骨科護理健康教育內容大全11篇

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篇（1）

健康教育是護理工作中的重要環(huán)節(jié)之一。正確的健康教育能使得患者積極配合各種治療，并且通過健康教育使得患者能對疾病有基本的了解。健康教育的目的是通過向患者傳授健康知識以及各種護理技能，能改變患者的健康觀念，能有效預防各種并發(fā)癥［1］。骨科患者的特點在于患者的傷肢受到制動，需要長期臥床休息，患者在生理和心理均受到一定的影響。因此對于骨科患者，健康教育的內容除了包括基本的骨科疾病知識，日常的基本護理知識以外，還包括心理健康教育以及功能鍛煉等部分。本文主要是探討在骨科中對患者開展健康教育的應用以及體會，旨在使患者主動配合治療和護理，減少并發(fā)癥發(fā)生。

資料與方法

2010年3月～2011年3月住院患者180例，男109例，女71例，年齡17～64歲。

健康教育：對骨科患者采取健康教育主要是依靠護理工作人員在進行護理過程中進行講授以及示范。教育形式：書面教育、口頭教育，根據病情向患者及其家屬發(fā)放健康教育處方，制作患者住院指南（小冊子）、建立病區(qū)墻報宣傳欄、定期組織患者及家屬召開健康教育知識講座。告知患者骨科疾病的基本的知識以及相關的康復知識。通過書面文字以及圖片的教育使得患者能掌握相關的健康知識。護理工作人員還需要針對不同患者的情況，在其進行休養(yǎng)康復的過程中告知其相關的注意事項以及正確的骨科護理等。具體的骨科健康教育如下。

⑴骨科基本知識：在患者住院治療以及康復期間，護理工作人員要適當給患者進行相關的骨科的健康教育。一般在患者手術前需要告知患者如何配合手術治療以及手術前的相關注意事項。骨科患者大部分在手術后均需要固定傷肢，因此需要告知患者如石膏、牽引或是夾板的固定注意事項，特別是對行動不便的骨科患者。正確的固定方法能避免病情的惡化還能提高傷口愈合的速度。術后根據手術部位及麻醉方式進行正確擺放，使肢體處于功能位，適當按摩，促進血液循環(huán)，也是健康教育內容中的重要一環(huán)，正確的能使得傷肢愈合較好，同時能使得患者感覺比較舒適等。及時告知患者預防和有效應對切口疼痛的方法，正確使用止痛藥物，尤其注意下肢靜脈血栓的預防，采取的措施有：密切觀察患肢腫脹情況及末梢血運；遵醫(yī)囑使用藥物如低分子肝素鈣；指導和協助患者盡早主動、被動運動，以加快靜脈回流，防止血栓形成。另外，對患者進行健康教育還應包括，向患者介紹相關的骨科并發(fā)癥以及相應并發(fā)癥的誘因。護理人員應該告知患者及家屬相關的預防知識。最為常見的并發(fā)癥是傷口感染以及出現褥瘡。因此需要告知患者及其家屬注意傷口附近的清潔衛(wèi)生，同時需要定期更換敷料等。由于骨折患者需要長期臥床，因此要給患者定期進行翻身拍背以促進被壓肌肉組織等的血液循環(huán)。患者出院時，還需指導患者正確使用拐杖或是輪椅等使用方法，以及出院后的飲食調理等。

⑵心理健康教育：對于骨科患者，致病原因常常是由于突發(fā)意外事件，導致大部分患者沒有充足的思想準備，加上對疾病的不了解以及行動不便，大多數患者會出現焦慮不安以及煩躁、后悔等不良情緒。因此護理人員需要在工作過程中取得患者的信任，多于患者進行溝通。了解患者的心情變化以及從專業(yè)的角度分析患者的心理情況，給予患者心理上的指導，使患者能消除其悲觀和恐懼的心理，配合臨床治療。患者入院后，首診護士進行入院宣教，幫助患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，適應住院生活，以最佳的身心狀態(tài)接受治療；術前進行知識宣教，內容主要包括：消除緊張恐懼心理，練習有效咳嗽，適應床上大小便，告知禁飲食的目的和意義。另外，由于骨科患者需要長期臥床治療，患者也會因此產生消極的心態(tài)。護理工作人員需要通過向患者講解骨科疾病的恢復時間，以及相關的知識。使得患者明白疾病恢復需要一定長的時間，要有一定的耐心積極配合治療以及堅持做物理康復治療等。同時也要與家屬進行溝通，將患者的具體情況向家屬說明，建議家屬能給予患者精神上以及生活上的支持和鼓勵，使得患者能盡快康復。

⑶功能鍛煉：功能鍛煉在骨科患者康復過程中是最為重要的環(huán)節(jié)。因此護理工作人員需要向患者講解功能鍛煉的重要性。大多數患者由于害怕肢體活動會對傷肢等造成影響或是發(fā)生二次骨折等情況，因此不能進行過多的肢體活動。所以應向患者講解骨科疾病康復的基本原理，消除患者的顧慮，能定期積極參加功能鍛煉。另外，在進行功能鍛煉以及物理康復治療過程中會產生疼痛，由于害怕疼痛患者常常會不積極參與功能鍛煉。因此護理工作人員在向患者進行健康教育的過程中，需要告知患者功能鍛煉的重要性。正確早期的功能鍛煉能使患者的傷肢更好更快的愈合，對于恢復患者的活動能力有著很大的作用。另外除了向患者講解功能鍛練重要性外，還要向家屬進行功能鍛煉重要性教育。通過向家屬進行健康教育，除了能使得家屬明白功能鍛煉的重要性，督促患者定期回醫(yī)院進行康復鍛煉以外。家屬還可以在家中輔導患者進行簡單的功能鍛煉，能給予患者正確的支持輔導，加快患者疾病的痊愈。

結　果

患者在治療期間均能主動配合治療，在出院時均對其疾病有著基本的了解，定期回醫(yī)院進行復診和功能鍛煉。骨科疾病的愈合情況較滿意，沒有出現嚴重的并發(fā)癥或是死亡病例。

討　論

正確開展健康教育關鍵在于護理工作人員對于專業(yè)知識的掌握程度以及醫(yī)院宣傳資料等，這是醫(yī)院開展健康教育、幫助患者促進其身體健康疾病痊愈的良好載體和傳播途徑［2］。健康教育的最基本目的是消除或是減輕影響患者健康以及疾病康復的危險因素，通過改變患者的健康觀念和知識，使得患者自愿改變不健康的生活習慣，提高患者疾病的痊愈速度以及生活質量。患者掌握相關疾病的健康知識，能使得患者更好的配合治療并且能預防并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育能幫助患者疾病的康復，特別是對于骨科患者的術后恢復和痊愈等有著重要的意義。通過對骨科患者進行全程階段性健康教育，幫助建立有利于健康的遵醫(yī)行為，普及基本醫(yī)學保健知識，促進了患者的早期康復，提高了護理質量，如果沒有前瞻性預見性護理，將會延長住院時間，嚴重影響治療效果，因此健康教育是一項最有價值的護理措施，健康教育將在護理工作中起到越來越重要的作用。

