icu患者基礎(chǔ)護(hù)理大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0278-02

腦出血（intracerbral hemorrhage，ICH）是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血。臨床上分為損傷性和非損傷性兩大類，非損傷性又稱原發(fā)性腦出血。它的主要病因是高血壓，高血壓伴小腦內(nèi)小動脈病變，當(dāng)血壓驟然升高時破裂出血，長期嗜酒是腦出血的潛在危險因素。該病具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥高的特點(diǎn)，盡管經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，多數(shù)人保住了生命，但有偏癱、失語等后遺癥[1]。我科自2008年1月至2009年12月共收治ICH患者39例，均經(jīng)頭顱CT確診，無外科手術(shù)指征或家屬要求保守治療的。出血量最少8ml，最多20ml。現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料。39例患者中，男25例，年齡29-78歲，平均年齡56.4歲；女14例，年齡26-84歲，平均年齡59.07歲。有高血壓病史28例，有長期抽煙酗酒10例，行顱內(nèi)血腫清除術(shù)18例。

1.2 護(hù)理方法。ICH患者住進(jìn)icu病情都是比較嚴(yán)重的，而且還有其他疾病并存及并發(fā)癥的發(fā)生。采取方法保持病房安靜，絕對臥床休息，嚴(yán)格觀察神志、瞳孔、血壓情況，以及時了解病情進(jìn)展，為有效的治療和護(hù)理提供依據(jù)。用冰帽冰毯控制體溫，有效防止腦水腫。

2 結(jié)果

39例患者都得到有效治療和護(hù)理，21例病情控制穩(wěn)定，轉(zhuǎn)出其他科繼續(xù)治療。11例患者因經(jīng)濟(jì)方面放棄治療回家。7例患者因病情變化快，經(jīng)搶救無效死亡。

3 觀察及護(hù)理

3.1 一般護(hù)理。絕對臥床休息，床頭抬高15°～30°，頭偏向健側(cè)，以減輕腦水腫，也可防止舌后墜堵塞氣道，有利于呼吸道分泌物自然流出，保持氣道順暢。保持病房安靜，盡量減少不必要的刺激，ICU各種儀器較多，刺激的報(bào)警聲不斷，也會影響患者休息。患者有躁動不安或情緒激動，予加床欄保護(hù)，必要時用約束帶約束。躁動厲害的，適當(dāng)鎮(zhèn)靜處理。做好口腔護(hù)理，1～2次/天，氣管切開或者上呼吸機(jī)的病人，Q6h口腔護(hù)理。保持床單整潔、干燥，定時翻身、拍背，翻身時至少要三四個護(hù)士一起協(xié)助完成，特別是頭部有多條腦室引流管的病人。

3.2 生命體征監(jiān)測。注意觀察病人神志、瞳孔、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、CVP及尿量情況，每30min～1h記錄1次。使用脫水降顱壓藥物時注意監(jiān)測尿量及水電解質(zhì)變化，防止腎功能損害及低鉀低鈉的發(fā)生。若出現(xiàn)血壓升高、脈搏減慢、一側(cè)瞳孔散大，并伴有嘔吐，則為顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，應(yīng)密切注意神志，瞳孔的變化，并立即報(bào)告醫(yī)生，作脫水降顱壓的處理，以防發(fā)生腦疝。如血壓急劇下降，則提示病人預(yù)后不好，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

3.3 管道的觀察及護(hù)理。ICH患者住院ICU常規(guī)有中心靜脈導(dǎo)管、胃管、尿管，甚至有2～4條腦室引流管。定時觀察中心靜脈導(dǎo)管穿刺口有無紅腫，滲液及敷料黏貼情況。有吞咽困難及昏迷病人，無消化系統(tǒng)癥狀，胃管內(nèi)恒速滴入能全力，滴入時床頭搖高30°～45°；滴入過程中注意觀察有無惡心、嘔吐、嗆咳、返流，定時檢查胃殘余量。留置尿管過程中，注意尿的顏色，量，性質(zhì)，使用20%甘露醇時偶爾會有血尿的出現(xiàn)。有留置腦室引流管的病人，保持引流管通暢，避免受壓、扭曲、折疊，防止阻塞。觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，并做好記錄。一般術(shù)后引流液初為紅色，之后淡紅色、黃色。術(shù)后應(yīng)將引流袋掛高，應(yīng)高于側(cè)腦室平面10～15cm，不可隨便調(diào)整引流袋的高度[2]。尤其在擦浴、翻身、技術(shù)操作后，須重新調(diào)整高度。神志清楚的病人，觀察有無頭痛頭暈，嘔吐等顱內(nèi)壓增高情況。在使用亞低溫治療儀時，溫度控制在30°～35°，可降低發(fā)熱對腦組織的損害，降低顱內(nèi)壓，保護(hù)腦細(xì)胞，改善腦部缺血缺氧，降低腦死亡率，改善其預(yù)后。注意觀察體溫、心率及有無畏寒寒戰(zhàn)變化。定時翻身，觀察背部及受壓皮膚有無蒼白和青紫等情況。

3.4 用藥的觀察及護(hù)理。20%甘露醇是臨床上最常用的降低顱內(nèi)壓藥物，其作用機(jī)制是提高血漿滲透性，使腦組織中的水分迅速轉(zhuǎn)移到血液中，經(jīng)腎臟排出。其優(yōu)點(diǎn)是起效快，脫水效果好。常規(guī)用量為20%甘露醇125mlQ6～8h一次，在15～30min內(nèi)快速靜滴完。并于呋塞米交替使用。在靜滴時注意觀察速度，穿刺口有無紅腫，藥液有無外滲等情況，必要時做好標(biāo)識。當(dāng)病人收縮壓高于200mmHg或舒張壓高于110mmHg時，根據(jù)醫(yī)囑給予降壓藥處理。并加強(qiáng)血壓的監(jiān)測。ICH患者常用止血藥是6-氨基己酸加入5%GS240ml靜滴治療，而且是Q12h維持治療。密切觀察用藥后的反應(yīng)。

3.5 心理護(hù)理。由于ICH是突然發(fā)生的，病人及家屬均無思想準(zhǔn)備，并且經(jīng)積極治療后恢復(fù)又較緩慢，部分病人反應(yīng)遲鈍，不能言語或言語不清，肢體活動欠佳，自覺對家庭和社會是一種負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生自卑感，情緒低落，失去戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，甚至絕望，拒絕治療和護(hù)理。而且突然發(fā)病時比較嚴(yán)重，一住院就在ICU，無家屬陪伴，身邊不時傳來搶救聲，儀器滴滴聲。此時，對病人進(jìn)行心理護(hù)理是非常必要的。護(hù)理人員在護(hù)理和照顧病人時，要細(xì)心觀察病人的心理反應(yīng)，利用一切機(jī)會與病人交談，用自己的言語、行為和表情去影響并改變病人的錯誤認(rèn)識，給病人鼓勵和支持，減少不必要的擔(dān)心和恐懼。

4 討論

ICH患者起病突然，發(fā)病前常無自主癥狀，一發(fā)病就在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)病情發(fā)展至高峰。護(hù)士對病情觀察判斷，各種管道的護(hù)理都至關(guān)重要。在家屬探索期間，與家屬溝通，做好心理疏導(dǎo)，共同為病人早日康復(fù)努力。

