icu的基礎護理大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇icu的基礎護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

【關鍵詞】基礎護理；icu；護理質量

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1035-02基礎護理是既涵蓋豐富的科學知識又具有操作性的一門技能，護士必須將知識、智慧、技術技能結合并用才能完成高質量的基礎護理。ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質量的基礎護理，不僅在治療、康復過程中發揮著重要作用，還直接影響著患者的醫療安全、治療效果和醫護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中具有重要意義。1.高質量基礎護理是對護士道德水平的檢驗

基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論在有人或無人監督的情況下都能自覺自愿地為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。2.高質量基礎護理有利樹立護士形象

護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝似親人”，做到患者“三短六潔”（頭發短、胡須短、指(趾)甲短；頭發、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。［1］3.高質量基礎護理體現豐富科學內涵

基礎護理有著豐富的科學知識內涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。

3.1基礎護理存在技術操作個體化，［1］在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。

3.2基礎護理存在技術操作專職化，［2］護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓重癥監護護士及其重癥護理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓課程，由SouthBanK大學最終貫徹［1］。4.高質量基礎護理能營造良好的工作環境

4.1高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。

4.2高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速地做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理［1］。5.高質量基礎護理是患者的基本需求

5.1ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者的基本需求。

5.2基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足。［2］6.治療離不開高質量的基礎護理

俗話說“三分治療，七分護理”，體現了基礎護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發現問題，結合扎實理論知識、豐富臨床經驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫生治療、診斷、護理提供了依據。昏迷患者營養支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養支持效果觀察，并發癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理，如果沒有掌握熟練的基礎護理，則無法提高護理工作質量，會產生不利于患者的嚴重后果。［3］因此高質量的基礎護理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應在護理學習園地中不斷充實自己，在護理科研領域中不斷創新技術，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優質的基礎護理。參考文獻

篇（2）

【關鍵詞】老年患者 ICU 精神癥狀 預防護理

隨著人們生活水平的提高，我國人口進入老齡化，老年患者的就醫比例也在不斷上升，尤其在入住ICU的患者中，老年患者的比例已經接近50%，由于老年患者在入住ICU后，因對自身疾病本身的治療和愈后缺乏正確的認識，加上術后的一些不良因素的刺激，如疼痛，睡眠障礙，語言表達不全等等，從而可能導致老年患者出現緊張，焦慮，煩躁不安，譫妄等一系列精神癥狀。

通過對2009年9月-2010年6月期間，入住我科ICU的老年患者出現精神癥狀的14例病例進行回顧性分析，探討誘發老年患者出現精神癥狀的原因，提出相應的預防護理措施，從而有效降低了2010年7月至今我科ICU老年患者出現精神癥狀的發病率。

1、一般資料

2009年9月-2010年6月期間入住本科ICU的老年患者（大于65歲）56人中，出現精神癥狀的為14人，其中14人均有不同程度的緊張，焦慮情緒，表現為情緒高漲的為6人，表現為煩躁不安甚至幻聽，幻視的為4人，表現為胡言亂語，不配合治療的為3人，1人表現為沉默抑郁。

2、分析原因

1）環境因素：入住ICU的病人多處于不自由的特殊環境，24小時受到監護，被各種陌生的儀器，導線，管道所包圍，從而引起老年患者的緊張焦慮感；其次是噪音刺激，ICU各類儀器運轉的聲音，呼吸機和心電監護儀報警的聲音，搶救危重病人的聲音，以及工作人員的交談都是ICU噪音的來源，ICU的噪音水平一般白天50-75分貝，晚上為40-55分貝，根據有關研究顯示，每天至少有6H的噪音大于60分貝時，就會導致病人煩躁不安，刺激病人的交感神經，引起患者血壓升高，心率加快，壓力感和焦慮感加重，從而引起頭痛，睡眠障礙，以至產生幻覺等癥狀；此外，ICU內常使用24小時人工照明，多數老年患者不習慣在有光亮的環境中入睡，從而更加重了老年患者休息差的問題。

2）病人自身因素：有些老年患者因年齡大，原本性格內向或脾氣急躁易怒，知識缺乏等，入住ICU后因氣管插管，無陪護，限制探視，使用約束器具限制其活動等原因，會使患者因表達溝通不暢，護士不能很好的理解其意思或護士未及時發現其不適更進一步誘發老年患者的不良情緒，導致老年患者出現精神癥狀。

3）病情因素：入住我科ICU的老年患者多為術后患者，因術中使用了一定劑量的麻醉劑和鎮靜劑，術后因老年患者自身代謝較年輕人慢，可能仍有少量藥物殘留體內導致患者出現焦慮和躁動等。

3、預防護理措施

1）術前訪視護理：做好術前宣教，專設術前訪視人員在接到手術通知后12H內到患者床前做好訪視并進行心理護理，內容可包括：介紹科室成員及ICU護士，介紹ICU監護設備的功能以及使用各類儀器的目的，介紹術后進入ICU后應如何配合護士進行操作和手術后的功能恢復鍛煉。通過術前訪視，加深了護理人員與患者之間的交流和溝通，增加了熟悉感，在與患者交流的同時得到患者初步的信任，并使之對ICU有了初步的認識，從而消除患者的恐懼感和神秘感。加強術前訪視宣教，可有效減輕患者的心理壓力，對術后防止出現精神癥狀以及術后恢復都起著積極的作用。

