醫藥代表實習生工作大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫藥代表實習生工作范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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臨床藥學專業學生的臨床實習和學校學習有本質區別，學校學習著重培養學生對書本知識的掌握能力，而臨床實習則著重培養學生實際綜合運用醫藥知識的能力。學生在進入科室實習之前必須加強崗前培訓，以在短時間內適應工作環境，消除緊張心理和“重醫輕藥”的觀點，樹立良好的職業道德規范，盡快成為合格的藥學工作人員。

1.崗前職業道德培訓

藥品的特殊性決定了藥學職業人員職業道德的重要性。藥品是一種特殊的商品，具有“兩面性”：既可治病救人，又可能危害人的健康甚至生命。因此，必須加強臨床藥學學生的崗前職業道德培訓。實習單位需指導實習生認真學習《醫務人員醫德規范及實施辦法》和醫療機構八項行業紀律，切實提高實習生的職業道德素質，提高醫療服務質量，真正貫徹以病人為中心的服務理念[2]。

2.崗前法規培訓

實習生在學校學習階段，對醫藥領域的各種法律法規及醫院和科室的規章制度了解不夠。一方面對實習生進行醫院科室規章制度的常規培訓，另一方面加強對《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《麻精藥品管理條例》、《處方管理辦法》等法律法規的學習，使實習生能夠知法守法，為成為合格的藥學工作人員做好準備。

二、帶教內容

1.藥學實習

藥劑科是醫院重要的窗口科室，下設門診藥房、住院藥房、制劑室、藥庫、臨床藥學等，擔負藥品供應、藥學服務的重任，熟悉藥劑科的工作是以后參與臨床實習和合理用藥咨詢等藥學服務的基礎[3]。藥學實習內容通常包括：藥品的熟悉、處方的規范、微機管理下的藥品發放系統等。如目前醫院腫瘤科室中麻醉藥品和精神藥品的使用量較大，臨床藥學實習應掌握麻醉藥品和精神藥品的規范化臨床應用及管理[4]。由于患者多由其家屬代取麻醉藥品，調劑時藥學實習生必須嚴格檢查代取者及患者的身份證與處方上寫的是否一致，代取者身份證照片與代取者是否一致，同時檢查麻醉藥品劑量是否準確，確認無誤后調劑并告知正確使用方法及注意事項。

2.臨床實習

臨床實習是整個實習過程最主要的環節。臨床實習要求實習生在帶教教師的帶領下，參與查房，查體，書寫病歷、藥歷，直接面對病人，獨立準確地采集病史，培養臨床思維。由于實習時間有限，實習生應重點在2～3個科室輪轉，以掌握常用藥物單獨治療和聯合治療方案的藥理、藥效、藥動、毒理、藥物相互作用、配伍禁忌、劑型、藥物評價和不良反應等相關知識。通過臨床實習，學生對藥物治療有全面了解，為將來走向臨床、參與藥物治療，實施全程化藥學服務打下堅實基礎。

三、臨床藥學實習管理模式

臨床藥學實習是學生從理論教育走向實踐的特殊階段，在很大程度上影響學生的思想和實際工作能力。目前臨床藥學實習已經從傳統藥品調劑供給服務向臨床合理用藥藥學服務的帶教模式轉變，因此，藥學服務不應局限于處方調配和發藥工作，帶教教師應當把重點轉移到處方審核、合理用藥方面。正確的處方調配、處方審核及對患者的指導用藥直接關系到藥品的療效及用藥安全，是藥學服務中最重要的環節。帶教教師要培養學生發現問題、解決問題的能力，在傳授理論知識和技能的同時，更要注重培養學生的獨立思考能力和實踐操作能力。

1.一對一帶教

臨床合理用藥藥學服務帶教模式是指定一個帶教藥師帶教一個實習生。除了完成藥品的供應分發等工作外，實習生還要到臨床參與醫師用藥、臨床選藥，調配處方前，實習生要評估處方的合理性、安全性等。由于當前藥學教育的重點已經由“藥”轉向“人”，因此藥學實習生不但要掌握藥品相關知識，還要了解患者生理及病理情況，提高療效，減少不良反應。

2.案例教學法

案例教學法，即以臨床典型病例為主線，將理論教學內容融入特定病例中，使學生有身臨其境之感，使病例與基礎理論有機結合，從而構成一個完整的課程體系[5]。案例教學法作為一種新型教學方法，可有效解決傳統教學理論與實踐相脫節的難題，明顯提高臨床藥學實習教學質量。

案例選擇應有代表性，可采用實際工作中常遇的用藥難題或臨床上常見病的藥物治療，作為案例教學的重點。一方面學生要充分了解和討論案例，另一方面帶教藥師要對案例進行梳理、歸納與總結，重點對學生案例分析思路是否正確、方法是否恰當等加以點評，使學生學到正確處理和解決問題的思路和方法。案例教學法對激發學生學習興趣，增強學生學習主動性，培養學生分析與解決問題能力，提高學生綜合素質，以及提高藥師的綜合素質均能起到積極作用。

3.知識講座

定期舉辦專題講座，對《藥品管理法》等系列政策法規進行詳細解讀，開展醫院和科室的規章制度及實習要求的講座，臨床藥師講解如何書寫藥方、病例分析和用藥分析討論、如何書寫綜述等專題講座。通過開展學習講座活動，可強化學生的臨床藥學法律法規意識，鞏固所學理論知識，還可加強與帶教教師之間的交流，做到教學相長。

四、臨床實習評價和考核機制

1.評價機制

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臨床實習是實習生由課堂學習向臨床工作轉變的重要階段，臨床帶教的效果直接影響了學生的專業工作能力和專業思維的形成[1]。臨床帶教不僅要向學生傳授專業的理論知識和實踐技巧，還應注重培養學生的社會適應能力，使學生建立起基本的職業道德操守，成為一名合格的臨床工作者。為了臨床實習生帶教中的矛盾和實際問題，我院從2013年3月開始加強了對臨床實習生帶教工作的管理，采取了一系列針對性措施，取得了比較滿意的效果，現將具體情況介紹如下。

1.臨床實習生帶教工作的問題

1.1 實習生不適應實習環境

實習生以前的學習經歷主要以課堂學習為主，短時間內難以適應臨床學習環境。醫院的作息方式、環境和人群與學校存在著很大的差別；臨床帶教重視學生的動手操作能力和個案分析能力，各科室患者的流動性很強，實習生需根據科室患者及其病情的變化情況靈活應變。醫院的環境與其他社會機構不同，醫院建立了一套嚴格的工作制度，在消毒、隔離及無菌操作等方面均有明確的規范，并對實習生的工作態度、著裝和工作思維也有一定的要求[2-3]。

1.2 實習目的不明確

明確實習目的，是做好臨床實習帶教工作的重點。臨床實習中，部分學生認為只要與帶教教師處理好關系，研究帶教教師的喜好，掌握拉攏帶教護士的方法，就能獲得較高的實習評分，這種做法實際上與實習目的相悖。此外，學生將臨床實習當做一項任務，每天只是機械化地完成帶教老師布置的事項，而沒有真正分析各個實習事項的意義，對相關臨床知識僅僅停留在表面的了解上，忽略了實施方法的依據和原理。

1.3 理論知識與臨床實踐脫節

在開始臨床帶教工作前，帶教老師對學生專業知識的掌握情況并不了解，在指導學生進行具體的臨床操作時，往往沒有引用學生能夠理解和吸收的理論知識，在帶教過程中嚴重脫離了學生的實際；由于自身的經驗不足，實習生在臨床操作過程中往往缺乏信心，過于緊張，即使對于自己能力范圍之內的操作項目也會產生逃避心理，帶教老師沒有正確地評估學生的這種心理，而是遷就學生，使學生失去了很多鍛煉專業能力、表現自我的機會。

