健康教育干預措施大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇健康教育干預措施范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

糖尿病是全球常見多發(fā)病之一，屬于慢性終生性疾病。目前，我國糖尿病的發(fā)病率逐漸提升，同時伴有多種并發(fā)癥，如腎臟、神經(jīng)、糖尿病足及心血管病變等，具有較高的致殘率和死亡率。根據(jù)大量的研究表明，應用健康教育方法，可有效提高患者自我管理水平，幫助糖尿病患者更好的控制血糖，改善生活方式和行為，控制及預防并發(fā)癥的出現(xiàn)，進而提升患者的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院收治的糖尿病患者80例，將其分成兩組，即分析組和對照組，每組40例。分析組：其有25例男，15例女，年齡為35-55歲，平均年齡為45.6±8.92歲。對照組：其有20例男，20例女，年齡為38-60歲，平均年齡為48.1±9.40歲。兩組患者病理均符合相關診斷標準。兩組患者在年齡、性別、例數(shù)等方面對比，p>0.05，則未有明顯統(tǒng)計學意義，可以進行比較。

1.2方法對照組：采用常規(guī)方法干預患者；分析組：采用健康教育與自我管理措施干預患者。分析兩組患者通過干預前后自我管理和糖尿病知識水平的變化情況，并進行比較。

1.3統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行處理分析，并檢驗t，若p

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過干預后，其自我管理能力和糖尿病知識認識水平均有所提高，但分析組相比較于對照組，具有一定優(yōu)勢，對比兩組差異，p

篇（2）

結(jié)果：實驗組患兒均不同程度縮短了住院天數(shù)2.35天（平均），差異有統(tǒng)計學意義（P

結(jié)論：系統(tǒng)的健康知識宣教及針對性的護理干預措施能有效縮短手足口病的病程，降低復發(fā)率。

關鍵詞：手足口病 病程 復發(fā)率 護理干預 健康教育

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0432-02

手足口病是一種由柯薩奇A16和EV71病毒感染引起的傳染病。主要是通過糞口途徑和呼吸道傳播，5歲以下兒童多見，四季均可發(fā)病，以春夏季節(jié)多見。其臨床特征為發(fā)熱，手掌、足底和口腔粘膜發(fā)生散在的水泡、丘疹或斑疹，數(shù)目不等，直徑2mm—4mm，膝蓋也可出現(xiàn)若干皮疹，口腔損害表現(xiàn)為咽峽、舌、腭等處水泡，潰瘍，有的患兒兼有口臭，流口水，厭食拒食，煩躁和呼吸道感染，嚴重者可并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫，心力衰竭，無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，甚至危及生命，臨床上沒有特效治療方法，只有通過提高患兒的免疫力及對癥治療并且采取有效的護理措施及衛(wèi)生宣教從而有效縮短手足口病的病程，降低復發(fā)率[1]。

1 臨床資料

1.1 對象。選取我科自2010年3月01日—2011年02月28日共收治手足口病病人826例，其中：男489例，女337例，年齡最小3個月，最大8歲。其中4-5歲153例，3歲以下635例，隨機分組，分為實驗組413例，對照組413例即常規(guī)護理組。對照組平均住院6.6天，實驗組平均住院4.25天，其中3例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，其余患兒均痊愈或好轉(zhuǎn)出院。無死亡病例，對照組半年內(nèi)復發(fā)76例，復發(fā)率18.04%；一年內(nèi)復發(fā)58例，復發(fā)率14.04%；實驗組半年內(nèi)復發(fā)21例，復發(fā)率5.08%；一年內(nèi)復發(fā)11例，復發(fā)率2.66%。兩組病例在年齡，知識結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)地域及治療方法方面均無差異。

1.2 方法。隨機對病人分組后，分別對對照組病人實行一般的常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理之外采取系統(tǒng)的健康知識宣教及針對性的護理干預措施，即：在剛?cè)朐簳r，就針對患兒及家屬對手足口病及其藥物治療的認識程度、接受知識的能力進行評估。制訂出科學的、個體化護理計劃，并進行有計劃的、有目的、循序漸進的健康教育與護理干預措施

1.3 結(jié)果。通過實驗組和對照組觀察對比，表明系統(tǒng)的健康知識宣教及針對性的護理干預措施能有效縮短手足口病的病程，降低復發(fā)率。實驗組較對照組平均縮短病程2.35天，半年內(nèi)復發(fā)率降低了12.96%，一年內(nèi)復發(fā)率降低了11.30%見表1、表2。

2 護理干預和健康教育

2.1 護理干預措施。

2.1.1 發(fā)熱護理。手足口病多為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理。護理措施：開窗通風，保持空氣流通；囑患兒臥床休息，限制活動量；給患兒穿寬松的衣服，鼓勵患兒多飲溫開水，洗溫水浴，如果體溫超過38.5℃，可行物理降溫（溫水擦浴和頭部冷敷及大血管經(jīng)過的淺表部位置冰袋，1小時更換一次。并觀察記錄降溫效果；遵醫(yī)囑給予鋅布顆粒布洛酚口服、小兒退熱栓塞肛等處理；遵醫(yī)囑給予0.9%NS5ml+注射用頭孢噻鈉1.0g靜脈滴注及利巴韋林抗病毒等治療；患兒出汗后要及時更換衣服，注意保暖；鼓勵患兒多飲水或選擇喜歡喝的飲料；每4個小時測量體溫、脈搏、和呼吸，體溫突然升高或驟降時，要隨時測量并記錄），對持續(xù)高熱的患兒要補足液體量，喝一些淡鹽涼開水。有高熱驚厥史的患兒做好預防措施。指導患兒家屬識別體溫異常的早期表現(xiàn)，注意有無頭痛、脈率加快、煩躁不安，及時觀察并報告醫(yī)生及時處理，以免驚厥抽搐發(fā)生。

2.1.2 皮膚護理。給患兒選擇棉質(zhì)的衣服和被褥，衣服要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，做到隨臟隨換，盡量減少對皮膚的各種刺激。為患兒修剪指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹，行各種治療護理操作時動作要輕柔，以免擦破皮疹；皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抗生素軟膏；臀部有皮疹時，便后用溫水清洗并保持臀部干燥。

2.1.3 口腔護理?；純河胁煌潭鹊目谇火つp害，鼓勵患兒多飲水，早晚各行口腔護理一次，每次進食前后，助患兒用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，可給予康復新液或西瓜霜噴劑局部噴霧，口腔涂藥后，囑患兒閉口10min，半小時后方可漱口及飲水或進食以保證療效，減輕疼痛，促進潰瘍面愈合。

篇（3）

健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”功能之一。本院于2008年3-7月,在10個社區(qū)隨機抽查400名居民,就目前社區(qū)健康教育活動的有關宣傳、內(nèi)容、講課方法、老師的表達等進行問卷調(diào)查。然后,針對問卷結(jié)果重新設計健康講座方案,在被抽樣調(diào)查的10個社區(qū)舉辦10次健康教育課,課后給予問卷調(diào)查,分析居民對社區(qū)健康教育活動的滿意度。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下:

