闌尾炎患者的健康教育大全11篇

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篇（1）

【文章編號】1004-7484（2014）07-4634-01

闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，除黏膜水腫型可以保守治療外，闌尾炎急性發作時原則上都應采用闌尾切除術，圍手術期護理干預措施得當可促進患者術后康復，降低術后并發癥發生率，本文在常規護理基礎上介入健康教育，通過觀察健康教育對手術治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 患者資料 我院2011年10月-2014年2月共收治82例闌尾炎急性發作患者，男57例，女25例，年齡在27-62歲之間，按照隨機分層分組法將患者分為觀察組和對照組。觀察組45例，男30例，女15例，平均年齡（41.4±2.7）歲，發病至接受手術治療時間在1-22h之間，平均時間為（15.4±2.2）h，教育程度中小學7例，初中16例，高中13例，大專及以上9例；對照組37例，男27例，女10例，平均年齡（38.2±2.1）歲，發病至接受手術治療時間在1-25h之間，平均時間為（17.8±2.5）h，教育程度中小學5例，初中11例，高中12例，大專及以上9例；兩組患者基線資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組圍手術期給予常規護理干預，觀察組在對照組基礎上介入健康教育，具體健康教育措施包括：術前教育，患者入院后由護理人員向患者介紹病情發展情況、簡要的治療措施、病房及醫院環境等，消除患者由于擔心病情及對環境陌生導致的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，鼓勵患者積極面對治療，吸煙導致的咳嗽會增加呼吸系統并發癥發生率，護理人員勸導患者自愿戒煙，指導患者縮唇呼吸、咳嗽及咳痰方法，縮唇呼吸可減少術后切口疼痛，咳痰可減少呼吸道分泌物殘留，減少肺部感染幾率，但患者術后往往畏痛而不敢咳嗽，正確的咳嗽方法能在減少疼痛時，有效咳出呼吸道殘留分泌物[1]；術后教育，護理人員指導患者進行縮唇呼吸和有效咳痰，也進行拍背助咳動作，有支氣管炎病史患者可進行霧化吸入治療，減少咳嗽和咳痰次數，術后指導患者如何保持正確，以利于舒適和引流，防止炎性滲出流向上腹部，術后當天即可鼓勵患者下床活動，以促進胃腸功能恢復和傷口愈合，防止胃腸粘連和深靜脈栓塞[2]，術后腸鳴音未恢復前避免進食，排氣后可給予流質食物，而后逐漸過渡為普食，盡量選擇易消化吸收、營養價值高的食物，術后1周忌食牛奶、豆制品及甜食，出院前指導患者用藥、飲食、功能鍛煉及復查。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后排氣時間、下床活動時間、住院時間、術后VAS評分、并發癥發生率、護理滿意率及遵醫行為，VAS評分采用視覺模擬疼痛評分法，分別于術后12、24h進行評價，得分越低說明疼痛越輕微，護理滿意率及遵醫行為采用我院自制的問卷表進行調查，護理滿意度分為滿意、一般、不滿意三類，遵醫行為分為完全依從、部分依從和不依從三類，此次調查的問卷回收率及有效率均為100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析，計數資料組間比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P

3 討論

闌尾炎是臨床常見的疾病之一，手術切除是目前最為有效和成熟的治療方法，但針對圍手術期的護理研究，尤其是健康教育措施及路徑的研究相對較少，本文在常規護理基礎上介入健康教育，臨床實驗結果顯示，觀察組術后康復、護理滿意率及遵醫行為均顯著優于對照組，由此說明，健康教育可顯著促進患者術后康復，減少術后并發癥發生率，提高患者護理滿意度和遵醫行為，在臨床護理中具有重要應用價值。

篇（2）

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0769-01

急性闌尾炎對老年人生活的影響較大，由于老年患者身體抵抗能力差，接受手術治療后極易受到感染或發生其他并發癥，因此，術后需對患者實施護理干預[1]。本文主要探究健康教育干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年1月至2014年1月間收治的46例急性闌尾炎患者為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組各23例患者。對照組采用常規護理干預，男性11例，女性12例，平均年齡65.85±3.79歲。觀察組在一般護理基礎上實施健康教育護理，男性13例，女性10例，平均年齡66.73±2.85歲。患者臨床癥狀主要表現為咳嗽、腹痛、嘔吐等，行觸痛試驗后，結果顯示為陽性，經B超檢查后，發現患者闌尾炎存在腫脹現象，且形成積液。兩組患者在性別、年齡等方面無統計學意義（P

1.2 護理方法

對照組：患者入院后，在護理人員的帶領下進行各項常規檢查，護理人員詳細記錄下每個患者的檢查結果，并反復核實患者信息。另外，定期清掃病房，保持室內整潔，指導患者合理用藥。

觀察組：首先為患者制定科學的健康教育計劃，護理人員需主動與患者家屬進行交流，帶領患者熟悉病房環境，并評估其心理與身體狀況，以患者具體病情為依據，制定護理計劃。①患者入院后，護理人員需利用自身良好的溝通技巧，拉近與患者之間的距離，消除陌生感。在交流過程中，護理人員要鼓勵患者表達自己心中的情緒，并向其講述與疾病相關的知識，讓其對疾病了解更加透徹，主動配合醫生的治療。②術前，密切關注患者生命體征的變化情況，尤其要重點關注腹部癥狀是否發生變化。入院24至48小時內需禁止食用任何食物，使腸蠕動減少，將炎癥局限于小范圍之中。通過抗生素，為患者行抗感染治療，術前，通過對患者進行健康教育，有利于使術中疼痛減輕，降低并發癥率。③教患者如何通過縮唇呼吸咳嗽，首先深呼吸，讓氣體經過鼻孔，呼氣時需要縮唇，使嘴唇呈現為吹口哨的形態，并且收腹，同時屏住呼吸，約4秒鐘后，慢慢呼氣。再次吸氣之后，屏住呼吸，于胸腔深部，用力咳出。④叮囑患者戒煙，告訴患者吸煙會使呼吸系統遭到嚴重損害，在術后極易發生咳嗽癥狀，對傷口愈合造成很大影響。