2.臨床實習生帶教工作的改善方法

2.1建立和完善帶教管理機制

我院構建了由分院長-分科室-科室教研主任-科室責任教師以及帶教教師共同組成的臨床帶教管理體系，嚴格按照分層責任制原則進行分層管理，保證教學目標由上至下落實到位，減少帶教管理過程中的漏洞，避免出現職責不明、權利不清晰情況。保障學習生在嚴格的管理環境中開展安全實習，防止發生意外事故。同時，我院嚴格按照相關程序對擬定的帶教教師的資質進行認定，綜合考察各擬定人員的工作經驗、學歷情況、專業理論知識水平、業務操作技能、語言表達能力以及職業道德素養，保證篩選出的每一位帶教教師都具備較高的綜合素質。此外，為了保證我院臨床帶教工作的有序開展，我院在對現有的教育環境進行分析的基礎上，教研人員和教學管理人員共同商討制定了一套完善的教學管理制度，具體包括臨床實習生生活、學習管理制度，帶教教師教學及評價制度，教學質量評價機制等。

2.2 培養實習生的綜合能力

首先，根據各個批次臨床實習生的學歷構成，制定了針對性強的中專、大專及本科帶教計劃。在確認接收實習生后，詳細分析實習生的個人資料、專業知識結構和臨床工作能力，合理分配實習崗位，保證崗位要求符合學生的特點，讓每一個實習生均能獲得能力提升。

其次，在學生正式上崗前，引導全體實習生了解醫院概況、病房環境、科室結構，組織專門的安全教育講座和醫院工作規章制度學習，各科室責任教師詳細介紹科室的特點和相關崗位職責，各帶教教師安排學生撰寫實習計劃。

最后，在臨床施教過程中嚴格分配臨床教學任務，按照教學計劃控制好教學進度，保證教學內容全面落實。定期舉行教學講課，教學查房等活動，注重應用比較典型的案例啟發學生，要求學生對案例中患者的病理特點、發病機制、體征變化、臨床癥狀和病情發展進行深入觀察和分析，自主完成病理報告。引導學生從治療手段出發，深入分析治療方法及本質，促使學生由知識學習向能力學習轉變[4]。

2.3 加強內部教學交流

每一階段的教學內容結束后，組織臨床帶教老師、責任教師和教研部負責人開展教學交流座談會和總結大會，到其他臨床教育基地學習。除了征集各位教學人員的工作建議，還選擇部分科室的優秀實習生代表參與會議，針對學生反饋的問題進行協商探討。分別從理論知識、教學效果、教學態度和職業道德等方面對各教學單元的教師進行考評，對工作先進者進行表彰，以激發帶教教師的工作熱情和積極性。

3.小結

隨著一系列強化臨床實習生帶教工作管理活動的開展，我院的臨床帶教工作取得了較為滿意的成果。據調查統計，2014年住院患者的滿意程度達到了89.6%以上，實習生不良事件的發生率明顯降低；2014年在教學質量評比會議上，各科室帶教老師的教學質量評分均在2013年的基礎上呈現出上升趨勢，部分科室帶教教師的教學工作總評分達到了90分以上。規范臨床帶教工作，加強相關管理措施的落實，能夠有效提高臨床教學工作的質量，使學生更好地掌握臨床理論知識和操作技巧，促進醫院醫療服務水平大幅度提升。

參考文獻：

[1]蔡永琴，喬娟，姜夢琪.臨床實習生帶教中存在的問題與對策[J].人民軍醫，2011，14（01）： 84.

篇（3）

門診藥房帶教；反思性教學

作者單位：510405廣州中醫藥大學第一附屬醫院

藥學專業學生進入醫院實習是該專業教育過程中的重要組成部分，也是學生專業技能培養的必要過程，對學生的就業工作有著重要的影響。門診藥房是醫院藥學部門中綜合性和實踐性最強的工作場所之一，學生實習的內容較多而實習時間較短，因此，采用合適的帶教的方式是保證學生實習質量的關鍵。筆者多年在門診藥房從事帶教工作，通過運用反思性教學法進行教學，不但提高了學生實習的效率，也增強了學生實習的效果，現淺談幾點個人心得體會。

1 反思性教學的理念

“反思性教學(reflective teaching)”又稱“反思型教師教育(reflective teacher education)”，反思性教學作為一個正式術語，其產生主要是受美國學者斯岡(D.A.Schon)1983年發表的著作《反思實踐者：專業人員在行動中如何思考》一書的影響［1］。我國學者熊川武教授認為，“反思性教學”是教學主體借助行動研究(action research)不斷探究與解決自身和教學目的，以及教學工具等方面問題，將“學會教學(1earning how to teach)”與“學會學習(1earning how to learn)”統一起來，努力提升教學實踐合理性，使自己成為學者型教師的過程［2］。教育專家普遍認為，反思性教學有利于提高帶教老師的綜合素質、調動學生積極性、建立良好的師生關系、使“教”與“學”得到充分的結合［3］。

近20年來，反思性教學法越來越多地在美國、加拿大、澳大利亞及歐洲等國外教育界被人們廣泛采用，已成為國際教師教育改革的一個重要的方法，應用于眾多領域，包括商學院、教育學院、以及建筑、法律、工程、醫藥學院等。我國先后有教育學者將反思性教學法應用于康復醫學實習帶教［3］、兒科實習帶教［4］、外科護理學帶教［5］和內科護理學帶教［6］等，均取得優良的教學效果。門診藥房實習帶教作為醫藥教育的一部分，也是實踐性較強的一門學科，同樣亦適用該方法。

2 帶教過程的反思實踐

國外學者波斯納［7］提出“經驗+反思=成長” 十分形象而生動地表達了反思性教學的必要性和重要性。作為一名門診藥房帶教老師，僅僅滿足于獲得帶教經驗而不對經驗進行深入的思考，是無法獲得進步的。為了在學生的實習期內取得良好的帶教效果，帶教老師必須在學生實習的上崗前、上崗過程中和上崗后三個階段認真對帶教對象、帶教內容、帶教方式等進行反思。

2.1 崗前教學反思

反思性教學這一教學行為發生的主體是教師，教師的能力和態度在反思性教學實踐中起關鍵作用［7］。所以在門診藥房帶教活動開始前，帶教老師就需要根據實際情況進行總結、反思，分析不同層次、不同年齡段教學對象的情況，根據醫院的實際情況編排教學內容，制定教學進度及計劃，保證實習工作的順利開展。

筆者對近年來門診藥房實習生的帶教情況總結，發現多數實習生均出生于80年代末，多為獨生子女，存在依賴心理，缺乏敬業精神，動手能力不強，理論學習與實際工作脫節。而進入門診藥房實習的既有知識層面較窄的中專、大專學生，也有基礎扎實、科研能力教突出的本科生及研究生等。因此，一方面要針對不同層次的實習生制訂合理、詳細、可行的帶教計劃，使實習生更加明確實習目的、實習方向和實習過程。另一方面，對剛進入門診藥房的實習生進行培訓，既包括醫院各項規章制度、實習計劃、具體工作的要求，也需要向學生提供醫院周邊各樣生活便利的溫馨提示，使學生盡快適應環境。此外，還要注意的是對于初次上崗的實習生應讓其先從事一些簡單、可勝任的工作，解除一些不利工作的心理因素。必要時進行手把手式的具體指導和監督，讓學生迅速熟練相關的工作。

2.2 在崗教育反思

對學生在崗實習時期的反思主要是針對帶教內容及帶教模式的反思，學生在校主要學習理論知識，只能掌握部分經典或代表性藥物。然而藥物的種類繁多，國家新藥又相繼推出，實習生對接觸到的藥品大多都覺得不甚了解。另外門診藥房的工作緊張而又繁重，需要心細和勤快，稍不注意，便造成工作失誤，甚至醫療事故。學生普遍反應工作壓力較大，而往往等候發藥的患者情緒都較為急躁，學生一旦遇到糾紛時，難免情緒焦慮、不知所措。

