老年教育論文大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇老年教育論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

西塞羅認(rèn)為“老年人不能積極工作”這個(gè)觀點(diǎn)是片面的。老年人雖身體虛弱，不能擔(dān)任年青人從事的體力勞動(dòng)，但是，成就偉大的事業(yè)并不全是只依靠體力、速度和敏捷，有時(shí)需要依靠思想、聲威和判斷力。這些因素，老年人隨著年齡增加而益發(fā)增強(qiáng)。因此，他認(rèn)為老年人不僅要積極參與社會政治生活，而且要大力發(fā)揚(yáng)老年人本身專有的深謀遠(yuǎn)慮和審慎的品格。他舉例說柏拉圖是在八十一歲高齡執(zhí)筆寫作時(shí)去世的;伊索克拉斯在創(chuàng)作《雅典娜女神節(jié)祝辭》這本書的時(shí)候已經(jīng)94歲了，他的老師里昂提尼的戈?duì)柤铀够畹?07歲也從未休止過研習(xí)和工作，因此，西塞羅認(rèn)為只有愚蠢的人才把自己的錯(cuò)誤和過失歸咎于老年。為了證明老年人仍然可以不斷的工作和學(xué)習(xí)，可以積極老齡化的，他還幽默地闡述了人的記憶力問題。“事實(shí)上，我從來沒有聽說過有哪位老人忘了他藏錢的地方。老年人記得與他們相關(guān)的一切。比如約定的開庭日期，他們欠誰的錢，誰欠他們的錢。而那些上了年紀(jì)的律師、大祭司、卜者和哲學(xué)家，他們的記憶力也是非常好的!老年人只要能持久的學(xué)習(xí)和鉆研，就能保持良好的記憶力。”

2．老年人可以通過調(diào)整自己的生活方式和心態(tài)來延緩老化過程

西塞羅認(rèn)為，人生的各個(gè)階段都有其相對應(yīng)的特征表現(xiàn):童年脆弱、青年傲慢、中年峻厲、暮年老練，這些都是自然的屬性，每個(gè)特征分別對應(yīng)其相應(yīng)的生命周期，但這無法表明老年人不能同時(shí)擁有健康。西塞羅說:“我很欽佩成熟的年輕人，更稱贊懷有少年魄力的老年人。老年人只要做到這點(diǎn)，身體雖老，可他的心靈和精神是永遠(yuǎn)不會老的。”西塞羅認(rèn)為羸弱不是老年人特有的，身弱的年輕人同樣也會羸弱。他認(rèn)為，我們應(yīng)當(dāng)?shù)钟夏甑那忠u，應(yīng)該盡力彌補(bǔ)老年的缺陷。一方面，要向抵抗疾病一樣同老年作斗爭，不僅要注意自己的身體，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘乙⒁怙嬍常阅軌蚧謴?fù)體力為限，不要過度，成為負(fù)擔(dān)。另一方面，還要關(guān)心智慧和心靈，西塞羅把他們比成燈火，如若不繼續(xù)添油，老年便會使他們的光輝逐漸暗滅。

3．老年人應(yīng)該加強(qiáng)修身養(yǎng)性達(dá)到健康老年化

西塞羅認(rèn)為感官上的快活是自然賜予人類的最大禍端，它得寸進(jìn)尺，瘋狂地強(qiáng)迫我們?nèi)さ脻M足。實(shí)際上，一切卑鄙的勾當(dāng)，一切可恥的行為，都是因?yàn)樽非蟾泄偕系膴蕵范龀龅摹ＫJ(rèn)為自然賦予人類最美好的禮物是理智，而其最大的仇敵便是感官娛樂。因?yàn)椋覀兪苡钪鋾r(shí)，節(jié)制是無能為力的。在欲念的王國里，美德是沒有立足之地的。所以他認(rèn)為，人到老年失去感官上的娛樂，“那是幫助我們解決了青年時(shí)期最嚴(yán)重的弊端，它是生活中最好的禮物”。正如西塞羅所設(shè)想的那樣:想象一個(gè)人，徹底沉溺于感官娛樂時(shí)，他是失去理智，凡是需要思索、考慮的事，他都不可能去做。因此，他認(rèn)為，“樂阻礙思維，是理性的敵人”。正如《老子》所言:“五色令人目盲，五音令人耳聾，五味令人口爽。馳聘畋獵，令人心發(fā)狂。難得之貨，令人行妨。”因此，從這個(gè)角度看，西塞羅強(qiáng)調(diào)和美德的對立并不是沒有原因的。從辯證法的角度看，人的、情感并不是與道德、理性相對立，而是相輔相成的。人只有在過度的情況下，才會失去理智，做出有違道德規(guī)范的行為;而道德標(biāo)準(zhǔn)的建立以理性為基礎(chǔ)，以情感為依托。其次，需要理性的壓制，使其與道德標(biāo)準(zhǔn)相符合。但是，西塞羅沒有辯證的看待與理性的內(nèi)在關(guān)系，而是更強(qiáng)調(diào)了它的論證說服力，即老年人從中解脫，是很幸福的事情。西塞羅的觀點(diǎn)雖是片面的，但他委實(shí)論證了老年人在消弱后的另一番人生幸福景象，這也正是我們對待老年問題的可取之處。

4．坦然面對死亡是老年人積極老年化最關(guān)鍵的心態(tài)

對于死亡的臨近，西塞羅認(rèn)為，這同樣不是讓老年人不幸福的緣由。他說:“當(dāng)人到老年，仍然懼怕死亡，這樣的老年的確是不幸的”他對死亡的解釋是:如果死亡等同于靈魂熄滅，那就不必介意死亡;如果死亡能使靈魂進(jìn)入一個(gè)永恒的境界，那應(yīng)該憧憬死亡。死亡不是只發(fā)生在老年人身上，相對來說，青年人應(yīng)該更恐懼死亡，事實(shí)上老年人已經(jīng)比青年人活得長久了，青年所希望的延年益壽，老年人已經(jīng)擁有了。死亡隨時(shí)都有可能降臨。一個(gè)人害怕死亡，他的心怎么能平靜?西塞羅讓人們以自然的態(tài)度來對待死亡，他認(rèn)為，凡是合乎自然的，都應(yīng)視為美好的，沒有什么比老年人的死亡更合乎自然的了。年輕人的死恰似被洪水澆滅的烈火，而老年人的死則是油盡燈枯。年輕人的死亡是對生命的掠奪，而老年人的死亡則是生命的成熟，是人生之旅安息的港灣。因此，老年人暮年生活中不該過分留戀，也不該無故放棄，而是要擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任，充分的利用老年。老年人對生死保持樂觀的態(tài)度，因而會比青年人有更多的自信和勇氣。他舉例說，當(dāng)僭主皮西斯特拉托斯問梭倫依仗什么膽敢和他對抗時(shí)，梭倫回答說“老年”。這是因?yàn)槔夏耆四芨玫睦斫馍c死亡，所以，老年人無所畏懼。

二、西塞羅的老年觀及其對當(dāng)代我國老年教育的啟示

聯(lián)合國規(guī)定，凡是60歲及以上人口占總?cè)丝诘?0%以上者，或者65歲及以上人口占總?cè)丝?%以上的國家或地區(qū)，都可以判定為老年型國家或地區(qū)。我國早在1999年就已進(jìn)入老齡化社會，且速度快、規(guī)模大。截止到2014年，我國60歲以上老年人口數(shù)超過了2億，是人口比重的14．9%。人口老齡化已成為當(dāng)今社會的重大問題，亦成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)，推進(jìn)和開展老年教育事業(yè)，是應(yīng)對老齡化的基本途徑，也是必要措施。盡管我國十分重視老年教育事業(yè)的發(fā)展，并因地制宜，多渠道、多層次的推進(jìn)和開展老年教育，但仍然面臨很多問題和挑戰(zhàn)亟待解決。西塞羅在《論老年》中闡發(fā)了健康、樂觀的老年觀，并做了精辟論述，對當(dāng)代我國老年教育發(fā)展有著重要的啟迪意義。

1．開發(fā)老年人力資源，促進(jìn)老年人的再社會化

西塞羅說:“輕狂是年輕人的特性，持重是老人的優(yōu)點(diǎn)。”隨著年齡的增長，這些品質(zhì)日益增加。他強(qiáng)調(diào)老年人應(yīng)該積極參與工作，發(fā)揮老年人自己特有深思熟慮和審慎的優(yōu)勢。而1982年在維也納老齡問題世界大會通過的《老齡問題國際行動(dòng)計(jì)劃》也指出的:“老齡只是每個(gè)人的生命期、事業(yè)和經(jīng)驗(yàn)的自然延續(xù)，而他的知識、能力和潛力在整個(gè)生命期一直存在。”這都肯定了老年人的價(jià)值，而且強(qiáng)調(diào)了老年人有參與社會經(jīng)濟(jì)生活應(yīng)有的權(quán)利。因此，應(yīng)對老齡化的基本途徑和必要措施就是大力開發(fā)老年人力資源。面對人口老齡化的挑戰(zhàn)，我國大力發(fā)展老年教育，并逐步形成多層次、多形式、多渠道的教學(xué)體系和教學(xué)模式。但事實(shí)上，我國的老年教育只注重豐富老年閑暇生活、陶冶老年情操，而相對弱化了對老年人力資源的開發(fā)，致使老年教育事業(yè)發(fā)展滯緩。為此，在開展老年教育時(shí)應(yīng)肯定老年人口在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用和充分利用老年人力資源的重要性，制定系統(tǒng)的規(guī)劃，通過科學(xué)有效的管理，為“老有所為”和“老有所用”創(chuàng)造條件。同時(shí)還可以讓人們認(rèn)識到老年保障制度和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相互促進(jìn)的辯證關(guān)系，縮小代溝，協(xié)調(diào)代際交換關(guān)系，保證“老有所養(yǎng)”，促進(jìn)社會安定團(tuán)結(jié)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2．注重健康教育，提升老年人的生命意義

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，“健康不僅僅是沒有疾病，而是一種在身體上、精神上和社會適應(yīng)能力方面的完好狀態(tài)”。人到老年，身體各項(xiàng)機(jī)能開始逐漸退化，出現(xiàn)抵抗力減弱、經(jīng)常生病的現(xiàn)象，因此健康往往是老年人最重視的問題。老年教育要重視并積極開展健康教育，讓老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。老年人受文化水平和專業(yè)知識所限，對一些老年性疾病，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以致延誤就醫(yī)。有的老年人受不良因素的影響，養(yǎng)成不良的生活方式，這些都極大地影響了老年人的健康長壽。開展老年教育，大力宣傳推廣老年健康知識，可以讓更多的老年人了解自身的身心狀況，提高健康保健意識，把疾病消滅在萌芽時(shí)期，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。另外，老年人退休后，在社會上，由勞動(dòng)生產(chǎn)者向消費(fèi)者轉(zhuǎn)變;在家庭中由家庭主角向從屬角色。很多適應(yīng)能力不強(qiáng)的老年人，角色定位不準(zhǔn)，感受不到存在的意義，便會出現(xiàn)孤寂、空虛甚至絕望的心理。若不能正確處理這種消極情緒，便容易封閉自己，進(jìn)而逃避社會。而我國傳統(tǒng)的老年教育以養(yǎng)生為主，只注重外顯狀態(tài)的健康長壽，相對忽視其內(nèi)在心理健康，致使老年人陷入內(nèi)心空虛的生活狀態(tài)很普遍。因此老年教育在強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生教育的同時(shí)要格外注重老年人的心理健康，對老年人的心理郁結(jié)問題進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，不但可以緩解代際矛盾和社會矛盾，而且有利于消除孤寂感和失落感，更能夠延緩衰老。關(guān)注老人的心理健康，讓老年人保持積極向上的人生態(tài)度，使老年的生命熠熠生輝。

3．培養(yǎng)超脫的心態(tài)，積極享受老年生活

當(dāng)前我國老年人的晚年生活，受經(jīng)濟(jì)條件和家庭結(jié)構(gòu)變遷的制約，并不能自主的選擇喜歡的生活方式，又因社會角色和家庭角色的轉(zhuǎn)變造成內(nèi)心情感的巨大落差，致使老年人不能愜意的享受晚年生活。另一方面，人至老年，身體器官和身體機(jī)能隨著年齡的增加而日益下降，其自身的整個(gè)感官也在逐漸削弱，致使老年人郁郁寡歡、懊惱不已。實(shí)踐證明，郁郁寡歡的老年人往往在晚年生活中提早謝幕，而那些在晚年生活中積極參與社會活動(dòng)的老年人卻神采奕奕。因此，開展老年教育首先要讓老年人適應(yīng)生理衰退這一自然現(xiàn)象，養(yǎng)成“恰當(dāng)”與“自然”的心態(tài)，幫助老年人認(rèn)識到所處年齡階段的獨(dú)特性，調(diào)整和建立積極的、健康的心態(tài)，催生老年人新的人生價(jià)值觀。其次老年人通過老年教育可以接受新事物，汲取新營養(yǎng)，以科學(xué)理智和樂觀豁達(dá)的態(tài)度看待自己、看待人生、看待社會。再次，老年人在老年教育中培養(yǎng)興趣愛好，增加生活情調(diào)，保持寧靜平和的心態(tài)。另外通過對知識技能的學(xué)習(xí)，提高老年人適應(yīng)瞬息萬變的社會的能力。

篇（2）

二、老年教育發(fā)展勢頭很好，但發(fā)展嚴(yán)重不平衡。

華東六省一市占66.2%。其它五大區(qū)只占33.8%。而基徐州老年大學(xué)常務(wù)副校長唐朝雙層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)則更少。

