病人的健康教育大全11篇

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[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-123-01

健康教育已作為一種護理手段在臨床得到廣泛的應用,隨著醫療技術的進步，腫瘤病人的生存率不斷提高，但腫瘤仍是危害人們生命健康的殺手，腫瘤病人病程長，心理變化過程復雜，腫瘤的治療方法對病人的飲食、活動及休息影響較大，所以健康教育在腫瘤病人的臨床治療、護理、愈后中占著舉足輕重的地位。2005年5月~2007年5月，我院收治684例腫瘤病人，實施健康教育，收到良好的效果，現介紹如下：

1入院時的健康教育

1.1熱情接待病人

接診護士要主動迎接并安置病人，態度熱情，詳細介紹病區布置、治療作息時間、探視等各項規章制度，讓病人熟悉環境，一一介紹醫護辦公室及人員情況等。熱情接待病人，耐心傾聽病人主訴，適當詢問其家庭關系及社會背景，了解病人的心理活動狀態，對病人進行全面的評估，制訂出相應的、具有針對性的健康教育計劃。

1.2要和患者建立良好的護患關系

護患關系直接影響著病人的心理變化，與病人接受和配合治療有著密切的聯系。信任是護患關系的重要內容，也是健康教育成功的關鍵。病人接受健康教育是建立在病人對護士信任度的基礎上的，只有建立了融洽的護患關系，才能保證健康教育收到良好的效果。

1.3加強心理護理

腫瘤病人的心理反應強烈，對其家庭成員的心理也會造成不良影響，這些影響貫穿在疾病的診斷、住院治療、出院后治療、康復及疾病發展的全過程。病人住院期間，護士向病人講解治療原則及輔助檢查知識的同時，要重點做好心理護理。當一個人得知自己被診斷為腫瘤時，會產生一種突然的精神打擊，由于缺乏心理準備，處于震驚之中的病人往往對自己的診斷極力否認。在事實面前，恐懼及情緒悲觀是腫瘤病人普遍存在的心理反應，對于失去理智的病人，護士要多給予理解、同情和連續的心理護理。讓病人充分了解精神緊張，情緒悲觀不利于調節自身免疫功能，加重治療后的不良反應，從而導致一系列病理生理改變，加重病情的進展[1]。這時更需要護士的體貼和關懷，耐心地聽取病人的傾訴，寬容地對待病人，開導病人，對病人家屬給予正確的指導，與醫護人員密切配合消除病人恐懼、悲哀的心理，幫助病人接受事實，提高戰勝疾病的信心，為病人提供良好的經濟支持和心理支持，解除后顧之憂，改變不良情緒，提高自我調適能力和生活質量。

2住院期間的健康教育

2.1副作用的處理

腫瘤病人的放射治療和化學治療，都是副作用較重的治療。在進行各項治療前，應認真地做好解釋工作，使病人理解治療的作用、簡要步驟，可能出現的副作用和需要配合的事項，對治療過程中出現的疲勞、胃腸道反應、皮膚破損、食欲減退、黏膜刺激、骨髓抑制、脫發、呼吸系統反應等，要根據不同病人出現的不同癥狀給予及時正確的指導。疲勞時：要有充足的休息時間和適當的活動；胃腸道反應：惡心、嘔吐者應用止吐藥物，給予新鮮蔬菜水果、高熱量、高蛋白、高維生素、刺激性小的食物，腹瀉時多喝飲料，吃水果，避免進食難消化的食物；皮膚破損：局部涂以濕潤燒傷膏，嚴重時需無菌換藥；食欲減退：少量多餐，給予易消化的軟食，為增加熱量和維生素，要加奶、蜂蜜或其他補充食品；黏膜刺激：要注意餐后漱口，大量飲水及使用漱口液；骨髓抑制：要注意消毒隔離，飲食衛生，升白細胞藥物治療等；脫發：頭部放置水袋，戴頭巾及假發；呼吸系統反應：多服用滋陰潤肺，補氣養血，止咳化痰之品[2]。這些不良反應如不及時處理，將會影響病人的繼續治療甚至造成終止治療。

2.2休息活動

腫瘤病人的住院時間長，治療時間短，醫護人員和病人家屬都要努力為病人創造一個整潔、安詳、舒適的環境。病人日常生活要有規律性地進行，空閑時間從事一些力所能及的活動，如散步，打太極拳、看書報、聽音樂、參加各種康復娛樂活動等。讓病人輕松愉快地度過空閑時間。

3出院的健康教育

經過一系列的治療和護理，患者轉向康復，但腫瘤病人的病程長，易復發，雖然出院，但多數病人都不等于痊愈。護士必須做好病人長期治療慢性病的思想準備工作，強調進一步強化治療、堅持按時治療的重要意義。囑病人嚴密觀察用藥效果及不良反應，養成良好的生活習慣，戒煙、戒酒、保持口腔衛生、合理飲食、正確休息、預防感冒，定期復查、防止復發，異常時隨時就診，及早發現復發和轉移病灶，爭取最佳的治療機會。

[參考文獻]

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糖尿病為我國比較高發的疾病，此疾病主要以患者代謝系統出現障礙而致使疾病發生。現今我國經濟發展，人民生活的飲食習慣發生很大的改變，這也導致此疾病的患者高發。現今，我國的糖尿病患病率約1%-2%，正以每年1%的速度遞增。糖尿病患者對疾病的態度及對治療過程的認識，可使患者樹立戰勝疾病的信心，可減少并發癥的發生，提高患者的生活質量，取得滿意的效果。1 方 式

1.1 醫院應定期對所有護士進行相關知識的培訓工作，全面了解各項知識，從而在工作中開展此項工作更加具體，更系統化。

1.2 對患者實施的干預措施應多種形式開展，可通過溝通、文字等形式進行干預，并根據病人不同年齡、職業、文化程度、家庭環境等情況進行宣教，再根據病人生理、心理知識的不同需求做相應的調整，內容要求易懂、易記，少而精。