此時，反思在帶教過程中學生暴露出的欠缺點對提高門診藥房實習質量顯得尤為重要，帶教老師應積極反思問題的成因，針對性地采用一些集體學習的模式，既可以彌補日常帶教內容的不足，也可提高帶教實習的效率。例如針對學生的知識面，開展對應的專題講座，邀請醫生和藥師聯合為實習學生講解具體藥物的應用，分析國家當前的醫療保險制度等等。這些講座能有效補充實習生的知識，拓寬視野，使學生有一個再認識、再學習的過程，達到理論和實踐的有機結合，受到學生的歡迎。此外，組織開設情境教育，讓學生分為四組，分別代入角色如：帶教老師、實習學生、患者、醫務人員，分別演繹指定的場景。引導學生用耐心正確地面對工作過程中的各種困難，情境教育不但生動有趣并且引起了學生對醫患糾紛的深入思考。由于帶教老師的積極反思，采用了貼合學生實際的各種帶教方法，讓學生更容易掌握到全面的知識以適應工作。

2.3 崗后教育反思

門診藥房帶教活動結束后，帶教藥師需要帶領每位實習生進行實結，總結先進的教學經驗與成果，及時分析帶教過程中的不足，是帶教老師反思活動的又一個重要方面。例如每周安排一個由門診藥房的帶教老師組織學生進行反思分享討論會，或由學生自由報告出一周實習當中所遇到的情況，或老師提出一些值得討論思考的問題，如藥物配伍禁忌情況、服務患者技巧、藥品管理規章制度等問題，小組中的每一個成員都查閱相關資料，然后共同討論。通過一個學生的思考與進步，帶動多人或整個小組的反思，是小組成員共用知識、共同成長的過程，不但有利于帶教老師及時了解和掌握學生在實習期間的動態，并易于帶教老師直接對整個小組進行回饋。

3 結語

提高門診藥房實習生實習質量和提高門診藥房服務水平是一項長期的工作。我們通過實踐證明，門診藥房帶教中采用反思性教學法能夠有效地提高實習效果，培養學生的觀察能力、思考能力、分析能力和判斷能力。因此我們應大膽把反思性教學應用到門診藥房帶教實習活動，不斷更新觀念和教學手段，提高自身素質和教學能力，啟發學生深入思考和學習，激發其探索醫學奧秘的興趣和獻身藥業的信念，才能促進我國藥業不斷進步，適應21世紀對門診藥房教育事業的要求。

參 考 文 獻

［1］ 郭金花，吳星.反思性教學模型與實施程序.化學教育，2005，26(10)：26-29.

［2］ 熊川武.反思性教學.上海：華東師范大學出版社，1999:2-3.

［3］ 李湘云，鄒偉，賓文凱.反思性教學法在康復醫學實習帶教中的研究與實踐.衛生職業教育，2011，29(2)：103-104.

［4］ 汪軍英，趙艷萍.反思性教學實踐在兒科實習生帶教中的應用.護理研究：中旬版，2006，20(12)：3276-3277.

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婚姻狀況： 未婚 民 族： 漢族

培訓認證： 未參加 身 高： 168 cm

誠信徽章： 未申請 體 重： 56 kg

人才測評： 未測評

我的特長：

求職意向人才類型： 應屆畢業生

應聘職位： 醫藥銷售代表：醫藥代表，商務主管/專員：商務代表

工作年限： 0 職 稱： 無職稱

求職類型： 實習 可到職日期： 隨時 工作經歷北京同仁堂股份有限公司 起止年月：2006-07 ～ 2006-08

公司性質： 股份制企業 所屬行業：醫療/護理/保健/衛生

擔任職位： 實習生

工作描述： 于中醫館實習，負責藥品的銷售、登記、前處理并解答客戶的疑問，雖然只有短短一個月，我卻形成良好的客戶服務意識，了解藥品的生產流通情況

離職原因： 實習期結束

潮陽人民醫院 起止年月：2005-06 ～ 2005-09

公司性質： 事業單位 所屬行業：醫療/護理/保健/衛生

擔任職位： 醫生助理

工作描述： 職務是五官科醫生的個人助理，負責輔助醫生做好準備工作，服務患者，盡量解決患者的問題及困難，這段實習是我人生中受益匪淺的一個階段，它讓我形成獨立思考的能力，學會有效溝通，并形成真誠待人，靈活處事的作風

離職原因： 實習期結束志愿者經歷

教育背景畢業院校： 廣州中醫藥大學

最高學歷： 本科 獲得學位: 理科學士學位 畢業日期： 2009-07

專 業 一： 藥物制劑 專 業 二：

起始年月 終止年月 學校（機構） 所學專業 獲得證書 證書編號

2005-09 2009-07 廣州中醫藥大學 藥物制劑 本科學士學位證書 -

語言能力外語： 英語 良好 粵語水平： 優秀

其它外語能力：

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【中國分類號】 R 283【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0485-01

1. 作為藥學教育者，其自身應不斷學習新知識和提高教學能力

俗話說：要給學生一杯水，教師得有一桶水。當今藥物更新率很高，如果教師教的還只是一些傳統的代表藥，而在現實派不上多大的用場，或者說教的還是該老師幾年前積累的藥學知識，課堂上未涉及一些廣泛使用的新、特藥，那就明顯拉遠了理論與實踐的距離，也吸引不了學生的學習興趣。因此，作為藥學專業的職教教師，應不斷學習藥學專業的新知識、高度關注藥學行業及就業信息，了解動向，不斷豐富自己的專業根底，以及時跟上藥學發展的步伐。在藥學專業的教學過程中，學生比較關注專業資格證的考試問題，因此教師自己要非常清楚所有藥學專業證的考試資格、考試時間、內容方向以及各專業證的用途和各工作崗位對專業證的要求，并及時將這些信息傳遞給學生或者滲透到教學內容中。

2.改革課程體系與教學模式，及時調整教學方法

傳統的藥學教育強調記憶和理解，注重基礎理論、基本知識和技能的培養，注重知識的科學性和系統性，這樣容易導致學生雖然如期畢業了，但是卻與社會實踐脫節了，進入企業后要重新起步，需經過企業的再次培訓才能適應崗位的要求。像在醫院藥房工作的學生只會照處方抓藥，不會考慮醫生用藥是否合理，如果僅僅是這樣，那藥學教育就沒有存在的必要了。因此藥學課程設置要根據不同的專業方向，與市場需求為導向，與社會需求相結合，與學生就業目標相結合。圍繞人才培養目標，結合專業特點，及時優化課程結構，取消知識已老化的課程。我校現有的教學體系主要包括理論教學、實驗教學和實踐教學三部分，實行的是“2+1”教育模式，學生在校的時間實際只有4個學期，而藥學專業課程繁多，因此課程的設置和教學內容就顯得非常重要。可以根據藥學服務型模塊、藥品生產和經營型模塊來開設和側重相應的課程，例如將《GMP》、《GSP》實施細則里面重要的操作標準、制備工藝和技術、檢驗方法等融入教學，把工作經驗濃縮進課堂，教學重點緊密聯系實際和社會需要，這樣才有利于培養一流的藥學技術人員和藥學服務者。

專業教育必須著眼于未來 ，一些院校出現重專業輕人文教育的現象，隨著知識更新速度的加快，學生從學校學到的知識和技能可能很快就會變陳舊，以致無法滿足工作的需要，一個高素質的藥學工作者，不僅要有強硬的藥學專業知識，而且要有較好的人文社會精神。所以高等職業教育應該像重視專業一樣重視人文教育，因此，高校在進行課程設置和課時的分配時就要考慮到專業課程、工具課程、方法課程的課時比例，注重顯性課程教育的同時也必須制造隱性教育的環境和機會。由于醫藥是一個特殊的行業，與人的生命健康息息相關，教師在教育的過程中也要將職業道德、法律等知識滲透到教學中去。

過去的滿堂灌式教育模式已經不能被現代的大學生接受，現在的大學生幾乎都是90后，每個時代都有每個時代的鮮明特征，作為這一代人的教育者一定要了解他們，多和他們交流互動，而在教學方法上也要做出相應的調整 。我校在教學方法上不斷進行探索及嘗試，例如引入和大力推廣啟發式教育、問題式教育、探索式教育模式，針對不同專業課程的需要開展項目式教學，病案討論教學，同時也深入企業，聯系實踐，校企聯合，實行訂單式教育，縮短了學校與社會的距離。