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【關鍵詞】骨科患者 住院治療 臨床路徑 病房護理

我院從2007年7月起，借鑒美國護理管理模式，學習其中應用臨床護理路徑對病人進行康復護理的做法，將臨床護理路徑應用于住院患者的健康教育，對骨科住院病人進行健康教育為骨科患者提供從入院、圍手術期、出院等全方位的健康護理，效果顯著。現將情況報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料;將我院骨科2009年1月~2011年1月收治的240名骨科患者，其中男180 例，女60 例，年齡1,2～62 歲，平均41（±10.23） 歲，大專畢業(yè)42例，中專及高中畢業(yè)120例，小學及初中畢業(yè)78例，患者平均住院32 d 。經過科學治療、精心護理，患者恢復很快，順利康復出院，無發(fā)生特異感染，通過健康路徑教育，預防了各種疾病和并發(fā)癥的發(fā)生。據院方對患者滿意度調查情況反映，骨科患者綜合滿意度達到了98%。

1.2 方法:按照健康教育方式把患者分為研究組和對照組，每組分別為118人和122人，對兩組采用不同的健康教育方式，對照組按照常規(guī)方法進行健康教育，研究組按照健康路徑方法進行健康教育。由本科醫(yī)護人員共同組成健康路徑編制小組，根據《實用骨科學》等論著及臨床經驗，按照患者的病情及分類，編制臨床健康路徑，通過實踐應用和多次修改，最后形成如今應用的臨床路徑材料。患者入院后，即由責任護士或當班護士發(fā)放到患者手中，由臨床護理路徑小組進行一對一的護理，護理小組由護士長、責任護士、護士組成。

1.3 統計學處理用SPSSl1.0統計軟件。記數資料采用均數±標準差表示，組間計量資料采用t檢驗，計數資料比較用2檢驗 ，P

2 結果

全部患者在健康路徑方法護理下，均順利出院，住院期間，大部分患者及家屬對骨科疾病知識都有了一定程度的了解，對出院后功能性恢復起到了重要的作用，患者都能掌握鍛煉方法，對恢復期間相關注意事項、復診時間都銘記在心，而且在治療期間，患者能正確認識疾病，積極主動配合治療。患者住院信息反饋得知，我科綜合滿意度達到了98%。兩組治療護理情況比較具體見下表：

表1 兩組患者健康教育滿意效果對照 例%

3 討論

3.1 健康教育路徑的內容及制定:健康教育路徑是借鑒美國醫(yī)院的護理方式，目的是提高病人在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸過程中對健康及康復知識的需要。我科的健康教育路徑構成由健康教育參考時間、教育內容、教育方式、效果評價、施教者簽名幾個板塊組成。由本科醫(yī)護人員共同組成健康路徑編制小組，根據《實用骨科學》等論著及臨床經驗，依據標準健康教育計劃，按照患者的病情及分類，編制臨床健康路徑，制定患者在住院期間對其進行健康教育的路線圖或表格。通過實踐應用和多次修改，最后形成如今應用的臨床路徑材料。護理人員依據健康教育路徑對骨科患者進行系統、動態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育，整個過程包括從入院到出院。健康教育路徑已經成為我科最具實效性和科學性的健康護理系統模式。通過了解病人的基本情況及學習相關的理論知識，針對不同的病人進行個性化的健康知識教育，根據各病種的不同階段存在不同的健康問題和需求，對患者 進行科學有效的教育，使之掌握一些與疾病相關的知識，并能夠為日后的康復發(fā)揮指導作用。

3.2 做好健康路徑的具體實施:幾年來，我科一直以路徑模式規(guī)范醫(yī)療護理行為，通過實踐，已經證明了該種方式的實效性。這從上面的表格中就可以得到證實。在護士嚴格按照路徑內容對患者進行教育時，我們采用了有計劃的教育和非正式的教育兩種方式。由責任護士，對負責的患者及家屬，在治療的間隙進行健康教育，具體形式有口頭講解、示意講解、文字材料、視聽解釋、示范訓練等形式對患者 進行健康教育。在對所選病例實施健康教育時，護理人員發(fā)現最受患者歡迎的方式是個體交談和圖冊。患者喜歡在進行肢體功能康復訓練時，身邊有醫(yī)護人員邊實施、邊講解，這讓他們感受到被重視和被關心的溫暖。護理人員盡量抽出時間和患者多溝通和交流，比如在陪患者做檢查時，利用這個短時間講解檢查的過程以及需要患者配合的方法；在病房護理中，可以一邊幫助患者翻身一邊講解預防壓瘡的知識；在為患者打小夾板、石膏固定和牽引時，可以一邊操作一邊講解有關注意事項，患者恢復期間，給患者講解功能鍛煉的方法。通過這種方式，融洽護患關系，提高護理質量。

參考文獻

［1］ 苗鳳珍,韓淑杰,王鳳霞.骨科疾病及健康教育指導［M］. 北京:軍事醫(yī)學科學出版社,2006:46.

［2］ 金永紅,李美鋒.健康教育在骨科護理中的應用［J］. 實用醫(yī)技雜志,2005,12(8):2655.

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【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0189-01

臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）于上世紀50年代源起于國外工業(yè)質量管理體系，它對護士的工作進行預見性的指導，促使護士主動地開展工作，通過跨學科和綜合性的整合護理醫(yī)學的相關知識，引導患者自覺性的參與管理過程中，明晰自我護理的目標，實現最經濟的方式獲取最佳的治療效果的理想醫(yī)療護理工作模式。這一模式在醫(yī)學護理過程中經過30余年的實踐，應用成熟，可以幫助患者在恢復中實現健康教育的效果。本文通過對2008-2012年我院四年來骨科患者臨床護理路徑指導下的康復情況和實際做法為例，對98例骨科患者進行調查，效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2008-2012年以來在我院骨科住院的98例患者為研究對象。選取的患者以住院號順序隨機抽取，并分組進行對照實驗，每組49例，對照組中男30例，女19例，年齡范圍在18-76歲之間，平均年齡47歲。患者在文化程度、病情和手術方式方面顯示的差異無顯著性（p>0.05），具有可比性。實驗組對49例患者采用臨床護理路徑對患者進行健康教育，對照組49例對患者采用入院、術前、術后、出院前為患者提供的健康指導的傳統的方法進行教育，出院前對所有患者進行健康教育內容，并對護士的工作進行評定，根據實際情況填寫關于護士工作滿意度的調查問卷。

1.2 方法。

1.2.1 制訂健康教育路徑的內容。健康教育路徑是以患者對健康教育的需求為出發(fā)點，在疾病發(fā)生發(fā)展和轉歸的動態(tài)過程中根據標準的健康教育計劃給與某一類疾病患者（包含正在執(zhí)行特殊治療的患者）所制定的在患者住院期間所進行的健康教育的路線和表格。健康教育的表格或者路線包含了健康教育的參照時間和實際教育實踐，教育的內容和方式，健康教育的評價效果以及施教者的簽名。護理人員則通過護理路徑實現患者的健康教育的動態(tài)化、針對性、規(guī)范化，完成從患者入院到出院的整體健康教育活動。

