兒童護(hù)理的重點(diǎn)大全11篇

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇兒童護(hù)理的重點(diǎn)范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.兒童交互電子書(shū)的發(fā)展前景

現(xiàn)在越來(lái)越多的獨(dú)生子女，讓兒童在我們的成長(zhǎng)及發(fā)展過(guò)程中處于一個(gè)特殊的地位。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第六次人口普查的顯示，我國(guó)0～14歲的人口占全部人口的16.60%，有222459737人。由此可見(jiàn)，我國(guó)兒童消費(fèi)市場(chǎng)巨大，兒童的教育方式也隨著科技的發(fā)展有一定的轉(zhuǎn)變。如今新媒體的發(fā)展，也帶來(lái)了新的概念，新的傳播方式，iPhone及iPad的出現(xiàn)，讓交互電子書(shū)被更多家長(zhǎng)和孩子所接受。而針對(duì)兒童這一消費(fèi)人群正是迎合了當(dāng)代圖書(shū)市場(chǎng)的發(fā)展需求。目前我國(guó)的兒童交互電子書(shū)還處于起步階段，這個(gè)市場(chǎng)還有待于我們?cè)O(shè)計(jì)者去探索和研究，設(shè)計(jì)出更優(yōu)秀的兒童交互電子書(shū)。

2.兒童交互電子書(shū)的色彩生理與心理分析

我們研究?jī)和换ル娮訒?shū)中的色彩，應(yīng)該從兒童的色彩生理及心理方面入手，分析不同年齡段兒童的色彩生理與心理需求。所以心理學(xué)家對(duì)人的成長(zhǎng)及發(fā)展進(jìn)行分析總結(jié)后，將不同的年齡的兒童科學(xué)的劃分為三個(gè)階段：1～3歲為嬰幼兒期；3～6歲為學(xué)前期；6～12歲為童年期。我們?cè)谶M(jìn)行交互電子書(shū)色彩設(shè)計(jì)的時(shí)候，應(yīng)把握這三個(gè)不同年齡階段兒童的色彩生理和心理。

2.1 嬰幼兒期的色彩生理與心理

1～3歲嬰幼兒期的兒童由于年齡的關(guān)系，大腦及視覺(jué)發(fā)育尚未完全，大腦的基本活動(dòng)就是生理上的一種反射活動(dòng)，還不會(huì)有明顯的心理反映。美國(guó)曾做過(guò)一個(gè)實(shí)驗(yàn)――在嬰幼兒前面放置一紅一藍(lán)兩種玩具，讓他們自己拿，99%的孩子均選擇紅色玩具。這說(shuō)明嬰幼兒對(duì)色彩有感受力，易為紅色所強(qiáng)烈吸引，紅色顏色鮮艷、活潑，帶給嬰幼兒興奮、愉快的感覺(jué)；而藍(lán)色對(duì)他們來(lái)說(shuō)是沉靜的色彩。所以他們會(huì)反射性的去選擇紅色玩具。

同時(shí)，實(shí)驗(yàn)也證明了色彩對(duì)嬰幼兒視覺(jué)的刺激程度，決定了他們對(duì)色彩的偏愛(ài)。一般出生七個(gè)月到一年的嬰幼兒喜歡黃色、紅色的程度普遍高于其它的顏色。這是因?yàn)辄S色和色都屬于明亮的色彩，是光譜中最暖的兩個(gè)顏色，最能刺激她們的視覺(jué)。

2.2 學(xué)前期的色彩生理與心理

3～6歲學(xué)前期兒童，由于知識(shí)經(jīng)驗(yàn)貧乏、言語(yǔ)表達(dá)能力也不夠成熟，但對(duì)色彩有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，并能做出一些心理反應(yīng)。鮮艷、刺激、不尋常的色彩會(huì)吸引他們，產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)，表現(xiàn)出喜怒哀樂(lè)等情緒。

兒童心理學(xué)研究表明：處于3～4歲這個(gè)階段的兒童，大多數(shù)可以說(shuō)出紅色、黃色、綠色、黑色這四個(gè)基本顏色；4～5歲兒童能正確掌握8種顏色的名稱和使用，占到了總數(shù)的70％；而5～6歲后的兒童，能正確掌握12種顏色的名稱和使用，占到了總?cè)藬?shù)的55%以上。這個(gè)研究表明5～6歲的學(xué)前期兒童，基本都具有一定的色彩感知，及良好的視覺(jué)基礎(chǔ)。

2.3 童年期的色彩生理與心理

6～12歲的童年期兒童已經(jīng)開(kāi)始在學(xué)校接受初級(jí)科學(xué)知識(shí)，大腦及身心的不斷成長(zhǎng)，讓他們已經(jīng)擁有了一定的思維能力及獨(dú)立意識(shí)，對(duì)色彩的認(rèn)識(shí)和觀察力也在不斷地提升。從喜歡鮮艷、明朗及高純度的色彩，轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)始關(guān)注朦朧、濃暗的顏色，對(duì)色調(diào)及明暗有了一定的認(rèn)識(shí)。

童年期的兒童還具有明顯的色彩聯(lián)想和色彩性別認(rèn)識(shí)差異：童年期對(duì)于色彩的抽象聯(lián)想就體現(xiàn)了他們色彩的世界觀：比如紅色會(huì)讓他們聯(lián)想到到太陽(yáng)或火苗；黃色讓他們聯(lián)想到香蕉；藍(lán)色讓他們聯(lián)想到藍(lán)天或是大海；而看到綠色她們就自然而然的想到了大樹(shù)、森林等。從心理學(xué)角度來(lái)分析，紅黃藍(lán)綠這些色彩都帶有美好、活潑、陽(yáng)光的色彩情感，與兒童的積極陽(yáng)光的心理需求相吻合，給兒童帶來(lái)無(wú)限的想象空間。

而對(duì)于色彩的性別認(rèn)識(shí)差異而言，嬰幼兒期和學(xué)前期的兒童普遍對(duì)性別沒(méi)有什么認(rèn)識(shí)，但是到了童年期，她們開(kāi)始注意到性別這個(gè)問(wèn)題。調(diào)查研究表明：6歲進(jìn)入童年期后，女孩子們大多數(shù)喜歡淺色調(diào)，她們最喜愛(ài)紅色和黃色，然后是橙色、白色和藍(lán)色。而男孩子這個(gè)時(shí)候開(kāi)始注意深色、穩(wěn)重色調(diào)，比如藍(lán)色和黃色，然后就是綠色、紅色、紫色這類的色彩。因此，我們?cè)谶M(jìn)行這一階段兒童的設(shè)計(jì)時(shí)，除了要注意色調(diào)的使用外，還應(yīng)該注意兒童在色彩聯(lián)想和色彩性別認(rèn)識(shí)上的差異。

3.兒童交互電子書(shū)中的色彩設(shè)計(jì)

3.1 角色形象與色彩設(shè)計(jì)

色彩是角色形象設(shè)計(jì)的構(gòu)成元素之一，色彩對(duì)造型風(fēng)格的體現(xiàn)，其作用是很突出的。

（圖1）貝瓦網(wǎng)是一個(gè)內(nèi)容豐富的兒童成長(zhǎng)平臺(tái)，它專注于兒童服務(wù)的學(xué)習(xí)娛樂(lè)，通過(guò)互動(dòng)的多媒體形式為3～6歲學(xué)齡前兒童提供娛樂(lè)、學(xué)習(xí)、生活，其融合了動(dòng)畫(huà)、游戲、歌曲、故事等多種內(nèi)容。整個(gè)網(wǎng)站在色彩設(shè)定上都抓住學(xué)齡前兒童色彩生理與心理，角色運(yùn)用明快、鮮艷的純色來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

“貝瓦”和“貝拉”是貝瓦網(wǎng)的兩個(gè)主要卡通形象，由于學(xué)齡前兒童普遍喜歡暖色調(diào)，因此兩個(gè)角色選用橙色和粉紅色為主色調(diào)，“貝瓦”，角色造型以橙色搭配為主，橙色是暖色系中最溫暖的色彩，運(yùn)用橙色所具備的溫暖、明朗、積極等色彩感情，塑造了貝瓦活潑可愛(ài)、熱情風(fēng)趣的形象。“貝拉”：角色造型以粉紅色搭配為主，運(yùn)用粉紅色所具備的可愛(ài)、親切、溫柔的色彩感情，塑造了貝拉可愛(ài)的、甜美的形象，頭上加同色系的粉色蝴蝶結(jié)更凸顯出“貝拉”的性別特征，符合女寶寶們的喜愛(ài)。設(shè)計(jì)者正是抓住了學(xué)齡前兒童的色彩心理，利用色彩的情感特征去強(qiáng)調(diào)角色性格，調(diào)動(dòng)起兒童的學(xué)習(xí)娛樂(lè)情緒，吸引了兒童的目光。

3.2 場(chǎng)景與色彩設(shè)計(jì)

色彩在場(chǎng)景中主要是用來(lái)烘托整個(gè)環(huán)境和氣氛。因此場(chǎng)景色彩設(shè)定的成功與否也是交互電子書(shū)成功的關(guān)鍵。

以大連民族學(xué)院制作的交互電子書(shū)《小星星》為例，它適用于6-12歲童年期兒童。因此，在整個(gè)色彩設(shè)定上不再單純使用暖色、純色，而開(kāi)始注重色調(diào)及明暗的變化。通過(guò)30個(gè)不同色彩的精美畫(huà)面的組合，講訴了五個(gè)小動(dòng)物的在野外露營(yíng)的時(shí)候摘星星的故事。

根據(jù)情節(jié)的需要每個(gè)畫(huà)面在色調(diào)明暗上都有所不同，圖2的開(kāi)始界面中，整個(gè)場(chǎng)景以冷色調(diào)為主，紫色與黃色搭配從色彩心理上來(lái)分析，朦朧的紫色為畫(huà)面烘托一份神秘感。黃色的小星星象征著光明與希望，它在暗紫色背景當(dāng)中顯得格外的耀動(dòng)，形成強(qiáng)烈的對(duì)比。當(dāng)點(diǎn)擊開(kāi)始故事時(shí)，畫(huà)面中噴灑出無(wú)數(shù)小星星，整個(gè)場(chǎng)景瞬間從朦朧變得明亮起來(lái)，給兒童帶來(lái)一種神秘夢(mèng)幻般的感覺(jué)，同時(shí)也凸顯故事的主題――《小星星》。

（圖3）運(yùn)用了暖黃的色調(diào)，讓紅紅的太陽(yáng)照耀在翠綠的山坡上。因?yàn)榧t色具備熱情與活力的色彩感情，而綠色則代表著光明與希望。這一色彩感情正好與場(chǎng)景中小動(dòng)物們仰望著天空、仿佛期待著未來(lái)、幸福的畫(huà)面招相呼應(yīng)。不僅增強(qiáng)了觀賞性，還讓整個(gè)畫(huà)面洋溢著輕松、可愛(ài)的氣氛。另外，畫(huà)面中添加的紋理效果更凸顯出色彩的層次感和趣味性。配合故事內(nèi)容，使畫(huà)面中的太陽(yáng)可以隨著電子書(shū)的移動(dòng)，隨重力感應(yīng)功能而上下左右晃動(dòng)，讓小朋友在觸摸、搖晃等過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)驚喜。總之電子書(shū)上的畫(huà)面色彩比傳統(tǒng)的紙質(zhì)書(shū)有他的優(yōu)勢(shì)，即色彩鮮艷、美麗，特別是電子書(shū)上的場(chǎng)景色彩，它能營(yíng)造出抓住孩子的眼球的環(huán)境氛圍。

4.結(jié)語(yǔ)

從以上分析，我們可以得出一個(gè)結(jié)論，即色彩作為兒童交互電子書(shū)中的重要語(yǔ)言與因素，對(duì)兒童的成長(zhǎng)有著非常重要的作用。我們只有充分去了解不同年齡階段兒童的色彩生理和心理，從兒童獨(dú)特的視覺(jué)出發(fā)，才能在制作兒童交互電子書(shū)時(shí)，合理、并且有針對(duì)性的進(jìn)行色彩設(shè)計(jì)，滿足了兒童色彩的生理和心理兩個(gè)方面后，才能使兒童在娛樂(lè)的同時(shí)，達(dá)到增長(zhǎng)知識(shí)，開(kāi)發(fā)智力的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 智賢. 兒童心理學(xué)[M]. 北京：人民教育出版社，2003年.