我校藥學專業實行的“2+1”教育模式，學生大三一整年都在企業進行頂崗實習，但是目前高校普遍存在實習困難的問題，例如實習指導教師缺乏，企業不愿意接受實習生，實習時專業不對口，學生缺乏積極性等。原因主要有三：1、學生對實習不重視，認識片面，致力于找工作或繼續深造，實習僅僅當成走過場。2、學校投入不足，不夠重視，有的學校沒有將畢業實習當成大學生職業規劃體系中的重要環節，而僅僅看成是一項獨立的教學任務。3、企業和社會方面的原因，很多企業把實習生當成是“外人”，不愿意交任實質性的工作內容，而沒有把畢業實習生當成是企業人才儲備來培養，從而實現雙方共贏。學校不斷擴招，大學生數目急劇上升，導致部分專業沒有足夠的單位和崗位需求。國家也沒有出臺相應的“大學生實習制度”，導致學生在實習期間的權益沒有得到法律的保護，人身安全也是一個很大的問題。但是制藥業發展較快，人們越來越重視自身的保健，生化藥品也是一個尖端行業，社會對藥學人才的需求還是很大的。如何通過實習來縮短企業人才培養的周期，使大學生得到真正的鍛煉，這需要學生、學校、企業、社會共同努力。

3.高等職業院校應努力研究并實施各項有力措施和政策

我國高校師資隊伍結構較單一，大部分都是專業教師，缺乏行業經驗，教出來的學生自然知識結構單一，只有專業教師把實際工作經驗和專業知識水平高度結合起來，才能培育出與社會不脫節的適用型人才。所以，教師隊伍的結構最好由退休的企業家、現職的企業人以及專業教師，根據不同的專業，配于不同的比例。并能為專業教師提供深入社會基層的機會。由于高學歷的青年教師越來越多，缺乏企業經驗也缺乏教學經驗，學校要制定一些例如“傳幫帶”，老帶新的制度，讓青年教師多接觸老教師的示范課，公開課，我校在這方面做的比較好。院校還要多鼓勵與支持精品課程建設、課題立項、教材編寫、科學研究等教育教研活動，同時也注重提高學生的綜合素質，加強職教學生頂崗實習的管理等來提高自己培養學生的質量。

總之，醫藥關系著每個人的生命健康，越來越受到國家和社會的重視，醫藥類院校與教師要不斷努力，根據藥學行業市場的需求來確定培養目標，培養出更好的藥學服務和技術人員。更好地為社會和人們服務。

參考文獻

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近年來，檢驗醫學在我國得到了快速發展，包括新的檢驗方法的不斷建立，各種自動化檢驗儀器的更新換代等，新方法、新設備、新技術的發展都對醫學檢驗人才提出了更高的要求。隨著高職院校的不斷擴增，開設中專、高職檢驗專業的學校越來越多，然而，隨著檢驗人才的增多，社會提供的就業崗位相對減少，同專業的競爭也越來越激烈，這些新問題的出現給高職高專的醫學檢驗教育帶來了很大的沖擊，因而如何提高高職、中專醫學檢驗學生業務技術水平，面對擇業壓力必須有的放矢，讓實習學生掌握最基本的檢驗技能以適應中小醫院、衛生院、社區中心檢驗人才的需要，重點從臨床實習工作進行全面的能力綜合素質的提高顯得非常重要。

1 做好檢驗醫學生臨床實習崗前教育培訓

辦好崗前教育培訓，讓實習學生充分認識到遵守規章制度的重要性，崗前教育是實習生邁出校園踏進臨床實踐生活的第一步。每年實習生在進入科室實習時，由科主任及教學秘書介紹醫院及科室情況、服務宗旨、工作流程、詳細介紹科室的各項規章制度和工作要求、實習管理制度、考勤制度、請銷假制度及如何消除安全隱患等，讓學生充分認識遵守規章制度的重要性[1]。

2 配備基礎實驗設備，加強實驗室整體建設

完善的實驗室條件是提高教學質量、培養學生實踐技能的前提，學校及教學醫院應加大對實驗室投入，改善教學條件，及時補充新儀器，新技術，使實驗教學緊跟學科發展前沿，迅速與醫院接軌，為畢業生的就業提供過渡基礎。結合高職學生未來工作的實際情況，學校和教學醫院要購買了大量中小醫院日常檢驗工作所需的儀器，比如普通光學顯微鏡、離心機、電泳儀、分光光度計、半自動的生化分析儀、血細胞分析儀等等。讓實習學生掌握最基本的檢驗技能以適應中小醫院、衛生院、社區中心檢驗人才的需要。

3 提高帶教老師的知識和修養

帶教老師是醫學知識的傳播者，也是社會道德準則，行為規范的傳授者，他的教授對象是醫學實習生，他是整個臨床實習帶教活動中的組織者和引路人，其能力是關鍵，作為一個帶教者，要有豐富、廣博的醫學知識寬度，并具備某一專業深度，系統掌握本專業扎實的基本理論和基本技能，熟悉本專業在國內國際的發展動態，而且有良好的心理素養、思想道德和醫德醫風修養，這樣才能在臨床帶教過程中，運用自己豐富、廣博的醫學知識和良好的自身修養的影響力、感召力，促使實習生內在的學習動力和樹立為患者服務的思想準則，把實習生培養成為良好的醫學事業接班人。

4 樹立實習生的生物安全意識

生物安全是研究各種生物因素對人體健康的影響以及對生物危害進行有效控制的理論及技術措施的學科。實驗室生物安全事關工作人員的人身安全，醫務人員應切實強化生物安全意識，醫療單位應高度重視醫院感染控制，臨床實驗室要重點抓好安全管理和質量管理。目前的專業教材，對生物安全有關內容論述較少，實習學生的生物安全意識淡薄，是影響實驗室生物安全的重要隱患，因此，實習生在上崗前要先進行生物安全培訓，然后再進科室實習。

5 針對崗位需要和臨床實際，開設具有代表性并與醫院接軌的實驗課

高職高專的辦學理念是以培養市場需要的應用型高技能人才為目標，所以在醫學檢驗項目的選擇上應該與醫院的實際工作緊密聯系，這就要求學校和醫院開設一些經典的并與實際工作相吻合的實驗內容，讓學生掌握基本的實驗方法和原理，為今后的工作打下良好基礎[2]。

6 加強基礎實驗訓練，提高實習生的實際操作能力

檢驗醫學是一門實際操作性極強的學科，需要極強的動手能力。由于學生在學校把主要精力放在理論學習上，對檢驗儀器了解不多，動手機會相對較少，因此他們大多動手能力差，操作不正規，因此我們在帶教過程中，不管是血液檢驗、生化檢驗、免疫檢驗還是微生物檢驗，不管是手工操作還是儀器管理運行，對其操作過程和注意事項都加以詳細講解和示范，養成其規范操作的良好習慣。對于形態學的內容則要求其多加練習、反復辨認，直至掌握[3]。

7 樹立實習生的質量管理意識，培養良好的職業習慣

臨床實驗室開展全面的質量控制，是提高檢驗質量的一種有效途徑，隨著質量保證體系理論和實踐的成熟，已發展成為實驗室建設與管理的一項重要內容。質量控制包括分析前、分析中和分析后的質量控制，分析前和分析后都對檢驗結果的質量產生重大影響，分析中的質量控制更是臨床實驗室質量保證的核心。因此我們從一開始就要讓實習生了解質量管理程序，樹立質量管理意識，參與質量管理工作，切身體會質量控制的必要性和重要性，培養良好的職業習慣。

