骨科病人護理問題大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇骨科病人護理問題范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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【摘要】

在創傷骨科病房中，創傷骨科病人住院時間長，在治療和康復整個過程中常常遭受疼痛所帶來的憂慮、焦躁、無法入睡、血壓升高等身體上和精神上的變化，嚴重影響其治愈效果。因此，病人一方面進行舒適、安全的身體疼痛護理，減少治療過程產生生理疼痛。另一方面需要進行心理護理，減輕睡眠障礙以及憂慮、抑郁和緊張等心理障礙。本文結合我們的工作經驗，綜述了創傷骨科護理存在的問題、和創傷骨科護理中疼痛護理具體方法和疼痛護理在創傷骨科護理中的重要意義。

關鍵詞 疼痛護理； 創傷骨科病房； 應用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0069-02

隨著醫療技術不斷發展和人們的生活水平不斷提高，患者對醫療護理質量要求也在不斷提高。疼痛是創傷骨科病人的常見不適現象，常常給他們帶來生理和心理上的疼痛。因此，非常有必要對創傷骨科病人實施疼痛護理方法。疼痛護理的本質是以病人為核心，給予病人一種舒暢、安全和滿意的護理服務，以達到緩解病人疼痛度的目的。因此，疼痛護理在創傷骨科護理得到人們的廣泛應用。本文對創傷骨科護理存在的問題、創傷骨科護理中疼痛護理具體方法和疼痛護理在創傷骨科護理中的意義進行闡述。

1創傷骨科護理存在的問題

1.1護士自身的專業業務水平不高。目前，我國的護士年齡大多在二十到三十歲之間，第一，她們缺乏豐富的工作經驗，當面對突發性的事件，缺乏敏銳的觀察力和正確的推斷力，沒有合適的應急方法和有效的緊急護理方法。第二，沒有扎實的護理理論專業知識。護理沒有認真學習骨科無痛理論培訓課程。

1.2醫院的護理制度不健全。醫院對護理工作的監督力度不夠，部分護理沒有實施醫院有效的護理措施，引發了一些不良后果。

1.3護士的責任心不強。護士對病人及家人的態度冷漠，與其缺乏溝通，并且護理服務差，記錄的病情不完整、不規范，嚴重影響護理工作的質量。

1.4護士對健康教育宣傳力度不夠。健康教育有利于提高病人自我護理意識和學會功能康復鍛煉技能。有些護士對創傷骨科病人的健康教育宣傳力度不夠，病人缺乏自我護理的相關知識，影響病情恢復進度。

2在創傷骨科病房中開展疼痛護理工作的具體方法

2.1加強護士對疼痛護理知識的學習，組建疼痛護理監督小組:

加強護士對疼痛的基本概念，疼痛評估方法，疼痛護理方法，鎮痛藥物的類型、作用及所引起的不良反應等相關知識的學習。應熟練掌握鎮痛泵和疼痛護理記錄單的規范使用。組建創傷骨科病房中的疼痛護理監督小組，由專人負責疼痛護理管理。主要工作職責是：指導和檢查護士在創傷骨科病房中的疼痛護理工作。

2.2對疼痛程度進行合理評估:

有研究表明，創傷骨科病人感受疼痛程度與他們的對疼痛的認識以及心理忍受能力有關。病人對疼痛和疼痛診治有關知識的了解相對較少，過高評估手術后的疼痛，會造成病人緊張、憂慮和畏懼等負性情緒，刺激大腦神經對中樞調節，抑制內源性抑痛物質的分泌，促使抗鎮痛物質或致痛物質的產生，加強病人對手術后疼痛的敏感。因此需要對疼痛進行正確、合理的評估。使用數字評定量表和面部表情疼痛表來評估疼痛。制定和實施疼痛評估的次數、方法和疼痛問詢方法，仔細、規范書寫疼痛評估護理單（包括評估時間、部位、原因、疼痛評分、延續時間、睡眠狀況、情緒狀態等方面），以便實施下一步疼痛護理措施。

2.3實施疼痛護理措施:

疼痛護理主要包括非藥物疼痛護理方法和藥物鎮痛方法。

非藥物疼痛護理方法主要是以下幾個方面：

2.3.1心理護理。加強與病人進行溝通交流，針對不同的患者使用合適的溝通內容，詳細講述護理服務內容，引導他們掌握自我排除手術前緊張、憂慮害和恐懼等負性情，幫助其緩解緊張、憂慮和抑郁等負性情緒，安慰病人及其家屬，使病人積極主動配合疼痛治療。治療手術結束后不應在病人面前隨便討論病人病情，防止病人聽到后產生悲觀的心理而提高他們對疼痛的反應。

2.3.2健康教育護理。加強病人對病情和治療情況的了解，告訴病人有關疼痛產生機理和后果，使他們認識到疼痛對人體是有害的，疼痛可以緩解甚至避免的，準確地告訴其疼痛程度和可能發生的不良反應，引導病人進行自我護理。詳細記錄病人手術后疼痛部分、節律和不良反應等。

2.3.3疼痛舒適護理。使用按摩皮膚、聽音樂、深呼吸、熱敷、冷敷等方法，分散注意力，緩解病人的疼痛度。聽音樂可以讓病人釋放抑郁和憂慮等負性情緒，穩定血壓，減少疼痛，使病人更加舒適、輕松。深呼吸可以降低因肌肉收縮所引起疼痛感。冰敷可以緩解病人傷肢局部水腫和出血。熱敷可以緩解病肢肌肉痙攣，促進局部血供，緩解疼痛。

2.3.4護理。引導和協助病人使用合適疼痛和合理制動，減少病人疼痛。創傷骨科病人早期疼痛強度較大，需要合理制動能夠明顯緩解疼痛，減少部分軟組織受傷。另外針對有肢體脹腫的病人，需要抬高其傷肢，保持外展中立位，能夠促進血液循環，達到消腫止痛的目的。

2.3.5環境護理。需保持干凈、安靜、空氣新鮮的病房環境，調節室內的溫度、濕度、光線、噪音等條件適宜，為創造一個舒適、溫馨的病房環境，使病人能夠更好的休息，促進病人早日康復。

我科采取神經阻疼痛泵、靜脈鎮痛泵、靜脈注射鎮痛藥或口服鎮痛藥等多種鎮痛模式。根據疼痛評分采取相應的鎮痛方式，主要內容如下：非藥物疼痛護理（疼痛評分小于3分）；非藥物、鎮痛藥物等結合的疼痛護理方法（疼痛評分在4-6分之間）；非藥物、強鎮痛藥物等結合的疼痛護理方法（疼痛評分大于7分）。

