆學生延遲留級學生、取消學位證學生與取消畢業證中男生人數均比女生多，通過計算可以得出，男女生在延遲留級、取消學位證與取消畢業證上均存在顯著差異，具體情況見下表3。

表3 學業完成情況表

三、結論分析

根據統計數據分析，可以得出：雖然X大學軟件學院作為典型的工科學院，學院男生在數量上占有絕對優勢，但在學業成績上幾乎全面敗于女生，從學業成績、掛科情況、獎學金與學業完成等角度來看，男生都比女生要差。對于此種現象，可能存在以下解釋：

女生學習努力程度與責任心均比男生強，女生好靜，男生好動，在大學自主支配時間后，女生會像高中那樣把時間更多投入到學習中去，而男生不再像高中那樣努力學習，且女生更喜歡接群學習，如：舍友或朋友一起學習，而男生很少會接群學習；男生不太擔心畢業和工作，沒有足夠重視學習，而女生在社會就業中受到歧視，努力在學校獲得更好的成績與獎勵，以期在將來考研或工作中增強自己的競爭力；男生家庭經濟相對寬裕，父母投入較多，對獎學金不太感興趣，而且學校獎學金額度不大，特別是三等獎學金與單項獎學金對男生吸引力不足；輔導員日常工作不到位，居然有男生連續幾個學期掛科4門課以上，卻沒有給予必要幫助或與家長溝通；課程開設不合理，在前五個學期開設的課程過多過難，教學模式陳舊僵化，很難激起男生學習興趣，外加社團活動、學校比賽、選修與輔修等任務，而男生處理多任務的能力比女生差。因此，要積極改變傳統教學模式，提高學生參與度并優化考試內容，培養男生學習興趣并提高解決問題的能力，加強輔導員對男生學習及生活的關注與幫助，科學安排每學期的教學科目與數量，提高獎學金金額以激勵男生學習，從而在根本上縮小或消除男女生學習成績的巨大差距。

參考文獻：

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作者簡介：

篇（2）

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）07-0270-02

《醫學統計學》是預防醫學專業本科生的一門必修基礎課程，該課程有理論性和實踐性強的特點，廣泛應用于醫學科研和實際工作中。學好《醫學統計學》對培養學生分析問題的思維能力，解決與統計學有關問題的技能等幫助極大。但該課程中公式多、理解難，統計方法介紹理論性強，概念抽象，因此學生常感覺“學，而不會”。實踐性教學是《醫學統計學》教學中鞏固理論教學知識，同時能提高統計方法應用技能的有效教學安排。因此，積極探索《醫學統計學》實踐性教學方法和手段的改革對提高教學質量、培養出合格的應用型人才有重要意義。

為此，本課題組在預防醫學本科生中開展了《醫學統計學》網絡輔助實踐性教學的探索。教學方法和手段為：首先，通過多媒體課件將實踐內容的重點和難點，實踐教學基本要求，統計軟件（如SPSS）的操作要領，以及實踐學習報告撰寫要求，等給學生作簡潔明了的講授，時間為40分鐘;然后，教師布置案例討論題，案例涉及內容基本覆蓋講授理論課時的教學內容，學生對案例進行分析討論。討論中要求學生利用教師制作的網絡課程或在教師指導下通過互聯網獲取優秀的《醫學統計學》網絡課程授課視頻和課件，對課堂上講述的內容進行再學習，讓每個學生根據自己對案例分析的理解程度，針對自己對知識點的掌握程度和薄弱環節，自主探索、尋求、交流問題的答案或解決的辦法，包括利用統計軟件對案例中的數據進行統計分析和做出推斷結論。學生完成案例討論練習后，教師對學生的實踐學習情況作點評并給出解決問題思路和方法或問題的參考答案（60～80分鐘）。最后，教師布置課后作業，要求學生在課后完成3～5題統計學方法運用的案例應用分析題。完成作業的過程中，可以相關教學網站反復學習作業涉及的教學內容和課件，同時還可能通過微博、微信、QQ等互聯網交流平臺，隨時隨地與其他同學、老師、統計學愛好者等交流自己觀點和見解，以便有效高質量地完成實踐學習報告的撰寫和提高學習效果。

本文旨在通過調查了解學生對《醫學統計學》網絡輔助實踐性教學模式的認知評價情況，為更好地提高《醫學統計學》的教學質量提供參考信息。

一、對象和方法

1.調查對象。本研究于2015年以右江民族醫學院2012級預防醫學專業本科班全體學生為調查對象。共調查46人，其中男生17人，占36.96%，女生29人，占63.04%。

2.調查方法。先行訪談并參考相關文獻設計調查問卷，在《衛生統計學》基礎統計學方法實踐性教學結束后對學生進行問卷調查。問卷由學生匿名獨立完成，并當場收回。調查內容主要除學生性別、年級、專業等一般情況外，主要是對《衛生統計學》網絡輔助實踐性教學模式認知和評價等。

3.統計方法。采用Excel 2007建立數據庫，并對數據進行邏輯性檢查、糾錯和進行統計分析。

二、結果分析

1.對網絡輔助實踐性教學模式的認知情況。46名調查對象中，絕大多數學生對網絡輔助實踐性教學模式的優點是非常認可的，其中認為該教學模式學習交流的互動性和廣泛性好占97.8%，其次是認為教學模式不受時間和空間的限制占91.3%。但認為該教學模式也存在一些問題，如認為網絡教學內容良莠不齊，篩選并內化花時間占95.6%，見表1。

2.對網絡輔助實踐性教學模式的評價情況。46名調查對象中，認為網絡輔助實踐性教學模式對提高了自主學習能力、鞏固統計方法理論的理解和提高統計方法的應用能力三個方面比較有幫助和非常有幫助的選擇率較高，分別為86.9%、82.6%和85.6%;對提高統計學課程重要性和實用性的認識、培養批判性思維能力、培養分析和解決問題能力、提高統計軟件的操作和運用能力四個方面比較有幫助和非常有幫助的選擇率也分別達76.1%、69.6%、76.1%和71.8。但認為對提高學習統計學的積極性和興趣比較有幫助和非常有幫助的選擇率僅為56.5%，見表2。