總之，臨床實習是醫學檢驗專業學生走上工作崗位、走向社會的關鍵階段，在新形勢下只有正視檢驗專業實習生實習與就業的矛盾，以積極向上的態度制定相應的對策，方能保證和提高學生的培養質量，為社會培養出合格的檢驗工作者。保證實習教學質量，完善實習教學管理，提高醫學檢驗專業學生綜合素質是一項系統工程，只有在教師、學生以及教學管理人員的共同努力下才能較好地完成，作為帶教教師只有不斷提高自身素質，在實踐中大膽探索，不斷總結經驗，才能提高實習教學水平，為醫學事業的發展培養高質量的醫學檢驗人才。

參考文獻

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1.1研究對象

選取2013年3月～2014年3月期間在我科實習的本校學生120人，120名學生在校期間文化基礎課程水平相當。

1.2實施步驟

美國統計質量專家戴明提出：PDCA循環將質量管理過程定義為4個階段，即第一階段P（plan）計劃階段，第二階段D（do）實施階段，第三階段C（check）檢查階段，第四階段A（action）處理階段[3]。計劃階段包括根據現實存在的問題以及影響因素制定包括方針和目標的相應措施；執行就是對已經制定的計劃進行具體的操作，同時解決執行過程中可能存在的問題，保證執行過程的順利進行；檢查就是根據當初制定的計劃方案，經歷執行階段后，檢查執行效果；處置階段就是總結成功的經驗，當然更重要的是看到存在的問題，提出進一步的解決方案，對遺留的問題進入下一個PDCA方案去解決，從而實現良性循環[4]。具體為：P-教學計劃階段，D-教學實施階段，C-教學檢查階段，A-處理階段。我科于2013年3月開始在臨床實習教學中引入PDCA循環，經過一年的實踐操作，2014年開始全面推廣應用到教學中。

1.2.1P（plan）：教學計劃階段臨床實踐和教學涉及到學生和帶教老師雙方面的配合，必須有良好的互動和溝通才可以達到好的實習效果，但又要遵守醫院的規章、制度。帶教老師必須制定本次實習帶教的方案、方法、目標及最終的考核指標，同時要求實習學生提前熟悉進入相關科室工作的程序，熟悉科室的環境，熟悉本科室實習的相關理論知識，具體包括以下幾個方面：①創建實習管理小組我院設有教學科，下有教學工作領導小組，由教學院長擔任，包括制定教學計劃、過程質量監控、總結匯報等，統管實習學生臨床實習事宜。在實習學生中設學生會，由學生會主席組織成立實習領導小組，小組成員包括實習部部長、秘書、干事，做為教師和學生之間的橋梁，傳達醫院和學生之間的信息，分工明確，各司其職。②擬訂教學計劃每年年初制定教學計劃，召開教學相關會議，會議參加人員要有各個實習科室的帶教老師代表、實習生代表，大家各抒己見，暢所欲言地提出對實習工作的要求、意見、建議，補充相關臨床實踐教學管理制度。擬定本學年教學計劃，包括目標、整改措施、教學進度安排、教學督導安排等。③加強師資力量的投入我院為西安交通大學第二附屬醫院，國家三級甲等醫院（國家衛生部1997）、三級甲等醫院（陜西省衛生廳2010）、全國衛生系統先進集體（國家衛生部、國家中醫藥管理局、國家人事部）、全國醫藥衛生系統先進集體（國家衛生部、國家藥品食品監督管理局、中醫藥管理局2010），目前床位2000余張，有著高素質、高學歷的人才隊伍，師資力量雄厚，擁有大批博士生、碩士生導師。同時青年教師也均有較強的臨床及理論帶教能力。但是同時也存在部分中青年教師教學經驗不足、教學工作落實隨意性較大等問題。針對這些情況，我們不定期地舉行帶教教師培訓，不斷加強他們的臨床帶教能力。

1.2.2D-教學實施階段教學中教師需要對教授的理論知識較為熟悉，按照教學大綱備課，并認真記錄備課本，教學過程中不僅要有理論知識，重要的是理論聯系實際，在這里所講的實際就是每種疾病相對應的患者，引導學生建立臨床思維模式，根據教學內容設計疾病案例，結合講授使帶教老師及時了解本次教學的實際效果，并根據反饋的情況及時制定下一步的教學計劃。①組織學生崗前培訓我院對每一級新生集體組織崗前培訓，根據學生中存在的普遍問題，還有剛進入臨床中的不適應等問題。因為臨床醫學與其他科學有著顯著區別，它涉及到倫理問題、法律問題，故安排醫院醫療管理人員宣講醫療法律、法規常識，安排教學科人員向實習學生詳細說明他們投入臨床工作后應該遵守的醫院規章制度、科室相應的管理制度和安排。②按計劃實施教學活動崗前培訓結束后，由教學科制定詳細的實習學生輪轉表，隨即按名單安排學生進科，基本以學生床位比約1∶4的比例分配到各科室。將一組實習學生首先交給各個科室的帶教組長，由組長統一安排各個學生的分配問題。由教學組長安排主任帶教的全科室教學查房，本科室實習相關知識講座，本科室疑難病例討論，每周進行一次英語帶教實習。

1.2.3C-教學檢查與核查階段每間隔一個月對臨床實習教學工作進行檢查與核查，及時發現存在的問題并及時對存在的問題加以改進。具體通過以下幾個方面改進：（1）實習現場提問：教師在實習過程中讓學生提出異議，不時地對授課內容加以完善，這稱為邊帶教，邊自查；（2）考核：每個實習科室舉行出科考試，出科考試包括理論考試和實踐操作考試，包括理論考試（占50%）和實踐操作考試（占50%）。（3）問卷調查：實習結束后對實習學生進行調查，不記名讓實習學生為老師投票。具體包括以下兩方面：①建立完善的質量監控體系我院設立教學監督教師，成立教學監督小組，小組成員由4～8名我院老專家教授組成。通過對帶教老師的教學視頻考察帶教，同時組織老專家不定期觀摩他們的教學活動，臨場給他們提出意見和建議，督導他們現場進行改進。專門設有督導記錄本，并有專人詳細記錄。②完善考核制度我院在考核方面采取全方位、多角度、深層次的考核具體方法。具體包括教學督導組考核實習帶教教師，實習老師考核學生，學生反過來測評帶教老師，充分體現公開、公正的原則。在考核過程中，根據學生給老師的打分以及教學科人員對教師的測評，如果考核未達到標準，則取消該教師下一年度的帶教資格，通過這樣的良性循環，使教學人員的教學水平不斷提高。對實習學生的考核包括實習相關科室的出科理論考核，安排學生進行本科室的相關操作考核，例如血液科實習安排骨髓穿刺考核，呼吸科安排胸穿考核，最后理論與實踐考核相結合得出該實習學生的總分。

1.2.4A-實施處理階段定期舉行座談會，探討本階段臨床實習階段存在的問題，讓學生、教師雙方面互相評價，對實習工作提出意見和建議，肯定正面的，同時指出不足，出現的問題反饋給各位老師進行處理，便于教學改進，把我們認為做的比較好的地方進一步發揚過大，進一步分析存在的問題，提出解決問題的辦法，然后在下一步的臨床實踐中再加以應用，便于教學工作的良性循環。

2結果

（1）科室實習生帶教規范化：結束以前“分散教學，各自為政”的局面，及時發現問題，總結問題，解決問題。（2）建立臨床實習生質量考核體系。（3）學生反饋意見：對PDCA教學方法的引入滿意度較高。

運用單樣本t檢驗分析得出結果如下：統計120名學生實習成績，并以2013年3月～2014年3月在我科實習的未納入PDCA循環的120名學生為對照，平均成績為（70.00±6.25）分。納入PDCA循環的學生組平均成績為（74.87±5.45）分，t=5.035，P<0.01，即平均成績差異顯著，證明我科在實習教學管理中引入PDCA循環后，教學質量明顯改進。

3討論

近年來，我院大規模擴招醫學生，但固有的可利用的臨床資源沒有相應的改變，導致學生在醫學實踐過程中出現資源分配利用不合理，進而對實習產生懈怠的情緒，影響實習效果。具體原因如下：

