肩周炎的護(hù)理健康教育大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇肩周炎的護(hù)理健康教育范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

我科2006年1~6月對416例患者行局部封閉,男189例,女227例,年齡21~69歲,其中19例有2~3處痛點(diǎn),手指腱鞘炎132處,腕關(guān)節(jié)肌腱炎104處,網(wǎng)球肘62處,肩周炎81處,足跟痛25處,膝關(guān)節(jié)痹痛33處。通過實(shí)施健康教育,改善了患者的焦慮、緊張心理,防止痛癥復(fù)發(fā),提高患者及家屬的生活質(zhì)量和滿意度。

1 健康教育干預(yù)

1.1 局封前干預(yù) 根據(jù)患者的個(gè)性、職業(yè)、文化修養(yǎng)等不同,針對性地解除患者的恐懼、憂慮、悲觀,使其在接受治療時(shí)處于一個(gè)最佳的心理狀態(tài):人的焦慮情緒與痛覺之間有著十分密切的關(guān)系,焦慮情緒越嚴(yán)重,機(jī)體的痛閥越低,心理高度恐懼的患者對疼痛的敏感性增高[1];如耐受力較差,可躺下注射,慎記勿用手推開或拔出注射器,以免造成不必要的傷害;交談一些愉快的事情,分散注意力,避免由于穿刺疼痛刺激通過迷走神經(jīng)作用引起血管抑制反應(yīng)引起的暈厥[2]。

1.2 局封后干預(yù)

1.2.1 提高對病癥正確的認(rèn)識 護(hù)士耐心了解患者對疾病的認(rèn)識程度,以及有那些錯(cuò)誤的認(rèn)識和不健康的心理。進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理,使患者對疾病有正確的認(rèn)識,糾正“這個(gè)病無大礙”、“只要打一針就好了”等錯(cuò)誤的看法。

1.2.2 貫徹預(yù)防為主的思想 同一患處經(jīng)多次水腫、粘連治療形成疤痕,有可能導(dǎo)致功能障礙,甚至局部肌肉萎縮,所以要以預(yù)防為主。

1.2.3 預(yù)防感染 由于足部的皮膚較粗糙、肌肉少,注射后針口愈合時(shí)間較長,如患者穿涼鞋,恰逢下雨,雨水、灰塵、污物等污染針口而易引起感染。因此足部局封后,按壓時(shí)間10 min以上,如果穿涼鞋可先用少許滅菌棉花再用膠布封住針口,恰遇雨天,可勸告患者改天再來。局封后一周內(nèi):洗澡后及時(shí)擦干,不要泡水,不要粘污物、污水,外出時(shí)穿上襪子、包底鞋。

1.2.4 康復(fù)指導(dǎo)

1.2.4.1 人類行為是影響健康的重要因素,對疾病的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸起著舉足輕重的作用[3]。囑患者回去后一定要停止引起痛癥的動(dòng)作,或改變受力方向,患處不要泡冷水,多做與引起痛癥行為相反的動(dòng)作。一旦有復(fù)發(fā)的先兆或其他部位有發(fā)作的先兆,必須停止引起痛癥的動(dòng)作,或改變受力方向,多做與引起痛癥行為相反的動(dòng)作,避免復(fù)發(fā):停止或減少活動(dòng)能減輕充血、滲出液滲出,患病早期停止或減少活動(dòng)也能減輕充血、滲出液滲出、水腫和炎細(xì)胞浸潤,減輕急性炎癥反應(yīng),而且少量滲出液可以被人體吸收;多做與引起痛癥行為相反的動(dòng)作,可以讓受損肌群得到最大的松弛,而且保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,減少粘連。由于是家務(wù)勞作、運(yùn)動(dòng)或職業(yè)病引起此類痛癥,已形成的一種習(xí)慣,要改變比較困難,特別是改變手部習(xí)慣的動(dòng)作,因此,不僅僅需要從心理上干預(yù):這樣的動(dòng)作會(huì)令我的手痛,我要改成另外的動(dòng)作;而且需要從工作與生活上干預(yù):現(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力大,改變原來習(xí)慣動(dòng)作,行動(dòng)必然減慢,影響工作與生活,規(guī)勸患者身體健康才能更好地工作與生活。

1.2.4.2 目前沒有任何一種治療手段能適用于所有患者,疾病和健康的影響因素眾多,疾病的防治和健康促進(jìn)需要多個(gè)學(xué)科的通力合作[3],停止引起痛癥的動(dòng)作,勿操勞,注意休息,結(jié)合局部封閉,才達(dá)到標(biāo)本同治。雖然是沒有細(xì)菌的炎性反應(yīng),但只要是炎性反應(yīng),飲食上忌食辛燥肥膩之品。

1.2.5 提供咨詢電話,方便患者尋求咨詢,并督促患者按照康復(fù)方案進(jìn)行,如有不適及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

1.2.6 必要時(shí)與患者家屬溝通,取得他們的理解、配合,使之支持、督促患者,避免復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過護(hù)士的健康教育,從中學(xué)到了很多東西,從而消除或減少進(jìn)行局部封閉時(shí)的恐懼、緊張心理,更加主動(dòng)配合治療,消除暈厥的發(fā)生。痛點(diǎn)局部封閉結(jié)合健康教育干預(yù),藥物治療和非藥物治療的短期效用和長期效用互有優(yōu)劣,常為互補(bǔ)[3],達(dá)到較好的治療及預(yù)防效果。

參 考 文 獻(xiàn)

篇（2）

資料與方法

2008～2009年收治疼痛患者1328例,男266例,女1062例,年齡21～85歲,平均58±10.26歲,病程1個(gè)月～30年不等。其中頸椎病、肩周炎682例,慢性腰腿痛590例,其他56例;2個(gè)部位以上疼痛者1221例,近92%;合并高血壓382例,合并糖尿病2例。

疼痛強(qiáng)度采用數(shù)字評價(jià)量表(NRS)評定,用0～10數(shù)字代表不同程度的疼痛:0為無痛,1～3為輕度疼痛,4～6為中度疼痛,7～9為重度疼痛,10為劇痛,由患者自行選定。治療前疼痛狀況評價(jià)均為中重度疼痛,其中中度疼痛637例,重度疼痛691例。

經(jīng)治者最少1次注射后即解除疼痛,最多6次注射方達(dá)療效,平均注射3次,每周1次。治療后復(fù)發(fā)54例,因穿刺誤傷致氣胸1例。

護(hù)理配合

環(huán)境及物品準(zhǔn)備:治療室內(nèi)置屏風(fēng)、椅子、方凳、診療床、用氧全套裝置、搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀、紫外線燈,注射用治療盤,2ml、5ml、10ml注射器,5號、7號長3cm、5cm、8cm、10cm阻滯針頭。

藥物準(zhǔn)備:局麻藥鎮(zhèn)痛液常規(guī)配伍:生理鹽水430ml,加入2%利多卡因注射液70ml,維生素B12 50mg,醋酸曲安奈德注射液300mg,地塞米松注射液25mg。搶救車內(nèi)備齊搶救藥品及物品,吸氧設(shè)施等。

病人準(zhǔn)備:攜帶X線片、CT片在室外按順序候診,護(hù)士應(yīng)解除病人的心理問題。

護(hù)理配合:將X線片或CT片嵌入讀片機(jī),根據(jù)病變部位為病人安置。肩背部痛點(diǎn)注射時(shí),囑病人取騎跨坐位,面向椅背,椅背上置軟枕,雙臂置于軟枕上,頭前屈,額部靠在雙臂上;腰骶痛點(diǎn)注射多取俯臥位,腹下墊薄枕;肘部痛點(diǎn)注射多取坐位,上臂置于治療床上;腕及手部痛點(diǎn)注射,手中間位或掌面向上、下置于治療臺上或床旁(臥位時(shí));膝、踝足部痛點(diǎn)注射多取仰臥位或俯臥位,具體視痛點(diǎn)位置而定。醫(yī)生定點(diǎn)做標(biāo)記后,助其常規(guī)消毒皮膚,抽取配制好的注射液適量,選取合適穿刺針頭,進(jìn)針達(dá)病變部位,病人有異感,如酸、脹,回抽無血后注射適量局麻藥鎮(zhèn)痛液。注射時(shí),幫助病人暴露穿刺部位,固定,叮囑病人切忌任何改變,以防意外;密切觀察病人情況,隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo),根據(jù)不同情況提供相應(yīng)的處理及照顧。注射完畢拔針壓迫針眼,并輕輕按摩使藥液擴(kuò)散,于穿刺部位貼好輸液貼。

健康教育:囑24小時(shí)內(nèi)不要洗澡,保持注射部位不沾水,防止感染。指導(dǎo)病人合理安排休息與運(yùn)動(dòng)。腰突癥等病人要睡硬板床,足跟痛病人使用防震鞋墊,穿足內(nèi)翻矯正鞋,肥胖的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者要減輕體重等。指導(dǎo)正確使用藥物,如南星止痛膏,一定要貼在痛點(diǎn)處,最多貼3個(gè)部位,貼24小時(shí),隔日1次等。指導(dǎo)病人掌握家庭物理治療的方法。夏天電風(fēng)扇或空調(diào)不要對著病變部位吹,不要洗冷水澡;冬天注意局部保暖,尤其手、腕部疼痛癥的患者不要直接接觸冷水。

討 論

常用的神經(jīng)阻滯療法具有效果確切、見效快、無胃腸道不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn),是疼痛治療的主要方法,但也會(huì)有出血、神經(jīng)損傷、肌腱損傷、感染、氣胸、局麻藥毒性反應(yīng)等并發(fā)癥。因此,一定要嚴(yán)格掌握禁忌證,如阻滯部位或全身感染、出血傾向等病人;有藥物過敏史者,需做過敏試驗(yàn)。合并高血壓、糖尿病的患者注射后往往會(huì)有頭暈、惡心、心慌等不良反應(yīng),注射前一定要了解病人全身情況,根據(jù)病人具體情況完善實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查,以提高阻滯位置的準(zhǔn)確性,提高療效,防止不良反應(yīng)。

篇（3）

2療效

腦出血、腦梗死致肢體麻木、肢體癱瘓病人在康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院病人占90％。中藥熏敷后配合針灸、作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法等功能訓(xùn)練。710例病人采用改良Ashworth痙攣量表（MAS）進(jìn)行肌張力的評定［2］及日常生活活動(dòng)能力評定量表進(jìn)行評定［3］，有效率達(dá)94％。參考腰椎間盤突出癥療效標(biāo)準(zhǔn)［4］，156例病人中經(jīng)中藥熏敷后配合牽引、中頻治療，臨床治愈45例，顯效75例，好轉(zhuǎn)20例，無效16例，總有效率為89．71％。274例病人（包括肩周炎、腰肌勞損、鼠標(biāo)手、網(wǎng)球手、落枕等）中有效率為96％，治愈率為68％。

