醫學影像職業分析大全11篇

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1.調查對象

采用分層整群抽樣的方法，選取魯南地區3所高職院校大學生進行調查，本次調查共發放問卷1150份，回收問卷1082份，回收率為94%，剔除個人基本信息不全、問題回答不完整的問卷38份，共得到有效問卷1044份，有效率為96.5%。

2.調查方式及數據分析

采用自編的擇業意識及影響因素調查表，該調查表包括一般項目、擇業意向、他人意見影響等內容，采取現場發放問卷的方式進行調查。對調查數據采用Excel進行統計分析。

二、調查結果

1.擇業時最看重的因素

調查顯示，高職大學生擇業時最看重的因素依次是薪酬福利、發展前景、個人興趣，選擇服務社會的僅占4.8%。具體結果見表1。

2.擇業時的區域意向

由表2中的調查結果可見，高職大學生在就業地點的選擇上，大多數同學選擇了沿海發達城市（40.7%）和內地大城市(39.6%)，愿意到西部及生源地的較少。表明了高職學生不愿到艱苦環境工作的傾向。

3.擇業時的專業意識

在回答是否為了解決就業問題而放棄所學專業這一問題時，有65%的學生做出了肯定的回答，這表明傳統的專業對口觀念已有改變，學生擇業變得更加務實靈活，這為學生就業增加了更多的機會。

4.他人意見的影響

高職學生在進行職業選擇時除受主觀因素影響外，還受到客觀因素的影響，我們對這些因素也進行了等級評定，也分為1～5個等級維度，進行描述性統計。表3的結果顯示，受家庭父母的影響最大，其次考慮社會的評價，學校的影響分別處在第3位和第4位，這與文獻中對大學生的調查結果存在明顯的不同，大學生對家庭的依賴性明顯降低。這可能與他們的年齡階段有關，高職生平均年齡比中職生大1至2歲，閱歷比較廣，思想也比較成熟，獨立性也明顯提高。而高職生思想還不夠成熟，獨立性還比較差，對家庭的依賴性還比較強。

三、討論

1.擇業意識中的消極觀念

（1）過度追求“熱門”“時髦”的職業。“熱門”“時髦”的職業是職校學生普遍選擇傾向。在考慮職業時，學生更關注職業的聲望，如社會地位、工作環境、發展前途等，很少有人關心職業對學生的具體要求。學生這種片面追求職業的外在特征而忽視職業對學生的智力、能力、個性特征等具體要求的擇業觀念，勢必會影響學生做出正確的選擇。

（2）以自我為中心，自我期望值太高。職校學生正處在青春早期，處于這個年齡階段的職校學生已開始初步形成了對自身和對社會的認識，但是，他們對自己身心特點及社會等方面的認識還較模糊，沒有看清自己的優勢和劣勢，沒有準確地把握自己的興趣所在，不能用長遠的眼光預測社會發展趨勢，沒有認清未來社會勞動力市場的需求。在這種情況下，他們選擇的職業往往脫離實際。

（3）貪圖享受，缺乏艱苦奮斗精神。職校學生在選擇職業時，更青睞于“掙錢多”“體面”“輕松”的職業，而對于艱苦的、工作環境差的、待遇低的職業很少有人問津。這樣就會造成一些職業趨熱而另一些職業趨冷的情況。學生把經濟因素當作選擇職業的惟一尺度，有的甚至想通過對職業的追求來實現對金錢的追求。學生這種不正確的職業觀念必定會干擾其職業的正確選擇。

（4）依賴心理較強。一些學生平時養成了對學校和家長的依賴心理，面對職業選擇，也存在著依賴思想。他們不能自主地選擇就業，總想依賴學校和老師、依賴父母和親屬為自己找工作。這種依賴心理的一個重要表現是等靠心理，即等學校給自己推薦，等待用人單位找上門，等待父母、親友給自己找工作，把希望寄托在別人身上。當自己的工作沒有著落時，又怨天尤人。

2.引導高職生端正擇業意識的主要措施

（1）加強擇業指導工作，完善擇業指導體系。大學畢業生的擇業指導是大學生培養工作的重要內容，也是幫助大學畢業生了解國家的就業政策、樹立正確的擇業觀念、保證畢業生順利就業的有效手段。做好大學生的擇業指導工作，對于促進大學生就業的穩定發展和充分發揮高層次人才的作用具有重要的現實意義。因此，高校應進一步加強畢業生擇業指導工作，幫助和引導大學生根據自身特點和社會需要，選擇最有利于發揮自己才干的職業。

（2）培養健康的擇業心理，幫助其正確進行自我定位。健康的心理是形成正確擇業意識的關鍵，因此應引導大學生進行正確的心理調適，形成健康的擇業心態，才能順利就業。當代大學生對自我的認識與評價普遍過高，而與社會外界對其的評價認可相矛盾，其心理自我與現實自我的落差較大。因此，要幫助大學生正確地認識自我和了解社會對人才的需求，采取有針對性的措施，使自己的發展與社會的發展相一致，才能使心理自我與現實自我統一起來，從而培養起一種健康的擇業心理并正確地進行自我定位。

（3）開展思想教育，引導學生樹立正確的擇業價值觀。對每個畢業生來說，在擇業時追求美好的生活，追求個人的發展前程，有利于個性的展現和個人才能的充分發揮。但是，如果一味地追求個人需要而排斥他人、社會和國家的利益也是不合理的。現實生活中就某一職業而言，個人需要和社會需要之間經常會發生矛盾，有時會很尖銳。這就需要大學生在實現個人利益時盡量要與國家的利益保持一致，同時還要自覺地把個人利益的實現統一到國家需要中去，自覺進行擇業價值觀念的理性調整。

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中圖分類號：G4

文獻標識碼：A

doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.29.129

0 引言

探索可供高職學生有效接受的教學方法和教學策略是當前高職教育改革的重點，也是培養高職人才的重要手段。為了使高職學生更適應當前的就業形勢，使學生跳出以往重理論輕實踐的傳統高職教育模式，項目教學法因此應運而生。

1 項目教學法的定義及特點

1.1 項目教學法的基本含義

所謂項目教學法指的是，由教師和學生圍繞一個共同的任務開展的教育和學習活動。項目教學法是當前國際上較為流行的高職院校教學法，它將一項工作分為若干個步驟和子項目，每一個具體的項目都需要教師清晰的布置給學生，使學生運用課堂學到的理論知識來完成相關的任務。項目教學法中的項目以學生很可能在未來遇到的典型工作環境中的典型任務為藍本進行設計，使學生較為真實的提前接觸到工作環境，對培養學生的能力有重要意義。

1.2 項目教學法的特點

項目教學法充分發揮了探究教學策略的有效性，使學生在分組合作中對教師布置的項目進行仔細研究，能充分調動學生自身的全部能力來解決具體的問題。項目教學法具有以下三個特點，首先，將高職課堂由教師主導向發揮學生主體作用的方向進行轉向，使學生真正成為了高職課堂的主人。其次，使高職課堂重點講教材上的理論知識向解決具體實際問題過渡，高職教學活動有了明確的指向性。第三，使高職教學由課堂為中心變成以實踐活動為中心，學生課上課下的積極性從此被充分的調動起來。總之，項目教學法的實踐性更強、趣味性更高、學生的參與度更好。

2 項目教學法在高職藝術專業中的作用

2.1 有利于培養職業能力

學生的職業能力包括職業判斷能力、職業行為能力和良好的職業素養。學生的職業能力與素養需要在日常工作中不斷形成和完善，由于在校高職學生不具備接觸實際工作的機會，因此不能有效快速的形成自己的職業能力，這使高職學生在競爭中處于劣勢。開展項目任務教學，可以使學生實踐藝術專業課的理論知識，使學生經常性的進行藝術創意，不斷在任務中修正自己的專業思維，養成良好的職業操作習慣，從而使學生在完成具體的項目任務中獲得從事職業的自信心和成就感，最終促使學生形成良好的職業能力。

2.2 有助于實踐理論統一

以往的高職教學是教師單向的將知識傳授給學生，實踐教學與理論教學是分而治之的，藝術設計專業的理論講授課主要以黑板教學的方式進行，學生只能被動的理解藝術設計知識，不能有效使學生形成藝術設計能力。學生的能力形成只能在校內或校外實習中才有機會得到提升。項目教學法在課堂上就為學生提供了有效的實踐機會，學生在完成項目的過程中，就很好的效實踐了藝術專業理論知識，而且還能得到教師的及時指導。項目教學促進了理論與實踐的有效結合，加速形成了學生職業能力。

2.3 有利于創新能力培養

高校院校藝術設計專業的項目教學基本上以學生獨立實施完成項目為主線，教師只為學生布置具體的設計任務，創設了學生可以有效發揮創意的空間和寬松的情境，項目布置時教師往往不規定明確的設計方法，因此學生可以想象自己處在真實的職業環境中，可以憑借自己的理解與靈感進行設計，而更愿意在完成項目任務過程中一展自己的所長，這樣可以極大的調動了學生的創新意識，使學生更好的進行知識的融會貫通，從而使學生的創新能力在完成具體任務的職業情境中得到有效培養。

3 藝術設計專業項目教學的過程

項目教學的過程應當既體現出尊重學生的主體地位，又能發揮教師的主導作用，項目的設置既要給學生留出發揮的空間，又要體現實踐課堂教學的理論知識的功能，因此在藝術設計專業的項目教學過程中應當注意以下環節的具體工作。

3.1 項目的選擇

藝術設計專業的項目教學設置應當既有實用價值，又能體現出對課堂理論知識的有效練習，通常選取的項目應當與社會的需要高度吻合，同時又具有一定的理論前沿性，給學生留出能夠發揮出創意創新的空間。例如，在進行室內裝飾設計中，就可以給學生提供相對不規整的戶型，從而增加項目的難度與設計的復雜性，同時又給學生留出足夠的創意空間。項目的設計也可以與企業合作，引進一些企業正在進行的項目。

3.2 項目的分組

教師在項目教學中可以將學生分為多個小組來承擔不同的項目任務，在分組的過程中既要注意強弱搭配，又要給每個學生都布置有效的具體任務，從而使學生在分組中都能體現自己的價值。學生在分組完成后，還應當給教師提供詳細的小組分工計劃，使學生進一步明確自己的具體職責。

3.3 項目的考察

項目的考察階段主要完成項目有關數據資料的收集工作，包括項目的實施背景、項目的設計要求、項目的注意事項等。項目的考察還應當深入到項目的實地，進行相關數據的采集，然后對資料進行有效的歸檔整理工作。項目的考察重點圍繞客戶進行，教師應當盡可能的給學生安排非專業人員扮演客戶與學生進行交談，這樣可以在模擬真實的工作環境中，使學生揣摩客戶的要求，從而形成有效把握項目的能力。