篇（2）

隨著現(xiàn)代社會國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人們生活水平的提高，患有高血壓的人群越來越多[1]， 高血壓腦出血是晚期原發(fā)性高血壓的最常見并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥發(fā)病率高，病死率較高，死亡率高達(dá)50.0%～67.7%[2]，幸存者中很大一部分患者喪失勞動能力，嚴(yán)重者甚至喪失生活自理能力，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力[3]。做好高血壓性腦出血患者的臨床護(hù)理工作對于提高高血壓腦出血的臨床治愈率、減少后遺癥及降低致殘率有著重大的臨床意義。本研究采用回顧性分析對2007年9月～2011年9月在我院ICU住院治療的53例的高血壓腦出血患者的護(hù)理措施與方法進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 臨床資料

選擇2007年9月～2011年9月在我院住院治療的53例高血壓腦出血患者為研究對象,所有患者經(jīng)CT或者M(jìn)RI確診，符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議的標(biāo)準(zhǔn)《各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)》中關(guān)于高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中，男性31例，女性22例；年齡46～86歲，平均年齡（63.28±10.46）歲。

2 護(hù)理方法

2. 為高血壓腦出血患者創(chuàng)造安靜的住院環(huán)境 嘈雜的住院環(huán)境會引起高血壓腦出血患者情緒上的煩惱與不安，導(dǎo)致大腦處于緊張狀態(tài),容易引起再次出血。因此，在對ICU高血壓腦出血的患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，注意自己的言行、舉止，尤其是神志清楚的患者，操作時做到走路、說話、操作及關(guān)門等“四輕”。另外，在腦出血的急性期杜絕探視，限制陪護(hù)時間，以便患者在安靜的環(huán)境下臥床休息。

2.2 觀察高血壓腦出血患者的呼吸、脈搏、神志及瞳孔的變化 神志是判斷高血壓腦出血患者病情變化及臨床治療效果的重要依據(jù)之一。在昏迷加重的患者，往往會出現(xiàn)血壓升高、脈搏增快、呼吸不規(guī)則、病側(cè)瞳孔散大或?qū)夥瓷湎У劝Y狀,這提示高血壓腦出血患者可能出現(xiàn)腦疝，隨時有生命危險，立即報(bào)告醫(yī)生并緊急處理。如果患者各種反射消失則提示患者病情進(jìn)一步加重。如果患者雙側(cè)瞳孔散大則提示病情危急。因此，在護(hù)理工作中，注意觀察高血壓腦出血患者呼吸、脈搏、神志及瞳孔的變化，具有重要的臨床意義。

2.3 高血壓腦出血患者絕對臥床休息 不論高血壓腦出血患者出血量的多少，病情的輕重,患者均絕對臥床休息4～6周，頭抬高30°，避免不良刺激影響患者情緒，避免搬動患者。

2.4 保持高血壓腦出血患者大小便通暢 由于長期臥床及飲食少等原因，常有便秘、尿潴留或尿失禁現(xiàn)象。大便不暢時,可給予開塞露、甘油灌腸劑、番瀉葉及腸清茶等保持大便通暢。尿失禁時,嚴(yán)格在無菌操作下留置導(dǎo)尿管，同時觀察尿液顏色、質(zhì)及量。

2.5 嚴(yán)格交接班制度 高血壓腦出血由于有再次出血的可能, 所以在護(hù)理工作中，嚴(yán)格交接班制度。做到當(dāng)班護(hù)理人員熟悉所有患者的病情,與接班人員做好交接工作,告知下班護(hù)理人員高血壓腦出血患者在本班工作中出現(xiàn)的情況，保證對高血壓腦出血患者的護(hù)理與巡視及時到位。

2.6 注意飲食護(hù)理 高血壓腦出血患者多半有咀嚼或者吞咽困難，因此，緩慢進(jìn)食及進(jìn)水,必要時行鼻飼，以免誤吸。飲食結(jié)構(gòu)上，患者進(jìn)食高熱量、高蛋白及高維生素流汁食物。對鼻飼的患者，進(jìn)食前檢查胃管是否在胃內(nèi),少量多餐,每隔2小時給食，每次用量不超過200ml,當(dāng)進(jìn)食時感受到高阻力時，檢查原因，不可一味強(qiáng)力注入，同時應(yīng)該嚴(yán)格限制高血壓腦出血患者鈉鹽的攝入,以低鹽、低膽固醇飲食為主。

2.7 預(yù)防高血壓腦出血患者出現(xiàn)并發(fā)癥 加強(qiáng)球？麻痹、肺功能差及長期臥床患者的口腔護(hù)理，及時清除口腔內(nèi)的分泌物，防止嘔吐物誤吸入呼吸道。嚴(yán)格無菌操作，對留置導(dǎo)尿時間長的患者，每天用0.32%慶大霉素500ml膀胱沖洗。保持床鋪干燥、平整,定時翻身，主動及被動活動關(guān)節(jié)，及時更換受污染床單，防止褥瘡的發(fā)生。安裝床擋，必要時使用保護(hù)帶對患者進(jìn)行約束，防止患者墜床或者摔傷。

3 結(jié)果

經(jīng)過上述護(hù)理措施，53例的高血壓腦出血患者中，45例患者好轉(zhuǎn)出院，病情惡化5例自動出院，死亡3例，治愈好轉(zhuǎn)率為84.91%。

4 討論

本研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過上述護(hù)理措施，53例的高血壓腦出血患者中，45例患者好轉(zhuǎn)出院，病情惡化5例自動出院，死亡3例，治愈好轉(zhuǎn)率為84.91%。這說明我們的護(hù)理措施是有效的、成功的。這提示：我們在對高血壓腦出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，加強(qiáng)對高血壓腦出血患者的臨床護(hù)理對于提高臨床治療效果及減少患者并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的臨床意義，可延長患者的生命，減少其給家庭和社會帶來的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛錫泳,胡一河.蘇州市居民腦卒中流行現(xiàn)狀及危險因素分析[J].中國初級衛(wèi)生保健, 2011, 25(11):77-79.

篇（3）

Abstract：　Objective: To analyze the application and nursing of portable ventilator in CT examination of ICU patients. Methods: Thirty-three ICU patients with mechanical ventilation in our hospital used a portable ventilator to go out for CT examinations to summarize and analyze nursing measures and experience in the process of transportation. Results: In this study, 33 patients had a successful rate of 100%. All patients were safely returned to the ward, 1 patient had shortness of breath, and 1 patient presented with antagonism by human beings. Symptoms were relieved. Conclusion:Detailed observation, careful arrangements, and safe use of a portable ventilator to carry out CT scans for ICU patients undergoing transshipment are the key to the successful completion of inspections to ensure successful transshipment.