1.2.2 臨床護理路徑的健康教育路徑――以腰椎間盤突出的骨科患者為例。入院時，護理通過對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生、護士、作息時間、探視時間、陪護制度和安全制度進行介紹，告知病人疾病的相關知識，疾病起因、體征、癥狀以及治療方法等，并發(fā)放健康教育路徑表，講解相關內容，輔助心理疏導技術。患者入院當天所做檢查的原因和注意事項也屬于護士告知范圍內。在手術前讓患者知道手術的必要性和術前需要準備的內容，飲食注意事項和大小便訓練，對便秘的預防情況，并在心理上為患者疏導，促進其對手術的積極配合。在術后當日，要告知患者麻醉的注意事項及術后的注意事項，以及使用術后藥物的意義和副作用。術后1-3天主要對患者進行飲食指導，直腿抬高的訓練意義和方法。術后一周后注意鍛煉腰背肌的方法。出院前要對患者進行出院指導，要預防復發(fā)，并強調正確的坐、走姿，及時復查。

護士根據患者每日的健康教育路徑判斷患者的需求，有針對性地對患者進行需求的評估、教育和評價，使患者真正理解并積極配合醫(yī)生的治療，進行對疾病痊愈有利的康復行為。護士長要在晨會或者查房時對護士進行檢查和指導，把健康教育的處方交給患者，督促患者實施。

1.2.3 臨床教育路徑的評價指標。患者通過護士引導提升了疾病相關的知識，掌握疾病的技能增強。必須遵循醫(yī)生和護士的要求。對護士工作滿意度的評價。

2 結果

通過實驗組和對照組對護士工作滿意度的數據對比，其中實驗組的滿意率達到97.9%，對照組的滿意率達到61.5%，根據調查問卷進行調查數據的SPSS分析，得出p

3 討論

3.1 臨床護理路徑能夠規(guī)范護理行為，促進護理水平。臨床護理路徑在實施中強調以患者為中心，使患者的住院流程得到優(yōu)化，既規(guī)范了診療的護理操作程序，又提高了患者就醫(yī)的連貫和效率，在提升醫(yī)院護士服務質量和工作效率的同時，讓患者受益。臨床健康教育路線的設計將患者所需要的服務流程文字化，明晰化，減少或者杜絕因工作任務繁忙而導致的護理人員工作失誤和遺漏，也規(guī)避了護士的個人能力的不足。

3.2 臨床護理路徑厘清了護理程序，減輕了病人的焦慮。臨床護理路徑積極調動了患者的主觀能動性，使其根據預先所做的康復計劃主動配合護理工作人員的工作，并且對自己的病情和治療方法有所了解，減少了患者在治療中的焦慮和恐懼。有效的促進了醫(yī)患之間的溝通，患者在滿足服務需求的同時掌握了疾病治療的相關知識和技能，提高了護理的滿意度。

3.3 臨床護理路徑確保了臨床健康教育的連貫性和完整性。在臨床護理工作中，護理人員短缺是醫(yī)院護理工作的缺口，每名患者一名護理人員的理想狀態(tài)不可能在短期內實現，而患者從入院到出院要受到優(yōu)質的服務和合理的健康教育照顧，這就必須確保護理工作的準確性。面對繁雜的工作，護理人員難免出現遺漏和工作失誤，這不利于實現患者住院接受全面和連貫的健康教育。臨床護理路徑在這一狀態(tài)下顯得尤為重要。它強調了根據路徑圖標進行工作，由專門護士負責，減少了患者就醫(yī)的風險，保證了骨科患者健康教育治療的連貫性和完整性。

3.4 臨床護理路徑有效協調護理，避免醫(yī)患糾紛。臨床護理路徑的設計是由醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、理療師、麻醉師等多學科的專家共同完成，他們能夠從各自專業(yè)的角度對護理提出建設性的意見，解除學科間的障礙。臨床護理路徑線路圖的內容和實施設計合理，有效的劃分了醫(yī)生、護士、患者之間的職責，強化了醫(yī)生的分工合作，也提高了護士的工作效率和滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

參考文獻

[1] 謝先霞，呂德春.骨科護理路在老年股骨骨折患者健康教育中的應用[J]，安徽醫(yī)藥，2008.12

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一、 引言

中醫(yī)骨科作為醫(yī)學中的一個重要組成部分，對于人的身體健康起著至關重要的作用。可以說我們每個人的一生都會和骨科有著一定的聯系。伴隨著年齡的增長，人們骨骼當中的鈣質含量會不斷的流失，最為普遍的就是骨質疏松。在這種情況下，老人的骨頭如果收到外界的一定刺激，例如碰撞、摔倒等，便極易出現骨折的現象，更甚至會導致癱瘓。同時，由于時代的進步，長期伏案工作人員的數量不斷增加，由于工作壓力的原因，工作時間越來越長，這樣便會導致腰椎部位發(fā)生一系列的問題。近年來，腰椎間盤突出的問題更加趨向于年輕化。這些問題都是骨科需要面對的問題。

二、 骨科健康教育

近年來，骨科患者的人數不斷增多，在其中的一部分人當中，許多是由于沒有對于病情有一個清晰的了解，以及在沒有完全康復之后便又回到之前的生活習慣當中。因此， 進行一定的健康教育對于這些患者十分重要。

在這里，我們所說的健康教育就是通過對于患者及其家屬講授一些關于健康知識的內容以及日常注意事項，包括生活習慣和護理等。通過向他們傳播一些基礎性的知識，來提高他們對于健康的重視，培養(yǎng)他們的健康意識，從而使之在生活當中形成良好的健康習慣。在當下的骨科病區(qū)當中，患者通常是忍受著極大的病痛，因此，健康教育除了想患者及其家屬講述需要注意的專業(yè)知識以外，還要適當的安撫病人的情緒，通過心理的安撫來消除病人內在的緊張。這樣其實也屬于對于骨科病患健康教育的一種。因為現代的醫(yī)院，除了注重對于患者身體的健康之外，也開始逐漸顧略到患者因為情緒等原因，傳遞出來的心理問題。

通過向患者以及其家屬進行健康教育，可以使得他們更好的溝通，不僅可以使得其對于病情的認識加深，也可以緩解當下較為緊張的醫(yī)患關系。同時，醫(yī)生同病人聯系的加深雙方的感情也會得到增進，病人在信任的基礎上，可以更加得到恢復。因此，骨科健康教育無論是對于當下的骨科室還是病患來說，也是具有十分積極的意義的。

三、 骨科健康教育的開展

健康教育的內容要適應時代的需求，強調以人為本，在制訂計劃時應有計劃、有目的地收集病人的健康資料及對健康知識學習的需求，著重對病人需求的內容進行指導。根據其接受能力分階段逐次予以指導，根據不同的對象確定不同的方法，以免短期內傳授大量的信息使病人難以接受，造成混亂。

（一）以護理程序為基礎，進行系統化的健康教育

在骨科的健康監(jiān)獄開展過程當中，要根據病人整個住院過程，制定周密的健康教育計劃，這樣才能保證科室在人員安排上更加的科學合理。同時，要有目的、有計劃的安排時間和利用必要的工具對病人及家屬進行專題的健康教育，這樣才能保證健康教育開展的科學合理性，同時也能保證每一個患者和家屬都能均衡的受到系統的健康教育，保證醫(yī)患之間不存在隔閡。

（二） 教育形式靈活多樣

對于那些專業(yè)性要求比較強的，不利于患者和家屬理解的，可以通過各具特色的語言、圖文、形象化、電教化以及實踐教育等形式進行健康教育。例如：照片、實物、個別談話、咨詢、講座、查教、宣教材料、科普讀物、模型、工休座談會等，這樣不僅可以方便病患及其家屬了解，而且也可以大大調高教育的效率，節(jié)省過多人力資源的投入，同時也可以使護理健康教育的內容得到恰如其分的表現，使受教育者易于接受，產生良好的教育效果，因此可以借助多樣形式的宣傳來更好的推廣健康教育。