3.4 項目的咨詢

學生在收集項目的相關數據后，容易在項目數據的整理中遇到各種各樣的問題，例如色彩的調配、造型的選擇、風格的特征等。這需要教師對學生提出的問題，給予方向性的必要指導，既要啟發學生的靈感，又要使學生能形成清晰的思路，然后根據學生自己的理解對項目進行設計。

3.5 項目的設計

在有效的資料基礎上，教師幫助學生明確了具體的設計思路，學生就需要根據設計的一般流程進行設計工作，這需要各小組圍繞客戶的要求進行風格、空間、色彩、選材等具體的設計工作。教師既要把握學生設計的進程，又要給學生具體設計中遇到的問題給予必要的指導，從而使學生完成設計方案。

3.6 項目的評價

項目的評價主要由學生之間的互評、客戶的評價和師生之間的講評這三種方式進行。學生之間的互評主要從設計的具體細節方面進行評價，客戶的評價主要從是否滿足客戶的需求這個角度進行，師生之間的評價主要從理論的高度上進行評價，這三種評價有機結合，可以使學生對自己的設計再進行改進和升華，從而使學生更好的掌握理論知識，更有效的符合市場需要。

4 項目教學法應用過程注意事項

項目教學既要使學生沉浸在具體的項目中，又要實踐相關的理論知識，因此項目教學過程是一項來源于實踐又高于實踐的理論檢驗和合作探究的過程。

4.1 項目設置多樣化

藝術設計專業的項目應當有一定的多樣性，項目既要符合社會的實際需要，又要能鍛煉學生的多種能力，從而使學生愿意參與到項目中來。項目既可以是實際應用的模擬，也可以是從企業拿來的真實項目。總之，項目的來源渠道多樣，項目的設計要求多樣，項目的風格特征的多樣，都可以給學生更大的發揮空間。

4.2 項目教學參與性

項目教學是針對全體同學開展的，項目既要符合大多數同學的學業水平，又要注重發揮尖子生的專長，還能使水平較差的同學也在項目中得到提高。因此，項目教學要更加注重參與性，使學生都能愿意參與其中，都能在項目中獲得發展。

5 結語

項目教學法可以使高職藝術類專業學生在完成具體任務中獲得有效的能力提升，教師項目教學應當在具體的實踐過程上把握好每項工作的具體進度，從而在項目中傳授理論知識，引導學生提升藝術設計能力。

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一、模塊化教學的概念

1.基本含義

模塊化教學，首先一定要選擇合適參考模塊，在遵從該參考模塊的核心思想的前提下，再根據不同的職位特點和行業具有的優勢等特性，重新把該學科教學課程中的知識內容進行科學劃分，把它分解成不同的小模塊后，再根據該學科的系統脈絡和整體的內在關聯等方法把已經分解的小模塊進行重新歸類。其次完善每個單元內容并進行適當的刪減添加。最后把這些重新整理的東西組合成一個新的教學方案。這樣的教學模式可以把教學課程內容分解為不同模塊，從而提高教學質量。

2.教學特點

模塊化教學具有三個非常明顯的特征。第一，可以充實教學內容，不會受到模式化的章節內容的限制，教學形式豐富多彩。第二，不同特征的模塊具有非常完整的內容，因為各個模塊都分配有一系列的重點知識。第三，每個單元內的知識點經過重新梳理后，具有非常大的交融性和互聯性。總的來講，模塊化教學的最終目的還是幫助人們學會和掌握職位技能運用，因此，它可以在更高層次上發揮它的實用。

二、高職英語的教學要求

1.以培養應用技能為教學目標

《高職高專教育英語課程教學基本要求》是由教育部頒發的，其中指出，高職英語應該以實用和應用為重點，對英語教育重新進行定義。根據上述內容可以看出，高職英語的教學目的是幫助學生學會和掌握職位技能，也就是說，要確保學生畢業之后已經具有解決問題的能力，在工作崗位上可以盡快地融入其中。

2.以培養綜合能力為教學宗旨

根據上面的文件內容可以看出，對于目前學習高職高專英語專業的學生來說，他們學習英語過程中必須在聽、說、讀、寫、譯方面有很深厚的基礎，即要求做到各種語言技能能夠共同、綜合、互助式發展。

三、 英語專業的就業特點

1. 就業范圍廣

從就業發展方向的角度來看，高職院校的英語專業通常劃分為兩大類：英語實務與英語教學。而對英語實務再進行劃分，它又可以分成兩個方面：翻譯與外務。其中的翻譯包含很多種類，如書面翻譯、口頭翻譯、同步翻譯等。而外務通常是由國際貿易、金融往來、涉外法律等部分組成。學習英語的人群是非常廣泛的，包括小學生、中學生、大學生等。總的來講，學習英語專業的學生一般可以從事的工作類型繁多，它的就業面也是非常廣的。

2.市場需求大

由于全球化發展步伐加快，社會分工也正逐漸國際化，它的影響覆蓋范圍也在不斷擴大，特別對于中國來說，其影響是極大的。在全球經濟發展的浪潮中，中國經濟發展的引擎作用越來越明顯，越來越多的國家都紛加入中國經濟的高速發展快車道，也就促就了各行各業對英語人才的需求。因此，從總體來講，全球發展市場需要非常多的英語人才，而且這個需求量還在不斷上升，英語市場前景廣闊。

總之，要以市場的發展方向和當今社會的需求作為出發點，針對性地培養高職高專人才。要不斷完善高職英語專業標準，提高高職英語專業學生的語言實踐能力。只有這樣，學生才能夠在激烈的就業市場中，擁有很強的競爭力，就業壓力才會大大減輕。因此，高職高專公共英語教學要根據學生的專業不同，實事求是地制訂計劃，以幫助學生實踐發展，使他們在學習過程中培養自己的個性，還要和畢業后想要從事的工作聯系在一起，只有如此，才能夠培養出適合社會發展需求的人才。

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【中圖分類號】R652【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0340-01

護理職業價值觀是護理人員及所擁有的職業價值觀，是護理實踐的基礎[1]。中醫本科學歷護理人員作為中醫護理隊伍的后備力量，他們肩負著“推進中醫護理事業全面、協調和可持續發展，滿足人民群眾的健康服務要求”的使命，如何以客觀的態度、分析個體的需要和動機，培養中醫護理本科生形成正確的職業價值觀，是值得護理教育與管理者探討的問題。因此，本研究針對處于職業探索階段這一關鍵期的中醫本科學歷護理專業人員進行調查，分析他們的工作價值觀現狀及影響因素，為醫院合理培養使用中醫本科學歷護理人員，充分發揮中醫護理本科生的優勢提供理論依據。

1 對象

本研究采用方便抽樣的方法抽取黑龍江中醫藥大學中醫護理專業四年制本科護生和三級甲等醫院臨床護士為研究對象。入選標準：①我校中醫護理本科護生（包括在校生和實習生）；②中醫本科畢業臨床護士，參加工作時間≤2年。排除標準：①參加工作后通過自學考試取得本科學歷者；②臨床護士參加工作時間＞2年者。

2 方法

2.1 調查方法: 本研究根據Kendall M（1975）所倡導的標準[2]樣本含量取變量數目的20倍，為400人，為保證樣本量，增加10%樣本含量，本研究發出問卷440份，收回問卷400份，有效問卷364份，有效回收率為91.0%。

2.2 研究工具: ①一般資料問卷：此部分由調查者自行設計，包括調查對象的性別、目前狀態、實習時間、年齡、婚姻狀況、選擇護理專業原因、對目前工作是否滿意、有無離職想法、工作時間、用工性質、所在科室、工作月收入等，共16項內容。②護士職業價值觀量表修訂表：采用陳天艷[3]翻譯的NPVS-R（Nursing Professional Values Scale-R）中譯本，量表共26個條目，四個維度，包括“照顧提供”、行動主義、責任、自由、安全、 “信任”。每個條目均采用Likert-5點計分法，均是正向計分，從“不重要、有點重要、重要、非常重要、最最重要”分別賦予“1、2、3、4、5”分，得分越高表明對該條目的職業價值觀的認同越高。量表信度系數Cronbach's α為 0.76，重測信度為0.64，并具有較高的表面效度和內容效度，是測量護生和護士職業價值觀的有效工具。

2.3 統計方法:調查所收集的全部數據經SPSS15.0軟件進行統計分析。統計分析方法采用頻數分析、均數、標準差等描述性統計分析方法，以及t檢驗、單因素方差分析、多元線性逐步回歸分析。

3 結果

3.1 一般資料:此次調查的364名處于職業探索階段中醫本科護理人員，年齡在18~34歲，女生321人，男生43人，其中160為在校未實習學生，106為臨床護士，98為在校已實習學生。從高考報考第一志愿看，有240人第一志愿為護理專業。在已經參加工作護士中，有84人為聘用護士，其中12人有離職傾向。

3.1 研究對象的職業價值觀現狀:研究對象的職業價值觀總分均值為（3.44±0.52）分，主要集中在80~100分。四個維度得分最高的為：信任（3.69±0.66）分；最低的為：行動主義（3.22±0.55）分。

3.2研究對象一般資料對職業價值觀的影響因素分析。

3.3 研究對象一般資料與職業價值觀的逐步回歸分析

4 討論

4.1 中醫本科護理專業人員職業價值觀現狀：護士的職業價值觀是護士依據自身和服務對象以及國家社會的需要對待當前所從事的護理工作的信念和態度，是護士職業生涯中表現出來的一種價值傾向。是護士對待護理工作的職業目標、職業手段的穩定而具有概括性和動力作用的信念系統。從表1結果顯示，職業價值觀四個維度得分最高的為信任，最低的為行動主義。保持患者對護士的信任是護理工作的前提，也是護士職業價值觀量表重要的一個維度，為調查對象所認可。