2)規范ICU的環境 ：將ICU的各類儀器分類放置整齊，將搶救和監護的儀器放在不容易引起患者注意的地方，老年患者在術后返回ICU時，要告知其使用各類監護儀器的目的，以及身上各類管道的作用，囑咐其不要隨意拔除管道，以防引起不必要的并發癥。醫護人員談話及走路時，動作要輕柔，要及時巡視病房，盡量減少心電監護儀器，呼吸機，輸液泵，電話，呼叫器所產生的報警聲音，醫護人員工作時避免談及與工作無關的事宜。應鼓勵老年患者白天少睡，以利于形成規律的睡眠，夜間條件允許時，可盡量減少照明，只開工作臺附近的燈。如遇到搶救病人時，應注意使用床與床之間的布簾遮擋，以防給其它患者照成壓力。

3）對疼痛的及時處理：術后的老年患者，往往對疼痛部位表達不清，或者因氣管插管無法正常溝通，插尿管等引起疼痛，如發現患者有不適感，可根據病情，給予一定劑量的止痛藥，以減少因疼痛引起的休息差，焦慮，煩躁等不良情緒。

4）加強護患溝通，及時巡視：在護理老年患者時，最重要的一點就是要加強關心及溝通，及時了解患者所需。護士應學習和運用各類溝通技巧，如面部表情，肢體語言，文字表達等方式獲取患者的心理需求信息。對于有語言障礙、意識障礙的老年患者，護士要表現出更多的愛心和耐心，認真傾聽患者要表達的意思。在ICU里，由于患者往往是一個人而沒有親屬的陪護，而有時ICU護士配備又不能完全滿足需要，護士就會過多的關注監護和治療，而忽略了患者本身，因此這就要求護士在做各項治療前要更多的患者溝通，盡量得到患者的配合，平時也要多巡視病人，及時發現病人的各種生活需要，如喝水、吃飯、大小便等問題，不要等到這些不良因素變成刺激老年患者出現煩躁不安，生氣等情緒時才發現。

5）加強病人的基礎護理：由于疾病的影響，尤其是危重、昏迷、高熱、手術、氣管插管的老年患者，因無法自主變換，局部組織長期受壓，常常引起患者身體疲憊、虛弱、大汗淋漓、機體抵抗力下降，從而并發其它疾病。這就要求我們要嚴格做好老年患者的基礎護理，如口腔護理，會陰擦洗，床上擦浴等，以保證患者的清潔，舒適，減少各種并發癥的發生，緩解患者的不適和焦慮情緒。

6）早期發現，及時處理：醫護人員在監護工作時，要及時觀察患者的病情變化，對任何一個細小的變化都要引起足夠的重視，如老年患者突然出現話多，情緒高漲，行為動作反常等情況，要積極尋找原因并正確處理，要及時發現精神癥狀的先兆，做到早期治療，不要等到病情惡化時才引起重視。

小結 根據以上幾點的分析，在采用了上述預防護理措施后，我科ICU老年患者發生精神癥狀的比例較前明顯下降，此方法行之有效，關心護理老年患者時，更體現出我們要采用人性化的護理方式。

篇（3）

ICU; 非計劃性拔除氣管插管; 氣管插管

非計劃性拔管(UEX)是指未經醫護人員同意,患者將氣管插管拔出或氣管插管脫落,也包括醫護人員操作不當所致拔管。我院ICU2007~2009年氣管插管病例164例,發生非計劃性拔管6例,現將原因及護理對策報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年3月至2009年3月,我院ICU氣管插管患者164例,男性98例,女性66例,年齡7~84歲,平均年齡(58±12)歲,所有均為經口氣管插管,其中發生非計劃性拔除氣管插管男性4例,女性2例。

2 原因分析

2.1 缺乏有效的約束,約束帶綁的過松,位置過高,患者可自行脫開,雙手未包裹2例。

2.2 缺乏有效的固定 油漬,汗漬可使膠布粘性減弱固定不牢使插管脫落。劇烈咳嗽、吸痰1例。

2.3 缺乏有效的鎮靜1例。

2.4 護理人員責任心不強、巡視不夠1例。

2.5 氣道梗阻 痰痂將氣管插管阻塞,術后患者不耐受、將氣管插管咬扁,致氣管插管梗阻1例。

3 護理對策

UEX是ICU臨床風險管理不容忽視的重點問題之一,以上6例UEX患者經采取積極搶救措施,未造成不良后果,從以上6例UEX(非計劃性拔管)中得出、只有采取預見性護理措施,UEX突發率才會下降。

3.1 對ICU護士進行培訓 對護士加強專科技術培訓和管理,尤其對低年資護士進行重點培訓。使她們能充分掌握風險、評估技巧,熟悉與氣管插管患者的溝通技巧,如用手勢、畫板等與患者交流,以增進了解患者內心的情感和需求。并知曉發生UEX時的應急預案及處理流程,出現UEX事件后進行分析討論,尋找原因,制定相應的護理措施,無論何種原因均列為護理缺陷,以加強護理人員責任心。