三、討論

網絡輔助教學借助互聯網有關功能和交流平臺所建設的教學、交流討論等各種應用子系統和工具，實現對傳統課堂理論教學模式（多媒體講授或加課堂討論）和傳統實踐教學模式（教師指出實踐要求、學生課堂完成作業或討論、或再加撰寫實踐報告）等教學方法、方式和環節進行支持或輔助，其能充分利用網絡技術，使教學形式上的跨時空性打破了上課時間、地點的限制，促進了學生對教學內容學習在時間和空間上的延伸，也促進了教學手段的更新，為《醫學統計學》提供了多渠道、多視野、多層次的教學和學習環境[1-3]。研究表明，網絡輔助教學使教材展示豐富生動，對教學過程進行連續的跟蹤與管理，是教師指導下學生進行自主性學習的有力工具[4]。

調查發現，絕大多數學生對《醫學統計學》實踐教學中采取網絡輔助教學模式的認可程度較高，對其優點有較好的認識，如認為該教學模式學習交流的互動性和廣泛性好占97.8%;同時也能較好認識到網絡輔助教學模式存在的不足，如認為網絡教學內容良莠不齊，篩選并內化花時間占95.6%。大部分學生認為網絡輔助實踐性教學模式對提高了自主學習能力比較甚至非常有幫助的，選擇率最高（86.9%）。這與有關研究結果一致[5]。同時，也認為該模式對鞏固統計方法理論的理解和提高統計方法的應用能力等方面都是比較甚至非常有幫助的。但有56.5%的學生認為該模式對提高學習統計學的積極性和興趣有幫助甚至無幫助，這可能與學生參與科研和社會實際工作較少，于是將統計學知識運用少，未能充分體會到作為一門工具的重要程度有關，也可能與教師組織教學的水平不高或網絡輔助教學平臺或資源質量不高有關。

四、建議和結語

大數據時代已來臨，大數據時代的特點和變革意義以及目前統計學專業教學的現狀[6]，醫學統計學的教學面臨嚴峻挑戰，我們在發揮傳統課堂教學模式優勢的同時，應該充分利用網絡教學平臺和資源的優點來組織教學工作，以滿足有不同需求和興趣的學生自主學習和研究的需要。但針對網絡教學內容良莠不齊，篩選并內化花時間等問題，我們必須優化網絡教學內容，為學生提供豐富多彩、專業學術信息新穎的高質量醫學統計學知識，才能實現高質量合格應用型人才的培養目標。

參考文獻：

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篇（3）

尿道下裂是因前尿道發育不良而致尿道開口達不到正常位置的畸形 [1]。雄性小鼠胚胎發育后期產生睪酮（T），T在5a-還原酶作用下轉化成雙氫睪酮（DHT），DHT和雄激素受體（AR）結合誘導外生殖器、尿道、和前列腺的發育[2]。尿道下裂的發生和胚胎期睪酮水平的高低有直接關系。

1.1 研究對象及分組

選取40只仔鼠，從正常對照組（A）選取雄性仔鼠10只，大豆異黃酮低（B）、中劑量組（C）各選取非尿道下裂雄性仔鼠10只，大豆異黃酮高劑量組（D）選取先天性尿道下裂雄性仔鼠10只。

1.2 睪酮、雌二醇的測定

取圓底聚苯乙烯試管若干，用記號筆編號NSB，S0～S6和待測樣品1～40。數據采用聯機處理，由自動放免測量儀自動處理得出結果。

1.3 統計學分析

采用SPSS統計軟件包，各組均數比較采用方差分析，結果以均數±標準差（ ±S）表示。

2 結果

從本實驗A、B、C、D各組仔鼠血清睪酮含量看，D組與其余三組比較差異性有顯著統計學意義（P0.05）。但隨大豆異黃酮劑量的增加，睪酮水平逐漸降低，而雌激素水平逐漸升高。說明隨著劑量增加大豆異黃酮改變雄性動物的性激素水平、影響雄性動物的性分化作用越來越明顯。而血清雌二醇含量比較，四組之間無明顯統計學意義（P>0.05）。

3 討論

在雄性小鼠胚胎發育后期Leydig細胞產生雄性激素睪酮，T在5a-還原酶的作用下轉化成雙氫睪酮（DHT），DHT和雄激素受體（AR）結合誘導外生殖器、尿道、前列腺的發育[3]。因此尿道下裂的發生和胚胎期睪酮水平的高低有直接關系，其生物學作用通過AR介導，調控轉錄活化和基因表達，促進性分化和性發育。胚胎期Lyedig細胞對睪酮的生物合成及其基因表達水平和活性高低有直接影響[4]。

雄性動物leydig細胞合成T有兩個高峰，第一高峰對雄性生殖器官及尿道的發育非常重要[5]。大劑量雌激素進入胎兒體內，可與雄激素發生拮抗和抑制睪酮的合成。其主要途徑：①通過母體下丘腦-垂體-性腺軸抑制LH/HCG與LH受體結合[6]。②雌激素影響T合成酶。Parte P[7]等發現以膽固醇側鏈裂解酶（P450scc）為主，而T是由膽固醇在P450scc等酶作用下合成的，因此合成酶的減少，導致T下降。③大劑量雌激素對胎兒leydig細胞直接損害[8]。④大劑量雌激素能降低類固醇合成因子l（SF-1）的mRNA和蛋白的表達 [9]。sF-1下降致P45oscc下降，T合成也下降。大劑量雌激素導致胚胎期接觸雌激素后尿道下裂、隱睪的發生率明顯增高。

本實驗研究表明隨著劑量的增加，大豆異黃酮改變雄性動物的性激素水平、影響雄性動物的性分化作用越來越明顯，高劑量大豆異黃酮組睪酮含量與正常對照組之間有顯著統計學意義（P

目前對植物雌激素（GEN）促癌的機制還不清楚。本實驗研究發現，大豆異黃酮低、中、高劑量組與對照組之間雌二醇含量無明顯的差異性，三組之間差異性無統計學意義（P>0.05）。隨著大豆異黃酮劑量的增加E2水平升高，異黃酮類化合物對腫瘤的效應同時存在促進和抑制兩方面作用有待進一步研究。

參考文獻

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篇（4）

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0449-02

1947 年世界衛生組織給健康下的定義為： “健康不僅僅是沒有疾病和病痛， 而且還包括身體、心理和社會方面的完好狀態[1] ”。1990 年WHO提出了“健康老齡化”，1993 年第15 屆國際老年學會提出了“科學為健康老齡化服務”[2]的人口老齡化應對目標。國內外對老年人生命質量進行了大量研究，取得了較多的研究成果。本研究以SF-36量表為測量工具，在山東省選擇70歲及以上老年人進行生命質量狀況的調查，以了解其生命質量的總體狀況及影響因素，為提高老年人生活質量，促進健康老齡化的制度安排提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本次調查的對象是山東省居家養老和機構養老的70歲及以上老年人。采用分層方法把山東省的老年人劃分為沿海、中部、西部3種地區類型，每個類型隨機抽取3個地級市，在被抽取的地級市中以市（縣）為單位進行隨機抽樣。