3疼痛護理在創傷骨科病房中的重大意義

疼痛是創傷骨科病人最為常見的不適現象，創傷、手術中、手術后固定肢體、調整合適、功能鍛煉等過程都會給病人帶來疼痛。研究表明，在疼痛程度測試中，骨科病人疼痛程度很高。因此，采取舒適、安全和滿意的疼痛護理，能夠緩解病人生理和心理上的疼痛，有利于病人早日康復。在創傷骨科病房中實施疼痛護理是一個必不可少環節，為了加強護士疼痛護理意識，緩解或者解除病人疼痛，讓病人在無痛或者輕度疼痛的狀態下得到治療，促使病人積極進行功能鍛煉，改善病人傷肢的康復效果，降低并發癥的發生率，開展無痛創傷骨科病房護理工作具有重要意義。

總之，對創傷骨科病房中實施疼痛護理方法，可以緩解創傷骨科病人疼痛程度，提高治療效果，有利于病人早日康復，具有臨床應用意義。

參考文獻

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【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0238-01

1 骨科護理的發展現狀

1.1 常見病發生了變化：在現代社會生活中, 骨科患者的主要對象為建筑工程事故和交通事故的受傷病人。這些患者中粉碎性骨折和多處骨折比較常見,比較嚴重的患者還伴隨有腦腎心肺等臟器的問題。這些現狀都要求骨科護理人員具有更高的水平，首先必須具備熟練的基本護理操作能力, 果斷的處事能力,敏捷的思維;其次，必須掌握相關科室的知識,這樣才能很好的處理骨科的各種并發癥，其中主要應該掌握泌尿科、腦外科、胸外科等高度相關科室的基本知識,以便更好的為患者服務。

1.2 老年患者越來越多：人口老齡化已經成我我國人口結構不可逆轉的趨勢。伴隨而來的就是老年病的增加，如包括腰椎退行性疾病、頸錐病、關節炎等老年多發疾病。保守牽行治療是早起老年骨折患者的主要治療方法，發展到現在已經逐漸被淘汰，目前以關節置換、手術內固定等手段為主。現代骨科護理工作的新難點主要是：高齡老人（80歲以上老人）在術后的并發癥相對要更多，這種情況應如何處理。老年患者的護理對工作人員的要求更高，護理過程中要及時與病人和家屬進行溝通了解,定期向病人和家屬交待注意事項并做健康宣教,這些工作有助于提高家屬的看護能力和患者的自我護理能力。

1.3 骨科病患的診療手段的發展與進步：骨科醫生在進行診療時所采用的技術手段隨著醫學科技的發展也在不斷更新, 新項目、新技術、新工藝日新月異, 單純的診療手法已經被淘汰，當前骨科主要的治療手段為及時手術取得固定療養。骨折固定從內固定到外固定再發展到髓內釘階段；斷肢再植從單側肢體發展到多側肢體, 關節置換從股骨頭到全髖和全膝,從單側置換到雙側置換等；甚至多個節段的再植；脊柱手術從腰椎到胸椎和頸椎,手術方式從后路到前路，骨科病患的診療手段發生翻天覆地的變化，這些診療手段的變化對工作人員的護理也提出了更高的要求。

1.4 病人的護理要求逐漸提高：病人對術后的護理要求隨著生活水平的不斷提高也越來越高。截癱病人大部分要求及時進行手術,以達到恢復肌力的目的,甚至自立活動；骨折病人希望早日擺脫束縛盡早離床自由行動；關節重建病人要求術后肢體活動功能基本恢復,達到提高生活質量的目的；骨腫瘤病人要求保肢性治療等。每一個患者都希望自己得到最好醫生的治療,使用最佳的手術方案,獲得最滿意最優質的護理工作。針對患者的需求, 醫院首先必須不斷地提高醫療水平，然后不斷加強護理人員的法律意識, 注重與患者的溝通,提高護理人員的素質，并處理好醫患關系,定時定期對病人進行問詢，了解病人的需要,提供最好的醫護服務,使家屬放心，讓病人滿意, 有效降低醫療糾紛。

1.5 病人多選擇家庭康復：骨科疾病具有活動不便的特殊性，需要長期臥床休息,活動受限，恢復時間長,且并發癥高發，所以越來越多的人開始選擇家庭康復。我國的家庭社區的護理能力和醫療護理制度發展比較緩慢，遠遠比不上醫院護理。但是隨著家庭康復患者的增多，必須克服這一系列的問題，這種情況下護理人員應該對病人家屬進行科學指導，教授一些日常的康復措施，增加電話回訪的次數,使病人在家也能隨時得到醫護人員的幫助好指導。

2 骨科護理發展前景

2.1 護理工作日益重要：在發達國家，護士基本承擔了患者入院到出院期間的一切護理措施，包括社會及生活護理、心理、健康教育宣傳等。在這樣的情況下護理工作的重要性更加凸顯，根據發達國家的經驗，我國21世紀護理改革的方向為以護理程序為基礎的系統化整體護理。技術的革新，新設備的使用，這些都對護理工作提出新的要求，護理觀念也發生了很大的變化，所以，護理工作人員的準入標準，素質要求以及繼續教育問題都將受到重視。

2.2 針對個體差異性，循證護理將進一步實現：骨科治療具有病種復雜多變，治療方法多樣，患者活動能力差，治療周期長的特點，在這種情況下，骨科整體護理必須針對個體差異進行，根據不同的情況采用不同的治療方案，具體問題具體分析，而不能一概而論，病人的醫療和護理服務都必須具有針對性。

2.3 遠程醫療的應用：21世紀是信息化的時代，遠程醫療也得到了很大程度的發展。虛擬現實(Virtual Reality，VR)已經在生物醫學領域得到了成功應用和廣泛的發展。在骨科的康復訓練中，將遠程醫療和虛擬現實結合起來，進行遠程虛擬康復已經不再那么神秘。遠程醫療的應用將更加方便地為家庭病人作康復訓練指導。

3 結語

隨著醫學技術的飛速發展，骨科護理專業的專科性和綜合性逐漸加強，對護理人員專業化素質和綜合素質要求也在逐步提高。因此，骨科護士要在臨床護理的基礎上，不斷增加專業知識儲備、拓寬視野，不斷進取，才能適應專業技術的迅速發展。

參考文獻

[1] 趙燕. 淺談骨科患者的康復護理[J]. 甘肅中醫, 2010,(04)

[2] 代玉枝. 淺析康復護理的重要性[J]. 青海醫藥雜志, 2011, (07)