4.2 中醫本科護理專業人員職業價值觀的影響因素分析：由表1、2所示，不同性別、是否喜歡護理專業、目前狀態、不同用工性質的職業探索階段的中醫本科護理人員職業價值觀得分存在差異；從均分上看，男性低于女性，這可能由于社會對男生從事護理專業仍未有較高的認可，導致男性比女性承擔更大的壓力有關。護理教育者在教學過程中應注重增強男性的自信心，轉變以往護理工作由女性承擔的傳統從業觀念。聘用護士低于正式護士，可能與目前我國對聘用護士缺乏工作保障及經濟報酬有關。這也提示護理管理者重視聘用護士的職業價值觀教育，采用正面宣教與目標激勵的方法，幫助她們樹立正確的職業價值觀，同時給予相應的支持與保障，提高他們的工作穩定性。處于不同狀態的職業探索階段的中醫本科護理人員職業價值觀，未參加實習的在校生最高，參加實習的學生最低。臨床實習是護理專業學生獲得社會所期望的職業價值觀和臨床技能的重要時期，而臨床護理的實際工作比較繁忙、瑣碎、重復體力勞動多，創新性的施展范圍小。加之目前社會對護理工作仍存有偏見，相對于醫療專業受重視程度低，他們會真切地感受到理想與現實存在差距。而未參加實習的在校生思想比較單一，對護理專業和社會均為感性的認識，還未接觸社會與醫院環境等現實因素；臨床護士經過1~2年的工作經歷，認知能力、情感和人格的發展都日趨完善，開始形成穩定的人生觀和價值觀，所以其職業價值觀的認同也是較高的。在選擇護理專業的原因方面，可見個人專業興趣可促進人的職業定向和專業選擇，增強人的職業穩定性，這與于涌[4]的研究結果一致；沒有離職傾向的高于有離職傾向的，這與國內學者路靜波[36]研究相似，護士職業價值觀影響工作穩定性，與離職傾向呈顯著負相關。職業探索階段是一個自我考察、角色扮演、探索職業方向的階段。在這個階段，青年力圖更多地了解自我，并作出嘗試性的職業決策。同時在嘗試的過程中通過經驗的不斷積累，不斷地改變自己的職業期望。所以，護理教育者與管理者更應抓住這一關鍵階段，做好職業價值觀教育，以穩定其專業思想。表3表明目前狀態、是否有離職想法、用工性質、參加工作時間這些因素是影響中醫本科護理專業人員職業價值觀的重要因素。其中目前狀態對職業價值觀的影響最大，進一步印證了職業探索階段對職業價值觀的影響。

5 小結

中醫院校在護理本科生的教育過程中，要做到真正的“因人施教”。中醫院的護理管理者重視合同護士的職業價值觀。同時更新管理理念，正確合理地培養、重用本科護理人才，充分發揮高學歷護理人員在臨床護理中的作用。中醫本科學歷護理人員，要擺正心態，正確認識、評價自我。而影響護理專業人員職業價值觀的因素很多，本研究只涉及研究對象部分人口統計學資料，還尚不足以較全面的反映職業價值觀的影響因素，建議在今后的研究中，有必要從其他更多方面分析，做更廣泛、深入的探討，為穩定護理隊伍提供更多的科學依據。

參考文獻

[1] American Association of Nursing.Essentials for baccalaureate Nursing [M].Washington DC: AACN, 1998:45-46

[2] 陳天艷．成都地區三甲醫院護士職業價值觀調查與相關影響因素的研究[D]．成都：四川大學.2007

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中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）07-0163-02

一、目前影響大學生的主要非智力因素

本次調查主要針對兩大類非智力因素進行探究，分別是個人因素和非個人因素。個人因素包括對所讀專業是否感興趣、戀愛因素以及文體娛樂活動；非個人因素包括三方面：學校方面、社會方面和家庭方面。學校方面的非智力因素是學習氛圍和教師專業水平以外的其他素質；社會方面的主要是社會服務（志愿者、義工）和兼職；家庭方面主要是家庭期望。

根據調查報告反映，文體娛樂活動、所在學校學習氛圍和對所讀專業是否感興趣為對受訪大學生學業影響程度最大的前三個非智力因素，其中發現以下問題：不同類專業受同一非智力因素影響程度不一樣，商科類學生與工科類和醫科類學生相比，受學習氛圍、教師專業水平外素質和對所讀專業是否感興趣這三方面的非智力因素影響程度最大。

二、造成不同類專業受同一非智力因素影響程度不同的原因

1.專業特殊性。不同類專業有不同的特點，所以造成不同類專業的學生受同一非智力因素的影響程度不同。專業特殊性主要表現在專業知識的實用性和該專業的就業對口率兩方面。針對上述情況，商科類學生相較其他類專業學生，受學習氛圍和對所讀專業是否感興趣這兩方面的影響程度深，主要是因為商科類專業是較為注重實踐的專業，他們偏向將精力投入于實踐活動中，因此往往就會忽略了理論知識的學習。而基礎理論知識的學習主要來自于課堂，所以這類學生忽略了課堂學習的重要性，從而導致課堂學習自覺性降低，就會出現基礎知識學習的熱情容易受學習氛圍和該門課程授課教師專業水平外質素影響。與商科類學生相比，工科類和醫科類的情況則相反，這兩類受訪者都認為文體娛樂活動、所在學校學習氛圍和對所讀專業是否感興趣為對受訪大學生學業影響程度最大的前三個非智力因素，但與商科類受訪者相比，受學習氛圍和該門課程授課教師專業水平外質素的影響程度相對較低。導致這種現象的原因是：這類專業基本是靠基礎理論知識支撐起實踐活動，即如果沒有掌握好理論知識將會難以從事實踐活動，所以工科類和醫科類學生都注重基礎理論知識的學習。所以，由于基礎理論實用性不同，使學生對基礎理論知識的學習熱情和態度不同，導致受同一非智力因素影響的程度也不同。另外，專業方向與就業崗位對口情況不同，對不同類專業的學生影響程度也不同。導致商科類學生會將學習的精力放在例如兼職、實習、義工等實踐上，通過實踐鍛煉自己，同時積累經驗，把經驗當作將來進入職場的敲門磚。這也是使商科類學生忽略基礎理論知識學習的其中一個原因。

2.高校對大學生管理工作不到位。目前高校大多只重視教學和科研工作，當中忽略了對學生的管理工作。再者，社會普遍認為大學生作為成年人，是具有個人管理和約束力的，能夠處理好學習與活動的關系。然而，我們卻忽略了目前在校全日制本科生在經歷的小學、初中、高中這幾個階段學習中，學校對學生的管理相對嚴格。在此過程中，學生一直依賴學校方面的管理，自我管理和自我約束的能力較差。當高考之后學生進入大學校園，高校對學生管理相對寬松，因此學生就會放松了對自我的管理和約束，學習態度和生活作風容易受一些外界因素影響，這會使學習氛圍變差，學習氛圍變差會使學生學習態度消極，如此下去則進入了一個惡心循環。所以，高校對大學生管理工作不到位也是影響學生學業的非智力因素，因此高校有必要針對目前調查所反映的情況，在加大對學生的管理力度的同時也要注意培養學生自我管理的能力，確保將來走進社會的大學生有一定的自我管理和約束能力。

3.教師除專業水平外素質參差不齊。傳統的觀念認為，教師只要專業水平過硬，即可勝任其崗位。而本次調查結果顯示，教師除專業水平外素質也是影響學生學業的非智力因素，對于不喜歡的教師，大部分受訪者都表示這會對該課程的學習有影響，因此這方面問題也是相當重要。打比方說，教師授課的條理性、講課是否幽默甚至外貌與打扮等問題，都會影響學生對該門課程的學習熱情和動力，而據調查反映，學生偏愛在學術上認真、講課條理性強和授課幽默的教師。另外，基礎理論的課程也都比較無聊，針對此情況而言，教師可以通過提升除專業水平外的素質（例如加強講課條理性、活躍課堂氣氛等），激發學生學習熱情，以改善學習氛圍。

三、應對策略

調查發現，影響本地區大學生的非智力因素有向多元化發展的趨勢，但重要還在于：個人方面、教育體制方面、學校方面和教師方面。

1.個人方面。俗話說事在人為，學習亦如此。從管理相對嚴格的高中來到自由度更大的大學，學生往往會放松對自己的要求，因此嚴格要求自己才是硬道理。

2.教育體制方面。由于我國教育體制的問題，學生由高中教學到全日制本科教學的過程中要適應來自許多方面的困難。其一，專業調劑的體制導致不少學生不能就讀自己喜歡的課程，然而在此適應過程中，學校的指導、教育工作不到位，往往沒有讓學生了解到所讀專業的前景，繼而對學習失去動力。針對此因素，對于學校而言，工作重點應放在幫助學生適應。雖說有轉專業這一說法，但是此操作對于學生本人難度太大，不切實際。對于學生本人而言，不單單要在開學后盡力認識和適應所讀專業，同時又要在接到錄取通知書后考慮自己是否抗拒對此專業的學習，認真考慮是否需要復讀。從根本來講，改革目前教育體制才是解決此問題的關鍵。縱觀國外的教育系統，就不會出現因為專業調劑而影響學生學習熱情的現象，當然這與我們超過10億人口的國情有關，但是不妨嘗試在能力范圍內做出改善。

3.學校方面。目前高校大多只重視教學和科研工作，當中忽略了對學生的管理工作，加上之前提及學生的自我約束能力不足，導致學生太過放縱自我，耽誤學業。針對調查結果所反映的情況，學校目前應該加強對學生的管理，必要時學校不妨采取強制措施管理，把管理工作精細化。同時亦要糾正學生錯誤的價值觀，讓學生學會自我管理，正確取舍。但是長遠來看，應該從初中高中開始培養學生的自我管理能力，而不是在大學階段還依靠學校管理。

4.教師方面。教師是課堂的主導，所以教師的舉動往往很大程度影響其學生對該門課程的學習。多數受訪者表示目前的大學教師只是機械來課室授課然后離開，課堂缺少互動。亦表示大學教師授課無條理加上某些課程無聊，導致課堂學習效率不高。上述情況反映大學教師不僅要有過硬的專業知識，也要兼顧專業水平外的素質，例如授課方式、儀表、個人修養等，更要有對學生負責的思想。

參考文獻：

[1]涂素珍，胡永源.大學生的學習困擾及其教育對策[J].湖北師范學院學報（哲學社會科學版），2004，（2）.