1.2 調查方法 調查問卷包括一般情況表（養老方式、性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、過去從事的職業、目前的收入來源、生活狀況等）和健康狀況調查問卷（SF-36），分為居家養老卷與機構養老卷，調查者是通過專門培訓的研究生及本科生采用統一導語入戶對老年人進行調查，能獨立填寫問卷的由其獨立填寫，對于沒有閱讀能力或不能填寫問卷的老年人，由調查人員朗讀問卷內容，請其作答，由調查人員代為填寫問卷。共發放問卷590份，回收有效問卷558份，回收率94.6%。

1.3 統計學方法 應用Epidata3.1數據庫雙機錄入，SPSS16.0軟件包進行數據處理，對一般人口學特征等進行統計描述；單因素分析應用?2檢驗，多因素分析應用有序分類變量的Logistic回歸分析。

2 結果與分析

2.1 人口社會學特征的描述分析

居家養老老人324人，機構養老老人234人，共558人，其中男288人（51.6%），女270人（48.4%）。年齡70～79歲393人（70.4%），80歲及以上的高齡老人165人（29.6%）。婚姻狀況：有配偶234人（41.9%），喪偶306人（54.8%），離異4人（0.8%），未婚14人（2.5%）。文化程度：未受過教育269人（48.2%），小學174人（31.2），初中48人（8.6%），高中、中專及技校36人（6.5%），大專及以上31人（5.5%）。居家養老老人和機構養老老人年齡、性別，受教育程度分布差異無統計學意義，過去從事的職業、婚姻狀況、生活狀況差異有統計學意義（P

2.2總體健康狀況自評及相關因素差異性分析

本研究將老年人的總體健康狀況分為5個等級，分別是“1=差、2=一般、3=好、4=很好、5=非常好”。總體健康狀況自評的居家養老老人與機構養老老人差異無統計學意義（P>0.05）。“性別”在老年人總體健康狀況之間的差異性無統計學意義（p>0.05），可以認為老年人總體健康狀況在性別分布上無差異。“年齡”、“受教育程度”、“婚姻狀況”與老年人總體健康狀況之間的差異性有統計學意義（P

2.3總體健康狀況自評影響因素的Logistic回歸結果及分析

單因素分析僅對總體健康狀況自評的差異性進行檢驗，而沒有對影響因素進行歸因分析，因此需要進一步做多因素分析。以總體健康狀況自評為因變量，運用SPSS16.0統計軟件中的有序分類變量回歸方法進行分析，納入模型中的自變量有年齡、性別、受教育程度、目前婚姻狀況、職業、養老方式以及生活狀況7個自變量。模型檢驗及回歸結果如下。

2.3.1 模型檢驗

表2為對模型中是否所有自變量偏回歸系數全為0進行似然比檢驗，結果P

2.3.2 方程中的有效變量及參數檢驗

在納入模型的7個變量中有年齡、養老方式及生活狀況3個自變量對總體健康狀況自評的影響具有統計學意義（P

3 討論

3.1 年齡與總體健康狀況評價的程度呈負相關關系。“年齡”因素在老年人對生命質量總體滿意度評價的回歸分析中具有統計學意義。可以認為老人的年齡越大，對生命質量的總體滿意度越低，本結論與景睿、劉曉東等[3]的研究結果一致。原因在于，年齡越高，身體機能越低，日常活動能力下降。同時對死亡的恐懼加大，故自我健康的評價較低。可見，年齡是健康狀況的風險因素，不僅表現在日常活動能力，而且投射出心理狀況的變化。

3.2 經濟條件對總體健康狀況評價具有積極作用。“生活狀況與當地一般家庭的比較”對70歲及以上老人總體滿意度影響因素的回歸分析中，生活狀況“很富裕”“比較富裕”“一般”的老年人，對生命質量的總體滿意度更高。原因可能出于以下幾個方面：一是生活狀況水平高，老年人就可能有更大的選擇空間和余地，不為經濟所累，過自己想要的生活，生活比較自由[4]。二是生活狀況較好的老年人有更好的條件享受醫療保健，更多地參加社交活動，在心理上能夠獲得更多的滿足感，因此對生命質量的總體滿意度會較高。

3.3 居家養老老人的健康自評好于機構養老老人。 “養老方式” 因素在老人對生命質量總體滿意度評價的的回歸分析中，居家養老模式下的老人對自我生命質量評價的總體滿意度高于機構養老老人。首先，老年人觀念相對保守，接受新事物的能力較弱。居家養老是我國傳統的養老方式，在這種環境中老年人往往具有更高的歸宿感。其次，老年人年齡大，易產生孤獨感與陌生感。居家養老模式能使老年人更容易獲得子女以及鄰里生活照料、精神慰藉的家庭和社會支持，從而減少孤獨感與陌生感[5]，因此對生命質量的總體滿意度高。

3.4 受教育程度與總體健康狀況自評之間的差異性有待于進一步研究。在描述性分析的差異性檢驗中，受教育程度在總體健康狀況自評的差異有統計學意義。受教育程度較高的老年人對生命質量的總體滿意度高于教育程度較低的老年人。然而在“受教育程度”對總體滿意度自評的影響因素的回歸結果顯示無統計學意義（見表3），可能的原因在于混雜因素的影響，此問題有待于進一步研究。

參考文獻

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作者簡介：

篇（5）

[中圖分類號] R737.3[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-036-01

宮頸上皮內瘤變（CIN）是發生于宮頸浸潤癌前的一種病變，包括不典型增生和原位癌。隨著CIN病變發展的高危因素上升，如HPV高危型病毒感染及合并HIV病毒感染、機體免疫機能改變，早婚、多個等，宮頸癌及癌前病變CIN發生率上升和日益年輕化[1]。本組采用免疫組織化學方法檢測Bcl-2、C-fos、 Bax蛋白在宮頸上皮內瘤變及宮頸癌中的表達，探討Bcl-2、C-fos、 Bax蛋白在宮頸上皮內瘤變及宮頸癌中發生發展、診斷與預后的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年2月～2010年10月長沙醫學院附屬石門醫院所檢正常宮頸鱗狀上皮15例，宮頸CIN1級23例，宮頸CIN2-3級27例，宮頸浸潤性鱗癌57例標本進行免疫標記。