3護(hù)理

3．1心理護(hù)理治療前評估病人當(dāng)前的主要癥狀，有無熏敷指證，熱敷部位的皮膚有無傷口、潰瘍、炎癥、皮膚病等，有無失語、有無自主活動(dòng)能力或感覺遲鈍等。有些病人對中藥熏敷不了解，治療前表現(xiàn)出緊張、恐懼、懷疑等心理。護(hù)士應(yīng)針對不同文化程度的病人，根據(jù)不同對象和不同心理狀況耐心講解中藥熏敷的目的、方法和注意事項(xiàng)，也可以介紹病人身邊已治愈病例，增加病人或家屬治療疾病的信心和安全感，解除病人思想顧慮，積極配合治療，從而提高中藥熏敷療效。熏敷前囑病人排空大小便。3．2治療前觀察病人有無中藥熏敷禁忌證有腹主動(dòng)脈瘤、腦血管瘤病人慎用，以免引起血管破裂出血。有出血傾向者忌用，以免加重出血。急性腰扭傷或軟組織損傷24h內(nèi)亦不宜行中藥熏敷，以免加重病情。孕婦腹部和腰骶部、嚴(yán)重心肺疾病、嚴(yán)重貧血、極度衰弱者禁用。血壓升高時(shí)、過飽、饑餓、過度勞累、電解質(zhì)混亂時(shí)暫時(shí)停止中藥熏敷。3．3治療中的溫度熏蒸室的溫度應(yīng)控制在22℃～24℃，必要時(shí)開空調(diào)，治療時(shí)對于病人過分暴露的肢體要加以遮擋?？刂坪盟幇蠡继幍臏囟?，溫度一般為55℃左右，年老體弱或首次接受藥包敷患處治療者則不宜超過50℃，否則容易發(fā)生燙傷。3．4不同病種、病人的護(hù)理對腦出血、腦梗死導(dǎo)致肢體麻木、肢體癱瘓病人，治療過程中應(yīng)嚴(yán)格控制溫度，因大部分病人的肢體自主活動(dòng)能力及語言表達(dá)能力差，皮膚感覺減退，對冷、熱刺激不敏感，容易造成燙傷。所以護(hù)士要有高度責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，按時(shí)翻動(dòng)藥包，并留一陪人或家屬在旁全程看護(hù)，陪人或家屬嚴(yán)禁自行移動(dòng)藥包。對年老體弱、長期臥床、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、皮膚較差、水腫和有患心肺疾病者更應(yīng)該注意。隨時(shí)觀察病人局部皮膚、意識、面色、呼吸、血壓、出汗等，如出現(xiàn)心悸、頭暈、胸悶、乏力、口干等情況應(yīng)及時(shí)停止熏敷并報(bào)告醫(yī)生處理。對腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、落枕等病人，應(yīng)遵守中藥熏敷的操作流程，治療人員擺好后就盡量少移動(dòng)。在治療過程中如有不適應(yīng)及時(shí)向治療人員提出，防止?fàn)C傷。對鼠標(biāo)手、網(wǎng)球手、四肢外傷后引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直、僵硬的病人可取坐位或臥位，治療人員放置藥包后病人可根據(jù)藥包溫度自行調(diào)整，但應(yīng)注意防止?fàn)C傷。3．5治療過程中出現(xiàn)燙傷的處理治療過程中出現(xiàn)燙傷應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并處理。如Ⅰ度燙傷患處發(fā)紅，壓之不褪色。用鮮蘆薈或燙傷藥膏外敷，2d～3d消退。Ⅱ度燙傷患處有水皰，應(yīng)注意保護(hù)皮膚完好。小水皰可讓其自然吸收，用蘆薈或燙傷藥膏外擦，并用3m敷料貼蓋上密封，2d～3d更換1次3M敷料貼，防止皮膚破潰。大于1cm水皰在無菌下用注射器抽吸水皰液體，用3％碘酊外擦或用TDP照射，然后再可用3M敷料貼蓋上密封，防止皮膚感染，7d后可愈合。710例腦出血、腦梗死病人有3例因躁動(dòng)、皮膚感覺差造成燙傷，1例為Ⅰ度燙傷，2例為Ⅱ度燙傷。156例腰椎間盤突出癥病人，其中有2例感覺良好病人，認(rèn)為藥包越熱效果越好，認(rèn)為熏敷時(shí)間越長效果越好，護(hù)士擺好后自行移動(dòng)藥包，而導(dǎo)致Ⅰ度燙傷。5例燙傷病人，護(hù)士按上述方法處理后全部治愈。因此，應(yīng)增強(qiáng)中藥熏敷健康教育，提高病人的風(fēng)險(xiǎn)意識、安全意識和自我保護(hù)意識，盡量減少燙傷等并發(fā)癥發(fā)生［5］。3．6治療后的處理中藥熏敷完畢立即用干毛巾擦干藥液，及時(shí)協(xié)助病人穿好衣服，出汗多者應(yīng)更換衣服，囑病人1h內(nèi)不要用清水洗患處，以保持藥效，并要及時(shí)補(bǔ)充水分，出汗過多者最好補(bǔ)充淡鹽水。有1例病人熏敷后未及時(shí)穿衣受涼出現(xiàn)感冒癥狀，經(jīng)醫(yī)生積極處理后癥狀消失。治療后應(yīng)注意清潔消毒，一次性塑料薄膜專人專用，防止交叉感染。治療結(jié)束后熏蒸室應(yīng)每天開窗通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。

篇（4）

課程代碼：04436

請考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項(xiàng)：

1．答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準(zhǔn)考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。

2．每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應(yīng)題目的答案標(biāo)號涂黑。如需改動(dòng)，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標(biāo)號。不能答在試題卷上。

一、單項(xiàng)選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）

在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無分。

1．康復(fù)護(hù)士與康復(fù)對象的談話技巧中，“通過引導(dǎo)對方思路來控制話題和抓住主題”的方法，是其談話技巧中的

A．情景感染

B．選擇交談方式

C．談話要有目的性

D．交談中不可急于求成

2．反射性尿失禁患者間歇導(dǎo)尿期間，要求限制飲水量為每小時(shí)

A．80～100ml

B．100～125ml

C．125～200ml

D．200～250ml

3．康復(fù)護(hù)理方法特點(diǎn)中所說的“護(hù)理援助”是指

A．全部接受他人幫助的護(hù)理

B．使用器械護(hù)理

C．部分接受他人幫助的護(hù)理

D．利用殘存功能護(hù)理

4．在康復(fù)護(hù)理過程中，及時(shí)準(zhǔn)確掌握老年人身體情況的變化，不能僅依靠老年人主訴，這是因?yàn)槔夏耆说姆磻?yīng)

A．敏感

B．強(qiáng)烈

C．異常

D．遲鈍

5．長期臥床患者，仰臥位時(shí)將兩膝及兩髖關(guān)節(jié)置于伸位，可防止發(fā)生

A．足下垂

B．髖外畸形

C．髖與膝關(guān)節(jié)屈曲性攣縮

D．髖關(guān)節(jié)脫位

6．機(jī)構(gòu)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、上門康復(fù)服務(wù)及信息康復(fù)，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的四種

A．康復(fù)種類

B．治療途徑

C．醫(yī)療方式

D．服務(wù)形式

7．晨僵是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)之一，其診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是晨僵持續(xù)至少

A．半小時(shí)

B．一小時(shí)

C．一個(gè)半小時(shí)

D．兩小時(shí)

8．骨性關(guān)節(jié)炎可累及單一或多處關(guān)節(jié)，頸椎受累的關(guān)節(jié)常為

康復(fù)護(hù)理學(xué)1

9．關(guān)于腦卒中的主要危險(xiǎn)因素描述錯(cuò)誤的是

A．骨質(zhì)疏松

B．高脂血癥

C．糖尿病

D．心臟病

10．顱腦損傷患者不正確的康復(fù)護(hù)理是

A．臥床，頭抬高15°～30°

B．昏迷者要保持仰臥

C．保持呼吸道通暢

D．注意翻身，避免壓瘡

11．運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷分期不包括

A．急性期

B．穩(wěn)定期

C．恢復(fù)期

D．瘢痕期

12．頸椎病中最常見的類型是

A．神經(jīng)根型頸椎病

B．脊髓型頸椎病

C．交感型頸椎病

D．椎動(dòng)脈型頸椎病

13．不屬于脊髓損傷癥狀的是

A．感覺障礙

B．運(yùn)動(dòng)障礙

C．吞咽障礙

D．二便障礙

14．腦干反射不包括

A．額眶眼輪匝肌反射

B．垂直頭眼反射

C．肱二頭肌反射

D．水平頭眼反射

15．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹癥狀不包括

A．肌力減退或喪失

B．肌肉痙攣

C．肌肉萎縮

D．肌張力低下

16．客觀感覺障礙不包括

A．感覺疼痛

B．感覺減退

C．感覺過敏

D．感覺倒錯(cuò)

17．電生理學(xué)檢查不包括

A．神經(jīng)肌電圖

B．電子顯微鏡

C．神經(jīng)傳導(dǎo)速度

D．強(qiáng)度—時(shí)間曲線檢查

18．關(guān)于Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)第一個(gè)階段的表現(xiàn)，說法錯(cuò)誤的是

A．上肢遲緩，無隨意運(yùn)動(dòng)

B．手遲緩，無隨意運(yùn)動(dòng)

C．手僅有極細(xì)微的屈曲

D．下肢遲緩，無隨意運(yùn)動(dòng)

19．常用的疼痛評估方法是

A．Bobath法

B．Brunnstrom法

C．上田敏法

D．口述分級評分法

20．不屬于肩周炎典型癥狀、體征的是

A．肩關(guān)節(jié)周圍疼痛

B．肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

C．手指麻木、無力

D．肩關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)

21．腦癱患兒常表現(xiàn)的異常反射為

A．原始反射延遲消失

B．對光反射減弱

C．膝腱反射亢進(jìn)