1.3 讓患者正確掌握疾病知識和增強保健意識。2 宣傳教育

2.1 做好心理護理，因糖尿病不能根治，常造成患者恐懼、焦慮、悲觀、不愿意接受治療等心理，通過給患者講解糖尿病的知識，解除其的不良心理，告知其疾病的各項相關知識，并應保持平和的心態，解除思想顧慮，使患者接受治療和主動協助治療。

2.2 認真做好宣傳教育，對糖尿病患者不僅要宣傳糖尿病的保健常識，還要教會患者及家屬化驗尿糖的方法，正確使用血糖儀，使空腹血糖控制在4.4-5.6mmol指標下，患者還應定期對眼底、血脂、肝、腎功進行檢查，了解疾病的情況，患者的體重也應保持正常。

2.3 患者的飲食應予以嚴格的控制，這也是治療的最主要方法。

2.3.1 患者的食物應注重營養，避免熱量過多。患者應少食多餐，要做到每日不少于三餐，每餐主食不超過100g，每日三餐主食分配為早、中、晚各1／5、2／5、2／5，每日總熱量、碳水化合物、脂肪、蛋白質分別為50-60%、25-30%、15-25%，并參照食物營養素含量替換表進行合理配餐。

2.3.2 患者的飲食應注意多樣性，營養豐富，熱量不可超量，少食油炸及膽固醇含量高的食物，禁吃甜食，同時還要限制鈉鹽的攝入，盡量多食用纖維素含量多的食物，有利于降低血糖，保持大便通暢，囑患者戒煙、戒酒，保持良好的生活習慣。

2.3.3 有計劃的更換食品，以免患者感到進食單調、乏味。

2.4 向患者說明各類降糖藥物的作用、服藥時間，注射胰島素的患者應做到時間、劑量、劑型準確，教會患者及家屬正確掌握注射方法，并注意注射點的定期更換，避免一直在一個位置注射而致使硬化發生，對藥物的吸收也有影響。

2.5 告知患者及其家屬相關并發癥的表現，如低血糖等并發癥的表現，并告知其如何進行及時處理。

2.6 患者的衛生情況也應保持，定期進行衣物的更換，患者的皮膚易于出現干燥的表現，故應保持衛生，經常進行洗浴，每日用溫水泡腳，更換襪子，患者的鞋子襪子等都不可太緊，同時還要注意口腔、的清潔，預防感染，有炎癥和創傷時要及時給予處理。

2.7 患者應保持規律地身體鍛煉，其對治療有很大的促進作用。通過鍛煉患者的代謝系統可出現調整，鍛煉的方式、方法應隨其喜好而定，并不可操之過急，應逐漸增加運動量，不宜突然中斷，運動宜在餐后進行，運動時間不宜過長，運動量不宜過大，而糖尿病并發壞疽、嚴重冠心病、眼底出血、嚴重糖尿病腎病等不宜選用運動療法。運動方式選擇有節奏、輕松的運動，如快走和交際舞、太極拳等，運動時注意安全及并發癥的發生。3 體 會

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[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-162-01

近幾年的臨床實踐發現，冠心病的發病率有逐年上升趨勢，且冠心病發病年齡日趨減小。由于冠心病發病前沒有絲毫預兆，一些病人如搶救不及時，后果將不堪設想。因此對冠心病病人實施健康教育極其重要。目的是使病人積極參與二、三級預防，減緩疾病的發展，提高病人的生活質量。根據近幾年來我們實施整體化護理的實踐經驗，現將對冠心病病人采取的健康教育對策做如下總結。

1臨床資料

我院2005~2007年住院治療的60例冠心病病人，其中，男45例，女15例，年齡45~62歲。病史在1年以內15例，1年及以上45例。冠心病類型：心絞痛28例，心肌梗死20例，心衰型6例，心律失常6例。

2健康教育

2.1針對病人不同心態，實施健康教育

建立良好的護患關系，了解病人的心理狀態，取得病人的信任，進行雙向交流，共同建立一種指導――合作――共同參與型的護患關系，使病人樂于接受護士傳遞的信息并深信不疑。

2.1.1焦慮、恐懼型病人過于注意自身疾病，感到自己患了不治之癥，每天小心翼翼，害怕自己一不小心就會死去。對這類病人，首先要做好親屬、同事的教育工作，請他們積極配合，共同關心開導病人，使他們感受到溫暖與被尊重。在進行健康教育時要盡量避免使用過激的詞句，尤其是那些涉及死亡、危險等詞句。可以介紹他們接觸一些冠狀動脈支架置入術后痊愈的病人，以及經過內科保守治療癥狀消失的病人。通過真實的病例增強他們戰勝疾病的信心，鼓勵病人做一些轉移注意力的事情。如看書、下棋等有益活動。

2.1.2工作繁忙、無暇顧及型對自己的身體滿不在乎，即使出現癥狀也不休息，經常忘記吃藥。對這類病人要指導親屬督促其吃藥、休息，反復講解、實例舉證，保護好自己的身體可以更好地工作。對當面接受而實際接受不好的病人可進行強化教育，講解此病的危險性及嚴重性，要注意教育方式、語氣、態度，做到既能達到目的，又能提高患者對護理滿意度。

2.1.3得過且過、滿不在乎型 這類病人平時身體健康，癥狀較輕微，不影響生活娛樂。認為醫護人員是危言聳聽，夸大其辭。對服藥控制疾病發展沒有充分認識。對此類病人要講解冠心病的發生發展及對健康的危害，引起病人對疾病的足夠重視，使他們充分理解“心泵”（心臟）的重要意義，通過上述教育對策，可使病人迅速改變觀念，主動接受治療。