[2] 劉蕾. 色彩育兒經(jīng)[M]. 華夏出版社，2011年.

[3] 原田玲仁. 每天懂一點(diǎn)色彩心理學(xué)[M]. 陜西：陜西師范大學(xué)出版社，2009年.

篇（2）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求增加，保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)。人們不僅希望在醫(yī)院能得到精心的治療和護(hù)理，而且希望在家中同樣能得到醫(yī)護(hù)人員的幫助和指導(dǎo)。因此，護(hù)理專業(yè)的任務(wù)正在發(fā)生明顯變化，工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)、家庭，服務(wù)對(duì)象從醫(yī)院中的病人擴(kuò)展到整個(gè)人群。婦女和兒童占我國(guó)人口的2/3，是人群中兩個(gè)特殊的群體[1]。由于其特殊的生理、心理特點(diǎn)或處于某一特殊時(shí)期，容易受到各種因素的影響，患病率較高，因此成為護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)人群。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2008年4月~2006年4月在我中心參加親子保健活動(dòng)的兒童110名，兒童年齡為5個(gè)月~3歲，均為正常健康的兒童。

1.2 研究方法

1.2.1 建立兒童健康檔案

在進(jìn)入活動(dòng)的兒童中，實(shí)行健康檔案管理。內(nèi)容包括活動(dòng)申請(qǐng)表、體檢表、智能測(cè)評(píng)表、兒童生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)評(píng)圖表。

1.2.2 全面體檢

對(duì)參加活動(dòng)的兒童進(jìn)行全面體檢，內(nèi)容包括：整體發(fā)育、軀體指標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（鈣、鐵、鋅、血紅蛋白、微量元素等）。對(duì)參加活動(dòng)的兒童進(jìn)行智能測(cè)評(píng)，以首都兒童科學(xué)研究所制定的《0至6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》對(duì)兒童發(fā)育商（DQ）進(jìn)行測(cè)定[2]。

1.2.3 針對(duì)性指導(dǎo)與培訓(xùn)

指導(dǎo)不同年齡階段的兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童的保健護(hù)理，具體包括了保健護(hù)理、飲食喂養(yǎng)、家庭教育、兒童健康標(biāo)準(zhǔn)、兒童心理、家庭環(huán)境等多方面的保健護(hù)理指導(dǎo)。采用多種形式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，每季度一次的護(hù)理講座與系統(tǒng)培訓(xùn)，咨詢熱線進(jìn)行一對(duì)一服務(wù)，及時(shí)解答家長(zhǎng)在兒童保健護(hù)理中的問(wèn)題。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)參加活動(dòng)的110名兒童在活動(dòng)前、參加活動(dòng)半年、參加活動(dòng)一年時(shí)，以首都兒童科學(xué)研究所制定的《0至6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》對(duì)兒童發(fā)育商（DQ）進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)單位以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兒童發(fā)育商（DQ）評(píng)估結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 兒童發(fā)育商（DQ）評(píng)估結(jié)果[n(%)]

3 討論

兒童是祖國(guó)的未來(lái)和希望，兒童健康關(guān)系到國(guó)家的發(fā)展和民族的興衰。兒童保健主要對(duì)象是0~6歲的學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以前的嬰幼兒[3]。兒童保健護(hù)理主要是根據(jù)各年齡階段兒童的生理特點(diǎn)和保健重點(diǎn)，護(hù)士指導(dǎo)和幫助家長(zhǎng)采取有效措施，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，解決兒童常見(jiàn)的健康問(wèn)題，提高兒童健康水平。

3.1 嬰兒期保健護(hù)理

此期是體格生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，但消化功能還不完善，容易發(fā)生消化功能紊亂與營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。此期保健護(hù)理的重點(diǎn)： (1)提倡純母乳喂養(yǎng)至少4—6個(gè)月，部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)者應(yīng)正確選擇奶方；按時(shí)逐步添加輔助食品，為斷母乳做好準(zhǔn)備。(2)定期健康檢查和體格測(cè)量，進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)異常給予糾正。(3)堅(jiān)持戶外活動(dòng)，利用空氣、水、日光浴和被動(dòng)體操；應(yīng)用有聲、光、色的玩具促進(jìn)嬰兒的感知發(fā)育。(4)完成基礎(chǔ)計(jì)劃免疫。

3.2 幼兒期保健護(hù)理

由于心理活動(dòng)尤其是自我意識(shí)的發(fā)展，幼兒對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生好奇心、愛(ài)模仿，但容易被成人過(guò)分呵護(hù)而抑制其獨(dú)立能力的發(fā)展。此期保健重點(diǎn)： (1)合理喂養(yǎng)，斷乳后要保證足夠蛋白質(zhì)供給，食物應(yīng)多樣化，并注意訓(xùn)練自行進(jìn)食的技能。(2)安排有規(guī)律的生活，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，如睡眠、飲食、排便、沐浴、游呶戶外活動(dòng)等。(3)重視與幼兒的語(yǔ)言交流，通過(guò)游戲、講故事、唱歌等促進(jìn)幼兒語(yǔ)言發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展。(4)每3～6個(gè)月進(jìn)行體格檢查一次。預(yù)防齲齒，篩查聽(tīng)、視力異常。預(yù)防疾病和異物吸入，注意安全防護(hù)工作，謹(jǐn)防燙傷、跌傷等意外事故發(fā)生。

3.3學(xué)齡前期保健護(hù)理

因?yàn)閮和趯W(xué)齡前期智力發(fā)展加快，獨(dú)立活動(dòng)范圍擴(kuò)大，故此期是兒童性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。此期保健重點(diǎn)是：(1)加強(qiáng)教育，注意培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣、發(fā)展想像力和思維能力，使之具有良好的心理素質(zhì)；通過(guò)游戲、體育活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，并在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則和與人交往。 (2)每年應(yīng)體檢1~2次，進(jìn)行視力、齲齒、缺鐵性貧血、寄生蟲(chóng)等常見(jiàn)疾病的篩查，做好防治工作。(3)保證充足的營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防外傷、溺水、誤服藥物以及食物中毒等意外事故。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

【中圖分類號(hào)】 R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 08-0770-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求增加，保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)。人們不僅希望在醫(yī)院能得到精心的治療和護(hù)理，而且希望在家中同樣能得到醫(yī)護(hù)人員的幫助和指導(dǎo)。因此，護(hù)理專業(yè)的任務(wù)正在發(fā)生明顯變化，工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)、家庭，服務(wù)對(duì)象從醫(yī)院中的病人擴(kuò)展到整個(gè)人群。婦女和兒童占我國(guó)人口的2/3，是人群中兩個(gè)特殊的群體[1]。由于其特殊的生理、心理特點(diǎn)或處于某一特殊時(shí)期，容易受到各種因素的影響，患病率較高，因此成為護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)人群。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取我院2008年4月~2006年4月在我中心參加親子保健活動(dòng)的兒童110名，兒童年齡為5個(gè)月~3歲，均為正常健康的兒童。

1.2研究方法

1.2.1建立兒童健康檔案

在進(jìn)入活動(dòng)的兒童中，實(shí)行健康檔案管理。內(nèi)容包括活動(dòng)申請(qǐng)表、體檢表、智能測(cè)評(píng)表、兒童生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)評(píng)圖表。

1.2.2全面體檢

對(duì)參加活動(dòng)的兒童進(jìn)行全面體檢，內(nèi)容包括：整體發(fā)育、軀體指標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（鈣、鐵、鋅、血紅蛋白、微量元素等）。對(duì)參加活動(dòng)的兒童進(jìn)行智能測(cè)評(píng)，以首都兒童科學(xué)研究所制定的《0至6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》對(duì)兒童發(fā)育商（DQ）進(jìn)行測(cè)定[2]。

1.2.3針對(duì)性指導(dǎo)與培訓(xùn)

指導(dǎo)不同年齡階段的兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童的保健護(hù)理，具體包括了保健護(hù)理、飲食喂養(yǎng)、家庭教育、兒童健康標(biāo)準(zhǔn)、兒童心理、家庭環(huán)境等多方面的保健護(hù)理指導(dǎo)。采用多種形式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，每季度一次的護(hù)理講座與系統(tǒng)培訓(xùn)，咨詢熱線進(jìn)行一對(duì)一服務(wù)，及時(shí)解答家長(zhǎng)在兒童保健護(hù)理中的問(wèn)題。

1.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)參加活動(dòng)的110名兒童在活動(dòng)前、參加活動(dòng)半年、參加活動(dòng)一年時(shí)，以首都兒童科學(xué)研究所制定的《0至6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》對(duì)兒童發(fā)育商（DQ）進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)單位以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兒童發(fā)育商（DQ）評(píng)估結(jié)果，見(jiàn)表1。

3討論

兒童是祖國(guó)的未來(lái)和希望，兒童健康關(guān)系到國(guó)家的發(fā)展和民族的興衰。兒童保健主要對(duì)象是0~6歲的學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以前的嬰幼兒[3]。兒童保健護(hù)理主要是根據(jù)各年齡階段兒童的生理特點(diǎn)和保健重點(diǎn)，護(hù)士指導(dǎo)和幫助家長(zhǎng)采取有效措施，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，解決兒童常見(jiàn)的健康問(wèn)題，提高兒童健康水平。

3.1嬰兒期保健護(hù)理

此期是體格生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，但消化功能還不完善，容易發(fā)生消化功能紊亂與營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。此期保健護(hù)理的重點(diǎn)： (1)提倡純母乳喂養(yǎng)至少4―6個(gè)月，部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)者應(yīng)正確選擇奶方；按時(shí)逐步添加輔助食品，為斷母乳做好準(zhǔn)備。(2)定期健康檢查和體格測(cè)量，進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)異常給予糾正。(3)堅(jiān)持戶外活動(dòng)，利用空氣、水、日光浴和被動(dòng)體操；應(yīng)用有聲、光、色的玩具促進(jìn)嬰兒的感知發(fā)育。(4)完成基礎(chǔ)計(jì)劃免疫。

3.2幼兒期保健護(hù)理

由于心理活動(dòng)尤其是自我意識(shí)的發(fā)展，幼兒對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生好奇心、愛(ài)模仿，但容易被成人過(guò)分呵護(hù)而抑制其獨(dú)立能力的發(fā)展。此期保健重點(diǎn)： (1)合理喂養(yǎng)，斷乳后要保證足夠蛋白質(zhì)供給，食物應(yīng)多樣化，并注意訓(xùn)練自行進(jìn)食的技能。(2)安排有規(guī)律的生活，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，如睡眠、飲食、排便、沐浴、游呶戶外活動(dòng)等。(3)重視與幼兒的語(yǔ)言交流，通過(guò)游戲、講故事、唱歌等促進(jìn)幼兒語(yǔ)言發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展。(4)每3～6個(gè)月進(jìn)行體格檢查一次。預(yù)防齲齒，篩查聽(tīng)、視力異常。預(yù)防疾病和異物吸入，注意安全防護(hù)工作，謹(jǐn)防燙傷、跌傷等意外事故發(fā)生。

3.3學(xué)齡前期保健護(hù)理

因?yàn)閮和趯W(xué)齡前期智力發(fā)展加快，獨(dú)立活動(dòng)范圍擴(kuò)大，故此期是兒童性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。此期保健重點(diǎn)是：(1)加強(qiáng)教育，注意培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣、發(fā)展想像力和思維能力，使之具有良好的心理素質(zhì)；通過(guò)游戲、體育活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，并在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則和與人交往。 (2)每年應(yīng)體檢1~2次，進(jìn)行視力、齲齒、缺鐵性貧血、寄生蟲(chóng)等常見(jiàn)疾病的篩查，做好防治工作。(3)保證充足的營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防外傷、溺水、誤服藥物以及食物中毒等意外事故。