3.2 改進對氣管插管患者氣道的管理 傳統濕化氣道是在為患者吸痰時,向氣道內注入5~10 ml濕化液,改良后方法為,用微量泵10 ml/h持續將濕化液泵入氣道規定每1~2 h定時吸痰,用0.9%氯化鈉注射液20 ml+氨溴索15 mg氧化霧化吸入(氧流量為8L以上),4次/d,可以使患者氣道保持恒溫濕潤,避免痰痂形成,而使氣道梗阻。

3.3 實施保護性約束 對有拔管危險因素的患者采取適當的約束,對術后麻醉未完全清醒,反復插管,對插管不耐受者等都是潛在的有意或無意的拔管的危險因素,因此,我科針對此類患者,視情況只約束兩上肢,極度煩躁者約束四肢,約束肢體處于功能位置,約束時松緊適度,以能放入一指為宜,固定兩上肢以患者抬頭不能用手觸摸到插管為宜,并2 h放松約束帶一次,協助被動活動,使患者處于舒適。變換或檢查需松脫約束時,以緊握患者雙手,以防UEX(非計劃性拔管)的發生。

3.4 及時使用鎮靜劑,對于長時間留置氣管插管的患者,如清醒不能耐受氣管插管或出現煩躁時,遵醫囑使用鎮靜劑持續靜脈微量泵推注(如異丙酚、地西泮等),可減輕患者不適感,對某些慢性呼吸道疾病如COPO,盡可能選用經鼻插管,因其管徑細,對咽喉部刺激小,患者易于接受,且不影響進食水。

3.5 妥善固定氣管插管 固定插管前,保持患者面部清潔、干凈。傳統的氣管插管固定方法是,氣囊注入3~5 ml空氣固定、并用兩條膠布固定插管在面頰部。我們在此基礎上加用棉布寸帶,繞過患者頭顱一圈,從枕后到插管上系牢,再環繞1~2圈打結,松緊以容納1指、推動插管不滑動為宜。患者盡量用一個牙墊(當年齡較大無牙齒時,可在插管兩側分別放置牙墊)將插管與牙墊一起牢固固定,記錄插管到門齒處的刻度,膠布固定,潮濕時及時更換,班班交接,記錄并檢查。護理人員協助患者翻身時,應保護氣管插管,避免因牽拉氣管插管而引起UEX。

篇（4）

ICU患者病情危重時的生命維持是醫護人員關注的重點，而常忽略了患者病情平穩后從ICU轉移至普通病房時的過渡護理問題.隨著醫學的發展，越來越多的學者關注到過渡護理中存在的問題，其疾病本身及治療顯著地影響患者的生理、心理及社會功能。近年來，隨著醫學模式的轉變，疾病的治療著重生活質量、功能重建、生存率及治愈率，重點是生活質量。如何有效地提高轉出ICU患者的生活質量，已成為目前大家關注的重點。本文對2013年5月～2013年12月我科收治的轉出患者給予延續護理，效果滿意，現報告如下。

l資料與方法

1.1一般資料 選擇我科2013年5～12月期間收住我院ICU 內行有創機械通氣的危重患者為研究對象，年滿16周歲，預計機械通氣時間超過48h，轉出后繼續治療出院康復患者，隨機（隨機數字法）分為觀察組和對照組，每組各28例，男32例，女24例；年齡16～72歲，平均59歲；文化程度，小學3例，初中12例，高中16例，大專以上9例。按住院號的最后一數字分，單數者為觀察組（28例），雙數者為對照組（28例）。兩組患者性別、年齡、職業、等一般資料ICU比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者轉出后，對照組按轉出常規護理對轉出患者生存質量及心理狀態進行指導，觀察組按常規護理和延續護理方案進行轉出指導，3個月后采取問卷調查的方式，對兩組患者生活質量的評定及根據焦慮量表進行心理狀態的評定。

1.2.1延續護理實施的方法 責任護士在患者轉出前1d給患者和家屬行轉出指導，轉出前的健康教育是把護理延續的第一步。將制定的聯系卡發給患者，內容包括：主管醫生及責任護士的姓名，科室號碼，對患者進行全面評估，采用最有效的溝通方式進行溝通；建立患者信息檔案，內容包括：姓名、性別、年齡、文化程度、愛好住址電話、當前飲食睡眠狀況、精神心理狀況及疾病健康情況、需重點觀察指導的護理問題等。告知患者及家屬轉出后由責任護士專科護士定時對其進行一對一有目的、有計劃、有實施、有評價的延續護理，制定好切實可行方式方法，提高訪視的成功率，并向患者和家屬解釋延續護理的目的及意義，讓其理解、配合。

1.2.2延續護理實施的內容 ①提高患者生理機能：如：呼吸肌功能鍛煉、早期康復訓練；健康的生活方式及飲食睡眠的指導。②心理支持：ICU轉出患者負性情緒與患者自身的應對方式有關，責任護士應鼓勵患者表達自己的真實感受，發泄不愉快情緒，培養多種興趣， 高生活自理能力；了解患者及家屬對ICU護理工作的意見和建議，便于改進；提供心理支持，樹立其樹立戰勝疾病的信心。③家庭社會支持：指導照顧者在日常生活中鼓勵患者做些力所能及的事情，給予患者支持，幫助和理解，提高患者自我護理能力；④信息支持：對患者而言，他們尤其希望從醫護人員處獲得疾病相關信息[1]；如何應對疾病，預防疾病，責任護士應和患者增加交流，了解患者的需求，給予相關方面的指導。