2.1.4悲觀、絕望型這類病人一旦發現自己得了這種終身性疾病，或通過冠狀動脈造影證實了自己冠狀動脈病變嚴重，就認為自己的一生沒指望了，整天郁郁寡歡，對治療和預防均不積極。此時，要提醒他們對父母、對社會的責任和義務，向他們講明現代醫學診斷和治療冠心病的先進手段，并介紹治愈病例，鼓勵他們相互交流感受，請治愈者現身說教，使他們對治療充滿信心。動員家屬親友共同做好思想工作，但要事先和他們進行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免適得其反。

2.2使健康教育的內容形式個體化、多樣化

2.2.1采取書面形式比如贈送《健康教育處方》，給患者贈送一本《冠心病健康教育處方》，通過閱讀，患者可了解冠心病的自我調護知識等。

2.2.2組織專題講座組織冠心病的專題知識講座，講解冠心病的治療、轉歸、注意事項及意識、自我防護等。

2.2.3個別指導針對病人知識層次、掌握疾病知識及信息程度不同，對病人進行一一指導。準確回答并解釋病人提出的問題，給予有效正確的指導。個別指導是所有教育方法中最有針對性、最受病人歡迎的方式。

2.2.4建立冠心病健康教育專欄積極宣傳冠心病的保健知識，強化人們的衛生保健意識，理解健康意義。

2.3全程健康教育模式

2.3.1就診前健康教育病人分診后，只要不是搶救病人，健康教育就可以進行，認真回答病人提出的各種問題，使病人相信醫生會全心全意治療他的病，使他們在候診期間一方面接受衛生保健知識，另一方面可減少候診過程中的焦慮、煩躁心理，保持心情愉快，主動配合醫生診治。

2.3.2住院期間檢查、治療過程中的健康教育健康教育不僅局限在正式的有計劃的教育活動，還要利用一切日常護理活動做非正式教育，如執行各項操作時邊實施邊講解，在陪病人做檢查的途中、在晨間護理中、在護理查房等時間，適時將有關知識教給病人，將健康教育延續到病人生命的全過程。

2.3.3出院后健康教育出院給出詳細的書面指導，出院后定期電話指導，必要時家訪。可于出院后1、3、6個月，以后可每6個月1次，這樣不僅提高了健康教育的效果，也增加了病人對醫院的信任，擴大了醫院的知名度。

[參考文獻]

[1]龍去脈,王貴芝，高鶴南.護士在冠心病二級預防中的作用[J].中華護理雜志，2001，36（7）:515-516.

[2]黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學[M].北京:科學技術文獻出版社，2000.1.

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文章編號： 1672-3783(2008)-6-0077-01

【關鍵詞】老年 肝病病人 健康教育

我院2001年6月-2005年6月共收治肝病病人406例，對其中162例老年肝病病人進行了健康教育，收到了良好效果，現介紹如下：

1 臨床資料

在406例肝病病人中，經統計，肝癌37例，肝硬化248例，肝炎121例；男311例，女95例；城市病人254例，農村病人152例；60歲以上的老年性肝病病人162例。

2 健康教育

2.1 目標(計劃實施) 針對病人存在的知識缺乏、營養失調、潛在的并發癥等護理問題給予指導。

2.2 飲食指導 介紹老年病人合理飲食的重要性，在尊重老年人飲食習慣的情況下：(1)指導病人進食優質蛋白質、高熱量、高維生素，適量脂肪、水果、谷物等易消化飲食，少量多餐。有食管靜脈曲張者避免破裂出血，進少渣飲食，禁食刺激性食物，多用蒸煮方式烹調；(2)有腹水者限制鈉鹽的攝入，如含鈉飲料、醬油等，以防加重腹水；(3)有肝性腦病者，禁用蛋白質食物。

2.3 心理指導 老年肝病病人的共同特點是擔心病情惡化，煩躁易怒，性情怪癖、固執，自尊心強。指導家屬了解病人的思想動態，盡可能滿足合理要求，積極進行心理疏導，解釋情緒激動可誘發上消化道出血，使病人保持積極樂觀態度，鼓勵病人樹立信心。

2.4 起居指導 (1)保持病室空氣清新，通風良好；(2)說明休息的重要性，能減輕肝臟的負擔，有利于肝功能恢復、肝細胞修復和再生；(3)注意口腔衛生，保持口腔清潔，以促進食欲;(4)病情允許者，可適當加強身體素質的鍛煉，逐漸增加抗病能力。生活要規律，活動要適度。

2.5 行為指導 在162例老年肝病病人中有飲酒史者占93例，對此進行針對性的指導，講解酒精性肝病的危害、并發癥、預后、防治原則，說明肝病病人為什么必須戒酒。(1)酒精在腸道內吸收很快，90%以上的酒精在肝內分解代謝，被乙醇脫氫酶氧化為乙醛，直接損害肝臟，使肝細胞變性、壞死;(2)多次大量飲酒可引起食欲不振、嘔吐等急性酒精中毒癥狀；(3)乙醇的毒性常影響肝臟對糖、蛋白質和脂肪的正常代謝，導致嚴重肝損傷和酒精性肝硬化；(4)飲酒是慢性肝炎復發的誘因，鼓勵老年肝病病人摒棄不良肝病習慣，提高生活質量。

2.6 護肝指導 (1)宣傳肝炎預防、保健知識;(2)指導病人服用保肝藥物，助消化藥如食母生、多酶片等；(3)針對老年人肝臟的特點及肝病的存在，故應慎重用藥，以免加重肝細胞損害。

2.7 隔離指導 病人因患肝炎、肝硬化，擔心自己的病傳給家人，因而思想負擔重，有孤獨、自卑感，應指導病人和家屬怎樣消毒隔離。(1)各種食具和物品用含氯消毒劑浸泡消毒或煮沸消毒。接觸過的被褥衣服進行暴曬；(2)日常用品(如水杯等)單獨使用;(3)家庭實行分餐制或碗筷隔離。