D.吞咽反射減弱

22．需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的疾病不包括

A．關(guān)節(jié)炎，各種藥物或保守治療無效

B．風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)已融合

C．關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形

D．X線檢查有骨改變或破壞

23．對截肢術(shù)術(shù)后患者，彈力繃帶使用正確的是

A．小腿及上肢彈力繃帶需使用12～15cm寬，2～4m長

B．大腿殘肢應(yīng)纏至骨盆部位，小腿殘肢需纏繞到膝關(guān)節(jié)以上

C．每天要更換纏繞4~5次，夜間可以除去

D．彈力繃帶的壓力以近端比遠(yuǎn)端大為宜

24．進(jìn)行肱二頭肌肌力檢查時(shí)，徒手肌力檢查方法為

A．患者坐位，肩關(guān)節(jié)外展，檢查者一手觸診肌肉，一手置于上臂遠(yuǎn)端加阻力

B．患者坐位或仰臥，曲肘，讓其用力使肘關(guān)節(jié)伸直，檢查者于前臂遠(yuǎn)端對抗給予阻力

C．患者坐位，伸肘位，讓其用力使肘關(guān)節(jié)屈曲，檢查者于前臂遠(yuǎn)端給予阻力

D．患者坐位，屈肘前臂旋后，檢查者于手部給予阻力

25．患者需1人輔助步行（體力或語言指導(dǎo)），根據(jù)Barthel指數(shù)評定表，其活動(dòng)（步行）評定等級為

A．0分

B．5分

C．10分

D．15分

26．兩側(cè)小腦半球病變時(shí)，患者步態(tài)呈

A．跨越步態(tài)

B．剪刀步態(tài)

C．慌張步態(tài)

D．蹣跚步態(tài)

27．對Fugl-Meyer評測法的描述，正確的是

A．是對偏癱患者身體功能狀態(tài)的定量化評測手段之一

B．患者能坐且多于5min，其“無支撐坐位”項(xiàng)目評分為1分

C．有嚴(yán)重心血管疾病者可以進(jìn)行站立平衡評測

D．包括50項(xiàng)，每項(xiàng)有五級評分

28．患者致殘后，一般要經(jīng)歷的六個(gè)心理階段是：無知、震驚、否認(rèn)、抑郁、承認(rèn)和

A．絕望

B．退縮

C．適應(yīng)

D．放棄

29．實(shí)體覺的作業(yè)治療屬于作業(yè)治療中的

A．提高日常生活活動(dòng)

B．工作及娛樂能力訓(xùn)練

C．提高感認(rèn)知綜合能力訓(xùn)練

D．生活輔助具的指導(dǎo)使用

30．鼓勵(lì)和安慰是康復(fù)心理治療方法中的

A．精神分析療法

B．支持性心理治療

C．認(rèn)知治療

D．行為治療

二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂、少涂或未涂均無分。

31．康復(fù)設(shè)施環(huán)境中，要求離地面高度80cm為宜的設(shè)施包括

A．廁所、樓道的高扶手

B．洗面池

C．電燈開關(guān)

D．水龍頭

E．門把手

32．偏癱的功能訓(xùn)練原則有

A．抑制異常的反射活動(dòng)

B．加強(qiáng)軟弱肌肉力量的訓(xùn)練

C．強(qiáng)化原始的反射活動(dòng)

D．重建正常的運(yùn)動(dòng)模式

E．打破異常的痙攣模式

33．偏癱全面康復(fù)評定的內(nèi)容包括

A．軀體功能

B．日常生活活動(dòng)能力

C．關(guān)節(jié)活動(dòng)角度

D．肌力等級

E．社會(huì)參與能力

34．運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷后8～21天局部充血腫脹已經(jīng)消退，可選用

A．加壓包扎

B．中頻電療

C．運(yùn)動(dòng)療法

D．制動(dòng)休息

E．溫?zé)岑煼?/p>

35．頸椎病診斷必須具備的條件有

A．具有典型臨床癥狀

B．影像片見到骨質(zhì)增生

C．客觀檢查具有神經(jīng)、血管損害的體征

D．影像學(xué)檢查證實(shí)神經(jīng)、血管受到壓迫

E．腦血流圖檢查可有供血不足表現(xiàn)

非選擇題部分

注意事項(xiàng)：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）

36．腦梗塞早期的患者大腦組織受損，—側(cè)肢體輕度力弱，此時(shí)為______階段。

37．轉(zhuǎn)換的操作中，應(yīng)做到動(dòng)作輕、穩(wěn)，盡可能發(fā)揮康復(fù)對象的______能力進(jìn)行轉(zhuǎn)換，同時(shí)給予必要的協(xié)助和指導(dǎo)。

38．造成壓瘡的外因中常見的是潮濕或______的刺激。

39．腦外傷主要分為______顱腦損傷和開放性顱腦損傷。

40．脊髓損傷后康復(fù)護(hù)理的任務(wù)很重，監(jiān)督、指導(dǎo)、保護(hù)、______的任務(wù)一刻也不能停止。

41．腦卒中早期康復(fù)措施應(yīng)在不影響搶救前提下______介入。

42．心臟康復(fù)的目的是提高患者對運(yùn)動(dòng)的耐受能力，從而改善______。

43．肩周炎康復(fù)治療的主要目的是______和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。

44．關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(ROM)的練習(xí)主要用于______性的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

45．對于小腿假肢，每天晚上睡覺前應(yīng)重點(diǎn)檢查______、殘肢骨突起部位的皮膚顏色。

四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

46．參與局限

47．眼心反射

48．踝關(guān)節(jié)扭傷

49．被動(dòng)ROM

50．直流電療法

五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

51．簡述運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷后的病理過程主要經(jīng)過的四個(gè)階段。

52．簡述肩周炎的健康教育內(nèi)容。

53．簡述腰椎間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理。

54．簡述冷敷法的種類及其內(nèi)容和要求。

篇（5）

[文章編號]1006―1959(2009)04―0130―01

疼痛是個(gè)體對有害刺激的主觀體驗(yàn)，這種體驗(yàn)包括兩個(gè)方面：痛覺(painperception)和疼痛的反應(yīng)(pain reaction)。痛覺是一種意識現(xiàn)象，屬于個(gè)人的主觀知覺體驗(yàn)，它受人的性別、性格、經(jīng)驗(yàn)、情緒和文化背景等的影響，表現(xiàn)為痛苦和焦慮。疼痛反應(yīng)是指對有害刺激產(chǎn)生的一系列生理、病理變化，表現(xiàn)為呼吸急促、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、出汗、骨骼肌收縮等。

1　疼痛的定義及特征

一個(gè)人感覺到痛。就是痛；無論何時(shí)，一個(gè)人訴說疼痛，就是痛，包括語言上或非語言上的行為表現(xiàn)。它提醒醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重患者對疼痛的體驗(yàn)和反應(yīng)。所以，疼痛具有以下三個(gè)特征：疼痛是一種身心不舒適的感覺；疼痛是一種身心受到侵害的危險(xiǎn)警告；疼痛常伴隨有生理、行為和情緒的反應(yīng)。

2　影響疼痛的因素及患者對疼痛的反應(yīng)

2.1社會(huì)文化因素：不同的社會(huì)文化背景使人對疼痛的感受、耐受力和表達(dá)都有所不同。在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛圍中，人更善于耐受疼痛，并盡量避免報(bào)怨，避免引起別人的同情。在社會(huì)文化中，如、生殖器等引起的疼痛被認(rèn)為是“令人難堪”或“難以啟齒”的，人們一般不愿意表達(dá)。

2.2情緒因素：情緒狀況會(huì)改變個(gè)人對疼痛的反應(yīng)、恐懼、焦慮、悲傷、失望或不耐煩，往往能加劇疼痛的程度。而疼痛感加重的結(jié)果又使情緒惡化，如此周而復(fù)始，形成了惡性循環(huán)。反之，愉快、興奮、有信心時(shí)疼痛感會(huì)減輕。

2.3個(gè)人心理因素：個(gè)人的氣質(zhì)、性格可深刻影響其對疼痛的感受和表達(dá)。性格外向、開朗、穩(wěn)定的人，疼痛閾較高，耐受性較強(qiáng)。性格內(nèi)向、抑郁、膽小、較神經(jīng)質(zhì)的人則對疼痛較不耐受。而瘟病性格的人易受其他疼痛者的暗示。

3　外科常用疼痛測量

術(shù)后疼痛程度分級法：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)后患者的臨床表現(xiàn)，一般將術(shù)后疼痛程度分為4級：無痛，患者咳嗽時(shí)，切口無痛；輕度疼痛，輕度可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾，咳嗽時(shí)感到切口輕度疼痛，但仍能有效的咳嗽；中度疼痛，中度持續(xù)疼痛，睡眠受干擾，需用鎮(zhèn)痛藥、不敢咳嗽，怕輕微振動(dòng)，切口中度疼痛；重度疼痛，持續(xù)劇烈疼痛，睡眠受到嚴(yán)重干擾，需用鎮(zhèn)痛藥治療。評分分別為0～3分。PrinceHenry評分法適用于胸腹部大手術(shù)后疼痛程度的測量，對于氣管切開或保留氣管導(dǎo)管不能說話的患者，應(yīng)在術(shù)前訓(xùn)練患者用手勢表達(dá)疼痛程度的級別。評分方法為：0分，咳嗽時(shí)無疼痛；1分，咳嗽時(shí)才有疼痛發(fā)生；2分，深度呼吸時(shí)即有疼痛發(fā)生，安靜時(shí)無疼痛；3分，靜息狀態(tài)下即有疼痛，但較輕，可以忍受；4分，靜息狀態(tài)下劇烈疼痛，難以忍受。

4　護(hù)理評估

護(hù)理人員需全面收集患者資料，對疼痛做出客觀的評估，才能有針對性的制訂疼痛的護(hù)理計(jì)劃，提供有效的護(hù)理措施，最終達(dá)到減輕或消除患者疼痛的目的，患者是唯一有權(quán)力描述其疼痛是否存在以及疼痛性質(zhì)的人，當(dāng)護(hù)士所觀察到的疼痛表現(xiàn)與患者自己的描述有差異時(shí)，應(yīng)分析原因，并與患者進(jìn)行討論，達(dá)成共識。

4.1評估方法：包括：訪談和傾聽，即運(yùn)用良好的溝通技巧與患者及其家屬進(jìn)行交流，獲得患者的一般資料和疼痛的有關(guān)情況；觀察和體格檢查。注意發(fā)現(xiàn)患者疼痛時(shí)的生理、行為和情緒反應(yīng)，檢查疼痛的部位；閱讀和回顧既往病史，了解患者以往使用止痛藥的情況。

4.2評估內(nèi)容：一般資料：詳細(xì)了解患者年齡、性別、教育程度、婚姻狀況、職業(yè)、等。疼痛史：疼痛的時(shí)間和規(guī)律，疼痛的開始時(shí)間，是持續(xù)性還是間歇性，兩次間隔的時(shí)間多長，發(fā)作的頻率如何；疼痛的部位、性質(zhì)、程度，仔細(xì)了解疼痛所在的具體部位、深淺程度；性質(zhì)為銳痛還是鈍痛，脹痛還是跳痛，針刺樣還是刀割樣；有無牽涉痛；程度為輕度還是重度；疼痛的原因、加重或緩解的因素，疼痛的誘發(fā)因素，疼痛加重的原因，止痛措施的效果如何；疼痛的伴隨癥狀，有無頭暈、惡心、嘔吐、視物不清、耳鳴、鼻塞、心悸氣短、煩躁、心率加快、呼吸急促、血壓升高、頸部疼痛時(shí)，是否有手麻、腿軟、眩暈等}腰腿疼痛是否伴有腿麻、大小便功能障礙等。