Keyword：　ICU; CT Examination; Portable Ventilator; Nursing;

ICU機(jī)械通氣患者因病情需要必須進(jìn)行臨床檢查, 而CT檢查尚不能在床旁完成, 只能轉(zhuǎn)運(yùn)患者外出至CT室進(jìn)行疾病檢查[1]。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中, 往往使用便攜式呼吸機(jī)輔助患者進(jìn)行呼吸, 但外出病房進(jìn)行CT檢查的轉(zhuǎn)運(yùn)期間存在一定風(fēng)險。為確保CT檢查的順利完成, 需要醫(yī)務(wù)人員周密安排, 加強(qiáng)病情觀察與護(hù)理管理, 從而降低ICU轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險, 確保醫(yī)療安全性。本研究對我院2016年10月至2017年8月使用便攜式呼吸機(jī)外出進(jìn)行CT檢查的ICU患者進(jìn)行分析, 進(jìn)一步總結(jié)并探討了ICU患者CT檢查中護(hù)理要點(diǎn)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1、 臨床資料

本研究33例ICU機(jī)械通氣患者均外出行CT檢查, 其中男性18例, 女性15例;年齡25-72歲, 平均年齡 (51.4±6.8) 歲;疾病類型:顱腦損傷8例, 多發(fā)性創(chuàng)傷6例, 慢性阻塞性肺病5例, 胰腺炎2例, 重癥肺炎12例。全部患者采用便攜式呼吸機(jī)輔助呼吸, 檢查前血壓、心率、神志基本正常, 無惡性心律失常、休克、血壓急劇升高等情況。

2、 呼吸機(jī)應(yīng)用及結(jié)果

我院使用的便攜式呼吸機(jī)為德爾格Oxylog3000急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng), 主要性能: (1) 通氣模式:Bi PAP、CPAP、IPPV、ASB; (2) 呼吸頻率:2-60次Cmin; (3) 吸呼比:1:4-3∶1; (4) 潮氣量:50-2000ml; (5) PEEP范圍:0-2k Pa; (6) 最大通氣壓力:2-6k Pa; (7) 吸入氧濃度:40-100%。使用前檢查電量、氧源是否充足, 確保呼吸機(jī)性能良好;對管道和濕化器的連接進(jìn)行檢查, 準(zhǔn)備簡易呼吸機(jī)和匹配面罩;結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)增參數(shù), 備齊搶救藥物。

全部患者成功轉(zhuǎn)運(yùn), 成功轉(zhuǎn)運(yùn)率達(dá)100%。CT檢查途中, 1例患者出現(xiàn)呼吸急促, 清理呼吸道分泌物、增加吸氧濃度后, 得到有效緩解;1例患者出現(xiàn)人機(jī)拮抗, 鎮(zhèn)靜劑給藥后呼吸平穩(wěn);其余患者生命體征無明顯變化, 均安全返回病房, 無非計(jì)劃性拔管、死亡等事件發(fā)生。

3、 觀察與護(hù)理

3.1、 外出前的護(hù)理

(1) 交流與溝通:提前向患者及家屬交代CT檢查的必要性和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的危險性, 簽署知情同意書后進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)及檢查;通過交流與溝通得到患者及家屬的支持, 引導(dǎo)其做好心理準(zhǔn)備, 避免恐慌、緊張情緒發(fā)生。 (2) 病情評估[2]:評估患者的綜合情況, 了解生命體征變化、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、自主呼吸強(qiáng)弱、靜脈通路及管道通暢情況, 達(dá)到轉(zhuǎn)運(yùn)條件時方可轉(zhuǎn)運(yùn), 避免盲目操作。 (3) 病情觀察:密切觀察患者病情的變化情況, 監(jiān)測心電, 測量血壓, 注意是否出現(xiàn)神志改變、血壓升高、休克等情況, 一旦發(fā)現(xiàn)異常變化, 及時終止外出檢查。 (4) 外出前的準(zhǔn)備工作:配備、攜帶簡易呼吸機(jī)、急救箱、吸引設(shè)備和便攜式多功能監(jiān)護(hù)儀, 出發(fā)前進(jìn)行全面檢查, 保證所需物品準(zhǔn)備齊全, 避免遺漏;轉(zhuǎn)運(yùn)途中缺少大型吸引設(shè)備, 外出前必須充分吸痰;管理靜脈通道, 避免出現(xiàn)堵管、脫針情況;注意監(jiān)測心率、血壓和脈氧飽和度, 確保生命體征平穩(wěn);連接便攜式呼吸機(jī)后, 察看設(shè)備參數(shù), 保證呼吸機(jī)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

3.2、 轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理

(1) 呼吸道暢通:觀察胸廓起伏幅度, 對呼吸頻率、脈氧進(jìn)行監(jiān)測, 咳痰患者應(yīng)摘下呼吸機(jī)管路, 使用吸痰管與50ml注射器進(jìn)行吸痰, 完畢后及時連接呼吸機(jī)管路, 增加氧濃度至60%, 維持2min;嚴(yán)格遵循無菌原則進(jìn)行吸痰操作, 期間注意了解患者的呼吸、吸氧情況。 (2) 病情觀察:觀察患者的面色、意識及體征變化, 監(jiān)測心率、呼吸、血壓及脈氧飽和度, 保證人機(jī)協(xié)調(diào);意識清醒患者可以詢問其主觀感受, 全面掌握患者的病情狀況, 同時分散其注意力, 緩解心理壓力和負(fù)擔(dān)。 (3) 呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況:注意呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié), 避免發(fā)生管道彎曲、折疊、堵塞情況;呼吸機(jī)發(fā)出警報(bào)時, 立即查明報(bào)警原因, 及時采取措施進(jìn)行處理;推動病床時, 注意管道連接情況, 如有脫落及時連接固定, 否則造成缺氧會導(dǎo)致患者病情加重。

3.3、 CT檢查時的護(hù)理

(1) 安全搬運(yùn):多人配合, 安全搬運(yùn)患者至檢查床位上, 注意各種管路, 避免拖拽或扭斷。 (2) CT檢查:增強(qiáng)掃描時, 相互配合, 安全推注血管造影劑, 造影劑注射會產(chǎn)生一過性熱感, 注意撫慰患者情緒, 使其身心放松, 繼而加強(qiáng)患者CT檢查的配合度, 保障圖像質(zhì)量及診斷效果。 (3) 體征觀察:注意患者有無肢體晃動、嘔吐、氣急、心率加快、血壓升高、造影劑過敏情況, 一旦出現(xiàn)上述反應(yīng), 及時予以搶救措施;CT檢查結(jié)束后迅速轉(zhuǎn)送患者返回病房。

4、 小結(jié)

ICU機(jī)械通氣患者的病情危重, 外出病房進(jìn)行CT檢查, 可能會出現(xiàn)血流動力學(xué)改變、氣體交換等情況, 應(yīng)當(dāng)及時采取有效措施進(jìn)行處理[3]。便攜式呼吸機(jī)是ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中所需的重要設(shè)備, 其具有維持患者有效通氣的良好作用, 從而為CT檢查的順利完成提供了便利條件。實(shí)踐操作過程中, 為確保患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作的安全性, 必須進(jìn)行周密安排, 通過轉(zhuǎn)運(yùn)可行性評估、病情觀察、呼吸機(jī)管理、情緒安撫等環(huán)節(jié)的全面實(shí)施, 對轉(zhuǎn)運(yùn)患者進(jìn)行妥善管理。總之, 認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)工作, 加強(qiáng)觀察與護(hù)理, 降低外出檢查轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險性, 才能確保ICU患者CT檢查期間的轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