1.3 護理滿意度評價標準

滿意：患者病情得到合理控制，術后無并發癥。較滿意：患者病情有好轉，術后無并發癥。不滿意：病情癥狀無明顯變化，術后有嚴重并發癥。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，P

2 結果

通過對兩組患者護理滿意度的研究發現，觀察組總滿意度為100%，對照組總滿意度為87.0%，兩組患者在護理滿意度上差異顯著，具有統計學意義（P

對照組中有3例患者發生并發癥，主要表現為手術切口感染，并發癥率為13.0%。觀察組中無患者發生并發癥，兩組患者在并發癥率上具有統計學意義（P

3 討論

急性闌尾炎手術對患者身體損傷較大，尤其是老年患者抵抗能力不強，極易發生術后感染。只有經過有效的護理干預，才能夠將并發癥率降至最低。健康教育護理在護理干預中起著重要作用，有效的健康教育護理可以緩解患者病情，降低手術并發癥率。

值得注意的是，術后護理人員需對患者臥位進行指導，術后可依據麻醉方式的不同，安置患者，當其血壓恢復正常后，可將轉變為半臥位，對引流有利，避免炎性滲出，進入上腹部[2]。手術結束后，患者當天便能夠適度下床走動，有利于盡快恢復腸蠕動，防止發生腸粘連。如果患者病情嚴重，無法下床活動，則需在護理人員幫助下活動。

在本組研究的觀察組患者中，有21例患者護理滿意，2例患者護理較滿意，總滿意度為100%，護理滿意度明顯高于對照組，且患者術后無并發癥。這表明通過有效的健康教育護理干預，有利于提升治療效果，降低術后并發癥率。

參考文獻：

[1] 謝卓莉，廖春花.急性單純性闌尾炎手術患者的中醫路徑化健康教育[J].中國社區醫師：醫學專業，2012（9）：374-375

[2] 邱木幼.健康教育護理干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果[J].按摩與康復醫學，2011（20）：160-160

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健康教育屬于整體護理中的重要組成部分，如何使健康教育的質量提升，使患者得到全面、科學、有效、及時的健康教育，是臨床路徑下護理人員的重要課題[1]。本文旨在觀察分析采取臨床路徑下對闌尾切除術病人實行健康教育的效果，總結其臨床應用價值。具體報告如下：

1資料與方法

1.1資料選取我院2011年5月至2012年11月行闌尾切除術的患者64例，按照隨機抽取法分成觀察組和對照組，各有32例，觀察組中男性患者17例，女性患者15例，年齡最小的患者為19歲，年齡最大的患者為65歲，患者的平均年齡為40±5.5歲，其中慢性的闌尾炎患者7例，急性單純的闌尾炎患者11例，急性化膿性的闌尾炎患者10例，壞疽性的闌尾炎患者4例。對照組中男性患者16例，女性患者16例，年齡最小的患者為18歲，年齡最大的患者為64歲，患者的平均年齡為41±6.5歲，其中慢性的闌尾炎患者9例，急性單純的闌尾炎患者10例，急性化膿性的闌尾炎患者8例，壞疽性的闌尾炎患者5例.觀察組與對照組兩組在數量、性別、年齡、類型方面比較，（P>0.05），無統計學意義。

1.2方法

1.2.1觀察組在臨床路徑下實行健康教育，根據衛生部所頒布的具體路徑標準，主要通過對闌尾切除術病人的健康教育需求進行充分了解及評估，征求意見，查閱相關文獻，對過去的闌尾切除術病人的護理情況進行調查，結合臨床健康教育的實際情況，制訂詳細的臨床路徑健康教育表。在實施臨床路徑健康教育的過程中，使用計劃、實施、檢查、改進的PDCA循環加以完善和改進[2]。臨床路徑健康教育的內容，詳見表一。

1.2.2對照組采取常規健康教育。

1.3觀察項目、評估內容觀察比較兩組患者的術后下床活動時間、排氣時間、平均住院時間、護理滿意度。護理滿意度調查問卷由我院自行編制。

1.4統計學方法采用t檢驗和χ2檢驗，P

2結果

觀察組與對照組健康教育的效果比較，詳見表二。

由表一可見，觀察組患者術后下床活動時間、排氣時間明顯早于對照組（P

3討論

臨床路徑是對于某種疾病制定一套標準化的治療模式和治療程序，屬于一種綜合模式的臨床治療方法[3]。遵循循證醫學的方法對治療組織及管理疾病進行指導和提示，使醫療行為更加規范，使變異減少，使成本降低，使質量提高。相對指南而言，其制定的內容簡潔、易懂。在多種學科和部門的具體操作中都適用，對某種疾病相對應的診療流程具有針對性，對治療過程中科室間的協同性和治療結果及治療時間更加重視。臨床路徑相對傳統路徑而言，規避了傳統路徑的缺點和不足，減少了隨意性、提高了可評估性，使醫療行為更加規范，降低了成本，提高了質量[4]。本文通過選取我院行闌尾切除術的患者，分組比較臨床路徑下健康教育和常規健康教育的護理效果。結果發現，臨床路徑下健康教育明顯優于常規健康教育的護理效果。

綜上所述，采取臨床路徑下對闌尾切除術病人實行健康教育的效果優于常規健康教育，可以有利于護理工作開展，提高患者配合度，提高治療效果和患者對護理滿意度，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1]徐燦，杭美琴，范小利，等.臨床路徑對呼吸科住院患者的健康教育效果評定[J].現代中西醫結合雜志，2009，17（34）：4321-4332.