5　護(hù)理措施

疼痛是機(jī)體有損傷的一種警告，一旦患者經(jīng)歷疼痛，應(yīng)積極處理原發(fā)病，而不僅僅是解除患者的疼痛，所以，疼痛的處理原則為：去除病因，減輕疼痛接受器的反應(yīng)，阻斷疼痛沖動(dòng)的傳導(dǎo)，改變患者對疼痛的認(rèn)知。

5.1按摩：適用于多種疾病的治療，如頸椎病、肩周炎、肱骨外上髁炎、腰椎間盤突出等，其主要作用是矯正骨關(guān)節(jié)位置的異常，松弛肌肉，改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛。

5.2冷熱療法：玲療法能降低神經(jīng)傳導(dǎo)速度、減輕炎癥和水腫，對急性疼痛效果較好，熱療法臨床常用方法有：熱水袋、電熱毯、紅外線和紫外線、烤燈、熱浴等，其作用機(jī)制是促進(jìn)組織血液循環(huán)，松弛局部肌肉，減輕疼痛。

5.3經(jīng)皮神經(jīng)電刺激：應(yīng)用電脈沖刺激治療。通過放置在身體相應(yīng)部位皮膚上的電解板，將低壓的低頻或高頻脈沖電流透過皮膚刺激神經(jīng)，達(dá)到提高痛閾，緩解疼痛的目的。適用于慢性疼痛及術(shù)后急性疼痛的治療。

5.4健康教育：根據(jù)患者的情況。選擇教育內(nèi)容。一般包括：疼痛的機(jī)制、疼痛的原因、如何面對疼痛、減輕或解除疼痛的自理技巧。

篇（6）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0434-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，這使得以患者為中心的整體護(hù)理模式廣泛開展?整體護(hù)理模式的建立，從根本上轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員觀念，改善了護(hù)士形象，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)?骨科作為專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)的手術(shù)科室，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，對醫(yī)護(hù)人員的要求較高?針對這一問題，從本院過去所收治的骨外科手術(shù)的患者中選取其中的50名作為本次的研究對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在骨科患者中實(shí)施整體護(hù)理能夠取得更為顯著的效果，現(xiàn)做出如下報(bào)告?

一、資料與方法

1、一般資料

從過去兩年間我院所收治的骨外科手術(shù)患者中，選取其中的50名患者，結(jié)合患者的臨床資料做回顧性分析?將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各25例?對照組采用常規(guī)護(hù)理的模式，實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理的模式?實(shí)驗(yàn)組男11例，女14例，年齡為17至75歲，平均年齡（33.1±2.6）歲，其中，上肢骨折的10例，下肢骨折的9例，腰椎骨折的5例，其它的1例；對照組男14例，女11例，年齡為16至80歲，平均年齡（33.4±2.1）歲，其中，上肢骨折的11例，下肢骨折的9例，腰椎骨折的4例，其它的1例?兩組骨外科手術(shù)患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對比無顯著差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較?

2、方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理的模式，實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理的模式，具體方法如下?

（1）對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理的模式?護(hù)士對實(shí)施骨外科手術(shù)患者及其家屬講解實(shí)施骨科手術(shù)后的護(hù)理及相關(guān)知識，并耐心解答相關(guān)問題?

（2）實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理的模式?具體步驟如下：

成立整體護(hù)理的小組，由主任擔(dān)任組長，護(hù)士長擔(dān)任副組長，科內(nèi)其它護(hù)士為組員?組員實(shí)施輪流值班，包床到護(hù)?

術(shù)前護(hù)理：了解患者有無藥物的過敏史等一般資料和病情?護(hù)士向患者介紹手術(shù)的主治醫(yī)師和相關(guān)護(hù)理人員?多與患者溝通，耐心解答患者及家屬的提問，協(xié)助患者消除焦慮?恐懼的負(fù)面情緒?根據(jù)患者的情況對患者開展健康教育?護(hù)理人員全程陪同患者做術(shù)前檢查?注意對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其科學(xué)地對待本次手術(shù)，減輕患者的負(fù)面情緒?

術(shù)中護(hù)理：護(hù)士陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，與患者親切地談話，核對好患者的信息，熟練地做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作?及時(shí)疏導(dǎo)患者緊張?焦慮的情緒，詳細(xì)告知患者手術(shù)和麻醉的注意事項(xiàng)?患者麻醉后，護(hù)士應(yīng)密切觀察止血帶是不是完好和止血帶的開始時(shí)間，患者的體溫?心率?血壓?脈搏?尿量?出血量以及輸液量等，確保手術(shù)順利地進(jìn)行?

術(shù)后護(hù)理：向患者解釋術(shù)后出現(xiàn)的頭暈頭痛等不適現(xiàn)象?囑患者臥床時(shí)采取側(cè)臥位或者平臥位，用軟枕墊高患肢；站立時(shí)用前臂吊帶吊起患肢成曲肘勢?指導(dǎo)患者有計(jì)劃地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?針對患者的疼痛程度，采取中醫(yī)舒適護(hù)理的方法?對于炎性水腫，可以采取冷敷的方法減輕水腫；對于肌肉痙攣，可以采取熱敷來減輕痙攣，增加患肢的血液循環(huán)；對于輸液部位腫脹，可以用土豆片進(jìn)行貼敷；對于壓瘡創(chuàng)面，可以用蛋殼內(nèi)膜進(jìn)行貼敷；對于因長期臥床而腰酸背酸的患者，可以采用拔火罐?中藥涂擦?按摩等中醫(yī)療法來活血祛瘀；對于腫脹疼痛者，可以采用中藥硬膏進(jìn)行貼敷?定向透藥的療法來消腫止痛；對于手術(shù)后關(guān)節(jié)不靈活?關(guān)節(jié)炎?肩周炎?頸腰椎病等類骨質(zhì)增生，可以采用艾灸?中藥熏洗來疏通奏理?驅(qū)風(fēng)祛濕?通暢氣血；對于便秘者，可以采用生大黃粉來貼敷?骨折初期，囑患者食用魚片湯?田七瘦肉湯和金針木耳湯?骨折中期，囑患者食用豬腳筋湯?北芪烏雞湯和桂圓紅棗燉鵪鶉湯?骨折后期，囑患者食用鹿筋燉花生湯?杜仲枸杞燉烏雞和冬蟲草瘦肉湯?

3、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過調(diào)查問卷比較兩組患者對護(hù)理的滿意程度?

4、數(shù)據(jù)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件來統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）來表示，利用t檢驗(yàn)法，計(jì)數(shù)資料的對比采用卡方檢驗(yàn)，以P

二?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度占96.00%（56.00%±40.00%），對照組占80.00%（44.00%+36.00%）?結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的滿意度顯著高于對照組，P值

三?討論

整體護(hù)理模式是以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以恢?fù)健康為目的，為患者提供計(jì)劃性?系統(tǒng)性?連續(xù)性?全面性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這符合患者的要求，也是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要?整體護(hù)理能使患者在心理上獲得滿足感和安全感，為疾病的順利康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件?

經(jīng)過上文研究分析，我們發(fā)現(xiàn)在骨科手術(shù)患者中實(shí)施整體護(hù)理能夠取得較為顯著的效果?首先，術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育，讓患者對此類手術(shù)有所了解，并獲得相關(guān)的護(hù)理知識，能使患者消除焦慮?恐懼的負(fù)面情緒；然后，術(shù)中對患者進(jìn)行護(hù)理，有助于疏導(dǎo)患者緊張?焦慮的情緒，確保手術(shù)的順利進(jìn)行；最后，術(shù)后對患者介入中醫(yī)方法護(hù)理，有助于緩解患者的疼痛感，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康?通過實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意程度顯著高于對照組，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?術(shù)后采取中醫(yī)舒適護(hù)理可以減輕患者的疼痛?采用辯證施膳的中醫(yī)理論來指導(dǎo)患者科學(xué)飲食有助于患者身體的恢復(fù)?骨折初期，患者一般氣滯血瘀，宜食用清淡易消化?活血化瘀為主的食物；骨折中期，患者一般氣血不和，宜食用接骨續(xù)筋?補(bǔ)氣和血為主的食物；骨折后期，患者一般肝腎虧虛，宜食用強(qiáng)壯筋骨?補(bǔ)益肝腎為主的食物?

四、結(jié)束語

總的來說，在骨科手術(shù)中，針對患者開展整體護(hù)理，能夠提升患者的滿意程度，獲得更加良好的護(hù)理效果，可以在今后的骨科臨床工作中加以推廣應(yīng)用?

篇（7）

這是一位今年11月在我院神經(jīng)科住院的患者在西祠網(wǎng)上為我們留下的文字和圖片。

2010年2月為進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的部署，我院啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。經(jīng)過啟動(dòng)、宣傳、人員培訓(xùn)、實(shí)施方案的制定等前期的準(zhǔn)備，今年4月我院首先在神經(jīng)科305病區(qū)進(jìn)行了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的試點(diǎn)，8月又在308、311、203、207、210五個(gè)病區(qū)進(jìn)行了推廣試點(diǎn)。圍繞“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”活動(dòng)主題，全院上下給予了大力的支持，作為?？漆t(yī)院的白衣天使們也付出了更多辛勤的汗水……。

1 護(hù)理示范工程全院聯(lián)動(dòng)

為做好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，我院成立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了具體的實(shí)施方案和試點(diǎn)病區(qū)啟動(dòng)進(jìn)度表。張穎冬院長親自批示，姚輝副院長認(rèn)真抓落實(shí)。明確醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，設(shè)備、總務(wù)、藥劑等科室從物資、維修、送檢、安全、膳食等各方面給予支持。護(hù)理崗位人員配備不到位是各家醫(yī)院的難題，院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、人事科從“進(jìn)人”和“歸隊(duì)”兩個(gè)角度，想方設(shè)法盡全力增加臨床一線護(hù)士數(shù)量。在今年我院新增83人中，護(hù)理專業(yè)人員有56人，占新入院人數(shù)的67.5%，同時(shí)清理非護(hù)理崗位占編人員，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置，滿足了示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1:0.5的要求。加大經(jīng)費(fèi)投入，增添熱水器、洗頭盆、氣墊床、更換棉花胎等護(hù)理用品用具；粉刷墻壁、制作宣傳展板、走廊增添油畫，努力為病人營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境?？傊赫{(diào)動(dòng)各方面力量，形成聯(lián)動(dòng)，為全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”提供便利條件和有力保障。