1.3觀察指標 采取問卷調查的方式來評定兩組患者生活質量，問卷內容包括：認知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能、社會功能。每個項目為1～5分，生活質量越高，得分越高，心理狀態評定根據焦慮量表完成。

1.4統計學方法

2結果

見表1，表2。

注：與對照組相比，P

3討論

延續護理是，通過一系列的行動設計，確保患者從醫院到家庭及醫院的不同科室受到協作性與連續的護理。包括經由醫院制訂的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區后的持續隨訪與指導 [2]。ICU患者入住初期，大多數時間處于病情危重、麻醉未清醒、隨時可能搶救治療階段，當患者病情穩定，麻醉清醒后，又由于ICU特殊環境的影響而產生焦慮、恐懼等心理改變，這種心理狀態還將延伸至轉出ICU后的治療過程中，影響患者預后。對ICU轉出患者進行延續護理，可以消除患者及家屬對ICU的神秘感和恐懼感，也會使得患者本人積極配合治療，延續護理是ICU整體護理的延伸，也可促進護理質量的可持續改進。本研究結果表1顯示：與對照組相比，觀察組患者的軀體、角色、情緒、認知和社會等功能以及總生活質量均顯著高于對照組，差異有顯著意義，P

參考文獻：

篇（5）

結果：18例患者康復出院，12例患者的病情與癥狀得到了明顯的改善與緩解，2例患者由于多種原因搶救無效死亡。

結論：對ICU危重癥患者采取綜合護理干預措施至關重要，能夠有效的改善和緩解患者嚴重的臨床癥狀，保障患者的生命安全。

關鍵詞：ICU危重癥護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0379-02

ICU是醫院特殊病房，一般采用有創治療、監護治療方式，同時執行的是全封閉式管理工作，所以ICU危重癥患者均存在不同程度的應激反應與心理壓力。如何實施有效的治療護理方案對于ICU危重癥患者的治療與后期康復至關重要。而醫護人員作為治療護理方案的主要執行者與參與者，在對ICU危重癥患者的護理過程中發揮著十分重要的作用[1]。本文回顧性分析我院近兩年收治的ICU危重癥患者，探討綜合護理干預措施，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。本文收集并選擇2011年3月至2013年1月期間收治的32例的ICU患者，均為行手術治療后的危重癥患者，男性患者18例，女性患者14例。其中，心胸外科患者16例，神經外科患者7例，普外科患者5例，骨科2例，其他科2例。

1.2方法。本組所有患者在接受治療、ICU常規基礎護理的基礎上，給予針對性的綜合護理干預，包括：心理護理、管道護理、呼吸道護理、腸內營養支持等護理。

2結果

經過一段時間的治療與護理后，18例患者康復出院，12例患者的病情與癥狀得到了明顯的改善與緩解，2例患者由于多種原因搶救無效死亡。

3討論

3.1ICU患者的心理護理。ICU是集危重、搶救與術后患者于一體的治療，其環境特殊、氣氛嚴肅，患者心理反應也會出現很大差別。首先，醫護人員可主動向患者介紹ICU病室情況，簡單介紹ICU病室的其他主要醫護人員，讓患者對醫護人員的監護治療能力有所了解，調節患者的緊張情況，盡量滿足患者的合理需求。其次，醫護人員不能一味地注意監護儀器，應結合患者的肢體表述，尤其是對于行呼吸機、氣管切開的危重癥患者，可以通過書寫的方式與患者進行交流，緩解患者的精神負擔。同時，通過心理疏導，引導患者勇敢地面對現實，積極配合治療。另外，給患者進行導尿、灌腸以及排便等護理時，應進行必要的遮擋，盡量減少時間，進行其他基礎護理時，動作輕緩，給予患者貼心的關愛，保證良好的醫患關系。

3.2ICU各種管道護理。ICU危重癥患者由于病情危重，為了保證治療效果常需要在體內留置多根管路。首先，醫務人員應該評估意外拔管的危險因素，根據患者的意識狀態、管道固定與肢體約束等情況采對針對性護理措施，為患者提供盡可能舒適的護理。其次，對于安置氣管的患者，醫護人員應對管路進行定期的長度測量，行氣管插管前，應保持患者面部清潔；粘膠布時，可通過兩側水平分力適當調整管路；對于活動度大的患者，管路固定方式可選擇扁帶繞頸式[2]。

另外，醫護人員一定要加強ICU危重癥患者的巡視，護理操作必須嚴格遵守規范化的操作規程，確保護理質量與患者的安全。

3.3呼吸道護理。首先，對于行手術治療的危重癥患者，若患者術后是清醒的，且無或有輕度呼吸系統并發癥，則可給予合作型護理，也就是醫護人員充當指導角色，患者接受醫護人員的指導。醫護人員向患者講清呼吸道護理的重要性，幫助患者定時翻身拍背，協助患者進行有效咳痰。具體的咳痰護理方法是：協助患者取坐位或者半臥位，上身可適當前傾；用雙手固定患者腹部或者手術部位；指導患者深呼吸幾次，之后適當縮緊胸部后行爆破性咳嗽。同時，患者術后應給予濕化吸氧，對于痰液粘稠患者可進行超聲霧化治療。