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     1　對象和方法

1.1 對象

    2010年7-10月選擇符合我院內外科門診及普外科病房住院的闌尾炎患者118名，且愿意配合合作者。其中男98例，女20例；年齡18-85歲，其中60歲以下67例，60歲以上51例，以青年人居多。文化程度：高中及以上18例，初中及以下82例，文盲18例。職業：干部24例，工人53例，農民31例，其他10例。

1.2 方法

    問卷設計根據護理社會學，不遵醫行為的原因進行設計的［2］，以訪問的調查方法進行調查。病人不遵醫行為的原因：①對自身疾病認識不足；②對醫囑了解不清；③個人因素；④社會因素；⑤經濟困難；⑥其它原因6項內容，采用自行設計的闌尾炎患者術后是否遵醫行為調查問卷，以開放式問卷。對患者治療情況、遵醫行為(遵醫囑定期門診復查，飲食控制，運動活動，戒除不良生活習慣)選擇或直接回答問題歸納分類。本次調查問卷的信度可靠。

2　結果

2.1　患者一般情況調查結果

    118名闌尾炎患者中。有78名患者伴有粘連性腸梗阻，糞簍，慢性竇道等程度不同的并發癥，占調查人數的66.1%。

2.2　患者遵醫行為的調查結果(附表)

附表　118名闌尾炎患者遵醫行為的調查結果

附表中，完全遵醫是指能規范遵守醫囑，如期執行；不完全遵醫指因故不能很好完成，漏缺執行醫囑內容；完全不遵醫指自行更改醫囑或完全不按醫囑執行。

    2.3　患者不遵醫囑的主要原因分析

調查發現，不同年齡、不同性別和不同文化程度的病人中，都不同程度的存在對自身患闌尾炎認識不足但無顯著差異，隨年齡的增大，對疾病認識不足更為明顯，本調查中中老年人占48%。調查過程中通過詢問發現，病人不了解遵醫囑的重要性。有的病人對自身疾病認識不足；有的誤認為臨床癥狀消失闌尾炎即痊愈，以致不按時復查，而過早放棄治療等。

    2.3.1　患者方面：①求醫行為受條件限制。調查顯示，只有32.0%患者有公費報銷，其余是自費或半自費經濟拮據導致患者治療不完整；求醫路程遠，行為或交通不便，擔心給家庭添麻煩等因素，限制了患者的求醫行為。②文化層次的因素：非知識型的老年患者信息來源少，保健意識弱，對健康需求少。一些文化水平不高的中青年接受能力差，思想不重視等。③生活方式因素：有些長期養成吸煙、飲酒、高鹽高脂飲食的不良習慣，短時間內無法改變；中青年人多因工作繁忙，壓力大，應酬多，缺乏鍛煉，暴飲暴食無節制等。④家屬未參與：患者家屬缺乏對闌尾炎相關知識的了解，對患者關心不夠，未起到配合督促作用。

    2.3.2　醫務人員因素：醫療意向不明確。患者只有理解、接受醫囑形成良好的醫療意向才能執行醫囑。①56.8%患者未得到詳細具體的運動、營養方面的指導教育。②40.9%的患者雖然有其它詳細的醫囑，但只根據自己的生活隨意安排，未養成良好的生活習慣。③對醫生不滿意5例：由于醫生的服務態度不好，病人對醫生不信任，而造成的不遵醫行為，約占調查人數的4.24%。患者在接受治療時，醫療意向不明確，導致不遵醫行為多，健康的自我維護能力低。

    2.3.3　其他因素：①42.4%%人未做到規律的運動，因為難以掌握活動適度，身體并發癥多，住房窄小，運動場地缺少等多種原因；②61%不能戒除煙酒。③約33.2%的患者實施遵醫的意志力較薄弱，知行未合一。④有4名患者經常求神拜佛求助于迷信治療，約占調查人數的3.39%。

3　討論

3.1 遵醫行為在闌尾炎控制中的重要意義

    遵醫行為是指病人求醫后其行為與臨床醫囑的符合程度，為遵循醫囑的行為活動。［1］闌尾炎患者自身遵醫行為的程度高低，直接影響到治療效果的好壞，如長期生活方式和飲食習慣不良，可引起一系列粘連性腸梗阻，糞簍，慢性竇道等程度不同的并發癥，并耗費大量的醫療費用，調查顯示，已有66.1%的患者有不同程度的并發癥。因此，因此護理人員在接診和臨床的護理工作中，應用整體護理理論制定出切實可行的闌尾炎病人教育計劃，應督促其遵從醫療方案，讓患者得到及時、有效、正規的治療，實現其治療的最佳目標。

3.2 提高闌尾炎遵醫行為的措施

3.2.1 提高闌尾炎病人對自身疾病的認識

    采取有效的健康教育方式。醫護人員通過健康教育的方式，對闌尾炎患者傳授闌尾炎疾病的知識和強調自我遵醫的重要意義，通過對闌尾炎患者認知、態度、理解力的改變促使其行為發生變化。能得到科學、合理、綜合的治療和管理，提高患者自身健康維護能力是至關重要的。

3.2.2 建立良好護患關系

    護理人員應該提高服務質量，改善服務態度，加深病人對醫護的信任和尊重程度，以提高病人遵醫行為，應耐心細致向患者交待清楚各種治療措施的細節，使患者對治療有安全感，消除封建迷信心理，求助于現代醫學醫療，并鼓勵家屬積極參與，了解闌尾炎防治的相關知識，通過家屬的參與配合，增強患者的主動性，改變不良習慣，建立良好的健康行為。