1.對象與方法

1.1 調(diào)查對象。抽樣調(diào)查對象均為參加社區(qū)健康講座的居民,年齡19~45歲108例,46~59歲107例,60~89歲185例;大專及以上學歷者107例,高中學歷73例,初中及以下學歷者220例;家庭人均月收入低于1000元68例, 1000 ~2000元者 297 例,高于2000元者37例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容。自行設計問卷調(diào)查表,內(nèi)容包括4部分:①一般情況包括年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況;②健康講座的時間、地點、內(nèi)容、授課方式、老師等情況的滿意度。

1.3 調(diào)查與統(tǒng)計方法。調(diào)查分健康教育方案改進前后兩次進行,均采用相同調(diào)查內(nèi)容的問卷表各400份。健康教育方案改進前的問卷調(diào)查表隨機發(fā)放,健康教育改進后的問卷表集中在居民健康講座課堂發(fā)放,并認真向居民說明問卷表填寫要求,二者均當場填好表并收回。健康教育方案改進前后共發(fā)放問卷表800份,收回有效問卷調(diào)查表800份,回收率100%。將調(diào)查數(shù)據(jù)分類,建立EXCEL電子表格資料庫,采用EXCEL和SPSS軟件進行統(tǒng)計分析。經(jīng)x2檢驗,p

調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)居民對健康教育的需求與年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟水平及身體狀況有關。部分居民,包括患有慢性病或家庭有病人者迫切需要針對相關疾病方面的家庭護理知識,對講課內(nèi)容的滿意度為51%;居民希望講座時間能更靈活多樣,對固定的時間進行健康講座的滿意度只有37%;對社區(qū)采取的固定地點講課的滿意度為46%;授課方式比較受歡迎,滿意度達72%;個別存在不同程度的自悲、焦慮、憤世、急躁、淡漠等情緒的居民,需要心理疏導;老師的講課技巧也是社區(qū)健康講座是否受歡迎的重要因素,調(diào)查顯示,居民對授課老師的滿意度只有49%。如何使居民接受社區(qū)健康教育活動;采取怎樣的健康教育內(nèi)容和方式才能適合不同個體特征的居民對健康講座的需求是辦好社區(qū)健康講座的當務之急。

1.4 干預措施。

1.4.1 加強政策法規(guī)的宣傳力度。利用廣播、海報、社區(qū)會議等組織居民學習國家衛(wèi)生進社區(qū)的文件等,促使居民自覺參加社區(qū)健康教育活動、明確人人提高衛(wèi)生保健知識是每位公民的責任。

1.4.2 制定符合居民的最佳社區(qū)健康教育方式。調(diào)查發(fā)現(xiàn):居民知道社區(qū)舉辦健康講座信息的途徑多為海報或相互之間告知,知曉率48%;評價講座內(nèi)容多為政策規(guī)定的慢性病的防治等,沒有個性化需求;老師多為大醫(yī)院的醫(yī)生教授,專業(yè)性強,老百姓聽不懂老師講課的內(nèi)容等等。因此,在設計健康教育方案的時候,可采用如下方式[3]:①通過社區(qū)居委會、社區(qū)社會團體、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)等途徑多方了解居民的生活情況、心理變化及衛(wèi)生知識掌握程度等,并根據(jù)居民的需求和當時公共衛(wèi)生狀況,按照優(yōu)先順序整體策劃健康知識課題,并在內(nèi)容、形式等方面要符合居民的要求,掌握居民對健康知識需求的第一手材料;②制定社區(qū)健康教育活動計劃;③健康教育活動宣傳:要綜合采用海報、社區(qū)活動場所、社會團體、電話、網(wǎng)絡、宣傳冊、個別上門通知等形式,增加舉辦健康教育活動的信息轉(zhuǎn)播知曉率和居民參與率;④講課內(nèi)容選擇:符合居民需求和當時公共衛(wèi)生要求,如慢性病或親朋好友生病住院時針對性的疾病家庭護理知識,請社區(qū)衛(wèi)生專干和居民代表在充分征求居民意見后提出下次講課的內(nèi)容;⑤授課時間和地點:同一個課題安排兩個時間段,即白天上午9-10時和晚上8-9時,上課地點多樣化,可以根據(jù)需求集中在社區(qū)的健康教育室、居民家中、公園、大家休閑的場所等。⑥老師要求:有一定社區(qū)工作經(jīng)驗,且資歷豐富的臨床醫(yī)務人員比較合適;⑦授課技巧:用多媒體,要圖文并茂、事實鮮明、用詞生動活潑而淺顯易懂,課堂上注意觀察和溝通的技巧,安排專門咨詢和解決問題的時間,縮短授課老師和居民的心理距離;⑧及時收集和反饋授課效果信息,增加誠信度和授課效果。對于有心理問題的居民則根據(jù)不同年齡和經(jīng)濟狀況采用疏導、啟發(fā)、關愛、承諾和必要的幫助滿足他們的要求,解決心理困惑;利用社區(qū)居民中尊重健康知識獲得利益的典型、尋找有說服力的健康知識事實、協(xié)同社區(qū)居委會衛(wèi)生專干等力量,提高居民對社區(qū)健康教育的自覺參與率和接受程度。

1.5 結(jié)果。通過被調(diào)查對象對問卷表的各選項所作出的回答,將其對社區(qū)健康教育活動改進方式前后的滿意度結(jié)果進行比較,可見改進后社區(qū)居民對健康教育的滿意度明顯提高(P

2.討論

健康教育是一門以傳播保健知識和技術(shù)、影響個體與群體行為、消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學。社區(qū)健康教育的開展,存在地域和人群個體的差異,遵循運用循證護理在社區(qū)開展健康教育活動,幫助居民盡快掌握一般健康保健知識,亦提高居民對社會公益性健康講座活動的滿意度[4]。

社區(qū)健康教育是我國社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”功能之一,是國家醫(yī)療改革的重要舉措。這項工作目前已作為國家造富于民的社會公益事業(yè),但他的實施和完善仍需得到各級政府行政部門的大力支持。因此,實施該項活動首先要理解國家相關政策,并加強和當?shù)亟值擂k事處、社區(qū)居委會、衛(wèi)生行政部門及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的聯(lián)系,深入社區(qū)群眾中去調(diào)查和分析居民健康狀況和對健康知識需求情況,共同協(xié)商舉辦健康教育活動的方式方法,分工協(xié)作,制定切實可行的健康教育方案,力爭舉辦真正實惠而居民又滿意的健康教育活動。