其次，對于術后昏迷并發呼吸衰竭的危重癥患者，則應給予被動性護理，也就是醫護人員對患者的單向護理作用。呼吸道綜合護理方法是：2-3小時幫助患者進行1次翻身，避免因分泌物引起的窒息；翻身拍背時，五指并攏略彎曲行從上而下拍動；行吸痰護理時，可用直側孔橡皮管與吸痰管進行操作，一定要注意吸痰動作輕緩，吸痰前后給予患者充分吸氧，每次時間在15秒之內為宜。

3.4腸內營養支持的護理。多數ICU危重癥患者神志不清或處于昏迷狀態，且存在吞食困難、食管反流征呈陽性癥狀。對于此類ICU危重癥患者，可幫助患者處于高頭位，并給予30°-35°的鼻飼。一定要控制好鼻飼的速度，可給予適當的胃腸動力藥。一旦發現患者出現反流或者誤吸等現象，應立刻停止給養，清除氣道內異物。同時，對行腸內營養支持治療的ICU危重癥患者，醫護人員一定要根據患者的胃液情況判斷耐受情況。若鼻飼營養濃度低，可造成營養缺乏；若鼻飼注入量過多，可導致胃腸道內壓力過高，會造成惡心、腹痛等不良反應。對于鼻飼營養液的溫度也應嚴格控制，一般維持在37.5℃-39.5℃為宜。

此外，對于ICU危重癥患者，還有許多護理方面，如：疼痛、機械通氣不適引起的躁動、低氧血癥、褥瘡、感染、睡眠等方面護理，限于篇幅，本文不進行一一闡述了。

4結論

綜上所述，ICU危重癥患者病情變化無常，醫護人員一定要給予患者有效的綜合護理，積極配合主治醫生，真正體現“以人為本”的護理理念，這樣才能保證危重癥患者救治過程中的醫療護理質量。

篇（6）

重型顱腦外傷是腦外科危重急癥，患者病情嚴重、復雜多變，而且術后極易發生并發癥，嚴重的甚至會危害生命[1]。重型顱腦外傷通常需進行血腫清除、去骨瓣減壓等外科手術治療，術后需進入ICU監護，并密切監測生命體征和各項指標，同時為了降低并發癥發生率，提高生存率，需加強對患者的護理，從而有利于預后。本文選取73例重型顱腦外傷患者進行研究，分析重型顱腦外傷患者術后的ICU護理方法和效果，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月入院治療的73例重型顱腦外傷患者作為研究對象，41例男性，32例女性，年齡16～73歲，按疾病種類可分為：21例硬腦膜下血腫，19例硬腦膜外血腫，15例腦出血，13例腦干損傷，5例廣泛性腦挫裂傷。所有患者經診斷均符合重型顱腦外傷臨床診斷標準，且經CT或MRI掃描確診，患者致傷原因主要有車禍、高空跌落、重物銳器打擊等。入院后，所有患者均昏迷且行手術治療，術后均于ICU監護。

1.2方法 重型顱腦外傷患者術后均于ICU監護，采用多功能監護儀監測呼吸、血壓、脈搏、呼吸、體溫、顱內壓等生命體征和血氧飽和度，并密切觀察患者病情，加強ICU護理，以利于及時發現并采取有效方法處理異常情況。

1.2.1密切監測病情 密切監測患者意識、瞳孔、心肺功能等變化，通過患者意識狀態、瞳孔變化判斷病情嚴重程度，護理過程中，需每30min觀察一次雙側瞳孔變化，若患者瞳孔不對稱，而且呼吸困難、顱內壓升高，必須加強護理，以防發生腦疝。重型顱腦外傷會嚴重影響心肺功能了，為防止患者心肺功能衰竭，護理過程中必須密切監測血壓、尿量、心電圖變化。

1.2.2心理護理 ICU患者因身體、精神承受巨大壓力，極易出現煩躁、恐懼、絕望、緊張等不良心理反應，尤其是ICU中的儀器聲、報警聲以及周圍患者聲，會加重患者不良心理反應。因此，在ICU護理中，護理人員應積極主動的和患者溝通交流，使其樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態積極配合治療。

1.2.3基礎護理 重型顱腦外傷患者術后ICU基礎護理主要包括：①詳細觀察記錄患者生命體征變化，護理2次/d口腔，用碘伏棉球消毒2次尿道口，避免尿道口感染，并注意引流袋位置比膀胱低，以防尿液反流導致泌尿感染。②術后，嚴格無菌操作給予患者術腔引流，按時清潔引流管，以防醫源性感染。③必須更換衣、鞋、帽，戴口罩后，醫護人員才能進入ICU；④術后，給予患者亞低溫治療，以減少腦組織耗氧量，恢復顱內壓，預防腦水腫。

1.2.4中心靜脈置管護理 ICU患者因長期輸液、輸入血制品等，應選擇中心靜脈置管，并做好相應護理。

1.2.5呼吸道護理 呼吸道護理主要包括：①禁止呼吸道感染者探視患者，將室溫控制在18～22℃，濕度控制在50%～60%，并密切觀察患者呼吸頻率、節律、深度變化，確定其呼吸道是否阻塞；②及時清除患者口腔和呼吸道嘔吐物、分泌物，并定時協助患者翻身，以防誤吸堵塞呼吸道；③術后患者若氣管插管或切開氣管，需嚴格掌握吸痰時機，即患者呼吸不暢、咳嗽有痰、血氧飽和度下降時，動作輕柔給予患者15s吸痰；④若患者呼吸道干燥，痰液黏稠難以吸出，需每小時在氣道滴生理鹽水，確保呼吸道濕潤。