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一、前言

在當前我國就業形勢嚴峻的大背景下，引導大學新生樹立正確的就業觀，對于大學生在校學習與今后走向社會，無疑具有現實的意義。高職院校處于高等教育最低端，主要培養應用型人才，學生的畢業去向主要是生產第一線，一般情況下，畢業學生與事業單位、公務員、教育科研單位無涉。因此，對高職學生進行就業觀念的教育尤為重要，這一問題的解決對高職學生走進校門與走出校門走向社會都有著重要影響。

二、就業教育

（1）現行高校的就業教育。現行的就業觀念教育，分為兩個層面展開，即擇業與創業。擇：選擇、尋找、決定，指個人根據自己的意愿和社會的需求，主動選擇自己所從事的工作的過程。創：開辟、創新、拓展，指通過發揮自己的主動性與創造性，開辟新的工作崗位，拓展職業活動范圍，創造新的業績的實踐過程。擇業與創業往往相互聯系，現行教材認為：擇業是創業的基礎，創業又是擇業的內在要求。

（2）就業教育的三個層面。我們認為，就業教育僅有上述兩個層面是不夠的，并不能完全切合我國大學生特別是高職院校學生走向社會的實際。就業教育應在就業、擇業與創業三個層面展開，而且重點應放在第一與第二個層面，即就業觀念的教育上。所謂就業，我們的理解是：就業是具有勞動能力的公民在法定勞動年齡內依法從事具有報酬或勞動收入的社會活動，它既是公民的一種權利，也是公民對社會對家庭應盡的義務；對高職學生而言，就業首先是畢業之后有一份正當的、相對穩定的工作，能夠通過自己的勞動取得相對不錯的收入，養活自己，幫助家庭，積累經驗，提升能力，進而尋求自身的發展空間。

（3）就業與擇業的區別與聯系。就業與擇業是兩個不同的概念，就業是狀態，擇業指過程，從全社會宏觀層面來說，就業狀態應長期穩定，擇業過程應短期活躍，應通過短期的活躍達到長期的穩定。幫助學生認清就業形勢，樹立正確的就業觀念，實現充分的、相對穩定的就業，當是就業教育所追求的目的，而擇業，只是達到這一目的的一個過程一種手段。

三、高職新生就業觀念調查與統計

當代大學生特別是高職學生對就業、擇業與創業的認識，應是我們對高職學生進行就業教育的前提與基礎。為此，我們在2011——2012教學年度，利用教學之便，就此作了相應調查。

（1）調查對象。重慶工商職業學院2011級11個教學班。

（2）調查方式。我們以學生作業的方式進行這一調查。由于調查以不公開的方式進行，學生在不察覺中通過回答相關問卷完成本課題的相關調查，這就使得調查的數據具有相當的真實性，能在相當的程度上反映大學生特別是高職學生的就業擇業與創業的意識。從調查形式來看，既有封閉式問卷調查，也有開放式問卷調查。

（3）調查統計結果。

調查統計結果1

調查題目：在創業問題上，你認為大學生正確的選擇應是

調查統計結果2

調查題目：你是如何理解就業、擇業與創業的？

參加回答學生總數 未作回答學生人數 只答擇業與創業學生人數 三個問題均作回答學生人數

377 36 275 66

四、調查統計結果的認定

（1）調查統計結果1的認定。調查統計結果1表明，入校新生對創業問題已有自己的基本認識。四個選項中，第一、三選項的零結果，說明入校新生對創業已具有正確的觀念，既不認為大學生都應創業，也不認為大學生不能創業。這一結果符合我們的預期。學生們對選項四的認同高度一致，說明年輕人心中有熱血，對自己的前程與事業有追求有期盼，愿意根據自身條件與社會需要決定是否創業。但對選項二大多數學生未予認同，這既在我們意料之中，也是我們不愿看到的，它表明才入校的大學生對創業的認識還不全面，也表明我們的就業教育還有值得改進之處。

（2）調查統計結果2的認定。調查統計結果2表明大多數才入校學生對就業的認識還不全面。十分之一左右的學生對此問題未作回答，是因為他們在教材上找不到相應的答案，教材上沒有對就業問題的表述，也即學生們還不清楚就業、擇業與創業的關系，特別是不清楚就業與擇業的關系。絕大多數學生沿襲教材擇業與創業的提法，以教材上的擇業與創業的有關觀點作為回答。這種回答其實也不清楚就業與擇業的關系。另有少部分學生對此作出了自己的回答，比較有代表性的是：就業是指有勞動能力的公民在法定勞動年齡內依法從事具有報酬或勞動收入的社會活動；就業為民生之本；就業難，擇業難，創業更難；就業既要追求自己的職業理想，更要符合社會的實際需要。這些回答也未從實質上認識到就業與擇業、創業的聯系。

五、就業、擇業、創業相關意識及其相應教育的分析

（一）創業意識與創業教育的分析

我們認為，大學生的就業教育中，在講到創業教育時，不僅應講創業的重要性與可行性，講政府對大學生創業的扶持，還應講清楚創業的風險性，講清楚創業應是走向社會后的行動而不應是走出校門時的行動。創業需要理性的決策，需要的是拼搏的韌性，而不僅僅是血氣方剛的闖勁，更不是為了明天的成功，先在今天為自己找一個失敗的母親。對個人而言，創業是一種風險投資，需要對社會的了解，對市場的了解，對他人的了解，對自己的了解，而這些了解都只能來自社會實踐來自工作實踐。對才出校門初入社會的學生來說，要求他們了解這一切顯然不現實。當然不排除有少數學生的確對此有了解，而且了解得也比較清楚，但那也只能說明只有少數學生具備了創業的主觀條件。創業是諸多因素的綜合，需要創業者對生產工藝、經營流程的熟練掌握，對成本的切實掌控，而這一切都是初出茅廬的大學生的弱項。以自己的弱項去商海中競爭與拼搏，如打無把握之仗，勝算的概率自然不大。其實，就個人而言，大多數人不適合風險投資；就全社會而言，人人涉足風險投資既不可取也無必要。這就說明絕大多數大學生不適宜創業，也沒必要自主創業。就創業教育來說，具備積極創業的思想準備固然重要，具有敢于創業的勇氣也必不可少，但更重要的是提高創業的能力，也即如何提高創業的成功率。大學生是當代青年中綜合素質最高的群體，從全社會角度看他們理應成為創業的主體，特別在高新技術方面，自主創業更是他們實現人身價值、奉獻社會的有效途徑。但這一步的最佳切入點不應是走出校門時，而應是融入社會后。就業教育應幫助大學生認識到創業是今后可走之路，不應是畢業時非走之路，而且也只有少數學生應當走適宜走這一條路。

（二）擇業意識與擇業教育的分析

（1）擇業的局限性。我們認為，大學生的就業教育只談擇業有局限性。就業才是目的，擇業只是過程與手段。擇業只能推進就業，而不能妨礙就業。那種以還沒找到理想的工作為由，在家啃老，游蕩社會，頻繁跳槽，使個人長時間處于擇業過程之中，其實是借擇業之名，放縱自己，逃避自己對家庭對社會應負的責任。隨著大學教育從精英化走向平民化，大學生已非炙手可熱的強勢群體，在當前嚴峻的就業形勢下，才出校門的大學生更多的是需要找工作而非選工作。擇業強調的是根據主客觀條件選工作，通過擇業找到自己理想的工作。但是，就業市場是雙向選擇而非單向選擇，大學生要選工作，用人單位也要選大學生。最終的結果，有相當一部分學生必然不能找到自己心儀的工作，只能接受一份工作。

（2）擇業的有限性。擇業是必須的，它是學生個人追求前程的權利，但擇業也得有一個限度，即心理限度與時間限度。心理限度就是擇業需量力而行，不能高不成低不就；時間限度就是擇業得適可而止，不要讓青春在選擇的過程中無謂耗費。不論何種原因，高職學生畢業后未及時就業，對自己的發展都是不利的，幾年下來，擇而未定，與同屆畢業生相比，無工作經歷與工作經驗，已經輸在起跑線；與應屆畢業生相比，無論年齡還是可塑性，都不占優勢。據《2012年中國大學生就業報告》，2011年全國大學畢業生畢業半年后總體就業率為89.6%，即有大約57萬人處于未就業狀態。從宏觀來說，這是對人力資源的嚴重浪費，也不利于社會的穩定；從微觀來說，每一個未就業的大學生，對家庭都是一個沉重的負擔，不僅僅是經濟上的負擔，更是心理上的負擔。

（三）就業意識與就業教育分析

（1）就業教育應突出就業觀念教育。我們認為，大學生的就業教育應重點突出就業教育這一層面，即對學生灌輸這樣的就業觀念：畢業后盡快工作，走向社會，融入社會，有了一定的積累后，再切合自身的實際對職業進行再次選擇，實現更好的就業；如有必要與可能，進而再創業。

（2）就業與創業的聯系。從創業層面來說，就業是創業必不可少的條件。創業需要資金、技術、經營能力、管理經驗，需要對市場的了解，需要從實踐中積累起來的對自己對他人的了解，從這個角度出發，就業是創業的基礎。

（3）就業與擇業的聯系。從擇業層面來說，就業也是擇業的基礎。這里有兩個問題，一是就業可解決大學生擇業的主觀認識主觀選擇問題，二是就業可通過工作實踐積累經驗增長能力，解決擇業時雙向選擇中大學生的自身砝碼問題。大學生對自己的認識有一個過程，自己能夠干什么適合干什么，未入社會前，只有感性認識而無理性認識，其認識未必切合實際。只有通過工作實踐，才能真正發現自己能夠干什么適宜干什么，才能真正理性擇業而不是憑興趣擇業。對高職學生來說，當他們走向社會時，真正需要解決的問題不是我想干什么，而是我能干什么，干什么適合我，社會需要什么，干什么于我有發展空間。這一系列問題，在校園里是得不到解決的，最終只能在社會實踐中才能找到答案。而對他們來說，最好的社會實踐就是工作，即就業。通過就業，在工作實踐中真正了解自己的長處是什么，短板又是什么，真正對自己有一個清醒的認識，才能理性地去擇業，在新的層次上實現更好的就業。必須注意的是，興趣與職業沒有必然的聯系，你感興趣的未必就是你擅長的，對你而言未必就有發展前途。夢想進演藝圈的北漂青年數以萬計，但真正能夢想成真的屈指可數。年輕人不能沒有夢，但就業教育決不能鼓勵年輕人做夢。就業市場的雙向選擇其實是一個雙方博弈的過程，才出校門的大學生，一無經驗二無實際操作能力三無工作業績，在博弈中并無優勢可言，難以贏得自己滿意的選擇。只有工作之后，在職場中積累了經驗，具備了實際操作能力，又有了相應的工作業績，有了對本行業對自己的清楚認識，加重了自身的砝碼，才真正具備了選擇工作的能力與條件。

通過擇業實現就業固然好，但在雙向選擇的前提下，個人的選擇未必能如自己所愿，擇而不定，即未實現就業，對畢業學生來說，接觸實踐，融入社會、增長才干無從著手，最終由于無相關經歷相關經驗相關能力，不了解自己也不了解社會，不能真正擇業。通過就業實現擇業則更具現實性。由于已經就業，接觸了實踐融入了社會，經濟上又能自立，這就在擇業時多一份清醒多一份從容，能夠從未來而不是眼前的角度去選擇自己的職業。因此，此時的擇業就是個人對未來的再次選擇與尋求進一步的發展空間。

篇（7）

中圖分類號：F293　文獻標識碼：A　文章編號：1005－0892(2009)05－0076－05

20世紀90年代末，由于創意產品對傳統工業產品的突破，滿足了消費者進一步實現福利的訴求，創意產業開始蓬勃興起。眾多已有研究表明，創意產業呈現出區域集聚的特點，城市已經成為其發展的最主要載體，各個城市經濟、科技及開放性等因素的水平差異顯著影響著其創意產業的競爭力水平。而目前對城市發展創意產業的影響因素分析大多源自對實際現象的歸納，所以在一定理論基礎上歸納出影響因素，取得實證數據分析的支持，對科學判斷城市創意產業競爭力水平、指導城市有的放矢地提升自身創意產業競爭力具有重要的實踐意義。