參考文獻(xiàn)

篇（4）

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（b）-0153-03

[Abstract] Objective To further study the practical function and application effect of humanistic care in the ward in the child orthopaedic department. Methods 206 cases of children with fractures admitted and treated in our hospital from January to June 2016 were group selected and randomly divided into two groups with 103 cases in each， the control group adopted the routine nursing method， while the nursing group adopted the humanistic nursing method， and the treatment effect， nursing satisfactory degree and nursing quality of the two groups were compared. Results 103 cases were satisfied in the nursing group， accounting for 98.06%（101/103）， and 103 cases were satisfied in the control group， accounting for 82.52%（85/103）， at the same time， the nursing quality score in the nursing group was obviously higher than that in the control group[（92.11±2.43）points vs （77.69±3.51）points]， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Humanistic care； Fracture； Nursing； Children； Satisfactory degree of patients

人文P懷是最先進(jìn)、最流向的一種的護(hù)理理念[1-2]，人文關(guān)懷護(hù)理講求“以人為本，患者為先”，并能夠從心理和病理2個(gè)方面同時(shí)去關(guān)注患者，使患者從始至終都能夠處在一個(gè)良好治療環(huán)境之中，從而使骨折的整體治療效果和治療質(zhì)量得到本質(zhì)上的改變和提升。該文根據(jù)該院骨科2016年1―6月所收治的206例兒童骨折患者的臨床治療資料進(jìn)行探究和分析，著重說(shuō)明人文關(guān)懷護(hù)理在兒童骨折的治療和護(hù)理方面所產(chǎn)生的積極意義和影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所涉及資料均來(lái)自整群選取該院收治的206例兒科患者的臨床治療資料，采用隨機(jī)分組方式將全部患者分為對(duì)照組和護(hù)理組。其中對(duì)照組共有患者103例，男童87例，女童16例；最小年齡1歲，最大年齡11歲，平均年齡（6.72±1.62）歲；其中上肢骨折70例，下肢骨折20例，多發(fā)骨折13例。護(hù)理組共有患者103例，男童91例，女童12例；最小年齡1歲，最大年齡10歲，平均年齡（5.72±1.39）歲；對(duì)比其中上肢骨折68例，下肢骨折20例，多發(fā)骨折15例。與上面相符兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料，對(duì)照組與護(hù)理組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理對(duì)策，包括輔助醫(yī)生進(jìn)行接骨以及各項(xiàng)治療、按時(shí)給藥換藥、做好夜間巡查、加強(qiáng)護(hù)理看護(hù)、做好心理疏導(dǎo)、進(jìn)行健康教育等。

護(hù)理組采用人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)策，主要從病理護(hù)理和心理護(hù)理2個(gè)方面進(jìn)行。

（1）病理護(hù)理：骨折住院患者一般骨折情況較為明顯、危害較為嚴(yán)重、住院時(shí)間較長(zhǎng)，所以患者在治療和住院期間易出現(xiàn)情緒問(wèn)題，這點(diǎn)再兒童骨折住院患者中表現(xiàn)得尤為明顯，所以在對(duì)骨折兒童進(jìn)行治療時(shí)護(hù)理人員必須要提升自身參與治療的積極性，及時(shí)、準(zhǔn)確地輔助醫(yī)生執(zhí)行并完勝各項(xiàng)治療內(nèi)容，安撫兒童情緒，使整個(gè)治療過(guò)程在可控的條件之下，從而減少治療過(guò)程中可能出現(xiàn)失誤、錯(cuò)誤。在住院護(hù)理期間要對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)的健康教育，使患兒能夠從科學(xué)的角度去看待骨折的發(fā)生和治療，進(jìn)而降低兒童對(duì)疾病和治療的恐懼感。

（2）心理護(hù)理：心理安撫是人文關(guān)懷護(hù)理中的核心內(nèi)容，也是保證治療和護(hù)理質(zhì)量的主觀因素之一。①護(hù)理人員需與患者做5 min溝通，以增加護(hù)患關(guān)系，并每個(gè)月對(duì)患者做護(hù)理滿意度調(diào)查，制定相應(yīng)的護(hù)理滿意度表，從而實(shí)施人文關(guān)懷；②對(duì)兒童骨折患者的心理安撫要根據(jù)兒童的心理和生理特點(diǎn)制定，要讓兒童不恐懼疾病，懂得簡(jiǎn)單的醫(yī)療原理，使其能夠以科學(xué)的角度看待疾病和院內(nèi)的治療計(jì)劃，也使兒童的心理承受能力和心智年齡得到增長(zhǎng)。心理護(hù)理要從細(xì)節(jié)入手，除了要讓護(hù)理人員能夠以更加熱情、耐心、飽滿的態(tài)度去對(duì)待骨折住院兒童之外，還要從住院的環(huán)境入手，增加兒童對(duì)住院部的親切感，降低對(duì)醫(yī)院的恐懼心理，從而增加兒童對(duì)待治療內(nèi)容的積極性和配合程度。③科內(nèi)要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)一步培訓(xùn)，包括增加護(hù)理人員的臨床知識(shí)，以便提高護(hù)士與醫(yī)生的協(xié)同配合程度，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能做重點(diǎn)培訓(xùn)，并定期考核。對(duì)比2種護(hù)理方式下患兒的治療效果、護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量。患兒經(jīng)護(hù)理9～10 d后，均完全出院。

1.3 療效評(píng)估

①療效標(biāo)準(zhǔn)：此次研究應(yīng)用該院自擬量表來(lái)調(diào)查分析患者的護(hù)理滿意度，總分是100分，95～100分，即非常滿意；85～94分，即一般滿意；0～85分，即不滿意。總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。②護(hù)理質(zhì)量：護(hù)士工作質(zhì)量以問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)定，主要內(nèi)容：護(hù)理知識(shí)（20分）、工作態(tài)度（20分）、護(hù)理技能（20分）、臨床知識(shí)（20分）、夜間巡查（10分）、主觀評(píng)價(jià)（10分）。由護(hù)士長(zhǎng)主評(píng)，滿分100分，得分越高代表工作質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0y計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理后，護(hù)理組護(hù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（92.11±2.43）分，明顯高于對(duì)照組（77.69±3.51）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

護(hù)理后，護(hù)理組護(hù)理滿意度98.06%（101/103），明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理滿意度82.52%（85/103），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

根據(jù)該研究結(jié)果可知人文關(guān)懷在兒童骨科病房護(hù)理中具有積極的實(shí)用和治療效果。據(jù)相關(guān)資料[3-5]顯示，在下肢骨折患者中，發(fā)病原因主要包括：骨病、先天性多指畸形、滑膜炎、牽引患者等。兒童骨折患者一般較為難控制，在治療和護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)不配合、痛感明顯等負(fù)面影響，進(jìn)而導(dǎo)致患兒及家長(zhǎng)的滿意度降低，護(hù)理糾紛傾向增加。

兒童骨折患者是骨科中的一個(gè)難題，這個(gè)難題難在兒童的難控制性上，這個(gè)難控制性主要體現(xiàn)在2個(gè)方面：①醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童難以控制；②兒童自身對(duì)自己的身體行為難以控制，所以在治療和過(guò)程中就會(huì)有兒童常常出現(xiàn)十分暴躁、扭動(dòng)、大哭、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)被延誤、接骨效果不好、骨質(zhì)愈合速度不好，甚至出現(xiàn)再次骨折、骨裂的情況，使整個(gè)骨折治療效果受到影響[6-7]。

人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)策是一種先進(jìn)的、高效的、人性化的護(hù)理對(duì)策，其是基于人性化護(hù)理理念發(fā)展而來(lái)的，人文關(guān)懷護(hù)理講求“以人為本，患者為先”，并能夠從生理和病理2個(gè)方面同時(shí)去關(guān)注患者，使患者從始至終都能夠處在一個(gè)良好治療環(huán)境之中，從而使骨折的整體治療效果和治療質(zhì)量得到本質(zhì)上的改變和提升。人文護(hù)理對(duì)策不僅能夠改善和提升患者的治療環(huán)境，還能有效提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量和專業(yè)技能，使護(hù)理人員的工作能力得到本質(zhì)的提升。在兒童骨折病房中加入人文關(guān)懷護(hù)理理念還能夠提高醫(yī)護(hù)工作的融合度，使醫(yī)療與護(hù)理成為一個(gè)有機(jī)整體，使治療成為護(hù)理的最終目的，使護(hù)理成為治療的必要手段，從而使院內(nèi)的治療效率得到本質(zhì)的改善和提升。人文關(guān)懷護(hù)理能夠結(jié)合不同年齡、不同階段的兒童心理特點(diǎn)制定有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策和心理安慰對(duì)策，從而降低兒童在住院治療過(guò)程中所產(chǎn)生的負(fù)面影響，提高兒童對(duì)待治療的積極態(tài)度。

該研究中對(duì)照組患者滿意度82.52%，護(hù)理質(zhì)量（77.69±3.51）分。護(hù)理組患者滿意度98.06%，護(hù)理質(zhì)量（92.11±2.43）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理以“人性為本”作為護(hù)理的核心理念，從心理和生理2個(gè)方面去理解和關(guān)懷病人，并能夠根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)、身體特點(diǎn)去制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，從而提高兒童在治療過(guò)程中配合程度以及治療效果，人文關(guān)懷應(yīng)在兒童骨科病房中做重點(diǎn)推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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篇（5）

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）53-0179-02

護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力是指護(hù)生運(yùn)用元認(rèn)知和客觀人力、物力資源高質(zhì)量地獲取和掌握護(hù)理服務(wù)所必需的知識(shí)與技能的能力，其構(gòu)成要素包括自我管理能力、獲取信息能力和學(xué)習(xí)合作能力。護(hù)理工作是一項(xiàng)需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力直接影響今后職業(yè)生涯的發(fā)展，因此，培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力已成為高等護(hù)理教育的重要目標(biāo)之一。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者從不同的角度關(guān)注、研究自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)模式。盡管思維導(dǎo)圖在其他領(lǐng)域已有較為廣泛的應(yīng)用，但在護(hù)理教學(xué)中相關(guān)報(bào)道還不多。思維導(dǎo)圖是運(yùn)用形象思維構(gòu)建抽象概念之間的聯(lián)系，促進(jìn)新舊知識(shí)的整合的圖示化的學(xué)習(xí)方法，本研究運(yùn)用思維導(dǎo)圖教學(xué)法觀察護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力的變化。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。成都大學(xué)醫(yī)護(hù)學(xué)院2011級(jí)全日制三年護(hù)理專科學(xué)生，普通高考入學(xué)，二年級(jí)第二學(xué)期，隨機(jī)選取30名，均為女性，年齡最小20歲，最大22歲，平均年齡21.30歲。自愿填寫(xiě)兩輪《護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》。