參考文獻(xiàn)：

篇（4）

本次研究中，為優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，本次研究中，隨機(jī)選取2014年2月～2015年12月我院ICU收治的260例手術(shù)患者臨床資料分析，觀察組應(yīng)用優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程取得理想效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年2月～12月我院ICU收治的130例患者行ICU基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)定為對照組，再選取2015年1月～12月我院ICU收治的130例患者行優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程設(shè)定為觀察組。對照組男68例，女62例；年齡15～70歲，平均年齡（40.5±4.8）歲；觀察組男69例，女61例；年齡15～70歲，平均年齡（39.8±5.2）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料對比，無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組行ICU基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員為ICU患者行常規(guī)的護(hù)理措施，例如：監(jiān)測患者呼吸、血壓、脈搏等各項(xiàng)生命指征的變化等。對ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程展開，對護(hù)理流程中每個環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，經(jīng)過討論分析，找出護(hù)理流程中存在的問題，針對問題提出優(yōu)化解決方案，應(yīng)用優(yōu)化后的解決方案后，與優(yōu)化前基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行對比，具體優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程如下：

1.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識 ICU護(hù)理人員需要加強(qiáng)關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對ICU實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求所有護(hù)理人員充分重視起來，投入到護(hù)理服務(wù)中。同時要進(jìn)一步完善ICU護(hù)理流程，使ICU臨床護(hù)理質(zhì)量得到保證。優(yōu)化護(hù)士排班，評估護(hù)士工作量，從而科學(xué)的、合理的對護(hù)士資源進(jìn)行分配，使ICU護(hù)理質(zhì)量得到保證。根據(jù)我國ICU管理規(guī)定，ICU床位和護(hù)士比例是1∶3，床位高最峰時也不得超過1∶2.2，實(shí)際上，ICU床位對護(hù)士的需求量根本無法滿足。需要將護(hù)士崗位與護(hù)士職責(zé)重新調(diào)配，細(xì)化護(hù)理職責(zé)也護(hù)理流程，充分評估護(hù)士工作能力與護(hù)齡等情況，選出組長，合理搭配各護(hù)理小組的組員，采取彈性的排班方式，以固定小組搭配加強(qiáng)班的排班方式，使每個護(hù)理班組、每個時間段都能保證人員充足，充分滿足ICU的護(hù)理工作，17項(xiàng)ICU基礎(chǔ)護(hù)理工作得以實(shí)現(xiàn)[1]。

1.2.2完善護(hù)理流程 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前，需要為ICU護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)和教育，幫助護(hù)理人員建立起一切以患者為中心的思想，使護(hù)理人員充分了解ICU基礎(chǔ)護(hù)理是一切護(hù)理工作的基本構(gòu)成，及時觀察患者病情進(jìn)展，對17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)學(xué)習(xí)，分析基礎(chǔ)護(hù)理中存在的問題，針對這些問題，提出有針對性的改進(jìn)措施，護(hù)理小組組長要控制好ICU溫度和濕度，準(zhǔn)備好護(hù)理物品，ICU基礎(chǔ)臨床護(hù)理要根據(jù)規(guī)范操作，固定好各種導(dǎo)管，使導(dǎo)管時刻保持通暢。每周都要對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題，針對這些問題，提出有效的優(yōu)化措施，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)[2]。

1.2.3優(yōu)化護(hù)患間的溝通 護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的每個步驟，堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，學(xué)習(xí)護(hù)患的溝通技巧，定期發(fā)放護(hù)患溝通調(diào)查滿意表，通過調(diào)查了解到護(hù)理人員和患者間的交流和溝通情況，掌握患者病情進(jìn)展、用藥、飲食及檢查結(jié)果等，指導(dǎo)患者家屬配合需要注意的事項(xiàng)，及時解答患者家屬的問題。應(yīng)用績效考核的方式，實(shí)行多勞多酬的方法，其中績效薪酬包括崗薪與績效兩部分，績效薪酬由護(hù)理工作量和護(hù)量滿意度等指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，使ICU護(hù)理人員薪酬的分配實(shí)現(xiàn)公平和公正[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組護(hù)理質(zhì)量評分、醫(yī)院感染率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P

2 結(jié)果

2.1比較兩組搶救成功率 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分（96.0±9.2）分，對照組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分（86.7±7.5）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分比對照組高，兩組對比差異顯著（P

2.2比較兩組醫(yī)院感染率和護(hù)理滿意度 觀察組醫(yī)院感染率9.2%，對照組醫(yī)院感染率30.8%，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率比對照組低；觀察組護(hù)理滿意度99.2%，對照組護(hù)理滿意度88.5%，觀察組護(hù)理滿意度比對照組高，兩組對比差異顯著（P

3 討論

ICU基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)化需要從基礎(chǔ)上了解護(hù)理流程，從而對護(hù)理流程進(jìn)行分解、簡化和增加，使基礎(chǔ)護(hù)理流程進(jìn)一步完善，從而可以為ICU患者提供優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)，提高ICU護(hù)理質(zhì)量[4]。優(yōu)化ICU護(hù)理流程可以提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院醫(yī)源性感染發(fā)生，為ICU患者臨床搶救創(chuàng)造條件。本次研究結(jié)果與報(bào)道一致[5]。可見，優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程，規(guī)范護(hù)理人員不良行為，改善護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度等優(yōu)化措施，可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，使臨床護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化服務(wù)。

綜上所述，優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程為ICU患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高ICU護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，可以更好的創(chuàng)建ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱麗紅.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：590-592.

[2]馬俊濤.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：645.

篇（5）

摘    要：

目的 分析精細(xì)化護(hù)理在ICU患者呼吸功能改善中的應(yīng)用價值。方法 隨機(jī)將所在科室科ICU收治的患者59例分成兩組，給予對照組29例ICU患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，給予觀察組30例ICU患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，對比兩組ICU患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率、呼吸功能改善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理滿意度、肺功能指標(biāo)、ICU住院時間明顯優(yōu)于對照組ICU患者（P <0.05）。結(jié)論 針對ICU患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理對于改善患者的呼吸功能具有較為顯著的作用，能改善患者的呼吸障礙，提高治療效果，減少護(hù)理差錯事件的發(fā)生，利于患者預(yù)后及康復(fù)。

關(guān)鍵詞：

精細(xì)化護(hù)理 ICU患者 呼吸功能 護(hù)理滿意度 肺功能 有效性

Application Value of Refined Nursing in Respiratory Function Improvement of ICU Patients

WANG Huan

Department of Critical Care Medicine, Wuhan Hanyang Hospital;

Abstract：

Objective Analysis of the value of refined nursing in improving respiratory function in patients with ICU. Methods 59 patients with ICU in our hospital were randomly divided into two groups, 29 patients with ICU in the control group were given basic care, and 30 patients with ICU in the observation group were given fine nursing care. Results The observation group's respiratory frequency, respiratory function improvement rate, incidence of nursing errors, nursing satisfaction, pulmonary function index, and ICU hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group(P <0.05).Conclusion Carrying out intensive care for ICU patients has a significant effect on improving the patient's respiratory function, can improve the patient's breathing disorder, improve the treatment effect, reduce the occurrence of nursing error events, and is beneficial to the prognosis and rehabilitation of patients.