三、老年教育工作很重要，但一些地區(qū)黨政主導(dǎo)的力度不夠。

各級政府還拿不出更多的精力和財(cái)力來支持老年教育工作，或者“雪中送炭”，或者“錦上添花”。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》雖然寫上“重視老年教育”，但關(guān)于“重視”的表述也只是停留在理論和政策上，缺乏具體的法規(guī)和制度的支撐，因此難以有效落實(shí)。

四、老年教育一些帶有根本性的問題還沒解決。

如：管理體制沒有理順，運(yùn)行機(jī)制尚未形成，資源嚴(yán)重缺乏和極不平衡，法制建設(shè)難以列入日程，這些都嚴(yán)重影響老年教育事業(yè)的健康發(fā)展。

篇（3）

理論是科學(xué)的規(guī)律總結(jié)，是經(jīng)驗(yàn)的提煉、升華，是人們的精神食糧。在社會化過程中，老年人的發(fā)展、健康和保障依然離不開基本理論教育。“賦權(quán)增能”理念是在從社區(qū)教育和老年教育的區(qū)分中提出的。終身教育理論、學(xué)習(xí)型社區(qū)理論、社區(qū)發(fā)展理論、以人為本理論是社區(qū)教育的理論支撐。老年教育的理論取向是以權(quán)利理論、福利理論、自我完善理論、終身教育理論和社會參與理論為主。而賦權(quán)增能理念是指老年人首先在充足的教育資源供給下，然后通過教育參與，提高其生存發(fā)展的能力。此外，劉頌把社區(qū)老年教育定位在老年教育的范疇，用康復(fù)理論、提高素質(zhì)(或社會適應(yīng))理論和其他理論作為社區(qū)老年教育的理論支撐。高娟則認(rèn)為，社區(qū)老年教育是一種獨(dú)特性質(zhì)的教育，是在終身教育思想的指導(dǎo)下，注重教育機(jī)會公平性，以構(gòu)建終身學(xué)習(xí)社會為發(fā)展目標(biāo)，并積極促進(jìn)健康老齡化社會的成型，聯(lián)合閑暇教育的教育形式，讓社區(qū)老年教育真正的植根于老年社會活動(dòng)中，達(dá)成一種理想的教育形態(tài)。

(二)對我國社區(qū)老年教育發(fā)展模式的研究

老年教育具有自身的特點(diǎn)和規(guī)律，在人類系統(tǒng)教育工程中占有重要地位，是任何類型教育所不可替代的，因而，老年教育成為終身教育體系中的獨(dú)立學(xué)科，與各種類型教育呈同步型發(fā)展模式。在積極老齡化視角下，有的研究者提出“養(yǎng)、醫(yī)、為、學(xué)、樂”有機(jī)結(jié)合的老年教育模式，即“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”。這幾個(gè)“老有所”之間是緊密相連的一個(gè)整體。“老有所學(xué)”與其他四個(gè)“老有所”之間息息相關(guān)，它推動(dòng)其他四個(gè)“老有所”的發(fā)展。因此，以“養(yǎng)”、“醫(yī)”、“為”、“樂”為主題選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，那么“老有所養(yǎng)”，“養(yǎng)”有科學(xué);“老有所醫(yī)”，“醫(yī)”有相助;“老有所為”，“為”有本領(lǐng);“老有所樂”，“樂”有源泉。王英傾向于賦權(quán)增能的發(fā)展模式，社區(qū)老年教育的賦權(quán)是老年教育資源的供給過程，制度、機(jī)制、環(huán)境、心理資源是老年教育資源的重要組成部分，是推動(dòng)社區(qū)老年教育發(fā)展的動(dòng)力。社區(qū)老年教育的增能是在教育資源充足供給的條件下，老年人通過社會參與，提高其生活掌控能力、變化適應(yīng)能力以及社會參與能力等。

(三)對我國社區(qū)老年教育價(jià)值取向的探究

老年人退休后，一般都由“單位人”轉(zhuǎn)為“社區(qū)人”。與其他年齡群體相比，他們在社區(qū)生活和活動(dòng)的時(shí)間最長，對社區(qū)建設(shè)最為關(guān)心，在長期的社區(qū)生活期間，也建立起強(qiáng)烈的社區(qū)歸屬感和認(rèn)同感。從社區(qū)文化構(gòu)建和穩(wěn)定發(fā)展的政策性要求上，老年教育成為了社區(qū)發(fā)展不可忽視的重要推動(dòng)力。社區(qū)老年教育的重要性體現(xiàn)在:

1．社區(qū)老年教育是應(yīng)對人口老齡化的必要選擇。我國人口規(guī)模大、進(jìn)程快，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式越來越成為家庭和社會的負(fù)擔(dān)。社區(qū)老年教育不僅能豐富老年人的精神生活，提高老年人的生命和生活質(zhì)量，而且是實(shí)現(xiàn)積極老齡化的重要途徑，因此社區(qū)老年教育逐漸成為我國養(yǎng)老的重要形式。

2．社區(qū)老年教育是構(gòu)建終身教育體系的重要環(huán)節(jié)。終身教育是指人們一生應(yīng)當(dāng)接受的各種教育，包括學(xué)校教育和社會教育。當(dāng)前我國老年人口規(guī)模大、數(shù)量多，相對需要靈活的教育形式和豐富的教育內(nèi)容，但是大多數(shù)老年人對教育費(fèi)用的支付能力較低，而成本較低、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的社區(qū)老年教育滿足了老年人的教育需求，保障了老年人的受教育權(quán)利，讓老年人完成了終身教育的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。因此社區(qū)老年教育是終身教育體系中不可或缺的重要組成部分。

3．社區(qū)老年教育是構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。龐大的老年群體，作為橋梁和紐帶，上關(guān)乎社會的和諧與發(fā)展，下關(guān)乎家庭的和睦與傳承，是促進(jìn)社會和諧安定的一支數(shù)量可觀的重要力量，是解決社會矛盾的緩沖器，不可等閑視之。老年人有自我學(xué)習(xí)和志愿服務(wù)的精神，在構(gòu)建和諧社區(qū)中，老年人利用自己的社會經(jīng)驗(yàn)和生活經(jīng)驗(yàn)，努力維護(hù)社區(qū)秩序，協(xié)調(diào)人際關(guān)系，成為社區(qū)建設(shè)中不可忽視的力量。因此，大力發(fā)展社區(qū)老年教育，全面提高老年人的素質(zhì)，可以發(fā)揮老年人在構(gòu)建和諧社會中的重要作用。

4．社區(qū)老年教育是對教育本質(zhì)回歸的重要載體。教育的目的是幫助個(gè)體進(jìn)行完整的自我認(rèn)知和自我生長。老年教育不同于普通教育和職業(yè)教育的“功利性”價(jià)值觀，是以“人本位”為價(jià)值觀的教育，是不受現(xiàn)實(shí)功利主義影響的教育，是為提高老年人的生活質(zhì)量、提升和完善老年人生命價(jià)值的教育。社區(qū)老年教育的目的是為了提高老年人的生命和生活質(zhì)量，是老年人個(gè)體生命發(fā)展的重要媒介，是對教育本質(zhì)的回歸。

5．社區(qū)老年教育推動(dòng)老年人順利進(jìn)行社會化。首先，社區(qū)老年教育緩解了老年人因社會角色的變化所產(chǎn)生的低落情緒，通過各種教育活動(dòng)，有助于老年人適應(yīng)新的角色，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換;其次，社區(qū)老年教育可以讓老年人更好地了解新的知識，了解年輕人的生活方式，減少代際沖突，促進(jìn)老年人與其家庭成員的溝通，同時(shí)，通過開展各種形式的教育活動(dòng)，給老年人提供相互交流的平臺，有助于老年人調(diào)試好社會關(guān)系，尤其是與社區(qū)同齡群體間的關(guān)系;再次，社區(qū)通過健康教育講座，基于老年人自身的生理和心理特征，以及老年生命形態(tài)的特性，應(yīng)積極培養(yǎng)老年人的正確生死觀。

(四)對我國社區(qū)老年教育的現(xiàn)狀與問題方面的研究

我國社區(qū)老年教育發(fā)展地區(qū)差異較大，發(fā)展形式也不完善，教育資源配置不合理，利用率較為低下，這些問題都阻礙了社區(qū)老年教育事業(yè)的長期發(fā)展。

1．社區(qū)老年教育的覆蓋面較窄。當(dāng)前我國參與社區(qū)老年教育的主要由年齡較低的、身體狀況良好、受教育程度高、有豐厚經(jīng)濟(jì)來源的老年人組成。究其原因，一是當(dāng)前的社區(qū)老年教育形式主要是鍛煉身體為主，不適應(yīng)高齡老年人的需求。二是老年人受教育程度高低的不同，導(dǎo)致其老年生活的選擇方向的不同，受教育程度高的老年人對生活質(zhì)量要求高，而受教育程度低的老年人追求的是傳統(tǒng)的“天倫之樂”。三是經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的老年人支付社區(qū)老年教育費(fèi)用的能力不高，其參與教育的積極性也相對較弱。

2．社區(qū)老年教育的內(nèi)容和形式比較單一。我國社區(qū)老年教育主要以宣傳欄和廣播形式為主，宣傳一些保健知識，互動(dòng)性不強(qiáng)，無法調(diào)動(dòng)老年人的積極性，不能滿足社區(qū)內(nèi)老年人教育需求的多樣性和差異性。另外，社區(qū)老年教育目前還處于開發(fā)摸索階段，缺乏系統(tǒng)的教育體系，因此造成了教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式單一的問題。

3．社區(qū)老年教育的專業(yè)服務(wù)水平不高。首先，由于社區(qū)老年教育開展的時(shí)間不長，其管理制度體系也不健全，管理人員忽視老年教育的異質(zhì)性，忽視老年人教育需求的多樣性，對老年人真正需要的教育內(nèi)容沒有做系統(tǒng)的規(guī)劃，尤其是對喪偶、空巢的老人們。其次，在組織教育活動(dòng)時(shí)，沒有充分利用社區(qū)內(nèi)外的各種資源。另外，在實(shí)施教育的過程中，沒有制定標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)計(jì)劃和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

4．社區(qū)老年教育的發(fā)展資源短缺。社區(qū)老年教育的建設(shè)和發(fā)展離不開對社區(qū)內(nèi)外資源的有效利用。不僅要注重對物力、人力和財(cái)力資源的有效利用，而且要重視開發(fā)社區(qū)的文化建設(shè)、管理效能、社區(qū)歸屬感和社區(qū)教育參與度。首先，社區(qū)老年教育的發(fā)展雖然有法律、法規(guī)方面的制度保障，但我國社區(qū)老年教育處于起步期，教學(xué)組織、實(shí)施、經(jīng)費(fèi)使用等還在探索實(shí)踐階段，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的指導(dǎo)。其次，當(dāng)前我國的社區(qū)老年教育歸納在社區(qū)教育的范疇內(nèi)，沒有專項(xiàng)的教育經(jīng)費(fèi)、單獨(dú)的教學(xué)場地以及專門的師資隊(duì)伍。再次，社區(qū)老年教育的管理和服務(wù)人員在對教育活動(dòng)的組織和實(shí)施方面缺少全面、專業(yè)的培訓(xùn)，服務(wù)意識不強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)不高，這嚴(yán)重制約了社區(qū)老年教育的發(fā)展步伐。

(五)對我國社區(qū)老年教育發(fā)展對策的研究

1．政府要充分重視，統(tǒng)籌規(guī)劃。當(dāng)前，我國對于老年人的關(guān)注還更多地停留在養(yǎng)老、醫(yī)療保障上面，忽視了對老年人教育方面的關(guān)注。有些地方政府重視不夠，認(rèn)為老年教育是一種純粹的“消費(fèi)”，沒有認(rèn)識到辦好社區(qū)老年教育，不僅能降低社會養(yǎng)老的成本，而且可以開發(fā)老年人的潛能，為社會創(chuàng)造財(cái)富。因此，各級政府應(yīng)加強(qiáng)對社區(qū)老年教育工作的重視，老年教育真正要在社區(qū)立足，還需要下很多工夫。各級政府的財(cái)政和政策支持顯得格外重要。

2．理順管理體制。目前我國的老年教育還沒有設(shè)立專門的管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行交叉管理，不利于老年教育的長足發(fā)展。基于社區(qū)老年教育的實(shí)施與財(cái)政、教育、民政、勞動(dòng)、文化、衛(wèi)生、城市管理等方面息息相關(guān)，發(fā)展社區(qū)老年教育需要各政府部門之間理順關(guān)系共同合作。此外，這些部門之間通力合作，組成一個(gè)社區(qū)教育領(lǐng)導(dǎo)小組，在此基礎(chǔ)上建立一套相對完整的、長效運(yùn)作機(jī)制。

3．加大老年教育的資金投入，完善教育設(shè)施。資金的缺乏直接導(dǎo)致教育形式單一、內(nèi)容單調(diào)。各級政府和相關(guān)部門要將老年教育經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算體系，加大經(jīng)費(fèi)投入力度，增強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，合理配置教學(xué)資源，改善老年人學(xué)習(xí)和活動(dòng)的環(huán)境。

4．提高社區(qū)老年服務(wù)人才的專業(yè)水平。由于我國的社區(qū)老年教育還處于起步階段，社區(qū)老年服務(wù)人員忽視了老年人教育需求的差異性和多樣性。提高社區(qū)老年服務(wù)人員的專業(yè)水平不僅可以開發(fā)老年人的潛能，讓老年人全面發(fā)展，而且能夠深入的了解老年人的教育需求，有層次、有步驟地貫徹和實(shí)施社區(qū)老年教育的計(jì)劃，為促進(jìn)社區(qū)老年教育的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