2.研究方法。（1）“思維導(dǎo)圖”相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。課前對(duì)實(shí)驗(yàn)組人員進(jìn)行培訓(xùn)，介紹“思維導(dǎo)圖”的相關(guān)知識(shí)，了解“思維導(dǎo)圖”的背景、起源、概念、意義和制圖方法，展示“思維導(dǎo)圖”的繪制實(shí)例，讓學(xué)生初步了解“思維導(dǎo)圖”的繪制方法和意義。（2）繪制兒科護(hù)理學(xué)思維導(dǎo)圖。①確立繪制重點(diǎn)。根據(jù)《兒科護(hù)理學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)及教學(xué)大綱的要求，要求學(xué)生有針對(duì)性地繪制思維導(dǎo)圖。本學(xué)科涵蓋兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防及疾病護(hù)理四部分的內(nèi)容，這些內(nèi)容是《兒科護(hù)理學(xué)》的主要組成部分，也是需要學(xué)生把握的學(xué)科概貌。兒童生長(zhǎng)發(fā)育的常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)是學(xué)科重點(diǎn)；兒童保健部分的嬰兒喂養(yǎng)，特別是母乳喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)中的奶量的計(jì)算是重點(diǎn)；疾病預(yù)防部分中預(yù)防接種，特別是基礎(chǔ)免疫是重點(diǎn)；疾病護(hù)理部分兒科“四大病”（維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、小兒肺炎、小兒腹瀉）是學(xué)科重點(diǎn)；新生兒疾病、胎兒血液循環(huán)、先天性心臟病是學(xué)生首次接觸又相對(duì)陌生的內(nèi)容，同時(shí)也是本學(xué)科的難點(diǎn)，需要更多地關(guān)注。通過(guò)有針對(duì)性的繪制學(xué)科整體思維導(dǎo)圖、重點(diǎn)章節(jié)和新病種的詳細(xì)思維導(dǎo)圖，可以幫助學(xué)生把握本學(xué)科的整體框架和重難點(diǎn)。②案例選擇。兒科“四大病”是《兒科護(hù)理學(xué)》疾病護(hù)理部分的重要內(nèi)容，是對(duì)兒童身體和生命危害最大的病種，也是常見(jiàn)病、多發(fā)病，另外循環(huán)系統(tǒng)中的先天性心臟病是嚴(yán)重影響兒童生命質(zhì)量的疾病。據(jù)此，在案例選擇上，應(yīng)該有針對(duì)性地選出具有代表性的五份教學(xué)病例，即維生素D缺乏性佝僂病、小兒支氣管肺炎、小兒腹瀉、小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、先天性心臟病病例各一份，要求學(xué)生繪制相應(yīng)的思維導(dǎo)圖。每張導(dǎo)圖要呈現(xiàn)出護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和擬定護(hù)理計(jì)劃的整個(gè)思維過(guò)程。繪制導(dǎo)圖后學(xué)生要經(jīng)歷自我評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)三階段，不斷改進(jìn)、完善思維導(dǎo)圖。案例選擇的目的是通過(guò)繪制重點(diǎn)病種的思維導(dǎo)圖，促使學(xué)生用臨床的思維方式進(jìn)行思考，促進(jìn)新舊知識(shí)的融合，促進(jìn)頭腦風(fēng)暴的產(chǎn)生。（3）評(píng)價(jià)方法。本研究采用林毅、姜安麗研制的《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》，要求實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生在干預(yù)前、干預(yù)后分兩次填寫(xiě)該量表。此量表由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)維度構(gòu)成，其中自我管理能力包含10項(xiàng)條目、信息能力包含11項(xiàng)條目、學(xué)習(xí)合作能力含有7項(xiàng)條目，共計(jì)28項(xiàng)條目，采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法，每題的分值范圍為1～5分，總分為28～140分，分值越高說(shuō)明自主學(xué)習(xí)能力越好。總量表Cronbach'sα為0.86。

3.資料收集和分析方法。采用spss17.0對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)描述、配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異為P

二、結(jié)果

干預(yù)前、干預(yù)后護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較見(jiàn)表1。

干預(yù)后護(hù)生自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力得分及自主學(xué)習(xí)能力總分均高于干預(yù)前（P

三、討論

1.“思維導(dǎo)圖”的概念和特征。思維導(dǎo)圖是英國(guó)著名心理學(xué)家、教育專家托尼?博贊創(chuàng)立的，它的核心思想就是把形象思維與抽象思維有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，充分運(yùn)用右腦的形象思維功能和左腦的邏輯思維功能，將大腦抽象的思維過(guò)程用形象的圖像和文字記錄下來(lái)，最大程度地發(fā)揮出大腦的創(chuàng)造潛能。“思維導(dǎo)圖”以節(jié)點(diǎn)來(lái)代表一個(gè)概念、觀點(diǎn)或想法，并以線段或弧線來(lái)連接它們，從而顯示出概念之間的關(guān)系，并采用圖文并重的方式，把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬、相關(guān)聯(lián)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)。“思維導(dǎo)圖”具有四個(gè)基本特征：①注意的焦點(diǎn)清晰地集中于圖形中央；②主題的主干呈分支狀從中央向四周放射；③分支由一個(gè)關(guān)鍵的圖形或由此產(chǎn)生聯(lián)想的連接線上的關(guān)鍵詞構(gòu)成，次主題也以分支的形式表現(xiàn)出來(lái)，并與上一層次相連；④各分支形成一個(gè)連接的節(jié)點(diǎn)結(jié)構(gòu)。它將隱性知識(shí)顯性化、結(jié)構(gòu)化，因此思維導(dǎo)圖是一種能有效地提高護(hù)生利用元認(rèn)知建構(gòu)新知識(shí)的學(xué)習(xí)方法。

2.“思維導(dǎo)圖”教學(xué)法對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響。表1顯示：護(hù)生思維導(dǎo)圖教學(xué)法干預(yù)前與干預(yù)后對(duì)比，其自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，特別是信息能力與學(xué)習(xí)合作能力變化更為顯著（P

總之，思維導(dǎo)圖是一種有效的教學(xué)策略，根據(jù)《兒科護(hù)理學(xué)》的知識(shí)體系特點(diǎn)在教學(xué)中運(yùn)用思維導(dǎo)圖教學(xué)法，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生繪制《兒科護(hù)理學(xué)》相關(guān)思維導(dǎo)圖，讓學(xué)生學(xué)會(huì)合理地整理知識(shí)，建立起知識(shí)網(wǎng)絡(luò)體系，從整體上把握知識(shí)。同時(shí)，此種學(xué)習(xí)方式為學(xué)生提供了更多的自主學(xué)習(xí)的空間和小組協(xié)作學(xué)習(xí)的可能，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和合作溝通能力。盡管思維導(dǎo)圖教學(xué)法有很多優(yōu)勢(shì)，但仍然存在一些問(wèn)題，由于課時(shí)數(shù)少，學(xué)科內(nèi)容多，學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容把握不夠深入，加之僅選擇性地繪制部分章節(jié)的思維導(dǎo)圖，所以學(xué)生繪制的思維導(dǎo)圖略顯膚淺，知識(shí)點(diǎn)的鏈接有待提高，這是以后教學(xué)工作應(yīng)該加強(qiáng)的地方。

參考文獻(xiàn)：

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[2]易紅，王曉茜，等.“思維導(dǎo)圖”在中醫(yī)兒科教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育與教學(xué)研究，2011，25（12）：93-95.

篇（6）

1. 1 一般資料

采用方便取樣法，于2014 年3 月至2015 年3 月期間，選擇在我院兒童保健中心接受保健護(hù)理符合納入標(biāo)準(zhǔn)的80 例兒童作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):兒童家長(zhǎng)了解本次研究的目的和方法，愿意讓兒童接受保健護(hù)理;年齡3 個(gè)月( 接受保健護(hù)理的初始年齡3 個(gè)月) ;發(fā)育正常，體健，未患有先天性和后天性疾病。其中，男42 例，女38 例。年齡范圍: 0～ 7 歲，平均年齡( 3. 6 1. 2) 歲; 隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40 例，實(shí)驗(yàn)組包括20 例男童和20 例女童，平均年齡( 3. 5 0. 8) 歲，對(duì)照組包括22 例男童和18 例女童，平均年齡( 3. 7 0. 9) 歲。將兩組患兒的年齡、性別等一般資料做t 檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) ，為同質(zhì)資料，具體可比性。

1. 2 方法

對(duì)對(duì)照組兒童實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組兒童除實(shí)施常規(guī)護(hù)理外，還實(shí)施保健護(hù)理，保健護(hù)理的具體干預(yù)措施如下:

1. 嬰兒期保健護(hù)理: 此期，嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育比較迅速，但是消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，因此極易引發(fā)消化系統(tǒng)疾病，故應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)消化系統(tǒng)的護(hù)理。盡量采用母乳喂養(yǎng)6個(gè)月左右，斷奶前應(yīng)做好準(zhǔn)備;為嬰兒做定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)的問(wèn)題;進(jìn)行嬰兒泳療，嬰兒撫觸和嬰兒感統(tǒng)訓(xùn)練，提供適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，使其全面成長(zhǎng);做好疫苗接種。

2. 幼兒期保健護(hù)理: 此期，幼兒會(huì)對(duì)身邊的事物產(chǎn)生極大的好奇心，并不斷模仿，家長(zhǎng)不應(yīng)做過(guò)多的干涉，加強(qiáng)保健護(hù)理，應(yīng)做到:斷奶后保證幼兒充足的營(yíng)養(yǎng)供給，健康喂養(yǎng)，保證食物的多樣化;生活要有規(guī)律，并培養(yǎng)其良好的生活習(xí)慣;定期做身體檢查，并做好日常的防護(hù)工作，杜絕意外事故的發(fā)生;增強(qiáng)親子互動(dòng)時(shí)間和豐富親子互動(dòng)內(nèi)容。

3. 學(xué)齡前期保健護(hù)理: 學(xué)齡前期是兒童的性格形成的關(guān)鍵時(shí)期，也是智力的迅速發(fā)展期，此期做好重點(diǎn)護(hù)理:注重兒童的教育與思維方式的形成，培養(yǎng)其正確的興趣愛(ài)好，鍛煉思維的想象力;做好每年的常規(guī)檢查，預(yù)防各種常見(jiàn)病;做好安全教育工作，防治各種意外事故的發(fā)生。

1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

選擇營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生率、身長(zhǎng)、體質(zhì)量、發(fā)育商作為評(píng)價(jià)保健護(hù)理的干預(yù)指標(biāo)。本次研究統(tǒng)計(jì)缺鐵性貧血及佝僂病的發(fā)生率和百分比。發(fā)育商用Gesell 發(fā)育量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表包括5 個(gè)維度: 分別是適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和個(gè)人交往。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19. 0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生率系計(jì)數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比描述，兩組比較用卡方檢驗(yàn); 身長(zhǎng)、體質(zhì)量、發(fā)育商系計(jì)量資料，用平均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組比較用t 檢驗(yàn)，P 0. 05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2. 1 兩組兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率的比較

兩組兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率的比較( n = 80，頻數(shù)，百分比)顯示，保健護(hù)理可以降低兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生率，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 01) 。

2. 2 兩組兒童身長(zhǎng)、體質(zhì)量的比較

兩組兒童身長(zhǎng)、體質(zhì)量的比較( n = 80，平均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差) 顯示，保健護(hù)理可以增加兒童的身長(zhǎng)和體質(zhì)量，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) 。

2. 3 兩組兒童發(fā)育商的比較

兩組兒童發(fā)育商的比較( n = 80，平均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差) 顯示，保健護(hù)理可以提高兒童的發(fā)育商，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) 。

篇（7）

1.1.1兒科護(hù)理模式轉(zhuǎn)變與工作內(nèi)涵延伸

我省兒科護(hù)理從上世紀(jì)50、60年代開(kāi)始建設(shè)，經(jīng)歷80、90年代的發(fā)展，兒科護(hù)理模式從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)變“以病人為中心”責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士以患兒為中心，以解決問(wèn)題為目標(biāo)，按系統(tǒng)的護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)入21世紀(jì)，兒科護(hù)理有了質(zhì)的飛躍，在新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，護(hù)士的角色特點(diǎn)從院內(nèi)疾病照護(hù)者向全程健康促進(jìn)者、專科疾病管理者等多元化的方向發(fā)展。護(hù)士承擔(dān)的不僅是對(duì)患兒的照顧，還要兼顧對(duì)患兒整個(gè)家庭的支持。讓家庭參與對(duì)患兒的照顧，促使患兒獲得生理與情感的最大滿足，如設(shè)立母嬰病房、家化病房，成立兒童哮喘病夏令營(yíng)，早產(chǎn)兒延續(xù)護(hù)理、新生兒撫觸、開(kāi)展社區(qū)護(hù)理義診服務(wù)等。