一、關于影響城市創意產業競爭力因素的綜述及問題的提出

1.國內外相關研究綜述

Charles Landry(2000)是第一位討論創意城市的學者，他以倫敦為例探討了作為一座創意城市所應具有的文化資本，提出了城市政策制定應重點考慮制度、空間、經濟、基礎設施和社會發展五個因素。Florida(2002)定義了“創意階層”，在分析這一特定階層的基礎上提出了“3T”因素，即創意技術(Technology)、創意人才(Talent)、城市的包容力(Tolerance)三因素，對城市發展創意產業至關重要的觀點。G.Hearn(2004)從動態的角度提出知識產權保護機制、活力的創意人才群體、寬廣的信息交流平臺以及完備的風險投資體系是創意產業發展必要的四大要素。Scott(2005)認為生產者的網絡化所形成的經濟集聚、地方勞動力市場的多樣性、創造性領域的發展是城市發展創意產業的重要條件。另外，一些學者如Hutton(2000，2004)論證了不同的創意產業需要不同的城市區位，這在一定程度上證明了確實存在一些因素會影響創意產業在城市中的發展。

在我國，對創意產業的研究還處于實踐探索和理論起步階段，其中很多研究還是對外國理論的轉述，如諸大建、黃曉芬(2006)、任雪飛(2005)主要結合中國的一些實際對Florida的觀點加以闡述。另外，一些學者也給出了自己的觀點。熊凌(2004)指出基礎產業發展完善、法律法規的完善、人才的培養與引進是創意產業發展的根基。厲無畏(2006)認為創意資本，即文化和創意的增值屬性，是創意產業形成的基本條件和微觀基礎。王緝慈(2006)從產業集群理論角度進行研究，認為技術基礎、藝術創造力和企業家能力、良好的集群環境是創意產業發展的重要因素，特別是城市創意基礎結構的提升至關重要。王志成等(2007)在綜合以往研究的基礎上，從城市創意經營環境和創意資本基礎兩方面討論了城市創意產業影響因素，并初步嘗試將各因素用因子分析法等實證方法進行驗證。

2.問題與創新

綜上所述，國內外眾多學者對城市創意產業的影響因素已作了大量的研究，這些成果對我們進一步探討有著十分重要的借鑒和啟示。但是目前的研究特別是國內研究偏向經驗角度的因素歸納，少有建立在科學理論基礎上的因素體系分析，這樣可能導致因素分析缺乏完備性或存在重疊；一些具有理論基礎的研究。例如從產業集群理論角度加以分析，則缺乏實證數據分析的支持，以及對其理論合理性的檢驗。針對目前研究中的不足和研究要求，本文引入了組織生態學理論作為因素提取的理論基礎，采用因子分析法對城市數據進行實證分析，用理論與實證相結合的方法對影響城市創意產業競爭力的因素進行了分析，另外將分析結論應用到了具體的城市分類中。

二、基于組織生態理論的影響城市創意產業競爭力因素提取

組織生態學的理論特征符合影響因素提取的要求。首先，組織生態學關于組織與環境的關系分析較其他理論有一定的突破，側重于從宏觀層次探討形成組織的力量，認為組織變化的主要根源不是決策者的戰略選擇和自適應，而是環境的選擇。這與本文所著重探討的城市環境對創意產業組織的影響目的一致，故考慮借鑒。已有一些研究也證明了將組織生態學中相關概念(如生態位)應用于特定產業進行分析的適用性。其次，組織生態學認為組織所依賴的外部因素構成其生態環境，將組成環境的因素稱為生態因子(ecological factors)，以因子主體性質不同分為非生物因子(abiotic factors)和生物因子(biotic factors)兩種；生態因子對生物的影響通常有三方面：耐受性(tolerance)、選擇性(Preference)和抗性(resistance)，其中耐受性為關鍵影響；另外，為了強調生態因子對生物的最致命影響，利比希提出了營養最小法則，生物學中也將營養最小法則與耐受性定理統稱為限制因子定理。這些概念從不同方面描述了環境對組織的影響，其特定的生物學意義可以作為科學提取城市環境對創意產業組織影響因素的科學依據，而各概念之間存在的生物學關系為因素的合并和修正提供了理論基礎。

本文綜合組織生態學所提及的環境因素原理，將環境對組織的影響作用抽象為六個影響因子：非生物因子(A1)、生物因子(A2)、耐受性因子(A3)、選擇性因子(A4)、抗性因子(A5)、營養最小因子(A6)。根據各因子的概念界定，結合影響城市創意產業發展的實際情況和已有研究結論，對應提取了七個影響城市創意產業競爭力的因素。為了后續實證分析需要，為各因素對應選取可量化的具體衡量指標。

A1：非生物因子，指類似自然界的溫度、光、氧等理化因子影響組織發展的作用力。對應此概念，城市環境對創意產業組織也具有非生物因素影響，且應著重體現其外部性影響。選取城市基礎設施(H1)和社會文化氛圍(H2)作為影響城市創意產業發展的非生物影響因素。首先，從硬件方面來看，城市中交通、通訊、環境、公共設施等基礎設施的完善程度是吸引創意產業集聚的重要條件，任雪飛(2005)對美國部分城市的創意產業集聚的原因分析證實了這一點。衡量指標選取每萬人占有公共交通運營數(h1)。其次，從軟件方面來看，文化氛圍的重要性體現在能夠吸引和激發人類創意的能力，提高社會的創造力。城市經濟學家威爾布爾?湯普森(Wilbur Thompson)就曾說過：“擁有大學、博物館、圖書館和研究室的大都市，各種文化在這里激蕩，點燃新產品之火”。指標衡量選

取每百萬人擁有圖書數量(h2)。

A2：生物因子，指同種組織的其他有機體和異種組織的有機體對本組織發展的影響。基于生物因子主要突出創意產業與其異種的相關產業之間的競爭與合作關系考慮，選取相關產業投資環境(H3)作為生物影響因素。厲無畏(2006)指出，創意產業的根本觀念是通過“越界”促成跨行業、跨領域的重組與合成，是一個全新的產業概念。所以與創意產業相關聯的同種和異種產業組織幾乎融合了所有產業類型，如生產性創意產業與制造業水平關系緊密(P.Guerrieri和V.Melician，2005)，而消費性創意產業以服務業為基礎，目前甚至出現了創意農業的提法。所以為了全面衡量其相關產業投資環境，體現城市對產業發展的投入程度，本文選用三大產業年度固定資產投資總額占全國同定資產投資額的比例(h3)作為具體衡量指標。

A3：耐受性因子。根據謝爾福德提出的生物耐受性原理，一個生態因子在數量或質量上的不足或過多接近或達到某種組織的耐受上下限時，就會使該組織衰退或不能生存下去，這個生態因子稱為耐受性因子。耐受性直接影響到組織的存亡，是環境對組織最重要的影響。對于創意產業來說，直接決定其存亡的最重要因素是技術水平。自Robert Solow將技術從經濟發展的推動因素中單獨強調出來，技術在經濟發展中的基礎性作用就已經得到了公認。Florida也將技術作為其3T因素之首。事實上，技術水平過低會使創意產業完全失去生存基礎，這里主要從創意產業的耐受下限來考慮。指標衡量選取研發經費支出占GDP的百分比(h4)。

A4：抗性因子。抗性是指組織生命周期中的某個特殊時期能經受最惡劣環境條件的范圍，組織所經受的較惡劣的環境影響因素抽象為抗性因子。而創意產業和知識產權保護的聯系是天然而緊密的，特別是在創意產業鏈條的初期。目前我國知識產權嚴重缺乏保護的現狀符合抗性的定義，故提取知識產權保護程度作為創意產業發展的抗性因子。許春明等(2008)研究表明知識產權保護強度與人均專利申請量相關性達到0.7，故指標衡量選取每萬人專利申請量(h5)。

A5：選擇性因子。選擇性就是組織偏好的生存最適范圍，所以將影響組織生存偏好的因素抽象為選擇性因子。開放的環境可以吸引、激發和釋放人們的創造力，促進人才流動和競爭，從而在一定程度上影響地區在技術與人才等關鍵要素方面的優勢。而創意產業又正是一個對多樣性、技術創新以及人才高度敏感的行業，必然偏好在開放程度高的城市中生存，所以對應選取城市開放程度作為影響城市創意產業發展的選擇性因子。選取指標從最能體現城市開放程度的經濟投資角度考察，采用城市貨物進出口總額占全國貨物進出口總額比例(h6)作為具體衡量指標。

A6：營養最小因子，根據利比希提出的營養最小法則，一種生物生長、繁殖往往與豐富的可利用物質條件無關，而會受到可利用量最小的物質影響。當某種基本物質的可利用量接近所需的臨界最小量時，這種基本物質將成為一個“限制因子”。人是物質財富和精神財富的創造者，是社會經濟發展的主體，目前關于創意產業要素的研究對人才資源的匱乏已形成了共識，特別是高科技和創新性人才的缺乏已經成為制約城市創意產業發展的最大因素。因此，人才儲備可視為創意產業的營養最小因子。指標衡量選取信息科技文體業從業人員百分比(h7)。

根據組織生態理論背景及生態學定義，環境對組織影響的六個因子應滿足以下邏輯關系：第一，A1－A2與A3－A6是基于不同劃分標準對生態因子兩種方式的劃分，故可能存在包涵關系；第二，A3和A6被統稱為限制因子，故存在重疊的可能；第三，A1和A2是根據主體性質不同而劃分的，故不應存在包涵關系。基于從組織生態理論角度提出的七個影響因素及其理論關系，為了取得實證分析的支持并實現進一步修正，下文對各因素進行了因子分析。

三、因子分析與因素修正

1.數據選取

根據城市創意產業發展的代表性和數據的可獲取性，本文選取了20個樣本城市，包括北京、天津、太原、大連、哈爾濱、上海、南京、杭州、寧波、福州、廈門、濟南、青島、長沙、廣州、深圳、重慶、成都、昆明、西安。從規模和地區分布上看，它們所涵蓋城市類型較為全面。從產業發展角度看，基本包含了創意產業各個發展水平。數據來源于2008年全國統計年鑒、2008城市統計年鑒及各市統計公報。

2.主成分分析及結論

直觀觀測七個影響城市創意產業發展因素，可以發現變量之間存在一定的相關性。運用SPSS11.5對數據進行因子分析，結果顯示KMO統計量為0.687(>0.5)，Bartltt’s球形檢驗拒絕原假設。判定七個影響因素變量間存在相關性，適合進行主成分分析。將表1中的初始數據正態標準化，按照特征值大于1的原則，采用方差最大化正交旋轉提取三個主成分，方差累計貢獻率達到93.9％。

因子分析結果顯示，七個因素反映的93.9％的信息可以被三個主成分解釋。第一個主成分主要與基礎設施(H1)、社會文化氛圍(H2)、知識產權(H5)、城市開放程度(H6)四個因素相關；第二個主成分主要與技術投入(H4)、人才儲備(H7)兩個因素相關；第三個主成分主要是產業投資環境因素(H3)的體現。