4 小結

    據估計，每一千個居民中每年將有一人會發生急性闌尾炎。一般綜合醫院統計，急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數的10-15%，仍是外科急腹癥的首位。急性闌尾炎可發生在任何年齡，從出生的新生兒到80-90歲的高齡均可發病.它是一種常見病，其預后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內康復，如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發癥，甚至造成死亡。隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發病數有所增加。老年人常患有各種主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人反應能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。本資料調查不能全面的反映所有闌尾炎病人治療失敗原因中不遵醫行為因素，但可以說明，由于病人對自身疾病認識不足，治療方法不妥，經濟困難和耐藥等主要原因對遵醫行為的影響。因此，提高患者的遵醫行為顯得十分重要，應引起廣大醫務工作者的重視，護理人員在自己的崗位上，也應努力探索提高遵醫率的措施，幫助患者實現治療的最佳目標，以達到延緩并發癥的發生，延長期望壽命年的目的。

參 考 文 獻 

［1]吳在德，吳肇漢.外科學，第6版.北京：人民衛生出版社，2003，496.

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結果：45例闌尾炎患者均進行闌尾切除手術，手術順利，患者術后恢復順利。

結論：在明確診斷為闌尾炎后，只要條件允許的情況下均應該進行手術治療，但術前術后要做好護理工作。

關鍵詞：急性闌尾炎術前護理術后護理出院指導

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0147-02

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，治療以手術為主。護理急性闌尾炎病人，術前應做好急癥手術準備，術后鼓勵早期活動，應嚴密觀察內出血、腹腔殘余膿腫等術后并發癥。急性闌尾炎多見于年輕人，尤其以20-30歲年齡組為發病高峰。2009年7月-2011年9月，我院共收治急性闌尾炎45例。

1資料與方法

1.1一般資料。經手術治療的急性闌尾炎患者45例，其中男32例，女13例；平均年齡32歲；發病到住院時間為2-13h，平均5.6h；體溫37.5℃-39.6℃。血常規檢查結果：白細胞（5.7-14.1）×109/L；中性粒細胞0.74-0.90。臨床診斷均為急性闌尾炎。均急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術。

1.2結果。45例患者均獲臨床痊愈，無術后并發癥發生，隨訪未發現異常。

2護理

2.1術前護理。

2.1.1嚴密觀察患者腹痛的時間、性質，發現異常及時報告主治醫師。

2.1.2做好術前準備，如備皮、囑病人禁食水，完善術前檢查等工作，保證手術順利進行。

2.1.3做好疾病健康教育宣傳，讓患者及家屬了解在接受麻醉、手術或術后可能遇到的一些問題，使患者在出現并發癥時，有一個充分的思想準備，宣傳手術前后一些相關檢查的重要性，防止遺漏某些疾病。

2.2術中護理。

2.2.1根據不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人應去枕平臥6～12h，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

2.2.2觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續測量3次，至平穩。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。

2.3術后護理。

2.3.1術后去枕平臥6h后取半靠位，減輕腹肌張力，減少切口疼痛，便于引流，使患者舒適。

2.3.2囑患者禁食水至腸蠕動恢復。飲食：手術當天禁食，術后第一天流質，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4d可進普食。術后初期飲食選擇易消化的食物，二周后基本可以正常飲食。恢復期要注意保持適量的身體活動，減少腸粘連的可能。

2.3.3嚴密觀察生命體征變化。

2.3.4單純性闌尾炎切除術后12h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如置有引流管，待血壓平穩后應改為半臥或低姿半臥位，妥善固定引流管至床邊，患者下床活動時，囑其將引流袋置于膝關節以下，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔，引起逆行感染。

2.3.5嚴密觀察腹腔引流及腹部情況，發現腹部膨脹明顯，引流液滲血較多時，立即報告主管醫師，協助進行相應的緊急處理，注意穩定患者情緒。

2.3.6指導和協助患者早期下床活動，促進腸蠕動，防止發生腸粘連。

2.3.7腸蠕動恢復后，及時進行飲食指導，幫助患者選擇易消化、營養豐富的流質飲食，以后根據病情逐漸改為半流質、軟食、普食。禁食辛辣有刺激的食物及豆制品、甜食等，防止發生腹脹。

2.3.8加強生活護理，保持床鋪清潔、干燥，做好個人衛生，經常更換清潔、柔軟衣褲，保持傷口敷料干燥。

2.3.9切口感染的患者注意觀察體溫及傷口敷料情況，做好切口周圍皮膚的護理。

2.3.10對特殊闌尾炎患者及時做好心理護理及健康教育指導。

2.3.11術后3～5d禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑。

2.3.12術后24h可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。

2.3.13老年病人術后注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。

2.4出院指導。急性闌尾炎高發病的主要因素與缺乏日常的體育鍛煉和飲食結構中蔬菜等富含纖維素食品缺少等有關。囑病人日常進食高熱量，低脂肪，富含維生素飲食，并保持大便通暢。養成規律性的進食習慣，少食粗糙、堅硬、辛辣等食物。注意飲食衛生。避免勞累和過度活動注意勞逸結合，改變不良的生活方式。應在此類人群中宣傳普及營養知識，鼓勵學生多食用粗纖維較多的蔬菜及水果，少食油炸食品，使患者的飲食結構趨于合理。同時，應提高生活質量、增加課外活動和減少精神壓力，以有效減少急性闌尾炎的發病。