社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員的職責,而目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)普遍低,從業(yè)人員整體素質(zhì)有待提高,據(jù)有關資料表明社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)從業(yè)人員大專以上學歷約36%,居民對社區(qū)醫(yī)務人員普遍不太認同,導致很多常見病保健知識都需要大醫(yī)院的專家教授去講授⑵。因此,作者認為,政府引導下的現(xiàn)階段社區(qū)健康教育活動,可以從下幾方面加以強化改進:①積極開展全科醫(yī)學教育;②培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)的健康教育師;③選送社區(qū)醫(yī)療骨干力量到上級醫(yī)院進修學習;④針對社區(qū)常見病、慢性病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件舉辦專題講座;⑤大醫(yī)院的技術(shù)扶持等等。這樣,在提高社區(qū)醫(yī)務人員整體水平的同時,可以促進社區(qū)健康教育的實施。

本文結(jié)果表明,尊重居民個體需求和利益,了解居民心理變化、有目的、有計劃的開展社區(qū)健康教育活動,既充分體現(xiàn)以人為本的原則,又能解決社區(qū)存在的實際健康問題,更好地促進社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展[1]。

目前社區(qū)健康教育缺少經(jīng)費投入,亦缺少受過專門訓練的社區(qū)健康教育師。這是一項長期的公共衛(wèi)生事業(yè),需要長期大量的人力及物力投入,才能收到預期收益。因此,它的開展和落實必須得到社會各界的理解和支持,減少實施過程中的實際困難,以便更快普及全民健康保健知識,提高居民自我保健意識和護理能力。

參考文獻

[1] 曹金金,張厚亮(綜述).循證護理理論與其在護理實踐中的應用,國際護理雜志.2007,26.(2) :115-117.

[2] 劉亞杰,羅鳳輝.對住院酒精中毒病人實施循證護理的探討,內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2007 ,39(2):239-241.

篇（4）

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.093

目前，中國HIV的流行正處于快速增長期，雖然母嬰傳播所占比例不大，但是由于育齡婦女感染艾滋病的數(shù)目正在增加，因而嬰兒感染艾滋病的人數(shù)也必然會快速增加。健康教育是預防艾滋病的重要措施，給予育齡婦女艾滋病母嬰傳播健康教育，使其充分了解艾滋病母嬰傳播的危害，掌握預防艾滋病母嬰傳播的知識，知曉預防艾滋病母嬰傳播的干預措施，以達到降低艾滋病母嬰傳播發(fā)生率的目的[1]。在筆者所在醫(yī)院2006年1月-2011年6月所收治的孕婦中，隨機選擇1470例孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育，干預方法包括發(fā)放宣傳資料、開展知識講座等，對孕婦干預前后分別進行問卷調(diào)查，調(diào)查孕婦對艾滋病母嬰傳播相關知識的知曉率和干預效果，現(xiàn)將具體研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2006年1月-2011年6月所收治的孕婦1470例，患者年齡18～40歲，平均年齡29歲。

1.2 干預方法 艾滋病母嬰傳播知識包括艾滋病母嬰傳播途徑、阻斷信息、感染危害以及治療信息等知識，通過多種方式使孕婦了解并熟悉艾滋病母嬰傳播的相關知識，普及該病的引起原因、預防措施等。對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育的干預措施主要包括：開展知識講座、發(fā)放宣傳冊、宣傳畫、設置宣傳欄、提供錄像及開設咨詢服務等方式，對孕婦干預前后分別進行問卷調(diào)查，調(diào)查孕婦對艾滋病母嬰傳播相關知識的知曉率和干預效果。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理所調(diào)查的數(shù)據(jù)，以P

2 結(jié)果

所有孕婦經(jīng)過干預后對艾滋病母嬰傳播知識的知曉率明顯高于干預前，1470例孕婦干預前對艾滋病母嬰傳播知識的知曉率為321例(21.8%)，干預后對艾滋病母嬰傳播知識的知曉率為1236例(84.1%)，干預前后差異具有統(tǒng)計學意義(P

3 討論

3.1 加強艾滋病相關健康教育 健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，向人們灌輸健康意識，幫助人們了解哪些行為是影響健康的，提供改變這些行為的知識、技能和服務，預防疾病、促進健康，提高生活質(zhì)量。通過對孕婦艾滋病相關知識以及艾滋病母嬰傳播知識的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，孕婦對該病相關知識的知曉率非常差，隨著對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育，使其對相關知識的知曉率得到有效提高，在艾滋病的預防中具有非常高的價值。由此可見，開展艾滋病母嬰傳播健康教育非常重要，應該給予重視，將艾滋病母嬰傳播及如何預防的信息傳遞給她們，提高她們的認識，幫助建立健康安全的行為，自覺得預防艾滋病母嬰傳播。

3.2 推廣干預措施 本文研究結(jié)果顯示孕婦經(jīng)過開展艾滋病母嬰傳播健康教育干預后對艾滋病的知曉率相對于干預前具有明顯的提高，干預主要以孕婦為主體，運用多種形式開展艾滋病母嬰傳播健康教育，推廣預防艾滋病健康教育模式，將艾滋病母嬰傳播及如何預防的信息傳遞給她們，提高她們的認識，幫助建立健康安全的行為，自覺地預防艾滋病母嬰傳播。

3.3 針對孕婦不同情況開展綜合干預 孕婦對艾滋病相關知識的知曉率會受到本人教育程度以及民族差異方面的影響，不同的民族對艾滋病的掌握程度有不同的掌握，教育程度不等會影響到孕婦對艾滋病知識的理解[2]。所以在對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育必須要結(jié)合孕婦的文化程度、民族等方面的因素，制定最適合的健康教育干預，有效的預防艾滋病母嬰傳播。

“中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2010)”提出：“加強宣傳教育，改變?nèi)巳褐形ｋU行為，控制艾滋病病毒經(jīng)性接觸和經(jīng)吸毒途徑的傳播”，“營造有利于艾滋病防治的社會環(huán)境，減少艾滋病對個人、家庭、社區(qū)和社會的影響”。目前，我國各有關部門正積極采取有效措施，為實現(xiàn)這一目標而努力。實踐證明，健康教育是一項投入少、產(chǎn)出高、收益大的預防措施，作為婦幼保健的策略，促進母嬰健康、安全的效果已得到公認并接受。應用健康教育手段，在婦幼保健的各個環(huán)節(jié)，對目標人群開展有效、可行、易接受的預防艾滋病母嬰傳播的健康教育，給予婦女、兒童真正意義上的關懷，對有效降低母嬰傳播的幾率也是非常關鍵的。目前，艾滋病的流行趨勢已顯示出從高危人群向低危人群擴散、男性感染為主轉(zhuǎn)向女性感染率不斷增高的特點。近幾年，我國艾滋病相關監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，婦女感染艾滋病比例有較大幅度的增長，婦女感染比例和孕產(chǎn)婦感染比例的增高預示著艾滋病感染從高危人群向低危人群擴散。尤其年輕婦女擔負著生育后代的使命，使得艾滋病母嬰傳播的危險性更加擴大，嚴重威脅著兒童的健康。因此采取積極措施，預防育齡婦女感染艾滋病，是預防艾滋病母嬰傳播最初級的預防措施[1]。開展艾滋病母嬰傳播健康教育能夠有效的針對這一情況進行控制，提高孕婦對艾滋病相關知識的知曉率，增加防護意識。綜上所述，對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育能夠有效的預防這一疾病的發(fā)生，減少對婦女以及兒童的影響，并且開展健康教育干預時應該結(jié)合孕婦的相關因素制定最適合的干預措施，最大程度地避免艾滋病的傳播。總之，開展艾滋病母嬰傳播健康教育具有非常高的價值，值得推廣與應用。