二、我國城鎮(zhèn)社區(qū)老年教育研究存在的缺失

跨入新世紀(jì)以來，在國家政策和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動(dòng)下，我國社區(qū)老年教育的研究取得很大的成績，但是還存在一些問題，有待進(jìn)一步解決。

(一)研究內(nèi)容比較零散

通過對近五年文獻(xiàn)梳理，社區(qū)老年教育的研究內(nèi)容主要涵蓋了社區(qū)老年教育的功能、社區(qū)老年教育的價(jià)值、社區(qū)老年教育發(fā)展中遇到的困境、原因探析以及如何推進(jìn)社區(qū)老年教育的發(fā)展等方面。研究范圍太過狹窄，而且只注重對社區(qū)老年教育其中一個(gè)模塊進(jìn)行研究，忽視社區(qū)老年教育這一整個(gè)教育體系的建設(shè)，導(dǎo)致研究內(nèi)容比較零散，而且缺乏系統(tǒng)研究和有影響力的研究。有的社區(qū)老年教育研究雖傾向于對地區(qū)進(jìn)行調(diào)研，但調(diào)研的地區(qū)多為大、中城市，研究結(jié)果也只是針對調(diào)研地區(qū)的問題提出建議對策，而缺乏把實(shí)踐上升到理論層面的意識，這對于我國社區(qū)老年教育的整體發(fā)展是不利的。

(二)對社區(qū)老年教育的功能和定位認(rèn)識存在偏差

我國是世界上人口最多的國家，老年人口基數(shù)大，當(dāng)前60歲及以上老年人口已達(dá)到1．33億，約占世界老年人口總量的五分之一。發(fā)展老年教育，利國利民，任重道遠(yuǎn)，對社區(qū)教育來說，既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。目前，我國的社區(qū)老年教育偏向于老年養(yǎng)老和老年服務(wù)，在終身教育和學(xué)習(xí)型社會的理念下，社區(qū)老年教育不僅要解決老年人最低生存需要，還要為老年人的高層次發(fā)展需要?jiǎng)?chuàng)造條件。給生命以時(shí)間還是給時(shí)間以生命是定位老年教育發(fā)展方向的基礎(chǔ)，給生命以時(shí)間又稱“休閑性教育”，是指老年人退休后，參加一些文化娛樂活動(dòng)，讓退休后的生活盡可能的舒適和幸福，從而達(dá)到延年益壽的效果。而給時(shí)間以生命是一種“發(fā)展性教育”，它認(rèn)為，老年人退休后應(yīng)積極參加老年教育活動(dòng)，從中學(xué)習(xí)新的知識，并開發(fā)自己的潛能，在晚年生活中有所創(chuàng)造和發(fā)展，繼續(xù)為社會做貢獻(xiàn)。人的存活是分層次的，低層次只是活著，而高層次則是有所作為，是人的素質(zhì)決定的。老年教育的方向是實(shí)現(xiàn)老年人生存價(jià)值和社會價(jià)值的辯證統(tǒng)一，是實(shí)現(xiàn)老年人生存需要和發(fā)展需要的辯證統(tǒng)一。目前社區(qū)對老年教育的定位還不準(zhǔn)確，不利于社區(qū)老年教育的持續(xù)發(fā)展。

(三)忽視我國社區(qū)老年教育的國情

多數(shù)研究傾向于介紹國外社區(qū)老年教育的發(fā)展，并對比我國的社區(qū)老年教育，分析我國社區(qū)老年教育存在的缺失，提出對策建議。比如，美國的社區(qū)大學(xué)向老年人提供各種教育，專門為本社區(qū)的老年人舉辦各種生活知識教育，其目的主要是為了提高老年人的生活質(zhì)量和互助能力。日本的圖書館、博物館、視聽中心、文化中心等教育設(shè)施為社區(qū)居民提供了大量優(yōu)質(zhì)及免費(fèi)的學(xué)習(xí)機(jī)會，使老年人的學(xué)習(xí)條件更便利。他們在社區(qū)中充分利用各種教育資源，重視向老年人提供各種教育場所和機(jī)會，他們的許多做法值得我們學(xué)習(xí)。但這些研究只停留在對發(fā)達(dá)國家社區(qū)老年教育的經(jīng)驗(yàn)介紹，忽視對我國社區(qū)老年教育國情的研究，盲目地學(xué)習(xí)國外社區(qū)老年教育的經(jīng)驗(yàn)，忽視我國的國情，這對于我國社區(qū)老年教育的發(fā)展是非常不利的。

篇（4）

什么是老年？“Erikson給出這樣的定義：老年，是這樣一個(gè)階段，處在其中的人必須努力地在尋找完整的自我的努力與絕望感的侵襲之間保持平衡。而二者間沖突的解決，則可能導(dǎo)致智慧的產(chǎn)生，而且，人類的優(yōu)點(diǎn)常常與老年聯(lián)系在一起。”中國自古以來就是一個(gè)長老制社會，萬事皆以長老為中心。“長老制的一個(gè)支撐性體系和基礎(chǔ)是家族，擁有共同祖先的人形成為一個(gè)宗族，一個(gè)宗族就是一個(gè)具體而微的小社會。”若干個(gè)小社會就組成了我們的大社會。在中國這個(gè)“尊老敬老”、“遵循祖制”的社會里，老年人無疑是社會的中心。隨著農(nóng)業(yè)文明向工業(yè)文明、海洋文明的過度，先前的經(jīng)驗(yàn)被科學(xué)知識、工具理性所取代。老年人不再是知識和經(jīng)驗(yàn)的專有者，喪失了知識、經(jīng)驗(yàn)也就失去了在這個(gè)社會中立足的本領(lǐng)，作為社會地位的符號———知識文化的擁有似乎遠(yuǎn)離了他們。老年人一度被排斥在生活的邊緣，被認(rèn)為是弱勢群體。社會對他們的刻板印象：“被認(rèn)為是‘走下坡的人’，充其量是可以容忍的人；或者，在情況最糟的時(shí)候，被看成是不能生產(chǎn)的寄生蟲，給社會其他成員帶來負(fù)擔(dān)”。更有甚的是把他們比作四化：“身體老化、心理僵化、血管老化、等待火化”。這是對老年群體歧視厭惡的一種表現(xiàn)。“傳統(tǒng)的老年觀，只是將他們視為衰老的客觀存在，把老年群體從社會整體中割裂出來，老年人被社會強(qiáng)勢的主流族群所排斥，淪落為社會的邊緣角色。”這種消極的認(rèn)識不僅會對社會倫理道德產(chǎn)生負(fù)面影響，同時(shí)也對未來老年自己的一種侮辱。所以正確對待老年人，是正確認(rèn)識人生的最后階段，也是有理性的人（不同于動(dòng)物）對自己的理性的認(rèn)識。自從古希臘德爾菲神廟的誡命：“認(rèn)識你自己”，這句話一直是人類的誡言。每一次人類發(fā)展的危機(jī)莫不是對自己沒有理性的認(rèn)識所致，因此在老齡化的今天這個(gè)千年誡命仍在震耳欲聾。西方有句諺語：“殺掉了一個(gè)老年人，等于毀了一座圖書館”，老年人是人類社會文化、道德以及精神的寶庫。西塞羅說過：“沒有老年人，國家就完全不可能存在。”老年作為人生的最后一個(gè)生命歷程，應(yīng)該受到尊重與照料，這不僅是個(gè)人、社會的義務(wù)，也是“國將是國”的保證。盡管在知識以摩爾式的幾何倍數(shù)增長的時(shí)代，老年人所積累的經(jīng)驗(yàn)依舊能發(fā)揮重要的作用。心理學(xué)研究表明人的晶體智力因素諸如知識、詞匯、計(jì)算等方面不僅隨年齡的增長而衰退，反而有所發(fā)展。隨著我國人口老齡化的發(fā)展，我們更應(yīng)該把老年人視為國家社會的資源。只有在正確認(rèn)識老年人的基礎(chǔ)上，才能形成科學(xué)的老年教育觀。

（二）對老年教育的理性認(rèn)識

老年教育是終身教育的最后一個(gè)階段，不僅能夠提升和充實(shí)老年人的生活，而且可以有效地緩解當(dāng)前人口壓力，促使老年群體成為豐富的人力資源。2002年世界老齡人大會通過的《國際老齡行動(dòng)計(jì)劃2002》也強(qiáng)調(diào)，教育是促使老年人積極生活的必要基礎(chǔ)。但是我國的老年教育與西方相比起步較晚，并且產(chǎn)生了一些錯(cuò)誤的教育觀。“很多地區(qū)常常把老年教育當(dāng)作社會福利事業(yè)，而沒有把它當(dāng)作是終身教育體系中的重要組成部分，當(dāng)作人力資源開發(fā)的重要途徑。”在這種教育觀的指導(dǎo)下，沒有把老年教育放在整個(gè)教育的體系中，而看成是福利事業(yè)。還有一些地方將老年教育作為掃盲任務(wù)、職業(yè)培訓(xùn)的一種形式，視其為老年人怡情養(yǎng)性、安度晚年的途徑。教育是培養(yǎng)人的活動(dòng)，這種活動(dòng)直接指向人的精神世界。教育的目的是涵養(yǎng)人的理性，同時(shí)使人得以發(fā)展。如果把教育單純的看作一種福利事業(yè)，這無疑偏離了教育宗旨。當(dāng)今存在一種現(xiàn)象就是把職業(yè)和教育明顯的分離，這本身就違背了終身教育的思想。更有甚者，把老年人接受教育看作是他們知識貧乏的象征，以一種高姿態(tài)的形式說教。教育應(yīng)該是一個(gè)教學(xué)互長的過程，向老年人教育不僅僅是單方面的知識傳遞，而是互相學(xué)習(xí)的過程。所謂“學(xué)者不必不如師，師不必賢于弟子”講的就是這個(gè)道理。老年人身上所積淀的知識文化、倫理道德、精神價(jià)值是值得借鑒學(xué)習(xí)的，教育的價(jià)值也就得到了體現(xiàn)。總而言之，老年教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿都應(yīng)該是落在老年人身上。而不是單純從社會角度出發(fā)，忽視了老年教育中亟待解決而沒有解決的問題，諸如關(guān)注老年人的退休生活以及對待死亡的問題。

二、西方老年大學(xué)教育運(yùn)作模式

自1973年世界上第一所老年大學(xué)在法國的圖盧茲大學(xué)誕生以來，西方國家對老年教育問題的關(guān)注就從未停歇。老年教育的辦學(xué)具有多主體、多渠道、多形式、多層次的特點(diǎn)，國外老年大學(xué)教育模式大致分為三種模式：

（一）政府投資模式

這一模式的特征表現(xiàn)為老年大學(xué)教育中的投資是以國家為主體，老年大學(xué)教育的主要開支是有政府財(cái)政預(yù)算。主要代表有日本、法國等國家。日本是世界上人口平均壽命最長的國家之一，也是最早進(jìn)入老齡化社會的國家之一。日本的老年教育是由文部省直接領(lǐng)導(dǎo)的，其教育類型豐富多樣。“日本的老年教育主要可以分為四種類型：一是福祉行政密集型老年教育；二是福祉行政廣域型老年教育；三是教育行政廣域型老年教育；四是教育行政地域密集老年教育。”法國相對其他國家的老年教育更為規(guī)范。老年人享有受教育的權(quán)利，并且把教育看作是老年人福利的一個(gè)重要組成部分。老年教育的辦學(xué)得到了正規(guī)教育的支持，老年人可以根據(jù)自身需要而選擇參加閑暇教育，亦或者是正規(guī)教育。老年大學(xué)的課程內(nèi)容豐富多樣，比如老年養(yǎng)生、疾病預(yù)防、文學(xué)、歷史、法律以及最新的時(shí)事政策等各領(lǐng)域的知識，有些甚至開設(shè)基于老年人自身的理論研究。

（二）自治自助型模式

這種模式的主要特點(diǎn)是：“老年大學(xué)由老年人自發(fā)組織成立，所有有專長的老年人都可以執(zhí)教，一個(gè)班的教師很可能是另一個(gè)班的學(xué)員”這種模式的代表國家主要是英國。英國將這種自治自助的老年教育模式稱為第三年齡大學(xué)，其主要是提供給老人和成年人一個(gè)免費(fèi)學(xué)習(xí)的場所，所以其性質(zhì)是非營利性的志愿組織，組織所需的運(yùn)行費(fèi)用都來自于慈善彩票事業(yè)的捐贈。學(xué)員的層次也是有很大差異的，一般是退休干部以及其他行業(yè)的老年人，因此，他們之間的學(xué)歷差距也是存在的。學(xué)員可以根據(jù)自己的意愿靈活的開展教學(xué)活動(dòng)；英國的第三年齡大學(xué)沒有與正規(guī)大學(xué)保持聯(lián)系，所以他們都是自己組織和管理。盡管如此，其課程內(nèi)容同樣十分豐富，主要包括：養(yǎng)身鍛煉、時(shí)事政策、繪畫、音樂鑒賞、語言、投資以及家禽學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)知識。

（三）社區(qū)型模式

國外的社區(qū)型模式與我國是有明顯的差異，其主要是各所老年大學(xué)緊密聯(lián)系，形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)并依附于社區(qū)，由學(xué)員自行管理的一種老年教育模式。這種模式的典型代表是美國。美國的社區(qū)教育與英國的自治自助型的教育模式一樣都屬于非盈利的福利性組織，其運(yùn)行的資金大都來自于某些學(xué)校或慈善機(jī)構(gòu)的捐贈。不同的是美國社區(qū)教育與正規(guī)教育保持著密切的聯(lián)系。這種老年教育模式一般設(shè)立在本地的市立學(xué)校，其教學(xué)的開展是由學(xué)員自行負(fù)責(zé)，有時(shí)也會聘請老師授課。此外，還有寄宿式學(xué)校，老年人可以與同齡人一起學(xué)習(xí)和生活，安享晚年。多樣化的課程也是美國老年教育的一大特色，涉及面廣泛，包括了文、史、哲還有藝術(shù)等方面。