2 規(guī)范基礎(chǔ)管理“嚴(yán)”字當(dāng)頭

早在1962年、1977年我院就編寫醫(yī)、技、護(hù)常規(guī)，八十年代末在總結(jié)我院實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，又編寫了本院《規(guī)章制度和醫(yī)護(hù)技常規(guī)》。2007年我院原護(hù)理部屠麗君主任懷著對護(hù)理工作的熱愛和對工作的高度負(fù)責(zé)，憑借自己多年的經(jīng)驗(yàn)積累，又牽頭編著出版了《護(hù)理管理與護(hù)理規(guī)范》一書，近年來又對其進(jìn)行了補(bǔ)充、完善。良好的基礎(chǔ)管理為此次“示范工程”的推進(jìn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)理部首先對示范病區(qū)305病房的護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)工程相關(guān)知識及要求、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)程、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范和專科知識的培訓(xùn)，組織定期、不定期的抽查和考核，狠抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，不斷提高護(hù)理人員的基本功和護(hù)理技術(shù)水平，并在其他試點(diǎn)病房推廣。第二、實(shí)行護(hù)理部、科、病區(qū)的三級管理。護(hù)理部全面統(tǒng)籌；強(qiáng)化科護(hù)士長作為科室護(hù)理質(zhì)量管理第一責(zé)任人的職責(zé)，充分發(fā)揮科護(hù)士長的管理作用；病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)常規(guī)護(hù)理工作及檢查各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況。在此基礎(chǔ)上明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范。各層級護(hù)理人員分工明確，職責(zé)清晰，并向患者及家屬公示，引入患者和社會(huì)監(jiān)督評價(jià)機(jī)制。第四，借勢我院?？苾?yōu)勢和試點(diǎn)工作，不斷積累和總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提高護(hù)理管理和醫(yī)院整體管理水平，用科學(xué)管理惠及服務(wù)對象。

3 提供滿意服務(wù)注重環(huán)節(jié)

圍繞“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的目標(biāo)，白衣天使們踐行“以病人為中心”的服務(wù)理念，注重對患者的人文關(guān)懷，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，在工作過程的每個(gè)步驟、每個(gè)環(huán)節(jié)上下功夫。

為了給患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部要求臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行小組責(zé)任包干，保證病人時(shí)時(shí)有人管床；根據(jù)實(shí)際工作量情況，實(shí)行具有?？铺攸c(diǎn)的彈性排班，即：取消兩頭班、9~4點(diǎn)班，改為早連班、晚連班，減少了交班次數(shù)；取消不必要的護(hù)理文件書寫，簡化護(hù)理文書，結(jié)合實(shí)際采用表格化護(hù)理文書，此舉使臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文書時(shí)間減少在半小時(shí)內(nèi)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。在服務(wù)方式的再造上大家更是動(dòng)足了腦筋，305病區(qū)倡導(dǎo)“我在您身邊”的溫馨服務(wù)，實(shí)行臨在護(hù)理、前移護(hù)理、床邊護(hù)理，把護(hù)士推到病人床邊，減少紅燈、消滅紅燈、無鈴聲換水；該病區(qū)把周三、周四定為基礎(chǔ)護(hù)理“清潔日”，對臥床生活不能自理的患者，進(jìn)行床上洗頭、修剪指趾甲、修理頭發(fā)、男病人修理胡須等，確保病人清潔舒適。責(zé)任護(hù)士提前15~30分鐘上班，在早交班前評估好當(dāng)日所管床位病人的情況，集體床邊交班后，護(hù)士長再集中進(jìn)行早會(huì)提問、反饋存在的問題。目前此服務(wù)方式已在我院其他試點(diǎn)病區(qū)推廣。有的病區(qū)還自籌資金，制作各種板塊，包括病區(qū)簡介、業(yè)務(wù)公開、健康教育等，精神科的203、207、210病房還專門制作健康教育手冊，深受病人及家屬的歡迎。前不久國家“質(zhì)量萬里行”檢查組來我院檢查工作，對我院護(hù)理工作中對神經(jīng)、精神科病人體現(xiàn)的人文關(guān)懷給予了充分肯定。

4 每頂燕帽下顆顆圣潔的心

腦科醫(yī)院是非常特殊的?？漆t(yī)院，神經(jīng)科病人多為昏迷癱瘓病人，護(hù)理量和難度可想而知；精神科這個(gè)顛倒的世界里，護(hù)士們?yōu)椴∪怂鲆磺校袝r(shí)甚至?xí)Q來病人的謾罵或拳腳相加。面對這樣的病人，我們的天使們用大愛之心，任勞任怨默默奉獻(xiàn)。

篇（8）

骨科又稱為矯形外科學(xué)，是醫(yī)學(xué)中的一個(gè)專業(yè)，它主要運(yùn)用藥物、手術(shù)等物理方法維持人體骨骼的正常形態(tài)。隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，骨科學(xué)在治療方面有著非常大的進(jìn)步，給骨科患者帶來非常大的希望。隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，對骨關(guān)節(jié)的治療能有效提高治愈率。目前，骨科主要包括以下幾種：頸椎病、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤突出病因、腰椎病、股骨頭壞死、手足外科、頸肩腰腿痛、腰肌勞損、創(chuàng)傷、網(wǎng)球肘、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕類風(fēng)濕、骨質(zhì)增生、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)疏松、骨矯形、腱鞘炎、滑膜炎。本文主要對我院收治的骨科病患者進(jìn)行治療，并進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。對我院2013年2月-2014年2月收治的152例患者進(jìn)行分析。其中男79例，女73例，患者的年齡在23-78歲之間，平均年齡為（46.2±4.3）歲。其中骨折92例，腰椎骨折47例，股骨骨折13例。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組，每組人數(shù)各76人。兩組患者在年齡、性別、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法。

1.2.1對照組護(hù)理方法。對照組采用常規(guī)的手術(shù)后護(hù)理方法，做好對患者的日常護(hù)理，包括觀察患者的生命體征、對患者的日常活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組護(hù)理方法。觀察組手術(shù)后進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，其護(hù)理主要包括：

1.2.2.1心理護(hù)理。由于骨科患者在進(jìn)行手術(shù)之后，其身體的生理功能受損，再加上長時(shí)間臥床，導(dǎo)致手術(shù)后容易出現(xiàn)緊張、焦慮等方面的情緒。在手術(shù)后應(yīng)該要對患者做好各方面的心理指導(dǎo)工作。鼓勵(lì)患者加強(qiáng)健康學(xué)習(xí)，并進(jìn)行及時(shí)的心理干預(yù)，如向患者介紹病情，加強(qiáng)健康教育等。對手術(shù)后的患者，要及時(shí)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，增加患者病情恢復(fù)的信心。此外，還應(yīng)該多與患者進(jìn)行交流，讓患者感受到舒適和溫暖。

1.2.2.2疼痛護(hù)理。由于手術(shù)后，患者經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的疼痛。護(hù)理人員應(yīng)該要對患者進(jìn)行講解，讓患者了解到手術(shù)后出現(xiàn)疼痛是不可避免的。通過與患者進(jìn)行心理交流，從而有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者出現(xiàn)較厲害的疼痛時(shí)，要進(jìn)行舒適護(hù)理，給予小劑量的止痛藥。

1.2.2.3預(yù)防感染。在手術(shù)后，患者容易出現(xiàn)各種感染現(xiàn)象。其中包括肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。由于患者的行動(dòng)不便，因此很容易出現(xiàn)感染。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員及時(shí)為患者翻身，并進(jìn)行扣背，讓患者更好地進(jìn)行排痰，做好通風(fēng)措施，從而保證空氣的溫度。此外，還要鼓勵(lì)患者多喝水，盡早進(jìn)行排尿，保持尿道的通暢。

1.2.2.4預(yù)防壓瘡。在手術(shù)之后，由于患者進(jìn)行長時(shí)間臥床，因此很容易出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員在患者手術(shù)后，要幫助患者轉(zhuǎn)身，并定期為患者更換床單、衣物、并保持患者的皮膚干燥。此外，醫(yī)護(hù)人員在交班的時(shí)候應(yīng)該將患者的情況進(jìn)行說明，從而更好地針對患者的情況進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2.5預(yù)防患者靜脈血栓的形成。手術(shù)后患者的康復(fù)鍛煉是非常重要的，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括按摩患者的肌肉，幫助患者進(jìn)行下肢靜脈血液回流，以防止患者靜脈血栓的形成。

1.2.2.6病房環(huán)境。病人病房當(dāng)中要保證干凈、整潔，同時(shí)室內(nèi)溫度和濕度要適宜，良好的環(huán)境能夠使病人心情放松，使其疼痛明顯減輕，病人可以在初期采取適當(dāng)活動(dòng)，以免造成雙下肢出現(xiàn)重癥，進(jìn)而使疼痛明顯緩解，以及使發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯減少，進(jìn)而對病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。

1.3觀察指標(biāo)。對兩組患者的并發(fā)癥、疼痛、住院時(shí)間以及滿意情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究主要采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間比較分析。兩組患者的住院時(shí)間主要如表1所顯示：

2.2兩組患者的并發(fā)癥、滿意程度比較分析。兩組患者的并發(fā)癥和滿意程度情況如表2所顯示：

3結(jié)論

預(yù)見性護(hù)理模式是一種全新的超前護(hù)理模式，要求護(hù)士在實(shí)施護(hù)理之前和護(hù)理過程當(dāng)中，預(yù)測也許出現(xiàn)的問題，根據(jù)病情采取針對性的護(hù)理措施，盡最大努力降低病人疼痛，使其生活質(zhì)量明顯增強(qiáng)。由于骨科患者在進(jìn)行手術(shù)之后，會(huì)不可避免地出現(xiàn)并發(fā)癥和疼痛感，這些都會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后情況，采取預(yù)見性護(hù)理，可以使病人疼痛明顯緩解，使病人滿意度提高。因此，對患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理是非常重要的，它有助于調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，針對患者的不同病情，對患者進(jìn)行主動(dòng)、積極的護(hù)理，從而能夠有效改善患者的情況，提高患者的滿意度。

根據(jù)本次研究顯示，對觀察組患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，通過對患者進(jìn)行各方面的護(hù)理，能夠有效提高患者的滿意度，縮短患者的住院時(shí)間，經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，觀察組患者的治療時(shí)間、并發(fā)癥以及對護(hù)理的滿意度均要優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]甘小榮.預(yù)見性護(hù)理對腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床.2010.10（03）：73-74