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骨科創傷與疾病不同程度的影響著病人的生活質量,對骨科病人進行及時正確的康復訓練有助于減少并發癥,增強病人的機能,幫助病人早日恢復健康,是骨科病人獲得良好功能恢復的關鍵[2]。康復訓練是創傷與疾病治療中重要的組成部分,骨科的康復訓練是手術或非手術治療的延續,是骨科病人獲得良好功能恢復的關鍵,是恢復各種功能必不可少的手段。骨科康復訓練通過預防功能障礙、促進功能恢復、進行功能代償或代替,達到恢復運動系統功能的目的。骨科康復訓煉中的護理活動是指護士為解決骨科病人的康復鍛煉所采取的具體方法,包括康復鍛煉評估、康復鍛煉指導、康復鍛煉相關知識宣教等方面的內容[3]。護士是醫師治療后病人恢復階段的指導者,也是負責人,最了解病人康復鍛煉情況,可以直接評估病人的康復鍛煉程度,并按醫囑執行各項康復鍛煉活動,并依據臨床經驗直接采取健康、適當的康復鍛煉措施,讓病人及早快速的恢復骨骼機能。因此,恰當、及時的康復鍛煉可以有效提高手術成功率,減少病人致殘率。而不恰當、不及時的康復鍛煉將嚴重影響病人的康復效果,導致病人的肢體功能障礙,使病人蒙受巨大的精神壓力,對今后的生活造成諸多困難,也造成巨大的經濟損失。骨科護理康復鍛煉的發展現狀根據有關資料顯示,骨科護理中的康復鍛煉的發展狀況不均衡,醫院的等級差別明顯,三級醫院的骨科康復鍛煉護理發展較好,醫院及科室能夠定期組織講座,每年選送護理人員進修,在日常工作中注重培訓護理人員的康復鍛煉技能。但是,三級以下醫院的骨科護理就存在不同的問題,主要表現在以下幾個方面。

2.1在思想認識方面

骨科護理人員對骨科疾病的病理、病癥十分清楚,很多輕癥根本不能引起注意,特別是一些骨科疾病在經過一段時間的自然鍛煉后會逐漸恢復機能,所以就不太重視恢復期的康復鍛煉。而且康復鍛煉是極耗時間,又是起效緩慢的治療,很多醫院也沒有足夠的人力和足夠的精力去指導病人康復鍛煉。由于這些思想上的原因,導致很多醫院的骨科護理康復鍛煉擱淺,未能引起足夠的重視。

2.2在醫護配合方面

醫護配合是骨科病人早日恢復健康的必須保障,醫師根據護士護理過程中反饋的病情信息調整治療方案,護士則根據醫師的指導調整護理方法,并通過醫護之間的配合,使病人在治療方案及護理方法的調整中盡快恢復健康。但在醫院的護理實踐中,卻有很多醫護配合不協調的問題。如醫師對護士專業水平的不信任,護士對醫師指導方式的不理解,等等,導致了骨科病人在恢復階段得不到最好的治療。

2.3在技能培訓方面

護理人員技能培訓分為兩個層次,一層是對護理業務的評價,另一層是對宣教質量的評價。目前,醫院的護理業務培訓質量較高,而宣教質量較差,護理人員只會做不會說的現象很突出,這與護理人員的專業素質有關。

2.4在進修提高素質方面

醫院的護理進修機會少,名額有限,而且多傾向心、腦、器官移植等科室,所以骨科護理的進修機會是少之又少,對于外界先進的管理技術、護理技巧以及護理科學掌握的不及時、不全面,造成了醫院的學科發展不均衡,骨科護理的護理活動質量發展不快。

3提高康復鍛煉護理活動質量的對策

3.1提高認識,加大投入

醫院及科室都要對骨科康復護理正確定位,培養良好的醫風、醫德,樹立醫護人員以人為本的從醫理念,提高醫護人員對病人負責、對健康負責、對生命負責的責任感。要建立良好教育機制,用正反兩方面的典型醫療案例來提高醫護人員對護理學科的重視。要建立學習響應機制,對醫護工作中的好做法和好經驗及時的進行推廣,對醫護工作中的不良做法和不良后果及時的進行剖析,讓醫護人員真正認識到哪些是對的,哪些是錯的。要建立績效激勵機制,通過獎優罰劣的手段來提高護理人員對護理康復鍛煉的重視,并不斷促進骨科康復鍛煉質量的提高[4]。

3.2醫護配合,共助康復

骨科是一門專業性很強的學科,護理人員必需努力學習骨科的基本知識,掌握常見病、多發病的診斷和治療方法,對術后病人進行康復時,了解手術的方法和過程。具備這些能力,就可以提高護理人員與骨科醫師的溝通,也利于取得醫師的信任。因此,護理人員必須努力在提高自身專業素質上下功夫,多向書本學習、多向醫師學習、多向實踐學習,從而加強與醫師之間的配合,共同做好病人的康復鍛煉工作[5]。

3.3嚴密組織,系統培訓

骨科護理的專業性要求骨科護理人員必須具備較強的業務功底,因此,醫院應開辦各種有關康復訓練的培訓、講座、會議或學術交流活動等教育項目,為護理人員提供學習康復知識新理論、新知識、新技能的機會,改善護理人員的康復知識不足的現狀,轉變護理人員對病人實施康復訓練護理活動的態度,促進在康復訓練中的實踐行為,為病人提供優質的護理活動,加強對骨科護理人員康復護理知識和技能的教育和培訓。

3.4雙向引入,提高素質

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【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0383-01

多發傷簡單的說就是指患者在同一傷害因素的影響下，身體上同時或相繼有多個部位的組織器官受到傷害，并且任何一個傷害都十分嚴重，甚至可能給患者帶來生命危險。到目前為止，我國并沒有制定嚴格的多發傷判定標準，但是，按以往經驗來看，具有以下兩項或兩 項以上的患者可以診斷為多發傷：（1）頭顱傷；（2）頸部傷；（3）胸部傷；（4）腹部傷；（5）骨盆等多處骨折；（6）軟組織傷。多發傷在病情程度，并發癥以及預后方面都具有一定的特殊性，在臨床治療中比較困難，同時對這類病人的護理也十分重要，高效的護理能減輕病人的痛苦，為了進一步研究創傷骨科多發傷病人的護理措施，我科收集了2011年11月到2012年9月的20名創傷骨科患者的病例資料，現將研究結果匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：2011年11月到2012年9月到我科進行治療的創傷骨科多發傷患者共20名，其中包括男性患者13名，女性患者7名，最大年齡為50歲，最小年齡為25歲，平均年齡32歲，經過調查發現，這20名患者中有10名因車禍所致，6名因重物砸傷所致，4名因摔傷所致，且有部分患者在轉入我科之前在重癥醫學科或胸外科治療過，經過一系列的身體檢查發現有12名患者受傷部位發生感染，并且出現皮膚壞死現象，依據患者的不同情況對患者進行護理包括支架固定護理，心理護理，排便護理，皮膚護理等，觀察患者的身體變化并做好記錄。