1.1.2兒科護(hù)理新技術(shù)的開(kāi)發(fā)與推廣應(yīng)用

醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)護(hù)士專業(yè)照顧能力有了更高要求。護(hù)理工作以安全舒適為目標(biāo)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理措施、提供專科搶救、正確熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)，并能真實(shí)、客觀、及時(shí)地書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。與此同時(shí)，兒科臨床護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展迅速。早產(chǎn)兒微量持續(xù)喂養(yǎng)技術(shù)、小兒外周靜脈留置針穿刺、橈動(dòng)脈穿刺、新生兒黃疸換血護(hù)理技術(shù)、新生兒撫觸在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用、高頻機(jī)械通氣護(hù)理技術(shù)、小兒腸造瘺全程管理規(guī)范、兒童皮膚傷口護(hù)理技術(shù)等，經(jīng)外周中心靜脈穿刺技術(shù)（PICC）在新生兒、血液病、腫瘤等推廣應(yīng)用大大推動(dòng)兒科臨床專科技能的發(fā)展，促進(jìn)專科護(hù)理人才的培養(yǎng)。

1.1.3PICU與NICU的建設(shè)與成果輻射

兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)的建立促使重癥護(hù)理管理架構(gòu)建立，特別2009年省衛(wèi)生廳提出《福建省兒童救治體系建設(shè)實(shí)施方案》，全省共建立縣級(jí)以上兒童救治中心定點(diǎn)醫(yī)院51家，新生兒救治定點(diǎn)醫(yī)院45家，進(jìn)一步健全兒科120院前急救，完善急救流程和轉(zhuǎn)送措施，形成重癥、疑難危重患兒轉(zhuǎn)診收治網(wǎng)絡(luò)，提高搶救水平。全省重癥監(jiān)護(hù)培養(yǎng)體系已初具規(guī)模，并不斷發(fā)揮輻射作用。通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療下鄉(xiāng)幫扶、護(hù)理技術(shù)會(huì)診，每年定期開(kāi)展全省小兒急危重癥護(hù)理進(jìn)展學(xué)習(xí)班、兒童PICC的臨床應(yīng)用與護(hù)理進(jìn)展班等，充分滿足基層護(hù)理人員需要，提高基層兒科護(hù)士對(duì)兒童救治知識(shí)、兒童保健和急救知識(shí)的掌握，為培養(yǎng)基層兒科優(yōu)秀護(hù)理人才，促進(jìn)專科護(hù)理發(fā)展起到良好推動(dòng)作用。

1.1.4預(yù)防和減少突發(fā)公共事件對(duì)兒童造成的損害

近年多起突發(fā)公共事件的發(fā)生，讓我們充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)救援的重要，而醫(yī)院是醫(yī)學(xué)救援中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員是應(yīng)急救援的重要組成部分。在醫(yī)療隊(duì)伍中，護(hù)理人員占醫(yī)療隊(duì)伍近一半比例，是參與醫(yī)學(xué)救援的主力軍之一。“三聚氰胺”奶粉事件、兒童手足口病暴發(fā)、甲型H1N1流感暴發(fā)，兒童成為這些突發(fā)事件的主要受害者。為最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件及對(duì)兒童造成的損害，我省兒科護(hù)理人員在第一時(shí)間里積極戰(zhàn)斗在一線，應(yīng)用專業(yè)的知識(shí)和技能，配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，合理安排搶救護(hù)理程序，做好預(yù)防處置工作。同時(shí)接受省衛(wèi)生廳派遣任務(wù)，積極抽調(diào)兒科護(hù)理人員遠(yuǎn)赴安徽撫陽(yáng)參加救援，得到當(dāng)?shù)卣块T(mén)和社會(huì)的一致認(rèn)可。

1.2兒科護(hù)理隊(duì)伍與人才梯隊(duì)建設(shè)

1.2.1兒科護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大，初步調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前我省從事兒科護(hù)理隊(duì)伍人數(shù)達(dá)3034人，特別近幾年，從事兒科護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)由單一的中專教育逐步發(fā)展為多學(xué)歷層次并存，目前擁有研究生學(xué)歷及本科學(xué)歷526人，占兒科護(hù)理隊(duì)伍的16%，大專學(xué)歷占40%，擁有中級(jí)以上職稱護(hù)理人員799人，占26%。

1.2.2兒科護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)

護(hù)理人才的培養(yǎng)模式及梯隊(duì)建設(shè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展緊密相連，國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)科發(fā)展大環(huán)境也影響著兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的方向和重點(diǎn)。上世紀(jì)50、60年代，醫(yī)院對(duì)兒科護(hù)士的培養(yǎng)以合格的臨床兒科護(hù)士為目標(biāo)，80、90年代以提升臨床護(hù)理人員學(xué)歷層次為目標(biāo)；隨著護(hù)理各專業(yè)建設(shè)步伐加快，對(duì)先進(jìn)的專業(yè)人才趨之若鶩，90年代中后期，兒科護(hù)理人員也有機(jī)會(huì)通過(guò)醫(yī)院及省市護(hù)理學(xué)會(huì)搭建對(duì)外交流平臺(tái)，走出地區(qū)、走出國(guó)門(mén)進(jìn)行先進(jìn)護(hù)理管理理念的學(xué)習(xí)、專科進(jìn)修和專項(xiàng)培訓(xùn)等，特別近年對(duì)建立以專科、專項(xiàng)培訓(xùn)為目標(biāo)的護(hù)理人才培養(yǎng)及應(yīng)用體系更是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重點(diǎn)，讓專科護(hù)士在臨床護(hù)理中發(fā)揮骨干作用，從而有力促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和護(hù)理管理水平的提升。近年累計(jì)有數(shù)十名兒科護(hù)理人員前往美國(guó)、新加坡、臺(tái)灣等地進(jìn)行參觀與學(xué)習(xí)，她們?yōu)獒t(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科發(fā)展發(fā)揮著重大作用。

1.2.3兒科護(hù)理臨床教師隊(duì)伍的壯大

注重對(duì)臨床教學(xué)人才培養(yǎng)，全省23所二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)與省市專科院校協(xié)作，40多名臨床專業(yè)人才走上講臺(tái)，其中教授1名，碩士生導(dǎo)師1名，承擔(dān)大中專院校兒科專業(yè)授課任務(wù)，使得院校學(xué)生能更好地將兒科護(hù)理理論與臨床實(shí)踐結(jié)合，為兒科護(hù)理隊(duì)伍增加新鮮血液，同時(shí)也進(jìn)一步提升臨床兒科護(hù)士的基礎(chǔ)理論水平。

1.3開(kāi)展兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理

結(jié)合衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)方案”要求及國(guó)際兒科護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，將兒科護(hù)理模式由“以病人為中心”向“以家庭為中心”拓展。在全省三級(jí)醫(yī)院兒科試點(diǎn)病房構(gòu)建以“家庭為中心”的兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理共贏協(xié)作模式。在兒科護(hù)士角色行為中，不僅充當(dāng)直接護(hù)理者角色，明確兒童住院只是很短一段時(shí)間，兒童護(hù)理范疇?wèi)?yīng)由醫(yī)院延伸至社會(huì)家庭，涵蓋0～18歲年齡階段健康與非健康所有人群的護(hù)理工作。因此，兒科護(hù)士在充當(dāng)患兒與家長(zhǎng)的教育者、康復(fù)與預(yù)防指導(dǎo)者、合作與協(xié)調(diào)者角色等方面也能實(shí)施到位。如：加強(qiáng)住院期間對(duì)家長(zhǎng)照護(hù)能力的提升，是新模式下兒科護(hù)士工作的一個(gè)新內(nèi)容，通過(guò)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)共同深入住院患兒家庭中，對(duì)患兒護(hù)理問(wèn)題及家長(zhǎng)護(hù)理行為進(jìn)行診斷、糾正患兒家長(zhǎng)的錯(cuò)誤理念和方法，通過(guò)宣教、兒科入院指導(dǎo)、制作疾病相關(guān)健康教育手冊(cè)，指導(dǎo)家長(zhǎng)參與關(guān)于患兒安全護(hù)理要點(diǎn)、監(jiān)護(hù)、用藥、營(yíng)養(yǎng)、心理護(hù)理、衛(wèi)生活動(dòng)等合作性照護(hù)項(xiàng)目，并及時(shí)了解患兒及家屬的意見(jiàn)和感受，及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和再指導(dǎo)，幫助家長(zhǎng)掌握必要的照顧知識(shí)與技能，有效且持續(xù)地參與患兒的護(hù)理；讓家長(zhǎng)有能力在出院后持續(xù)性照顧兒童，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生較好的健康促進(jìn)作用。護(hù)理人員發(fā)揮護(hù)士各自的能力與角色作用，使護(hù)患雙方相互理解，產(chǎn)生良好互動(dòng)、和諧溝通、角色互補(bǔ)、價(jià)值認(rèn)同，提升家長(zhǎng)疾病照護(hù)和預(yù)防能力，滿足父母及社會(huì)需求，提高社會(huì)滿意度，同時(shí)也體現(xiàn)護(hù)士專業(yè)成就感與社會(huì)價(jià)值。

1.4循證護(hù)理在兒科的應(yīng)用

推廣兒科循證護(hù)理，伴隨著兒童急重癥監(jiān)護(hù)體系的不斷完善，兒科急重癥護(hù)理工作中還需要將新的循證護(hù)理證據(jù)與臨床工作相結(jié)合，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善患兒治療與護(hù)理結(jié)局。如：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、壓力性胃黏膜疾病、兒童疼痛與鎮(zhèn)靜、兒童營(yíng)養(yǎng)攝取，兒童皮膚護(hù)理、非計(jì)劃性拔管等。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是兒童監(jiān)護(hù)室中關(guān)健性的醫(yī)護(hù)實(shí)踐質(zhì)量指標(biāo)，為減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，兒科護(hù)士們探索執(zhí)行以循證為依據(jù)的集束護(hù)理干預(yù)，如定時(shí)的兒童口腔護(hù)理，抬高床頭30度，氣道護(hù)理無(wú)菌操作的規(guī)范等，特別強(qiáng)調(diào)定時(shí)的口腔護(hù)理是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的保護(hù)性因素。

1.5兒科護(hù)理信息化建設(shè)

伴隨著信息化技術(shù)越來(lái)越多應(yīng)用于醫(yī)院臨床科室，兒科護(hù)理信息管理已是一種護(hù)理管理新方向及保障護(hù)理安全的有效手段。已有3家三級(jí)醫(yī)院兒科使用移動(dòng)護(hù)理查房系統(tǒng)、采用電子條碼掃描進(jìn)行患兒身份識(shí)別、對(duì)手術(shù)或醫(yī)療處置的患者身份與手術(shù)部位在執(zhí)行處置前的再確認(rèn)、患兒用藥、跌倒的預(yù)防等，通過(guò)信息化數(shù)據(jù)管理，保障患兒安全、實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理管理科學(xué)化、工作流程人性化，進(jìn)一步提升兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及管理水平。

1.6兒科護(hù)理臨床研究與適宜技術(shù)臨床應(yīng)用的拓展

我省兒科護(hù)理科研起步于上世紀(jì)90年代中期，近5年取得較快發(fā)展，在新生兒護(hù)理、兒童急重癥護(hù)理、兒童康復(fù)護(hù)理、兒童生長(zhǎng)發(fā)育及預(yù)防保健護(hù)理領(lǐng)域逐漸形成兒科特色護(hù)理研究領(lǐng)域。近5年共承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題1項(xiàng)、省級(jí)及地市級(jí)課題9項(xiàng)，科研獲獎(jiǎng)3項(xiàng)、獲得專利3項(xiàng)、小發(fā)明小創(chuàng)造4項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇，其中國(guó)家級(jí)刊物10余篇；主編或參編《專業(yè)技能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基訓(xùn)練”護(hù)士分冊(cè)》三部；福建省婦幼保健院組織拍攝的兒科護(hù)理操作視頻成為福建醫(yī)科大學(xué)兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)輔助教材，并作為兒科護(hù)理專科技術(shù)操作教學(xué)的培訓(xùn)教材之一。適宜技術(shù)臨床應(yīng)用不斷拓展。從最初一次性密閉靜脈輸液技術(shù)代替開(kāi)放式靜脈輸液；從鋼針靜脈穿刺到外周靜脈留置針穿刺技術(shù)；新生兒大腿外側(cè)肌肉注射；藍(lán)光治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范；簡(jiǎn)易持續(xù)性氣道正壓通氣（CPAP）使用；新生兒黃疸換血護(hù)理技術(shù)；PICC穿刺及維護(hù)；新生兒院前轉(zhuǎn)運(yùn)；高頻機(jī)械通氣技術(shù)；外周動(dòng)脈穿刺及置管技術(shù)等，大大提高危重患兒救治成功率。