3.1臨床實習與考研之間的矛盾

據報道，目前大約有95%的醫學生準備考研，面對日益嚴峻的就業壓力，許多學生進入臨床階段后便開始尋找合適的工作機會，但往往事與愿違，求職的四處碰壁，使得越來越多的學生轉而加入考研的大隊伍中，這勢必與正在進行的臨床實踐沖突，一些學生放棄了臨床實踐，導致臨床實踐教學質量明顯下滑。

3.2對臨床實習學習的重要性缺乏足夠的認識

有些醫學生對臨床實習工作沒有在思想上予以重視，總是將自己置身事外，認為自己只是實習醫生，缺乏責任感。大多數學生中存在著重醫學專業知識，重視課本知識，輕理論實踐[8]。有些學生對臨床實習缺乏興趣，缺乏積極性，只知道啃書本，死記硬背理論知識，只求考試得高分，嚴重的將理論與實踐脫節，導致惡性循環。另外，學生從教學區來到臨床實習單位，脫離了學校環境，進入到醫院的大環境，接觸的人較之以前大為增多，就像進入了一個復雜的小社會，缺乏老師的監管，有時會產生惰性，不愿意去上班。

3.3帶教老師水平和方法影響實習質量

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本文作者：廖偉堅朱扶蓉莊海林工作單位：福建衛生職業技術學院

通過查閱報刊、著作、網絡等收集相關文獻資料，在問卷調查法的基礎上對高職藥學專業職業技能和實訓教材等資料進行檢索查閱，在充分了解國內外高職藥學專業職業技能標準[5，6]及配套實訓教材開發與應用的基礎上開展課題研究。頭腦風暴法[4]頭腦風暴法由現代創造學的創始人美國學者阿歷克斯•奧斯本于1938年首次提出。頭腦風暴法的特點是讓與會者敞開思想，使各種設想在相互碰撞中激起腦海的創造性風暴，在專家群體決策基礎上盡可能激發創造性，產生盡可能多的設想的方法，是一種集體開發創造性思維的方法。頭腦風暴提供了一種就特定主題集中注意力與思想進行創造性溝通的方式，能有效對藥學專業工作項目、工作任務以及開展工作任務必備的職業能力進行分析。

形成高職藥學專業人才需求與課程改革的調研報告，近兩年藥學專業高職畢業生就業去向某學院藥學專業高職畢業生主要就業去向為醫院、藥品生產企業、醫藥營銷企業（見圖1）。用人單位對高職藥學專業課程設置要求不同方向的就業崗位對課程設置的要求有所不同，既有基本技能要求，又有各自不同崗位技能要求。用人單位對高職藥學專業實習生職業技能要求用人單位對高職藥學專業實習生職業技能基本滿意的占絕大多數，但非常滿意的卻不多。高職生的技能水平還有待于在工作中不斷提高。由于高職生的技能訓練與崗位要求存在差距，因此，學生在從學校到臨床的過程中，技能水平的提高仍需一個磨合期。形成藥學專業工作項目、工作任務與職業能力分析表根據高職藥學專業人才培養規格、人才需求狀況以及衛生事業改革與發展對藥學提出的要求，在調研的基礎上，確定藥學專業高職畢業生主要就業去向為醫院、制藥企業、醫藥營銷企業。藥學行業專家、一線工作人員、學院藥學專業教師和部分畢業生代表，針對3個方向的不同崗位要求，分模塊召開多場藥學專業職業技能標準研討會，以頭腦風暴的形式圍繞藥學專業工作項目、工作任務和職業能力（態度、知識、能力）進行分析，形成分析表。編制藥學專業職業技能標準，編寫《藥學專業職業技能測試標準與訓練指導》實訓教材在形成藥學專業工作項目、工作任務和職業能力分析表的基礎上，以崗位群需要和職業標準為依據，結合執業資格考試的內容，按照崗位任務和職業能力要求編制藥學專業職業技能標準，共76項；組織教師與行業專家編寫《藥學專業職業技能測試標準與訓練指導》等11本具有職業性、實踐性、開放性特點的實訓教材。藥學專業職業技能標準與訓練指導采用表格形式，從職業素養、實訓準備、實訓操作、實訓后清場等方面進行量化考核，使高職生對技能操作程序一目了然，同時針對每項技能提出訓練指導方案。通過職業技能的訓練和考核，為高職生畢業后盡快適應崗位要求，勝任本職工作奠定堅實基礎。高職生可根據實際情況選擇學習和考核項目，通過學期教學、專業實習、集中培訓與考核相結合的方式進行，訓練一項，考核一項，根據實際情況，可將職業技能測試項目的考核成績作為準予學生畢業實習和頒發畢業證書的標準。

高職院校樹立培養技能型專門人才的新理念，建立與實施職業技能測試標準，初步解決了藥學專業準入頂崗實習及畢業生職業技能標準方面存在的片面、零亂、不規范的問題，明確了藥學專業高職生準入頂崗實習和畢業生職業技能標準，進一步健全了藥學專業實踐教學體系，在保證實踐教學質量方面發揮了重要的作用。藥學專業職業技能測試標準的確立，對強化高職生職業技能培養起到積極的作用，使學生在校期間對職業崗位的要求有明確的認識，及早地接觸職業實踐，融“教、學、做”為一體，大大提高了學生學習的積極性，培養了職業興趣，縮短了高職生實習和工作崗位的適應時間，實現了校內實訓與頂崗實習、實習與工作的有機銜接，為培養面向基層、面向生產和服務一線的藥學專業技能型專門人才打下堅實基礎。藥學專業技能型專門人才必須要有良好的服務態度和熟練的職業操作技能，因此，藥學專業職業技能標準的編制[7，8]和配套實訓教材的編寫，應按照高職藥學專業職業技能標準及實訓要求，強化學生職業技能培訓，實現教學目標與崗位要求的無縫對接，規范藥學專業高職生準入頂崗實習及畢業生職業技能標準，服務學生的實習與工作[9]，為培養高職藥學專業技能型人才的職業技能開拓了新途徑。

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一、前言

耳鼻咽喉科學作為一個與內科學、外科學、婦產科學以及兒科學平行的臨床二級學科，在教學方面存在諸多特點：課程內容多而教學時數少，目前本科生所用的耳鼻咽喉科學教材，雖經多次精減，但教材內容仍較多，而教學時數一直相對較少；耳鼻咽喉解剖學內容抽象，難教難學，由于耳、鼻、咽、喉、氣管、食管各部都是狹窄的腔洞結構，解剖精細，功能復雜，其解剖形態多數難于窺清，教學難度相對較大；基礎醫學教學內容多未涉及，與內外科、婦產科、兒科等其他二級學科的最大區別是在基礎醫學前期學習中幾乎未涉及；學生對考查科重視不足，受傳統觀念影響，學生往往在思想上不重視考查科目，實踐時間少，感性認識不足。目前國內耳鼻咽喉科教學中一直沿用以往大課講授的教學方式，實踐時間少，學生在完成耳鼻咽喉科學習后印象不深，感性認識少，對耳鼻咽喉科常見病亦未能掌握。因此，耳鼻咽喉科學作為一個臨床學科，其“經驗性學科”及“以形態科學為基礎的學科”的兩個特征較其他臨床學科更為突出，更具代表性。故耳鼻咽喉科學臨床實習教學更是臨床醫學實踐教學中的難點。近年來，針對臨床醫學以及耳鼻咽喉科學教學矛盾與難點，為了做好耳鼻咽喉科學臨床實習教學工作，我們不斷改進教學方法，落實制度，強調基本操作訓練和基礎理論學習，培養實習生的醫患溝通能力，取得了較好效果。

二、耳鼻咽喉科臨床實習教學中存在的問題

1.帶教老師思想上重視不夠，偏于臨床工作，忽視臨床教學

當前，擔任耳鼻咽喉臨床實習教學的都是主治醫師資格以下的一線醫師，他們肩負著繁重的臨床醫療工作及科研任務，帶教的時間和精力有限，因而對臨床實習帶教工作的重視程度往往不足。更有些帶教老師在實際的臨床帶教工作中熱情度不高、缺乏足夠的責任心，把臨床教學工作當成了一種累贅，當成了醫療任務之外的附加工作，從而導致對臨床帶教工作敷衍了事，不能保證教學質量。同時，帶教老師自身的專業知識及教學經驗參差不齊，也影響著臨床實習生的實習質量。