3.因素修正

結合相關理論背景和主成分分析結果，發現以主成分結論修正初始提取因素具有實際操作性，主成分經濟意義明確。具體闡述如下：

第一主成分所包含的四個因素分別屬于非生物因子(A1)、抗性因子(A4)和選擇性因子(A5)，說明知識產權保護對創意產業產生的抗性，以及城市開放程度對其產生的選擇性影響，與基礎設施、文化環境這類非生物因子的影響具有相似性。這一點符合前述六因子的第一條邏輯關系假設，且A4和A5從主體性質上來說屬于非生物因子影響范疇。另外，從具體經濟含義上來分析，這四個影響因素分別從經濟、文化、法律角度全面概括了城市對創意產業的影響狀況。可統一為對基礎性環境的整體描述。故將A4、A5因子調整到A1范疇，仍稱非生物因子(A1’)；其對應的H5、H6因素與H1、H2因素合并，根據其經濟含義命名第一主成分為基礎性環境因素(H1’)。

第二主成分包含技術水平、人才儲備兩個因素，所屬的有耐受性因子和營養最小因子，這一結論證明了前述因子第二條邏輯關系的假設。由于理論中將耐受性定理和營養最小定理統稱為限制因子定理，故將A3、A6因子合并為一個限制性因子(A3’)。因為H3和H6因素的經濟學意義均為創意產業智力投人程度的表述，故將兩因素調整為一個反映智力投入因素(H3’)的第二主成分。

第三主成分主要是產業投資環境因素(H3)的體現，屬于影響城市創意產業的生物因子，同時證實了

前述因子第三條邏輯關系中生物因子與非生物因子不存在重疊關系的闡述。從經濟學意義上看，H3側重反映資本投入的多少，對應H2’含義，故將第三主成分調整為資本投入因子(H2’)，仍屬于生物因子(A2’)范疇。

總之，因子分析消除了初步提取的影響因素間的相關性，主成分分析結論指出了七個因素間可能存在的包涵或重疊情況，符合理論背景及生態學定義所確定的六個因子邏輯關系假設。所提取的三個主成分具備恰當的經濟學含義，最終實現了對原有因素的合理修正，使其同時具備了實證和理論合理性。

四、因素分析結論的進一步應用

1.城市聚類分析

為了對因素分析結論加以運用，采用三個主成分得分結果對20個城市進行聚類分析。最終將其大概分為四類，第一類包括北京、杭州、南京、長沙、西安，觀察可以發現這五個城市的智力投入都很高，即擁有相對較高的技術水平和豐富的人才儲備。除北京外，其它城市基礎性環境和資本投入水平適中。第二類包括上海、廣州、天津、重慶、大連、寧波、青島、成都，這八個城市的產業資本投資相對較高，擁有很好的產業環境。智力投入水平適中，除上海外其他城市基礎性環境水平也屬于適中范圍。第三類包括深圳、廈門、福州，這三個城市發展水平不同，但共同點是三因子結構水平相似，均屬于基礎性環境最好、智力投入中等，而資本投入相對較低的形式。第四類包括太原、濟南、昆明、哈爾濱，這四個城市各因子水平都比較低。

2.城市提升創意產業競爭力分類建議

基于以上研究可以看出，每個城市應該根據本地各因素水平，明確自身是否適合發展創意產業，而不應因創意產業熱潮而盲目跟進。有潛力的城市應當發現各因素的優勢及不足，有的放矢的選擇適合其提升創意產業競爭力的合理路徑。

以北京為首的第一類城市和以上海為首的第二類城市，總體發展水平較好但各有側重。第一類城市在智力投入方面略勝一籌，技術和人才的充裕充分說明這類城市是創意產業發展潛力最大的區域，未來需要在基礎經濟社會環境建設、資本投入方面加大投入。如長沙、西安的城市的開放性、產業投資力度與其智力投入水平有一些差距，建議政策向這兩方面傾斜。

第二類城市的資本投入相對更充分，同樣是創意產業的潛力所在，加強基礎環境建設和科研、人才的投入是未來政策傾斜的方向。如上海各方面指標都等同或超過北京，但在智力投入方面還需加強投資和引進。

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關鍵詞：高職；英語；工程造價

中國分類號：H31

引言：在二十世紀八十年代時，德國的職業教育和培訓領域已經對行為導向教學方法進行改革，并且向全世界進行了推廣。由于這種方法能夠更好的培養學生的綜合能力和提高學生的綜合素質，在最近幾年，我國一些高職院校也開始引進這種方法。本文主要是闡述了行為導向教學法如何在高職英語教學中的應用。

1.行為導向教學法概述

這種方法主要是基于行動向學習理論以及構建注意學習的一種教學法。主要是之完成一職業活動中所需要的行動以及維持所需要的環節和從業者的內在調節機制來設計以及實施評價的一種教學活動。行為導向教學的方法主要是包括一下具體的幾點教學方法：一是角色扮演法；二是頭腦風暴法；三十仿真教學法；四是項目教學法等。

2.高職專業英語教學

在高職專業英語教學中，一定要基于本專業的培養目標以及崗位的特點。以工程造價專業英文為例，在高職工程造價專業中，其最終培養的目標使要滿足建筑行業等職業崗位需要的高素質人才，對造價員的培養為主，并且把造價的工程作為高職生未來的職業發展目標。在一些崗位中，不僅要求著要有高職工程造價的學生有著工程技術知識結構，同時還要有著工程經濟以及法律知識來解決工程中的一些實際問題。

3.應用

所謂的行動導向教學方法就是要對學生的職業行動和能力進行培養。最為主要的是包括著專業方面的能力、方法上的能力以及社會的能力。使其能夠更好更快的解決專業英語中的一些問題，以下是以能工程造價專業英語課為例談談行為導向教學法中具體的教學方法的應用.

3.1 角色扮演法的應用

這種方法就是在教學中，通過情景話的教學方式，來讓學生扮演行動之后的人物，例如工程項目中的經歷、工程師、監理工程師以及造價員等等，通過角色的扮演以及工作崗位情景之后的角色模仿，能夠更好的鍛煉學生專業的英語能力，從而解決了在傳統英語教學中學生雖然是有著很好的英語聽說能力，但是在工作中經常會遇到聽不懂和說不出的場面。同時還能夠使學生們體驗自身角色的內涵活動，以及體驗對方角色的心里特征，對實際工作中的各種角色范疇能夠更好的體現出來，使學生的社會能力能夠更好的培養。

3.2 頭腦風暴教學法的應用

這種方法主要指的就是教師要正確的引導學生，在某一課題讓學生進行自由地發表意見或者一些不同的看法，但是教師和其他學生并不隨其正確性進行評價，也不對其教學方法的準確性進行評價。這樣的英語教學方式，讓所有人在自由愉快、暢所欲言的氣氛中，能夠自由交換想法，同時還會在一定的程度上激發創意和靈感.在工程造價中專業英語的教學的過程中，在一般的情況下都可以應用這種教學法，不斷的鼓勵學生用英語來表達想法、用英語表達一些建議和歸納總結。主要是以信息收集為例，教師可以設定議題如：Can you tell me what are the common ways of information collection and their respective advantages and disadvantages（信息收集的方式和它們各自的優缺點），學生可以先進行組內發言、組內討論、組內總結，然后再讓每組出一個代表在臺上發言，老師在做出最后的總結和評價。頭腦風暴法不僅可以提高學生的專業英語聽說能力，還能夠在一定的程度上提高他們相關的專業能力。

3.3 仿真教學法的應用

這種方法就是教師要模擬一種真實的工作環節讓學生來學習職業中所需要的知識、能力以及技能等。在工程造價英語教學過程中，老師可以對工程造價崗位的特點，來和學生進行情景設計以及對話，例如在招投標教學過程中可以模擬的開一個招投標前的會議，學生就要在會議前做好相關的準備工作，例如人員的邀請、問題的設計以及問題的回答等來進行設計以及展示。學生在這個過程中所學習的不僅是一些先關的英語詞匯和句型，而是要面對真實的工作環節以及切實的工作任務。這樣可以不僅能夠鍛煉學生的英語表達、交流方面的能力，又能夠更好的培養學生自己的工作能力。

3.4 項目教學法的應用

這種方法就指的就是老師把一個獨立的項目，交給學生自己來處理并且進行解決的方法，從信息的收集、制定計劃以及實施具體的項目一直到最后的評價，都是由學生自己來負責，學生通過自己對項目的了解，以及對項目每一過程和環節基本要求的掌握，從而來對學生獨立處理問題的能力進行培養，以學習招投標為例，老師讓學生掌握了相關的文本格式以及專業詞匯，可以確立一個招投標的項目來讓學生去完成一份英文的招標書。教師首先和同學們一起進行討論，不僅要對招投標項目的目標進行有效的確定，還要對其任務進行相應的確定，然后再讓學生以小組的形式，通過一些相關的談論，對招投標步驟和程序進行有效的確定，接著讓學生確定小組的分工，以及合作形式等，一定要按照相應的工作計劃有效的完成工作，下一步就讓學生對自己的工作結果進行自我評估，然后再讓各個小組之間進行有效的互評，最后交給教師進行評價，老師在進行的評價的過程中，一定要以正面鼓勵為主。教師在整個過程中要最好組織者、指導者和咨詢者的角色，尤其是要提供學生所需要的一些材料和相關信息等。通過項目教學法，不僅對學生英語讀寫能力進行了有效的提高，而且還在一定的程度上對學生們的專業知識進行了良好的鞏固。

結束語：在專業英語教學的過程中，有一些比較具體的教學法它們是相輔相成的，但是針對老師的教學任務而言，教學任務也是而各有側重.在整個教學過程中，所以一定要請專業老師參與進來，虛心向他們請教，這樣就會在一定的程度上提高教學效果就。

參考文獻

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慢性腎功能衰竭是一種常見的慢性疾病,是各種進展性腎臟疾病持續發展的共同轉歸。慢性腎功能衰竭也是一種終身性疾病。近年來,隨著生活水平的提高和生活方式的改變,其發病率有逐年上升的趨勢。

維持性血液透析是慢性腎功能衰竭患者延緩生命的一種主要治療方法。對于維持性血液透析患者來說,由于透析治療是一種終身替代療法,過程漫長而艱難,透析期間患者軀體方面會存在某些不適,且飲食、飲水受限,血液透析醫療費用昂貴,在經濟及精神方面給家庭帶來很大壓力。患者主要表現為抑郁、焦慮、幻想、猜疑、否認、不信任、不適應、悲觀厭世、不遵守醫囑等。面對巨大的經濟和生活壓力,患者的緊張心情得不到緩解,會導致患者心理障礙發生率高,嚴重影響患者的生活質量。研究發現,血液透析患者心理障礙的發生率達25% 。