1.7兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流與科普活動(dòng)

福建省護(hù)理學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)舉辦多場(chǎng)國(guó)家級(jí)的兒科及新生兒重癥提高班，各地報(bào)名參加人員近1000人。結(jié)合“世界兒童日”和“六一”兒童節(jié)，福建省福州兒童醫(yī)院護(hù)理部組織開(kāi)展深入社區(qū)及慈善機(jī)構(gòu)的“世界兒童日”護(hù)理義診與獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)。每年“六一”兒童節(jié)期間，福建省婦幼保健院、福建省福州兒童醫(yī)院都會(huì)組織一場(chǎng)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理義診活動(dòng)，傳授兒童家庭護(hù)理知識(shí)及兒童家庭護(hù)理急救技術(shù)等，深受家長(zhǎng)的好評(píng)；每年定期開(kāi)展兒科護(hù)理管理者聯(lián)誼活動(dòng)，有力促進(jìn)了兒科護(hù)理管理者之間經(jīng)驗(yàn)的交流與借鑒。

2福建省兒科護(hù)理學(xué)科發(fā)展存在的問(wèn)題

與國(guó)際、國(guó)內(nèi)先進(jìn)省市兒科護(hù)理發(fā)展相比，雖然我省兒科護(hù)理工作取得一定的成績(jī)，但工作中還存在不足與差距。為深入了解我省兒科護(hù)理存在的不足，由福建省護(hù)理學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)向全省二級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理部發(fā)放問(wèn)卷，進(jìn)行兒科護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查。此次共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷112份，收回問(wèn)卷101份，回收率90.1%。三級(jí)以上醫(yī)院占34%（其中三甲醫(yī)院占18%，三乙醫(yī)院占12%，專科醫(yī)院占4%），二級(jí)醫(yī)院占62%(二甲醫(yī)院占43%，二乙醫(yī)院占19%)；兒科床位設(shè)置：30家三級(jí)醫(yī)院擁有兒科床位共2237張，占全省兒科總床位的50%，67家二級(jí)及以下醫(yī)院擁有兒科床位總數(shù)占總床位的50%，說(shuō)明二級(jí)以下基層醫(yī)院兒科建設(shè)還未完善。調(diào)查結(jié)果分析如下：

2.1兒科護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，人才梯隊(duì)不合理

調(diào)查結(jié)果顯示：全省兒科護(hù)士3056人，編外護(hù)士1856人，占兒科護(hù)士總數(shù)的60.7%。編外護(hù)士多造成護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，護(hù)士流失率高，增加醫(yī)院人力成本支出，同時(shí)也不利于醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍人才的培養(yǎng)和人才梯隊(duì)的規(guī)劃，造成護(hù)理人才的斷層。職稱聘任方面，全省兒科護(hù)理高級(jí)職稱111人，占護(hù)士比例3%，護(hù)理高級(jí)人才比例小，主任護(hù)師占0.5%，副主任護(hù)師占2.2%，主管護(hù)師占15.8%，護(hù)師占27.2%，護(hù)士占54.3%，與醫(yī)療人員相比有較大差距。高級(jí)職稱配比少，造成護(hù)理職業(yè)生涯的瓶頸及護(hù)理研究人才短缺、護(hù)理科研能力薄弱，同時(shí)也影響兒科護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。單一繁重的護(hù)理工作量讓新護(hù)士甚至不愿意到兒科病房工作，給兒科護(hù)理工作也帶來(lái)極大的負(fù)面影響。

2.2兒科護(hù)理新理論與新技術(shù)應(yīng)用不平衡

相對(duì)三級(jí)醫(yī)院，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展較全面，而對(duì)于二級(jí)以下醫(yī)院，由于醫(yī)院本身規(guī)模限制及對(duì)兒科投入不足，且兒科產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益少，基本只作為醫(yī)院的二級(jí)分科。專科的不細(xì)化造成專科護(hù)理的很多新技術(shù)不開(kāi)展或應(yīng)用少，達(dá)不到提升兒科專科護(hù)理能力要求。從社會(huì)到家庭，普遍認(rèn)為護(hù)理就是給小孩打打針、換換屎尿褲，是保姆式工作，沒(méi)有發(fā)展前途。

2.3家庭社會(huì)需求與兒科護(hù)理存在差距

兒童作為特殊的人群，其生理、心理各方面發(fā)育還未成熟，不同于成人，不是成人的縮影，受疾病影響，小兒對(duì)家長(zhǎng)、家庭依賴及心理影響更大，而家庭也因兒童住院這負(fù)面性生活事件受到影響，家長(zhǎng)感到壓力與負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查及文獻(xiàn)報(bào)道，住院家長(zhǎng)的壓力主要是對(duì)患兒疾病擔(dān)憂、疾病知識(shí)的缺乏、疾病的影響及家庭護(hù)理照顧能力的不足等。目前醫(yī)院兒科護(hù)理工作繁重，人力配置不足，護(hù)士常無(wú)暇兼顧家長(zhǎng)及兒童的心理需要及家庭變化，忽略了家長(zhǎng)的參與，造成家庭信息溝通的不通暢，難以滿足家長(zhǎng)的需求。

2.4循證護(hù)理在兒科應(yīng)用還不完善

兒科護(hù)理人員隊(duì)伍年輕化，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)士專業(yè)技能不熟練，提供以循證護(hù)理為依據(jù)應(yīng)用于臨床患者的護(hù)理實(shí)踐不完善、缺乏科研意識(shí)。

3今后五年工作規(guī)劃

3.1兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)方面

（1）保障編外護(hù)士同工同酬，2014年～2015年完成實(shí)施以崗位管理代替身份管理。

（2）按福建省護(hù)理“十二五”發(fā)展規(guī)劃要求，2015年三級(jí)醫(yī)院兒科護(hù)理人力配比病房床護(hù)比達(dá)1:0.6。

（3）建立和完善以崗位勝任力為導(dǎo)向的專科護(hù)理人才培養(yǎng)模式，重點(diǎn)發(fā)展專科護(hù)士、培養(yǎng)護(hù)理骨干人才梯隊(duì)。2015年完成兒科專科護(hù)士人才庫(kù)建設(shè)，為兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)貯備護(hù)理人才。

（4）開(kāi)展護(hù)理幫扶互助。每年不定期組織兒科護(hù)理管理專家和專科護(hù)士下鄉(xiāng)，采用專題講座、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及接收基層醫(yī)院進(jìn)修等方式促進(jìn)基層兒科護(hù)理隊(duì)伍人才培養(yǎng)。

3.2專科建設(shè)方面

3.2.1建立兒科專科護(hù)士培訓(xùn)基地。

2015年完成申請(qǐng)并組織建立新生兒專科護(hù)士、兒童急救專科護(hù)士、兒童重癥專科護(hù)士培訓(xùn)基地。

3.2.2建立福建省兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的敏感性指標(biāo)。

2015年前完成“護(hù)理敏感性指標(biāo)”，如跌倒率、靜脈外滲率、壓瘡發(fā)生率、給藥正確率、院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)士離職率、護(hù)士工作滿意度等。通過(guò)這些指標(biāo)把關(guān)護(hù)理管理中重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容及管理評(píng)價(jià)目標(biāo)，從而促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

3.2.3建立省級(jí)兒科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息互動(dòng)平臺(tái)。

利用網(wǎng)絡(luò)共享兒科護(hù)理新理論、新技術(shù)及疑難護(hù)理病例探討。2014年～2015年開(kāi)展分層次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和兒科崗位技能培訓(xùn)，繼續(xù)開(kāi)展各種形式的學(xué)術(shù)交流和聯(lián)誼活動(dòng)，擴(kuò)大與兄弟省市的學(xué)術(shù)交流、借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)闊視野及思路，提高兒科臨床護(hù)理質(zhì)量及專科護(hù)理水平。

3.3護(hù)理服務(wù)方面

重視家長(zhǎng)、家庭對(duì)患兒疾病康復(fù)的影響，滿足家長(zhǎng)護(hù)理需求。以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”為抓手，推動(dòng)“以家庭為中心”護(hù)理模式在兒科中的應(yīng)用，2014年～2015年在三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)推廣；2015年～2016年在二級(jí)醫(yī)院推廣；至2017年全面推廣“以家庭為中心”護(hù)理模式，讓醫(yī)護(hù)人員與患兒、家庭之間建立起合作、尊重和支持的互利伙伴關(guān)系。通過(guò)加強(qiáng)兒科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改善，促進(jìn)家庭維護(hù)兒童健康的積極作用，達(dá)到全面、全程、連續(xù)、專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，讓患兒及家庭滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。

3.4社會(huì)責(zé)任方面

積極拓展護(hù)理延伸服務(wù)，加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任承擔(dān)，以專業(yè)委員會(huì)為主體，借助媒體，聯(lián)合社會(huì)力量積極開(kāi)展預(yù)防兒童傷害的社會(huì)宣傳和健康教育，與社區(qū)、學(xué)校配合，指導(dǎo)中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和社區(qū)提高兒童自護(hù)、自救的意識(shí)和能力。提高災(zāi)害和緊急事件中對(duì)兒童的保護(hù)意識(shí)和能力，為受災(zāi)兒童提供及時(shí)有效的醫(yī)療和心理康復(fù)等服務(wù)；關(guān)注兒童保健服務(wù)及慢性病管理。幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生。

4政策支持與建議

首先，重視對(duì)兒科建設(shè)專項(xiàng)資金的投入，滿足兒科發(fā)展需求，減少兒科護(hù)理人才流失，穩(wěn)定兒科護(hù)理隊(duì)伍。

篇（8）

2009年5月～2009年12月收治口腔初診治療患兒316例，男194例，女122例。年齡4～14歲，平均9.2±1.2歲。隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組各158例，兩組患兒年齡、性別、地區(qū)、病情、受教育程度比較，差異無(wú)顯著性(均P＜0.05)，具有可比較性。護(hù)理干預(yù)方法:對(duì)照組僅由醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療地基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理:治療前與患兒交談，了解其心理狀況，如緊張或恐懼，進(jìn)行安撫，削除其對(duì)治療的恐懼感，同時(shí)請(qǐng)治療合作的患兒現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)自信心。②術(shù)中護(hù)理:治療過(guò)程中播放兒童歌曲，也可以形象地向患兒講解治療，如鉆牙可以說(shuō)是把黑牙齒洗成白牙齒;拔除牙髓說(shuō)是消滅牙蟲(chóng)等。滿足好奇心，消除顧慮，同時(shí)熟練地配合醫(yī)生的治療，減輕患兒治療過(guò)程中的不適，使醫(yī)生的治療能夠更輕巧更快更好地完成。③術(shù)后護(hù)理:對(duì)患兒的表現(xiàn)進(jìn)行贊揚(yáng)，親切的告訴患兒應(yīng)注意的事項(xiàng)，并可向患兒講述一些口腔預(yù)防保健小知識(shí)。評(píng)價(jià)方法:根據(jù)患兒的合作程度，分為3種結(jié)果。①合作患兒:能完全獨(dú)立配合治療。②半合作患兒:能完成治療，但需要采取一定的強(qiáng)制措施，使用開(kāi)口器或限制身體。③不合作患兒:不能完成治療。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用X2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