1.2 標本經4%甲醛固定，常規HE染色 免疫組化采用SP法,常規設置陰陽性對照。Bcl-2、C-fos、 Bax抗體及SP試劑盒均購自上海太陽生物科技有限公司。

1.3 結果判斷 Bcl-2陽性定位于細胞漿或胞膜，呈棕黃色顆粒，C-fos陽性定位于胞核，呈深棕黃色顆粒；Bax蛋白陽性定位于胞漿，呈棕黃色或者棕褐色；以上標記物陽性判定標準均為陽性細胞>10%記為（+），陽性細胞

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件，率的比較采用檢x2 檢驗。相關性分析用Spearmen相關分析法。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 結果 Bcl-2、C-fos和Bax蛋白在正常宮頸鱗狀上皮、宮頸CIN1-2級、宮頸CIN3級、宮頸鱗癌陽性表達率見表。

2.2 本組Bcl-2在正常宮頸鱗狀上皮與宮頸CIN1級表達率無明顯統計學差異性（P>0.05）,宮頸CIN2-3級與宮頸鱗癌中表達率無明顯統計學差異性（P>0.05）,而在宮頸CIN3級及宮頸鱗癌組和正常宮頸鱗狀上皮及宮頸CIN1級組比較，差異性顯著（p0.05）,宮頸CIN2-3級與宮頸鱗癌中表達率無明顯統計學差異性（P>0.05）,而在宮頸CIN2-3級及宮頸鱗癌組和正常宮頸上皮及宮頸CIN1級組比較，差異性顯著（p

3 討論

bcl-2 是一種癌基因，首先在B細胞相關的惡性腫瘤中發現，該腫瘤細胞18號染色體上的Bcl-2易位到14號染色體上，與免疫球蛋白的重鏈基因串聯，形成融合基因，從而使Bcl-2基因在B細胞內異常表達。bcl-2基因在腫瘤發生中發揮作用不是通過加速細胞有絲分裂，而是延長其生長期，目前主要用于濾泡淋巴瘤的診斷，各種惡性腫瘤細胞的凋亡研究,BCL2作為細胞凋亡抑制因子，可以抑制或者阻斷多種因素引起的細胞凋亡，而導致腫瘤的發生[2]，是目前公認的抗凋亡基因。C-fos 是核內癌基因，它定位于14號染色體上（14q）,包括5個外顯子，其中3末端非編碼區的缺失可使C-fos 激活，C-fos是由380個氨基酸組成，編碼為55KD的核內蛋白質。在細胞正常生長情況下，如果C-fos基因過量表達，可破壞細胞生長、浸潤劑轉移的調節，當受到非某些因素影響后，某結構表達異常，從而被激活，此時C-fos具有腫瘤轉化活性；Bax蛋白是與Bcl-2同源的一種水溶性相關蛋白，是bcl-2基因家族中細胞凋亡促進基因，bcl-2與Bax有45%同源性，是能對抗Bcl-2的生物學活性，促進細胞凋亡，Bax的過度表達可拮抗Bcl-2的保護效應而使細胞趨于凋亡，Bax與Bcl-2可形成異源二聚體或者自身形成同二聚體，異源二聚體形成的調節時細胞凋亡調控中非常重要的環節，目前認為Bcl-2家族凋亡誘導基因Bax等和凋亡抑制基因Bcl-2等的相對表達水平決定了細胞對凋亡信號的反應性。當Bcl-2超標達，它與Bax形成異源二聚體，凋亡被抑制。當Bax在細胞內超表達，細胞對死亡信號的反應性增強，細胞免遭凋亡，Bcl-2與Bax的比例決定細胞凋亡程度[3,4]。本組122例病例免疫標記Bcl-2、C-fos和Bax，發現Bcl-2和C-fos在正常宮頸上皮、宮頸CIN1級表達與宮頸CIN2-3級和宮頸鱗癌組表達陽性率明顯逐漸增加，并且有明顯統計學差異性（p

參考文獻

[1] 林志新.宮頸上皮內瘤變診治現狀[J].廣西醫學,2003,25(9):1961-1964.

[2] 狄方，王念黎.免疫組織化學標記物在乳腺細針吸取細胞學鑒別診斷中的意義[J].中華病理學雜志,2006,35(12):738-743.

篇（6）

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0728-02

近些年來，由于多種原因人工終止妊娠的比例逐漸增高，為更好的減輕患者的痛苦，臨床上廣泛采用在無痛麻醉下進行人工流產手術[1]。本文中對我院收治的無痛人流術患者202例的臨床資料進行回顧性分析，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選取2010年12月―2012年12月在我院進行無痛人流的患者202例，其中已婚女性125例，未婚女性77例，年齡19―31歲，平均年齡（22.5±36.5）歲，由于多種原因在患者和家屬的知情同意下，進行無痛人工流產手術，隨機分為兩患者，對比兩組患者的性別、年齡、體重等無明顯差異性，無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均排除患有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、凝血功能障礙等情況。

1.2方法

1.2.1芬太尼聯合丙泊酚

甲組患者100例，采用丙泊酚聯合芬太尼進行麻醉，建立暢通的靜脈通道后靜脈注射芬太尼1-1.5μg/kg，靜脈注射2mg/kg丙泊酚用來麻醉和維持麻醉效果，術中注意觀察患者的各項生命體征一旦發生異常情況及時進行治療和處理。

1.2.2氯胺酮聯合丙泊酚

乙組患者102例，采用丙泊酚聯合氯胺酮進行麻醉；首先建立暢通的靜脈通道后，靜脈注射氯胺酮100μg/kg，起效后靜脈滴注2mg/kg丙泊酚，后開始手術治療。

1.3統計方法

統計學分析選用SAS8.0統計軟件，以 ±S表示計量資料，應用t檢驗；數據錄入計算機 ，選用 SPSS11.0軟件進行統計學分析，計數資料采用 X?檢驗，差異有統計學意義為P

2 結果

乙組患者術后麻醉誘導時間、麻醉用藥總量、自行離開手術臺時間、自行離開醫院時間、自覺疼痛、術后惡心嘔吐發生比例，均顯著優越于甲組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P

3討論

目前在臨床上廣泛應用無痛人流手術，其具有操作簡單、術后不良反應少、無操作疼痛感，受到臨床醫生和患者的歡迎。無痛人流手術不但能夠減輕患者的痛苦，還能夠有效的提高患者的配合度、降低子宮穿孔和宮內殘留等情況發生。