篇（9）

深靜脈穿刺置管100例體會(huì)柳玲王太清(4)

中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣45例探討李文華史玲宋菊先(5)

中西醫(yī)結(jié)合治療112例中風(fēng)后遺癥療效觀察朱登玲周媛(6)

糖尿病合并肺結(jié)核5例分析高啟忠(7)

云克治療甲亢伴浸潤性突眼的初步觀察陳雪(7)

中風(fēng)的誘因及先兆王建輝(8)

妊高征165例臨床分析馬玉紅(9)

應(yīng)用人工呼吸機(jī)輔助治療新生兒肺出血9例體會(huì)唐軍(10)

經(jīng)皮撬撥復(fù)位反彈器固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折王春生(11)

車前草加小米煎劑治療嬰兒腹瀉80例劉春梅何蓮(11)

雙針雙板牽引固定脛腓骨骨折50例分析楊世仁(13)

推拿結(jié)合護(hù)理治療腰椎間盤突出癥68例鐘蕾張法軍(14)

咪唑安定復(fù)合小劑量氯胺酮在門診手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)趙和平游修魁(15)

雙尖牙楔狀缺損露髓的干髓治療適宜診療技術(shù) 張傳禮(16)

手術(shù)中杜絕差錯(cuò)事故的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)蘇音胡建華(16)

鼻骨骨折的CT診斷李杰徐建軍(17)

二甲苯的毒性與在病理科應(yīng)用中的防護(hù)張君娜金家?guī)r任艷彩(18)

F-820血液分析儀常見故障、原因及排除張美玲(18)

對醫(yī)療設(shè)備的安全使用體會(huì)趙和平文喬良(20)

藥師參與ADR監(jiān)測工作的探討孫紅霞(20)

青霉素G致過敏休克2例商連軍(21)

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理王留霞(22)

三叉神經(jīng)痛的觀察與護(hù)理于變(23)

單球囊擴(kuò)張術(shù)治療布加氏綜合癥的圍術(shù)期護(hù)理魯巧利(24)

淺談老年病人的護(hù)理體會(huì)賈茜(24)

手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)李丹王麗(25)

淺談精神病人的健康教育張根芳(26)

健康教育在住院肺結(jié)核病人中的應(yīng)用劉慧穆紅敏曹鳳蓮(27)

加強(qiáng)手術(shù)室整體護(hù)理，提高患兒及家長滿意度丁霞芬(28)

兒科護(hù)理中溝通技巧與護(hù)患關(guān)系的探討邵艷麗周巧玲(29)

孕婦營養(yǎng)與合理膳食的指導(dǎo)王留霞(30)

采用肝素鈉抗凝血漿進(jìn)行急診生化檢驗(yàn)的可行性分析崔巍(31)

利多卡因不良反應(yīng)1例張愛榮(32)

濃縮微晶鏡檢法測氟乙酰胺汪鳳云韓雪飛(32)

農(nóng)村2～6歲兒童齲齒現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查研究王偉民張文信趙利萍付艷莉左現(xiàn)武(33)

雙胎之一宮內(nèi)死亡、存活兒足月分娩1例徐桂華楊紅麗(34)

食管惡性黑色素瘤2例報(bào)道附15例文獻(xiàn)復(fù)習(xí)金家?guī)r任艷彩張君娜(35)

胰腺囊實(shí)性腫瘤1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)任艷彩金家?guī)r張君娜(36)

糖尿病概述及有關(guān)研究進(jìn)展龐國明(37)

紋眼線誘發(fā)尋常型銀屑病1例文喬良趙繼偉劉艷軍(46)

CTB技術(shù)的應(yīng)用觀察蔣道忠張金平(47)

感染（敗血）癥原因菌群相同步培養(yǎng)法和快速藥敏試驗(yàn)技術(shù)袁還東(47)

注射狂犬疫苗引起蕁麻疹1例胡桂紅曹書東呂英偉(48)

注射用胸腺因子致特殊不良反應(yīng)1例張曉亮(48)

關(guān)于培養(yǎng)專病護(hù)士的實(shí)踐與思考李紅霞王薇(49)

新時(shí)期護(hù)理工作質(zhì)量面臨的問題與對策穆紅敏曹鳳蓮(50)

護(hù)理管理中的法律意識駱包明(51)

醫(yī)學(xué)信息中心為繼續(xù)教育服務(wù)的初探與體會(huì)崔白璐劉悅郭曉黎(53)

不寧腿綜合征1例曹書東(54)

甲硝唑致心律失常1例李偉娟(54)

前列腺素E1動(dòng)脈介入治療重癥急性胰腺炎療效觀察李軍謙楊揚(yáng)常潔(3)

腎移植術(shù)后輸尿管并發(fā)癥王少鋒南曉松閆天中(4)

硬膜外藥物沖擊分離法對腰腿痛患者生活質(zhì)量的評估王鐵橋(6)

110例羊水過少臨床分析張東紅胡艷秋(8)

孕中期胎兒畸形的超聲篩查翟莉莉(9)

病例報(bào)告

生物合成速效人胰島素過敏1例報(bào)告孫會(huì)秀(10)

足跟痛多次封閉致跟鍵自發(fā)性斷裂3例報(bào)告王吉民劉海銀薛紅冊(58)

脊椎一過性脫位伴脊髓損傷2例報(bào)告高啟忠孫勝麗吉祥(59)

經(jīng)驗(yàn)交流

20例乳糜尿治療體會(huì)王少鋒南曉松(11)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎松解術(shù)264例療效觀察梁波宋冠軍彭簫(11)

鼻中隔矯正＋篩竇切除治療篩前神經(jīng)綜合征240例王軍(12)

額鼻管導(dǎo)管沖洗法治療額竇炎182例崔志漢李秀勤劉晶(13)

腹水濃縮后回輸治療尿毒癥合并頑固性腹水12例臨床觀察孟荷于蘭君年保榮(14)

適宜診療技術(shù) 濕潤燒傷膏和TDP治療壓瘡的臨床體會(huì)陳飛(15)

抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)及其防護(hù)郭麗麗張馨朱璐喬惠萍(16)

非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的麻醉管理李秀娜(17)

6511心電圖機(jī)故障分析及排除韓緒娥崔麗娟(48)

開封市衛(wèi)生科技發(fā)展基金十年效果評價(jià)陳中和王麗亞梁秀芳孫壓中(1)

腦白質(zhì)疏松癥患者的載脂蛋白E基因多態(tài)性的研究盧潔盧大雷崔白璐葛軍張柯劉大建(3)

低分子肝素治療急性腦梗死的臨床觀察陳娟高堂忠(5)

關(guān)節(jié)清理術(shù)與綜合療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎郝寶龍宋濤袁國棟(6)

牙周膿腫細(xì)菌L型感染80例臨床療效分析路明袁還東張效本(8)

經(jīng)導(dǎo)管引流灌洗結(jié)核性胸腔積液60例療效觀察張兆奎張?zhí)斓埋T金山(10)

強(qiáng)力寧、肝太樂預(yù)防抗結(jié)核藥致肝損害的效果楊麗霞(10)

補(bǔ)腎活血湯治療糖尿病腎病30例劉飛(11)

醋酸曲安奈德液穴位注射治療梨狀肌損傷綜合征80例張永雪(12)

燈盞花素治療梅尼埃病40例葛軍盧大雷盧潔(12)

72例早產(chǎn)合并胎膜早破臨床分析李欽英(13)HttP://

惡性組織細(xì)胞增生癥5例的胸部X線表現(xiàn)高啟忠(13)

微波治療慢性宮頸炎280例張艷霞邢春萍(14)

順鉑化療胃腸道反應(yīng)防治的臨床觀察陳玲玲(15)

普米克令舒吸入佐治小兒喘憋性肺炎34例臨床觀察張勤梅(16)

開封縣199l——2000年孕產(chǎn)婦死亡情況回顧分析宋杰(16)

阿奇霉素聯(lián)合地塞米松治療兒童支原體肺炎28例療效觀察馬瑞桓新馬穎(17)

23例霉菌性腹瀉病診治體會(huì)程艷波(18)

西米替丁治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床觀察郭倩梅(18)

耳鼻喉科常見疾病的微波治療胡艷崔志漢胡團(tuán)元肖雪青史向陽張彥娜李秀勤(19)

淚小點(diǎn)阻塞及其治療梁軍(20)

肝癌的介入療法趙彥峰(21)

肋骨骨折造成漏診的常見原因分析楊家學(xué)王大永(22)

腕部神經(jīng)阻滯麻醉在手外科的作用閆鴻濤游修魁(22)

肋骨肌萎縮癥的肌電圖觀察梁晨(23)

X線、B超診斷的優(yōu)勢及互訃楊家學(xué)吳進(jìn)喜劉風(fēng)仙王大勇(24)

淺談醫(yī)院感染強(qiáng)化預(yù)防措施竇天榮王華(25)

72例高粘血癥患者總膽固醇、甘油三脂測定分析白萍蔡逸婷(25)

藏中西醫(yī)三結(jié)合瀉下療法王萬青加輝王團(tuán)勝(26)

加強(qiáng)藏醫(yī)動(dòng)物性藥物研究王萬青加輝王團(tuán)勝(26)

結(jié)核性中耳炎誤診分析柴小花馬躍武(27)

疥瘡誤診30例肖磊營(27)

外傷致膈肌破裂1例誤診分析王科文王報(bào)立熊建新(28)

藥敏實(shí)驗(yàn)瓊脂平板的長期保存方法蔣道忠(28)

128例尿培養(yǎng)結(jié)果分析烏穎桓新馬瑞(29)

氣管切開術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察及護(hù)理宋俊麗(30)

重型顱腦損傷并發(fā)胃腸道應(yīng)激性潰瘍的觀察與護(hù)理齊桂麗(30)

144例直腸癌的術(shù)前護(hù)理劉新鳳(31)

脊髓損傷的護(hù)理黃俊霞(32)

肝癌介入治療的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理劉瑞琴(32)

自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理聶穎(33)

腸梗阻病人的心理護(hù)理適宜診療技術(shù) 史翠環(huán)(33)

手術(shù)室工作人員應(yīng)注意對艾滋病的防護(hù)李玲郭艷(34)

前列腺增生留置尿管的護(hù)理體會(huì)孟紅霞(34)

車禍病人轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理體會(huì)杜云真申慧麗(35)

手術(shù)病人的心理護(hù)理王留霞(35)

淺談中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理?xiàng)钛藕?36)

小兒高熱驚厥36例的急救與護(hù)理周紅(37)

怎樣做好心理護(hù)理齊桂麗(37)