（三） 始終將人際溝通技巧貫穿于健康教育之中

在護理健康教育中，人際溝通技巧是護理工作人員必須掌握的基本功。對于護理工作人員而言，溝通在其中起到十分重要的作用，護理人員起到的是承上啟下的作用，有時候因為醫(yī)生接觸的病人過多，不能及時的對于每一個進行及時的問答溝通，因此就需要借助護理人員來進一步的和患者進行交流。護理人員是直接通患者及其家屬接觸做多也是最直接的，因此，護理人員的溝通技巧十分重要。它是在面對面的教育活動中，運用語言與非語言技能來傳遞健康。這要求我們護士必須掌握談話的技巧，就是要使用對方能夠理解的語言和能夠接受的方式向受教育者提供適合個人需要的，談話的內容要明確、有針對性、重點突出，語言通俗易懂，語速要適中。

（四） 個體化教育與集體化教育相結合

在病患當中，由于體質不同，生活方式不同、患病不同等原因，會導致病患的狀況不同，因此，在治療和教育過程當中，要注意這些問題。對于同病種、同治療方案的病人采取相對集中進行教育，如利用工休座談會進行宣教，這樣可以提高教育的效率。而針對那些具有個別差異性的病患，可以根據病人的不同職業(yè)、文化、所處環(huán)境、心理等個體差異，有針對性地進行個體化教育，這樣既可以保證對于病患健康治療的效率，也可以提升病人對于醫(yī)院的信任。

（五）注重對于病患的后期健康教育

所謂“傷筋動骨一百天”，在中醫(yī)骨科的治療當中，除了前期的治療之外，還應當注重后期階段的康復治療。骨科的治療需要一個漫長的過程才能保證病患徹底康復，因此對于病患進行好奇的健康教育也是至關重要的，通過對于后期康復治療的指導來增加他們的科學認識，從而保證患者在離開醫(yī)院之后，在家庭當中也能更好的的保養(yǎng)自己的身體。

四、結語

康復治療對于骨科患者的康復具有重要的作用。對于骨科患者而言，恢復的周期一般較長，因此，需要在后期治療當中，積極遵守醫(yī)生的指導，從而保證在后期的康復治療當中達到最佳效果。

【參考文獻】

[1] 李標，吳飛. 中醫(yī)手法加中藥外敷內服治療老年性膝骨關節(jié)炎臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志. 2011（05）

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健康教育有利于患者病情的轉歸康復，增強患者對醫(yī)護人員的依從性，促進護患諒解，密切護患關系，促進患者建立健康的生活方式，達到盡快恢復健康的目的。

制定健康教育計劃，抓住適當時機進行健康教育

為了保證健康教育工作落實到位、提高教育質量，將教育的項目及內容制定成標準的健康教育計劃，以便更好地選擇時機加以實施。對健康教育的內容必須規(guī)范化，在充分了解病人對健康教育需求的基礎上，通過查閱資料和專科醫(yī)生指導，制定成標準的骨科建康教育計劃：①骨科各種疾病相關知識的指導，骨科病人功能鍛煉的時間和方法。②骨科各類手術病人必須掌握的知識和技能。③骨科小常識：石膏，牽引，夾板的護理要點，注意事項。④出院指導。

入院教育：病人入院后責任護士要及時完成入院評估，進行常規(guī)健康教育，告知病區(qū)環(huán)境，介紹規(guī)章制度、主管醫(yī)師等，使病人盡快適應住院環(huán)境，以最佳的心理狀態(tài)正確認識疾病，接受治療。因骨科病人多為急診，由于疼痛、緊張等原因，對宣教的接受能力差，所以急診入院時，入院宣教要簡明扼要突出重點，并根據病人的文化程度、理解能力，運用通俗易懂的語言進行。

住院期間教育：病人在住院的1周內，病人迫切了解與病情有關的知識，對醫(yī)護人員的囑咐和要求特別重視。護士要及時、有針對性地進行健康教育指導。保守治療的病人根據健康教育計劃發(fā)放骨科常識手冊，講解用藥知識，針對病人的健康需求進行教育。①術前教育：手術是骨科治療的主要手段。術前病人多焦慮、恐懼，擔心手術后的疼痛及療效，術前護士應講解有關疾病的知識，幫助病人了解疾病的全過程和手術預后，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術前完善各項化驗及功能檢查，從心理狀態(tài)幫助病人樹立治療信心，幫助有效咳嗽，床上練小便，飲食等方面的健康教育。②術后教育：病人術畢回病房后，根據病人麻醉情況指導病人臥位；四肢手術術后抬高患肢，促進血液回流；各種管道給予妥善固定，并注意保持各個管道的通暢。指導病人飲食，攝入含鈣高、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如牛奶、瘦肉、雞蛋等，促進骨折愈合。為了防止便秘，還要指導病人多食粗纖維食物和蔬菜水果，多飲水，多做腹部順時針按摩，養(yǎng)成定時排便的習慣。在訓練過程中由被動到主動，由簡單到復雜，強度由小到大，循序漸進，持之以恒。③出院教育：由于骨折病人病程長，大部分康復工作必須在家中進行，在醫(yī)院治療僅是病程中的一部分。因此，應根據病情，詳細指導病人出院后的功能鍛煉計劃，且循序漸進，并強化病人的自我保健意識，幫助其提高自我護理的能力，建立科學的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，并設立骨科咨詢電話，為出院病人服務，以早日康復。

教育方式

集體教育：采取集中講授的方式，向病人及家屬講解骨科疾病特點及康復護理方法。護士與病人一起就某個問題進行討論，并進行示范操作，使病人獲得感性認識。

書面教育：在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向病人及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，宣傳骨科疾病的防治要點，介紹骨科疾病的康復知識，骨科病人功能鍛煉的方法，將比較重要或難懂的內容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，供病人及家屬閱讀。

個性教育：根據病人的具體情況“因人而異，因病而異”進行個性化教育，對知識層次高理解能力強的要簡明扼要，一語中的；對知識層次低的，要通俗易懂，反復講解說理充分；對高齡記憶力減退者，要把健康教育的內容制成小冊子，讓患者反復閱讀，加深記憶；對滿不在乎即所謂角色缺如者，要講明疾病的嚴重性和后果，予以警示；對憂慮過重，即角色強化者要輕描淡寫，以鼓勵為主，點到為止；個別無法接受文字教育的病人，護士將教育內容講解給病人及家屬。采用雙向互動式溝通模式，有針對性的強化，對患者進行考評，看掌握情況，激勵患者接受健康教育，調動其積極性；圍繞患者最關心、最擔心、最需要醫(yī)護人員解決的問題進行教育。