科學證實,心理障礙與疾病密切相關,與疾病的發生和發展有因果關系。妥善處理和應對疾病所帶來的心理問題,不僅關系到疾病本身的康復效果,而且關系到患者的整個生命質量。有研究認為透析患者中抑郁癥的發病率在20％～49％。這就說明抑郁是維持性血液透析患者最普遍的心理并發癥。本文就國內學者對社會支持對維持性血液透析患者抑郁狀況的影響分析作一綜述。

1維持性血液透析患者與抑郁

抑郁可使人的生理功能下降,情緒低落、食欲減退和睡眠障礙,免疫力低下,嚴重者產生輕生念頭。調查表明,抑郁是透析患者常見的負性情緒,是人體對現實威脅缺乏對策而處于失望與無助狀態下的心理反應,是喪失的結果如軀體完整性(需要依賴機器)喪失,家庭穩定性喪失(長期住院),經濟保障及生命安全受到威脅。國外有報道2/3透析患者發生抑郁癥。報道維持性血透抑郁狀態的發生率為66%,黃平等[1.2]報道初期血透抑郁發生率為78.4%,維持性血透發生率為60.3%。劉錦萍[3]對維持性血液透析的CRF患者51例進行研究表明透析充分者抑郁癥發生率為40%,透析充分性未達標的患者占60.78%。朱曉峰等[4]對第455醫院血透患者59例進行研究表明血透患者抑郁患病率為54.24％,明顯高于正常人群。劉永華5]對62例長期血透病人進行研究發現35.5％患者存在抑郁障礙。申華平[6]等對北京協和醫院和北京友誼醫院血透室60名維持性血液透析患者進行調查,結果表明血液透析患者有76.7%存在不同程度的抑郁狀態。

由此可見,抑郁是維持性血透患者最普遍的心理并發癥,對血透患者的身心健康造成了很大影響。抑郁可影響腦功能活動及內分泌、呼吸、循環系統、免疫等功能改變。抑郁可以導致情緒低落、興趣低下、工作能力下降、社會參與性明顯減弱,故而對生活質量造成了影響,綜合抑郁對慢性軀體疾病的影響歸納為三個方面:抑郁癥導致對軀體疾病癥狀的擴大化和隨之而來的軀體社會功能缺陷;導致病人對慢性疾病的心理調節機能的削弱;產生對軀體直接的病理生理和病理生化作用。對維持性血液透析患者來說,這種影響是巨大的,在某種意義上甚至超過了很多理化指標和透析指標對生活質量的影響,具有決定性意義[4]。總之,抑郁障礙是長期血液透析患者的常見伴隨癥狀,如果能有效地緩解透析患者的抑郁障礙對提高透析患者生存率及生活質量定有裨益!

2維持性血液透析患者抑郁與社會支持

一般認為,社會支持從性質上可以分為兩類,一類為客觀的、可見的或實際的支持,包括物質上的直接援助和社會網絡、團體關系的存在和參與,后者是指穩定的婚姻(如家庭、婚姻、朋友、同事等)或不穩定的社會聯系如非正式團體、暫時性的社會交際等的大小和可獲得程度,這類支持獨立與個體的感受,是客觀存在的現實。另一類是主觀的、體驗到的情感上的支持,指的是個體在社會中受尊重、被支持、理解的情感體驗和滿意程度,與個體的主觀感受密切相關。同時社會支持還包含一個利用度,即個體對支持的利用情況,個體對社會支持的利用存在著差異。社會支持可以對應激狀態下的個體提供保護,也對應激起緩沖作用。

有效的社會支持能夠增強耐受、應付和擺脫緊張處境的能力。社會支持網絡還有助于個體在精神緊張事件發生前,獲得和發展自己的預見及應付能力。社會支持通過三個方面影響健康[10]:(1)調節思想、情感和行為以促進健康;（2）培養個體對生命意義的感知;（3）促進人的健康行為,如平衡飲食、鍛煉、睡眠、合理用藥等。社會支持網絡健全的人通過遵守健康常規、參加積極的健康活動能夠很好地照顧自己,促進個人健康護理行為。

石少波[11]等采用癥狀自評量表(SCL－90)和社會支持評定量表對80例尿毒癥血液透析患者進行調查分析,結論是尿毒癥血液透析患者存在有明顯的抑郁、焦慮、恐怖、軀體化不適等不良心理狀況,在社會中受支持程度和對支持的利用度較低。這表明尿毒癥血液透析患者個體在社會中受尊重、被理解的情感體驗和滿意度,以及對社會的利用度較低,尿毒癥血液透析患者在遇到社會、家庭中問題時,與家人及親朋好友共同討論、共同支持和尋求幫助的可能性要小于對照組。有專家對52例尿毒癥血液透析患者及40例正常人進行研究,結果是血液透析患者的焦慮和抑郁狀態的發生率較高,社會支持度較低。

有關專家對北京市兩家醫院的60例血液透析患者進行了調查結果表明：高功能家庭的患者焦慮、抑郁發生率低于低功能和無效家庭的患者焦慮、抑郁發生率。家庭功能越高則焦慮和抑郁發生率越低。楊湘紅對65例血液透析患者進行調查分析,結果表明血液透析病人抑郁發生率與社會支持狀況呈負相關,這就表明社會支持可消除或降低血透患者的抑郁發生率,良好的社會支持可緩解抑郁,有利于患者以良好的心理素質接受治療,以平常心態面對生活,提高生活質量。

3小結

綜上所述,維持性血液透析是腎臟替代治療中應用最普遍的方法。它在延長患者生命的同時也會對病人的心理及生理健康造成影響,而對心理方面的影響是主要的,尤其抑郁是最普遍的心理并發癥。了解影響維持性血液透析患者抑郁產生的相關因素及社會支持對維持性血液透析患者抑郁狀況的影響可以為醫務工作者對其進行有針對性的護理提供證據,有利于促進其健康水平。

參考文獻

［1］黃平,張曉良,揚金芳,等.維持性血液透析病人抑郁狀態的調查分析[J].護理學雜志,2002,17(2):114--115.

［2］ 黃平,張曉良,揚金芳,等.維持性血液透析病人抑郁狀態的調查分析[J].實用護理雜志,2002,18(3):73--74.

［3］劉錦萍,維持性血液透析患者抑郁癥發生的相關因素分析,中國血液凈化[J].2006 5（8）：452--53.

［4］朱曉峰,張金元,韓國鋒,等.維持性血液透析患者抑郁患病情況及相關因素研究[J].中華腎臟病雜志,2005,21(2)93--94.

［5］ 劉永華,凌青,謝抗洪,等.長期血透病人抑郁障礙相關因素調查及心理調節[J].中國現代醫學雜志,2004,14(23)：94--96.

［6］ 申華平,李艷菊,張麗萍.對血液透析患者抑郁狀態的調查分析[J]實用護理雜志1999,15（2）43--44.

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［8］ 黃麗,沈曉紅.抗癌明星的心身特點初步研究.中國心理衛生雜志,1999,13(2):72--73.

篇（10）

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0536-01

在血液透析過程中，一個非常重要的環節即為護理工作。血透護理不但密切的關系到血液透析質量，同時也會在很大程度上影響到患者的心理。而針對血藥透析患者來說，醫院護理人員的血液透析護理質量會對患者的生命造成極大影響[1]。所以，在血液透析護理管理過程中，必須要采取有效措施提高透析護理管理質量，為患者提供良好的護理服務，從而有效的保護諸多腎病患者的生命安全，減少血液透析造成的并發癥，改善患者生活質量。

一 影響血液透析護理質量的主要因素

（一）透析器影響透析效果：透析質量即患者通過透析治療獲得的直接效果，其能夠全面的反映出透析的整個過程，而透析器的通透性以及有效面積等都會極大影響透析效果。隨著透析器面積的增大，其獲得的透析效率也隨著增高，然而如果透析面積太大，就必須預充過多的血量，這樣或許就會嚴重影響患者血液的動力學結構，所以應該根據患者自身體質狀況選取合適的透析器面積。

（二）血管通路：血管通路即為為了實現血液透析，從而創建的通路。如果能夠獲得足夠的透析血流量，與此同時也不會對患者自身血液動力學造成過多影響，那么才能得到比較成功的血管通路。然而，因為目前出現了越來越多的具有動脈硬化以及糖尿病的高齡透析患者，而這些患者往往會存在閉塞與狹窄的血管通路等，所以這

也會嚴重影響透析效果，而且提高透析的成本。

（三）醫護人員對透析知識的掌握程度：對于專門從事透析工作的護理人員而言，其自身對透析護理工作的技術操作水平以及理論知識的了解程度，都會對透析效果造成極大影響。所以，為了提高透析質量，必須要定期培訓醫護人員的專業知識，引導醫護人員熟知透析護理工作的各種發展動態。新上崗的醫護人員必須要進行嚴格的崗前培訓，使其了解多種透析方法與基本原理，幫助其了解與掌握處理與預防并發癥的方法[2]。

二 加強透析護理質量管理的措施

（一）創建完善的規章制度

（1） 在深入貫徹現代護理質量管理基本原則的基礎上，科學、規范的管理血液透析中心。應該積極的建立健全護理工作流程、護理工作者的技術操作規范與崗位責任等，同時要實施動態監督，從而全面落實各種規章制度。

（2）在充分分析血透中心護理基本特征的基礎上，創建出科學的護理質量評價標準。此項標準必須要對多個方面的因素進行考量，對護理質量給予綜合評價，例如患者的社會背景、心理、生理因素與滿意度等。

（二）加強護理人員管理：應該積極的開展多種培訓，從而增強透析護理工作人員的技術操作能力，為透析管理工作的順利進行提供奠定堅實基礎。護理人員應該進行三個月至半年左右的專業培訓，使其能夠充分了解血透相關操作技術與理論知識，同時必須保證考核合格以后才能正式上崗。在護理人員上崗后，也必須要參與多種在職培訓，不斷的其自身掌握的基本技能與知識給予深化，同時也不斷的學習各種新的技術與方法，了解相關的法律知識與質量管理知識等，使其護理水平不斷提升。而且，還必須要不斷的加強其服務意識，從而保證血液透析醫護工作人員能夠為患者提供更高品質的護理服務。

（三）加強消毒隔離管理：應該積極的加強消毒隔離管理，從而有效的防止醫院內部出現感染的現象。由于患者都會集中在血液凈化室進行治療，這樣就特別容易造成院內感染，對患者身體健康與生命造成威脅[3]。所以，必須要重點對血液凈化室進行嚴格的消毒隔離。要強化環境管理：必須保證血液凈化室空氣的流通性與潔凈性，科學合理的劃分出污染區、潔凈區以及半潔凈區；每月測定血液凈化治療室以及水再生室等地的透析液與反滲水污染病菌數量，必須保證其符合合格標準；定期換洗患者被套與床單等，保證專人專用，定期消毒等。