Keyword：

refined nursing; ICU patients; respiratory function; nursing satisfaction; pulmonary function; effectiveness;

ICU屬于醫(yī)院收治病情危重、病情變化快、患者最為集中的場所，ICU患者由于自身疾病較為嚴(yán)重[1]、免疫力低下、長期臥床接受治療等因素的影響極易導(dǎo)致呼吸功能障礙及受損的現(xiàn)象出現(xiàn)，若不及時進(jìn)行有效治療將會影響患者的治療效果及預(yù)后[2-3]。現(xiàn)階段ICU患者中多數(shù)存在呼吸方面的問題，基礎(chǔ)的護(hù)理措施無法很好的解決這一問題，因此針對ICU患者實(shí)施有效的護(hù)理措施顯得尤為重要，促進(jìn)患者的呼吸功能改善[4]。為了分析精細(xì)化護(hù)理在ICU患者呼吸功能改善中的應(yīng)用價值，我科ICU針對收治的59例患者進(jìn)行了護(hù)理觀察與對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我科2019年1月—2019年6月ICU收治的患者59例分成兩組，對照組29例ICU患者中男女比例為17:12例，年齡21～76歲，平均為（45.52±3.62）歲，其中多發(fā)傷患者5例，重癥胰腺炎患者6例，重癥肺炎患者3例，心腦血管疾病患者5例，其他疾病患者10例；觀察組30例ICU患者中男女比例為18:12例，年齡20～77歲，平均為（45.50±3.65）歲，其中多發(fā)傷患者6例，重癥胰腺炎患者8例，重癥肺炎患者4例，心腦血管疾病患者6例，其他疾病患者6例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組29例ICU患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，主要對患者生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，給予患者病情變化的護(hù)理、對癥護(hù)理、定期的翻身護(hù)理操作、用藥護(hù)理等基礎(chǔ)性的ICU護(hù)理措施。給予觀察組30例ICU患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，具體如下：（1）精細(xì)化導(dǎo)管護(hù)理：結(jié)合患者的實(shí)際情況、臨床癥狀、治療方案及計(jì)劃等為患者提供精細(xì)化的護(hù)理計(jì)劃，注意對患者實(shí)施護(hù)理操作的過程中及時檢查及管理好患者的導(dǎo)管，避免導(dǎo)管異常現(xiàn)象的出現(xiàn)。此外還要求ICU的護(hù)理人員積極參與相應(yīng)的ICU精細(xì)化護(hù)理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理技能與理論知識基礎(chǔ)，最大程度上提高ICU的護(hù)理質(zhì)量。（2）精細(xì)化無菌護(hù)理：強(qiáng)化護(hù)理人員在實(shí)施ICU護(hù)理過程中的無菌理念，要求其在為ICU患者實(shí)施吸痰、注射、導(dǎo)尿等處理過程中嚴(yán)格無菌、及手衛(wèi)生等，減少感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。（3）精細(xì)化心理疏導(dǎo)：ICU清醒患者由于長時間處于與外界失去聯(lián)系的狀態(tài)中，無法及時的見到自己的親人，加上ICU病房內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備等陌生環(huán)境會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的心理評估結(jié)果積極開展個性化的心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵、支持與安慰，向患者轉(zhuǎn)達(dá)家屬向其說的話，制定ICU病房的限制式探視制度，滿足患者的精神需求及情感需求，緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力，促使患者能全身心的配合醫(yī)護(hù)人員的操作。（4）精細(xì)化呼吸功能的鍛煉：針對ICU清醒患者應(yīng)及早的實(shí)施呼吸功能方面的護(hù)理及鍛煉，由于大多數(shù)ICU患者需要長期進(jìn)行機(jī)械通氣，會導(dǎo)致患者呼吸道粘膜出現(xiàn)干燥現(xiàn)象，使得痰液難以咳出，形成呼吸道阻塞現(xiàn)象，不利于患者正常的呼吸。因此護(hù)理人員可以給予濕化劑加溫處理的方式保證患者吸入的氣體溫度，達(dá)到濕化患者痰液及呼吸道黏膜的效果。此外護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，采用腹式呼吸的方式，多數(shù)術(shù)后患者由于疼痛會出現(xiàn)不敢呼吸的狀態(tài)，不利于患者預(yù)后。護(hù)理人眼可以指導(dǎo)患者仰臥在床上，放松自己的腹肌，緩慢的用鼻子深呼吸。其次是縮唇呼吸，采用坐臥利用鼻子吸氣，利用縮唇的嘴巴呼氣，讓氣流緩慢的排出口腔，提高氣道內(nèi)壓強(qiáng)，增加氣泡的通氣量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率、呼吸功能改善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理滿意度、肺功能指標(biāo)、ICU住院時間等差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 25.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，不適用χ2檢驗(yàn)，則用Fisher確切概率法。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸功能改善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理滿意度

兩組ICU患者護(hù)理后的呼吸功能改善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 呼吸頻率、肺功能指標(biāo)、ICU住院時間

觀察組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率、肺功能指標(biāo)、ICU住院時間明顯優(yōu)于對照組ICU患者（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2所示。

3 討論

精細(xì)化護(hù)理主要是指以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，體現(xiàn)人性化的護(hù)理服務(wù)模式，重視護(hù)理水平的提高[5]，對護(hù)理文化、服務(wù)理念及護(hù)理質(zhì)量等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行關(guān)聯(lián)、相互促進(jìn)、僅僅相扣，整體協(xié)調(diào)一致構(gòu)成相應(yīng)的護(hù)理模式，不斷的規(guī)范及科學(xué)護(hù)理服務(wù)措施[6]。臨床報(bào)道顯示[7]，針對ICU患者實(shí)施護(hù)理的過程中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況重點(diǎn)對患者的呼吸功能方面進(jìn)行護(hù)理，龔翠苗認(rèn)為應(yīng)對ICU患者開展相應(yīng)的細(xì)節(jié)化護(hù)理。

在ICU患者的護(hù)理過程中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理指在通過創(chuàng)建護(hù)理文化以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念為先導(dǎo)[8]，通過精細(xì)化護(hù)理的管理對ICU護(hù)理工作流程進(jìn)行改進(jìn)、針對以往護(hù)理過程中的不足環(huán)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的改善，深化專科護(hù)理內(nèi)涵[9-10]。本次觀察過程中針對ICU患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理主要通過開展精細(xì)化導(dǎo)管護(hù)理、精細(xì)化無菌護(hù)理、精細(xì)化心理疏導(dǎo)及精細(xì)化呼吸功能的鍛煉等多元化的護(hù)理措施優(yōu)化患者的呼吸功能[11]，改善患者的呼吸頻率，促進(jìn)患者恢復(fù)正常呼吸，減少由于長時間應(yīng)用呼吸機(jī)呼吸導(dǎo)致的呼吸障礙及感染現(xiàn)象，提高ICU護(hù)理的整體質(zhì)量與水平[12-13]。通過精細(xì)化的護(hù)理措施能最大程度上增進(jìn)護(hù)患溝通，減少護(hù)理過程中差錯及意外事件的發(fā)生，提高ICU治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后及早日康復(fù)[14]。本研究顯示，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的觀察組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率相對于實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理的對照組ICU患者來說明顯更優(yōu)，觀察組ICU患者護(hù)理后的呼吸功能改善率、護(hù)理滿意度高于對照組ICU患者；觀察組ICU患者護(hù)理后的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組ICU患者；且觀察組ICU患者護(hù)理后的ICU住院時間護(hù)理差錯發(fā)生率低于對照組ICU患者，說明在ICU患者的護(hù)理過程中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的效果較為明顯，利于患者預(yù)后及康復(fù)，這一結(jié)果與周月紅等[15]在針對ICU患者實(shí)施舒適護(hù)理中所得結(jié)果具有一致性。

表1 兩組ICU患者護(hù)理后的呼吸功能改善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理滿意度[例（%）]  

表2 兩組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率、肺功能指標(biāo)、ICU住院時間

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理對ICU患者呼吸功能改善中的護(hù)理效果較為顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒鳳.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].心理醫(yī)生，2017,23(3):245-246.