參考文獻

篇（5）

【關鍵詞】 2型糖尿病;健康教育;效果評價

隨著社會的發(fā)展、生活方式的改變及人口老齡化，糖尿病已經(jīng)成為21世紀全球面臨的重大公共衛(wèi)生問題。糖尿病防治受到很多因素的制約[1]。在糖尿病的綜合防治措施中，飲食治療是重要的部分。在對患者進行飲食治療時除了需要專門營養(yǎng)師，還需要對患者進行健康教育。健康教育是綜合治療措施中的核心，它能使患者了解疾病的相關知識、掌握控制糖尿病的基本技能、幫助患者建立良好的心理狀態(tài)和生活方式，達到提高生活質(zhì)量的目的。本研究通過由經(jīng)過培訓的社區(qū)醫(yī)生對2型糖尿病患者進行以飲食治療為主的個體化健康教育，并且評價健康教育效果，從而探討一種有效的健康教育模式，為社區(qū)糖尿病的綜合防治提供理論指導和參考依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

從銀川市48個社區(qū)隨機選取4個社區(qū)，在每個社區(qū)中以自愿為原則選取2型糖尿病患者作為研究對象。入選標準為：已在縣級及以上醫(yī)院確診為2型糖尿病;在社區(qū)建檔完全;自愿參加。符合標準的有94例，將所選患者以社區(qū)為基礎分為干預組和對照組，干預組患者49例，對照組患者45例。兩組患者一般情況比較差異未見統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。表1 兩組患者一般情況比較

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 通過集體講座的方式對對照組患者進行兩次群體飲食健康教育，主要講解糖尿病的危險因素、癥狀、飲食治療的基本措施、并發(fā)癥、低血糖以及飲食治療的原則;糖尿病飲食的有關知識、利用血糖生成指數(shù)選擇食物、科學的烹調(diào)方式和科學的進食方式。

1.2.2 干預組 干預組除了接受與對照組相同的群體健康教育外，在干預期間還對干預組患者進行個體化的飲食健康教育，一對一的飲食治療知識的輔導，并針對個體糾正飲食中存在的不良習慣;由社區(qū)醫(yī)師組織2～3次小組討論，就飲食治療中的一些經(jīng)驗和心得進行交流。

1.3 評價方法 采用自行編制的2型糖尿病患者知識、態(tài)度及行為調(diào)查表，對飲食健康教育的效果進行評價。知識包括糖尿病的危險因素、癥狀、治療的基本措施、并發(fā)癥、低血糖處理以及飲食治療的原則等。態(tài)度包括糖尿病可否控制和預防以及是否有信心控制血糖等。行為包括血糖、血壓以及體重的監(jiān)測、進食速度、吃油膩食物以及甜食的情況等。

1.4 統(tǒng)計方法及分析方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行資料錄入，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，顯著性水平為α=0.05。

標準化效應指數(shù)[2]分析評價健康教育效果。計算方法：以凈得分分析為基礎(t檢驗)，即在干預前后，干預組得分的差值減去對照組得分的差值，以判定干預的凈得分或凈效果是否為零。標準化效應指數(shù)不但能顯示健康教育效果的改進程度，還可以用于不同研究之間的比較。一般標準化效應指數(shù)大于0.25時可認為教育有意義;當標準化效應指數(shù)為0.3時教育效果較小;為0.5時教育效果可視為中等;為0.8時，教育效果可視為較大[3];成功的健康教育，標準化效應指數(shù)大于1.17[4]。

標準化效應指數(shù)=凈得分/聯(lián)合標準差

凈得分=得分增長值干預組-得分增長值對照組

聯(lián)合標準差=(標準差干預組得分增長值+標準差對照組得分增長值)/2

2 結(jié)果

通過個體化健康教育，干預組患者對有關糖尿病知識、態(tài)度及行為都有明顯改善，知識(K)、態(tài)度(A)、行為(P)及KAP總分的標準化效應指數(shù)均遠大于0.8，知識的標準化效應指數(shù)最大，為1.86;其次為知、信、行總分(KAP)，為1.67，見表2。表2 2型糖尿病患者個體化健康教育的標準化效應指數(shù) 干預前，對照組和干預組患者的空腹血糖及糖化血紅蛋白比較，差異未見統(tǒng)計學意義;實施干預3個月后，與對照組相比，干預組的空腹血糖及糖化血紅蛋白均明顯下降，見表3。表3 干預前后兩組患者血糖情況比較

3 討論

健康教育以其“知、信、行”的過程，通過行為理論和方法的應用來提高廣大群眾的認知水平，達到促進其改變不良行為，保持形成有益于健康的行為目的[5]。通過對糖尿病患者的健康教育，使其了解糖尿病防治以及飲食治療的有關知識，提高認知能力，從而產(chǎn)生通過改變不良的飲食習慣控制糖尿病和預防并發(fā)癥的信念，進而改變不良的飲食習慣，有效地控制血糖。

本研究結(jié)果顯示，健康教育后，干預組患者的知識(K)、態(tài)度(A)、行為(P)得分及KAP總分的標準化效應指數(shù)分別為1.86、1.21、1.29和1.67，均大于1.17。說明本次飲食健康教育是成功的，患者糖尿病有關知識的增加，預防和控制糖尿病的態(tài)度改變，進而改變了以往的不良行為。研究結(jié)果顯示，干預后干預組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白均低于對照組，說明個體化健康教育，通過知、信、行的過程能夠有效降低患者的血糖水平。

健康教育不是簡單的、單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究又有干預的，有計劃、有組織、有評價的，涉及多層次多方面對象和內(nèi)容的系統(tǒng)活動[6]。由于對照組患者接受傳統(tǒng)的群體健康教育，一般只強調(diào)理論知識的灌輸，可以在一定程度上提高患者的知識水平，但是由于文化水平、職業(yè)、病程及對知識理解程度等諸方面的差異，能否由掌握的知識改變態(tài)度進而落實到實際行動上差別也很大。個體化健康教育的優(yōu)勢在于能夠根據(jù)患者的文化水平、職業(yè)、理解接受能力等方面的不同，有針對性地進行指導。隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務的不斷進步和完善及社區(qū)醫(yī)務人員素質(zhì)的不斷提高，為糖尿病患者提供就近、及時的個體化健康教育已成為趨勢。

綜上所述，在積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務、提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平的同時，對糖尿病患者在進行群體健康教育基礎上增加個體化健康教育，能夠有效提高糖尿病患者治療的知識，改變以往的消極態(tài)度，從而改變不良行為，達到預防和控制糖尿病的目的。

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[3] Michael T，Herbert JW，GR，et al.Effectiveness of Teenage Health Teaching Modules.[J].Journal of School Health，1991，61(1)：26-30.