篇（6）

闌尾炎是兒科常見疾病之一，臨床上主要采用手術方式進行治療；腹腔鏡手術是當前急性闌尾炎臨床治療的重要手段，該術式對患兒造成的創傷相對較小，故有利于術后康復[1]。但是手術作為應激源之一，仍會對急性闌尾炎患兒身心健康造成一定影響，因此臨床在開展手術治療的同時也需要開展高質量的護理服務。常規護理在急性闌尾炎患兒干預中的應用效果欠佳，由于患兒的年齡相對較小，其自理、自控能力低下，在院期間的治療及護理依從性均有所不足，加之部分家長對于臨床治療、護理的認識水平不足，造成臨床護理難度升高等問題，常規護理無法滿足患兒及其家長對于臨床護理的需求[2]。因此，需要加強對臨床護理工作的研究，通過情志護理改善患兒及家長的心理狀態，利用健康教育提升家長對于醫療、健康知識的認知水平。基于此，本研究旨在探討情志護理聯合健康教育在腹腔鏡闌尾炎手術患兒護理中的應用效果，具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年6月至2020年6月于本院接受治療的88例腹腔鏡闌尾炎手術患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為試驗組與參照組，每組44例。試驗組男23例，女21例；年齡5～12歲，平均（8.49±2.07）歲。參照組男25例，女19例；年齡4～12歲，平均（8.42±2.04）歲。兩組患兒的性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會批準，同意執行；患兒及家長了解本研究內容且自愿參與。納入標準：超聲檢查確診為急性闌尾炎，符合《國際小兒內鏡外科闌尾炎切除術指南》[3]中的診斷標準；具備手術指征；護理依從性較高。排除標準：凝血功能異常無法耐受有效溝通。1.2方法參照組采用常規護理，即給予腹腔鏡闌尾炎手術患兒術前檢查、風險評估，手術期間予以監護，術后對患兒開展清潔護理、皮膚護理及飲食指導。試驗組采用情志護理結合健康教育。其一，為患兒開展情志護理。因患兒的年齡較小，常會對治療產生莫名的恐懼，以至于出現抑郁、焦慮等不良情緒；耐心地了解患兒的真實情緒和態度，有針對性地進行情志護理并安撫好患兒。在與患兒溝通過程中，需根據不同的年齡階段選擇不同的溝通方式，可選擇一些動畫、圖片的形式為患兒介紹治療原理、注意事項等，從而使其建立起對治療的信心。其二，為患兒家長開展情志護理。通過心理狀態量表評估家長的情志狀態，了解患兒家長心理問題產生的原因并應用心理學知識及方法對其實施情志護理。因部分家長對疾病及治療相關認知水平較低，需通過深入淺出方式對患兒家長進行教育，進而增強其情志護理效果。除此，因臨床中腹腔鏡闌尾炎手術患兒發病突然，家長多伴有嚴重的心理應激反應，因此，在院期間需向家長逐步滲透情志調節相關知識，便于其能夠建立正確、科學、成熟的心理防御機制，減輕心理應激反應，進而提升家長的護理滿意度，構建和諧的護患關系。其三，為患兒開展健康教育。入院后應與患兒及其家長開展談話，對其生活習慣進行了解并告知本院的基本狀況，予以患兒玩具、畫冊等緩解其對環境的陌生感，同時做好相關基礎護理操作，指導患兒進行正確的用藥并詳細告知患兒和家長相關注意事項。術后應給予蛋白質豐富且易消化的飲食，不宜進食辛辣刺激的飲食，并對患兒生命體征進行嚴密觀察，一旦發生感染需告知醫生及時處置并遵醫囑用藥，當藥品是片狀時可予以搗碎處理且加入糖水中讓患兒服用，在喂藥的時候抬起患兒頭部，避免其出現嗆咳現象，如果患兒可以自行服藥，則予以一定的鼓勵并告知服藥的益處。1.3觀察指標及評價標準（1）比較兩組患兒護理前、后的焦慮、抑郁評分。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估焦慮和抑郁狀況，對于年齡較小、無法自評的患兒由家長協助評價，共計20個題目，以4等級制計分，將量表評分換算為百分制，賦值范圍為0～100分，分數越高則說明患兒的心理狀態越差[4]。（2）比較兩組患兒的術后恢復情況與護理滿意度評分。術后恢復指標包括排氣時間、下床時間、排便時間、進食時間、住院時間。采用本院自制的“護理滿意度量表”（信效度良好）評估患兒及其家長的護理滿意度，共計5個題目，分別為護理服務態度、護理實踐操作、護理巡視、健康教育、院外隨訪，以4等級制計分，賦值范圍為0～20分，分數越高說明其護理滿意度越高。（3）比較兩組患兒的術后并發癥發生情況，包括出血、感染、腸粘連、切口疝。（4）比較兩組患兒的心理創傷情況，包括哭鬧、易激怒、夜驚失眠。1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件分析數據，計數資料用n/%表示，用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒護理前、后的焦慮、抑郁評分比較護理后，兩組患兒的焦慮、抑郁評分均低于護理前，且試驗組顯著低于參照組（P<0.05，表1）。2.2兩組患兒的術后恢復情況與護理滿意度評分比較試驗組患兒的排氣時間、下床時間、排便時間、進食時間、住院時間均短于參照組，護理滿意度評分高于參照組（P<0.05，表2）。