2.臨床醫學生缺乏實習主動性，特殊的實習對象影響了臨床實踐的質量

首先在綜合性醫院，與大內科、大外科相比，耳鼻咽喉科屬于小科室，大部分學生思想上畢業后不打算從事耳鼻咽喉科工作，因此不重視耳鼻咽喉科的實習，主觀能動性差，僅被動地參與實習。其次臨床實習是醫學生實現從學生向醫生角色轉變的關鍵環節。許多學生在進行臨床實踐時總會面臨一些心理上的障礙，膽怯、緊張、害怕等心理屏障阻礙了學生實踐的進程，比如說，在參加車禍急救時，看到血肉模糊的現場而暈倒；在面臨嚴重鼻出血患者的時候，有的學生可能會受到患者及家屬非常緊張的情緒影響而手足無措，因而影響了臨床實踐的質量。另外，由于耳鼻咽喉科學是以形態科學為基礎的學科，而且耳、鼻、咽、喉、氣管食管各部都是狹窄的腔洞結構，解剖精細，功能復雜，其解剖形態多數難于窺清，實習生在學校學習的主要是“平面解剖”為主，進入臨床后，整個耳鼻咽喉科疾病的診療操作都離不開解剖，是以“立體解剖”為主，這就需要有立體空間想象能力，想對增加了實習難度。還有隨著近年來相關法律法規逐步健全，以及患者自我保護意識與維權意識的不斷增強，對醫生的要求也越來越高，對實習生的臨床技能實踐造成一定影響從而在一定程度上限制了醫學生臨床實踐的機會。而與一般科室相比，耳鼻咽喉科的操作和檢查更具有其自身專業的特殊性，較多患者拒絕實習醫師詢問病史及操作觀摩等。在當今復雜的醫療環境下，為了盡量避免醫療糾紛產生，部分帶教老師只能減少實習醫師進行相應的醫療活動，由此使得原本就不足的臨床實踐過程更少了。

三、如何對待耳鼻咽喉科臨床帶教中出現的問題

1.重視臨床教學，提高臨床教師的素質

教師的素質直接影響到學生學習的積極性和學習興趣。我們要求帶教老師必須是主治醫師以上，并且是專人帶教。定期舉行集體備課，主講教師可以通過集體備課優化教學設計，完善教學過程，提高課堂的實際教學效果。總結出適合自身情況的教學方法、技藝等。不斷加強自身專業理論水平和技術水平，不能僅僅局限于教科書上的內容，還應該涉獵相關學科和領域的知識，并能經常閱讀期刊和資料，通過網絡了解領域內新的進展和前沿狀態，不斷擴展自己的知識深度和廣度，帶教時將科學性、知識性、趣味性融于一體，增加學生學習這門學科的興趣。

2.改進教學方法

傳統教學中經常采用的教學手段如掛圖、幻燈、模型等，由于受內容局限、使用不便和知識滯后等因素制約，已經越來越不能適應現代醫學教育模式和素質教育的要求。為了讓學生在限的臨床實習時間內能更好的認識耳鼻咽喉系統疾病，了解疾病診療的最新進展，我們根據學科特點，建立了內鏡影像庫（光導喉鏡、鼻竇內窺鏡、耳窺鏡）。應用內鏡影像庫可以幫助教師向學習者傳播知識和技能，更主要的是可以做到理論聯系臨床，減少了學習的枯燥性，達到激發醫學生學習的主動性、提高學習效率和增強臨床教學效果的目的。例如，講解聲帶疾病，僅憑語言敘述，學生很難理解聲帶的位置、顏色、形狀，哪一部分是病變，和正常組織的區別，光導纖維喉鏡影像庫內有大量的喉部疾病影像，可以形象而生動地表現出聲帶的動態活動過程，喉部疾病的形態表現。講解鼻出血時，鼻竇內窺鏡附帶的攝像功能可以“動態”記錄下醫務人員進行鼻腔各個解剖部位的檢查，準確找到出血的部位，應用電凝器電凝有效止血的全過程，并通過臨床教師直觀、清晰的講解，從而使學生對疾病的臨床表現、危重程度、鏡下治療記憶深刻，充分調動了學生學習的興趣，更有利于學生的理解和識記，也使臨床實習更具吸引力。

實習階段是非常重要的過程，實習醫生通過需要大量的實踐來提高理論知識和操作技能。由于耳鼻咽喉科學特有的實踐性強的特點，為了讓學生更為直觀的學習疾病及治療特征，逐漸引導學生完成一些基本的操作。在掌握額鏡的佩戴、前鼻鏡及間接喉鏡等診斷工具的應用后，學習包括鼻腔異物取出，上頜竇穿刺沖洗、耳鼻咽喉外傷清創縫合等一些基本操作，有意識的培養學生的臨床動手能力，同時極大程度的調動了學生學習的積極性。

3.注重醫患溝通技巧的培養

實習生入科時就要向其強調溝通的重要性，一方面認識到目前醫患關系確實存在著不可忽視的矛盾，突出地表現為醫患之間互相戒備，缺乏必要的諒解與信任。而信任危機的產生很大原因就在于缺乏溝通。醫患溝通主要是醫生與患者之間有關疾病診治、醫療服務、注意事項以及醫學發展等方面的信息傳遞過程。這一過程使醫患雙方都能夠充分有效地表達對醫療活動的理解、意愿和要求。有效的醫患溝通有利于醫療質量提高，有利于和諧醫患關系的建立，有利于維護醫療秩序及廣大醫護人員的切身利益，有利于化解或消除醫療糾紛。醫學生是臨床一線實習醫生，與患者及家屬接觸時間最長，醫學生不僅要在專業知識上不斷提高，在面對患者的時候也需要有好的心理素質和溝通能力。耳鼻咽喉科是一門實踐性很強的學科，在臨床上對每一個患者

的診治都需要動手操作。近年來，醫療環境逐漸發生改變，尤其是隨著患者自我保護意識的提高，病人及家屬往往要求有經驗的醫生進行診治，極力反對實習生為患者臨床診治。所以要在醫患溝通中搭建起患者對實習生的信任。首先，帶教老師要先與患者耐心交流，向他們講解好的醫生都是逐漸成熟起來的，告知患者帶教老師會在旁邊監督指導，保證避免發生醫療差錯和事故，取得他們的合作，打消他們的顧慮。其次，要求每個實習生按照住院醫師的職責主管2～3張病床，每天至少查房2次，實行24小時負責制，參加值班、會診及急危重病人的搶救。要求實習生每日提前到科，先獨立查看所管病人，與患者進行充分溝通，掌握患者病情變化及最新檢驗結果，親自為病人量體溫、測血壓。在查房時，在床旁由實習生獨立匯報病史及病情變化，并將在診治過程中遇到的問題報告帶導教師，由帶教老師給予查房意見。這樣讓患者感到實習生非常熟悉自己的病情，從而對實習醫師產生信任，真誠地與實習生交流，認定他們為自己的主管醫師。同時也體現了上級醫師查房制，保證了規范醫療。另外，在每次與病人及家屬的交流中，實習生都應在帶教老師的參與下親自與病人或家屬進行交談，包括告知病情、手術同意書的簽署及行特殊儀器檢查同意書的簽署等，這樣能夠較好地鍛煉實習生的醫患溝通及表達能力。在溝通中，要站在病人的角度考慮問題，對文化層次較低的人要使用通俗易懂的語言；對文化層次高的人可以對疾病的解釋更為透徹些。這樣給患者帶來親近、貼心的感覺，使患者愿意吐露心聲及訴說不滿，以便及時解決問題，避免遺留隱患，從而遏止醫療糾紛產生的可能性。

要教導實習生本著換位思考的理念，用真心關懷每一位患者，視病人如親人，要讓實習生明白一句關切的話語、一個簡單的動作都能表現出對患者的關愛與友善，這樣不但可以提高實習醫生修養，更能有效減少醫療糾紛，構建更加和諧的醫患關系。

參考文獻：

[1]孔維佳，樂建新，陳建軍.耳鼻咽喉科學五年制教學體系改革與實踐[J].臨床耳鼻咽喉科，2004，17（8）：505-507.