2.8 出院指導 因人而宜，針對不同的老年性肝病病人進行不同的指導，介紹出院后的飲食、休息、用藥、活動、并發癥的預防及觀察、復診時間等。

3 效果評價

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1 臨床資料

本組50例，男23例，女27例，年齡45歲～78歲，50例中90%為原發性高血壓，10%為繼發性高血壓，38例病情控制出院，隨訪24例院外生活質量良好。

2 健康教育的目的

醫護人員向高血壓病病人傳授疾病和健康保健知識，形成人們的健康意識和健康行為，養成良好的行為方式和健康的生活方式。健康教育在預防疾病和控制并發癥最為重要，。可提高高血壓病人的治療依從性。

3 健康教育的形式

在健康教育的形式選擇上，最受病人歡迎的是醫護人員經常與病人交談。因此我們采取邊護理邊教育的方法。如掃床、測血壓、服藥的時間對病人提供教育內容，對有一定文化層次的病人，我們利用文字材料做補充，給病人看與疾病有關的小冊子和標準教育計劃等。我們醫護人員要與病人建立相互信任、相互尊敬的良好關系，把醫療護理工作與健康教育有機地結合起來，運用自己所具備的專業知識，根據病人的不同個性，有針對性地進行健康教育。

4 健康教育的內容

在我國高血壓的治療目前仍以口服藥物為主，大部分病人需長期或終生服藥，在客觀上要求醫務人員與病人要充分認識到治病的長期性，在心理上要具備一定承受能力，在戰勝疾病之前一定要戰勝自我。

4.1 高血壓病的基礎教育 高血壓的基礎教育包括：血壓多少可叫高血壓；高血壓的分期；多長時間測一次血壓；高血壓對人體的危害；高血壓與遺傳的關系；高血壓的非藥物治療；治療高血壓藥物副反應的觀察與處理；高血壓如何預防；維持自身血壓的穩定范圍；高血壓與心理社會因素的關系。通過基礎知識的教育，使病人做到早診斷、早治療、早預防。

4.2 提高自我護理能力 培養高血壓病人的自我護理能力，提高生存質量。高血壓的特點：長期性；對自身疾病的重視不夠；消耗一定的費用；不理解服藥依從性的重要性。高血壓病病人渴望得到有關疾病的知識，掌握自我護理的方法，調整生活習慣，實施自我管理疾病；教會病人自我護理的知識和技能，提高服藥的依從性，控制疾病的發展進而達到提高人們健康水平的目的。

4.3 指導生活習慣的改善 低鹽低脂飲食，保持適當的體重，戒煙忌酒，加上運動療法有一定的降壓作用，改變生活方式可起到自體降壓、協調降壓的作用。

4.4 提高服藥的依從性 有人認為病人不依從是當今醫學面臨的最重要問題，現今降壓藥物能使90%以上高血壓病人的血壓降至正常，而自然人群高血壓病人的血壓控制率較低，主要與病人服用降壓藥的依從性有關，其原因是人們對高血壓病的危害認識不足，有的因無自覺癥狀或癥狀好轉或怕麻煩，加上經濟因素，藥物副反應等種種原因導致病人擅自停藥或不規律服藥。針對這些原因，反復向病人解釋病情及冶療的意義和按時、按量用藥的重要性，嚴格指導病人按醫囑服藥，可持久地維持降壓藥物的血液濃度，避免短效藥物引起血壓驟然下降影響心腦腎等重要臟器的血液供血。盡量避免使用貴重藥品，減輕病人的經濟負擔，利于長期服藥，病人出院后囑病人定時測量血壓，每周1次，隨時修訂治療方案。

4.5 注重心理護理 加強衛生宣傳，有針對性地向病人講解高血壓病的一般常識，使病人對病情的診斷、治療有大致的了解，保持心情愉快，心理平衡，生活要有規律，對疾病憂慮恐懼者，講明高血壓是可控制的疾病，只要有效地控制血壓便可健康長壽，減輕顧慮。對疾病不重視不愿長期服藥者，應對其講明高血壓病及并發癥的危害，使其主動配合服藥，達到增強健康，提高生存質量的目的。

5 健康教育的效果

本組60例獲隨訪病人在適應現狀、情緒穩定、心理平衡、自保能力等方面均達到教育目的。經護理人員耐心宣教與心理護理，病人主訴不良情緒消除，能夠保持情緒穩定，對治療充滿信心，能做到遵醫用藥，正規治療還學會了疾病的預防、保健、自我護理等知識。并使護患關系得到發展和升華，個人潛能得到發揮，充分體現了護士的自我價值。同時也樹立了醫院良好職業道德形象。

參考文獻：

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近年來糖尿病患者明顯增加，據權威的資料顯示，我國糖尿病患病率為3~4%，城市患病率明顯高于農村，是繼心、腦血管病和腫瘤之后的第三大殺手。然而我國糖尿病病人普遍不重視自身病情的控制，對自我管理、自我保健的知識缺乏了解，因此，加強對社區糖尿病病人的健康教育，對減輕和避免糖尿病急、慢性并發癥的發生，提高病人的生活質量有著極其重要的意義。現將對社區糖尿病病人的健康教育的內容介紹如下。

1基本知識

糖尿病是一種由于胰島素分泌絕對和（或）相對不足，引起的以慢性高血糖為特征，伴有蛋白質、脂肪、水、電解質代謝紊亂的內分泌代謝性疾病。與遺傳、自身免疫及環境因素有關。長期血糖控制不良可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，晚期常伴有酮癥酸中毒昏迷而危及病人的生命。

1.1高危人群

有糖尿病家族史者；肥胖者；運動少者；工作壓力大，長期精神緊張者；女性有分娩巨大胎兒史（即新生兒出生體重＞4Kg）者或曾患妊娠期糖尿病者；患有高血壓、高血脂者；曾有過高血糖或尿糖陽性者。