篇（7）

作為一種常見的臨床疾病，闌尾炎的主要表現特征為下腹右側疼痛、嘔吐等，且發病不受任何年齡和性別的限制。而闌尾炎的主要發病機制，多是因為細菌的感染所導致的。在手術過程中，闌尾炎所伴發的切口感染病癥，不僅會讓切口的感染過于嚴重，也會讓闌尾炎患者的并發癥不斷變多。本次試驗對闌尾炎患者所實施的優質護理干預，效果顯著，其具體的分析報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收集的100例闌尾炎患者作為本次試驗的研究對象，并將這些研究對象均分為觀察組和對照組兩組，各50例。對照組患者男性有25例，女性有25例；年齡范圍在17～66歲之間，平均年齡為（35.6±4.3）歲；對照組的患者男性有24例，女性有26例；年齡范圍在17～67歲之間，平均年齡為（34.6±4.9）歲。這些患者的入院時間往往伴隨著不同的發熱和下腹疼痛，在通過病理檢查后，這些闌尾炎患者的類型包括穿孔闌尾炎、闌尾炎膿腫、化膿闌尾炎等。兩組患者基本的臨床資料對比名沒有太大的差異性，無統計學意義。

1.2 方法 對照組采用的護理方式是常規護理，觀察組則在常規護理基礎上增加優質護理干預：1）術前護理：護士應該備好各種手術器械和藥品，然后對患者的心理進行疏導。在了解闌尾炎的基礎上，調節好手術前的心理狀態，并觀察患者的生命體征變化。2）術中護理：護理人員應該配合醫師的無菌操作，讓患者在手術切口處保持清潔，以防傷口的感染。當生命體征出現變化時，患者應及時了解情況，從而采取有效措施，進而保證患者的手術能夠順利進行。3）術后護理。闌尾炎在手術后，對護理人員的切口進行消毒。為患者講解術后注意事項后，并制定一定的飲食計劃，如讓患者食用蔬菜、水果等富含多種維生素的食物，忌食辛辣和刺激性的食物，最后在日常生活中當協助患者下床活動[2]。

1.3 觀察指標 兩組患者的初次排氣后，對比兩組患者的住院時間、下床活動情況和并發癥出現的情況等。同時，調查出院時患者的護理滿意度、住院環境和護理人員的健康教育、護理質量情況等[3]。

1.4 統計學分析 計量資料應以標準差為主，采用的檢驗方式是u，計數資料是t，P

2 結果

2.1 兩組的術后排氣時間、下床活動時間和住院時間比較分析

將兩組患者在術后的排氣時間、下床活動時間和住院時間進行對比和分析，并對比兩組患者并發癥的發生率。經過護理發現，觀察組的排氣時間、下床活動時間以及住院時間分別為（22.34±2.43）小時，（12.32±3.4）小時，（4.23±1.58）天，都比對照組的（42.31±4.5）小時，（30.45±2.43）小時，（10.23±3.2）天要高。兩組數據對比明顯，都具有一定的統計學意義。

2.2 兩組護理滿意度比較

經過不同的護理方式后，觀察組的闌尾炎手術患者的護理滿意度為94%，研究組的護理滿意度為60%，兩組間的比較是有差異的統計學意義。

3 討論

篇（8）

健康教育路徑是把臨床路徑的理論和方法運用于健康教育的實施，是為滿足患者在疾病發生發展轉歸過程中對健康教育的需求。

2010年11月至2011年11月我科應用健康教育路徑為患兒及家長進行健康教育取得滿意效果，現介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2008.11-2009.11 住院小兒闌尾炎患者，35例，為對照組，年齡 6-14歲。選擇2010年11月-2011年11月38例，為觀察組，年齡6-14歲，兩組患兒均擬行闌尾切除，兩組患兒性別、年齡、手術方式比較差異均無明顯性意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規的健康教育方式實施，實驗組應用健康教育路徑，經由專門的責任護士對患兒及家長從入院到出院進行連續、動態、有針對性的健康教育。

2. 結果

3. 討論

3.1 健康教育路徑是實施健康教育的有效方法。

以往的護理工作中一直缺乏標準的健康教育模式，每位護士根據自己的觀點采取不同做法，少數護士因理論水平、經驗不足造成低效教育，在實施健康教育路徑后，使護理人員的健康教育規范化、制度化。避免工作遺漏，杜絕因外科工作忙閑不均或因護士輪班而導致健康教育不到位或疏漏現象。從而保證了患兒在圍手術期得到系統、規范、有針對性的健康指導，有利于患兒及家長掌握。

3.2 應用健康教育路徑縮短闌尾炎患兒的住院時間，從而減少住院費用。觀察組住院天數為5.26±0.71 對照組為7.7±3.8 同時也降低了住院費用。

3.3 應用健康教育路徑可提高患兒及家長護理滿意度。

健康教育路徑優化了護理服務質量，使患兒及家長切實體會到高質量的護理帶來的好處：住院時間的縮短、費用的降低、充分了解病情、從而提高了對護理服務的滿意率。

參考文獻

篇（9）

臨床路徑（CP）又稱臨床程序，是由相關部門或科室的醫務人員共同制定的醫療服務程序，該程序針對特定的疾病或手術制定出有順序、有時間性和最適當的臨床服務計劃，以加速患者的康復，減少資源浪費，使服務對象獲得最佳的持續改進的服務品質，是一種高品質、高效率、低費用的管理新路徑［1］。腹腔鏡下闌尾切除（LA）是我院自2007年以來開展的一項微創新技術，它具有創傷小，術后恢復快、疤痕小、外觀美等特點，患兒及家長容易接受。通過應用臨床路徑對LA患兒實施健康教育，可促進建立科學的生活方式，增強患兒及家屬參與意識及遵醫行為，提高對疾病相關知識的知曉率，順利度過圍手術期，縮短住院天數，節省醫療費用，明顯提高對護理工作的滿意度。

資料與方法

1.一般資料

選擇2007年1月～2008年8月單純性闌尾炎患兒共62例，男性38例，女性24例，年齡6～13歲，體重7～49 kg。入組標準：①闌尾炎診斷明確，并排除化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎；②患兒及家屬能共同完成健康教育；③了解所患疾病，同意接受腹腔鏡手術治療。將上述患兒隨機分為實驗組和對照組各31例，兩組患兒年齡、性別、病情比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2.方法