篇（6）

健康宣教是整體護理中非常重要的一個環(huán)節(jié)，但在臨床護理實施過程中，由于缺乏科學的對健康宣教效果進行考核的行之有效的辦法，使健康教育的效果不盡如人意［1］。患者對健康宣教知識掌握、理解的程度直接影響著患者在治療過程中的依從性，而治療依從性與治療療效、預后等又有著極為重要的關系［2］。因此，探討臨床整體護理中健康宣教方法的有效性成為了廣大護理人員的重要課題。筆者對100例骨科患者實施個體化的健康宣教方法，取得了滿意的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2011年9月在筆者所在醫(yī)院骨科住院治療的200例患者作為研究對象。男143例，女57例，年齡21～77歲，平均56.3歲。86例四肢骨折行手術治療，脊柱骨折34例，骨盆骨折31例，49例髖關節(jié)置換術。文化程度：35例為小學及以下，92例初中，34例高中，39例大專以上。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用整體護理法中的健康教育方法進行治療過程中的健康宣教；觀察組患者在整體護理的基礎上，根據患者實際情況，采取針對性的健康宣教方法進行健康知識教育。比較兩組患者治療期間的依從性、出院前的滿意度及自身疾病相關健康知識的掌握情況。觀察組患者個性化健康宣教具體操作方法如下。

1.2.1 健康宣教責任劃分 每個患者的健康宣教實施責任人為責任護士；護士長監(jiān)督宣教效果。收集資料，制定健教計劃。由護理組長根據入院患者情況制定健康宣教要點。每個患者入院后，責任護士應及時對患者的情況進行詳細了解，以制定患者的健康宣教要點。通過查看病歷、與患者進行交流，了解患者的理解能力、性格、心理想法、家庭情況、疾病情況等內容。并根據上述內容制定該患者應重點關注的健康宣教內容，應采取患者比較容易接受的教育方式。具體內容應包括：對疾病的正確認知，如發(fā)病原因、高危因素、目前的治療方法、預后、所涉及的診斷檢查方法、圍手術期注意事項、術后并發(fā)癥表現、并發(fā)癥防止、良好生活習慣、日常注意事項、飲食注意事項、合理用藥等教育，提高患者自我護理、自我控制疾病及并發(fā)癥發(fā)生的能力。

1.2.2 個性化健康宣教的實施 責任護士根據患者健康宣教重點，采取適合患者接受能力的方式進行宣教。骨科患者術后康復期需要進行很多康復訓練，對于文化程度較低、理解力較差、健康知識缺乏的患者，可多采用示范性教育，并采用與患者生活較為貼近的語言進行相關知識教育。整個教育過程中，要注意患者的反應，確認患者是否理解所宣講的內容，可鼓勵患者復述宣教內容或者將示范性操作進行展示，并對其進行糾正，以強化宣教效果。

1.3 觀察指標 由專人抽查宣教效果，分為優(yōu)、中、差三級；出院前對患者進行滿意度調查，分為非常滿意、滿意、不滿意三級；治療過程中的依從性分為完全依從、部分依從、不依從三級。

1.4 統計學處理 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

兩組患者治療依從性、健康宣教效果及滿意度比較，觀察組的完全依從率、非常滿意率、健康宣教效果優(yōu)秀率明顯高于對照組患者，完全不依從率、不滿意率、健康宣教差率均明顯低于對照組（P

3 討論

健康宣教是整體護理路徑中重要的組成部分。護理人員以使患者正確認知自身疾病相關健康知識為目的，采取有計劃、有步驟的教育方法，糾正人們對自身疾病的錯誤認知，重新建立新的有利于疾病康復的健康習慣，日常生活習慣，消除疾病的高危因素，達到增強及鞏固治療效果的目的。在任何治療活動中，患者自身對疾病的態(tài)度，對疾病的療效及預后有著非常大的影響［3］。在疾病治療過程中，影響患者對疾病的態(tài)度的因素非常多，對疾病相關健康知識的認知水平是其中較為關鍵的影響因素［4］。目前，大部分醫(yī)院都開辟了專門的健康宣教室，但由于大部分醫(yī)護人員日常工作量都較大，醫(yī)護人員能真正將健康宣教工作進行下去并注重實際效果的醫(yī)院并不多見［5］。骨科患者往往年齡跨度大、治療方法差異大、患者疾病相關知識更為缺乏、住院及術后恢復時間長、術后的康復訓練難以堅持等實際困難，使得健康宣教在骨科患者既是重點又是難點［6］。

針對骨科患者的上述特點，在本組研究資料中，筆者采用個體化的健康宣教方式，以健康宣教效果為導向，針對不同的患者情況，制定每個患者的重點宣教內容，并采取適合患者的宣教方式。使患者充分了解、認識自身疾病的相關知識，消除緊張、恐懼心理，以積極的態(tài)度參與到疾病的治療、康復過程中。配合醫(yī)護人員的各項治療護理操作，明顯較常規(guī)的健康宣教方式提高了患者在治療過程中的依從性，提高了患者的滿意度，促進患者的治療效果及康復效果。

參 考 文 獻

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篇（7）

骨科病人通常是在突然狀況下導致疾病的發(fā)生，多半情況下因為疾病所導致的一些處理使生活不能自理，劇烈的疼痛和關節(jié)肢體活動受限給患者帶來巨大的心理沖擊，使患者產生不同的焦慮情緒嚴重影響患者的情緒穩(wěn)定，為適應現代化護理模式的需要，充分體現健康教育的重要性，現從以下面進行調查分析[1]。

1 調查分析

1.1調查對象：隨機抽取2011年2月到2011年4月我骨科患者400例，男：180例，女120例，年齡16到86歲，平均年齡43.3歲。病種：四肢骨折300例，腰椎間盤突出癥57例，頸椎病31，人工關節(jié)置換12例，文化程度：大專以上88例，中學文化200

例，小學以下112例，住院時間7到100天，平均25天。

1.2調查方法與結果：本研究采用問卷調查的形式進行數據統計和回收，共發(fā)放問卷400份，有效問卷400份，內容和結果見下表。

1.3調查分析：由上表可知，有90%以上的患者對自身的病情和相關檢查結果強烈關切，需要相關的手術知識和用藥情況進行指導，關注自己的痊愈情況。80%以上的患者對治療方法和手術并發(fā)癥的預防需要了解，對功能康復訓練指導和心理護理需求率在83%以上，患者對自我護理和衛(wèi)生保健都有不同程度的需求。

2 結果

由此可見，骨科患者健康教育是個不可忽視的問題，根據骨科疾病的病程特點，我們可以將健康教育分為以下方式進行。

2.1集體教育 通過將患者集中在一起的方法，向患者進行健康教育，講解骨科疾病的特點及通常的治療及護理方法。病人之間可以進行病情的交流及討論，護士可以向患者及家屬演示一些常規(guī)的護理操作，便于家屬更好的照看病人。

2.2 書面教育 在醫(yī)院的病房中張貼一些與疾病相關的宣傳知識及注意事項，使家屬及患者能夠時時注意自己的行為，更有利于疾病的康復。對于一些較復雜的知識或內容，可以制作專門的小冊子發(fā)放到患者及家屬的手中，使其在平時空閑時間能夠對相關知識進行學習。

2.3 個體教育 要依據每個患者的特點，而進行個體教育，找到最適合該病人的教育方法，使其最快最完善的學習相關的疾病治療知識。并且對于一些年齡較大，學習能力較差的患者，可以根據具體的情況給予簡單的講解，使其對于自己的疾病有初步的認識。