心理護(hù)理在分娩過程中的應(yīng)用李文萍(38)

靜脈留置針的臨床應(yīng)用白瑩劉行鳳(39)

減輕化療藥物不良反應(yīng)的護(hù)理對策許偉霞(39)

急性心肌梗死病人的自我保健肖磊營(40)

如何做好心理護(hù)理宋艷敏(40)

孕婦產(chǎn)前心理評估及護(hù)理對策金春盆(41)

降糖藥的合理選擇葛建國(42)

磺脲類藥失效的診斷與治療葛建國(43)

口服青霉素類藥的應(yīng)用王鑫(43)

麥芽的臨床應(yīng)用肖磊營(44)

藥師在OTC藥品使用中應(yīng)起的作用陳洪玲(44)

淺談如何提高中藥質(zhì)量張繼有(45)

論現(xiàn)代醫(yī)院滿意服務(wù)任真年(46)

鹽酸林可霉素致過敏性休克1例曹德滿(48)

論現(xiàn)代醫(yī)院管理科學(xué)與藝術(shù)任真年(49)

利用病案信息資源，為醫(yī)院管理服務(wù)崔研暉(51)

局部封閉配合手法松解治療肩周炎25例張傳林閆永勝蔡榜柱(52)

小針刀治療狹窄性腱鞘炎50例觀察王承林(52)

臍靜脈注射催產(chǎn)素的臨床應(yīng)用與體會(huì)邱云(53)

中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓炎l06例王平英宋秀玲(53)

適宜診療技術(shù) 結(jié)腸氣囊腫1例楊利昌(54)

微創(chuàng)引流治愈重癥急性胰腺炎1例勞嘉良沈亦玨張鍔清(54)

篇（10）

1 十幾年如一日的關(guān)懷奉獻(xiàn)

1995年嚴(yán)正從上海中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)踏上工作崗位，迄今已整整19年了。19年來，嚴(yán)正用他的行為訴說著他對病患的愛，對人民的情。他時(shí)刻銘記著作為一名醫(yī)生的職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)，他體恤病家的苦痛艱難，盡心盡力，無怨無悔。在漫長的歲月里，他每天騎著自行車上門為社區(qū)居民送醫(yī)、送健康，無論是烈日炎炎還是寒風(fēng)凜冽，每天至少要行40 km路。偏癱的阿婆要找他，癡呆的老伯只認(rèn)他，滿身病痛無處訴的老人們就相信他。他手機(jī)24 h開機(jī)，居民有什么健康問題隨時(shí)都可以咨詢，帶女兒出去玩，大半時(shí)間都在接電話，耐心細(xì)致地解答居民的每個(gè)疑問，女兒說爸爸對患者要比對我好。他常忙得連吃飯的時(shí)間也沒有，經(jīng)常在半夜時(shí)分出現(xiàn)在需要他的病患床前，握著病患的手，輕言細(xì)語給予安慰；他會(huì)在狂風(fēng)暴雨天堅(jiān)守和社區(qū)居民的約定，不顧自身安危，只求不中斷治療；他會(huì)不顧一切為臨終老人做人工呼吸，毫無顧忌，只求能延續(xù)生命；他會(huì)為滿身大小便的臥床患者擦身換衣，不管如何惡臭，毫不嫌棄；他會(huì)不顧勞累背著老人去大醫(yī)院進(jìn)行檢查診治，分秒必爭，只求不延誤就診；他會(huì)義務(wù)為孤寡老人送醫(yī)送藥，從不計(jì)較占用的是否是休息時(shí)間；他會(huì)自己掏錢為貧困居民付費(fèi)買藥，盡管自己從來不舍得多花一分錢。

2 以豐富的診療經(jīng)驗(yàn)治療病患

嚴(yán)正對高血壓、腦梗死、頸椎病等多種疾病所致的“眩暈”癥具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。他擅長老年性疾病的研究與治療，并不斷創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，將中醫(yī)藥服務(wù)向社區(qū)延伸，并將中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社會(huì)推廣。他靈活運(yùn)用“四診合參”的手法，為患者制定最合理的治療方案。嚴(yán)正熟悉本社區(qū)每例患者的病史、過敏史、體質(zhì)及生活習(xí)慣，在用藥過程中堅(jiān)持用最合理的配伍、最經(jīng)濟(jì)的費(fèi)用達(dá)到最好的治療效果，真正實(shí)現(xiàn)了社區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的簡、便、驗(yàn)、廉。

3 建立“創(chuàng)新工作室”以全科團(tuán)隊(duì)形式和“五心”服務(wù)病患

2013年，中心成立了“嚴(yán)正創(chuàng)新工作室”，組建了嚴(yán)正全科團(tuán)隊(duì)，成員有副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師及住院醫(yī)師5人，其中碩士研究生1人。全科團(tuán)隊(duì)承擔(dān)了轄區(qū)7.88 km2范圍內(nèi)的門診出診、家庭病床及慢性病的健康管理服務(wù)工作，下設(shè)家庭醫(yī)師組、社區(qū)護(hù)理組及公共衛(wèi)生組。

嚴(yán)正團(tuán)隊(duì)秉承不怕苦、不怕累、視患者如親人的服務(wù)宗旨和高度工作責(zé)任心，運(yùn)用“五心”工作法，即上門出診進(jìn)入家庭要留心、接待居民解疑釋難要耐心、采集病史全面詢問要細(xì)心、治療方案合理用藥要精心、鉆研業(yè)務(wù)勇于創(chuàng)新要專心，以簡、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)適宜技術(shù)為社區(qū)居民提供服務(wù)。尤其在腦卒中患者的康復(fù)中，嚴(yán)正結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)知識和多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，摸索出很多實(shí)用的寶貴經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，并編寫了社區(qū)“糖尿病”、“腦卒中”等慢性疾病的防治知識口訣，很大程度上提高了社區(qū)居民的治療依從性。他還為老年大學(xué)、社區(qū)學(xué)校、社區(qū)健康宣教活動(dòng)提供支持，在社區(qū)推廣普及中醫(yī)“治未病”理念及中醫(yī)養(yǎng)生知識。同時(shí)創(chuàng)新了多種服務(wù)理念，得到了社區(qū)居民的高度贊揚(yáng)。

4 中心工作特色

4.1 中醫(yī)藥服務(wù)

中心充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢開展社區(qū)預(yù)防保健工作，在門診、出診、家庭病床等工作中采用中醫(yī)理論辨證論治處理社區(qū)的常見病、多發(fā)病、慢性病。根據(jù)簡、便、驗(yàn)、廉、效的原則，開展中醫(yī)藥服務(wù)，包括針灸、火罐、刮痧、敷貼、推拿、中藥熏蒸、穴位注射、耳穴、隔藥餅灸、小夾板固定等。特色有溫針灸治療膝關(guān)節(jié)炎、穴位注射加推拿治療肩周炎、藥餅灸治療慢性結(jié)腸炎、推拿、電針治療腰腿痛、溫針灸治療面癱、三叉神經(jīng)痛等，其中溫針治療周圍性面癱被作為適宜技術(shù)在社區(qū)內(nèi)推廣。中心的嚴(yán)正中醫(yī)師榮獲上海市中醫(yī)藥服務(wù)工作突出成績個(gè)人獎(jiǎng)，桑久華中醫(yī)師被聘為上海市社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣員。

4.2 信息化建設(shè)

中心大力推進(jìn)信息化建設(shè)，如門診醫(yī)生工作站、三級醫(yī)院調(diào)閱平臺、門診語音叫號系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、計(jì)免短信平臺等，大大提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率。遠(yuǎn)程數(shù)字心電、遠(yuǎn)程會(huì)診為家庭病床醫(yī)生提供了快速的診斷依據(jù)；健康教育小屋和中醫(yī)“治未病”工作室的數(shù)字化自助檢測設(shè)備為社區(qū)居民提供了方便。在2009年10月24日，前國家衛(wèi)生部[現(xiàn)為國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（衛(wèi)計(jì)委）]陳竺部長視察了中心的信息化工作，并給予了高度評價(jià)，提出了“閘北模式”。

4.3 健康服務(wù)責(zé)任制和家庭醫(yī)師制服務(wù)

2010年，中心積極響應(yīng)政府號召，利用網(wǎng)格化管理開展社區(qū)居民、樓宇職工、學(xué)校學(xué)生的健康管理?；I資新建的健康管理部面積達(dá)150 m2，設(shè)置有多項(xiàng)自助設(shè)備，免費(fèi)為居民提供健康自測、健康咨詢、家庭醫(yī)生簽約、健康體檢、慢性病管理、專家預(yù)約等免費(fèi)服務(wù)。中心研發(fā)了以信息化技術(shù)為支撐的健康管理平臺，根據(jù)轄區(qū)劃分服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和對應(yīng)的責(zé)任制醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)全程健康管理服務(wù)，使居民足不出戶就能了解自身健康。國家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)曾蒞臨中心視察指導(dǎo)，并給予了高度評價(jià)。

4.4 人才隊(duì)伍建設(shè)

中心的可持續(xù)發(fā)展離不開人才，近幾年，中心加大人才培養(yǎng)力度，不斷優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，合理引進(jìn)優(yōu)秀人才，完善老專家?guī)?，中、青年骨干緊跟的梯隊(duì)式“人才鏈”建設(shè)。通過聘請三級醫(yī)院專家坐診帶教青年醫(yī)師的方式，增強(qiáng)專業(yè)技術(shù)能力，培養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)骨干，切實(shí)提高業(yè)務(wù)水平。目前，中心有1名醫(yī)師被列入《上海市中青年中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)計(jì)劃》，中心還成功申請了市級課題1項(xiàng)、區(qū)科委課題2項(xiàng)，區(qū)衛(wèi)計(jì)委專病項(xiàng)目2項(xiàng)。中心的“電針淺刺面癱法”被評選為“上海市中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目”，申報(bào)的“面神經(jīng)炎專病”項(xiàng)目被評為閘北區(qū)中醫(yī)重點(diǎn)專病項(xiàng)目，并獲得5個(gè)實(shí)用型國家專利。

4.5 文化建設(shè)

篇（11）

[關(guān)鍵詞] 肱骨外科頸骨折；康復(fù)護(hù)理；治療依從性；肩關(guān)節(jié)功能；護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）03（b）-0132-04

Influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck

YU Xueli DU Miaojuan

Department of Surgical， Shangyu People′s Hospital， Zhejiang Province， Shangyu 312300， China

[Abstract] Objective To discuss influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck. Methods 72 cases of patients with fracture of humeral surgical neck， who were treated with open reduction and internal fixation （ORIF） in Department of Orthopedics of Shangyu People′s Hospital in Zhejiang Province， during the period from January 2009 to April 2013， were divided into routine nursing group （n=36） and recovery nursing group （n=36） at random. The patients in two groups were treated with ORIF of fracture of humeral neck. The patients in routine nursing group were given routine nursing in perioperative period， while the patients in recovery nursing group were given early recovery nursing intervention. The patients in two groups were followed up for 12 weeks after the operation， treatment compliance， affected shoulder joint function and nursing satisfaction of patients in two groups were observed and compared. Results After 12 weeks′following-up， the total compliance efficiency of patients in recovery nursing group after the operation was 91.67%， which was much higher than that in routine nursing group （72.22%） （χ2=4.60， P < 0.05）； the recovery good and excellent rate of shoulder joint function of patients in recovery nursing group after the operation was 94.44%， which was much higher than that in routine nursing group （77.78%） （χ2=4.18， P < 0.05）. Further， the nursing satisfaction of service attitude， technical level， health education， patients caring and mental support in recovery nursing group （97.22%， 94.44%， 97.22%， 94.44%， 91.67%）， was much higher than that in routine nursing group （75.00%， 77.78%， 72.22%， 75.00%， 69.44%） （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion Recovery nursing intervention can improve obviously treatment compliance of humeral surgical neck， is favorable for the recovery of shoulder joint function of fracture and improve the curative effect of operation， which can reduce the recovery barrier of shoulder joint of patients， enhance the postoperative nursing satisfaction and build the close relationship between nurses and patients.