對照組采用傳統教育方式，由負責護士對患兒及家屬在入院后、手術前、手術后進行健康教育。實驗組應用臨床路徑進行健康教育，從入院開始實施臨床護理路徑（見表1）。由科主任、主管醫生，護士長、全體護士、營養師、麻醉師及醫技人員共同參與，根據不同時期不同問題和需求予以完成各項檢查、治療、護理、健康教育等，并及時記錄，護士長隨時檢查治療進展等措施落實情況，不斷了解患兒、家屬感受，并不斷修改與完善。表1 小兒腹腔鏡闌尾切除術臨床護理路徑表（略）

3.評價指標

①平均住院天數；②平均住院費用；③并發癥發生率；④對護理服務滿意度。

4.統計學方法

采用SPSS　10.0軟件進行統計分析，采用t檢驗或χ2檢驗。P＜0.05為差異有顯著性意義。

結 果

兩組患者平均住院天數、平均住院費用比較，經統計，實驗組住院天數、住院費用均明顯少于對照組(P＜0.01），兩組并發癥發生率比較則無顯著性差異(P＞0.05)。見表2。實驗組的護理滿意度明顯高于對照組(χ2=6.613，P＜0.05)。見表3。表2 兩組患者平均住院天數、住院費用及并發癥發生率比較（略）表3 兩組患者對護理滿意度調查比較 （略）注：與對照組比較，P＜0.05

討論

1.應用臨床護理路徑進行護理有利于提高護理質量 應用臨床路徑對患者進行健康教育，可提供有效護理協調，有不同學科的專業人員參與討論，解決護理過程中的問題，激勵護理人員不斷學習相關專業知識，以提高自身素質與業務水平。各項服務均按程序進行，減少護理工作盲目性及模糊性，每一項護理工作均有參照標準和判斷指標，避免護理人員因個人水平、能力不同而造成的護理缺陷，及時有效地溝通，能及早發現病情變化，在最短時間內采取有效措施［2］，杜絕差錯事故的發生，提高護理質量。

2.提高患者對護理工作的滿意度

現外出務工人員增多，大多數小兒為留守兒童，家中由年邁的爺爺奶奶管理，由于文化欠缺，對疾病相關知識缺乏了解，闌尾炎切除術雖是小手術，但家長過于擔心也會影響整個治療過程。實行護理路徑后，患兒從入院到出院每一步都由護士利用更多的時間陪伴在身邊，詳細講解各項檢查目的、用藥的作用、注意事項，大大增加治療的透明度，提高了遵醫依從性。護士熱情服務與精心護理，患兒受到多方面的照顧與關心，家長也參與整個治療及護理過程，增加了對護士的信任，減少了糾紛的發生，提高了滿意度。護理人員嚴格按照設定臨床護理路徑實施有效護理，可以使患者在最短的時間內完成各項必要的檢查，得到及時地治療和護理，縮短住院天數，降低住院費用，節約醫療資源，增加護理人力資源利用率，增加床位使用率［3］，讓患者花最少的錢治好病，體現出人文關懷，也提高患者對醫院的滿意度。

CP作為一種全新醫療護理模式應用于臨床，改善了醫院在社會中的形象，增加醫務人員責任感，工作有章可循，使病人在醫療過程中更加放心，醫患互動體現了人性化的服務，更體現了“以病人為中心”的服務理念。

參考文獻

篇（10）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年7月-2013年8月以來我院收治的160例術后早期炎性腸梗阻患兒的臨床資料進行回顧性分析，160例患兒中男孩90例，女孩70例，年齡2-12歲，平均年齡（5.23±1.89）歲；65例單純性闌尾炎，75化膿性闌尾炎，20例壞疽性闌尾炎。患者均行傳統開放式手術。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予心理護理和健康教育，具體護理方法如下：

1.2.1常規護理

對闌尾炎術后早期炎性腸梗阻患兒的常規護理首先要禁食、胃腸減壓、腹部理療，定期檢查引流袋負壓，并做好記錄，定期沖洗胃管，調整胃管角度和深度。患兒在禁食過程中藥使用生理鹽水漱口，每天2次，保持口腔干凈，減少咽部不適。

另外，由于患兒需要長時間禁食，并且要進行胃腸減壓，容易導致營養不良，術后應該采取全靜脈營養，維持患兒體內營養均衡，有利于恢復患兒的腸胃功能。液體的輸入可以選擇外周血管，在24h內均勻注射營養液、水電解質以及抗生素等。輸液過程中注意觀察患兒皮膚變化，如有異常立即處理。

1.2.2心理護理及健康教育

炎性腸梗阻一般發生在術后早期，而且常發生在患兒腸功能恢復后再次引發消化道梗阻現象，患兒家屬遇到此情況可能會認為是手術效果不好，病情惡化，會出現焦慮、緊張，因而不配合后期治療。對于這種情況需要向患兒家屬講明發病原因、治療方法，以往成功案例等，消除家屬緊張、焦慮感，提高治療依從性。

1.2.3 家長協助患兒做離床活動

手術結束后，患兒因為疼痛一般不愿意活動，這樣對病情恢復不利，家屬應該協助患兒積極進行早期活動，防治腸梗阻并發癥的發生。手術結束后在護理人員的指導下，家屬要主動協助患兒做離床活動，并做好監督，而且要及時向護理人員反饋患兒活動情況，有助于患兒盡早康復。