兩組患兒的合作程度比較，見(jiàn)表1。

3.討論

篇（9）

選取2009年2月至2010年12月在我院眼科門(mén)診就診的弱視兒童150例(186眼)。入組標(biāo)準(zhǔn):矯正視力小于0．9;經(jīng)相關(guān)檢查，排除眼部各種器質(zhì)性病變;患兒無(wú)重大軀體性疾病，無(wú)精神障礙，無(wú)溝能障礙。將150例患兒隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組。研究組:75例(92眼)，男39例(48眼)，女36例(44眼);年齡3～7歲，平均年齡(5．2±1．6)歲;弱視情況:輕度51眼，中等32眼，重度9眼;弱視分類:屈光不正患兒58眼，屈光參差性患兒21眼，斜視性患兒12眼，形覺(jué)剝奪性患兒1眼。對(duì)照組:75例(94眼)，其中男38例(45眼)，女37例(49眼);年齡3～7歲，平均年齡(5．3±1．6)歲;弱視情況:輕度52眼，中等33眼，重度9眼;弱視分類:屈光不正性患兒60眼，屈光參差性患兒20眼，斜視性患兒13眼，形覺(jué)剝奪性患兒1眼。2組弱視兒童在年齡、性別比、弱視病情、疾病分類等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2治療與護(hù)理方案

2組均采取常規(guī)弱視治療方案:(1)配戴眼鏡進(jìn)行屈光不正的矯正;(2)依照兒童弱視眼的具體病情行不同的遮蓋手法及時(shí)間;(3)精細(xì)化操作;(4)其他治療方法，如眼后像治療、視頻強(qiáng)化目力治療等。護(hù)理方案:對(duì)照組實(shí)施眼科常規(guī)健康宣教，即向小兒家長(zhǎng)講解治療方案內(nèi)容、治療的意義以及治療過(guò)程中的需要的配合等，同時(shí)囑咐家長(zhǎng)按照醫(yī)囑進(jìn)行定時(shí)復(fù)診;研究組實(shí)施全面的、規(guī)范化的護(hù)理健康教育，健康教育內(nèi)容參考近年來(lái)相關(guān)研究資料、文獻(xiàn)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及兒童、家長(zhǎng)的不同情況來(lái)進(jìn)行制定。

1．3規(guī)范化護(hù)理健康教育

(1)組建弱視兒童、家長(zhǎng)健康教育護(hù)理組，成員為1位主治眼科醫(yī)生與5名具有3年以上眼科經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，共同對(duì)研究組每位患兒情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，并記錄歸檔，每次患兒的就診檢查結(jié)果、護(hù)理健康教育內(nèi)容等均記錄在此檔案中。(2)護(hù)理人員根據(jù)患兒評(píng)價(jià)結(jié)果有針對(duì)性對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，尤其對(duì)于情緒上有焦慮的家長(zhǎng)、兒童要重點(diǎn)心理護(hù)理，通過(guò)視頻、圖片等直觀資料向家長(zhǎng)及兒童講述弱視的病理、危害以及治療的意義、手段等，特別要強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)范治療的必要性。(3)每月定期組織1次弱視兒童家長(zhǎng)課堂，由眼科主任有計(jì)劃的知識(shí)講解，并解答患兒家長(zhǎng)在治療方面遇到的問(wèn)題，對(duì)于困難較大的家長(zhǎng)可進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)。同時(shí)，鼓勵(lì)弱視兒童家長(zhǎng)之間相互交換督導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)兒童更好的完成治療項(xiàng)目。(4)在每次復(fù)診時(shí)，讓患兒看有關(guān)弱視的知識(shí)視頻，時(shí)間為20min，目的是讓兒童了解自己的眼睛疾病以及不良用眼習(xí)慣等，以促進(jìn)兒童順從治療。同時(shí)采用兒童化語(yǔ)言方式向兒童講一些眼睛不好所帶來(lái)的煩惱與不便，為了提高患兒治療的積極性，可用小獎(jiǎng)品來(lái)予以鼓舞。(5)向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)按時(shí)帶領(lǐng)患兒來(lái)院復(fù)診，告訴家長(zhǎng)定時(shí)復(fù)診才能及時(shí)掌握病情變化，以免發(fā)生不規(guī)范治療。(6)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童膳食指導(dǎo)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)多為孩子提供優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚(yú)類、蝦類、奶類等)，多提供富含維生素A、維生C及鈣的蔬果，督促孩子多進(jìn)行體育鍛煉，以加強(qiáng)孩子各種營(yíng)養(yǎng)的吸收。

1．4評(píng)估方法與指

1．4．1依從性評(píng)估:采用我院眼科制定的患兒、家長(zhǎng)依從性調(diào)查問(wèn)答表，對(duì)入組的150例弱視兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行依從性調(diào)查。兒童依從性調(diào)查表內(nèi)容包括:眼鏡是否每日都能配戴，是否能依照醫(yī)生要求進(jìn)行遮蓋、訓(xùn)練等，是否培養(yǎng)了科學(xué)的用眼習(xí)慣，是否了解眼睛發(fā)生疾病，等。患兒家長(zhǎng)依從性調(diào)查表內(nèi)容包括:是否監(jiān)督、幫助、鼓勵(lì)完成各項(xiàng)治療項(xiàng)目，是否按時(shí)帶領(lǐng)兒童來(lái)院復(fù)診，是否主動(dòng)與眼科醫(yī)師溝通、交流，是否了解關(guān)于弱視的知識(shí)、危害、治療注意事項(xiàng)等。依從性調(diào)查問(wèn)答表調(diào)查時(shí)間為患兒治療滿兩年時(shí)，由固定的專業(yè)調(diào)查醫(yī)護(hù)人員向家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查、解釋及問(wèn)答，問(wèn)題結(jié)果分為“是”與“否”，答完后當(dāng)場(chǎng)收回。入組的150例患兒家長(zhǎng)者進(jìn)行了調(diào)查，有效率100%。

1．4．2療效評(píng)估:患兒在治療滿2年后，根據(jù)弱視治療療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估:治愈，患兒視力水平持續(xù)在1．0及以上;基本治愈，矯正視力水平達(dá)到0．9或以上;有效，視力水平提升2行或2行以上;無(wú)效，視力水平只提升1行或者無(wú)變化，甚至視覺(jué)功能發(fā)生減退。總有效率=(治愈+基本治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組弱視兒童治療依從性情況比較

研究組在按規(guī)定進(jìn)行遮蓋、按要求堅(jiān)持眼鍛煉以及科學(xué)使用眼睛這三依從性比率均顯著高于對(duì)照組(P＜0．01);而在始終堅(jiān)持配戴眼鏡及知道眼睛有疾病這兩個(gè)方面中，研究組依從性略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

2．22組弱視兒童家長(zhǎng)的治療依從性情況比較

研究組弱視兒童家長(zhǎng)在督導(dǎo)、準(zhǔn)時(shí)復(fù)診、與醫(yī)護(hù)人員溝通以及對(duì)弱視相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等方面的依從性比率均顯著高于對(duì)照組(P＜0．01)。

2．32組弱視兒童治療效果情況比較

研究組總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=7．42，P＜0．01)。

3討論

3．1規(guī)范化護(hù)理健康教育能有效提升弱視兒童的治療依從性

兒童弱視的治療不是短期就能成效的，而是需要長(zhǎng)期不間斷的規(guī)范治療才能達(dá)到最佳治療效果。然而，由于兒童的自我管理、自我控制、配合程度均處于較低水平，大部分孩子無(wú)法按要求進(jìn)行治療或聽(tīng)從家人的督導(dǎo)，有的甚至?xí)霈F(xiàn)反抗治療，這些行為會(huì)嚴(yán)重影響到視覺(jué)功能的改善。常規(guī)眼科健康教育由于不全面、不規(guī)范以及太籠統(tǒng)而不適合弱視兒童健康教育。本組研究通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患兒進(jìn)行心理、行為、認(rèn)知等方面進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組弱視兒童在按規(guī)定進(jìn)行遮蓋、按要求堅(jiān)持眼鍛煉以及科學(xué)使用眼睛依從性比率均顯著高于對(duì)照組(P＜0．01)，表明了規(guī)范化護(hù)理健康教育能有效提升弱視兒童的治療依從性。另外，研究結(jié)果顯示，規(guī)范化護(hù)理健康教育對(duì)兒童堅(jiān)持配戴眼鏡及知道自己患有眼部疾病方面與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，這對(duì)以后規(guī)范化護(hù)理健康教育內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)提供參考依據(jù)。

3．2規(guī)范化護(hù)理健康教育能有效提升弱視兒童家長(zhǎng)的治療依從性

兒童弱視治療離不開(kāi)家長(zhǎng)的支持，治療效果與家長(zhǎng)的重視程度密切相關(guān)。兒童由于身心發(fā)展不成熟，不能自覺(jué)的、長(zhǎng)期的執(zhí)行治療要求，這就需要依靠家長(zhǎng)在日常生活中不斷的督促、鼓勵(lì)患兒，才能更好的按照要求完成治療，因此，家長(zhǎng)良好的依從行為至關(guān)重要。本組研究制定具體化、規(guī)范化的護(hù)理健康教育，讓弱視兒童家長(zhǎng)從思想上、行動(dòng)上重視弱視治療，同時(shí)加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)弱視的相關(guān)知識(shí)的教育，讓家長(zhǎng)以正確的方法來(lái)督導(dǎo)孩子的治療。研究結(jié)果顯示，研究組弱視兒童家長(zhǎng)在督導(dǎo)、準(zhǔn)時(shí)復(fù)診、與醫(yī)護(hù)人員溝通以及對(duì)弱視相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等方面的依從性比率均顯著高于對(duì)照組(P＜0．01)，充分說(shuō)明了規(guī)范化護(hù)理健康教育對(duì)提高弱視兒童家長(zhǎng)治療依從性較大的幫助。

3．3規(guī)范化護(hù)理健康教育能提高兒童弱視的治療效果

在規(guī)范化護(hù)理健康教育下，家長(zhǎng)與兒童都能深刻的認(rèn)識(shí)到疾病的危害，都能從健康教育中獲得較多的、較全面的弱視知識(shí)，無(wú)形中提高了家長(zhǎng)與兒童的治療信心與依從性，也提高了家長(zhǎng)對(duì)弱視治療的重視程度，有利于促進(jìn)治療效果，由于常規(guī)眼科健康教育內(nèi)容比較單一、籠統(tǒng)，效果并不理想。本組研究結(jié)果顯示，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0．01)。

篇（10）

二、兒科病人細(xì)化分級(jí)護(hù)理方法分析

1、護(hù)理部制定分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化方法

醫(yī)院護(hù)理部首先要根據(jù)兒科病人的特點(diǎn)制定細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，即住院兒童患者生活護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，不同的等級(jí)可以用ABCD四個(gè)字母來(lái)代替，其中A代表最高等級(jí)，D代表最低等級(jí)，具體的劃分標(biāo)準(zhǔn)要以兒童患者的自理能力和病情嚴(yán)重程度以及醫(yī)囑內(nèi)容為依據(jù)，而且要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作做出要求。A級(jí)包含的內(nèi)容為患者完全不可自理，沒(méi)有家長(zhǎng)在旁陪伴，而且醫(yī)囑病情程度為病危或者病情嚴(yán)重，針對(duì)此類兒童病患，醫(yī)護(hù)人員的主要工作就是對(duì)其進(jìn)行疾病護(hù)理和生活護(hù)理。B級(jí)包含的內(nèi)容為患者完全不能自理，身邊有家屬陪伴，醫(yī)生將其病情嚴(yán)重程度定為“一般”，針對(duì)此類病人，護(hù)理人員的主要工作就是根據(jù)兒童患者的病情，對(duì)其患者及家屬進(jìn)行有針對(duì)性地護(hù)理知識(shí)傳授。C級(jí)包含的內(nèi)容為患者有一定的生活自理能力，有家人陪伴照顧，醫(yī)生將其病情的嚴(yán)重程度定為一般，針對(duì)此類病人，護(hù)理人員積極協(xié)助兒童患者完成各類生活瑣事，如吃飯、個(gè)人衛(wèi)生，而且要鼓勵(lì)其盡自己的努力完成這些事，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情，有針對(duì)性地對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)。D級(jí)包含的內(nèi)容有患者完全可以生活自理，有家屬陪伴在其身邊，醫(yī)生將兒童患者病情的嚴(yán)重程度定為一般，針對(duì)此類病人，護(hù)理人員要督促及檢查病人的個(gè)人衛(wèi)生，督促其按時(shí)用餐、按時(shí)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)等，而且還要有針對(duì)性地對(duì)病患及其家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)灌輸。