三、我國老年大學(xué)教育運(yùn)作模式以及建議

（一）我國老年大學(xué)教育的傳統(tǒng)運(yùn)作模式

當(dāng)前，我國的老年大學(xué)教育運(yùn)作模式主要有以下幾類：一是老年大學(xué)，這類教育形式主要是在固定的場所集中向老年人授課。二是社區(qū)教育，指在老年人生活的社區(qū)附近，以提高老年人的生活質(zhì)量為目的而開展的教學(xué)活動(dòng)形式。三是以教育機(jī)構(gòu)的形式舉辦的老年教育。教育形式相對比較靈活，是針對具有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和欲求接收教育的老年群體而發(fā)展起來的。我國的老年教育較之國外的老年教育相對落后，不僅僅是教育形式和內(nèi)容上過于單一化，更重要的是沒有形成一種規(guī)范，政府的重視度和社會的關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。這需要政府加大宣傳力度和全社會的積極參與，以此來應(yīng)對人口老齡化問題，有效地將老年群體轉(zhuǎn)化成寶貴的人力資源。

（二）關(guān)于我國未來的老年大學(xué)教育運(yùn)作模式的建議

老年教育在我國已有幾十年的歷史，經(jīng)過這段時(shí)間的發(fā)展，雖然取得了一定的成果，但是就日益增長的老年教育需求，無論在質(zhì)量還是數(shù)量上，都還是十分落后的。首先是政府沒有制定出一套有效的老年教育發(fā)展管理體制，不管是師資還是受教育者的權(quán)利，都沒有形成一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和管理機(jī)構(gòu)。其次，老年教育管理歸屬部門的含糊，劃分歸屬不明確，造成教育資源嚴(yán)重的浪費(fèi)以及老年教育發(fā)展的不平衡。最后，如何落實(shí)“以人為本”的理念，并以此建立與老年教育相結(jié)合的教育體制也是有待考究的。任何事物的發(fā)展都離不開有效的管理和完善的體制，所以政府還需不斷地完善老年教育體制，加大老年教育普及的力度。結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，聯(lián)系實(shí)際情況，多渠道地開設(shè)老年教育，不斷延伸和發(fā)展老年教育。

1.幼兒培訓(xùn)機(jī)構(gòu)附設(shè)老年教育職能

目前，社會上廣泛開設(shè)了各種以教育為主題的盈利性培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，其中，幼兒教育占據(jù)了大半的教育市場，老年教育方面的涉及很少。少有的老年教育機(jī)構(gòu)的設(shè)置，其教授內(nèi)容也都是以娛樂、養(yǎng)生為主。迫于人口老齡化社會的壓力以及學(xué)習(xí)型社會建設(shè)的需要，應(yīng)該建立以知識文化和技能為主的老年教育，以此來保證老年群體勞動(dòng)力資源。基于大多數(shù)幼兒的學(xué)習(xí)和生活都是由老年人負(fù)責(zé)這一現(xiàn)狀，所以在幼兒培訓(xùn)機(jī)構(gòu)附設(shè)老年教育是可行的。這樣可以充分利用閑暇時(shí)間，在某種意義上也是一種閑暇教育。老年的閑暇教育也是老年教育的一種方式，也是終身教育的一種體現(xiàn)，更是構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會的一種體現(xiàn)。

2.養(yǎng)老院開設(shè)老年教育

隨著我國老年保障機(jī)制不斷地完善，越來越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在全國各地開設(shè)，養(yǎng)老院是其中最典型的代表。由于對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)識理解不夠深刻，甚至有排斥養(yǎng)老院的情緒。時(shí)代觀念的轉(zhuǎn)變，出于不愿意拖累子女以及可以得到更多同年人之間的陪伴的考慮，也開始接受各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。所以，在養(yǎng)老院開設(shè)老年教育可以更有針對性地授課，加強(qiáng)老年人文化知識素養(yǎng)。另外，還應(yīng)開設(shè)心理輔導(dǎo)班，疏導(dǎo)他們內(nèi)心的孤獨(dú)和對事物偏執(zhí)的看法。增強(qiáng)自身對老人以及老年教育的理性認(rèn)識，提高他們運(yùn)用新技術(shù)的能力。

3.干休所設(shè)置老年教育特色班

我國干休所主要是軍隊(duì)離休或退休的干部居住修養(yǎng)的地方。這些離退休干部本身就有受過文化教育，本身具有一定的文化素養(yǎng)，在干休所設(shè)置老年教育特色班，一方面可以幫助這些離退休干部繼續(xù)學(xué)習(xí)，另一方面可以服務(wù)更多的老年群體接受最新的知識。這樣可以解決老年教育場所不足的狀況，從而使有限的教學(xué)資源得到最大化的發(fā)揮。這種特色班可以開設(shè)退休教育課程和死亡教育課程，幫助他們消除離開工作崗位以及面對死亡這個(gè)問題的恐懼和疑惑。

篇（5）

2教育指導(dǎo)

2．1飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者攝入低鹽、低脂肪、低膽固醇，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、纖維素的飲食。每日食鹽總攝入量以5g為宜，其中高血壓、心功能不全患者應(yīng)≤3g／d；脂肪攝入量不超過總熱量的25％～30％，其中動(dòng)物脂肪不超過10％、膽固醇不超過200mg；蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量10％～15％，以魚、禽、蛋、瘦肉或豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白為好；碳水化合物攝入量占攝入總熱量的45％～55％；可服用一種多元維生素片，適量進(jìn)食干堅(jiān)果，有飲酒嗜好者可每日飲用不超過100ml的發(fā)酵紅酒，亦可根據(jù)身體狀況或醫(yī)生建議選用適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)品或保健品；少吃辛辣、刺激性、生冷食物及禁忌食物，尿酸高者要少吃或不吃高嘌呤食物。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，勿暴飲暴食，每餐不宜過飽，少量多餐；鼻飼者以回抽胃管無食糜回流為再次喂食指征，兩餐間隔時(shí)間為4～6h或鼻飼3次／日，每次鼻飼量為200～300ml、溫度43℃為宜。

2．2用藥指導(dǎo)

告知患者應(yīng)按出院醫(yī)囑或藥品使用說明書用藥，如抗癲癇、抗心律失常、降血糖藥物必須按時(shí)按量服用，切勿漏服；心功能不全患者若下肢出現(xiàn)浮腫或夜間睡眠時(shí)憋醒，可間斷服用利尿劑；預(yù)防動(dòng)脈硬化等疾病的藥物如阿司匹林，發(fā)生漏服并無大礙，不要因?yàn)槁┓?次藥物而精神緊張及引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)或應(yīng)激性疾病。

2．3康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

（1）機(jī)能鍛煉

指導(dǎo)肺功能低下患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，如吸氣后盡可能長時(shí)間吹氣（吹蠟燭）及擴(kuò)胸鍛煉；心功能不全或腦卒中后遺癥患者適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，以防止運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)萎縮及下肢血栓形成，已有下肢血栓的患者則不能活動(dòng)患肢，以防止血栓脫落引起肺、腦、腎等部位栓塞。

（2）語言訓(xùn)練

告知腦中風(fēng)語言障礙患者進(jìn)行語言訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，不可操之過急，應(yīng)先易后難、先簡后繁，以激發(fā)患者對訓(xùn)練的興趣，爭取主動(dòng)訓(xùn)練；要指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)性失語患者進(jìn)行語言訓(xùn)練既不要急躁、也不要放棄，要耐心解釋堅(jiān)持訓(xùn)練一定有效果，以增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。

（3）戶外鍛煉

告知患者盡可能到戶外鍛煉，不能行走的患者可以坐輪椅到戶外，以開闊視野，減少孤獨(dú)、寂寞感，增加社會交流，但必須注意防寒、防暑、防外傷。戶外鍛煉時(shí)間選擇在晴天的上午10時(shí)至下午16時(shí)為宜。

2．4心理護(hù)理

要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)性情緒，分析其產(chǎn)生的原因并及時(shí)解決。根據(jù)患者因疾病痛苦難捱、對疾病恢復(fù)的信心不足、怕拖累他人或因休養(yǎng)環(huán)境不舒適、兒女不盡孝敬義務(wù)或因護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不熱情、言語不周等而產(chǎn)生的焦慮、煩惱、失望、輕生、憤怒等不良情緒，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)及做好相關(guān)解釋、服務(wù)工作，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心、積極配合康復(fù)治療。

2．5并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)

指導(dǎo)患者特別是臥床患者要積極預(yù)防呼吸道、泌尿道感染和壓瘡的發(fā)生，要多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行有效咳嗽咳痰訓(xùn)練，定時(shí)翻身叩背；要保持床鋪平整不起皺、干爽、清潔，定時(shí)進(jìn)行全身皮膚按摩，以增強(qiáng)皮膚血液循環(huán)、提高皮膚抗病能力，有條件者建議用氣墊床；泌尿道感染者在不影響心功能的情況下要多飲水以沖洗尿道，大小便后要用溫水擦拭外陰，要保持外陰清潔干爽；大便干燥者，可順時(shí)針按摩腹部，每日4～6次，每次10～20min，多進(jìn)食高纖維食物、多飲水，必要時(shí)予中藥緩瀉劑；腹瀉者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意飲食衛(wèi)生，每日可飲用1袋酸奶以助于腸道正常菌群的建立。

篇（6）

按照世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在門診中選擇沒有接受系統(tǒng)糖尿病健康教育的69例2型老年糖尿病患者，其中男性患者38例，女性患者31例，患者的年齡為(63.42±5.92)歲，患者病程為(9.87±5.43)年，患者身體質(zhì)量指數(shù)為(BMI)(25.93±3.64)kg/m2。將69例患者隨機(jī)分為2組，其中32例為實(shí)驗(yàn)組，37例為對照組。經(jīng)過對2組患者的病程、性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)等方面進(jìn)行分別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2教育方法與內(nèi)容

在對患者進(jìn)行教育的時(shí)候主要是以大課為主，并且由內(nèi)分泌專家根據(jù)患者的年齡、患病情況、接受能力對其進(jìn)行詳細(xì)、系統(tǒng)的糖尿病預(yù)防相關(guān)知識講解，其中包括對糖尿病飲食方面進(jìn)行指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)治療的方法、血糖儀和胰島素注射筆的使用方法等，同時(shí)對患者給予輔助咨詢。

1.3觀察指標(biāo)

在對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育后的第6個(gè)月、第12個(gè)月對兩組患者分別進(jìn)行空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG2h)、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平測定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)處理的時(shí)候采用SPSS17.0及PPMS1.5系統(tǒng)進(jìn)行處理。

2結(jié)果

在本資料中，實(shí)驗(yàn)組共有30例資料完整的患者，對照組共有34例資料完整的患者。兩組的各項(xiàng)指標(biāo)比較差異在實(shí)驗(yàn)前均無顯著意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行系統(tǒng)的糖尿病健康教育后的第6、12個(gè)月的FBG、PBG2h、HbA1c水平均比對照組低，差異具有顯著意義(t=4.370~39.891,P<0.05)。

3討論

根據(jù)我國對糖尿病患者的最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，現(xiàn)有9億2400萬糖尿病患者，其中約有2億4000萬糖尿病前期患者。而老年糖尿病患者對糖尿病的典型癥狀發(fā)生率僅占1/5~2/5。由此造成老年糖尿病患者思想麻痹，對糖尿病的知識并不清楚，對糖尿病慢性并發(fā)癥的不可逆性及嚴(yán)重性認(rèn)識嚴(yán)重不足，很難積極配合治療。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，就2型糖尿病患者，對其進(jìn)行有效的健康教育可以使FBG、PBG2h與HbA1c水平明顯降低，由此表明健康教育的重要性。在健康教育的內(nèi)容和方法應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：

3.1糖尿病基本知識

糖尿病的準(zhǔn)確定義、病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療的相關(guān)知識均屬于糖尿病基本知識，在對糖尿病患者講解時(shí)要注意教會病人常用血糖控制指標(biāo)正常值的正確掌握，糖尿病危害，出現(xiàn)低糖血癥的時(shí)候的表現(xiàn)、正確的自我處理方法及有效的預(yù)防措施，胰島素及胰島素注射筆的使用。

篇（7）

盡管在知識以摩爾式的幾何倍數(shù)增長的時(shí)代，老年人所積累的經(jīng)驗(yàn)依舊能發(fā)揮重要的作用。心理學(xué)研究表明人的晶體智力因素諸如知識、詞匯、計(jì)算等方面不僅隨年齡的增長而衰退，反而有所發(fā)展。隨著我國人口老齡化的發(fā)展，我們更應(yīng)該把老年人視為國家社會的資源。只有在正確認(rèn)識老年人的基礎(chǔ)上，才能形成科學(xué)的老年教育觀。