1.2臨床特征

為血糖增高、尿糖出現、葡萄糖耐量減低。

1.3臨床表現

典型癥狀為“三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減輕。

1.4糖尿病分型及特點

I型糖尿病：青少年起病者，起病急，癥狀明顯，有酮癥酸中毒的傾向；

I型糖尿病：多見于40歲以上的成年人，起病緩慢、隱匿，常因慢性并發癥、伴發病或于健康體檢時發現。其他還有特殊類型糖尿病：包括胰腺疾病、損傷、藥物或化學物質作用、激素作用、某些遺傳病、胰島素受體病變等導致的糖尿病及妊娠期糖尿病。

2健康教育的目標

使血糖達到并接近正常水平，消除癥狀或延緩并發癥。

3科學飲食

3.1原則

控制總熱量，使體重達到并維持標準水平，限制脂肪的攝入，適量選擇優質蛋白，減少或禁忌單糖或雙糖的食物；堅持少量多餐，定食、定量、定餐；多飲水、限制飲酒。

3.2總熱量需要

成人休息狀態下105~125.5KJ/Kg/日；輕體力勞動125.5~146KJ/Kg/日；中體力勞動146~167KJ/Kg/日；重體力勞動167KJ/Kg/日以上。兒童、孕婦、乳母、營養不良和消瘦及伴有消耗性疾病者酌情增加；肥胖者酌減。

3.3飲食計劃

熱量50%~60%由碳水化合物提供，蛋白質成人0.8~1.2g/Kg/日；兒童、孕婦、乳母、營養不良和消瘦以及伴有消耗性疾病者可增至1.5~2.0g/Kg/日；脂肪占總熱量的30%,每日膽固醇≤300mg；食鈉量≤6g/日，伴高血壓者≤3g/日。

3.4合理分配

如為三餐可分配為1／5、2／5、2／5，或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分配為1/7、2/7、2/7、2/7。

3.5飲食療法的誤區

3.5.1過度節食：一些患者懂得飲食療法是治療糖尿病的重要手段，因此過度節食或全素食，致營養素攝入不足，脂肪分解增強，代謝產物-酮體增多，引起代謝性酸中毒，嚴重者可危及病人的生命。

3.5.2限制飲水：有些患者疾病早期有口渴、多飲、多尿的癥狀，因此限制飲水，這是不妥的，口渴是因為葡萄糖從尿中排出時帶走了大量的水分，所以，口渴就應該飲水，否則會引起脫水、高粘血癥及血栓形成。

3.5.3少吃主食多吃魚、肉 糖尿病飲食療法提倡的是平衡膳食，即適量蛋白質、高膳食纖維、低糖、低脂、低鹽的飲食，多食肉類會使總熱量增加，對疾病控制不利；多食蛋白質會加重腎臟負擔，并可引起高尿酸血癥。

3.5.4不敢吃水果：很多糖尿病患者認為水果的含糖量高，進食后會加重糖尿病，因此不敢吃水果。其實水果中含有很多微量元素，如鉻、錳對提高體內胰島素的活性有很好的幫助作用，因此在血糖控制的情況下，適當的進食各種水果對人體是有宜的。

4體育運動

4.1運動的作用

堅持體育鍛煉有減肥和降低血糖的作用，因此應鼓勵病人積極的參與運動。

4.2運動的方式

首選的運動方式是步行，飯后1小時運動最合適。步行的三、五、七概念：“三”指一次走3公里三十分鐘以上；“五”指一周最少活動5次；“七”是指運動適量，只有作到運動適量，才能達到代謝優良，即年齡＋運動時的每分鐘心率之和為170。

5科學用藥

5.1口服降糖藥要遵循服藥時間

5.1.1需飯前服用的降糖藥 分為兩類：一類必須在飯前30分鐘服用，如磺脲類降糖藥（優降糖等）；另一類是在飯前5~20分鐘服用的，如非磺脲類胰島素（諾和龍等），此類藥起效快，作用時間短，餐前半小時或進餐后給藥可能引起低血糖，故應在飯前5~20分鐘口服，服藥必吃飯，服藥不吃飯，起不到降糖作用。

5.1.2需飯后服用的降糖藥 如二甲雙胍類，由于該藥對胃腸道有刺激，故應飯后服。

5.1.3需與第一口飯同服，同時強調“嚼服”的降糖藥 如拜糖平，此藥主要通過抑制腸道碳水化合物的分解和吸收速度，使飯后血糖濃度下降，該藥應在吃第一口飯時嚼碎服下，效果最好。

5.1.4早晨空腹服用的降糖藥：如胰島素增敏劑，又稱羅格列酮、吡格列酮，由于此類降糖藥作用時間較長，一次服藥可維持24小時，因此，每日僅需服藥一次，建議患者每天早餐前服藥，效果更好。

5.1.5低血糖反應的原因及處理 胰島素使用過量、進食少或進食時間與用藥時間不協調，運動量大而未及時調整飲食和胰島素用量；濫用口服降糖藥，均可引起低血糖反應。表現為疲乏、饑餓感、頭暈、出汗、心悸，重癥患者可引起昏迷。一旦出現低血糖反應，應立即停止活動，臥床休息，進食糖水100~200ml或甜點心，及時到醫院就診。

6病情監測

由于糖尿病易引起心、腦、腎、血管、周圍神經及眼的慢性并發癥，因此要定期監測血、尿常規、血糖、肝腎功能、心電圖、眼底和神經系統的檢查。同時注意皮膚的清潔衛生，每晚用溫水泡腳，按摩足部，促進血液循環，防止肢體壞疽。

7自我監測

7.1尿糖監測：指導病人用尿糖試紙監測尿糖的方法及結果的判斷。

7.2血糖監測：為病人演示血糖儀的使用方法及指導結果的判斷。若空腹血糖≥7.8mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。