1.2方法：現將比較主要的幾種護理方法敘述如下：

（1）有關心理問題的護理：心理問題是創傷骨科多發傷病人很容易出現的一類問題，這主要是因為骨科創傷患者大多由意外事故造成，事件發生急劇，會對病人的心理造成很大的影響，再則，青年群體是骨科創傷的重點對象，心理壓力，家庭壓力和工作壓力等都會影響病人的治療，因此，護理人員要注意觀察這類病人的心理情況，在出現問題時及時的進行疏導，幫助病人以健康，樂觀的心態來配合治療。

（2）減輕疼痛的護理：疼痛是創傷患者在治療期間不可避免的一類問題，如果處理不好很可能直接影響患者的身心健康，因此護理人員應該注意這一問題，及時有效的進行一定的護理，在最大程度上減輕病人的痛苦，總的來看，減輕疼痛的護理可以從以下幾個方面入手：

a.可以在患者病情穩定之后允許親屬朋友對患者進行適當的探視，利用親人朋友和患者的溝通來分散患者的注意力，提高患者的情趣，從而達到降低疼痛的目的。b.對于一些病情較輕的患者可以利用一些止痛膏來幫助患者減輕疼痛。c.對于病情較嚴重的患者可以給予麻醉以及止痛藥處理，必要時可以在睡前對患者進行50-100mg度冷丁肌注。

（3）有關并發癥的護理：并發癥也是創傷骨科病人在手術之后經常出現的癥狀，總體來看，并發癥的護理可分為如下幾個方面：A.褥瘡的預防和護理：下肢骨折患者很容易殘生褥瘡，這時應該用雙手護理人員可以幫助患者做抬臀運動，起初要保證每天10-15次。之后要根據病人病情的變化逐漸改變活動次數。對于頸椎，腰椎以及胸椎患者要保證每兩小時翻身一次，并要定期對患者受傷部位進行按摩。當患者皮膚局部發紅時可以用氣墊墊起受傷部位，防止過分擠壓。受壓部位也可外敷爽身粉，六一散，賽霉安散保護皮膚。B.肺部感染的預防：對于上肢骨折的患者可以在石膏固定好的情況下進行患肢離床活動，下肢骨折的患者可以通過每天一段時間半臥位的方式來預防肺部感染，同時每天還要進行深呼吸運動，也可叩背。C.泌尿感染的預防：上下肢骨折的患者一般不會有小便方面的困難，這是時應該囑托患者多喝水，適當的情況下可以將床頭太高并且更換排尿，頸胸骨折的患者往往有一些小便困難，這時可以在無菌條件下向患者體內插入導尿管，并且沒3小時左右開放一次，幫助患者排尿，在排尿的同時要按摩患者小腹，盡可能的將患者體內尿液排凈，情況允許時也可以更換排尿。

（4）有關運動的護理：運動是幫助患者恢復身體的重要辦法，護理人員要協助患者完成身體鍛煉，以便幫助患者盡快恢復。對于上下肢骨折的患者可以做一些被動的功能鍛煉，先由手部運動開始逐漸擴展到全身運動，隨著時間的增加患者的運動范圍要逐漸擴大。對于一些頸椎，胸椎骨折的患者要保證患者至少每天進行一次受傷關節的運動，一方式關節僵硬，沒有癱瘓的上肢可以進行一些啞鈴以及徒手操的鍛煉來增加機頭力量。同時這類患者還要在護士的幫助下進行一些挺胸，含胸，俯臥撐等背肌的聯系，運動時間和運動范圍也要隨著患者的病情而改變。

2結果

對20名患者進行了一段時間的治療后發現20名患者的病情都得到了好轉，但有2名患者恢復緩慢，患者的壞死皮膚得到了緩解，疼痛降低，且有15名患者可以獨自進行一些運動，起初有3名患者因心理問題不愿意治療，通過一定的心理護理之后，治療得以順利的進行下去。

3討論

多發傷的特點損傷部位多；開放傷和閉合傷同時存在；明顯外傷、隱蔽傷同時存在；不同系統傷的癥狀和體征互相影響；多半傷員不能自訴傷情；但只要掌握了創傷骨科多發傷的急救與護理觀察要點，迅速有效的采取急救措施，就會提升搶救成功率并使患者得到早日康復。

參考文獻

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近年來醫院中護理糾紛的發生率成逐年上升趨勢，而骨科的護理特有的一些原因造成該科室成為護理糾紛的常發地。因此，要加強對于骨科護理中不安全因素的遏制，加強對骨科護理的管理，是提高醫院工作效率，提高科室護理質量的關鍵，同時也是衡量護理水平的重要標準。

1骨科護理中的不安全因素

1.1醫院管理因素醫院管理對于骨科護理工作的最大影響體現在醫院中骨科護理人員數量不足上，作為骨科護理通常要面對眾多需要護理的患者，同時具體的護理工作又頗為復雜一定程度上增強了骨科護理人員的工作量。同時，部分護理人員還需要承擔額外的工作任務，如值夜班，借調別的科室等，這就很容易造成護理人員生理和心理的雙重疲憊，影響護理人員的工作效率和工作態度。由于護理人員長時間在高壓環境下工作，難免會出現工作粗心、態度急躁等現象，這種時候就極易容易和患者或家屬產生矛盾。

1.2醫院基礎條件因素醫院內的基礎設施不完善，是影響骨科護理的重要因素，甚至還容易產生安全問題。例如，有的病房中的病床沒有及時安裝防護欄，或者防護欄安全的不夠牢固，由于骨科患者大多身體不便，這樣就容易造成患者墜床等危險；有的病房在打掃衛生時將房間打掃的過于濕滑，這對于骨科患者來說存在著巨大的安全隱患，極易造成患者的滑到等情況出現；房間內電器或線路設備老化，容易引起火災等安全事故，這也給骨科護理帶來了不安全因素。