（二）對老年教育的理性認(rèn)識

老年教育是終身教育的最后一個(gè)階段，不僅能夠提升和充實(shí)老年人的生活，而且可以有效地緩解當(dāng)前人口壓力，促使老年群體成為豐富的人力資源。2002年世界老齡人大會通過的《國際老齡行動(dòng)計(jì)劃2002》也強(qiáng)調(diào)，教育是促使老年人積極生活的必要基礎(chǔ)。但是我國的老年教育與西方相比起步較晚，并且產(chǎn)生了一些錯(cuò)誤的教育觀。“很多地區(qū)常常把老年教育當(dāng)作社會福利事業(yè)，而沒有把它當(dāng)作是終身教育體系中的重要組成部分，當(dāng)作人力資源開發(fā)的重要途徑。”在這種教育觀的指導(dǎo)下，沒有把老年教育放在整個(gè)教育的體系中，而看成是福利事業(yè)。還有一些地方將老年教育作為掃盲任務(wù)、職業(yè)培訓(xùn)的一種形式，視其為老年人怡情養(yǎng)性、安度晚年的途徑。教育是培養(yǎng)人的活動(dòng)，這種活動(dòng)直接指向人的精神世界。教育的目的是涵養(yǎng)人的理性，同時(shí)使人得以發(fā)展。如果把教育單純的看作一種福利事業(yè)，這無疑偏離了教育宗旨。當(dāng)今存在一種現(xiàn)象就是把職業(yè)和教育明顯的分離，這本身就違背了終身教育的思想。更有甚者，把老年人接受教育看作是他們知識貧乏的象征，以一種高姿態(tài)的形式說教。教育應(yīng)該是一個(gè)教學(xué)互長的過程，向老年人教育不僅僅是單方面的知識傳遞，而是互相學(xué)習(xí)的過程。所謂“學(xué)者不必不如師，師不必賢于弟子”講的就是這個(gè)道理。老年人身上所積淀的知識文化、倫理道德、精神價(jià)值是值得借鑒學(xué)習(xí)的，教育的價(jià)值也就得到了體現(xiàn)。總而言之，老年教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿都應(yīng)該是落在老年人身上。而不是單純從社會角度出發(fā)，忽視了老年教育中亟待解決而沒有解決的問題，諸如關(guān)注老年人的退休生活以及對待死亡的問題。

二、西方老年大學(xué)教育運(yùn)作模式

自1973年世界上第一所老年大學(xué)在法國的圖盧茲大學(xué)誕生以來，西方國家對老年教育問題的關(guān)注就從未停歇。老年教育的辦學(xué)具有多主體、多渠道、多形式、多層次的特點(diǎn)，國外老年大學(xué)教育模式大致分為三種模式：

（一）政府投資模式

這一模式的特征表現(xiàn)為老年大學(xué)教育中的投資是以國家為主體，老年大學(xué)教育的主要開支是有政府財(cái)政預(yù)算。主要代表有日本、法國等國家。日本是世界上人口平均壽命最長的國家之一，也是最早進(jìn)入老齡化社會的國家之一。日本的老年教育是由文部省直接領(lǐng)導(dǎo)的，其教育類型豐富多樣。“日本的老年教育主要可以分為四種類型：一是福祉行政密集型老年教育；二是福祉行政廣域型老年教育；三是教育行政廣域型老年教育；四是教育行政地域密集老年教育。”④法國相對其他國家的老年教育更為規(guī)范。老年人享有受教育的權(quán)利，并且把教育看作是老年人福利的一個(gè)重要組成部分。老年教育的辦學(xué)得到了正規(guī)教育的支持，老年人可以根據(jù)自身需要而選擇參加閑暇教育，亦或者是正規(guī)教育。老年大學(xué)的課程內(nèi)容豐富多樣，比如老年養(yǎng)生、疾病預(yù)防、文學(xué)、歷史、法律以及最新的時(shí)事政策等各領(lǐng)域的知識，有些甚至開設(shè)基于老年人自身的理論研究。

（二）自治自助型模式

這種模式的主要特點(diǎn)是：“老年大學(xué)由老年人自發(fā)組織成立，所有有專長的老年人都可以執(zhí)教，一個(gè)班的教師很可能是另一個(gè)班的學(xué)員”這種模式的代表國家主要是英國。英國將這種自治自助的老年教育模式稱為第三年齡大學(xué)，其主要是提供給老人和成年人一個(gè)免費(fèi)學(xué)習(xí)的場所，所以其性質(zhì)是非營利性的志愿組織，組織所需的運(yùn)行費(fèi)用都來自于慈善彩票事業(yè)的捐贈。學(xué)員的層次也是有很大差異的，一般是退休干部以及其他行業(yè)的老年人，因此，他們之間的學(xué)歷差距也是存在的。學(xué)員可以根據(jù)自己的意愿靈活的開展教學(xué)活動(dòng)；英國的第三年齡大學(xué)沒有與正規(guī)大學(xué)保持聯(lián)系，所以他們都是自己組織和管理。盡管如此，其課程內(nèi)容同樣十分豐富，主要包括：養(yǎng)身鍛煉、時(shí)事政策、繪畫、音樂鑒賞、語言、投資以及家禽學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)知識。

（三）社區(qū)型模式

國外的社區(qū)型模式與我國是有明顯的差異，其主要是各所老年大學(xué)緊密聯(lián)系，形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)并依附于社區(qū)，由學(xué)員自行管理的一種老年教育模式。這種模式的典型代表是美國。美國的社區(qū)教育與英國的自治自助型的教育模式一樣都屬于非盈利的福利性組織，其運(yùn)行的資金大都來自于某些學(xué)校或慈善機(jī)構(gòu)的捐贈。不同的是美國社區(qū)教育與正規(guī)教育保持著密切的聯(lián)系。這種老年教育模式一般設(shè)立在本地的市立學(xué)校，其教學(xué)的開展是由學(xué)員自行負(fù)責(zé)，有時(shí)也會聘請老師授課。此外，還有寄宿式學(xué)校，老年人可以與同齡人一起學(xué)習(xí)和生活，安享晚年。多樣化的課程也是美國老年教育的一大特色，涉及面廣泛，包括了文、史、哲還有藝術(shù)等方面。

三、我國老年大學(xué)教育運(yùn)作模式以及建議

（一）我國老年大學(xué)教育的傳統(tǒng)運(yùn)作模式

當(dāng)前，我國的老年大學(xué)教育運(yùn)作模式主要有以下幾類：一是老年大學(xué)，這類教育形式主要是在固定的場所集中向老年人授課。二是社區(qū)教育，指在老年人生活的社區(qū)附近，以提高老年人的生活質(zhì)量為目的而開展的教學(xué)活動(dòng)形式。三是以教育機(jī)構(gòu)的形式舉辦的老年教育。教育形式相對比較靈活，是針對具有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和欲求接收教育的老年群體而發(fā)展起來的。我國的老年教育較之國外的老年教育相對落后，不僅僅是教育形式和內(nèi)容上過于單一化，更重要的是沒有形成一種規(guī)范，政府的重視度和社會的關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。這需要政府加大宣傳力度和全社會的積極參與，以此來應(yīng)對人口老齡化問題，有效地將老年群體轉(zhuǎn)化成寶貴的人力資源。

（二）關(guān)于我國未來的老年大學(xué)教育運(yùn)作模式的建議

老年教育在我國已有幾十年的歷史，經(jīng)過這段時(shí)間的發(fā)展，雖然取得了一定的成果，但是就日益增長的老年教育需求，無論在質(zhì)量還是數(shù)量上，都還是十分落后的。首先是政府沒有制定出一套有效的老年教育發(fā)展管理體制，不管是師資還是受教育者的權(quán)利，都沒有形成一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和管理機(jī)構(gòu)。其次，老年教育管理歸屬部門的含糊，劃分歸屬不明確，造成教育資源嚴(yán)重的浪費(fèi)以及老年教育發(fā)展的不平衡。最后，如何落實(shí)“以人為本”的理念，并以此建立與老年教育相結(jié)合的教育體制也是有待考究的。任何事物的發(fā)展都離不開有效的管理和完善的體制，所以政府還需不斷地完善老年教育體制，加大老年教育普及的力度。結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，聯(lián)系實(shí)際情況，多渠道地開設(shè)老年教育，不斷延伸和發(fā)展老年教育。

1.幼兒培訓(xùn)機(jī)構(gòu)附設(shè)老年教育職能

目前，社會上廣泛開設(shè)了各種以教育為主題的盈利性培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，其中，幼兒教育占據(jù)了大半的教育市場，老年教育方面的涉及很少。少有的老年教育機(jī)構(gòu)的設(shè)置，其教授內(nèi)容也都是以娛樂、養(yǎng)生為主。迫于人口老齡化社會的壓力以及學(xué)習(xí)型社會建設(shè)的需要，應(yīng)該建立以知識文化和技能為主的老年教育，以此來保證老年群體勞動(dòng)力資源。基于大多數(shù)幼兒的學(xué)習(xí)和生活都是由老年人負(fù)責(zé)這一現(xiàn)狀，所以在幼兒培訓(xùn)機(jī)構(gòu)附設(shè)老年教育是可行的。這樣可以充分利用閑暇時(shí)間，在某種意義上也是一種閑暇教育。老年的閑暇教育也是老年教育的一種方式，也是終身教育的一種體現(xiàn)，更是構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會的一種體現(xiàn)。

2.養(yǎng)老院開設(shè)老年教育

隨著我國老年保障機(jī)制不斷地完善，越來越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在全國各地開設(shè)，養(yǎng)老院是其中最典型的代表。由于對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)識理解不夠深刻，甚至有排斥養(yǎng)老院的情緒。時(shí)代觀念的轉(zhuǎn)變，出于不愿意拖累子女以及可以得到更多同年人之間的陪伴的考慮，也開始接受各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。所以，在養(yǎng)老院開設(shè)老年教育可以更有針對性地授課，加強(qiáng)老年人文化知識素養(yǎng)。另外，還應(yīng)開設(shè)心理輔導(dǎo)班，疏導(dǎo)他們內(nèi)心的孤獨(dú)和對事物偏執(zhí)的看法。增強(qiáng)自身對老人以及老年教育的理性認(rèn)識，提高他們運(yùn)用新技術(shù)的能力。

3.干休所設(shè)置老年教育特色班

我國干休所主要是軍隊(duì)離休或退休的干部居住修養(yǎng)的地方。這些離退休干部本身就有受過文化教育，本身具有一定的文化素養(yǎng)，在干休所設(shè)置老年教育特色班，一方面可以幫助這些離退休干部繼續(xù)學(xué)習(xí)，另一方面可以服務(wù)更多的老年群體接受最新的知識。這樣可以解決老年教育場所不足的狀況，從而使有限的教學(xué)資源得到最大化的發(fā)揮。這種特色班可以開設(shè)退休教育課程和死亡教育課程，幫助他們消除離開工作崗位以及面對死亡這個(gè)問題的恐懼和疑惑。

篇（8）

健康教育對象選取吉林市寶山小區(qū)已建立健康檔案的高血壓老年人共200人，其中男122人，女78人，最大87歲，最小52歲，平均年齡72歲。其中有10人并發(fā)腦卒中。

1．2隨機(jī)抽樣調(diào)查

根據(jù)泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民檔案編號利用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽取吉林市寶山小區(qū)高血壓老年人200人，以調(diào)查問卷的形式了解其預(yù)防保健包括飲食、用藥、心理、運(yùn)動(dòng)等知識的掌握情況及其需求(不能清楚表達(dá)的老年人可調(diào)查其照顧者)，回收率為96%。發(fā)現(xiàn)社區(qū)高血壓老年人存在不合理飲食、易焦慮、缺少子女的陪伴，不會自己測血壓等問題。根據(jù)調(diào)查結(jié)果實(shí)施5個(gè)月的健康教育，并再次進(jìn)行問卷調(diào)查及發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收問卷192份，有效率96%。

1．3確定健康教育內(nèi)容

根據(jù)對調(diào)查問卷的整理分析，確定健康教育的內(nèi)容(飲食、用藥、心理、運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)療法)，如，心理:鼓勵(lì)高血壓患者說出自己內(nèi)心的想法以及焦慮、恐懼的問題;運(yùn)動(dòng):采用吳悅陶等運(yùn)動(dòng)方法要求每天進(jìn)行1～2個(gè)運(yùn)動(dòng)單位(一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位消耗熱量約70cal)，以步行、慢跑、打太極拳、跳老年交際舞等活動(dòng)方式;中醫(yī)療法:根據(jù)患者自身的病情可以選擇合適的中藥藥茶、食療進(jìn)行健康保健，其中最主要的是養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保持精神舒暢，保證充足睡眠。

1．4實(shí)施健康教育

從2013年8月－2013年12月每周進(jìn)行一次健康教育，為社區(qū)高血壓老年人講解高血壓飲食、用藥、并發(fā)癥及急救措施等知識，團(tuán)隊(duì)分為5組，每組負(fù)責(zé)主講一項(xiàng)，對于健康教育中遇到的各種問題給予合理答疑。健康教育后及時(shí)記錄心得，并通過建立QQ群及時(shí)向老師匯報(bào)活動(dòng)狀況，隊(duì)員可在群里共同分享各自的觀點(diǎn)，每周二與指導(dǎo)老師面對面溝通，咨詢疑難問題，為下一步計(jì)劃做充分準(zhǔn)備。

1．5制定并發(fā)放宣傳資料

通過查閱資料，課題組討論并制定有關(guān)老年人心理、運(yùn)動(dòng)，飲食方面的宣傳單300份，視情況分發(fā)給調(diào)查對象并合理解釋疑難問題。

1．6現(xiàn)場示范并指導(dǎo)

Hill等認(rèn)為家庭自測血壓可提高患者服藥依從性，是控制血壓的一個(gè)重要的干預(yù)策略。所以現(xiàn)場向社區(qū)高血壓老年人示范血壓計(jì)的正確使用方法，再讓老人互相測量血壓，并由隊(duì)員指出錯(cuò)誤的操作步驟，及時(shí)給予糾正。對于接受能力差、行動(dòng)不便或殘疾以及患有嚴(yán)重并發(fā)癥如糖尿病、腦卒中的社區(qū)高血壓老年人，進(jìn)行額外強(qiáng)化指導(dǎo)并教授其家屬血壓計(jì)的正確使用方法、按摩的規(guī)范手法，并告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)包括飲食、按摩、康復(fù)訓(xùn)練等。