[2]文英花.護(hù)理干預(yù)在ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎51例中的應(yīng)用分析[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2015,35(3):96-97.

[3]胡立莎.護(hù)理精細(xì)化管理在綜合性ICU醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015,25(20):111-112.

[4]符蓉.研究護(hù)理精細(xì)化管理在綜合性ICU醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017,17(1):45-46.

[5]劉玉英，江珊娜.有創(chuàng)動脈監(jiān)測配合精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018,11(9):85-87.

[6]薛倩茹.精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對ICU膿毒性休克患者有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的護(hù)理效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019,40(8):133-135.

[7]龔翠苗.對ICU收治的急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016,20(23):128-130.

[8]張杉杉.華生人性關(guān)懷理論的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在急診ICU患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床研究，2017,26(11):11-13.

[9]曾麗清，陳遂華，莫川川，等.細(xì)節(jié)思維護(hù)理對ICU護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].內(nèi)科，2018,13(6):114-115.

[10]徐月紅.護(hù)理精細(xì)化管理在ICU的感染管理中的效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2016,6(5):242-243.

[11]歐紅梅，張琳，喻斌.細(xì)節(jié)思維管理方法應(yīng)用于ICU護(hù)理工作中的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017,30(14):55-56.

[12]黎艷，唐芳華，鐘小紅，等.運(yùn)用Maslow需要理論探討ICU意識清醒患者護(hù)理需求的質(zhì)性研究[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017,22(2):99-102.

篇（6）

中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）29-0110-02

ICU綜合癥指患者在ICU監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，同時伴有其他異常表現(xiàn)的一組臨床綜合征。其臨床表現(xiàn)多為多樣性，并且輕重不同[1]。主要以精神癥狀為主，如譫妄、思維障礙、認(rèn)知障礙、情感障礙及動作行為障礙等，或伴有其他臨床表現(xiàn)，如患者出現(xiàn)失眠、多夢、易驚醒、頭痛、便秘、腹瀉、皮膚異樣感及腰背疼痛等。而出現(xiàn)ICU綜合征嚴(yán)重影響患者自身健康以及治療，同時也影響到其他患者的情緒及治療，因此，在收入ICU病房后對患者進(jìn)行合理護(hù)理干預(yù)加以預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生，意義重大，筆者特將其臨床效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集本科室自2012年1-12月收治進(jìn)入ICU病房患者120例，其中男82例，女38例，年齡48～89歲，平均（68±12.3）歲。其中心力衰竭患者21例，急性呼吸窘迫綜合征患者22例，高血壓危象患者23例，危重創(chuàng)傷、多發(fā)傷患者13例，呼吸衰竭11例，上消化道出血患者13例，慢性阻塞性肺病17例。平均分為對照組和干預(yù)組，其中對照組患者60例，男39例，女21例，年齡48～89歲，平均（68±11.7）歲。干預(yù)組患者60例，男43例，女17例，年齡48～89歲，平均（68±13.1）歲。

1.2 發(fā)病原因及機(jī)理

1.2.1 好發(fā)人群 ICU綜合征好發(fā)人群多為老年人尤其是男性患者，通常既往有精神病史或者家族有精神病史或精神失常患者，或由于因腦外傷或腦血管收治的，或曾服用安眠藥或?qū)ζ渌窠?jīng)學(xué)藥物有長期性的依賴的患者尤其高發(fā)。

1.2.2 既往病史 如患者曾經(jīng)后現(xiàn)在經(jīng)歷過手術(shù)治療的也容易產(chǎn)生ICU綜合征。

1.2.3 環(huán)境原因 由于ICU的病房環(huán)境相對閉塞，很多患者每天不定時需要進(jìn)行緊急搶救，導(dǎo)致其他患者身心受到一定刺激。

1.2.4 疾病因素 由于患者受到多種應(yīng)激源刺激，從而引起交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮，體內(nèi)去甲腎上腺素水平升高、電解質(zhì)平衡失調(diào)及二氧化碳的潴留等，可直接或間發(fā)生紊亂影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而引發(fā)ICU綜合征[2]。

1.2.5 情緒因素 患者如收治入院性格比較焦躁，或內(nèi)向膽小患者或有患者因嚴(yán)重車禍入院，喪失親人等均容易引起ICU綜合征。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組護(hù)理方法 對照組對患者采用基礎(chǔ)護(hù)理的方法對患者進(jìn)行臨床護(hù)理

1.3.2 干預(yù)組護(hù)理方法 干預(yù)組對患者在基礎(chǔ)護(hù)理的方法同時，根據(jù)患者的情況不同，采用合理的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.3.2.1 改善監(jiān)護(hù)環(huán)境 由于ICU病房患者較多，而空間有限，各項(xiàng)搶救儀器較多，因此，護(hù)理人員更應(yīng)當(dāng)注意設(shè)備的擺放，以及環(huán)境的清潔，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理病人時盡量不要影響到其他患者，可以擺放釋放氧氣的花草，以及適當(dāng)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。護(hù)理人員在進(jìn)入病房盡量不要發(fā)出聲響，以免影響患者休息。禁止在病房內(nèi)接打電話，對于心電監(jiān)護(hù)，呼吸機(jī)等需要二十四小時工作的儀器，盡量減少其噪音。在搶救患者時，應(yīng)當(dāng)在獨(dú)立的搶救室進(jìn)行，以免對其他患者造成不必要的緊張感。如患者的呼叫鈴響時，應(yīng)當(dāng)立即做出反應(yīng)，以免使患者感到慌張。

1.3.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 對于進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)室的患者應(yīng)當(dāng)用通俗的話耐心的解釋患者進(jìn)入ICU病房的主要治療目的，由于多數(shù)患者都對ICU病房存在恐懼心理，認(rèn)為是自己的疾病無法得到救治，護(hù)理人員應(yīng)打消其負(fù)面想法。使患者積極配合治療，盡早達(dá)到治療目的。對于較為內(nèi)向，膽小的患者，可讓家屬多來探視，對其進(jìn)行鼓勵，而護(hù)理過程中，患者的進(jìn)步給予及時鼓勵，或偶爾緩和一下緊張氣氛，使患者逐漸開朗起來。而對于較為焦躁的患者，應(yīng)當(dāng)及時處理患者需要，解除患者不適癥狀。緩解患者焦慮的情緒。同時在日常護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行合理的溝通，取得患者的信任，如說話困難患者，更應(yīng)耐心理解患者所要表達(dá)的意思，解除患者不適癥狀[3]。

1.3.2.3 提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 在基礎(chǔ)護(hù)理的操作過程中，盡量減少患者全身的次數(shù)和時間，如為患者擦浴、導(dǎo)尿、灌腸等處置及患者大小便時，隨時給予遮擋。注意尊重患者的隱私，防止患者因?yàn)椴话捕鴮?dǎo)致ICU并發(fā)癥的反生。

1.3.2.4 保障患者的睡眠質(zhì)量 盡量減少在夜間對患者進(jìn)行日常治療，如個別患者需要進(jìn)行夜間護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)輕聲叫醒患者，操作時應(yīng)降低噪音，以免影響其他患者。護(hù)理人員在夜間進(jìn)入病房是，應(yīng)調(diào)暗手電筒的光，避免直接照射患者面部。遇到失眠或者緊張不安的患者額，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理的心理干預(yù)，必要時可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物[4]。