3討論

3.1骨科護士樹立健康教育觀念 護士是與患者接觸最多，也是與其治療最有關的人之一，因此，護士的護理工作顯得尤為重要。護士要從自身做起，首先要加強自身的專業(yè)素養(yǎng)，同時待人處事也是非常重要的一方面[2]。護士要加強專業(yè)知識的學習，同時也要加強自我修養(yǎng)，一個好的護士不僅要有扎實的專業(yè)知識，同時也要有好的為人處世的方式和方法，只有這樣才能建立較好的呼喚關系，是患者感受到較多的溫暖，同時也有利于疾病的康復和治療[3]。

3.2預防并發(fā)癥的健康教育 骨科患者通常由于各個組織不能像往常一樣活動，因而會出現各種并發(fā)癥。所以要積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，這就要求一方面護士要及時告知并向患者講解骨科并發(fā)癥的危害及治療和預防注意事項，另一方面要求患者要配合護士的治

療[4]。此外，對于飲食方面也要注意，尤其是老年人，一定要注意飲食，避免高脂高糖飲食，同時要按時服藥，這些在整個康復治療過程中起著相當重要的作用。

3.3健康教育應注意的問題 健康教育的目的是為了是患者更快更好的康復，因此，患者是最有自個評審一個護士或者一個醫(yī)院的護理工作做得到底到位不到位，對于護理過程要注意的問題主要在于要針對每個患者制定適合該患者的治療及護理方案，并且要時常的聽取患者的意見，改進自己的工作，提高自己的服務質量和水平。通過護理工作質量的不斷提高來及時調整策略，使骨科健康教育日趨完善[5]。

3.4出院時的健康教育由于骨折傷病病程長，大部分的療養(yǎng)是在家中或者脫離了醫(yī)院的護理與治療來完成的，因此，如何繼續(xù)保持高質量的護理治療是非常關鍵的。要通過詳細的介紹使患者認識到功能鍛煉的重要性，并且要堅持功能鍛煉。同時在家中的生活作息要規(guī)律，并且要保持精神的樂觀，積極與家人或朋友進行交流，注意飲食。如果出現不能處理的問題要及時與醫(yī)院溝通。

4小結

健康教育在骨科病人的康復過程中起到了積極的作用，加快了患者的康復，使患者保持積極樂觀的情緒，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，并且是患者及家屬了解了骨科疾病的發(fā)生及發(fā)展特點，更有利于指導患者的康復。同時積極的健康教育加強了護患的溝通，不僅有利于患者的治療，也提高了護理人員的專業(yè)水平，提高了骨科健康教育的效果，患者的滿意率。

參考文獻

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篇（8）

小兒骨折作為小兒時期多發(fā)病以及常見病一種，疾病類型主要體現為上肢骨折方面[1]。因為小兒時期呈現出較好的骨頭柔韌性，表現出生長快速以及可塑性強的特點，所以對于小兒骨折患者而言，如未表現出嚴重錯位情況，則不會使其關節(jié)正常功能受到影響[2]。小夾板外固定術獲得廣泛運用，在實施外固定過程中，需將小兒骨科患者健康教育力度有效加強，以提高其醫(yī)護依從性[3]。本次研究將我院小兒骨科患者80例，隨機分為兩組，分別探析采用量化健康教育方式以及采用隨機健康教育方式完成骨科護理可行性，以實現小兒骨科患者預后提升以及疾病恢復。

資料與方法選取2018年7月-2020年6月小兒骨科收治的患者80例，隨機分為兩組，各40例。試驗組女15例，男25例；年齡2.2～12.3歲，平均(6.13±1.15)歲。對照組女16例，男24例；年齡2.3～12.4歲，平均(6.15±1.16)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：(1)均呈現出上肢骨折；(2)骨折通過X線拍攝檢查等獲得有效證實。

排除標準：(1)家屬對于研究要求不遵從；(2)患有先天性疾病。

方法：(1)對照組采用隨機健康教育方式完成骨科護理：在患兒日常治療、晨間護理、護理觀察以及巡視病房期間，要求護理人員需要就系列知識對患兒與家屬展開對應指導，合理完成隨機健康教育工作。(2)試驗組采用量化健康教育方式完成骨科護理：合理完成骨折健康教育宣傳資料制作，對患兒家屬進行免費發(fā)放。治療內容主要包括骨折誘因、小兒時期骨頭特點以及骨折后的一系列處理方法等，對于骨折相關知識，確保患兒與家屬可以合理掌握。此外要求護理人員需要將巡視力度加強，就患兒患肢末端正確觀察給予指導，防止呈現出外固定過松或者過緊現象，就外固定必要性以及意義對患兒與家屬進行講解，對于患兒不合理要求禁止家屬給予遷就，避免呈現出系列骨折并發(fā)癥現象；于骨折恢復期，就一系列功能康復鍛煉對患兒以及家屬進行指導，促進患肢功能恢復，并且合理完成出院指導，就復診時間進行告知。

觀察指標：比較兩組患者功能完全恢復率、骨性愈合率率、畸形愈合率、骨折斷端錯位率及家屬骨折相關知識掌握情況(上肢骨折外固定知識、小兒骨頭特點以及骨折后觀察護理)。

統計學處理：數據應用spss 22.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果兩組患者功能完全恢復率、骨性愈合率、畸形愈合率、骨折斷端錯位率比較：試驗組功能完全恢復率、骨性愈合率均顯著高于對照組，畸形愈合率、骨折斷端錯位率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者功能完全恢復率、骨性愈合率、畸形愈合率、骨折斷端錯位率比較[n(%)]

兩組家屬骨折相關知識掌握情況比較：試驗組患者家屬上肢骨折外固定知識掌握率、小兒骨頭特點掌握率及骨折后觀察護理知識掌握率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者家屬骨折相關知識掌握情況臨床比較[n(%)]

討論小兒骨折作為常見病一種，臨床治療期間，因為患兒年齡較小，對于夾板約束持以拒絕態(tài)度，并且諸多家屬對患兒過于擔心，懼怕患兒呈現出畸形愈合以及骨折愈合欠佳現象，所以不但使治療效果受到影響，而且使患兒身心健康受到嚴重影響，對此采取有效方式展開護理干預，存在顯著意義，以使患兒依從性提高。傳統護理方式主要將醫(yī)囑作為中心，無法對患兒綜合情況進行有效顧及。在此種情形下，確定新型護理模式展開對應護理干預，意義顯著。

臨床針對小兒骨科患者實施護理期間，有效運用量化健康教育方式，就小兒時期骨頭生理特點、骨折恢復期功能鍛煉以及骨折后外固定系列方法等，對患兒與家屬進行認真講解，并確保家屬能夠充分掌握，從而對患兒病情康復有效促進[4]。此外通過有計劃、有目的地完成護理工作，可以充分避免患兒不必要損傷，獲得理想骨折護理效果[5]，最終促進小兒骨科患者綜合表現改善。

本次研究發(fā)現，試驗組患者功能完全恢復率以及骨性愈合率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組畸形愈合率、骨折斷端錯位率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組小兒骨科患者家屬上肢骨折外固定知識掌握率、小兒骨頭特點掌握率以及骨折后觀察護理知識掌握率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。分析此種結果原因為，量化健康教育方式有效運用，可充分做到以患兒為中心，能夠依據骨折患兒具體情況展開針對性護理干預，在護理期間確保有計劃進行，可將家屬針對疾病了解程度顯著提高。對于治療工作重要性，確保患兒家屬可以充分了解，從而對于醫(yī)護人員工作做到積極配合。通過積極交流，可將同患兒之間距離有效拉進，將患兒信任感顯著增強，使患兒依從性顯著提高，對患兒疾病康復發(fā)揮明顯促進作用，充分證明量化健康教育方式運用于小兒骨科護理中的可行性。