8心理護理

心理護理是提高糖尿病病人生活質量的重要因素，由于糖尿病的病程長，并發癥多，診治處理棘手，因此，大多數的病人都存在著不同程度的焦慮、抑郁等心理問題。也有的病人早期持無所謂的態度，不配合治療，一旦出現嚴重的并發癥后，才意識到糖尿病的威脅，進而產生沮喪、恐懼的心理。在進行健康教育時應針對病人的病情，耐心細致的進行心理護理，幫助病人和家屬正確的對待疾病，鼓勵病人參加適當的體力勞動和社會活動，以此來消除病人焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒。

參考文獻

篇（7）

糖尿病是一種遺傳和環境因素相互作用而引起的全身慢性代謝性疾病。由于體內胰島素的相對或絕對不足，加上環境因素而引起糖、蛋白質、脂肪代謝的紊亂[1]。主要特點是：高血糖及尿糖。臨床表現以多飲、多食、多尿、消瘦為特征。隨著生活水平的提高，我國糖尿病患者明顯增多，已成為威脅人類健康的主要疾病，所以，做好糖尿病患者的健康教育是提高患者生活質量及健康水平的主要工作。

1 臨床資料

2009年12月～2010年12月，在內分泌科住院的糖尿病患者750例，男360例，女390例，年齡35歲～80歲，中年人居多，伴并發癥720例，無并發癥30例，健康教育普及率100%。

2 護理

2.1 飲食護理

飲食調整是治療糖尿病的關鍵，對輕型病人，不需藥物而單純控制飲食，飲食治療中必須含有足夠的營養及適當的糖、蛋白質和脂肪分配比例。根據標準體重、工作性質、病情輕重、營養狀況計算每日所需熱量，每日主食控制在250g～300g，三餐主食量為早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5。脂肪的攝入量每日50g～60g。蛋白質的攝入量每日50g～70g。應多食黃瓜、芹菜、苦瓜、青菜、番茄、南瓜、蘿卜等含大量纖維素、維生素及礦物質的食物，蔬菜、水果最好放在兩餐之間食用，應選擇含糖量低的水果，如柚子、蘋果、西紅柿等，每日量不宜過多。

3 適量運動

適量運動能提高機體對胰島素的敏感性，降低血糖，加速脂肪分解，增強體質，改善代謝。運動應循序漸進，持之以恒的鍛煉，如散步、快步走、健力操的活動，運動應在餐后1小時左右進行，運動量需根據病人的具體情況而定，一般每天鍛煉1～2次，每次20～30分鐘為宜，防止過度疲勞，加重病情，運動時隨身攜帶糖果，避免低血糖，并攜帶糖尿病人卡片，以利于發生低血糖時得到及時救助。

4 用藥指導

對于需要注射胰島素的患者需教會患者及家屬掌握胰島素皮下注射的時間、方法、劑量，注意部位應選擇在皮膚松弛處，并經常更換注射部位，以防局部組織硬化，影響藥物的吸收。注射者應30分鐘內進餐，以免發生低血糖。口服降糖藥物的病人應知道口服藥物的時間及劑量，并了解哪些藥物可能發生低血糖，胃腸道反應，如何注意。磺脲類藥物如達美康、美吡達、糖適平等，應在餐前30分服用。a-葡萄糖苷酶抑制劑，如拜唐蘋，應在進餐第一口食物咀嚼服用效果更好。雙胍類藥物如二甲雙胍胃腸道副作用明顯，應餐后服用。

5 低血糖的預防及處理

低血糖是由于應用胰島素劑量過大、降糖藥物過量或飲食失調等因素引起，胰島素應在進餐前30分鐘內注射，降糖藥物應在醫生的指導下正確服用，血糖水平餐前控制在7.2mmol/L以下，餐后2小時血糖10mmol/L以下即可。若患者出現饑餓感、出冷汗、心悸、脈快、面色蒼白等低血糖癥狀，即口服果汁或糖果等糾正低血糖，嚴重者應立即去醫院就診[2]。

6 血糖監測

糖尿病病人應當學會自我血糖監測，有條件的患者應學會使用血糖儀，可經常觀察記錄血糖水平，為調整藥物劑量提供依據。

7 心理護理

掌握與糖尿病患者溝通的方法，醫護人員要做到細心、耐心解釋患者的疑問，讓患者知道糖尿病雖然不能治愈，但可控制，可與健康人一樣獲得高質量生活，使自己的身心處于最佳狀態。

篇（8）

1 留觀察病人健康教育的目標

通過護士對留觀病人的健康教育使病人了解所患病的一般知識和康復常識，正確的健康教育從而改變了病人的一些不良的健康行為，減少了因缺乏預防知識所誘發疾病，也縮短了留觀的天數，提高了留觀患者及家屬的依從性，提高了臨床護理質量。

2 急診留觀察病人健康教育方式的特點

通俗性 即健康教育語言、形式、通俗易懂易接受。由于起病急，情緒不穩定、病人的文化程度、背景不同，健康教育盡量的不用醫學術語，必須使用醫學術語時，責深入淺出并輔以相應解釋，使急救護理工作達到最佳效果。

隨機性 健康教育注意因人而異，由于病人的年齡、職業、文化程度及所患病的病種不同，在進行健康教育時針對不同的病人采取不同的教育方式、教育的內容。根據病人的具體情況而定。

短暫性 急診病人觀察較短，急性病癥得到緩解，即可出院，即可門診隨訪，而病情較重的病人，通過短暫的觀察后根據病情收治住院或手術治療，就需要護士合理的安排工作即不影響病人的治療又不延誤病人的健康教育工作。

綜合性 急診留觀病人中老年人居多，大多數老年病人同時患有兩種甚至更多的慢性疾病，這就需要護士向病人傳授具有綜合性的最新、最有效的健康教育，來消除病人因疾病而產生的焦慮和恐慌情緒。

強化性 針對急診留觀病人中年齡相對老齡化及家屬較多的特點，我們采取反復強化的健康教育方式，在健康教育過程中，同時隨時注意觀察病人的意識、表情等與病人進一步交流溝通。