1.2.6康復護理 重癥顱腦外傷患者極易發生智能障礙、肢體功能障礙等后遺癥，需早期進行功能康復鍛煉，具體為：護理人員協助患者進行被動功能鍛煉，逐漸鍛煉大關節、小關節，且逐漸增加運動幅度[2]。若早期患者因疼痛不愿鍛煉，護理人員應對其進行鼓勵安慰，并按摩肢體關節，促進肢體功能和肌力恢復。

1.3效果評定標準 詳細觀察記錄ICU患者護理后生命體征、病情等變化情況，以痊愈、有效、死亡表示患者ICU護理后效果。痊愈：ICU護理后，患者生命體征恢復正常，顱內血腫完全清除；有效：患者生命體征有所改善，顱內血腫有所清除；死亡：患者無生命體征。將痊愈、有效作為患者總有效情況。

2 結果

經術后ICU護理后，73例重型顱腦外傷患者護理總有效70例，總有效率為95.89%，其中痊愈55例（75.34%），有效15例（20.55%）。3例（4.11%）患者因病情嚴重，而且伴重要臟器衰竭，沒有搶救成功而死亡。ICU監護期間，有2例（2.74%）患者發生院內感染，經及時采取有效方法處理后均完全改善。

3 討論

重型顱腦外傷指的是因硬腦膜下血腫、硬腦膜外血腫、腦出血、腦干損傷、廣泛性腦挫裂傷等昏迷超過6h的危重急癥，患者通常病情嚴重，需進行外科手術治療，且術后需進入ICU監護[3]。為提高重型顱腦外傷患者預后和生存質量，必須對其實施密切監測病情、心理護理、基礎護理、中心靜脈置管護理、呼吸道護理、康復護理等ICU護理，早期監測患者生命體征變化，確保呼吸道通暢，恢復顱內壓，提高搶救成功率，降低院內感染率，有效改善預后，促進患者早日康復。

參考文獻：

篇（7）

一、高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修

基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）和四新（新業務、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。

二、高質量基礎護理有利樹立護士形象

護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發短、胡須短、指（趾）甲短；頭發、口腔、皮膚、指（趾）甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。

三、高質量基礎護理體現豐富科學內涵

基礎護理有著豐富的科學知識內涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。一方面，基礎護理存在技術操作個體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外，基礎護理存在技術操作專職化，護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。

四、高質量基礎護理能營造良好工作環境

高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理。

五、高質量基礎護理是患者基本需求

ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。

篇（8）

基礎護理是既涵蓋豐富的科學知識又具有操作性的一門技能，護士必須將知識、智慧、技術技能結合并用才能完成高質量的基礎護理。

ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質量的基礎護理，不僅在治療、康復過程中發揮著重要作用，還直接影響著患者的醫療安全、治療效果和醫護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。

1 高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修

基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）和四新（新業務、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。

2 高質量基礎護理有利樹立護士形象

護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發短、胡須短、指(趾)甲短；頭發、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。【1】

3 高質量基礎護理體現豐富科學內涵

基礎護理有著豐富的科學知識內涵,涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。

3.1 基礎護理存在技術操作個體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。

3.2 基礎護理存在技術操作專職化，【1】護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓重癥監護護士及其重癥護理助手（CCAs）,專門為后者建立了2年NVQ培訓課程，由SouthBanK大學最終貫徹【1】。

4 高質量基礎護理能營造良好工作環境

4.1 高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。

4.2 高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85％護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理【1】。

5 高質量基礎護理是患者基本需求

5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。

5.2 基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。【2】

6 治療離不開高質量基礎護理

俗話說“三分治療，七分護理”，體現了基礎護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發現問題，結合扎實理論知識、豐富臨床經驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫生治療、診斷、護理提供了依據。昏迷患者營養支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養支持效果觀察，并發癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理，如果沒有掌握熟練的基礎護理，則無法提高護理工作質量，會產生不利于患者的嚴重后果。【3】因此高質量的基礎護理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應在護理學習園地中不斷充實自己，在護理科研領域中不斷創新技術，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優質的基礎護理。