[Key words] Fracture of humeral neck； Recovery nursing； Treatment compliance ； Shoulder joint function； Nursing satisfaction

肱骨外科頸骨折是臨床較常見的骨折類型，以中老年患者多見，多為閉合性骨折[1]。由于肱骨外科頸為松、密質(zhì)骨相鄰部位，此類骨折靠近肩關(guān)節(jié)，術(shù)后常因疼痛、制動(dòng)等原因，常伴有不同程度的心理障礙，降低患者治療依從性和肩關(guān)節(jié)鍛煉的積極性，引起肩關(guān)節(jié)纖維變性、僵硬，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙[2-3]。分析其原因除了與手術(shù)引起導(dǎo)致創(chuàng)傷及瘢痕攣縮有關(guān)外，術(shù)后缺乏系統(tǒng)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)訓(xùn)練也是主要原因[4]。近年來研究發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肱骨外科頸骨折術(shù)后護(hù)理中取得了較滿意療效，也決定著患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)劣[5-6]。本研究觀察了康復(fù)護(hù)理干預(yù)對肱骨外科頸骨折患者術(shù)后治療依從性、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）骨科住院治療接受切開復(fù)位內(nèi)固定治療的肱骨外科頸骨折的患者72例。所有患者均有手術(shù)治療的指征，且均為新鮮骨折。采用隨機(jī)數(shù)字表將72例肱骨外科頸骨折患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)護(hù)理組，每組均36例。兩組患者的性別、年齡、致傷原因、骨折類型等方面基本相似，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，納入研究前所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均行肱骨外科頸切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常規(guī)護(hù)理組予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前心理干預(yù)：與患者溝通建立良好護(hù)患關(guān)系，贏得患者的信任，針對患者不同的心理狀態(tài)予以支持、解釋、疏導(dǎo)等針對性心理護(hù)理措施，消除其焦慮和恐懼等心理，鼓勵(lì)患者樹立對疾病治療的信心，保持樂觀健康的心理情緒；同時(shí)積極做好患者的健康教育工作，講解肱骨外科頸切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)的必要性和優(yōu)點(diǎn)，治療及護(hù)理的重要性以及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃的要點(diǎn)，增強(qiáng)患者主動(dòng)功能鍛煉的積極性。②術(shù)后康復(fù)鍛煉干預(yù)：術(shù)后1～2周囑患者可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的制動(dòng)，可進(jìn)行簡單的握拳、屈肘等主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)上肢的血液循環(huán)，消除手部水腫；術(shù)后3～5周囑患者可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸等運(yùn)動(dòng)，但禁止行外展、內(nèi)收功能鍛煉，鍛煉時(shí)動(dòng)作宜循序漸進(jìn)，角度逐漸增大；術(shù)后6～10周囑患者可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)全面練習(xí)活動(dòng)，配合適當(dāng)?shù)呐缐铜h(huán)形運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)正?；恍g(shù)后11～12周，當(dāng)患者上肢肌力達(dá)到>3級可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的抗阻力運(yùn)動(dòng)，可用啞鈴、沙袋等練習(xí)患者肩部的抗阻運(yùn)動(dòng)以及患者的日常生活自理訓(xùn)練，如用患肢擰干毛巾、洗臉、刷牙、梳頭等動(dòng)作。兩組患者術(shù)后均隨訪觀察12周，觀察并比較兩組患者治療依從性、患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能和護(hù)理滿意度情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療依從性評估[7] 根據(jù)患者依從性程度分為完全依從、不完全依從和完全不依從三類。完全依從：治療中嚴(yán)格按照醫(yī)遵執(zhí)行治療方案進(jìn)行規(guī)范治療的患者；不完全依從：治療中基本按照醫(yī)囑執(zhí)行治療方案，偶有不進(jìn)行規(guī)范治療的患者；完全不依從：治療中常不按照醫(yī)囑執(zhí)行治療方案或中斷治療患者。完全依從和不完全依從合計(jì)為總依從。

1.3.2 肩關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)[8] 采用歐美肩關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)Constant-Murley（C-M）進(jìn)行評價(jià)。滿分為100分，其中疼痛評分15分，日常活動(dòng)能力評分20分，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評分40分，三角肌肌力評分25分。優(yōu)：評分85～100分，良：評分70～84分，一般：評分55～69分，差：評分0～54分。

1.3.3 護(hù)理滿意度評估[9] 包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者和心理支持等五項(xiàng)內(nèi)容，并計(jì)算各分項(xiàng)的滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后治療依從性的比較

隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組治療總依從率為91.67%，明顯高于對照組72.22%（χ2 =4.60，P < 0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后治療依從性的比較（例）

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，*P < 0.05

2.2 兩組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的比較

隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者術(shù)后的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.44%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的77.78%（χ2=4.18，P < 0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的比較（例）

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，P < 0.05

2.3 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度的比較

隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者、心理支持等五項(xiàng)的護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P < 0.05或P < 0.01）。見表4。

3 討論

近年來隨著人口的老齡化、交通事故、高空作業(yè)等因素增多，肱骨外科頸骨折的發(fā)病率逐年上升。大部分肱骨外科頸骨折采用保守治療可取得不錯(cuò)的療效，功能恢復(fù)滿意[10-11]。少部分患者肱骨外科頸骨折采用手術(shù)治療，但部分患者術(shù)后由于疼痛、長期制動(dòng)以及患者承受疾病的折磨、精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和日常活動(dòng)能力的下降等因素的影響，往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng)，部分患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性不良情緒，影響患者的治療依從性，導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)鍛煉的積極性下降，引起肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的進(jìn)行性萎縮，不利于關(guān)節(jié)功能康復(fù)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良，術(shù)后出現(xiàn)切口感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合、肩關(guān)節(jié)功能喪失等并發(fā)癥，從而加重患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者對治療的滿意度及生活質(zhì)量[12-13]。因此，對肱骨外科頸骨折手術(shù)治療的患者如何盡快促進(jìn)其早日康復(fù)，提高患者術(shù)后功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率是近年來研究的熱點(diǎn)[14]。

近十年來有關(guān)護(hù)理干預(yù)對肱骨外科頸骨折手術(shù)治療患者治療依從性、術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度改善作用進(jìn)行了不少的研究探討[15-16]。李惠玲[5]研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減輕患者術(shù)后疼痛程度，有利于提高術(shù)后療效，提高患者對治療及護(hù)理的滿意度。吳鴻燕[17]研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)有利于提高老年肱骨外科頸骨折后患者治療期間的遵醫(yī)行為，提高患者肩關(guān)節(jié)鍛煉的積極性，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短術(shù)后住院時(shí)間，提高治療的滿意度，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者術(shù)后治療依從性及肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于常規(guī)護(hù)理組。提示康復(fù)護(hù)理干預(yù)可提高肱骨外科頸骨折術(shù)后治療依從性，有利于促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高手術(shù)的療效，能最大程度上減輕患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者、心理支持等五項(xiàng)的護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組。提示康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于提高肱骨外科頸骨折提高術(shù)后護(hù)理滿意度，建立更緊密的護(hù)患關(guān)系。

總之，康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于提高肱骨外科頸骨折術(shù)后治療依從性，促進(jìn)患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高手術(shù)的療效，能最大程度上減輕患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙，并能提高術(shù)后護(hù)理滿意度，建立更緊密的護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李占國.老年肱骨外科頸骨折治療體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（7）：197-198.

[2] Gierer P， Simon C， Grad IG， et al. Complex proximalhumerus fracturesm anagement with a humeral head prosthesis Clinical and radiological results of a prospective study[J]. Orth opade，2006，35（8）：834-840.

[3] 張季愷，宋成，李偉陽.老年骨質(zhì)疏松性膚骨近端骨折的治療方法[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（17）：68-69.

[4] 張敏.肱骨外科頸骨折手術(shù)后的臨床護(hù)理策略分析[J].中外醫(yī)療，2008，27（10）：60-61.

[5] 李惠玲.護(hù)理干預(yù)對肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（3）：370-372.

[6] 莊妹，王雪華.肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2013，27（5）：1153-1155.

[7] 段清萍，朱琳，陳捷，等.從激勵(lì)理論談骨折患者的康復(fù)鍛煉依從性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（36）：142-143.

[8] 齊萬里.兩種方法治療肱骨外科頸骨折的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（7）：112-113.

[9] 何秀云.舒適護(hù)理對骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（7）：116-117.

[10] Mihara K， Tsutsui H， Suzuki K， et al. New intrameduaallary nail forthe surgical neck fracture of the proximal hum-erus in elderly patients[J]. Orthop，2008，13（1）：56-61.

[11] 謝楚海，史群偉，郭劍鴻，等.35例老年肱骨外科頸骨折臨床治療研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（23）：164-165.

[12] Hasenboehler E， Rikli D， Babst R. Locking compression plate with minimally invasive plate osteosynthesis in diaphyseal and distal tibial fracture： a retrospective study of 32 patients[J]. Injury，2007，38（3）：365-367.

[13] 徐威，成鋒，董黎強(qiáng).老年性肱骨近端骨折的外科治療研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（19）：2975-2978.

[14] 古波.老年性膿骨外科頸骨折的治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（34）：85-86.

[15] 于泉，崔明宇，李新鋼.肱骨外科頸骨折的手術(shù)療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（19）：67-68.