氯胺酮有鎮痛作用，尤其復合丙泊酚麻醉可起到加強丙泊酚鎮痛的不足，且抵消其循環、呼吸抑制等不良作用，小劑量氯胺酮也不增加氯胺酮自身不良反應發生率，也不延長人流患者的觀察時間[2]。

芬太尼具有呼吸抑制的作用所以在進行無痛人流的手術中采用芬太尼聯合丙泊酚進行麻醉會顯著增加延長患者術后蘇醒時間、增加患者離開醫院時間、降低術后惡心、嘔吐等情況。需給氧氣吸入數分鐘后可自行改善大多不需另外給藥處理，但在門診手術麻醉條件下應充分做好相關準備吸氧、監測生命體征應是必不可少，必要時還需適當輸液給藥處理方能保證門診無痛人流術的安全和麻醉質量[3]。

本文中對在我院進行無痛人流手術患者202例的臨床資料進行回顧性分析，結果顯示采用氯胺酮聯合丙泊酚進行無痛人流的麻醉能夠有效的降低患者術后并發癥、縮短誘導時間；降低麻醉用藥總量、縮短患者自行離開手術臺和自行離開醫院的時間，安全性較高，適宜依據患者情況應用。

參考文獻：

篇（7）

病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒，引起心肌非特異間質性炎癥1。為探討急性重癥病毒性心肌炎的護理相關問題，筆者對本院急性重癥病毒性心肌炎患者進行了護理資料的回顧性分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2009.1～2010.1期間收治的急性重癥病毒性心肌炎的患者85例（觀察組），其中男43例，女42例，年齡4～53歲，中位年齡28.5±20.1歲。其中發生休克9例、室性心動過速25例，21例并發急性左心衰竭，Ⅱ°~Ⅲ°房室傳導阻滯(AVB)32例,含Ⅲ°AVB合并休克及持續性室性心動過速(VT)15例。2007.1～2008.1期間的67例患者（對照組），其中男33例，女34例，年齡6～55歲，中位年齡30.5±22.4歲。其中發生休克9例、室性心動過速25例，21例并發急性左心衰竭，Ⅱ°~Ⅲ°房室傳導阻滯(AVB)32例,含Ⅲ°AVB合并休克及持續性室性心動過速(VT)15例。

1.2 方法 觀察組：使患者絕對臥床休息，對癥給予心電、體溫與呼吸頻率監護，同時給予綜合護理；嚴格執行床邊心電監護、彩色超聲心動態檢查和胸片檢查；定時抽測心肌酶譜。對照組：給予常規搶救護理。

1.3 護理評價指標 護患關系信任度評價標準：采用岡谷惠子的護患關系信任度量表，評價不同護理方法組患者對護士信任程度，評分為4個等級：1分=不同意，2分=部分同意，3分=基本同意，4分=完全同意[5]。計算兩組評分均值，進行比較2。

1.4 統計學處理 采用SPSS12.0軟件對統計數據進行分析，行t檢驗，以P＜0.05為有顯著差異性，提示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理方法對并發癥緩解時間的影響對比 如表1所示，綜合護理組患者的心力衰竭、心律失常、心動過速及、ST-T改變時間和住院天數均少于對照組，t=1.962， P＜0.05，提示存在顯著差異性，有統計學意義。

表1 不同護理方法對并發癥緩解時間的影響（x±s,d）

注：t=1.962， P＜0.05，提示存在顯著差異性，有統計學意義

2.2 不同護理方法護患關系信任度對比 如表2所示，實施綜合護理后信任度明顯提高，組間比較，兩組在安心感、對護理技術的確信、對治療的信心方面存在顯著差異性，信任度評分均值比較也存在顯著差異，t=1.962，P＜0.05，提示有統計學意義。

表 2 護患關系信任度平均表

注：t=1.962， P＜0.05，提示存在顯著差異性，有統計學意義

3 討論

急性重癥病毒性心肌炎常并發多種綜合癥，病情發展迅速。需要護理人員細心觀察和注意患者病情并進行綜合護理。護理人員應隨時觀察患者的呼吸情況，以便了解有無呼吸困難發生。血壓是反應心肌炎病情程度的一項重要指標，血壓監測應作為體征監測的重點，以便及時發現患者心功能變化，防止心源性休克的發生3。急性重癥病毒性心肌炎患者多并發心力衰竭，護理方法是使患者取半臥位，根據醫囑及時給予利尿劑、強心劑、血管活性劑和鎮靜劑等，記錄患者體液出入量、用藥時間和滴速，保持水電解質平衡，保證心力衰竭的改善。心律失常也是急性重癥心肌炎的并發癥之一，本組患者中6例Ⅲ°AVB患者安裝了臨時起搏器，護理人員應密切觀察患者的心電及生命體征；為防止導管脫位，需加強基礎護理，防止患者因劇烈咳嗽、便秘或動作幅度過大導致導管移位，同時還需嚴格無菌化操作，預防切口感染4。急性重癥病毒性心肌炎病情變化較快，對患者肌體危害嚴重，尤其是發生心力衰竭、休克等并發癥時，患者及家屬往往容易出現緊張、焦慮和恐懼情緒，這些負面心理狀態會成為搶救和護理工作的阻礙。因此，護理人員應加強對患者的心理護理，以嫻熟的護理技術，細心、耐心、愛心的態度面對患者；使患者和家屬建立對搶救和治療的信心，從而以積極、樂觀的心態接受治療和護理。急性重癥心肌炎患者的肌體痛苦較大，舒適的基礎護理有助于減輕患者的痛苦癥狀。護理人員應嚴格控制探視數量，為患者創造安靜、溫暖、通風良好、整潔舒適的病區環境；指導患者合理飲食和排便。

參考文獻

篇（8）

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306722 文章編號：1004-7484（2013）-06-3404-02

血常規檢驗也稱為血細胞檢測，主要是對患者血液中白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血小板（PLT）以及血紅蛋白（HGB）等數據進行有效檢測[1]。血常規檢測不僅僅是各種血液疾病的診斷依據，也為其他系統疾病就診提供了重要信息，因此血常規檢測中的質量控制以及注意事項影響到患者疾病診斷的準確度與可靠性。我院對100例血常規標本檢驗結果進行回顧性分析，得出質量控制方法，現將調查結果報告如下：

1 資料與方法

11 一般資料 我院對2010年1月至2011年10月收治100例新鮮血細胞標本的集中性檢測結果進行回顧性分析。

12 檢測方法 100例患者的血常規標本均在檢測儀器（sysmex l000i全血細胞分析儀）處于正常狀態下檢測。當出現以下情況時則需要復檢，血細胞計數異常WBC（30-200）×109/L，Hb