有計(jì)劃地安排治療護(hù)理，除必須的治療外，避免在夜間驚醒病人，并減少語言的干擾，使患者保持安定的心境入睡。ICU特殊的環(huán)境和持續(xù)的檢測、監(jiān)護(hù)，使患者沒有完整的睡眠周期，應(yīng)鼓勵患者白天少睡，夜間減暗燈光，減低噪音，營造良好的睡眠環(huán)境，以助其入睡。對有失眠和緊張不安的病人給予鎮(zhèn)靜劑和心理疏導(dǎo)，以保證充足的睡眠。

2 結(jié)果

對照組在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理后，發(fā)生ICU并發(fā)癥患者37例，占總病例的61.6%。干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)每位患者的情況進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，其發(fā)生ICU并發(fā)癥患者11例，占總病例的18.3%。干預(yù)組較對照組ICU綜合征的發(fā)病率有效地減少了43.3%。

3 討論

引起ICU綜合征的原因很多，預(yù)防比治療更重要，一旦發(fā)生，將影響患者的治療及康復(fù)，延長住院時間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。而臨床研究證明，進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)可以有效緩解ICU綜合征的發(fā)生，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊巧玲，劉潔，王洋.ICU綜合征研究概況[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，11（20）：126-128.

[2]孫葉萍.關(guān)于ICU綜合征產(chǎn)生的原因及護(hù)理方法研究[J].中外健康文摘，2010，35（7）：101-102.

[3]王鳳玲，高輝，高華，等.淺談圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（10）：75-76.

篇（7）

一、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修，是對護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價。

二、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象

護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理時，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指（趾）甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動體現(xiàn)。

三、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。一方面，基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外，基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。

四、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境

高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理。

五、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求

ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來幫助滿足的。

篇（8）

基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識又具有操作性的一門技能，護(hù)士必須將知識、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。

ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。

1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修，是對護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價。

2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象

護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理時，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動體現(xiàn)。【1】

3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識內(nèi)涵,涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，【1】護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs）,專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹【1】。

4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境

4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。

4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85％護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理【1】。

5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求

5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。

5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來幫助滿足的。【2】

6 治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理

俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實(shí)理論知識、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。【3】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識又具有操作性的一門技能，護(hù)士必須將知識、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。

ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。

1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修，是對護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價。

2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象

護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理時，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動體現(xiàn)。【1】

3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，【1】護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹【1】。

4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境

4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。

4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85％護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理【1】。

5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求

5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。

5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來幫助滿足的。【2】

6 治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理

俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實(shí)理論知識、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。【3】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

2010年1月，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了以“病人滿意、社會滿意、政府滿意”為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動。我院領(lǐng)導(dǎo)積極響應(yīng)這一活動號召，召開全院職工大會，同時進(jìn)行“全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動”的啟動儀式。在大會上，結(jié)合ICU的工作性質(zhì)，我科積極申報(bào)成為我院首批開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的示范崗。開展2年來，取得了良好的效果，現(xiàn)將活動方案及成效報(bào)告如下。

1 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)會議精神，轉(zhuǎn)變思想觀念

我科有護(hù)士18人，其中，主管護(hù)師3人，護(hù)師7人，護(hù)士10人，2年內(nèi)護(hù)士9人，平均年齡25.4歲。針對護(hù)士年輕，基礎(chǔ)護(hù)理既臟又累，護(hù)士長精心策劃，逐個攻破，并召開全科護(hù)士會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)會議精神，結(jié)合本科室的實(shí)際情況，分析、討論、制定活動方案，開展“全人”護(hù)理，并制定獎懲措施，與月底績效掛鉤，充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性。由于ICU收治的患者均是急危重癥患者，護(hù)士的工作強(qiáng)度及工作任務(wù)重。隨著醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)的發(fā)展，以及人民生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)的需求及要求也越來越高，加之醫(yī)患關(guān)系的緊張，護(hù)士的工作難度與日俱增，這些都嚴(yán)重影響了ICU護(hù)士參與活動的積極性。因此，加強(qiáng)護(hù)士服務(wù)理念，正確認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理，使全科護(hù)士充分認(rèn)識到，基礎(chǔ)護(hù)理不等同于護(hù)理員阿姨意義重大。

2 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)督查力度

基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性不間斷的，隨時存在，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來幫助滿足[1]。護(hù)士形象的樹立是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動體現(xiàn)的[2]。由于ICU是無陪護(hù)病房，收治的病人來自全院各個科室，均是急危重癥病人，實(shí)行24小時特級護(hù)理制度，對基礎(chǔ)護(hù)理的要求多而且精細(xì)，每天由護(hù)士為病人剃須、剪指甲、床上洗頭、理發(fā)、床上擦澡，進(jìn)行會陰護(hù)理、口腔護(hù)理、氣管切開護(hù)理，使患者保持三短六潔（胡須短、頭發(fā)短、指甲短，皮膚、會陰、口腔、頭發(fā)、指甲、床單元清潔），做到家屬放心，患者滿意。

3 人文關(guān)懷，加強(qiáng)舒適護(hù)理

諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者S.E.lunia認(rèn)為：醫(yī)學(xué)既是一門科學(xué)，又是一門人學(xué)。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新的護(hù)理理念越來越體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷[3]。患者不僅需要高超的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，更需要獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。為了更好的提高護(hù)理質(zhì)量及病人的滿意度，我科護(hù)士開動腦筋，積極小發(fā)明、小創(chuàng)造：針對特別煩躁的病人容易坐起意外拔管，我們改良了約束帶，自制了雙腋下約束帶，既減少皮膚勒傷，又增進(jìn)患者的舒適感；對大便失禁的患者使用人工肛袋，防止出現(xiàn)失禁性皮炎；對術(shù)后清醒病人，通過播放舒緩音樂，減輕疼痛；對氣管切開或插管的病人，由于他們無法用語言交流，護(hù)士們就自制了愛心書寫板；為了減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，制定了床頭角度指示卡，指導(dǎo)護(hù)理人員按要求抬高床頭。本著高度的責(zé)任心和足夠的耐心，輔助以肢體語言，與患者交流，及時了解他們的心理需求，并給予最大限度的滿足。

4 家屬探視，搭建溝通橋梁

ICU的探視制度是重癥醫(yī)學(xué)科的一項(xiàng)重要管理制度，同時也是醫(yī)務(wù)人員與家屬溝通交流的良好時機(jī)[4]。入住ICU的病人大多病情危重，家屬常常表現(xiàn)出極度的緊張與焦慮，同時，ICU的醫(yī)療費(fèi)用與普通病房相比，高出許多，家屬不得不承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。ICU的探視制度，限制了家屬與患者的接觸時間，使得家屬看護(hù)陪伴病人的需求得不到滿足。在每天短暫的探視時間，家屬探望患者后，隨機(jī)性與醫(yī)務(wù)人員交流，導(dǎo)致家屬獲得患者的全面信息不足，家屬便會對醫(yī)務(wù)人員的信任度降低，因此，任何小的問題都可能成為引燃醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。針對這一問題，全科護(hù)士討論后一致認(rèn)為，做好“四好工作”：探視前接待好、探視時溝通好、離開時提醒好、會見時解答好。科室專門騰出一間家屬等候室，方便家屬探視前在此休息等候；探視時，醫(yī)護(hù)一體化，共同參與，責(zé)任護(hù)士立于床邊，與家屬溝通，值班醫(yī)生巡視病房，隨時解答家屬疑問；探視時間到，醫(yī)務(wù)人員親切的詢問患者及家屬，是否有其他需求，如果沒有特殊要求，提醒家屬明日再來；每次遇有家屬詢問時，護(hù)士均要耐心解答，為了避免家屬的不信任、減少不必要的糾紛，科室規(guī)定，護(hù)士只負(fù)責(zé)解答患者客觀問題，不做有關(guān)病情的主觀判斷，詳細(xì)病情請家屬咨詢床位醫(yī)生。此外，科室建立多渠道的溝通平臺，每位患者入住時，責(zé)任護(hù)士與家屬交代ICU的相關(guān)制度，并設(shè)有“家屬溝通交流本”，方便家屬留言，使得交流無障礙，信息更暢通。