（四）加強護理風險管理

（1）創建風險預案。由于血液透析是一種體外循環質量，所以任何治療參數的改變都或許對患者生命構成影響，同時目前出現了越來越多的具有動脈硬化以及糖尿病的高齡透析患者，所以透析并發癥的出現概率也逐漸提高，因此必須創建風險預案，同時開展多種演習與培訓，從而增強醫護人員對風險的判斷與應對能力，為患者生命安全提供保證

（2）加強操作流程的規范性。血透護理人員必須要加強風險管理理念，嚴格按照標準的操作流程進行操作，對所有患者的實際情況給予深入了解，定期巡視，對患者的病情、生命體征以及所有治療參數給予嚴密的監測，從而有效的預防與避免護理事故的發生[4]。當出現護理問題的時候，必須要深入分析根本原因，確定責任歸屬，從而合理健全操作流程。

三 總結

總而言之，作為一項比較專業與復雜的工作，血液透析對各種腎病患者提供有效的治療。為了從根本上保護患者權益，保證透析事業的不斷發展，透析中心必須要將高效、安全以及舒適的透析服務帶給患者。一旦透析護理出現問題，必將對患者的身心健康與生命安全帶來極大的威脅。所以必須要積極的選擇有效措施，不斷的加強透析護理管理，如嚴格管理技術操作、積極控制與管理透析質量，全面重視患者的主體地位，根據患者的實際狀況，為患者提供個性化的服務。每位透析護理人員也要不斷的提高自身素質，不斷的學習專業理論知識，掌握更多先進的專科技能，從而提高護理質量，保證患者的生命安全，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 朱海曉.血透室醫院感染管理的現狀與對策[J].當代醫學（學術版），2013，02（3）：56-59

[2] 許月季.血液透析中容易忽略的細節及改進措施[J].東南國防醫藥，2012，05（10）：23-27

篇（11）

關鍵詞：預防醫學；本科生；科研素養；影響因素

預防醫學是醫學的重要組成部分，預防為主是我國基本的衛生方針[1]。預防醫學是以人群為研究對象，研究健康及其影響因素，并制定相應的公共衛生策略與措施，預防疾病和增進健康。預防醫學人才的培養是實現公共衛生快速發展和提高人群健康水平的關鍵。符合公共衛生發展需求的預防醫學專業人才，必須具備寬厚基礎、臨床和預防醫學理論，善于發現、分析解決實際問題以及具備執行、實施和評價衛生政策及衛生項目的能力等[2]。目前國內高校預防醫學專業學生的培養在醫學理論方面和課程設置方面做了大量改革，取得了一定的效果[3-5]，但是在提高預防醫學專業學生的科研素養和能力方面的研究還很少見。科研能力的培養是素質教育的重要方面，也是今后預防醫學畢業生走向工作崗位或繼續深造的必備能力[6]。國內許多醫學院校預防醫學專業的教學過程中，往往忽略了對學生科研素養鍛煉和科研能力的培養，本科生開展科研實踐的機會有限，缺乏專業的師資對本科生開展科研選題、設計、實施到結果分析、論文撰寫等方面的培訓。為了解國內預防醫學專科本科生目前科研素養培養認知的現狀和影響因素，以便將來開展相應教學和培訓，我們從2012年6-8月對5所高等院校505名預防醫學專業的本科生中開展了相應研究。

1.材料與方法

1.1研究對象：

在國內高等醫學院校隨機抽取了5所高校，以預防醫學一年級至五年級的本科生作為研究對象。調查對象納入標準：國內一本醫學院校、預防醫學、在讀本科生、知情同意。

1.2抽樣方法和樣本量的計算：

采用分層整群抽樣的方法，在每所學校按年級抽樣，每個年級各抽取一個班級，對抽取到的班級中所有學生進行問卷調查。假設高等醫科院校預防醫學本科生對本專業認知度約為50% ，根據公式 。考慮到整群抽樣誤差較大，故再增加20%-30%的樣本，約需要500份問卷，因此本次調查確定最低樣本量為500人。

1.3量表設計與評價：

本次課題量表設計主要基于以下四個方面：人口學特征方面、研究對象科研素養認知方面和影響因素。量表具體內容包括：

1.3.1一般人口學特征：調查對象的基本情況（性別、年級、生源地、政治狀態、高考志愿等）

1.3.2科研素養認知情況：

問卷中涉及科學素養的題目共6題，包括是大學生科研素養的培養是必要的，科研素養是大學生應該具備的涵養，您將來有從事科學研究工作的熱情，科研素養培養應該成為預防專業學生的培養特色，畢業實習中應該增加科研素養培養的培訓，提高科研素養的培訓對將來的擇業有益處。按照里克特三級賦分法從不同意到同意分別賦予1-3分，滿分為18分，分數越高表明對科研素養的認知度越高。

1.3.3科研素養影響因素：

問卷涉及到研究對象的學習成績、考研打算、就業傾向和是否參加過創新性實驗等。

1.4調查質量控制：

在各學校教務部門的支持下，由各年級輔導員或聯系人（老師或學生）向相關研究對象分發問卷并作說明，并統一回收問卷。調查期間由相關負責人強調問卷填寫的匿名性，打消被調查者的顧慮，要求完整填寫問卷，盡量不要缺項、漏項。回收的問卷由小組成員逐一檢查，剔除廢卷后，對有效問卷進行數據錄入。

1.5統計方法：

使用EpiData3.1錄入數據并核對，使用統計軟件包SPSS11.0對數據進行統計分析，數值變量的描述主要使用均數、標準差，統計推斷使用方差分析、t檢驗等。分類變量統計描述使用頻數和率，統計推斷使用卡方檢驗。

2.結果

2.1問卷回收情況和人口學信息：

本次調查向5所學校發放505份問卷，剔除廢卷后實際得到有效問卷504份，符合樣本需求，有效回收率達到99.8%。研究對象中男性232人，占46.0%，女性272人，占54%。大一105人，占20.8%，大二116人，占23.0%，大三101人，占20.0%，大四83人，占16.5，大五99人，占19.6%。高考第一志愿為預防醫學的僅74人，占14.7%。生源地為高校所在地的為147人，占29.2%，黨員和預備黨員共124人，占24.6%。有考研打算的為279人，占55.4%。

2.2科研素養培養的認知情況

大多數預防專業本科生對科研素養培養的重要性是認同的，超過70%的大學生認為科研素養是大學生應該具備的涵養，科研素養的培養是必要的，應該在畢業實習中要加強。超過60%的學生認為科研素養的培養應該成為預防醫學專業的特色，以及在將來的擇業中是有益處的。但是對于科研熱情方面，僅46.8%的學生認為自己有將來從事科研工作的熱情。具體見表1。

表1 預防專業本科生科研素養培養的認知情況（%）

條目同意不清楚不同意

科研素養是大學生應該具備的涵養71.321.76.9

大學生科研素養的培養是必要的72.120.07.9

您將來有從事科學研究工作的熱情46.826.226.2

科研素養培養應該成為預防專業學生的培養特色65.718.116.2

畢業實習中應該增加科研素養培養的培訓70.419.79.9

提高科研素養的培訓對將來的擇業有益處67.625.56.9

2.3 科研素養培養認知的影響因素分析

505名研究對象的平均科研素養培養認知得分為13.8分，標準差為3.0分。以13.8分為界限，將505名研究對象分為兩類，低于13.8分為科研素養培養認知得分較低組，等于或高于13.8分為科研素養培養認知得分較高組。影響因素分析表明，影響科研素養培養認知的因素包括性別、年級、考研打算、學習成績排名高低，就業傾向和大學生科研創新活動經歷。具體見表2。

表2 預防專業本科生科研素養培養認知的影響因素分析

因素科研素養認知較高（n，%）x2值P值

性別：

男12754.7

女19772.417.06

年級：

一年級6158.1

二年級8069.0

三年級6059.4

四年級6477.1

五年級6060.610.450.033

高考第一志愿：

預防專業4459.5

非預防專業28065.10.880.348

生源地：

所在城市8859.9

非所在城市23666.11.770.184

政治狀況：

黨員及預備黨員8568.5

入黨積極分子9365.5

團員14661.31.9680.374

考研打算：

有19670.3

無8655.5

不清楚4260.010.110.006

學習成績：

前三分之一14170.9

中間三分之一11763.9

后三分之一6654.19.260.010

大學生創新性實驗：

參加過15671.2

未參加過16858.9

8.140.004

就業傾向：

科研相關6977.5

其他25561.48.260.004

3.討論

3.1調查的5所高校科研素養培養的認知得分平均分在13.8分左右，距離18分的滿分有較大差距，可見整體而言，作為一本院校，各高校預防醫學本科生的科研素養培養方面還是有待提高的。當然在調查中我們也發現，本科生參與科學研究的熱情還不是太高，但是對于科研素養的培養的益處還是有較好的認知，因此在將來科研素養培養方面，首先應該激發學生參與科學研究的熱情，同時在的教學計劃中提高科研素養培養的比重，提高學生對于科研的認知水平，從而達到提升預防專業本科生科學素養的目的。

3.2通過對科研素養培養認知的影響因素分析，我們發現學習成績好的學生，有考研打算的學生，參加過大學生創新性實驗的學生，以及有從事科研工作就業傾向的學生明顯有更好的科研素養培養的認知。學習成績優秀的學生往往傾向于考研，而考研會面對從事科學研究的機會，將來有從事科研工作傾向的學生會加強自己科研素養培養的認知，從事過創新性科

學研究的學生在實踐中獲得更多的科研素養認知的機會。女生的科研素養培養認知明顯高于男生，這可能是由于女生學習一般較為刻苦，但在尋找工作時較男生處于弱勢，因此更加注重全面發展，更傾向于通過提高科研素養來增加工作或者考研的機會。而男生在對待科研素養方面相對比較隨意，但男生的創造性的思維較女生要強一些，本科生階段應該要加強男生科研素養培養的正確引導。我們發現在大學二年級和大學四年級的學生科研素養培養的認知水平較高，尤其是大學四年級，主要的原因很有可能是在大學二年級時，本科生普遍開展暑期社會實踐，這是從事科學研究工作的啟蒙階段，該階段的學生對于調查研究工作有著強烈的好奇心，因此會更多尋求科研素養培養方面的技能，因此也會得到剛多的認知。大四階段的預防醫學專業本科生，正處于臨床實習和專業課程教學階段，大多數院校的預防醫學專業本科生在大四階段開始正式接觸專業課程，如流行病學和衛生統計學，這些課程對科研素養的培養是有很大的促進作用，因此該階段的本科生正處于提升科研素養的最佳階段，我們認為在大四階段開展科研培訓是非常重要的時期，可以為學生將來的畢業設計奠定很好的基礎。

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