綜上所述，量化健康教育方式的有效運用，可使小兒骨科患者功能完全恢復率、骨性愈合率顯著提升，畸形愈合率、骨折斷端錯位率有效降低，并將家屬骨折相關知識掌握情況有效提升，最終促進小兒骨科患者預后提升以及疾病恢復。

參考文獻

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篇（9）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.093

骨折是臨床中好發(fā)于老年群體和小兒群體對的常見外傷疾病， 是由形式多樣的突發(fā)事件所引起的股碎裂或者骨變形， 情況嚴重時將引發(fā)肢w功能障礙， 給患者生活帶來巨大影響[1-5]。本次研究作者對部分脊柱骨折患者采用常規(guī)骨科護理加健康教育， 探討其在護理中的應用價值， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月在本院治療的80例脊柱骨折患者作為本次研究對象， 采用貫序法將其分為觀察組與對照組， 每組40例。觀察組患者中女12例， 男28例；年齡最小18歲， 最大65歲， 平均年齡（44.2±7.3）歲；

患者中頸椎骨骨折8例， 胸腰椎骨折4例， 胸椎骨折13例， 腰椎骨折15例；受傷原因：交通事故23例， 砸傷9例， 摔傷8例。對照組患者中女11例， 男29例；年齡最小19歲， 最大64歲， 平均年齡（44.6±7.1）歲；患者中頸椎骨骨折8例， 胸腰椎骨折5例， 胸椎骨折13例， 腰椎骨折14例；受傷原因：交通事故24例， 砸傷9例， 摔傷7例。兩組患者年齡、致傷原因、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 本次研究的80例患者入院后， 及時給予相應的對癥治療和常規(guī)骨科護理， 內容包括有：傷情檢查與護理、用藥指導與護理、心理疏導、病房護理和相關飲食指導。觀察組在此基礎上實施健康教育， 具體如下。

1. 2. 1 入院健康教育 入院后由責任護士的帶領患者到病房， 其余相關骨科護理人員需對剛入院患者熱情接待， 同時安排病床和協助其整理好攜帶的隨身物品。為了讓患者熟悉醫(yī)院環(huán)境消除陌生感， 護理人員應將本院的整體環(huán)境可科室環(huán)境以及醫(yī)院相關管理制度等情況， 詳細的向患者給予講述。查看患者的病例資料， 同時主動與患者進行溝通， 詳細了解患者的受傷情況、家庭情況、個人愛好， 文化程度， 性格等， 充分掌握好患者的基本情況后按照本院的實際情況， 合理制定健康教育內容。將治療期間所用藥物等相關信息以書面形式向患者說明， 內容有：藥物名稱、藥物種類、用藥后可能產生的副作用、用藥效果、禁忌說明等。

1. 2. 2 入院后第2～3天健康教育 絕大多數患者在入院之后的第2～3天將會出現較多疼痛問題， 如： 創(chuàng)口疼痛以及牽引手術后的疼痛， 治療過程中的疼痛問題。上述疼痛狀態(tài)的發(fā)生將引發(fā)患者恐懼、焦慮、緊張等不良情緒， 對有效治療帶來不利影響。因此， 與患者的溝通的力度需切實增加， 在交流溝通時應采用溫婉的語氣， 讓患者知曉骨折后疼痛無法避免， 使其正視疼痛， 同時給予適度的關懷、鼓勵、安慰， 幫助患者建立信心勇敢面對疾病。另外， 骨折的有關知識由護理人員向患者進行詳細講述， 提前將檢查的內容和相關注意事項以及檢查過程和目的詳細說明， 確保能順利進行檢查工作， 提高檢查準確率。

1. 3 觀察指標及評定標準[5] 比較兩組的護理有效率及護理滿意度。滿意度根據本院自制滿意度調查問卷進行評價， 分為非常滿意+滿意+不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

護理后， 觀察組護理有效率為97.5%（39/40）， 對照組護理有效率為80.0%（32/40）， 觀察組護理有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P

3 討論

隨著社會整體服務水平的提升， 醫(yī)護人員和患者的觀念均發(fā)生巨大的變化， 患者對護理服務要求越來越高， 醫(yī)護人員也從傳統的疾病護理轉變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o理模式[6-10]。健康教育是新型護理模式的重點， 傳統教育方法已無法適應現代護理的要求， 無法滿足患者的要求[11-14]。

由于骨折創(chuàng)口在手術過程中產生的疼痛和愈合中所引發(fā)的疼痛， 給患者帶來嚴重的傷害。所以在接受對癥治療的過程中， 實施相應的健康教育， 促進骨折創(chuàng)口的良好愈合， 讓其肌肉功能得到較好的改善。本次研究顯示， 觀察組脊柱骨折患者采用常規(guī)骨科護理加健康教育后， 有效率為97.5%， 對照組患者采用單純常規(guī)骨科護理后有效率為80.0%， 觀察組護理有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P

總之， 骨折患者在對癥治療和常規(guī)骨科護理基礎上加用健康教育， 能有效提高患者的滿意度， 同時有利于創(chuàng)口的快速愈合。

參考文獻

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【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)03-0-01

骨科中大多數病人都會因軀體不同程度的障礙,而影響活動能力和生活自理能力,從而極大的影響病人的身心健康[1],病人容易產生焦慮、抑郁等情緒,有礙于病人對治療和康復過程。所以骨科的健康教育決定著病人的康復程度和速度,決定著病人今后的生存質量[2]。我科于2008年2月至2009年12月對收治的骨折病人實施全程的健康教育護理,有效預防了各種并發(fā)癥的發(fā)生,保證了手術效果,其護理如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2008年2月至2009年12月我科收治各種骨折,如上肢骨折、下肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折合并脊髓損傷等病人共1987例,年齡12～89歲;男性1365例,女性622例,其中用手術治療1897例,占95.47%,保守治療90例,占4.53%。在病人的治療、康復過程中,我們通過相關的健康教育提高了病人對自身疾病的認識和對治療、護理的依從性,有效預防了各種并發(fā)癥的發(fā)生,保證了手術效果。

1.2 健康教育的方法

1.2.1 面授法

主管護士利用每天早上查病房的時間,與患者和家屬進行交談的方式,通過談話鼓勵患者說出心中的疑問。根據患者的具體病情,并就其關心的問題給予解答,使患者做到對自己的病情和治療都心中有數,教育信息溝通的雙向性,也會大幅度的提高教育效果。也可以利用空余的治療時間讓家屬或患者進行健康教育的學習,全面系統的講述,手把手的教患者或其家屬。讓他們從健康教育中獲益。

1.2.2 具體示范操作法

向患者或家屬進行示范性操作,將藥物的用法、如何自我護理的方法、常見并發(fā)癥的防治方法、功能鍛煉的具體方法等給予患者具體的示教和指導,向患者及家屬進行示范操作如翻身,按摩,拍背,功能鍛煉等,使患者獲得親身體會。