參考文獻

篇（9）

結果：對照組患者的基礎護理質量評分為85.1±2.9分，而研究組為95.8±4.1分，研究組的基礎護理質量明顯優于對照組（P

討論：對ICU患者采取人文關懷護理觀念進行護理能夠有效改善對患者的基礎護理質量，同時還能夠提高患者對護理的滿意度，值得推廣。

關鍵詞：持續性 人文關懷理念 ICU護理 基礎護理質量

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.033

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）08-0034-01

近些年，隨著人們對醫療護理知識的了解，自我保護意識的加強，對護理人員的護理質量也提出了更高的要求。持續性人文關懷護理作為一種全新的護理理念，將護理的重心由護理任務轉為患者的具體需求，更加全面地考慮到患者的身心感受。本文通過對我院收治的112例ICU患者采取持續性人文關懷理念進行護理，取得了理想的效果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料。本次研究選取了2009年10月―2011年9月期間我院收治的224例患者作為研究對象，全部患者被隨機分為研究組和對照組，每組患者各112例。其中研究組男性68例，女性患者44例，年齡22歲―85歲，平均46±2.9歲；對照組男性67例，女性患者45例，年齡24歲―84歲，平均45±3.2歲。兩組患者在性別、年齡、病情以及受教育程度等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。其中，對照組患者采取常規護理方法進行護理，研究組患者在對照組的基礎上同時進行持續性人文關懷理念進行護理，具體的內容為：①營造人文關懷氛圍，為患者創造一個舒適、安靜的環境氛圍，盡量降低醫療器械工作時的聲音，光照以及燈照應當柔和，走廊內應適當安裝相關的扶手、指示圖等，對于病房內的色彩應當適當進行豐富，以削弱病房的冰冷感和嚴肅感；②尊重和關愛患者，在同患者進行溝通交流時，注意措辭，使患者感受到被尊重感，在對患者進行護理的過程中，動作應當輕柔使患者感受到被關愛感。另外，還應當尊重患者的隱私，在為患者更換衣服、擦洗時，逐一進行遮擋，尊重患者的及習慣；③多了解患者的需求，并根據患者的需求對護理方案進行調整，尊重患者的意愿，可以根據患者的喜好播放一些舒緩積極的音樂，提供適量的書刊等，指導患者科學地進行康復鍛煉以及營養搭配等。然后由兩組患者對基礎護理質量以及護理滿意度進行評分，對兩組患者的護理效果進行對比分析。

1.3 評價標準。其中基礎護理質量的評分內容包括壓瘡情況、感染情況、護理差錯、護患糾紛等內容，評分介于0分―100分之間，分值越高代表基礎護理質量越高。護理的滿意度劃分為十分滿意、滿意以及不滿意三個等級，其中十分滿意以及滿意均歸為滿意。兩項評價由患者及家屬在護理人員的解說指導下完成。

1.4 數據處理。運用統計學方法借助SPSS14.0軟件對數據進行處理，其中計量資料的處理結果以X±S的形式來表示，計數資料的處理結果以率（%）的形式來表示，卡方檢驗，t檢驗，其中P

同時還能夠提高患者對護理的滿意度，值得推廣。

2 結果

對照組患者的基礎護理質量評分為85.1±2.9分，而研究組為95.8±4.1分，研究組的基礎護理質量明顯優于對照組（P

3 討論

通過本次研究可以看出，對ICU患者采取持續性人文護理觀念能夠有效改善患者的基礎護理質量同時提高患者對護理的滿意度。本組中，研究組患者的基礎護理質量評分為95.8±4.1分，護理滿意度達到了98.21%，均明顯超出了對照組患者。實施持續性人文護理的基本原則是：首先，時刻圍繞患者為中心，由于ICU患者的病情往往具有急危重的特點，并且ICU患者的護理為封閉式管理模式，因此患者在住院期間極易出現恐懼、孤獨、空虛等不良情緒，對于時間、地點等也會出現認知障礙，因此在護理過程中應當多同患者進行溝通交流，了解患者的需求，及時滿足患者的合理需求。對于存在不良情緒的患者應當及時予以排解開導。護理時動作應當細致輕柔，使患者感受到被關愛感以及被尊重感，使患者能夠積極配合醫囑進行治療。護理人員也應當積極提高自身的責任感，積極維護患者的隱私以及信仰，注重維護自身的形象，護理工作做到積極主動，熱情周到。另外，還應當在條件允許的情況下，積極為患者創造整潔舒適、安靜積極的醫療環境。在做好基礎的消毒通風工作的同時，同時滿足不同患者的個性化需求，例如播放患者喜愛的音樂，為患者提供患者喜愛的書刊等，總而言之，圍繞患者的護理需求盡量豐富護理的內涵，使患者能夠盡早康復，回歸正常的工作及生活。

參考文獻

篇（10）

基礎護理是既涵蓋豐富的科學知識又具有操作性的一門技能，護士必須將知識、智慧、技術技能結合并用才能完成高質量的基礎護理。

ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質量的基礎護理，不僅在治療、康復過程中發揮著重要作用，還直接影響著患者的醫療安全、治療效果和醫護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。

1 高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修

基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）和四新（新業務、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。

2 高質量基礎護理有利樹立護士形象

護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發短、胡須短、指(趾)甲短；頭發、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。【1】

3 高質量基礎護理體現豐富科學內涵

基礎護理有著豐富的科學知識內涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。

3.1 基礎護理存在技術操作個體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。

3.2 基礎護理存在技術操作專職化，【1】護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓重癥監護護士及其重癥護理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓課程，由SouthBanK大學最終貫徹【1】。

4 高質量基礎護理能營造良好工作環境

4.1 高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。

4.2 高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85％護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理【1】。

5 高質量基礎護理是患者基本需求

5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。

5.2 基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。【2】

6 治療離不開高質量基礎護理

俗話說“三分治療，七分護理”，體現了基礎護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發現問題，結合扎實理論知識、豐富臨床經驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫生治療、診斷、護理提供了依據。昏迷患者營養支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養支持效果觀察，并發癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理，如果沒有掌握熟練的基礎護理，則無法提高護理工作質量，會產生不利于患者的嚴重后果。【3】因此高質量的基礎護理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應在護理學習園地中不斷充實自己，在護理科研領域中不斷創新技術，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優質的基礎護理。

參考文獻

篇（11）

1  一般資料

   