5 院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者隨訪制度

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為：ICU是一個單純的急救與監(jiān)護(hù)。為了實(shí)現(xiàn)對患者的全身心護(hù)理，我科延伸了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，對院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者進(jìn)行了跟蹤回訪。通過回訪，拉近患者與我們的距離，傾聽患者在ICU期間的切身感受，了解我們工作中還存在哪些不足。根據(jù)回訪結(jié)果，大部分患者及家屬對我們的工作表示滿意，部分患者也向我們提出了衷懇的意見和建議。

6 討論

ICU是醫(yī)院救治的最后戰(zhàn)斗線，醫(yī)療護(hù)理的任務(wù)之重、責(zé)任之大，決定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量之高。俗話說：三分治療，七分護(hù)理。護(hù)理工作在患者的疾病康復(fù)中起著舉足輕重的作用，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的開展，無論是護(hù)理質(zhì)量還是患者滿意度，都有所提高。但優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程仍然任重而道遠(yuǎn)，需要在以后的工作實(shí)踐中不斷探索和改進(jìn)，將患者要我服務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙?wù)于患者[5]。真正做到名副其實(shí)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使得“患者滿意、社會滿意、政府滿意”。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙術(shù)云.新形勢下的基礎(chǔ)護(hù)理重要性【J】. 河北醫(yī)藥，2008，30（4）：568

[2] 喬暉，王欣然 . ICU基礎(chǔ)護(hù)理重要性的研究進(jìn)展. 現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（17）：1397-1398

篇（11）

結(jié)果：觀察組研究對象的護(hù)理滿意率高達(dá)93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著差異性（P

結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理用于ICU老年患者護(hù)理具有效果好，患者滿意率高等優(yōu)勢，在臨床護(hù)理中具有重要的價值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)情志護(hù)理ICU老年患者護(hù)理效果護(hù)理滿意率

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0179-01

中醫(yī)情志護(hù)理具有深厚的理論根據(jù)，在中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中就有“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”等有關(guān)情志的記錄。中醫(yī)認(rèn)為情志調(diào)和是臟腑氣機(jī)條達(dá)，功能正常的基礎(chǔ)和保障。因此情志護(hù)理在中醫(yī)的治療過程中具有重要的作用。中醫(yī)情志護(hù)理與新興的ICU技術(shù)相結(jié)合，借助ICU的先進(jìn)的設(shè)備、尖端技術(shù)等優(yōu)勢，對患者進(jìn)行24h全方位的監(jiān)護(hù)的同時，發(fā)揮中醫(yī)情志護(hù)理對患者情志及心理的調(diào)節(jié)作用，顯著改善了患者的護(hù)理效果。有研究證實(shí)，對ICU患者使用中醫(yī)情志護(hù)理可以有效地緩解患者的心理障礙，使臨床治療和護(hù)理的效果得到顯著的提高1。我院對中醫(yī)情志護(hù)理在ICU老年患者護(hù)理的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果簡介如下。

1研究對象及方法

1.1一般資料。我院2011年3月—2012年3月共護(hù)理ICU老年患者128例，其基本臨床資料如下：男69例，女59例；年齡在60-78歲之間，平均年齡68.9歲；文盲17例，小學(xué)文化23例，中學(xué)38例，高中文化25例，大專及以上24例。所有研究對象均為ICU患者。將其隨機(jī)分為兩組，對兩組研究對象的性別、年齡、文化程度及疾病種類等臨床資料進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩組研究對象具有可比性。

1.2護(hù)理方法。

1.2.1對照組護(hù)理。對照組研究對象64例均按照ICU常規(guī)操作進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：對患者的呼吸、血壓、心律、心率等生命指征進(jìn)行監(jiān)測，并常規(guī)進(jìn)行呼吸護(hù)理、氣管插管護(hù)理、中心靜脈置管護(hù)理、除顫護(hù)理等操作。

1.2.2觀察組護(hù)理。觀察組研究對象64例，在對照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理。具體操作內(nèi)容及方法如下：①收集患者心理狀態(tài)：待患者病情平穩(wěn)后，通過與患者家屬交談，了解患者的性格、興趣、愛好及對疾病的態(tài)度等。根據(jù)患者具體情況進(jìn)行心理情況的評估，制定相應(yīng)的護(hù)理措施；②說理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)以真誠，熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹疾病的治療水平，療效及預(yù)后等，針對患者的心理特征進(jìn)行疏導(dǎo)，消除患者的抑郁和焦慮；③順情從欲：在不影響病情，調(diào)件允許的情況下，盡量滿足患者心理上的欲望。給予患者足夠的理解、同情和支持，使患者產(chǎn)生歸屬感；④移情相制：a.移情：通過分散注意力達(dá)到緩解患者痛苦的目的。護(hù)理人員可以通過行動、語言、音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，緩解患者的心理壓力，減輕患者的痛苦和焦慮；b.相制：是指通過一種情志抑制或改善另一種情志，從而達(dá)到緩解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神狀態(tài)投入到治療中來2。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)兩組研究對象的護(hù)理數(shù)據(jù)，并用SPSS17.2統(tǒng)計(jì)軟件分析，P

2結(jié)果

對問卷結(jié)果進(jìn)行分析，觀察組研究對象的護(hù)理滿意率高達(dá)93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著差異性（P

3討論

中醫(yī)情志護(hù)理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，對患者的心理障礙進(jìn)行護(hù)理，以此緩解患者痛苦確保治療的療效及良好的預(yù)后。ICU是新興的護(hù)理方法，以設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)尖端，能夠24h全方位的監(jiān)護(hù)等優(yōu)勢成為臨床危重患者的常用護(hù)理方法，但缺乏對患者的心理護(hù)理，因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、緊張等心理障礙。近年來，臨床上將中醫(yī)情志護(hù)理與ICU相結(jié)合，取得了良好的護(hù)理效果，尤其是在老年患者的護(hù)理中更為顯著3。

我院研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)情志護(hù)理在ICU老年患者護(hù)理中的優(yōu)良率高達(dá)90.6%，較對照組有明顯優(yōu)勢，與臨床研究數(shù)據(jù)一致。中醫(yī)情志護(hù)理中有關(guān)于對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的要求，而使護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度顯著提高，因此我院采取中醫(yī)情志護(hù)理研究對象的護(hù)理滿意率較對照組有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理用于ICU老年患者護(hù)理具有效果好，患者滿意率高等優(yōu)勢，在臨床護(hù)理中具有重要的價值。

參考文獻(xiàn)