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三、加強合作辦學：二一年以來，我院不僅與我院已有的友好姊妹學校如：加拿大溫哥華國際中醫學院、美國加洲育英學院、日本東洋文化技療學院、臺灣寶仁基督書院（臺灣大葉大學成教學院）、美國加洲圣克魯斯五系中醫學院、美國華佗國際中醫學院、澳大利亞悉尼國際中醫學院、馬來西亞德信綜合醫院、日本日中友好各務原協會、韓國韓瑞大學校等繼續加強聯系，繼續接受這些院校派出的留學生，拓寬與這些院校的合作交流渠道，還接待了一些新的境外院校同仁的來訪，與他們建立了友好關系，并簽訂了合作意向書，如美國馬里蘭大學護理學院、牙買加中牙友好協會、臺灣長茂實業有限公司、臺灣工黨大陸事務交流部、香港大學中醫藥學院等共五所院校或組織。與這些院校或組織建立友好聯系，對擴大我院在外的影響，促進我院中醫藥學術進一步走向國外打下了堅實的基礎，也起到了積極的作用。

四、加強中醫藥國際交流：為進一步擴大我院在海外的知名度，促進中醫藥事業的世界繁榮，在二一年，我院加強了對外的國際學術交流活動。首先，我院接待了國際醫療界同仁的來訪達二十次以上，同時舉辦各種學術講座數次。如澳大利亞悉尼國際中醫學院楊崇聲、美國華佗國際中醫學院宋一同、香港大學中醫藥學院許少珍院長、美國馬里蘭大學護理學院院長Barbara、臺灣寶仁基督書院院長李朝陽、韓國韓瑞大學校校長咸基善一行、韓國瑞山新聞社社長白承億一行、韓國駐滬領事館領事文昌富、牙買加中牙友好協會會長Huang Wusong等等；其次，我院派出專家、學者赴國外參加國際學術會議、國際醫療活動及參觀訪問等達二十五人次以上。如我院代表團赴韓國、我院外事工作人員赴泰國、我院教師、醫師赴法國、瑞典、加拿大、美國、也門等國或地區的成功訪問，不僅進一步加強了我院與國外友好院校的聯系與合作，還開拓了我院領導及外事工作人員、教師的視野，有助于對我院進一步發展對外交流，組織外事工作。

五、 積極培養對外交流的儲備人才：在學院外事辦的組織、協助下，第一附屬醫院舉辦了首屆專業英語培訓班，培養了一批能基本勝任對外教學的醫師隊伍；同時，為擴大與韓國韓瑞大學的交流與合作，學院外事辦專門舉辦了韓語輔修班，首批招生45名，取得了良好的效果，在學生和教師中引起了很大的反響。

六、加強對外招生：二一年，我院進一步接收短期實習生，使人數大規模上升，接待加拿大溫哥華國際中醫學院派遣的實習生共11名，首次接收了2名荷蘭留學生；成功接受了18名美國學生來我院攻讀碩士或學學士學位，接收了一名韓國學生來我院攻讀碩士學位，一名臺灣學生來我院預讀。

六、 增加了外事收入：二一年，我院外事收入大幅度增加，共為我院創收人民幣近30萬元，比上一年增長了近20萬元，基本實現了年前目標。

總之，近一年以來，我院外事工作出現了可喜的新局面，也取得了一定的新成績，這是我院全體外事工作人員努力的成果，更是與各級領導的關懷、重視分不開的。我們期盼著在新的一年中，各級領導繼續關心、扶持我院外事工作，我院全體外事工作人員繼續齊心協力，努力把我院外事工作推向更新的高度！

 

篇（11）

第一天主要是熟悉工作流程，作為實習生，我們主要的工作是打印案卷、整理檔案卷宗等。我所在的辦公室有兩名法官，庭長倪琳老師和王愛茹老師。

早上做完清潔后，倪老師分派給我們三位實習生的任務是整理檔案卷宗。這是個 枯燥的機械性工作, 也可以說是我們法學專業學生實習的必經科目。說來似乎是很簡單的歸類, 但每個卷宗都包括了立案審查表、起訴狀正本副本、收費條、答辯狀、當事人身份證明、證據材料、庭審筆錄、談話筆錄、裁定書或者判決書、傳票、送達回證等文書，要按照規定順序放置，剔除不需要的文書 。 但是好在如今民一庭、民二庭是平均分攤案子，所以工作量可以說并不是很大。

傍晚六時許，太陽西斜。實習的第一天就在埋頭苦干中悄然而逝，沒有發人深省的感悟，沒有 感今懷昔 的事跡，一切都流水般順其自然。不過對于能夠盡快融入庭室的工作、順利進入角色，我還是相當慶幸的;因為對于實習生而言，這是工作之初最重要的事情。就這個意義而言，第一天，很是成功。

法院實習日記 (二)

今天是實習的第二天，一大早便起床，然后急急忙忙洗涮完便走出了寢室樓。早晨的晨曦還沒有升起，只有冷凜凜的春風伴著我去法院實習。

到法院的時候，書記員叫我去幫他打卷宗，我一看沒多少，反正只是打字沒什么的。出忽我的意料之外沒想到這卷宗里面的字竟然這么小，這下子完了，打字打一天也打不完了。只怪自已沒有學好輸入課啊，可是現在后悔沒有用了，我便試著打拼音漢字。打著打著感覺手在顫抖，時間過的真快，一下子便到了中午。我便早早地吃完中午飯，坐在電腦旁打字。一直打到下午3點多鐘，還剩下不多了，我便試著老師教我們的上輸入課那樣打，雖然比較慢，但是還是被我打完了。哎!今天真累!在法院實習的工作量雖然小，但是做起來還是有點困難的。我的手都快要斷了。最后我拿著打出來的卷宗拿到書記員手上，心理 又快樂又累說不出的感覺。法院實習第二天是成功的!

法院實習日記(三)

今天是實習的第五天了，實習的日子和往日一樣早起早到。今天上午我得到院長的通知，叫我去聽審，今天要開庭審理的是關于前實德球員權磊被砍一案作出一審判決，該案件被定性為“雇兇報復傷人案”。我本想坐在旁席上，只不過前些天被告犯人的家屬有好幾個，覺得坐在那里有點不妥。后來書記員與陪審員陸陸續續進來，最后法官進來坐在法庭臺上的最中央。我不敢作出一點聲音，因為只有肅靜才能代表我對法院判決的尊重。不一會兒三個法警就把三個犯罪嫌疑人帶出來，帶到了法庭上來。三個被告手上還被手銬反銬住了。

這三個人的穿著很奇怪，兩個男的都是只穿短褲和一件背心，外面套著看守所專用的橘紅色馬甲，腳上趿拉著一雙布鞋。那個女的穿得還算整齊，但是臉色非常不好看，神情顯得魂不守舍，這女士也長的還行，為什么會被人拋棄的呢?我心理在不停的琢磨著。怪不得她會找兩個人幫手來報復那男的(受害者原告)。

廳審開始，檢-察-院所指控的，被告人依依承認，尤其是哪個女被告更是沒有任何話可說。哪兩個男的只是說受趙艷華(女)被告所托，才起報復行兇。我看著兩被告傻頭傻腦，沒有一點主見，像三歲小孩子似的。但她們很老實的承認自已的罪刑。法庭庭審不到一個小時左右就審理完了。由于三名犯罪嫌疑人在審訊期間態度良好，并且積極承擔權磊受傷后的醫藥費及各種賠償費，受害人權磊也曾多次向法院提出了希望從輕處罰嫌疑人的建議。最后法院作出了一審判決宣布：