禮貌性 針對留觀病人的起病及情緒不穩的特點，在健康教育時應表現出對病人充分尊重、以誠相待、耐心負責的態度，決不能自已為是或說教的語言，切記用生硬的語言。

3急診留觀病人健康教育指導內容

病人的權利與義務 主動介紹急診留院觀察病史的環境，醫療保健方法，衛生注意事項，作息安全陪護制度，并告知病人對治療護理工作的支持與配合。

常見的健康教育知識 全面系統的內科、外科等各種常見疾病的防病康復知識，也包括疾病的病因、癥狀、相關檢查、飲食、指導運動療法，藥物的服用方法，出院指導及日常生活注意事項等，指導長期臥床病人，叩背、拍胸，教會病人有效咳痰，指導糖尿患者測試血糖方法，插胃管的有效方法。

篇（9）

隨著社會的進步，經濟的發展，急診留觀病人的健康教育將更加被病人及家屬所接受，健康教育的意義和作用也越來越顯著，健康教育是建立健康行為的有效方法，對臨床各種治療有增效的作用。

1　健康教育的特點

1.1　通俗性：即健康教育語言、形式、通俗易懂，易接受。由于病人起病急，情緒不穩定，老年病人較多，及病人的文化程度，背景不同，健康教育的內容中少用或盡量不用醫學術語，遇到必須使用醫學術語時，則深入淺出，并輔以相應解釋，使健康教育達到最佳的效果。

1.2　隨機性：健康教育時注意因人而異，因地制宜，由于病人的年齡、職業、文化程度及所患疾病病種不同，我們在進行健康教育時非常注意針對不同的病人采用不同的教育形式，教育內容，視病人的具體情況而定。

1.3　短暫性：急診病人的觀察期較短，急性病癥得到緩解即可出院，門診隨訪，而病情較重的病人經過短期的觀察后，視病情收治入院或手術治療，這就需要護士能合理安排工作，既不影響病人治療，又不延誤病人的健康教育工作。

1.4　綜合性：急診留觀病人中以老年病人居多，而大多數老年病人同時患有兩種甚至更多的慢性疾病，責任護士便會向病人傳授具有綜合性的最新最有效的健康教育內容，來消除病人因病重而產生的厭煩心理和自棄情緒。

1.5　強化性：針對急診留觀病人中年齡相對老齡化及家屬比較多的特點，我們采取了反復強化的宣教方式，在健康教育過程中，同時注意觀察病人的意識、表情，來判斷病人是否明白。

1.6　禮貌性：針對急診留觀病人的起病急，情緒不穩定，患者不能及時進行角色轉換的特點，在健康教育過程中，應表現出對病人充分尊重和友好，真誠相待，耐心負責的態度，決不能自以為是或用說教的語言，切忌生硬等語氣。

2　健康教育的內容

2.1　病人的權利與義務：主動介紹急診留觀病室的環境，醫療保險方法，便民措施，衛生注意事項，作息制度，安全制度，陪客制度，并告知病人對治療護理工作的支持與配合。

2.2　常見的健康教育知識：全面系統的介紹內科、外科、神經科各種常見疾病的有關防病、康復知識。包括疾病的病因、癥狀、有關化驗檢查、飲食指導、運動療法、藥物療法、藥物的使用方法、出院指導及日常生活注意事項等，目前已制定出常見病、多發病的健康教育內容。示范教育：為了讓病人很好地配合治療和護理，針對病人健康知識的水平及技巧的掌握深淺程度，護士現場對病人進行宣傳示范，如幫助長期臥床病人翻身叩背，教會病人有效咳痰，指導糖尿病病人測試尿糖方法，插胃管的配合等，每次示范后大家共同討論、切磋，從中得到啟發，從而提高每一位護士的示范宣教能力。

篇（10）

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0376-02

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿的改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質量[1]。現將社區門診輸液病人開展的健康教育情況介紹如下：

1 社區門診輸液病人健康教育的目標

通過護士對病人輸液期間的一系列健康教育，使病人了解所患疾病的一般知識、康復知識，從而增強了預防保健意識，使病人對病情早知、早防、早治學會并掌握疾病的檢測及自我護理知識，主動參與疾病的治療、護理和預防的全過程增強自我護理的意識和能力。從而改變了病人的不健康行為，減少因缺乏預防保健而使疾病經常復發，加重身心負擔的情況，減少了醫療糾紛，提高了護理質量。

2 社區門診護士應具有的專業素質

護士要有端莊的儀表，健康的身體素質與心理素質；要有豐富的學識、工作經驗與嫻熟的技能；要有敏銳的觀察能力及護理評估能力；具有良好的品質及服務態度；有同情心、有良好的溝通咨詢及教育能力。

2.1 尊重病人是最重要和最基本的條件：護士要儀表整潔、表情自然、面帶微笑，注意病人的隱私，尊重病人的人格、尊嚴無論病人的社會背景如何都要做到一視同仁，態度和藹，耐心細致，使病人心情愉快，減少恐懼配合治療。

2.2具有豐富的理論基礎知識：參加全科護士培訓，要求護理人員不斷地學習掌握各種不同疾病的基本知識，以便能擔當健康教育者的角色。

2.3 重視語言交流：語言是與病人交流感情，溝通思想的重要工具。病人對護士的語言非常敏感，因此語言修養，語言藝術至關重要。護士要注意及訓練自己的語言和非語言溝通能力。

3 社區門診輸液病人健康教育的特點

3.1 病人來源復雜性特點：由于我社區門診流動人多來自全國各地年齡、文化程度、社會背景不同，因此應注意健康教育的適應性。即健康教育的語言形式通俗易懂易接受。健康教育的內容中不用或盡量少用醫學術語，遇到必須使用醫學術語時，則深入淺出并輔以相應的解釋。