篇（6）

【中圖分類號】 R 254.1 G 479 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)05-0546-02

Comprehensive Intervention on Typhoid and Paratyphoid Among Boarding Students in Quanzhou/LI Yong-hong, YANG Jin, LIN Mei, et al. Guangxi Zhuang Autonomous Region Center for Disease Prevention and Control, Nanning (530028), China

【Abstract】 Objective To evaluate the effect of Comprehensive intervention and to provide scientific basis for typhoid and paratyphoid prevention and control at schools. Methods Twenty boarding primary middle schools in Quanzhou county were selected as intervention schools and another eighteen were taken as controls respectively. Comprehensive intervention measures, including health education and chlorination of supply water, were carried out at intervention schools. The changes of knowledge, attitude and practice of students on typhoid and paratyphoid and the final results of intervention were analyzed to assess the effect of health education. Results The knowledge, proper attitude and health behavior of students at intervention schools were significantly improved than before intervention and control schools. In the duration of intervention, the cumulative incidence rate typhoid and paratyphoid at intervention schools was significant lower than controls (0.39‰ vs 2.53‰,P

【Key words】 Typhoid fever;Paratyphoid fever;Universal precaution;Health education;Students

我國傷寒副傷寒發(fā)病率一直處于較高的水平,雖然近年來隨著經(jīng)濟發(fā)展和在農(nóng)村推行“改水”措施,全國傷寒副傷寒發(fā)病率呈下降趨勢,但病例分布高度不均,貴州、廣西等省份的病例占全國報告病例的70%[1]。廣西傷寒副傷寒的流行模式是散發(fā)與暴發(fā)并行,暴發(fā)疫情主要集中在農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部的寄宿學校[2]。為有效控制學校的傷寒副傷寒疫情,廣西自治區(qū)疾病預防控制中心與中國疾病預防控制中心合作,于2006年3月至2007年12月在疫情較重桂北地區(qū)開展了包括健康教育和飲水消毒措施的校區(qū)綜合干預研究。本文就綜合干預措施的效果進行分析,報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取桂林市全州縣的38所城鄉(xiāng)寄宿中小學學生。根據(jù)以往5 a的平均發(fā)病率,采取整群隨機抽樣方法,將項目學校分為干預組和對照組,其中干預組學校20所,對照組學校18所。衛(wèi)生知識、態(tài)度和行為(KAP)調(diào)查對象為:項目學校的小學四、五、六年級及初中和高中一、二年級學生。干預前干預學校和對照學校各調(diào)查學生2 119和2 040名,干預后分別調(diào)查3 204和3 002名。

1.2 干預內(nèi)容 綜合干預措施主要包括健康教育和飲水消毒2個方面。健康教育方面:20所干預學校除按規(guī)定開展衛(wèi)生課外,每個學校設立永久性宣傳標語5條以上,每個學期由縣疾病預防控制中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員對每個學校開展衛(wèi)生知識講座2次、組織衛(wèi)生知識競賽1次,每個班級每個月制作宣傳板報1期、每周舉辦專題班會1次。教育內(nèi)容包括傷寒副傷寒的病因、臨床癥狀、治療、預防等方面的衛(wèi)生知識及防病、治病應有的正確態(tài)度和行為。飲用水消毒方面:每個干預學校安排專人負責學校飲用水的消毒與管理,采用加氯(萬消靈,由廣西壯族自治區(qū)疾病預防控制中心提供)消毒法對水井和蓄水池進行消毒,并通過測定余氯和定期抽樣進行衛(wèi)生學檢驗方法評價消毒效果。對照學校不進行任何干預。

1.3 問卷調(diào)查方法與內(nèi)容 干預前,從每個項目學校的每個年級隨機抽取1個班級;干預后,每個項目學校每個年級隨機抽取2個班級。調(diào)查內(nèi)容包括是否知道傷寒副傷寒、主要臨床表現(xiàn)、傳播途徑、預防措施、病后采取的措施及平時飲食、洗手等衛(wèi)生習慣等,以通俗易懂的方式形成包含33個問題項的封閉式調(diào)查表。KAP調(diào)查分別在干預措施實施前(2006年3月)和實施1 a后(2007年6月)進行,采取統(tǒng)一調(diào)查表,由自治區(qū)和全州縣疾病預防控制中心人員實施調(diào)查,調(diào)查表由調(diào)查對象填寫。

1.4 統(tǒng)計學分析 剔除有漏項和邏輯錯誤的調(diào)查表,然后雙份錄入采用Visual Foxpro 6.0軟件建立的數(shù)據(jù)庫,應用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計分析。分析指標包括KAP中的知識知曉率、正確態(tài)度和衛(wèi)生行為形成率及總答對率,組間比較采用χ2檢驗,檢驗水準α取0.05。

計算研究期間干預學校和對照學校學生傷寒副傷寒的累積發(fā)病率、綜合干預措施的相對危險度(RR)及95%可信區(qū)間(RR值95%CI)、干預的保護率,組間發(fā)病率比較采用χ2檢驗,檢驗水準α取0.05,RR值95%CI采用Woolf法[3]計算。

2 結(jié)果

2.1 KAP調(diào)查結(jié)果 見表1,2。在實施健康教育措施前,2組學校學生關于傷寒副傷寒的衛(wèi)生知識知曉率、正確態(tài)度形成率、衛(wèi)生行為形成率均不高,調(diào)查項目總答對率分別為59.80%和59.19%,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.169,P=0.681)。

實施健康教育措施1 a后,干預組和對照組學校學生調(diào)查項目總答對率分別為82.80%和76.38%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=39.483,P

實施綜合健康教育后,干預學校學生在傷寒副傷寒知識知曉率、態(tài)度正確率及行為形成率方面較實施前均有顯著提高(χ2=472.095,259.123,245.245,P值均

2.2 綜合干預結(jié)果 從2006年3月至2007年12月,干預學校和對照學校學生分別發(fā)生甲型副傷寒6例和31例,累積發(fā)病率分別為0.39‰和2.53‰,干預學校的發(fā)病率顯著低于對照學校(χ2=23.715,P