1.3護理人員專業技術因素護理人員的專業知識缺乏也是影響骨科護理的重要因素。護理人員對于專業知識掌握的不夠牢固就容易出現在實際護理操作中運用技巧的不正確等問題出現。例如，在協助頸椎損傷的病人翻身時，一旦動作操作不合理就容易造成患者高位脊髓損傷，引發呼吸和心臟的驟停；在護理脊柱受傷的患者時，如果未能保證患者頭部、頸部、軀干位置的正確，就容易增強患者再次受傷的危險；在患者石膏未干的情況下移動病人，容易造成石膏部位的變形、斷裂等問題的出現；在位昏迷或者截癱病人護理時，如果不像患者家屬具體說明情況，就容易造成患者在使用熱水袋、冰袋使出現問題，引發糾紛。

1.4缺乏對患者的教育因素護理人員在護理過程中缺乏對患者進行健康教育工作，忽視健康教育工作的重要性，就容易留下護理的不安全因素。健康教育的知識包含內容豐富，涉及面廣，牢固掌握健康知識有利于患者在術后的恢復。在日常的護理工作中，有很多護理人員不重視健康教育的工作，就導致部分病人在沒有完全康復的情況下，下床進行活動，導致再次受傷情況的出現；還有的病人由于不了解情況，沒有在手術之前控制飲食，造成手術的失敗或者推遲嗎，從而造成矛盾和糾紛。

2加強骨科護理安全性管理的措施

2.1加強醫院基礎設施建設醫院要注意加強病區內的基礎設施健康，安排專業的工作檢修人員定期進行巡視和檢查，發現安全隱患及時排除。例如，對于未安裝病床護欄的床位進行補充安裝或者加固措施，以免行動不便的骨科患者發生墜床等情況；對于病區內過去濕滑的區域，一方面要加強對患者或者家屬的叮囑，在醒目地區張貼警示標語，另外一方面還安排專門的工作人員及時打掃，排除隱患，避免患者出現滑倒等情況；對于房間的電器設備的檢修要制定專門的規章制度，定期對線路進行檢修，對于已經老化、過期的設備應當及時更換，避免安全問題的出現。

2.2加強醫院護理工作的管理醫院要及時加強對于骨科護理的監管工作，保證護理工作的質量和效率，針對科室內的具體情況以及現存問題，建立健全骨科護理的規章制度，讓護理工作有章可循，有法可依，保證各項工作的順利開展。例如，要加強護理安全責任制度，實行責任到人的管理制度，即每一位護理人員負責每一位患者的護理工作，一旦出現問題直接找到該護理人員進行問責，增強護理人員對于自身工作的重視程度。此外，護理人員還應當定期開展學術交流活動，給護理人員一個平臺相互了解工作經驗和護理心得，同時也有助于減輕護理人員的壓力，放松他們的心態，提升他們在日后護理工作中的工作效率，改善他們的工作態度。

2.3加強與病人及家屬的溝通在護理工作中，要加強和病人以及患者家屬的溝通工作，幫助他們了解患者的病情和身體狀態，有助于后續治療工作的開展。在溝通的過程中，護理人員要注意采用一定的溝通技巧和方法。例如，在進行某一項檢查，護理操作甚至采取新的治療方案之前，一定要向患者或家屬清楚的講解具體的目的，原因和事后的注意事項，充分尊重患者的知情權。如果在治療過程中出現病人拒絕配合的情況，要及時和患者家屬進行溝通，將實際情況告訴他們，請求他們幫助做患者的思想工作，以免耽誤治療。一旦出現，患者極力拒絕的情況，那么要將相關情況及時記錄在案，按時上報給主治醫生，采取他們的治療方案。同時要讓家屬或者患者本人簽署放棄護理或者治療的協議，以免日后出現醫療糾紛。

2.4護理人員加強專業知識學習加強護理人員專業知識的學習，開展定期的技能培訓，是增強護理人員基本專業素養，提高他們工作效率的最佳途徑。醫院可以定期安排護理人員到相關的醫院院校進行深入的護理知識學習，幫助他們盡快的提升自身的操作技能。同時醫院可以訂閱相關的護理雜志或者醫療雜志，讓護理人員在工作休息期間可以閱讀相關的文章，學習有關的知識。此外，醫院可以定期安排護理人員的技能操作比賽，對于在比賽中取得優異成績的護理人員給予一定的獎勵，增強全體護理人員的工作干勁。

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1資料與方法

1.1一般資料

這100名病人都是來自2016年9月～2017年2月來到我院就診的骨科病人，其中男性58名，女性42名，年齡范圍在17～82歲之間，平均年齡在42歲左右，來到我院之后就診住院時間在15天。所有的病人在進行相應的治療之后，根據病人的自由選擇進行相應的分組，并且進行不同的護理服務。

1.2方法

對著100名病人根據自愿的原則進行分組，其中分為對照組50人，這一組病人在進行相應的治療后再進行常規的護理，而且要對病人治療的全過程進行相關的健康知識的教育與傳遞。另外一組為觀察組50人，這一組的病人在接受常規的治療、護理之后還進行優質的護理服務。優質的護理服務包括：病人就診時的心理護理、入院后的健康教育、術前與術后的護理工作、夜間的護理等等。并對兩個組病人的滿意程度進行分析。

1.3評定標準

對于滿意程度的評價是根據治療過程中所能接觸到的交流問題、環境問題、病房衛生情況、護理工作人員的工作等諸多方面的具體情況進行評價，主要是使用問卷的辦法進行資料的收集，滿意的程度主要分為三個標準：滿意、基本滿意、不滿意。1.4統計學方法應用SPSS20.0進行統計學分析，計量資料以“x±s”表示，行t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的滿意度比較

通過調查顯示，觀察組病人的滿意程度在98%，對照組的滿意程度在88%。觀察組明顯的高于對照組。這表明優質的護理服務比常規的護理服務更容易讓人接受，可以大大加強病人的滿意程度。兩組病人的滿意成對對比，見表1。