2004年—2008年進入icu護士23名（包括輪轉護士在內），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學校分配后直接進入icu，15名為從其他科室抽調的護理骨干，工作時間最長者為10年。

2  培養方案

2.1  培訓目標 

2.1.1  新畢業和低年資護士培訓目標 

掌握各項規章制度、各班工作流程、基礎護理技能、各種儀器設備的操作方法、常見病種護理常規及護理要點等；同時重視新護士職業情感的培養，使她們樹立良好的護理職業理念，熱愛護理工作。

2.1.2  工作1年～2年的護士培訓目標 

除具備以上能力，還必須熟悉各專科護理理論、護理要點及護理技術；掌握各專科疾病的病情觀察要點、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應；掌握化驗的留取方法及化驗正常值；掌握科內常見操作的配合及搶救配合；加強此階段護士的交流與溝通能力的培養，使其具有良好的溝通能力。

2.1.3  工作3年～5年的護士培訓目標 

具有熟練的基礎理論知識及基礎護理操作技能，能勝任各項護理工作；熟悉專科護理理論知識。

2.1.4  工作5年以上的護士培訓目標 

可結合工作需要與個人特長，使之發揮教學、科研或管理才干，達到護師及主管護師的任職水平。

2.2  培訓內容 

配備專科教材，如《icu護士必讀》，湖南科學技術出版社出版，作為培訓教材，將計劃中的培訓題目分配給護士長及帶教能力強的護士，按培訓時間講授，必要時單獨講解。具體內容如下：①icu的發展、現狀，建立icu基本條件、布局及設施；②icu各項規章制度、崗位職責，各班次的工作內容；③icu常用儀器操作及專科技能培訓，如監護儀、呼吸機、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動脈血氣分析、標本采集、排痰法、心肺復蘇術；氣管插管術、中心靜脈置管術及動脈穿刺置管術等術后的維護與護理等；④各專科疾病的護理知識；⑤護理應急預案及風險管理，如呼吸機停電的應急預案、非計劃拔管的預防等；⑥icu病人的語言和非語言交流方法；⑦icu院內感染的監控等［2］。

2.3  培訓方法  

2.3.1  低年資護士及新入icu的護士培訓方法 

要求3個月～4個月基本完成培訓內容。第1周～第2周以見習為主，熟悉icu環境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規章制度等，護士長為培訓老師，通過言傳身教，使其盡快融入icu護士角色中，引導她們樹立良好的護理職業理念，熱愛本職工作。第2～第4周主要培訓icu病人基礎護理要求及方法，有專門帶教老師帶領進行晨、晚間護理，講解危重病人的生活護理特點和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語言和非語言交流方法等。第2個月培訓內容為icu常見疾病的護理常規、各種儀器的使用方法及護理文書書寫等。第3個月～第4個月培訓內容為危重病人的氣道管理、有創血壓和中心靜脈壓的監測方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復蘇術、氣管插管、氣管切開術的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的護士培訓方法 

除熟練掌握上述培訓內容外，科室每月安排相關專科知識集中業務學習，遇特殊病例可臨時安排，由護士長或教學能力強的護士講課，同時要求積極參加醫院組織的各種業務學習。

2.3.3  工作3年～5年的護士培訓方法 

到相關科室參加短期輪轉學習，如心電圖室、麻醉科、大內科、大外科，以便更好的掌握各種專科護理知識和技能，提高各專科護理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的護士培訓方法 

到上級醫院icu進修學習及參加各種類型的重癥監護培訓學習班，學習先進的護理管理經驗、護理技術及操作方法，盡快普及新技術、新知識，使之發揮教學、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  護理查房及護理會診 

進行多方面、多層次的護理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護理病例，邀請護理部及相關專科護士長及護理骨干進行護理會診，全科護士參加，會診擬定的特殊護理措施及要求，要人人掌握并嚴格執行。

2.3.5.2  參加術前討論、死亡病例討論

積極參加新開展手術的術前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術和護理方面進行分析，鞏固護理專科理論知識，積蓄護理經驗，提高對危重病人的護理水平。

2.3.5.3  利用晨間交班提問，提高icu護士的專業能力 

護士長利用晨間交班時間就icu護理基本理論、專科相關知識以及病人的具體護理問題對全科護士進行提問。通過實踐證明，該方法的實施提高了icu護士的臨床工作能力，培養了icu護士的預見性思維能力，促進了icu護士勤學好問、嚴謹求實的良好作風的養成。

2.4  考核 

科室根據學習計劃進行分層次、分階段考核，理論包括疾病護理常規、專科綜合理論知識、各項核心制度、應急預案、護理風險防范知識等，80分以上合格；操作包括常用護理操作、各項儀器的使用、icu專科技術操作等，90分以上合格。同時結合護士長、高年資護士跟班帶教中觀察的情況、科室醫生的評價等從勞動紀律、團結協作、思想品德、工作能力、責任心、服務態度等方面進行綜合能力的評價，分優、良、差3個等級，考核優或良為合格，根據考核情況再進行針對性的培訓。

3  結果

經過培訓，在23名護士中，逐步挑選出綜合能力較強的12名護士從事icu護理工作并逐漸成為本科骨干，其余護士進入各臨床科室并表現出較強的工作能力，促進了我院護理質量的提高。

【參考文獻】