3 討論

廣西校區(qū)傷寒副傷寒疫情發(fā)生的原因是多方面的,除衛(wèi)生條件(如水源、食堂、住宿等)較差外,學生對傷寒副傷寒的基本衛(wèi)生知識匱乏、廣泛存在飲用生水及缺乏洗手習慣等也是主要誘因[2]。在目前徹底改善學校(尤其是農(nóng)村學校)衛(wèi)生條件相對困難的情況下,增強學生衛(wèi)生防范意識、養(yǎng)成衛(wèi)生行為就顯得尤為重要。對于如何培養(yǎng)衛(wèi)生行為,Greenberg等[4]認為,處于學齡期的兒童更容易接受衛(wèi)生知識培訓。因此,在學校加強相關的健康教育,有利于學生不斷養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,并能使習慣成自然。我國已有相關研究證實,通過開展健康教育可有效控制學?；蜣r(nóng)村地區(qū)肝炎、痢疾、傷寒與副傷寒等腸道傳染病[5-6]。

研究結(jié)果顯示,項目健康教育的內(nèi)容和方式不但對學生衛(wèi)生知識水平的提高及正確態(tài)度、衛(wèi)生行為的形成有顯著促進作用,而且能產(chǎn)生不能排除飲水消毒的貢獻。通過1 a多的綜合健康教育措施的實施,干預學校學生在傷寒副傷寒知識知曉率、正確態(tài)度和衛(wèi)生行為形成率均達到80%以上,不僅較以前有明顯提高,且也優(yōu)于對照學校學生,說明在學校開展健康教育的效果是顯著的。至于對照學校學生在傷寒副傷寒的知識、態(tài)度、行為方面得到明顯改善,主要是因為本研究中所有的項目學校均選自同一個縣,干預學校與對照學校交叉分布、彼此相鄰,且這些學校平時互有來往。由此,在干預學校開展的健康教育措施對對照學校不可避免地造成一定的影響,無形中也促進了這些學校對健康教育措施的開展。

以往對學校健康教育的效果多為學生KAP現(xiàn)況調(diào)查[7]或?qū)ｍ椊】到逃昂髮W生KAP變化的評價[8]。本項目通過1 a多時間,研究對象近3萬名中小學生,對15 500多名學生進行了傷寒副傷寒防制的綜合健康教育,結(jié)果綜合干預措施的保護率為84.58%,說明綜合干預措施對于防制校區(qū)傷寒副傷寒具有顯著作用。雖然無法確定健康教育在綜合措施中的單獨效能,但從其明顯改善學生傷寒副傷寒的知識、態(tài)度、行為的角度分析,健康教育對控制校區(qū)傷寒副傷寒自然有一定貢獻,因此,健康教育不失為一項防制校區(qū)傷寒副傷寒的有效且可行的措施。

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篇（7）

一、組織機構(gòu)

學校成立心理健康教育與心理危機干預工作領導小組，組長由分管學生工作的校領導擔任，下屬包括學生處心理健康教育中心、各學院學工組。組長總體負責，學生處心理健康教育中心負責全校學生心理健康教育與心理危機干預工作的規(guī)劃，協(xié)調(diào)各學院共同開展工作。各學院選拔專門人員負責本學院學生的心理健康教育工作以及與心理健康教育中心的日常聯(lián)系工作。各學院從每個班級中選拔一名心理委員，心理委員與宿舍舍長共同組成本學院心理健康協(xié)會，協(xié)會在各學院學工組、心理負責人的領導下開展工作。

二、預警機制之全員教育

新生一入學就開始向家長和新生宣傳心理健康知識，然后對新生進行心理健康普查工作，根據(jù)普查結(jié)果建立新生心理健康檔案，了解新生的心理健康情況。在心理健康教育課程體系建設方面，多采取貼近大學生心理特點的教學方式，讓學生樂于接受心理健康知識。根據(jù)不同年級學生的心理特點，分年級有針對性地開展心理健康教育講座。在學生干部培訓時引入心理健康知識講座和訓練，提高學生干部對心理問題的鑒別能力以及對心理危機干預的能力。

三、預警機制之心理咨詢

平時工作中應該不斷加強和提高個別學生的心理咨詢工作，要開展預約和急診同時進行的制度，在學生提出心理咨詢要求時應該盡快給予安排心理教師，同時根據(jù)學生的要求，經(jīng)常性地開展心理相關內(nèi)容的團體輔導訓練。

四、預警機制之心理危機干預

（一）干預對象

對近期具有以下信號的學生，應該作為心理危機的重點干預對象，及時進行心理危機干預：情緒突然出現(xiàn)反常；對同學表達過想死的念頭；和同學討論過想死的方式；和同學表達過自殺計劃；突然把個人有價值的物品送給同學。

（二）干預機制

建立宿舍和班級、各學院、學生處、學校四級預警機制。宿舍和班級：舍長和心理委員要主動關心學生的學習和生活情況，發(fā)現(xiàn)有危機可能的學生立即上報給學院心理負責人。學院：各學院心理負責人發(fā)現(xiàn)學生具有心理危機時，應快速向心理健康教育中心通報，并在心理專家的指導下及時地采取措施給予干預。學生處：經(jīng)過心理評估，發(fā)現(xiàn)當事人可能屬于嚴重心理障礙或精神疾病，應盡快實施干預。校領導：遇到嚴重危機事件，各學院可直接向有關校領導匯報，也可以報到學生處，由學生處向校領導匯報，及時應對危機事件。

篇（8）

Effect analysis of health education in nursing intervention for acute pancreatitis ZHONG Wei-qiu， LIANG Shu-hua， DONG Jin-yan， et al. Guangdong Province Zhongshan People’s Hospital， Zhongshan 528400， China

【Abstract】 Objective To investigate the intervention effect of health education in nursing intervention for acute pancreatitis. Methods A total of 60 acute pancreatitis patients were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. Both groups received conventional nursing， and the observation group received health education at the same time. Grasping of disease knowledge and compliance behavior of the two groups were observed and compared. Results The observation group had higher proportion of knowledge grasping and basic grasping than the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Acute pancreatitis； Health education； Nursing