2.2兩組患者的不良事件發生率比較

調查結果表明，觀察組中的不滿意病人有1人，但對照組卻有5人，這表明針對常規的護理服務，優質護理更可以使病人滿意。

3討論

在醫院的骨科科室工作中工作任務比較的特別，一般就診的病人多數是車禍或者事故的傷害造成的，病人的傷情比較復雜，或伴有出血現象，需要及時的進行手術的治療，手術之后也是需要科學的護理方法。第一，住院之前的護理。病人在這一期間心情的變化較為復雜而且多變，身體也承受著巨大的痛苦，對醫院的環境并沒有適應，行動又不方便，還會對病人造成一種恐懼的心理。這就需要醫護人員加強病人的心理護理，積極的與病人溝通探討病情，對病人進行安撫。第二，手術期間的護理。將病情分析給病人，緩解病人的緊張心理，讓病人更積極的配合手術。術后對病人的手術部位進行常規護理工作，還要進行定期的檢查，并與病人多交流，增強病人的自信心。通常的骨科病人術后都會進行相應的復健鍛煉，護理人員就需要對病人及家屬講解復健的相關知識。第三，夜間的護理。這一期間主要的護理工作就是對患者的床鋪進行相應的整理工作，檢查所有的設備、設施是否屬于正常的狀態。還可以通過交流，使病人的情緒有所緩解。根據上文的介紹，對于護理的工作而言是病人住院治療期間的重要工作，護理工作的方式需要進行相應的優化，通過人性化的服務來達到病人的滿意程度。這樣就可以減少病人的負面情緒與影響，同時緩解醫生與病人之間的關系，還能加強醫院護理的水平，也可以對整個醫院的發展起到很好的基礎作用。對于醫院骨科來說提供優質的服務可以是病人得到更加及時、系統、良好的護理服務，從而提高了工作人員的工作效率，也對病人的病情發展起到很好的促進作用。更有利于醫院的長久發展。

參考文獻

篇（7）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.666 文章編號：1004-7484（2013）-09-5333-02

健康教育是臨床整體護理的重要組成部分，對病人實施有評估、有計劃、有專題、有評價的健康教育，以協助病人盡快恢復健康，提高生活質量及自我保健能力，是當前護理工作中值得探討的問題[1]。有調查分析表明[2]，健康教育中除了護士缺乏相應知識外，更主要的是缺乏一套科學、系統的工作方法以保證健康教育的有效開展。現階段病人健康教育存在的問題有教育時機選擇不當、教育內容選擇缺乏針對性、教育方法不當，形式單一、教育對象選擇不當，只注重病人本人，而忽略了家屬的作用、教育目標不切實際、語言缺乏藝術性和吸引力、教育環境缺乏隱蔽性等[3]。骨科疾病病程長、康復訓練難度大、易產生并發癥，病人健康教育需求程度高，而僅采取傳統方式進行口頭宣教，病人或家屬難以將所有內容理解記憶，且不能充分發揮病人或家屬的能動性。

為更好地提高骨科健康教育質量，我科自2012年5月起選派骨科專科知識豐富、溝通能力全面的護士作為骨科健康宣教人員，學習美國護理認證委員會制定的護理健康教育質量評價標準[4]，積極制定科學、適用的健康宣教方法，對收治的546例患者采用兩種健康教育形式，現將報告總結如下：

1 資料與方法

1.1 對象與分組 將2012年5月——2013年2月收治的546例患者隨機分兩組，試驗組273例對患者采用個體化強化式健康教育，對照組273例對患者采用傳統式健康教育。其中男332例，女214例，年齡6-92歲，文化程度從文盲到碩士。兩組患者在年齡、性別、文化程度、經濟狀況及認知狀態等方面差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 實施方法

1.2.1 試驗組 每周選派健康宣教人員根據自制健康教育監控表對患者進行問卷調查，及時掌握患者骨科知識掌握情況和健康行為執行情況，再針性地對每位患者進行個體化宣教。同時，在宣教過程中發放骨科健康宣教知識宣傳手冊，以保證患者對疾病知識完全掌握，各項護理措施落實到位。同時，輕癥患者教會他們“自我護理”，使其在力所能及范圍進行積極主動的自助和自護，從而幫助患者調整生活行為向健康轉變，有助于減少廢用性萎縮，促進康復[5]。宣教結束后，宣教人員向責任制護士反饋調查情況，由責任制護士再次根據健康教育監控表對患者進行強化式健康教育。

1.2.2 對照組 由責任制護士對患者進行的健康教育模式包括隨即口頭宣教，發放骨科健康宣教知識宣傳手冊等。

1.3 統計學方法 采用spss13.0統計軟件進行處理，各組數據之間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 2組健康教育 見表1、表2。

3 討論

個體化強化式健康教育建立了健康教育反饋機制，能及時發現存在的問題，使患者和家屬全面掌握骨科疾病知識，提高健康行為能力，有效降低并發癥的發生。同時，本研究中實驗組患者對健康教育內容滿意率99.27%；健康教育時間滿意率95.24%；健康教育方法滿意率100%；健康教育人員滿意率100%。另外，護士自身健康教育能力和技巧也得到了全面提高，密切了護患關系。

通過臨床實踐，我們健康教育工作存在的不足有：①健康教育時間有限，今后需加大健康教育投入力度；②健康教育能力有待持續提高，作為健康教育主要實施者——護士，應努力提高自身素質，不斷完善健康教育的方法[6]。

參考文獻

[1] 潘蘊倩.系統化整全護理臨床應用[M].濟南：山東科學技術出版社，1997：126.

[2] 包家明，顧惠娟.對開展護理健康教育認識誤區的調查分析[J].中華護理雜志，2001，36（6）：448-450.

[3] 但淑香.住院病人健康教育中存在的問題及對策[J].當代護士，2009，7（3）：93-94.

篇（8）

(1)制度不健全。規章制度的不健全,導致有效的護理措施落實不到位,監控力度也不夠,在加上有的護理人員缺乏相應的職業道德,往往對骨折病人潛在的不安全因素缺乏預見性而在病發不能有效的采取措施,所以常常出錯[1]。

(2)護理人員業務水平不足。護士是整個護理工作的主導者,也是護理水平及護理質量的集中體現者,護理人員在護理中起著至關重要的作用,然而現在的護理人員存在著以下這些問題。

①技術不熟練。現在的護理人員大多比較年輕,只具有一般的基礎護理能力和技術,缺乏專業的顧客護理技術,再加上臨床經驗不足、綜合判斷能力也不高,所以在面對緊急情況時不能及時采取有效的搶救措施,甚至違反操作規程,最終導致操作失敗。

②知識不全面。年輕護士對專業知識了解不全面,平時又不加強學習鍛煉,做事盲目,所以不能對病人進行有效的健康教育和出院指導,也會給病人帶來不良后果。

③工作沒有足夠的責任心。骨科護理大多由護士完成,護理人員的相對不足,使得很多護士長期處于繁忙的工作狀態,加上重復夜班的勞累,導致很多護士身心疲憊,情緒波動大,對病人態度不好,責任心也不強,更容易引起差錯和護患糾紛。

④法律意識淡薄。長期以來的護理傳統中,護士處于醫療服務的主導地位,護士考慮更多的是如何讓盡快解決影響患者健康的問題,因而忽略了潛在的法律問題,在護理過程中缺乏證據意識和自我保護意識,不注重證據的收集和管理。在出現糾紛時往往拿不出證據。