1.2.3書面法

將骨科疾病的醫(yī)學知識、住院須知等,制成板報或宣傳欄的形式,還可以將比較重要或難懂的內容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊,寫在病房或走道處,供患者和家屬閱讀。根據病種制成各種手冊,向病人派發(fā)相應的手冊,讓病人閱讀,達到向患者和家屬宣傳健康教育的目的。

1.2.4 患者間的互相交流法

對于患同種疾病的患者,選擇已康復的典型現身說教、介紹自己在康復治療上好的經驗,讓患者之間可以互相學習,對解除患者顧慮,增加治療信心具有也具有良好的效果。

2 結果

出院時對每位患者派發(fā)健康教育知曉情況和病人對護理工作的滿意度情況的調查問卷,統計結果顯示病人健康教育知曉率達98.65%,病人對護理工作的滿意度達99.25%。

3 護理體會

(1)骨科住院患者多是因車禍、外傷、工傷事故所致,這部分患者心理都受到過不同程度的打擊,心理比較脆弱,所以要針對患者病因不同需進行有針對性的心理護理,要求護士的語言、行動、神態(tài)等來影響患者的心理情緒,讓患者的生活樂觀,積極。這需要護士觀察患者在整個治療過程中各種心理活動,熟悉患者的性格特征和掌握各個患者的情緒狀態(tài)。通過心理護理使患者身心處于正常狀態(tài),解除患者的思想包袱,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療及護理,早日康復。

(2)功能鍛煉在骨科患者中是最重要的健康教育項目,也是治療中重要的一部分,它是貫穿于整個病程的,正確指導患者進行功能鍛煉。對骨折患者的康復起著重要作用,這也需要根據患者的具體情況幫助患者進行功能鍛煉,并督促其堅持進行功能鍛煉,預防了各種并發(fā)癥的發(fā)生。

(3)與患者交流應因人而議,護士應從患者的自身的實際情況出發(fā),根據患者病情、年齡、文化程度、家庭情況及生活習慣等,制定有針對性的合理的宣教內容,要簡單易懂,貼近患者的自身病情。

(4)同樣告訴患者如何預防并發(fā)癥的發(fā)生也在健康教育中起到了重要的作用,因為骨科大多數患者都需長期臥床,特別是老年患者易發(fā)生肺部感染和尿路感染、褥瘡、下肢靜脈栓塞等各種并發(fā)癥,這就需要向患者和家屬講解如何預防肺部感染、尿路感染、褥瘡、靜脈栓塞的相關知識,并告知預防并發(fā)癥的重要性,在平時日常護理中積極向患者和家屬示范,手把手地教會正確的操作。

(5)在護理不斷向前發(fā)展的過程中,健康教育也是整體護理的重要組成部分,是現代醫(yī)院為滿足病人的健康需要而賦予護士的重要職責[3]。醫(yī)療護理工作也已經從單純的疾病護理到全方位的健康保健護理發(fā)展。要求全面提高患者的生存質量,健康教育在骨科患者的護理康復中起著重要作用。我們護士也要不斷加強自己的專業(yè)知識的學習,特別是加強健康教育的理論方面的學習,充分利用護士與患者之間的之間直接交流的關系,全面的進行健康教育,真正發(fā)揮護士在骨科患者康復中的重要作用。

4 小結

生物、心理、社會醫(yī)學模式已經取代了傳統的生物醫(yī)學模式。同樣護理工作的觀念和模式也由以疾病為中心轉化為以病人為中心、以健康為中心的整體護理,利用護理工作開展健康教育,通過相關的健康教育提高了病人對自身疾病的認識和對治療、護理的依從性,有效預防了各種并發(fā)癥的發(fā)生,保證了手術效果。

參考文獻

[1]尹文剛,林文娟.心理應激與相關心理疾病的發(fā)生和治療[J].中國臨床康復,2002,6(7):2514-2517.

篇（11）

1.1入院宣教

護士主動向患者介紹病區(qū)環(huán)境、院內及科室有關規(guī)章制度，如：就餐、洗漱、衛(wèi)生間等，介紹主治醫(yī)師、管床護士、科主任、護士長的姓名，并制成牌子貼在病室的門上，以利患者盡快適應住院環(huán)境，消除緊張情緒。

1.2心理護理

心理護理對患者來說相當重要，做好心理護理可使患者盡早恢復平靜的心情，積極配合治療。突然的意外導致患者喪失自身的完整性，并且肉體上承受著巨大痛苦，心理上失去平衡，臨床上常表現為恐懼、煩躁、大聲叫喊。因此，患者入院后，醫(yī)護人員應根據不同傷情，對患者進行解釋和安慰，護士通過與患者進行交流，進一步了解患者的心理、社會、文化及精神狀態(tài)。制訂健康教育計劃，對患者做好心理疏導。在治療和護理患者時要態(tài)度和藹，工作認真負責，主動熱情幫助患者樹立生活信心，鼓勵患者勇敢面對現實，積極配合治療。護士應針對患者的不同情況靈活運用語言交流的技巧，使心理護理有的放矢、恰到好處。

1.3疾病知識教育

護士應根據患者不同的文化、年齡、不同的疾病，向其講解所患疾病的治療、效果及護理，并向他們介紹科室先進的醫(yī)療設備和良好的技術，介紹治療成功的病例，使患者對自己的病情、治療方案及預后效果有一個初步了解，從而積極配合治療及預防病情變化。

1.4術前宣教

向患者講解骨科手術前的常規(guī)準備，如：皮膚準備、心理準備、術前禁食水，術后如何配合醫(yī)生、護士進行適應性鍛煉，消除顧慮，達到配合手術治療的目的。

1.5術后指導

根據不同部位的手術，制定標準計劃內容，評估后進行康復指導。正確進行功能鍛煉，教會患者行為訓練方法，做好飲食指導。

1.6出院宣教

針對不同疾病向患者做宣教指導，詳細講解出院后注意事項，如：飲食上應注意營養(yǎng)，多吃水果及新鮮蔬菜，保持大便通暢，堅持按時服藥，出院3個月~6個月內切勿負重，避免因活動過早引起并發(fā)癥，若有不適，應隨時復診等。骨科患者的健康教育尤為重要，其關系到肢體功能的恢復程度，功能鍛煉應持之以恒，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

2健康教育實施方法

實施健康教育時，醫(yī)護人員應根據患者不同年齡、文化、心理狀態(tài)、知識能力及社會背景采取不同的教育方法。①健康教育應長期進行，特別對骨科患者應貫穿于患者治療及康復的始終，詳細記錄出院患者的聯系電話，以便隨時了解患者病情動態(tài)變化，給予認真指導及援助。②對文化層次較高的患者，護士應主動、熱情地向其介紹醫(yī)院環(huán)境、管理制度及科內相關制度、診斷治療、護理安排及疾病的預后，使其心中有數，積極配合治療及護理。③對于文化層次低、適應能力差的老年人、小孩及邊遠山區(qū)農村患者，護士除耐心幫助他們外，還應主動向患者及家屬介紹醫(yī)院相關制度、管床醫(yī)生及主管護士，使患者知道有問題能及時得到有關人員的幫助，并經常與他們溝通及進行宣教。④對于病情嚴重的患者，護士與其進行宣教時，要注意語言簡練，通俗易懂，以避免患者情緒波動而引起病情惡化。

3效果評價