13 統計學方法 應用SPSSl50軟件分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>005，差異無統計學意義，P

2 結 果

21 對比檢測儀器與顯微鏡檢測結果 見表1。

3 討 論

血常規檢測屬于臨床醫學檢測中最重要工作之一，合格的血常規標本是獲得準確檢測結果的前提條件，對檢測結果進行正確性分析是質量控制的關鍵環節。血常規檢測是各種血液疾病以及各系統疾病診斷的重要依據，因此檢測可靠度將影響到患者就診的準確性。臨床調查得出血液分析儀器對血液細胞質量或者形態不能提供有效信息，關于血細胞形態學改變需要借助于血涂片顯微鏡進行檢測，可以提高血常規檢測結果的準確性[2]。筆者在調查研究中得出顯微鏡復檢結果75%未見異常與儀器相一致，但紅細胞的形態異常率14%，白血病細胞率2%和儀器檢測結果的5%、0具有較大的差異性，且存在統計學意義（P

綜上所述，由于血常規檢測結果產生影響的因素比較多，在檢測試驗的前中后規范其操作過程與質量控制，尤其是血涂片鏡檢，將實驗誤差控制在最小范圍內，提高檢測結果的準確度與可靠性，為臨床疾病提供有效的診斷依據。

參考文獻

篇（9）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.168文章編號：1004-7484（2014）-01-0155-02

血糖升高是糖尿病、冠心病等多種疾病的危險因素，因此檢測血糖并及時給予控制，對降低糖尿病及相關心腦血管疾病的發病率有重要的意義。快速血糖儀檢測及生化分析儀檢測為臨床主要的檢測血糖方法。但是臨床研究顯示兩種檢測方法存在差異[1]，本文分別應用快速血糖儀及生化分析儀對我院內科住院的血糖進行觀察，總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機于我院內科2013年1月至2013年6月間住院的患者中抽取100例。其中，男68例，女32例；年齡31-82歲，平均（56.42±9.64）歲；因心血管疾病入院29例，呼吸道疾病入院26例，消化道疾病入院25例，內分泌疾病入院16例，其他內科疾病4例。

1.2儀器及試劑快速血糖儀應用強生血糖測試儀，選用強生原裝試紙。生化分析儀應用HITACHI7180生化分析儀，試劑為北京利德曼生產。所有儀器均1周進行一次校準。

1.3觀察方法抽取患者晨起空腹及早餐后2小時的肘靜脈血，立即送至化驗室，應用葡萄糖氧化酶法進行生化分析儀檢測。分別在兩次抽取肘靜脈血后，立即應用快速血糖儀進行指尖血糖測定。

1.4觀察指標

1.4.1血糖相關性分析分別對兩種檢測方法所測得的空腹血糖及早餐后2小時血糖進行相關性分析。

1.4.2血糖差異性比較分別對兩種檢測方法所檢測的空腹血糖及早餐后2小時血糖進行比較，分析其差異性。

1.4.3差異影響因素分析分別選取性別、年齡、血糖值作為分析因素，對導致血糖差異的因素進行分析。

1.5統計學方法統計學分析應用SPSS19.0軟件，所得血糖數據均應用均數±標準差表示，分別應用直線相關分析、t檢驗及多元回歸分析進行比較分析。

2結果

2.1血糖相關性分析兩種檢測方法所得的空腹血糖及早餐后2小時血糖均存在正向直線相關關系，見表1。

2.2血糖差異性比較經快速血糖儀測量的空腹血糖及早餐后2小時血糖分別明顯低于生化分析儀所測結果（P

2.3差異影響因素分析血糖值為導致兩種檢測方法測量空腹血糖及早餐后2小時血糖出現差異的影響因素，見表3。

3討論

血糖為血液中可溶于水的葡萄糖含量的濃度水平。而血液中所存在白細胞、紅細胞、血小板等多種物質的含水量不同，其含葡萄糖的含量也并不相同，因此當選取不同血液成分進行血糖檢測時，所得的血糖值也存在差異。因血液中紅細胞的含水量較少，故測量含有大量紅細胞的全血中血糖值較不含紅細胞的血清或血漿低。而快速血糖儀是測定指尖全血中葡萄糖濃度，因其為全血，故其中含有大量紅細胞。而生化分析測定血糖時，抽取的血液標本須先經離心去紅細胞處理。因此快速血糖儀測定的血糖值較生化分析儀低[2-4]。雖然生化分析儀測定的血糖結果相對于快速血糖儀更準確[5]，但是應用生化分析儀進行血糖檢測較為復雜，需要專用的檢驗設備，并需要專業的檢驗人員操作，不適于患者日常監測血糖使用。而快速血糖儀攜帶方便，患者及家屬在經過簡單培訓后即可自行操作，更適用于患者家中日常檢測使用。

本研究結果顯示，經快速血糖儀測量的空腹血糖及早餐后2小時血糖分別明顯低于生化分析儀所測結果（P

參考文獻

[1]熊軍，龍聰，郭輝.快速血糖儀與全自動生化分析儀測定血糖結果的比較[J].檢驗醫學與臨床，2011，21（8）：2649-2650.

[2]魏廣麗，李桂珍，倪云.全自動生化分析儀與快速血糖儀測定血糖的對比分析[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（31）：3461.

篇（10）

高中數學課程是培養學生形象思維能力重要的學科，學生的形象思維能力的提高，可以使學生更好地且更有效地解決科學的問題。本文利用統計分析方法，研究了學生的形象思維能力情況與其數學成績相關性分析。本文的研究成果可以使教師在實際數學教學工作中更有針對性地培養學生的形象思維，以提高學生的創新能力。在這次調查研究中，共發放500份問卷，收回問卷485份，收回率為97%。利用SPSS專業統計分析軟件，對調查結果做了如下幾方面的統計分析。

一、形象思維能力與數學成績的相關性研究

在該項研究中，我們利用每個學生的形象思維能力的測評得分與其數學平均成績進行相關性分析。分析結果如表1所示。

表1 所調查的全體學生形象思維能力與數學平均成績相關性分析

由表1可以看出學生的形象思難能力與數學成績的相關系數為0.827，相關性檢驗的顯著性水平為P=0.000

二、不同年級學生形象思維能力差異性分析

通過高一年級和高二年級學生形象思維能力的差異性比較，可以反映出形象思維能力是否隨著受教育的程度提升而升高。統計分析結果見表2。

表2 所調查高一與高二學生思維能力的差異性比較獨立樣本檢驗

由表2可以看出方差齊性檢驗的顯著性水平P=0.788>0.05，F檢驗不顯著，即認為高一與高二學生思維能力的波動沒有顯著性差異。另外，根據“假設方差相等”一欄的檢驗結果可知檢驗統計量t=-6.878，其對應的顯著性水平P=0.000