3.2 隨機性的特點：健康教育時注意因人而異、因地制宜。我們在進行健康教育時，非常注意針對不同的病人采用不同的教育形式、教育內容，視病人的具體情況而定。

3.3 短暫性特點：社區門診輸液病人觀察期短一般在1―3小時，隨治隨走。這就需要護士能合理安排工作，既不影響病人的治療，又不延誤病人的健康教育工作。

3 4綜合性特點：輸液病人中以老年病人居多。而大多數老年病人同時患有兩種甚至更多的慢性疾病。幫助老年人正確對待自己的疾病，根據老年人所患疾病，講解一般知識、治療、檢查、轉歸、注意事項等。護士會向病人傳授具有綜合性的最新、最有效的健康教育內容，讓老年人對自己的疾病有客觀的認識，客觀的看待，相信科學，來消除病人因病重而產生的厭煩心理和自棄情緒。

3.5 強化性特點：針對社區門診輸液病人中年齡相對老年化及文化程度底、理解能力差的，我們采取了反復強化宣教方式，護理人員在解釋內容時，要做到耐心、細心、百講不厭，不能有厭煩情緒或有責備的語氣和行為。

4 社區門診輸液病人健康教育的內容

4.1一般就診知識：主動介紹門診輸液室的環境、醫保方法、便民措施，衛生注意事項，保持良好的就醫環境是需要護患雙方共同維護的，遵守作息制度、安全制度、陪護制度將一切不安全因素控制在萌芽狀態，如禁止吸煙等并告之病人對治療護理工作的支持與配合。

4.2常見的健康教育知識：全面系統地介紹各種常見病的有關防病與康復知識。包括疾病的病因、癥狀、有關化驗檢查、飲食指導、運動療法、藥物療法、藥物的使用方法、日常生活注意事項等。如高血壓病人的體重控制，使之不超過標準體重的20%。戒煙，加強體育鍛煉，服用降壓藥血壓平穩后逐漸減量，防止發生“降壓藥中斷綜合征[3]”。上呼吸道感染的預防家庭熏醋法，開窗通風，正確洗手法，疾病與氣候變化的關系等。

4.3語言教育：借助護理人員對病人實施治療操作機會，對病人進行口頭的健康教育。包括輸液前如何做好血管的準備，排空膀胱，避免空腹。輸液過程中的注意事項，拔針后如何按壓針眼，以及藥物知識，治療方法和效果。邊做邊講隨機解答病人的咨詢，使病人在接受治療的過程中對自己所患疾病用藥目的和治療效果及副作用都有所了解。

4.4電教化教育：在輸液室放置電視機，播放一些輕松愉快的節目，消除病人的緊張、焦慮、煩躁不安地情緒，還可適當播放健康教育節目，介紹本院各種檢查設備，專家資料，防保健知識，自我護理方法。

5.社區門診輸液病人的健康教育評價方法

5.1由責任護士，護士長采用與病人交談的方式，了解和檢查健康教育執行的程度和質量。

5.2定期向病人發放意見征詢表，通過收集信息，對存在的問題分析原因，修正制定措施，促進管理。

5.3護士評價可用健康教育登記表，護士在每項宣教內容講解后請病人簽名。6.小結：通過上述的健康教育的實施，使社區門診護理工作由單純的治療服務，向預防、治療、護理、康復系統化保健服務轉變，通過與病人不斷交流溝通，改善了護患關系，使病人滿意度提高。健康教育使人們改變不良的生活習慣，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，從而預防疾病、促進健康和提高生活質量。健康教育的意義和作用也越來越顯著，健康教育投入少、產出高、效率大是建立健康行為的有效方法，對臨床各種治療有增效的作用。

參考文獻

[1]鞏玉秀，鄭修霞，姚嵐.社區護理學.北京：人民衛生出版社，2006，60.

篇（11）

1入院后護理健康教育

入院后責任護士積極熱情接待病人及其家屬，向其介紹病房的環境，誰是主管醫生和護士，詳細詢問病情，語言親切，態度和藹可親，給病人留下良好的第一印象，使病人對醫護人員產生充分的信任和親切感，積極配合治療和護理。

2術前護理健康教育

2.1一般手術病人:（1）術前責任護士了解病人一般情況后，結合病人的實際情況，有針對性的進行術前健康教育，使病人對自己的病情及疾病的相關知識、飲食、注意事項、功能鍛煉、預防措施有所了解，幫助病人解除術中各種疑慮，爭取以最佳的心身狀態接受手術。

（2）鼓勵病人向醫務人員提出自己的問題，針對有些病人缺乏醫學知識，理解能力較差，對手術的顧慮大，術前準備不理解，常不能配合，術前護士更應耐心細致地講解術前的準備程序，各項輔助檢查的目的及注意事項，皮膚準備、清潔灌腸、手術前禁食與用藥，麻醉方法，手術方式等。（3）術前除對病人講解術后的早期活動的重要性外，還需介紹如何早期活動，開始時間，活動程序與活動量。一般采取循序漸進，開始小活動，逐漸增大運動量。

2.2年老體弱手術病人與有基礎疾病的手術病人: 對于年老體弱或伴有基礎疾病的手術病人進行術前健康教育時，更要有充分的同情心和細致的耐心，要了解基礎疾病對手術的影響和手術對基礎疾病的影響。老年人一般多伴有慢性支氣管炎、高血壓病、冠心病等，這些對手術的影響都是互為因果的，要根據手術的輕重緩急對基礎疾病做好相應的治療。如慢性支氣管炎，要鼓勵病人做深呼吸，咳嗽、排痰。高血壓病人，術前一般血壓都有不同程度的升高，責任護士要及時掌握病人的心理狀態，給病人予以安慰、理解和支持，分散病人的注意力，并適當調整降壓藥物的使用。冠心病人，術前要穩定患者的情緒，保持良好的心理狀態，保證充足的睡眠，指導患者低鹽低脂飲食，告知患者術后早活動，防治急性心肌梗塞。

3討論