1．7電話回訪

電話指導(dǎo)、解答老年患者及家屬有關(guān)高血壓相關(guān)健康保健方面的疑慮，為其排解焦慮、恐懼和抑郁的情緒。

1．8舉辦活動(dòng)

健康教育過程中，舉辦一些活動(dòng)，如老年人高血壓健康保健知識有獎(jiǎng)問答、文藝表演、游戲等。以加深社區(qū)高血壓老年人對高血壓知識的掌握，同時(shí)也加強(qiáng)老年人之間的交流，提高其參加老年人娛樂活動(dòng)的積極性。

1．9統(tǒng)計(jì)分析

分別整理健康教育前后的調(diào)查問卷，并統(tǒng)計(jì)社區(qū)高血壓老年人在健康教育前后對高血壓知識、態(tài)度、行為方面的掌握情況，使用SPSS7．0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

隨著健康教育的實(shí)施，社區(qū)高血壓老年人對高血壓知識掌握程度逐步提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。健康教育后社區(qū)高血壓老年人在使用血壓計(jì)，遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，不間斷服用降壓藥，認(rèn)為參加老年活動(dòng)有必要，鍛煉后測血壓并記錄，飲食清淡、含鹽少方面較健康教育前分別增加了56．25%、55．21%、28．13%、26．05%、24．48%、14．6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。而健康教育后社區(qū)高血壓老年人在定期做檢查，輕微不適時(shí)、立即到醫(yī)院檢查，認(rèn)為心理照護(hù)有必要，愿意戒煙，每天運(yùn)動(dòng)1～2次、每次10～30min，能控制自己的情緒，不飲酒方面較健康教育前無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

3討論

由結(jié)果可看出，會使用血壓計(jì)的人數(shù)增加最為顯著，由于學(xué)校社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室免費(fèi)提供血壓計(jì)而且大多數(shù)家庭備有血壓計(jì)，這為指導(dǎo)老年人正確使用血壓計(jì)提供了物質(zhì)基礎(chǔ);同時(shí)志愿者的加入大大提高了宣傳力度，一對一指導(dǎo)并不斷進(jìn)行強(qiáng)化，使更多社區(qū)高血壓老年人掌握血壓計(jì)的使用方法。健康教育過程中著重講述間斷服用降壓藥、不定時(shí)定量服藥的弊端，如血壓反彈，靶器官受傷害等，使社區(qū)高血壓老年人能夠意識到遵醫(yī)囑用藥的重要性，防止病情惡化。但由于專業(yè)的限制及專業(yè)性的藥理知識缺乏，對于有些社區(qū)高血壓老年人提出的用藥選擇問題不能夠及時(shí)解答，所以對其用藥只能起到督促的作用，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑用藥、經(jīng)常看醫(yī)生(尤其是感覺不適的時(shí)候)、經(jīng)常監(jiān)測血壓等。鍛煉后測血壓有利于監(jiān)測血壓變化，為其用藥、就醫(yī)提供依據(jù)。在實(shí)踐過程中，舉辦一些有獎(jiǎng)知識問答、娛樂活動(dòng)，加強(qiáng)了隊(duì)員與老人互動(dòng)以及老人之間的交流，使老人身心得到愉悅，提高其參加活動(dòng)的積極性，也使社區(qū)高血壓老年人在活動(dòng)中獲取了健康知識，還可以邀請有高血壓史的社區(qū)高血壓老年人講述有效控制病情的經(jīng)驗(yàn)，或邀請相關(guān)專家進(jìn)行答疑等。由于健康教育對象大多數(shù)為東北人，食鹽量大，因此在合理飲食方面加大宣傳力度，如向高血壓老年人及家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)高鹽飲食會導(dǎo)致血容量增加，心臟負(fù)荷加重，很有可能就會誘發(fā)心臟病，使家屬積極監(jiān)督老人飲食，定期電話回訪均有利于社區(qū)高血壓老年人的合理飲食意識提高。健康教育后社區(qū)高血壓老年人在戒煙、不飲酒方面較健康教育前無明顯變化，這是由于老人不良生活習(xí)慣根深蒂固，很難改變。在定期做檢查、輕微不適時(shí)，立即到醫(yī)院檢查方面較健康教育前沒有明顯變化，多數(shù)因?yàn)橛行├夏耆诵袆?dòng)不便，不能夠定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做檢查，而且家屬沒有意識到體檢的重要性，不能做到有效監(jiān)督和指導(dǎo)。在運(yùn)動(dòng)方面提高不明顯，因?yàn)樯鐓^(qū)高血壓老年人多數(shù)為退休老人，有充裕的時(shí)間，在健康教育前就十分注重鍛煉，此外，飯后外出散步，晨起買菜，接送孫子上學(xué)等也達(dá)到了運(yùn)動(dòng)的效果。在心理照護(hù)有必要、能控制自己的情緒方面無差異，老人的子女上班無時(shí)間，兩代之間有代溝，有些老年人性格暴躁，宜遷怒他人，所以情緒很難得到有效控制。所以我們應(yīng)與家屬溝通，給予其更多的關(guān)注。通過社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，學(xué)生克服了緊張、難開口和不知怎樣去講的局面，從宣講材料的準(zhǔn)備、對高血壓知識的系統(tǒng)把握能力、良好的口頭表達(dá)能力、言談舉止等方面都有很大的提高，這將為以后的臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。隨著社會的發(fā)展，人們的保健意識日益增強(qiáng)，對社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，所以未來的社區(qū)護(hù)理人才不僅應(yīng)具有護(hù)理學(xué)理論知識和臨床護(hù)理實(shí)際操作能力，還必須具備健康教育能力，因此在校期間應(yīng)努力鍛煉各項(xiàng)能力，為以后成為集知識素質(zhì)和能力為一身的高級護(hù)理專門人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

篇（9）

《規(guī)劃》指出，新型城鎮(zhèn)化建設(shè)必須堅(jiān)持“以人為本，公平共享。以人的城鎮(zhèn)化為核心”“促進(jìn)人的全面發(fā)展。”考察目前我國城鎮(zhèn)化建設(shè)現(xiàn)狀，一方面，城鎮(zhèn)化有力地推動(dòng)了農(nóng)村青壯年人口向城市轉(zhuǎn)移，促使農(nóng)村人口以逐年2000萬的速度遞減；另一方面，絕大部分農(nóng)村中老年人口由于缺乏職業(yè)技能和體力優(yōu)勢，只能留在農(nóng)村繼續(xù)從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)。上述兩方面情形的疊加，導(dǎo)致農(nóng)村人口中老年人比例陡增，加速了農(nóng)村人口的老齡化。因此，強(qiáng)調(diào)“以人為本”，從某種意義上講，更多的是指應(yīng)以老年人為本，“促進(jìn)人的全面發(fā)展”，核心是要關(guān)注老年人的發(fā)展權(quán)。這是因?yàn)椋殡S著新型城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，土地流轉(zhuǎn)加速，傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型，各類加工企業(yè)和服務(wù)業(yè)等隨之涌現(xiàn)，公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、各類社會基本保障、生活觀念與生活方式等也日趨城鎮(zhèn)化，所有這些，對老年人來說都屬新生事物，他們在渴望適應(yīng)新變化的同時(shí)不免心生畏懼。怎樣才能在新形勢下生存發(fā)展，并且老有所為、老有所樂，是廣大老年朋友最揪心的一個(gè)問題。解決這一問題的關(guān)鍵應(yīng)該是“老有所學(xué)”，加強(qiáng)和發(fā)展農(nóng)村老年教育。因此，開發(fā)和開展適合老年人學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力和身心發(fā)展需求的教育內(nèi)容和形式，不僅能提高老年人繼續(xù)就業(yè)的能力，也能惠及他們晚年的幸福生活方式，更是加快農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)的一條有效途徑。

（二）“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)”：尊重農(nóng)村老年人的教育權(quán)

首先，農(nóng)村社區(qū)教育經(jīng)費(fèi)、軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施等公共資源的缺乏，尤其是文化建設(shè)和文化資源方面的不足，致使農(nóng)村老年人的各種教育需求得不到滿足，嚴(yán)重地制約了老年人接受繼續(xù)教育的權(quán)利。官方數(shù)據(jù)表明，近幾年，中國年出版圖書17萬到19萬種，其中有關(guān)“三農(nóng)”的圖書還不到4000種；城市發(fā)行網(wǎng)點(diǎn)在過去十幾年間增逾3倍，而農(nóng)村卻減少了40％。在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的浙江省，占人口60％以上的農(nóng)民享有的文化資源還不足30％。其次，由于我國農(nóng)村尚未建立和完善基本養(yǎng)老制度和醫(yī)療保障制度，老年人的學(xué)習(xí)時(shí)間和教育投入受到了極大制約，他們不能像城里老年人那樣有足夠的自由支配時(shí)間和充裕的教育經(jīng)費(fèi)投入到自己喜歡的學(xué)習(xí)活動(dòng)之中。其三，由于大多數(shù)老年朋友的青少年時(shí)期沒有受過系統(tǒng)的教育，再加上后來從事的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)又是一種經(jīng)驗(yàn)型的生產(chǎn)模式，不需要更多的理論知識和實(shí)踐創(chuàng)新。這一方面制約了他們對接受再教育的期望，另一方面也難免產(chǎn)生不愿學(xué)、不能學(xué)的思想。相反，近年來城市老年教育卻如火如荼，發(fā)展迅速。若長此以往，城鄉(xiāng)老年教育的“馬太效應(yīng)”只會越來越明顯。正是由于上述反差，促使《國家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2014—2020年）》適時(shí)提出“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)”，“促進(jìn)城鄉(xiāng)要素平等交換和公共資源均衡配置，形成以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)、工農(nóng)互惠、城鄉(xiāng)一體的新型工農(nóng)、城鄉(xiāng)關(guān)系”等相關(guān)規(guī)定和原則。這不僅政策上解決了青壯年和留守兒童戶籍、住房、用工、教育等問題，而且從法規(guī)的高度尊重和保障了農(nóng)村老年人接受繼續(xù)教育的權(quán)利。

（三）“綠色生態(tài)”：關(guān)注農(nóng)村老年人的生存權(quán)

新型城鎮(zhèn)化突出強(qiáng)調(diào)了“綠色生態(tài)”，“把生態(tài)文明理念全面融入城鎮(zhèn)化進(jìn)程，著力推進(jìn)綠色發(fā)展、循環(huán)發(fā)展、低碳發(fā)展，節(jié)約集約利用土地、水、能源等資源……推動(dòng)形成綠色低碳的生產(chǎn)生活方式。”追求空間規(guī)模擴(kuò)張型的城鎮(zhèn)化發(fā)展模式，近年來，其弊端不斷暴露。新型城鎮(zhèn)化為規(guī)避重蹈覆轍，因此特別強(qiáng)調(diào)了“綠色生態(tài)”，倡導(dǎo)科學(xué)生產(chǎn)、文明生活。從生產(chǎn)上看，現(xiàn)在的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者主要是老年農(nóng)民，他們繼承了傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)中的諸多陳舊觀念和做法，如過度開墾、盲目跟風(fēng)、環(huán)境污染等；而傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)中的優(yōu)長卻無意間被拋棄，如精耕細(xì)作，因?yàn)樾枰冻鲚^大的勞動(dòng)強(qiáng)度而被摒棄，綠色生態(tài)的種植方法多被過度使用化肥、農(nóng)藥取而代之。因而，在發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)時(shí)，需要進(jìn)行科學(xué)生產(chǎn)知識的教育和職業(yè)技術(shù)教育，使他們轉(zhuǎn)變觀念，更新種養(yǎng)殖方法。從生活上看“，綠色生態(tài)”內(nèi)涵下包括了飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等，這都需要在飲食安全、養(yǎng)生健體、垃圾科學(xué)處理等方面進(jìn)行相應(yīng)的宣傳和教育。無論是“綠色”生產(chǎn)，還是“綠色”生活，說到底是一個(gè)關(guān)乎老年人有沒有一個(gè)健康、安全的生存環(huán)境，關(guān)聯(lián)著他們最基本的生存權(quán)能不能得到保障。要消除這些潛在或顯存的隱患，行之有效的方法仍然是對老年人開展必要的教育。然而，農(nóng)村老年人學(xué)習(xí)能力不足，接受信息的渠道又相對較窄，改變現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)和生活方式又需要一個(gè)陣痛的過程，這就要求我們根據(jù)他們的實(shí)際，制定出與他們相適應(yīng)的教育內(nèi)容，將“生態(tài)文明、綠色低碳”的新型城鎮(zhèn)化理念融入他們的日常生活，提高他們的生活品質(zhì)。