三、不同性別形象思維能力差異性的統計分析

接下來我們研究，在相同的教育程度下，男生與女生的形象思維能力是否具有顯著性差別。我們對所調查的男生與女生的形象思維能力的測評得分進行檢驗，分析結果見表3。

表3 所調查男生與女生形象思維能力差異性比較獨立樣本檢驗

表3可知，方差齊性檢驗的顯著性水平P=0.919>0.05，F檢驗不顯著，即認為男生與女生思維能力的波動沒有顯著性差異。所以檢驗結果應查看“假設方差相等”一欄，得知檢驗統計量t=0.844，其對應的顯著性水平P=0.400>0.05。因此，可以認為男生與女生形象思維不存在明顯的差異，即性別不是影響形象思維的主要因素。

四、對形象思維能力培養的幾點建議

由以上分析可知，高中學生的形象思維能力與其數學成績成高度正相關。并且注意到高二年級學生的形象思維能力比高一年級學生的形象思維能力高，說明形象思維能力可以在教學過程中得到培養，但是兩個年級的測評得分都不是太高。這就表明在形象思維能力培養方面做得遠遠不夠。因此在數學教學過程中，教師應注重學生形象思維能力的培養。因為這樣不僅可以提高學生的創造能力，而且可以提高學生數學知識水平，幫助學生理解和解決數學問題。

另外，統計分析結果還表明，男女生在形象思維能力水平上不存在顯著性差異，這個測試結果在一定程度上否定了女生空間想象能力較欠缺的說法。因此教師在教學過程中，不要存在男女生性別上的歧視，同時要關注男女生的形象思維能力培養。

基于以上分析，接下來針對高中數學教學中如何培養學生的形象思維提出培養策略。首先，教師在教學過程中要有意識地去培養學生的形象思維，而合理的課程設計是培養學生形象思維的關鍵。因此，在培養學生形象思維的教學過程中，如何讓多媒體、實際案例等資源與學生的學習情境做到良好交互，需要精心設計。比如課堂教學過程的設計，教學案例的嵌套，以及利用一些數學軟件使抽象問題形象化的設計等都需要精心安排。

其次，在教學過程中調動學生形象思維的積極性和主動性是培養學生形象思維成功的關鍵所在，而合理的考核制度是培養學生形象思維的保障。只有合理的考核制度才能充分調動學生學習的自覺性和思考的積極性，為學生的形象思維培養提供保障。因此要規范課堂及課后作業的考核機制，課堂上盡量創設一些問題情境，以便使學生開動腦筋，為形象思維提供條件。期末考試也要盡量避免對復雜公式的計算及抽象理論的證明等內容的考查，而是以考查學生對統計學基本知識、基本方法的掌握情況及學生的思維能力為主。

參考文獻：

[1]李士芳.數學教學中學生創造思維能力的培養[J].北京工業職業技術學院學報，2004（03）：69-71.

[2]朱星宇，陳勇強.SPSS多元統計分析方法及應用[M].北京：清華大學出版社，2011.

篇（11）

    【關鍵詞】 癌癥患者;cyclind1;p16;p27;病情預測

     惡性腫瘤的形成是多步驟、多基因改變的積累過程，涉及到多種癌基因的激活和抑癌基因的失活，單一的一種指標已不能確切的判斷腫瘤的發生發展，對多基因的綜合研究勢必能更準確的反映腫瘤的生長和機體的整體狀況[1]。本研究試圖從細胞周期的失控調節方面，尋找能較準確預測腫瘤病人病期及判斷預后情況的指標。

    1 材料與方法

    1.1 臨床資料:收集2008年~2009年間入住我科治療的86例經病理診斷的癌癥患者，其中52例為經標準抗腫瘤治療4個周期以上緩解后一直穩定1年未見癌轉移的患者，男25例,女27例，中位年齡60歲（41~76歲）；另34例為進展期的癌癥患者，其中男23例，女11例，中位年齡62歲（30~82歲）。所有患者均排除影響外周血淋巴細胞水平的疾病（如炎癥、過敏、自身免疫疾病等)。

    1.2 分組:穩定組：經標準治療至少4個周期的癌癥患者，病情持續穩定1年未發生轉移。按實體瘤療效評定<腫塊變化達cr、pr、sd者；和/或無腫塊，腫瘤標志物持續陰性達1年以上者>。

    進展組：初次發病；或出現新的轉移灶；和/或有可觀察腫塊增大>25%，腫瘤標志物任何一項增高(+++)以上并持續3個月以上者。

    1.3 主要試劑和儀器:鼠抗人cyclind1、p16、p27單克隆抗體(1：100)購自福州邁新生物技術開發有限公司，異硫氰酸熒光素(f1tc)羊抗鼠igg(1：400)購自北京華美生物技術開發有限公司，流式細胞儀為美國bd公司facs420型。

    1.4 實驗方法。

    1.4.1 取樣。穩定組在治療4個周期后經影像學和實體瘤療效評價達穩定時，抽血；進展組經影像學和實體瘤療效評價為進展時，抽血。在清晨、空腹、靜臥條件下,取外周血2ml,注入盛有0.01ml0.1%乙二胺四乙酸二鈉抗凝劑的試管中混勻.