(3)患者存在心理問題,缺乏護患溝通技巧。骨科患者發病突然,心理反映強烈,加上長期的治療,對自己身體過于擔心,會產生恐懼、焦慮、悲觀和痛苦等諸多情緒,這些不良心理也會導致不良的健康行為,從而給護理工作帶來更大的困難。而且高齡骨折病人逐漸增多,骨折后行動受到限制,再加上護理并發癥的出現,很容易讓患者喪失信心,從而拒絕治療,也將導致不良后果的出現。

2針對這些問題,我們提出了相應的解決方法[2]

(1)完善骨科護理安全管理制度。護理質量是護理安全管理的核心,醫院應該制定出完善的規章制度,加強監督管理力度,使護理人員在護理中有章可循,切實按照規章制度辦事,才能真正確保護理安全。

篇（9）

(1)制度不健全。規章制度的不健全,導致有效的護理措施落實不到位,監控力度也不夠,在加上有的護理人員缺乏相應的職業道德,往往對骨折病人潛在的不安全因素缺乏預見性而在病發不能有效的采取措施,所以常常出錯[1]。

(2)護理人員業務水平不足。護士是整個護理工作的主導者,也是護理水平及護理質量的集中體現者,護理人員在護理中起著至關重要的作用,然而現在的護理人員存在著以下這些問題。①技術不熟練。現在的護理人員大多比較年輕,只具有一般的基礎護理能力和技術,缺乏專業的顧客護理技術,再加上臨床經驗不足、綜合判斷能力也不高,所以在面對緊急情況時不能及時采取有效的搶救措施,甚至違反操作規程,最終導致操作失敗。②知識不全面。年輕護士對專業知識了解不全面,平時又不加強學習鍛煉,做事盲目,所以不能對病人進行有效的健康教育和出院指導,也會給病人帶來不良后果。③工作沒有足夠的責任心。骨科護理大多由護士完成,護理人員的相對不足,使得很多護士長期處于繁忙的工作狀態,加上重復夜班的勞累,導致很多護士身心疲憊,情緒波動大,對病人態度不好,責任心也不強,更容易引起差錯和護患糾紛。④法律意識淡薄。長期以來的護理傳統中,護士處于醫療服務的主導地位,護士考慮更多的是如何讓盡快解決影響患者健康的問題,因而忽略了潛在的法律問題,在護理過程中缺乏證據意識和自我保護意識,不注重證據的收集和管理。在出現糾紛時往往拿不出證據。

(3)患者存在心理問題,缺乏護患溝通技巧。骨科患者發病突然,心理反映強烈,加上長期的治療,對自己身體過于擔心,會產生恐懼、焦慮、悲觀和痛苦等諸多情緒,這些不良心理也會導致不良的健康行為,從而給護理工作帶來更大的困難。而且高齡骨折病人逐漸增多,骨折后行動受到限制,再加上護理并發癥的出現,很容易讓患者喪失信心,從而拒絕治療,也將導致不良后果的出現。

篇（10）

  20xx年，醫院開展了“醫療質量提升年”，“溫馨服務年”活動，護理部開展了“五常法管理”和“護理質量持續改進”活動，我科全體護理人員在醫院領導和護理部的領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，進一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，基本完成了20xx年護理計劃，現將工作情況總結如下：

  一、認真落實各項規章制度

  1、嚴格執行規章制度，確保醫療安全，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象

  2、堅持查對制度：

  (1)醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；

  (2)護理操作時要求三查七對;

  (3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

  3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫各種信息數據登記本，

  4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，危重病人重點交接，預防了并發癥的發生。

  二、提高科室管理水平

  1、保證護理質量的持續改進，成立科室質量管理小組，每月

  對護理質量進行檢查，發現問題及時記錄、總結，不斷提高護理服務質量。

  2、接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結果。

  3、根據科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，每月工作小結，根據出現的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結經驗，便于次月更好開展工作。

  4、每月召開科室護士會議，傳達護理部會議精神，按要求進行學習，按時安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點。.

  5、護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。

  6、加強重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理。

  三、加強護理人員醫德醫風建設.

  1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。

  2、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在100%，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。

  3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

  4、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。

  四、提高護理人員業務素質

  1、每月對科室護理人員進行三基三嚴業務培訓和護理技能操作培訓，并組織理論考試，培訓率達100%。

  2、積極參加醫院組織的業務培訓，并鼓勵年輕護士自學，一年來，年輕護士全部參加了成教考試，以提高專業知識。

  3、科室每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

  4、“5.12國際護士節”舉行了護理理論和技術操作比賽，我科參加比賽的三名護士全部獲獎，取得了一個二等獎和兩個三等獎的好成績。

  5、11月下旬，護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術操作考核，全科護士經過平時認真主動的練習，考核時動作利落規范，操作熟練，取得了優良的成績，得到了監考老師的好評。

  6、加強了危重病人的護理，堅持床頭交接班制度和晨間護理。

  7、每月護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行探討，以達到提高業務素質的目的。

  五、加強了科室院內感染管理,

  嚴格執行醫院感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。

  骨科護士工作總結2

  春秋輪回，光陰如梭，回首自己4年來在護理崗位上度過的日日夜夜，所做的點點滴滴感慨萬千……這些年使我深深地體會到：護理工作在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。當我看見那些患者把生命托付給我的無助的眼神，當我看到自己用百倍的努力把一個生命垂危的患者從死亡線上拉回到生命的春天時，面對那些失而復得的生命，那些來之不易的歡笑，我就會感到欣慰，我就會感到無憾，我更會感到無悔。“天使”是傳說中神仙的使者，是幸福和溫暖的象征。我們的職業被譽為“白衣天使”，是人們對護士形象美和內在美的深情贊譽。一襲飄然白衣，是一顆純潔的心靈;一頂別致的燕尾帽，是一項守護生命的重任。無數個陽光燦爛的早晨，我們傾聽治療碗盤的協奏曲;無數個不眠不休的夜晚，我們感受生存和死亡的交響樂章。

  我們的工作不驚天動地，但是我們是春天的滴滴細雨，讓生命的原野再現新綠;似深秋的一片紅葉悄然飄落，天使的青春已融為患者康復的笑靨;寒冬一枝枝臘梅，陣陣幽香帶給人生的希冀。我們將會繼續與病人的生命同行，讓病人因我們的護理而減少痛苦，因我們的健康指導而有所收獲，因我們的安慰而樹立信心。