（四）“文化傳承”：凸顯農(nóng)村老年人的社會責(zé)任

新型城鎮(zhèn)化不僅講究加強(qiáng)城鄉(xiāng)硬件建設(shè)，也特別重視所在區(qū)域的“文化傳承”，提出了“根據(jù)不同地區(qū)的自然歷史文化稟賦，體現(xiàn)區(qū)域差異性，提倡形態(tài)多樣性……形成符合實(shí)際、各具特色的城鎮(zhèn)化發(fā)展模式”。我國浩瀚的文化不僅僅集中于城市，而是大多散落在廣大農(nóng)村和民間，特別是非物質(zhì)文化。對它們的保護(hù)與傳承既需要政府硬實(shí)力的推動(dòng)，也需要有人做好相應(yīng)的保護(hù)和傳承。青壯年多因忙于生計(jì)而離開農(nóng)村，他們無心也無力去做文化的傳承者，農(nóng)村老年人成了“文化傳承”的主體。雖然他們對農(nóng)村有感情，對傳統(tǒng)保護(hù)有意識，但是，文化傳承是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，沒有經(jīng)過相應(yīng)和系統(tǒng)的教育，即使有強(qiáng)烈的文化保護(hù)傳承思想，也不能有效地完成此項(xiàng)任務(wù)，何況近年來隨著“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”觀念的浸，文化傳承意識日趨淡薄。無論是增強(qiáng)保護(hù)意識，還是提升傳承能力，都離不開對農(nóng)村老年人相應(yīng)的教育。同時(shí)，大多數(shù)老年人隨著年齡的增加，對社會貢獻(xiàn)的下降，會普遍產(chǎn)生生存價(jià)值危機(jī)，因“老無所為”而消極對待人生。為再度激發(fā)老年人的工作熱情和社會責(zé)任，幫助他們掌握想做又能做的“文化事業(yè)”，也不能離開老年教育的普及和深化。從文化程度上看，目前農(nóng)村老年人的情況令人堪憂。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的第五次人口普查資料，老年人口受教育程度普遍較低，60歲以上人口的文盲、半文盲率達(dá)到47.54％。其中，城市老年人口的文盲、半文盲率為31.08％；鎮(zhèn)其次，為41.63％；而農(nóng)村老年人口，為54.24％。由此可見，農(nóng)村老年人口的文化素質(zhì)如果不能有效提高，也就很難實(shí)現(xiàn)新型城鎮(zhèn)化中“文化傳承”的目標(biāo)要求。

二、新型城鎮(zhèn)化中發(fā)展農(nóng)村老年教育的困境

加強(qiáng)農(nóng)村老年教育的迫切性已逐漸成為社會共識，但就目前農(nóng)村老年教育的現(xiàn)狀來看，要做到老年教育“城鄉(xiāng)一體化”發(fā)展，還存在著許多困境。

（一）基于城鄉(xiāng)不同文化浸潤的學(xué)習(xí)意識差異

城鄉(xiāng)不同的文化差異是城鄉(xiāng)分野的重要原因。滕尼斯就把社會生活的組織形式分為兩種類型，即以小鄉(xiāng)村為特征的禮俗社會和以大城市為特征的法理社會。不同的文化浸潤下，城鄉(xiāng)居民的生活習(xí)慣、思想觀念、價(jià)值意識、文明素養(yǎng)、生態(tài)環(huán)保意識、行為準(zhǔn)則等方面都存在差異，尤其體現(xiàn)在學(xué)習(xí)意識方面。城市老年人之前多從事必須經(jīng)常學(xué)習(xí)才能勝任的職業(yè)，如教師、醫(yī)生、機(jī)關(guān)人員等，而農(nóng)村老年人多從事傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)，實(shí)體經(jīng)商等，終身學(xué)習(xí)意識相對較為薄弱，相當(dāng)普遍地存在“一次性教育”思想，對老年教育的認(rèn)識還比較狹隘或存在偏差。在農(nóng)村家庭中，老年人多被認(rèn)為應(yīng)該在家頤養(yǎng)天年，忽視其自身的發(fā)展，也沒有建立起老年資源價(jià)值觀。此外，基層舊的城鎮(zhèn)化發(fā)展思想沒有轉(zhuǎn)變，新型城鎮(zhèn)化思想沒有完全形成，仍存在只抓經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)象，不注重人的全面發(fā)展，尤其是老年人。基層干部缺乏終身教育思想的指導(dǎo)，對老年教育在促進(jìn)老齡化和農(nóng)村社會和諧穩(wěn)定方面的作用認(rèn)識不足，重視不夠，老年教育的宣傳工作也就不夠到位，進(jìn)一步導(dǎo)致城鄉(xiāng)學(xué)習(xí)意識差異。

（二）基于城鄉(xiāng)二元體制制約的教育資源差距

我國多年來的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制使城鄉(xiāng)發(fā)展呈現(xiàn)雙軌制。雖然近年來二元體制逐漸解構(gòu)，但是，由此業(yè)已形成的城鄉(xiāng)老年教育辦學(xué)經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制及其他教育資源的差距問題并未得到真正改善，學(xué)校設(shè)施、教育場地、網(wǎng)絡(luò)平臺等基礎(chǔ)硬件，管理隊(duì)伍、師資力量、課程資源等必要軟件，都存在著較大差距。多數(shù)城市老年教育的經(jīng)費(fèi)投入已納入財(cái)政預(yù)算，而多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級在老年教育辦學(xué)中存在沒有預(yù)算或預(yù)算不足的困境。軟硬件方面都因缺乏資金支持而得不到基本的保障，影響農(nóng)村老年教育的順利開展。此外，農(nóng)村老年教育資源整合力度遠(yuǎn)不及城市，周邊的教育資源沒有得到有效的盤活。教育資源共享問題亟待解決。課程資源問題上的表現(xiàn)尤為突出。對農(nóng)村老年教育缺乏關(guān)注，相關(guān)調(diào)查研究也不夠，課程資源在質(zhì)與量上偏低，相比城市缺乏系統(tǒng)的課程資源，尤其缺乏網(wǎng)絡(luò)教育資源。有限的課程內(nèi)容仍更偏向于農(nóng)村實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，不能與新型城鎮(zhèn)化背景下當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展和老年人的新教育需求有效對接。

（三）基于城鄉(xiāng)地域環(huán)境影響的教育組織網(wǎng)絡(luò)差別

農(nóng)村和城市在地域環(huán)境上的差別也是城鄉(xiāng)老年教育出現(xiàn)發(fā)展差距的一大原因。一方面，與城市相比，農(nóng)村地域廣、居住散、路況差，公共交通又相對落后。因此，現(xiàn)有的農(nóng)村老年教育主要依托當(dāng)?shù)氐某扇藢W(xué)校、老人協(xié)會或老年活動(dòng)中心開展，組織網(wǎng)絡(luò)較為分散；另一方面，受制于通信條件，農(nóng)村的信息服務(wù)平臺建設(shè)又大多滯后于城市，致使大多數(shù)老年教育機(jī)構(gòu)沒有構(gòu)建起相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)教育渠道，老年教育無法從“在堂式”向“在線式”過渡，教學(xué)形式落后。相反，城市老年教育依托社區(qū)教育平臺，已基本構(gòu)建起市級老年大學(xué)、區(qū)級老年大學(xué)、街道老年學(xué)校、社區(qū)老年學(xué)習(xí)點(diǎn)四級網(wǎng)絡(luò)，并普遍建立了“終身學(xué)習(xí)網(wǎng)”。可見，不同的地域環(huán)境，造成了不同的教育組織網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而帶來了不同的教育差距。隨著新型城鎮(zhèn)化的進(jìn)一步推進(jìn)，小城鎮(zhèn)居民的來源廣泛，既有本地居民，又有部分市區(qū)居民遷入，還有外來經(jīng)商、務(wù)工人員，人口構(gòu)成異質(zhì)化。因此，未來農(nóng)村老年教育面對的教育環(huán)境將更加復(fù)雜，構(gòu)建與之相適應(yīng)的教育組織網(wǎng)絡(luò)已迫在眉睫。

（四）基于城鄉(xiāng)社保雙軌制帶來的老年人可學(xué)習(xí)時(shí)間的差量

聯(lián)合國人口基金與全國老齡辦的調(diào)研顯示，截至2010年，我國城鄉(xiāng)之間的老年人收入來源差異巨大。城市老年人中，有66.3％的老年人主要依靠離退休養(yǎng)老金生活，但在農(nóng)村，僅為4.6％。這主要由于我國社保體制仍存城鄉(xiāng)雙軌制，農(nóng)村社保待遇較城市低。因而城市老年人中僅有6.6％的老年人需要靠勞動(dòng)獲得收入，農(nóng)村老年人卻占到了41.2％。這使得傳統(tǒng)農(nóng)村老年人參加老年教育缺乏經(jīng)濟(jì)保障，以及隨之帶來的時(shí)間保障的缺乏，對農(nóng)村老年教育的順利開展形成巨大阻力。在新型城鎮(zhèn)化背景下，農(nóng)地或被適當(dāng)流轉(zhuǎn)，以發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和多種經(jīng)營，進(jìn)一步完善了“家庭承包經(jīng)營制”，農(nóng)民不再守著自己的一畝三分地，大大解放了農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力；或被征用，通過一次性買斷或以土地入股等形式，在國家明文杜絕“新式圈地運(yùn)動(dòng)”的政策背景下，使失地農(nóng)民在制度上得到現(xiàn)在和未來一定的經(jīng)濟(jì)保障。經(jīng)濟(jì)壓力減小后，為老年人增加學(xué)習(xí)時(shí)間提供了可能。可見，新型城鎮(zhèn)化中農(nóng)村的發(fā)展?fàn)顩r是既帶有禮俗社會的烙印，又與城市文明慢慢融合，在此背景下的老年教育發(fā)展既不是傳統(tǒng)農(nóng)村型延伸，也不是現(xiàn)代城市型的復(fù)制，而應(yīng)該有其特有的發(fā)展路徑和相應(yīng)的策略。

三、新型城鎮(zhèn)化中農(nóng)村老年教育發(fā)展策略

（一）摒棄“一次性教育”的思維定勢

考量當(dāng)下農(nóng)村老年教育困境“，一次性教育”思維仍然是束縛農(nóng)村老年教育發(fā)展的精神桎梏。首先，農(nóng)村老年人由于長期從事的是經(jīng)驗(yàn)型的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)，這給他們烙下了“學(xué)習(xí)一次夠用一生”教育觀念的深深印記。隨著農(nóng)民市民化時(shí)機(jī)的突然來到，他們顯得應(yīng)對無措，束手無策。其次，老年人家庭成員對老年教育的認(rèn)識也沒秉持終身教育理念，家庭有限的可支配教育資源偏向“厚此薄彼”，對下一代教育的投入有余，對老一輩教育的反哺不足，致使青少年過度社會化，老年人過早家庭化。再次，村社組織、基層干部還沒真正意識到老年教育的重要性，他們或許對老年人的物質(zhì)生活照顧得多，但對老年人的精神需求考慮得少。究其原因，說到底也是“一次性教育”觀念作祟。因此，加強(qiáng)新型城鎮(zhèn)化中的老年教育，首要的對策無疑是解放思想，觀念先行。為此，我們應(yīng)該發(fā)揮各方合力，通過出社區(qū)小報(bào)、發(fā)宣傳讀物、辦終身學(xué)習(xí)周等活動(dòng)，大力宣傳終身教育思想。此外，還可通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，報(bào)道老年教育學(xué)習(xí)信息，塑造老年學(xué)習(xí)者的典型形象，起到示范引領(lǐng)的作用；總之，加強(qiáng)“終身教育”思想的宣傳，目的是為了摒棄“一次性教育”觀念，把學(xué)習(xí)內(nèi)化為自覺行為。

（二）終止“城鄉(xiāng)二元體制”的行為慣性

與城市相比，農(nóng)村教育資源向來短缺。要解決這一歷史欠賬，必須改革城鄉(xiāng)發(fā)展的二元體制。首先，教育設(shè)施建設(shè)應(yīng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體、資源共享。除了憑借新型城鎮(zhèn)化契機(jī)優(yōu)先增加農(nóng)村教育資源外，還須通過整合轄區(qū)內(nèi)，尤其是城市的現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施和公共教育資源，如圖書館、公園、科技館、電影院等，為農(nóng)村老年教育服務(wù)。這樣既能解決當(dāng)下老年教育開展過程中的資源短缺問題，也能充分盤活和利用城市閑置的教育資源，讓農(nóng)村老年教育在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌中真正獲益。其次，教育經(jīng)費(fèi)投入應(yīng)城鄉(xiāng)均衡、農(nóng)村適度優(yōu)先。農(nóng)村老年教育經(jīng)費(fèi)普遍不足的很大一個(gè)原因，是因?yàn)榈胤秸陬A(yù)算社區(qū)教育人頭經(jīng)費(fèi)時(shí)執(zhí)行“不同民不同價(jià)”的二元規(guī)制。隨著農(nóng)村老年教育受眾增加，若不能改變既有政策，經(jīng)費(fèi)缺口將會越來越大。因此，政府在政策制定上應(yīng)適度向農(nóng)村傾斜，縮小城鄉(xiāng)差距，充分發(fā)揮政府在農(nóng)村老年教育中的主導(dǎo)作用。再次，課程開發(fā)與師資力量應(yīng)城鄉(xiāng)兼顧、合作共建。針對新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中農(nóng)村老年教育的現(xiàn)實(shí)需求，課程開發(fā)和師資共享方面應(yīng)該做到城鄉(xiāng)兼顧、合作融通。一方面，應(yīng)積極開發(fā)適合“自己的”課程，同時(shí)借鑒城市成熟的課程資源和培訓(xùn)菜單；另一方面，通過城鄉(xiāng)合作共建，互聘互通，聘請地方鄉(xiāng)賢、文化傳人、能工巧匠、時(shí)代楷模、專業(yè)人士等為主體，建立師資庫，組建“講師團(tuán)”，以確保老年教育有穩(wěn)定和多樣的師資力量。