急性胰腺炎是常見的急腹癥類型， 屬于危急重癥， 病情可迅速發(fā)展， 且并發(fā)癥多， 患者死亡率較高。急性胰腺炎癥狀尤為嚴重， 危及到患者生命， 需要及時救治。在對急性胰腺炎的治療過程中， 護理干預必不可少， 有效的護理干預能夠提高臨床治療效果， 其中健康教育干預對此類患者產(chǎn)生積極的影響。本文選擇本院急性胰腺炎患者， 觀察健康教育干預在此類患者中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的60例急性胰腺炎患者（2013年1月～ 2014年6月病例）均符合急性胰腺炎診斷標準[1]， 根據(jù)中國急性胰腺炎診治指南（2013年）選擇病例。上述患者具有上腹部疼痛、腹膜刺激征、發(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛等癥狀， 血清淀粉酶及脂肪酶檢測顯示其水平升高， CT影像學檢查提示患者的胰腺滲出或有不同程度壞死。上述患者隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組男19例， 女11例， 年齡最小28歲， 最大70歲， 平均年齡（42.6±9.7）歲；對照組男20例， 女10例， 最小年齡29歲， 最大71歲， 平均年齡（43.1±9.2）歲。觀察組患者入院時的急性生理與慢性健康評分APACHE-Ⅱ為（12.1±1.9）分；對照組入院時的急性生理與慢性健康評分（APACHE-Ⅱ）為（12.3±2.2）分。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)急性胰腺炎護理干預措施（臥床休息、實施胃腸減壓及飲食指導、病情觀察、引流管護理、鎮(zhèn)痛干預等）。觀察組在上述護理干預基礎上實施健康教育干預：①對患者病情進行評估。根據(jù)患者的具體臨床資料進行臨床評估， 根據(jù)患者具體病情進行個體化健康教育干預。②疾病知識健康教育[2]。讓患者了解急性胰腺炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療過程、并發(fā)癥、預防措施、護理干預措施等， 消除患者對疾病等相關知識的誤解， 讓患者認識到胰腺炎復發(fā)的嚴重性， 提高患者對急性胰腺炎相關知識的認知， 利于在治療過程中提高患者配合醫(yī)護人員進行治療的密切程度。③飲食及習慣等健康教育。在飲食方面對患者進行指導， 讓患者了解禁食對治療效果的意義， 讓患者了解持續(xù)維持胃腸減壓的臨床意義， 囑咐患者不可暴飲暴食， 避免攝入高脂、高蛋白食物， 避免攝入刺激性食物， 囑咐患者做到少食多餐， 囑咐患者戒煙戒酒， 讓患者知道規(guī)律飲食的重要作用。④用藥健康教育。讓患者了解治療過程中所用相關藥物作用， 了解藥物的藥理作用、應用過程中的不良反應和注意事項， 提高患者用藥的依從性， 囑咐患者定期檢查， 并了解定期檢查對觀察病情的臨床意義。⑤心理健康教育。急性胰腺炎屬于突發(fā)急癥， 患者容易產(chǎn)生焦躁、恐懼等心理， 對此類患者要實施心理干預， 及時滿足患者心理需要， 緩解患者心理情緒[3， 4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 自設問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者護理干預后對急性胰腺炎相關疾病知識的掌握情況， 調(diào)查表項目包括急性胰腺炎的發(fā)病原因和癥狀、治療措施、預防措施等， 總分為100分， 調(diào)查后評分超過80分為掌握， 60～79分為基本掌握， 低于60分為未掌握。調(diào)查兩組患者遵醫(yī)行為情況， 包括合理飲食、戒煙戒酒、定期檢查、生活規(guī)律等方面。

1. 4 統(tǒng)計學方法 在統(tǒng)計學軟件SPSS17.0下對兩組患者問卷調(diào)查結(jié)果等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者對疾病知識掌握情況比較 觀察組掌握和基本掌握所占比例高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組患者出院后經(jīng)半年隨訪了解其遵醫(yī)行為情況比較 觀察組合理飲食、戒煙戒酒、定期檢查、生活規(guī)律所占比例高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

篇（9）

對照組患者進行常規(guī)健康知識宣傳教育，試驗組在常規(guī)健康知識教育基礎上增加傳染病知識健康教育，教育內(nèi)容包括國家傳染病管理法規(guī)，本院、本科傳染病管理辦法及隔離制度，傳染病傳染源、傳播途徑、傳播人群及預后，隔離措施，隔離接觸標準，傳染病發(fā)展過程、治療過程、預防傳播具體措施、復發(fā)誘因等內(nèi)容。在進行健康教育干預中，采取的教育形式為向入院患者根據(jù)病種不同發(fā)放我院自行制作的健康知識手冊，按照健康教育干預計劃，倡導患者了解傳染病基礎知識、隔離制度必要性、治療措施、消毒方法和具體傳播途徑。

1.2判定標準

利用我院自行制作的調(diào)查表對健康教育干預前后對照組與試驗組進行疾病認知率調(diào)查，同時對健康教育干預后患者遵醫(yī)行為配合率進行調(diào)查。主動配合：對科室隔離消毒制度能自覺執(zhí)行，痊愈出院。被動配合：在護理人員監(jiān)督及要求下，被動對科室隔離消毒制度加以執(zhí)行，痊愈出院。拒絕配合：在護理人員監(jiān)督下或自動配合執(zhí)行科室隔離消毒制度，但隔離期未滿就要求出院，態(tài)度強硬且勸說無效。經(jīng)專家鑒定，我院自制調(diào)查表內(nèi)容效度優(yōu)良，可信度高。

1.3統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計軟件SPSS13.0版本對調(diào)查數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

進行健康教育干預前后傳染病患者疾病認知及遵醫(yī)行為對比見表1～2。

3小結(jié)

篇（10）

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306498 文章編號：1004-7484（2013）-06-3218-02

糖尿病是當前嚴重威脅老年人健康與生命安全的主要慢性非傳染性疾病，已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。研究表明，心理社會因素影響著老年糖尿病的轉(zhuǎn)歸、預后及治療效果，是老年糖尿病發(fā)生、發(fā)展的重要因素[1]。統(tǒng)計表明單一藥物對糖尿病的控制達標率較低。即使2-3種藥物聯(lián)用，控制滿意率也無法達到100%[2]。這樣對糖尿病患者針對生活方式、心理因素的健康教育就成為必不可少的輔助手段。本研究隨機選取老年糖尿病病人80例，分別給予不同的干預措施，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 2012年7月，通過隨機抽樣的方法從泗水縣泗河街道中心社區(qū)抽取四個居委，再以隨機化的原則在居委內(nèi)抽取有首診血糖記錄的糖尿病患者共80例，臨床診斷及各項生化指標檢查均符合《內(nèi)科學》（第五版）糖尿病診斷標準。隨機分為：試驗組40例，其中男24例，女16例，年齡651士73歲，糖尿病病史763士302年；對照組40例，其中男23例，女17例，年齡654士77歲，糖尿病病史788士316年。

12 干預方法 采用隨機單盲法，對照組在干預前均給予糖尿病基礎治療，在此基礎上給予胰島素+吡格列酮聯(lián)合治療，實驗組在藥物治療的基礎上針對高危因素有重點的實施健康教育干預措施，并在健康教育干預過程中全程監(jiān)督患者的服藥依從性。所有患者干預前后分別抽靜脈血測定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAIC）等，并進行統(tǒng)計學比較。