2、進(jìn)一步細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

為了有效推動(dòng)兒童病人的臨床治療，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)一步細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。各病區(qū)的護(hù)理工作人員要結(jié)合護(hù)理部制定的兒童患者護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)兒童患者的診斷情況，再根據(jù)病人的醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別與生活護(hù)理等級(jí)，確定患者的護(hù)理等級(jí)。可將其標(biāo)記為“一級(jí)A”“一級(jí)B”“一級(jí)C”“二級(jí) B” “二級(jí)C”“二級(jí)D”“三級(jí) C”“三級(jí)D”。在劃分的過(guò)程中，應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)內(nèi)容：首先，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，只要是醫(yī)生將兒童患者的病情嚴(yán)重程度定為病重，那么無(wú)論此兒童患者是否有自理能力或者是否有家長(zhǎng)在旁照顧，都應(yīng)該將此兒童患者的的護(hù)理等級(jí)定為“一級(jí)A”。其次，“一級(jí)B”及其以下等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)兒童患者的年齡、治療項(xiàng)目、活動(dòng)受限程度等來(lái)確定。當(dāng)患者的年齡小于6歲，沒(méi)有自理能力，而且醫(yī)生要求必須每天對(duì)其輸液兩次，而且還有另外超過(guò)兩種的治療方式，而且醫(yī)師規(guī)定患者的活動(dòng)必須受到一定的限制，可將其定為“一級(jí)B”。當(dāng)患者的年齡在6到12歲之間，而且每天輸液次數(shù)小于或等于兩次，另外其他治療方法小于貨等于一種，患者活動(dòng)不受限制，有一定的生活自理能力，則可將其定為“一級(jí)C”。當(dāng)患者年齡在6到12歲之間，而且每天輸液小于或一次，另外其它治療方式小于或等于一種，患者個(gè)體活動(dòng)不受到限制，而且有一定的生活自理能力，則可定為“二級(jí) B”。當(dāng)兒童患者大于12歲，而且每天輸液次數(shù)小于或等于一次，或者通過(guò)口服藥物治療，患者個(gè)體活動(dòng)不受到限制，生活可以自理，可將其定為“二級(jí)C”。由于在兒科患者的實(shí)際治療過(guò)程中，醫(yī)生很少開(kāi)二級(jí)或三級(jí)護(hù)理所以本次研究中不在對(duì)“二級(jí)D”“三級(jí) C”“三級(jí)D”進(jìn)行分析。再者，各專科疾病 “住院病人生活護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”的每個(gè)細(xì)化項(xiàng)目在確定等級(jí)前都有規(guī)定的條件限制，細(xì)化項(xiàng)目后注明疾病診斷名稱。

3、確定兒科患者的護(hù)理等級(jí)

兒科患者的護(hù)理等級(jí)必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管護(hù)師及其以上職稱的護(hù)理人員確定，然后將護(hù)理任務(wù)交于普通護(hù)士。

三、兒科病人細(xì)化分級(jí)護(hù)理原則分析

1、護(hù)理必須在醫(yī)療工作基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)化

作為一個(gè)特別的病患群體，兒科病人年齡跨度較大，所涵蓋的對(duì)象會(huì)有早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒以及學(xué)齡前兒童，與成年患者相比，其自理能力以及合作能力較差，但是其病情變化往往比較復(fù)雜。如果針對(duì)不同的兒科患者按照相同的護(hù)理級(jí)別來(lái)護(hù)理，那么會(huì)對(duì)護(hù)理人員的工作帶來(lái)很大的負(fù)面影響，會(huì)是護(hù)理人員失去對(duì)醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別的敏感性，從而使其在護(hù)理工作過(guò)程中陷于被動(dòng)。所以，在護(hù)理分級(jí)必須以醫(yī)師的診斷結(jié)果作為主要依據(jù)，而且要將患者的病情嚴(yán)重程度、自理能力考慮在內(nèi)。

2、細(xì)化的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)全面考慮病人治療及護(hù)理的需求

篇（11）

兒科護(hù)理對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，具有一定的難度和壓力。因?yàn)樽o(hù)理人員面對(duì)的是不能表達(dá)自己的病情和自己身體狀況的幼小患者，并且還要承受家長(zhǎng)過(guò)分擔(dān)心的所產(chǎn)生的疑問(wèn)或者不滿。所以兒科護(hù)理部門(mén)一直以來(lái)都是最讓醫(yī)院護(hù)士頭疼和輿論最多的部門(mén)。因此，對(duì)兒科護(hù)理的各項(xiàng)研究，一直都是各個(gè)醫(yī)院在護(hù)理方面，重點(diǎn)研究和關(guān)注的問(wèn)題。

一、兒科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題及堅(jiān)持以人為本思想的重要性

1.1、兒科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題

由于我國(guó)人口的快速增長(zhǎng)國(guó)家實(shí)行計(jì)劃生育政策的原因。因此現(xiàn)在大部分的患兒都是獨(dú)生子女，這也就使得家長(zhǎng)對(duì)兒童患者護(hù)理人員的要求比以往提高了很多。所以在兒科護(hù)理工作中出現(xiàn)的一些問(wèn)題也就成為了在所難免的，主要表現(xiàn)在一下兩個(gè)方面：（1）因?yàn)榇蠖鄶?shù)的患兒父母一般都很年輕，所以由于家長(zhǎng)沖動(dòng)、不滿和暴躁等情緒問(wèn)題所產(chǎn)生的糾紛問(wèn)題非常容易出現(xiàn)。護(hù)工工作若稍有不慎，家長(zhǎng)的焦慮和不滿油然而生，對(duì)護(hù)士進(jìn)行責(zé)怪或否定護(hù)士的辛苦工作等行為問(wèn)題，這種行為嚴(yán)重影響了護(hù)士的正常工作。（2）一般而言由于患兒的抵抗力比較低，所以經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致病情出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，在加上兒童的自控能力比較差，這也要求了兒科護(hù)理人員要比成人護(hù)理人員要有更多的耐心，同時(shí)也體現(xiàn)了兒科護(hù)理的難度。所以作為兒科的護(hù)理人員在這種工作的狀態(tài)下，難免偶爾出現(xiàn)差池。這也是兒科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題組成部分。

這些問(wèn)題都要求兒科護(hù)理人員在工作的時(shí)候，一定要以患者為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持以人為本的思想，只要堅(jiān)持以為為本的護(hù)理，才能更好的幫助患者，也能有效的避免各方面的矛盾。

1.2、在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本思想的重要性

兒童是國(guó)家的未來(lái)，也是家長(zhǎng)的寶貝兒。所以當(dāng)兒童生病時(shí)，護(hù)士配合好醫(yī)生的工作又要給予兒童的關(guān)心與關(guān)愛(ài)和配合家長(zhǎng)情緒的變化。對(duì)于不同年齡的患兒還要給予不同方式的護(hù)理，是具有非常重要的意義。兒科護(hù)理比成人護(hù)理要更困難和復(fù)雜，這也就要求了護(hù)士人員需要更高的文學(xué)知識(shí)水平和更高的專業(yè)知識(shí)來(lái)工作。也就是說(shuō)護(hù)士已不再僅僅關(guān)注疾病，而是更廣的去深入關(guān)心患兒及其家長(zhǎng)的內(nèi)心需要。堅(jiān)持以人為本的思想進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于早日恢復(fù)患兒健康以及提高患兒家長(zhǎng)的滿意度，都有著重要的意義。

二、在兒科護(hù)理中推行以人為本理念的根本方法

在兒科護(hù)理全面推行以人為本的理念，首先要提高對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)和轉(zhuǎn)變自己的原有思想外。其次，護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中一定要樹(shù)立起以患者的利益和需求為中心的觀念，采取注重個(gè)體和突出以人為本進(jìn)行服務(wù)的具體方法，這些問(wèn)題主要要在以下兩個(gè)方面進(jìn)行努力完善。

2.1、在營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境

現(xiàn)今的大多數(shù)醫(yī)院的環(huán)境都很不錯(cuò)，它們大多數(shù)都強(qiáng)調(diào)環(huán)境幽雅和設(shè)施完善。但是從兒科的角度出發(fā)，兒童普遍存在著害怕陌生的人和陌生的環(huán)境等問(wèn)題。所以，在以人為本的思想基礎(chǔ)上對(duì)兒童病房環(huán)境進(jìn)行改造，是很關(guān)鍵的一個(gè)方面。例如：在病房里改造成家庭式的溫馨環(huán)境來(lái)減少患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。在墻面是貼上兒童們喜歡的卡通人物，在病房外的走廊上的墻面上畫(huà)上涂鴉并寫(xiě)上早日康復(fù)的語(yǔ)句或者是笑臉，讓患兒充滿精神與病魔作斗爭(zhēng)。還可以在病房里多擺些兒童喜歡的娃娃仔，或者弄一些小游戲和有意義的活動(dòng)，讓這些患兒們參與進(jìn)來(lái)。讓他們不會(huì)有孤獨(dú)感，因?yàn)橹挥酗枬M的精神狀態(tài)才能更快和更早的康復(fù)身體。

2.2、完善人性化護(hù)理服務(wù)模式

首先，護(hù)理人員要提高自身的專業(yè)素質(zhì)，能夠正確處理好想關(guān)矛盾。良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，剛?cè)朐旱幕純号c護(hù)士的首次接觸非常重要，要使患兒感到溫暖和親切，這關(guān)系著以后護(hù)理工作的順利進(jìn)行。護(hù)理人員要時(shí)常面帶微笑，以便拉近護(hù)患關(guān)系。同時(shí)讓患兒感覺(jué)到護(hù)理人員對(duì)他們的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。運(yùn)用各種方式與患兒交流，融洽醫(yī)患關(guān)系。不但可以減少患兒心理負(fù)擔(dān)，而且使護(hù)理工作順利的開(kāi)展。其次，護(hù)士長(zhǎng)需要靈活性強(qiáng)，應(yīng)變速度快，觀察能力強(qiáng)，對(duì)于糾紛問(wèn)題能很早的發(fā)現(xiàn)并對(duì)之進(jìn)行相應(yīng)的處理。能很早的制止過(guò)激的行為發(fā)生，要有較強(qiáng)的心理素質(zhì)和冷靜的處事心態(tài)，在危難面前不張皇失措。要臨危不亂，而且能以冷靜的心態(tài)面對(duì)患兒家長(zhǎng)，心平氣和的非常耐心的聆聽(tīng)家長(zhǎng)的訴說(shuō)，并且給予熱情的安慰。必要時(shí)刻向家長(zhǎng)鞠躬賠禮道歉，希望家長(zhǎng)能夠理解護(hù)理的難處，互相理解。

三、總結(jié)

以人為本在各個(gè)領(lǐng)域都是當(dāng)今的熱門(mén)話題，服務(wù)行業(yè)更是要提倡和注重人性化。而作為醫(yī)院中重點(diǎn)的兒科護(hù)理工作，面對(duì)的是初生兒童患者，所以圍繞以人為中心的工作宗旨，更是重中之重。它引導(dǎo)著兒科護(hù)理的方向，對(duì)兒科護(hù)理具有重要的影響。也只有堅(jiān)持和貫徹了以人為本的護(hù)理理念，兒科護(hù)理才能夠更好的發(fā)展和前進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尹建春. 論兒科護(hù)理中的以人為本[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥. 2009（12）