  在骨科，非常感謝科護士長對我的循循教導，充分讓我感受到臨床工作與人交往的重要性，溝通的技巧并非與生俱來的，而是人文知識的豐富及臨床經驗積累的結果。讓我漸漸明白“我們的工作不是職業，而是事業”，使我在今后工作中不管遇到什么問題，都能保持著一份積極向上的心。

  骨科是一個非常團結的科室團隊，不僅體現在同事間親如一家，對病人的關懷勝似親人。護士長非常重視對病人的心理護理、健康教育、規范化服務，密切護患關系，增加病人對護理工作的滿意率，這對護士的知識結構和綜合能力是一個考驗和鍛煉的機會，提升護士在病人康復過程中所起的作用，增強護士的自我價值感和學習知識的積極性。“我們骨科每個人的分工不同，但目的都是為了骨科這個家的發展，讓病人更好更快的康復，提高他們的生活質量，維護社會的和諧與發展。

  今天，面對又一輪全新的醫療護理改革，需要我們每一個醫務工作者保持良好的精神狀態，展示嶄新的精神面貌，需要我們每一位醫務工作者發揚以院為家的高尚情懷，需要我們每一位醫務工作者緊跟時代勇于創新。

  我們醫務人員肩負救死扶傷的重任，承載著國家、社會、人民的重托，懸壺濟世。因此我作為一名醫務工作者我感到無比的光榮，這將永遠鼓勵著我在這條路上無怨無悔地走下去，以院為家是我一生無悔的選擇。

  讓我們用勤勞的雙手去裝扮醫院，把追求的信念放在醫院，把滿腔的激情奉獻給醫院，把愛心播撒到每一位患者的心里。

  骨科護士工作總結3

  本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，在護理部的領導下，在全科護姐妹的共同努力下，圓滿完成了這一年的工作，現將這一年的工作總結如下：

  一、優質護理

  在醫院各級領導的大力支持及護理部的指導下，通過規范臨床護理工作，優化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優質護理服務工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

  1、優化護理模式，落實護理責任通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優質護理服務示范工程”的良好工作氛圍，優化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責落實本組護理工作；責任護士掌握病人病情、落實基礎護理措施，全面了解病人需求。護士長根據患者病情、護理難度和技術要求，按照能級對應關系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責任護士負責x名左右患者，從而在保證護理質量的同時充分體現護士自身價值，讓護士看到了職業發展的前景。

  2、護士長現場管理，“xx”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護理質量；醫囑下達后查房：重點查醫囑執行和護理措施落實情況；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班后查房：查看連續工作情況；晚查房：下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“xx”現場管理模式督導基礎護理工作的執行和落實情況，及時拾遺補漏，關注病人、環境、設備、醫囑等問題；建立了“x交接本”，達到全程、全面、專業的無縫隙服務。

  3、落實優質服務，提高護理內涵定期收集病人心聲，并在護士站公示分級護理標準；強化宣教探視時間及探視制度，保證專業照護，優化病房秩序。實施個性化護理，充分發揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出專科護理特色，做好圍手術期的健康指導。落實核心制度，建立健全病區安全警示標識。重視首次溝通，加強關鍵環節溝通，建立和諧醫患、護患、醫護關系。

  4、推行彈性排班，完善績效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“x預約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“x調配預案”調整護士班次，保障緊急狀態下護理安全與護理質量。實行工作質量與績效考核掛鉤，調動了護士工作積極性，及時發現護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態。

  開展優質護理服務以來，全科護理人員提高認識，轉變服務理念。扁平化床位管理使醫護患聯系更密切、更融洽。護士責任到位，增加了病人安全感；減少了呼叫次數，縮短了應燈時間；連續、全程、全面的護理服務將基礎護理與專科護理有機結合，促進患者盡快康復，贏得了廣大患者的信賴。護理部患者滿意率調查x%以上。

篇（11）

2骨科護理康復鍛煉的發展現狀

2.1在思想認識方面

骨科護理人員對骨科疾病的病理、病癥十分清楚,很多輕癥根本不能引起注意,特別是一些骨科疾病在經過一段時間的自然鍛煉后會逐漸恢復機能,所以就不太重視恢復期的康復鍛煉。而且康復鍛煉是極耗時間,又是起效緩慢的治療,很多醫院也沒有足夠的人力和足夠的精力去指導病人康復鍛煉。由于這些思想上的原因,導致很多醫院的骨科護理康復鍛煉擱淺,未能引起足夠的重視。

2.2在醫護配合方面

醫護配合是骨科病人早日恢復健康的必須保障,醫師根據護士護理過程中反饋的病情信息調整治療方案,護士則根據醫師的指導調整護理方法,并通過醫護之間的配合,使病人在治療方案及護理方法的調整中盡快恢復健康。但在醫院的護理實踐中,卻有很多醫護配合不協調的問題。如醫師對護士專業水平的不信任,護士對醫師指導方式的不理解,導致了骨科病人在恢復階段得不到最好的治療。

2.3在技能培訓方面

護理人員技能培訓分為兩個層次,一層是對護理業務的評價,另一層是對宣教質量的評價。目前,醫院的護理業務培訓質量較高,而宣教質量較差,護理人員只會做不會說的現象很突出,這與護理人員的專業素質有關。

2.4在進修提高素質方面

醫院的護理進修機會少,名額有限,而且多傾向心、腦、器官移植等科室,所以骨科護理的進修機會是少之又少,對于外界先進的管理技術、護理技巧以及護理科學掌握的不及時、不全面,造成了醫院的學科發展不均衡,骨科護理的護理活動質量發展不快。

3提高康復鍛煉護理活動質量的對策

3.1提高認識,加大投入

醫院及科室都要對骨科康復護理正確定位,培養良好的醫風、醫德,樹立醫護人員以人為本的從醫理念,提高醫護人員對病人負責、對健康負責、對生命負責的責任感。要建立良好教育機制,用正反兩方面的典型醫療案例來提高醫護人員對護理學科的重視。要建立學習響應機制,對醫護工作中的好做法和好經驗及時的進行推廣,對醫護工作中的不良做法和不良后果及時的進行剖析,讓醫護人員真正認識到哪些是對的,哪些是錯的。要建立績效激勵機制,通過獎優罰劣的手段來提高護理人員對護理康復鍛煉的重視,并不斷促進骨科康復鍛煉質量的提高[3]。

3.2醫護配合,共助康復

骨科是一門專業性很強的學科,護理人員必需努力學習骨科的基本知識,掌握常見病、多發病的診斷和治療方法,對術后病人進行康復時,了解手術的方法和過程。具備這些能力,就可以提高護理人員與骨科醫師的溝通,也利于取得醫師的信任。

3.3嚴密組織,系統培訓