（三）增強(qiáng)教育組織的網(wǎng)絡(luò)依賴

健康有序的老年教育離不開完善健全的教學(xué)組織網(wǎng)絡(luò)。一是加強(qiáng)架構(gòu)管理組織。新型城鎮(zhèn)化背景下的農(nóng)村老年教育可以在縣鄉(xiāng)舉辦老年學(xué)校，村組成立老年教育輔導(dǎo)站，各村組配置老年教育專門單位，逐步形成農(nóng)村老年教育三級網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村老年教育有序發(fā)展。各地也可以根據(jù)實(shí)際情況，充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨校、老年協(xié)會、成人學(xué)校、中小學(xué)校的現(xiàn)有組織管理力量，實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展。此外，依靠“社區(qū)教育”三級網(wǎng)絡(luò)發(fā)展“農(nóng)村老年教育”也是新型城鎮(zhèn)化背景下的農(nóng)村老年教育的發(fā)展新趨勢。二是搭建學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺。在不斷改進(jìn)傳統(tǒng)教育模式的基礎(chǔ)上，應(yīng)充分依托電大遠(yuǎn)程教育網(wǎng)、現(xiàn)代通信網(wǎng)絡(luò)“、農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育網(wǎng)”等網(wǎng)絡(luò)平臺，開展老年教育的在線學(xué)習(xí)、移動(dòng)學(xué)習(xí)，豐富教學(xué)形式，形成城鄉(xiāng)遠(yuǎn)程教育資源共享、互利、互惠、雙贏的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

（四）加強(qiáng)城鎮(zhèn)化環(huán)境下的適應(yīng)性教育

1.加強(qiáng)與市民化要求相對接的現(xiàn)代文明教育。

新型城鎮(zhèn)化中的農(nóng)民市民化，這一“化人”的工程，涉及的不僅僅是居住空間、職業(yè)、戶籍的轉(zhuǎn)換，老年農(nóng)民的生活習(xí)慣、行為方式、思維方式、價(jià)值體系都面臨著調(diào)整和改變。文明新市民教育是農(nóng)村老年人在新環(huán)境中的重要一課。文明理念、文明禮儀、交通安全意識、法律法規(guī)、環(huán)保教育、形勢教育、人際溝通能力、社會參與能力等都是文明新市民教育的重要內(nèi)容。面對老年人老年階段的身體和心理變化，有必要進(jìn)行設(shè)立突發(fā)狀況應(yīng)急技能培訓(xùn)、養(yǎng)老保健養(yǎng)生和心理健康知識、生命教育等相關(guān)課程。此外，第三代的培養(yǎng)是農(nóng)村老年人平日生活中的重要任務(wù)，接受隔代親子教育可以讓老年人在家庭中扮演好教育者的角色，進(jìn)而從“業(yè)余”家庭教育者轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;專業(yè)”的家庭教育者，以較好改善和處理隔代關(guān)系。

2.加強(qiáng)與多樣化崗位需求相銜接的職業(yè)技能教育。

隨著農(nóng)村土地的流轉(zhuǎn)和征用，農(nóng)民不再機(jī)械地從事繁重的農(nóng)事，逐漸從土地上解放出來，農(nóng)民的就業(yè)呈現(xiàn)多樣化。尤其是低年齡段老年農(nóng)民，就業(yè)需求強(qiáng)烈。他們從事的職業(yè)主要可分為以下三類。第一類是未完全脫離土地的非傳統(tǒng)老年農(nóng)民的適應(yīng)性教育。他們將土地流轉(zhuǎn)給其他農(nóng)戶和經(jīng)濟(jì)組織，集中開發(fā)成農(nóng)場，并仍參與農(nóng)場的工作，但是需要學(xué)習(xí)新的耕作知識和技能，也需要服從農(nóng)場主的管理，學(xué)習(xí)新的制度要求。第二類是完全脫離土地的老年農(nóng)民的適應(yīng)性教育。這類老年人在土地流轉(zhuǎn)或征用后不再從事農(nóng)業(yè)工作，逐漸轉(zhuǎn)向二三產(chǎn)業(yè)。為及時(shí)對接新的崗位要求，他們需要進(jìn)行新的技能培訓(xùn)，進(jìn)而較好地適應(yīng)新的工作環(huán)境。第三類農(nóng)村老年人根據(jù)自身的能力和社會需求，自主“創(chuàng)業(yè)”，或自主經(jīng)營小商品，或從事家政服務(wù)行業(yè)，但是他們的“專業(yè)技能”卻并不全面，多數(shù)只停留在經(jīng)驗(yàn)層面，需要適時(shí)地發(fā)展其職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。

篇（10）

適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)能延緩并降低疾病的發(fā)生率，以循序漸進(jìn)的方式根據(jù)患者的年齡、愛好、病情等方面制定不同的運(yùn)動(dòng)方案，一般餐后90min為最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間，保持1次/d，每次30min左右，可在公園、體育館等人多的地方活動(dòng)，以免出現(xiàn)緊張情緒。一般運(yùn)動(dòng)方式包括散步、下樓梯、騎自行車、打太極、做廣播體操、輕松的家務(wù)勞動(dòng)等。⑤家庭隨訪：由社區(qū)責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行每月1次的家庭隨訪，查看患者服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理及血壓情況，如有不足可給予進(jìn)一步指導(dǎo)、糾正。觀察指標(biāo)[2]：于兩組患者護(hù)理6個(gè)月后，觀察其飲食、鍛煉、用藥、心理、定期查體等方面的情況，并采用SF-36生存質(zhì)量評定量表對患者進(jìn)行評分，評分內(nèi)容包括：健康感覺、軀體感覺、睡眠狀態(tài)、生活滿足感、認(rèn)知功能，每項(xiàng)均0～100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組之間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以(x±s)表示，所有數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上處理，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者生活質(zhì)量比較：經(jīng)比較，觀察組患者健康感覺(89.36±5.37)分、軀體感覺(83.67±6.68)分、睡眠狀態(tài)(88.45±6.43)分、生活滿足感(91.81±5.49)分、認(rèn)知功能(88.64±5.52)分，均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。兩組患者血壓變化情況比較：觀察組護(hù)理后舒張壓(83.28±10.26)mmHg、收縮壓(128.89±10.25)mmHg，均優(yōu)于護(hù)理前(t=8.9181、15.1444，P＜0.05)及對照組(P＜0.05)。見表2。

篇（11）

[中圖分類號] R274.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0038-03

Effect analysis of proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fracture

WEN Shu-lin LIU Fei ZHONG Jin LI Zu-yi

Department of Surgery，People′s Hospital of Yifeng County in Jiangxi Province，Yifeng 336300，China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fracture. Methods 78 patients with femoral intertrochanteric fracture who were admitted into our hospital from March 2012 to December 2013 were selected and randomly allocated to the two groups.41 patients in the observation group received the treatment of femoral intertrochanteric fractures，and 37 patients in the control group received the treatment of dynamic hip screw.Surgical time，the amount of bleeding during the surgery，postoperative drainage volume，fracture healing time，recovery of function and postoperative complications were observed and compared between the two groups. Results There was a statistical difference of surgical time，the amount of bleeding during surgery，postoperative drainage volume，fracture healing time of the two groups （P<0.05），the recovery of function in the observation group was better than that in the control group （P<0.01），there was no statistical difference of d postoperative complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion Proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fractures has a favorable surgical effect with minor surgical burdens on patients，which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Femoral intertrochanteric fracture；Proximal femoral anatomical locking plate；Dynamic hip screw；Curative effect

股骨粗隆間骨折又名轉(zhuǎn)子間骨折，多由于間接暴力引起，即跌倒時(shí)身體旋轉(zhuǎn)，股骨過度外展或內(nèi)收位置著地，從而發(fā)生[( dylw.NEt) 專業(yè)提供專業(yè)論文寫作和發(fā)表教育論文的服務(wù),歡迎光臨]骨折，多發(fā)于骨質(zhì)疏松的老年患者[1]。非手術(shù)治療常需較長時(shí)間臥床，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，對于老年患者來說死亡率極高，因此，近年來多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，手術(shù)目的是盡可能地達(dá)到解剖復(fù)位，恢復(fù)股骨矩的連續(xù)性，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定[2]。本院為了探討股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的臨床效果，對收治的患者進(jìn)行分組研究，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2013年4月本院收治的股骨粗隆間骨折患者78例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組41例，男性23例，女性18例，年齡（62.5±4.6）歲，參照Tronzo與Evans分類方法，Ⅰ型7例，Ⅱ型10例，Ⅲ型9例，Ⅳ型10例，Ⅴ型5例；對照組37例，其中男性20例，女性17例，年齡（61.9±5.2）歲，參照Tronzo與Evans分類方法，Ⅰ型6例，Ⅱ型8例，Ⅲ型10例，Ⅳ型9例，Ⅴ型4例，所有患者均伴有不同程度的高血壓、糖尿病等內(nèi)科慢性疾病，致傷原因大部分為摔傷，少部分為撞傷，本研究所用病例均得到患者知情同意，本研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別、骨折類型、基礎(chǔ)身體條件等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均為擇期手術(shù)，且手術(shù)前控制血壓及血糖水平。觀察組患者采用全身麻醉氣管插管下進(jìn)行手術(shù)，取仰臥位，切口位于股骨上端外側(cè)，長約15 cm，可直視大轉(zhuǎn)子和股骨上端即可。使用牽引床輕度內(nèi)收、內(nèi)旋復(fù)位，復(fù)位后使用C型臂X線機(jī)檢查復(fù)位情況，滿意后放置合適的股骨外側(cè)鎖定接骨板，透視確定導(dǎo)針位置，滿意后擴(kuò)大孔徑，擰入3枚鎖定螺釘，透視確定螺釘位置，如不滿意及時(shí)調(diào)整。最后檢查患肢的活動(dòng)情況以及固定牢固程度，使用溫?zé)嵘睇}水沖洗后關(guān)閉傷口，放置引流管[3]。對照組患者使用動(dòng)力髖螺釘進(jìn)行治療。所有患者術(shù)后均常規(guī)使用3 d抗生素抗感染，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

髖關(guān)節(jié)功能根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，100～90分為優(yōu)，89～80分為良，79～70分為中，<70分為差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量與骨折愈合時(shí)間的比較

觀察組的手術(shù)時(shí)間為（85.1±11.7）min，術(shù)中出血量為（210.7±122.3）ml，術(shù)后引流量為（69.5±19.7）ml，骨折愈合時(shí)間為（78.5±8.9）d，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量

與骨折愈合時(shí)間的比較（x±s）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者功能恢復(fù)情況的比較

1年后對比髖關(guān)節(jié)功能， 觀察組中優(yōu)28例，良9例，中3例，差1例，對照組中優(yōu)16例，良7例，中12例，差2例，兩組患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

表2 兩組患者功能恢復(fù)情況的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=8.64，*P<0.01

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組共3例（7.3%）發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，其中2例為術(shù)后感染，1例為股骨頭壞死，對照組為2例（5.4%），其中1例為劇烈疼痛，1例為股骨頭壞死，兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

老年患者由于性激素水平下降，且隨著年齡增長大量骨丟失等原因，造成骨質(zhì)疏松，骨組織表現(xiàn)為骨小梁數(shù)目減少，剩余的骨小梁變細(xì)，強(qiáng)度降低，容易造成骨折[5]。行走時(shí)人體髖關(guān)節(jié)會承受高于體重4倍的壓力，一旦跌倒，老年人極易發(fā)生股骨大轉(zhuǎn)子部位的骨折。非手術(shù)治療包括骨牽引和手法復(fù)位丁字鞋固定，但是需要長時(shí)間臥床，容易產(chǎn)生墜積性肺炎、壓瘡、感染、急性骨萎縮、甚至缺血性肌痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥，成為老年患者所得的“最后一個(gè)疾病”[6]。根據(jù)有關(guān)學(xué)者的研究表明，65歲以上老年患者髖部骨折保守治療僅5%能獨(dú)立生活，而手術(shù)治療80%以上能達(dá)到較為滿意的患肢恢復(fù)情況，因此，目前治療多采用積極的手術(shù)治療，包括髓內(nèi)固定和髓外固定兩大類，動(dòng)力髖螺釘和解剖鎖定均屬于髓外固定[7-8]。解剖鎖定是近年來新發(fā)明的固定方法，采用解剖鋼板在股骨側(cè)面進(jìn)行固定，更加符合生物力學(xué)原理，且具有以下優(yōu)點(diǎn)：①固定效[( dylw.NEt) 專業(yè)提供專業(yè)論文寫作和發(fā)表教育論文的服務(wù),歡迎光臨]果好，能使患者早期下地活動(dòng)，減少深靜脈血栓、肺部以及尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生[9]；②操作簡便，基層醫(yī)院也能夠掌握；③手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量少，在本院的研究中，觀察組術(shù)中出血量僅為（210.7±122.3）ml，手術(shù)時(shí)間也較短，僅為（85.1±11.7）min，對患者身體負(fù)荷小，術(shù)后輔助適當(dāng)?shù)挠?xùn)練以及營養(yǎng)支持，能加速骨折愈合，觀察組的骨折愈合時(shí)間為（78.5±8.9）d，遠(yuǎn)短于對照組的（92.6±11.6）d；④解剖鋼板鎖定固定方法在骨折愈合過程中能允許骨折端相互壓縮，且能繼續(xù)發(fā)揮固定作用[10-11]；⑤對于一些粉碎嚴(yán)重的股骨粗隆間骨折，動(dòng)力髖螺釘無法固定，而用解剖鎖定鋼板仍能達(dá)到較穩(wěn)定的固定。

綜上所述，股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的手術(shù)效果好，手術(shù)對患者負(fù)荷較小，并發(fā)癥少，值得臨床予以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王宏家， 孟祥鳳.股骨近端解剖型鎖定板治療不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（26）：40-41.

[2] 楊爭艷.鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014，21（6）：26-28.

[3] 敬德春.股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（32）：179-180.