    1.4.2 實驗步驟。取抗凝外周血2ml，用國產淋巴細胞分離液分離人抗凝外周血中的淋巴細胞，用pbs洗滌，洗滌后用70％乙醇固定過夜。離心去除乙醇，用pbs洗滌，調節細胞濃度為1×106/ml。穿透，加入一抗(使用鼠抗人cyclind1、p16、p27單克隆抗體)、二抗(fttc-igg抗體)，加入1mlpbs緩沖液，并設同型陰性對照．樣品放在0~4℃環境中．準備上機檢測。l5mw氬離子激光．激光波長488nm。用cellguest軟件自動取每個樣品×104個細胞并分析結果，記錄樣品的熒光指數(fi值)。

    1.5 統計方法。用spss13.0軟件包進行統計學處理，實驗數據計量資料以(x±s)表示，進行正態及方差齊性檢驗，結果采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料的比較采用卡方檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。采用logistic回歸分析篩選年齡、性別及cyclind1、p16、p27中與預測疾病病情相關的因素。

    2 結果

    2.1 穩定組和進展組年齡、性別差異的比較分析。分別采用兩獨立樣本t檢驗及卡方檢驗對52例穩定及34例進展的癌癥患者進行年齡、性別的比較，分析年齡、性別因素對癌癥患者疾病的影響，見表1。

    注：分組中，0為穩定組，1為進展組，p<0.05差異有統計學意義。

    表2 不同分組性別的比較

    注：p<0.05差異有統計學意義。

    表1的結果顯示：年齡、性別因素在穩定組和進展組之間差異無統計學意義（p>0.05）。

    2.2 穩定組和進展組外周血淋巴細胞中cyclind1、p16、p27表達水平的比較分析觀察穩定組和進展組外周血淋巴細胞中cyclind1、p16、p27的表達水平，采用獨立樣本t檢驗，分析兩組中各指標差異有無統計學意義，見表3。

   注：分組中，0為穩定組，1為進展組。“*”表示有統計學意義，p<0.05。

   表3的結果示：外周血淋巴細胞cyclind1、p16的表達在穩定組和進展組之間均存在差異性（p<0.05），進展組顯著高于穩定組；p27的表達在穩定組和進展組之間無明顯差異性（p>0.05）。 

    2.3外周血淋巴細胞中cyclind1、p16、p27表達水平的相關性分析

    采用pearson相關分析cyclind1、p16、p27各指標的相關性，見表4。

 

    注：“*”表示相關系數有統計學意義，p=0.000<0.05。

    表4的結果示：外周血淋巴細胞cyclind1、p16之間成正相關，相關系數為0.73（p<0.05），p16與p27、cyclind1與p27之間目前的數據尚不能認為兩指標有相關性（p>0.05）。

  2.4 疾病病情認知的多因素分析。對以上判斷疾病病情有意義的單因素進一步做logistic回歸分析，篩選最能預測疾病病情的因素，見表5

   表5的結果示：cyclind1進入回歸方程，cyclind1對疾病病情的判斷有統計學意義（p<0.05），而p16對疾病病情的判斷無統計學意義（p>0.05）。

   3 討論

    隨著對細胞周期調控認識的不斷深入，出現了“癌癥可能是一類細胞周期疾病（cellcycledisease）”的觀點[2]。近來的研究已表明，細胞周期調節失控是腫瘤發生、發展中重要的分子事件[3]。

    任何因素導致細胞周期中的正負調節因子：細胞周期蛋白(cyclin)和細胞周期蛋白依賴性激酶抑制蛋白(cki)失去平衡，出現cyclin過表達或cki失表達、失活均可能引起細胞增殖失控產生腫瘤。cyclind1是細胞周期蛋白中一種重要的正性調節因子，與cdks結合促進細胞從g1期進入s期，而p16、p27是ckis家族中重要的負性調節因子，主要阻抑細胞于g1期，防止細胞沖破g1s限制點過度增值，阻止腫瘤形成[4]。

    近年來，大量研究者從基礎醫學到臨床各個角度進行研究，眾多學者發現外周血循環腫瘤標志物及免疫系統相關抗原的分子生物學檢測能夠較好并較早的反映機體腫瘤組織的生物學行為[5~8]，鑒于對腫瘤浸潤淋巴細胞的檢測受到標本的限制，外周血淋巴細胞的易抽取、患者易接受及檢測方便和可動態觀察等優越性，本文從外周血淋巴細胞表達抗原的變化角度，探討抗原的變化與腫瘤臨床生物學進展的關系。

    在人類的甲狀腺癌、乳腺癌、食管癌以及直腸癌中均發現cyclind1基因擴增和蛋白過度表達，提示cyclind1基因和蛋白的表達異常與腫瘤的發生相關[9,10]。本研究顯示52例穩定及34例進展期的癌癥患者外周血淋巴細胞中，cyclind1蛋白進展組明顯高于穩定組（p<0.05），提示cyclind1蛋白增高時，可能預示腫瘤患者的病情進展，腫瘤生長較快。

    在多種腫瘤組織中，都可以見到p16蛋白失表達[11],但p16異常的發生率在不同組織起源的腫瘤中差異較大。有學者認為p16變異在胃癌中頻發，也有學者認為并不常見，另有學者卻認為p16在胃癌中的表達反而增高[12]。本研究顯示52例穩定及34例進展期的癌癥患者外周血淋巴細胞中，p16蛋白進展組明顯高于穩定組（p<0.05），提示p16蛋白增高時，亦預示腫瘤患者病情進展，腫瘤將較快生長。  文獻報道p27蛋白可以抑制細胞生長、并誘導凋亡[13]；p27蛋白表達水平在多種腫瘤中明顯下降；p27表達水平是胃癌、大腸癌、直腸癌的獨立預后指標。本研究結果檢測了血液中淋巴細胞p27的表達情況，進展期和穩定期之間并無顯著性差異（p>0.05），可能由于病例數較少，或是組織來源的差異性，本指標對癌情的檢測目前沒有明確的臨床意義，還有待于進一步觀察。

    本文表2中對cyclind1、p16、p27三個指標的相關性進行分析，結果顯示：外周血淋巴細胞p16、cyclind1之間成正相關，相關系數為0.73（p<0.05），p16與p27、cyclind1與p27之間目前的數據尚不能認為兩指標有相關性（p>0.05），提示腫瘤細胞中cyclind1過表達時，p16也將升高，這可能與p16將競爭性結合cdk4/6，阻止腫瘤細胞的過增長，但表1結果，cyclind1、p16的過表達，均提示機體的病情可能惡化，并沒有出現cyclind1、p16并行增高時機體處于穩定的狀態，這可能與二者的升高程度或其對疾病的影響程度有進一步的關系。

    為了探討各因素反應疾病病情的具體作用和程度，本文對判斷疾病病情有意義的單因素cyclind1、p16進一步做logistic回歸分析，篩選對判斷疾病病情作用較大的因素。結果顯示：cyclind1對病情的預測有統計學意義，而p16對疾病病情的判斷無統計學意義，即考察因素中，cyclind1指標反映疾病進展的情況優于對p16指標的考察，cyclind1增高時，伴或不伴p16的增高，均提示患者病情進展的可能性較大。

    綜上，癌癥患者病情進展時cyclind1、p16會出現不同程度的增高，但cyclind1的增高最有參考價值，cyclind1增高提示近期腫瘤細胞分裂增殖較快，癌癥患者預后不良的可能性大。

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