1.3 評判標準

家屬焦慮情況判定根SAS表判斷，輕度焦慮：50-59分；中度焦慮：60-69分；重度焦慮：70分以上。

滿意度評價根據患兒家屬對護理的滿意情況進行劃分，一般分為四個等級：不滿意、一般、滿意、非常滿意。總滿意度=一般+滿意+非常滿意。

1.4 統計學分析

本次調查所有數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，兩組患兒的臨床療效均采用%表示，用X2檢驗，其他指標均采用（±s）表示，用t檢驗，當P

2 結果

2.1 兩組患兒住院時間、腸功能恢復時間以及恢復進食時間分析

觀察組患兒住院時間、腸功能回復時間、恢復進食時間分別為：（6.51±0.52）d、（3.71±0.62）d、（49.51±2.63）h，明顯少于對照組住院時間、腸功能回復時間、恢復進食時間（7.49±1.51）d、（4.62±080）d、（57.51±5.29）h，差異具有統計學意義。見表一。

注：與對照組相比。*P

2.2 2組患兒家屬滿意度分析

經過一系列的護理，觀察組患兒家屬的總滿意度為97.5%，對照組患兒家屬的總滿意度為82.5%。觀察組護理總滿意明顯優于對照組（p

篇（11）

護理干預；闌尾炎手術；效果觀察

作者單位：461000河南省許昌市衛生學校

急性闌尾炎為外科常見的急腹癥，主要臨床特征為轉移性右下腹痛，壓痛點固定，多發生于年輕人，以20～30歲為發病高峰［1］，一般認為闌尾切除術是治療本病的合理手段［2］。2010年9月至2011年9月，我科對43例闌尾炎手術患者進行針對性護理干預，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2010年9月至2011年9月收治的闌尾炎手術患者86例，其中男52例，女36 例；年齡9～53歲，平均30.6歲；其中單純性闌尾炎32例，化膿性闌尾炎38例，穿孔性闌尾炎12例，闌尾膿腫4例；轉移性右下腹痛32例，右下腹痛 42例，臍周痛12例。86例患者隨機分為對照組(n=43)和干預組(n=43)，兩組患者在性別、年齡、病例類型、臨床表現等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組43例患者給予常規護理，病情較重的患者，補液糾正水、電解質平衡紊亂；患者并發感染在術前給予抗菌藥物治療；患者腹脹行胃腸減壓。干預組43例患者在常規護理的基礎上行有針對性的護理干預：①術前準備對患者進行心理護理和健康教育，利用宣傳手冊、錄像等媒介向患者介紹疾病知識，減輕患者恐懼心理；對患者進行全面評估，提高患者健康意識，使患者以更好的狀態面對手術。護理中應熱情誠懇，全面規范，包括語言、態度和行動，使患者感到溫馨，親切和舒適。增強對抗疾病的信心。②術中護理依據麻醉方式選擇合適。腰麻患者應維持6～12 h去枕平臥位，避免腦脊液外漏引發頭痛；連續硬膜外麻醉選擇去枕平臥位。監測患者生命體征，血壓或脈搏變化，提示可能有出血，密切觀察傷口，及時采取措施應對。③術后護理術后進行心電監護，低流量氧氣吸入，術后48～72 h持續低流量給氧可有效預防心律失常［1］。患者術中、術后麻醉可造成有效循環血量不足，血液粘稠度增高，給予阿司匹林等藥物預防。鼓勵患者早日下床活動，避免腸粘連，盡早進行腹部按摩排氣減輕患者痛苦。腹部按摩，加快胃腸蠕動，防止腸管粘連。指導患者在床上翻身活動，鼓勵患者早期活動，促進腸蠕動，防止腸粘連。輕癥患者術后6 h可下地活動，重癥患者可在床上活動，待病情穩定后及早下地活動。④術后切口護理手術患者抵抗力下降，切口易感染，應進行以下預防:術畢雙氧水沖洗切口，慶大霉素8萬U密封切口；切創口引流；加強換藥觀察切口是否有炎性反應。術后2～3 d體溫變化明顯，持續升高或下降后再次升高，患者自覺傷口漲痛或跳痛，切口周圍皮膚出現紅腫觸痛，提示有切口感染［3］，應減去縫線，擴大切口，排出膿液，清除異物，充分引流。⑤術后疼痛的護理患者術后疼痛影響睡眠，延緩恢復，延長住院時間。可適當給予鎮靜止痛藥物，緩解患者緊張情緒，減輕疼痛，利于患者恢復。⑥術后心理護理及時告知患者手術效果，緩解焦慮情緒，積極鼓勵患者，根據患者心理特點主動關懷，爭取其早日康復。⑦出院指導:指導患者出院后保持心情舒暢，健康飲食，多使用低脂肪、高熱量、富含維生素食物，少食辛辣刺激性、生冷類食物。注意飲食清潔，定時排便，放置便秘。如病情變化，出現腹脹腹痛、發熱等癥狀時，及時復診，接受對癥治療。

1.3 效果評價

對對照組和干預組患者并發癥的發生情況觀察比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05示差異有統計學意義。

2 結果

干預組患者并發癥發生率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

3 討論

闌尾與盲腸相連，淋巴組織、血管和神經豐富，有一定的免疫功能，化膿和穿孔患者易術后出現切口感染、腹腔膿腫、盲腸壁膿腫和糞瘺。圍術期進行針對性的護理干預是決定手術成功與否的關鍵因素之一。根據患者的身體狀況，做好術前準備，通過宣教教育進行心理護理，緩解患者緊張、焦慮情緒，使患者主動配合治療；做好術中、術后監測，預防并發癥發生和及時處理，增加患者舒適度。本次研究顯示，干預組患者并發癥發生率較對照組明顯降低，證實從心理和生理角度對患者進行針對性護理干預，能夠降低術后并發癥發生率，提高手術成功率，利于患者早日康復。

參 考 文 獻