13 健康教育措施 ①認知干預：由公共衛(wèi)生防控醫(yī)師采用關懷、說服、開導、鼓勵、提供保證等方式對患者進行有效的健康教育，讓病人及其家屬明確糖尿病的病因、危害等，使病人正確認識和對待糖尿病的干預和治療；②心理干預：針對老年糖尿病病人的特殊心理（孤獨、抑郁、焦慮等），進行個體化的心理疏導，熱心真誠的對待病人，減輕心理負擔，使其保持樂觀的情緒[3]；③解壓干預：在疾病防控醫(yī)師指導下利用音樂、氣功等手段進行放松訓練，減輕患者的不良情緒和精神壓力。

2 結(jié) 果

21 干預前后兩組患者FBG、2h pG、HbAlc、BMI、胰島素用量比較 經(jīng)過不同的健康教育干預后，兩組患者FBG、2hpG、HbAlc值均較治療前明顯下降（P

3 討 論

國內(nèi)外研究表明體內(nèi)血糖水平同并發(fā)癥的發(fā)生呈正相關，而引起糖尿病的因素很多，包括高糖高鹽飲食、體重高、體育鍛煉少、心理狀態(tài)不穩(wěn)等[4]。針對高危因素對糖尿病患者進行有重點的健康教育是最有效的防治對策，堅持治療和控制血糖的穩(wěn)定對糖尿病患者來說非常必要。本研究結(jié)果顯示觀察組血糖下降顯著優(yōu)于對照組（P

現(xiàn)代醫(yī)學認為，在糖尿病發(fā)病的高危因素中心理因素對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展起著重要的作用[5]。對患者如不注重心理調(diào)節(jié)，而單純的進行藥物降糖治療，血糖控制效果一般不理想。在控制患者的血糖水平過程中，通過健康教育措施積極的進行心理干預，通過認知治療讓病人充分認識到自身的情緒波動對血糖的影響；藥物治療的同時通過實施健康教育干預使患者積極的心理因素充分調(diào)動，使他們學會適應各種復雜的情況，盡量避免緊張刺激以減少心理創(chuàng)傷的影響；通過心理疏導使患者消除不良情緒，糾正不良社會行為，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心和對病人的心理支持，從而使血糖水平得以控制。

總之，實施健康教育干預可以使患者充分認識糖尿病的危害，有效的培養(yǎng)糖尿病病人的自我保護意識，自覺采納有利于健康的生活方式，把原來被動治療變?yōu)橹鲃优浜现委?，是提高糖尿病患者血糖控制率、減少并發(fā)癥的有效方法。

參考文獻

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[2] Ede|man SV，Morello CMStrategies for insulin therapy in type 2 diabetes[J]South Med J，2005，98：363

篇（11）

1．1．1對照組采用常規(guī)社區(qū)集中健康教育。

1．1．2干預組采用社區(qū)個體化健康教育。成立健康教育小組，小組成員由社區(qū)護士6人、社區(qū)醫(yī)生2人、綜合醫(yī)院資深醫(yī)生護士各1人，共10人組成。健康教育方案的制訂由醫(yī)院資深醫(yī)護人員指導。②建立健康檔案，入戶評估患者的情況。如糖尿病患者的臨床癥狀，患者的姓名、性別、年齡、性格、心理狀況、家庭情況等。根據(jù)每位患者的具體情況制訂相應的健康教育方式，并印制成冊。每月2次上門訪視，進行一對一的健康教育，并根據(jù)病情動態(tài)變化隨時調(diào)整健康教育方式。③實施個體化健康教育內(nèi)容。向糖尿病患者及家庭成員反復多次講解糖尿病相關知識，如概念、病因、治療及并發(fā)癥等;指導患者正確服藥，如口服藥的種類、作用特點、服藥方法及不良反應，不能私自增減藥和換藥停藥，掌握胰島素的正確注射部位及方法，學會低血糖反應的緊急處理措施;指導患者合理飲食，因為合理飲食是控制血糖的基礎［5］;指導患者合理適當?shù)倪\動，讓患者知道運動的重要性。對患者定期進行個體化一對一的心理護理。由于糖尿病病程長，病情反復，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，而焦慮、抑郁等負性情緒對糖尿的的病情轉(zhuǎn)歸有著消極的影響［6］。

告知患者糖尿病雖是終身性疾病，但只要治療正確，控制好血糖，就能減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長壽命。指導配偶或家屬給予情感支持，共同幫助患者有效控制病情。Samuel－HodgeCD［7］等提出，向家庭成員尋求幫助是有效控制糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的重要因素。社區(qū)健康教育應堅持連續(xù)、長期、多途徑反復教育，以利于遵醫(yī)行為的建立及血糖控制。柴秀琴等［8］發(fā)現(xiàn)，教育次數(shù)和遵醫(yī)行為、血糖控制效果成正比。根據(jù)老年人記憶力差、難以堅持治療、病情易反復及生活習慣不易改變的特點，利用各種機會進行個別指導，加強社會支持系統(tǒng)的作用。劉文織［9］認為隨著人性化護理及優(yōu)質(zhì)化服務的不斷推廣，老年人的身心健康與社會支持有關。因此，健康教育要擴大到患者的家庭成員，讓家庭的每一位成員真正參與到糖尿病的防治中，以激勵患者治療疾病的信心。同時鼓勵患者多參加社會活動，放松心情。

1．2評價指標2組干預8個月后觀察患者的血糖指標，包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c);血壓(1mmHg=0．133kPa)的比較;患者干預后糖尿病有關知識掌握程度比較。

1．3統(tǒng)計學方法采用SPSS18．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x珋±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．12組干預前后血糖指標及血壓變化比較見表1。由表1可見，2組干預后FPG、2hPG、HbA1c、收縮壓、舒張壓均較本組干預前明顯改善(P＜0．05)，且干預組改善更明顯(P＜0．05)。

2．22組干預后糖尿病知識掌握率比較見表2。由表2可見，干預組的病因知曉、預防知曉、用藥方法知曉、并發(fā)癥知曉等糖尿病知識掌握率均優(yōu)于對照組(P＜0．05)。

3討論

老年糖尿病是一種特殊的慢性疾病，患者多散居在家庭及社區(qū)，需要長期自主綜合治療。健康教育作為糖尿病治療的基本措施，在其綜合治療中發(fā)揮了重要作用。而社區(qū)健康教育作為醫(yī)院護理工作的延續(xù)尤顯重要。但常規(guī)社區(qū)集中健康教育針對老年糖尿病患者文化程度偏低、記憶力差、對疾病管理能力差等特點，不能做到有的放矢及因人而異，患者在接受相關健康教育時存在很大的差異。因此，開展個體化社區(qū)健康教育方式尤為重要。本研究表明，社區(qū)個體化健康教育的實施對老年糖尿病疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要作用。與采用常規(guī)社區(qū)集中健康教育的對照組患者比較，社區(qū)個體化健康教育患者的FPG、2hPG、HbA1c、收縮壓、舒張壓改善更為明顯(P＜0．05)，對糖尿病及相關知識的掌握度明顯增加(P＜0．05)。